宠物常见疾病X线诊断

如右图： 前叶肺血管：白色箭头 为肺动脉，黑色箭头为 肺静脉 大小评判标准： 动静脉大小类似，与第四 肋骨相交处小于第四肋骨 最小直径
后期静脉评价标准
后腔静脉直接：气管环 背侧椎骨长度应小于1.3
心脏衰竭 右心衰导致的心包膜和胸腔积液
右心衰 导致胸腔 积液
心力 衰竭 肺水 肿
上图2:30-3点帐篷征 右图支气管分开（牛腿 征）
左心室肥大
1：左室肥大一般伴随 左房肥大，或者右边心 脏的改变 2：在侧位片上，气管 提升（整个气管和正常 弯曲消失） 3：正位片上，心影长度 增长。心尖向左侧偏转 心尖变得更加圆滑
全心肥大
1：气管与椎体平行 2：心脏后缘与膈接触 3：心脏与胸骨接触增加
VHS(Vertebral Heart Score)
心尖-心基长度和与之相互垂直的心脏最大前后径 长度的总和与从T4前缘开始的椎体长度相比较。犬 的正常范围是9.7±0.5v（8.5—10.5v）
特殊数据
X线读片注意事项 1：注意解剖结构与X线片的对应关系 2：大小 3：密度变化 4：形态变化 5：位置的变化 6：特殊变化（如肺的表型） 7：全面读片
7月，拉布拉多，30公斤，3月龄犬瘟，后期长期 使用抗生素，最近两月开始咳嗽，多种抗生素无效
诊断思路治疗方案？？？
心脏解剖
心脏位于胸腔纵膈内，夹于左右肺之间，位于第36肋骨间。
心脏的局部解剖
X线解剖 侧位片解剖
X线解剖 正位片解剖
右心房肥大
1：心影的前缘，气管末端 的腹侧形成一个凸起 （气管环前面） 2：在腹背位中，在9—10 点位置突出。 3：可能与心室肥大融合， 右心衰竭还可能导致前腔 静脉和后腔静脉的增大， 并且可能出现肝肿大或腹 水，甚至可出现胸膜渗出。
左心房肥大
1：侧位片心影后侧2:30-3 点方向形成帐篷样阴影，支气 管抬举 2：正位片上5-7点钟方向凸起 导致尾侧支气管分开（牛腿征）
摄片条件
如果拍摄部位的厚度超过10cm则强烈建议使用滤 线板以最大程度的减少X线散射，并通常使用快速 感光胶片/增感屏的组合。胶片的黑度就取决于曝 光参数的设置情况（mA、kV、sec）。
胸片的要求为高电压，低毫安秒。并且在吸气末曝 光最有利于提高X片的质量
不同条件拍摄的X线胸片
X线解剖钟点表示法
Βιβλιοθήκη Baidu
摄片条件
胸腔的特征有：低密度（空气），具有良好的天然对比度 （空气/软组织） ，具有呼吸和心脏的动态变化。因此使 用高电压（90-120kVp）能够得到质量理想的肺野X光
图像，因为这会使对比度相对较低，并减少骨性组织（肋 骨、胸骨及椎骨）在肺上的重影。使用较短的曝光时间可 以将由于呼吸运动及相关运动而导致模糊的情况降到最低。 使用什么样的胶片/增感屏的组合要取决于所拍射部位的 厚度。如果拍摄部位的厚度不超过10cm，则只需使用高 清晰度胶片/增感屏拍摄胸片即可，而不必使用滤线板。
侧位胸片上，肺野分为3个角区： ◦ 椎膈三角区 ◦ 心膈三角区 ◦ 心胸三角区
正位胸片上，纵隔两侧的肺野分3部分： ◦ 内带 ◦ 中带 ◦ 外带
心胸三角区
椎膈三角区
肺门
心 膈 三 角 区
肺门 内 中带 带
外 带
内 带
中 带
外 带
侧位片上，气管基本平行于颈椎，但与 后段颈椎更近。气管与胸椎形成一夹角， 该夹角在深胸犬比较明显。
标准片 1：胸骨与椎骨重叠 2：肺血管可见 3：投照范围正确
不 合 理 正 位 片 摆 位
诊断标准
普通诊断标准： 1：侧位片：心尖到心基大概等于胸腔的70%，宽度在2.5-
3.5肋间隙。 2：正位片：心影宽度不超过胸腔最宽宽度的2/3
左右心脏判断标准 左:右=2
正位片上，气管受胸椎和胸骨重叠的影 响，很难看清。气管基本位于中线，但 在前纵隔稍向右侧偏移。
气管的直径因品种不同而不同，与动物 的体长关系不大。短头的犬气管直径稍 小，特别是英国斗牛。
头颈过度后仰——胸腔入口处气管假性狭窄
头颈向胸骨弯曲——前纵隔内气管向背侧弯曲
摆位
一个疾病可能出现不同的肺型
摄片摆位
侧位片：中心：X光束中心为肩胛骨尾侧缘 范围：前后包括胸腔入口与肝脏
上下包括椎骨和胸骨
要求：前肢不可干扰读片，两侧 肋骨平行 ，吸气末拍摄（膈影与12或13胸椎重 叠）。
左右侧卧鉴别与区别
1：右侧位左右膈肌平 行，左侧位呈Y型 2：右侧卧胃部气体在 胃底处，左侧卧在幽门 3：右侧卧后期静脉与 右膈角重叠，左侧卧后 腔静脉较长。 4：右侧卧较好观察左 肺，左侧卧观察右肺
肺野——含气的肺脏阴影，其密度在 胸片中仅次于气管，随呼吸而变化。
肺门——肺动脉、肺静脉、支气管、 淋巴管和神经等的综合投影，肺动脉 和肺静脉的大分支为其主要组成部分。
肺纹理——由肺门向肺野呈放射状分 布的树枝状阴影，是肺动脉、肺静脉 和淋巴管构成的影像。
肩胛骨
胸椎
肋骨
臂骨
胸骨
肋软骨
X线摄影对疾病的诊断取决于 分布 局灶性，弥散性，多灶性
部位 腹侧，背侧，肺门，外周
轮廓 锐利，模糊，弯曲，圆环
心脏全心肥大的正位片
1：心影变宽变圆 2：心尖变圆
心脏 肥大的 过程
主动脉增大 1：11-1点钟方向增大
肺动脉增粗
侧位片：10点方向增粗 正位片：1-2点钟方向增粗
肺动脉狭窄造影
其他血管变化
肺尾叶肺血管，如右图，白色箭 头为肺动脉，黑色箭头为肺静脉
大小标准： 肺动脉与肺静脉不大于与其相交 的第九肋骨处的直径。
侧位片标准片 左侧？右侧？
侧位片摆位不合理片
正位片： 中心：肩胛骨后缘 范围：胸腔入口与肝脏 要求：胸骨与椎体重叠，吸气末拍摄（膈底越过第8
与第10胸椎）
背腹位VD与腹背位DV区别
1：VD膈角与膈顶重叠，导致 三个隆凸影像，DV为一个圆滑弧度 2：VD更长，DV更圆 3：VD空气在幽门窦（右侧） DV空气在胃底部（左侧）