内科护理学--脑血管疾病病人的护理 ppt课件
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《内科护理学》课件
内科护理实践
05
心血管内科护理实践
总结词
病情观察
心血管内科疾病患者护理中，需关注患者 的病情状况、自身认知情况及日常生活习 惯，为患者提供全面、专业的护理服务。
密切观察患者的生命体征，如心率、血压 、呼吸等，及时发现异常情况并处理。
健康宣教
日常指导
向患者及家属介绍心血管疾病的预防、治 疗及日常注意事项，提高患者的认知水平 。
日常指导
指导患者保持健康的生活习惯，如合理饮食、适量运动等，以维持正 常的代谢功能。
总结与展望
06
内科护理学的未来发展
1 2 3
智能化护理
随着科技的发展，内科护理将更加依赖智能化技 术，如人工智能、大数据等，提高护理效率和精 确度。
个性化护理
随着医疗理念的转变，内科护理将更加注重个性 化，针对不同患者的需求和特点，提供定制化的 护理服务。
预防与康复并重
未来内科护理将更加强调预防与康复的重要性， 通过科学合理的护理措施，降低患者发病率和复 发率。
提升内科护理水平的建议
01
02
03
加强人才培养
鼓励护理人员接受继续教 育和专业培训，提高其专 业素养和实践能力。
完善护理制度
建立健全内科护理管理制 度和规范，确保护理工作 的科学性和规范性。
强化团队协作
加强医护之间的沟通与协 作，形成高效、和谐的医 护关系，提高整体医疗水 平。
对内科护理学的思考与展望
拓展护理领域
内科护理学应不断拓展其研究领域，关注新兴疾病和健康问题， 为患者提供更全面的护理服务。
创新护理模式
鼓励护理人员探索创新性的护理模式和方法，提高护理效果和患者 满意度。
强化人文关怀
脑血管疾病病人护理PPT课件
辅助检查
腰穿：脑脊液压力增高，
外观呈均匀一致的血性 CT：脑沟、脑池内高密度灶 血管造影：明确动脉瘤或血管畸形的部 位、大小，决定能否手术
TIA临床表现
TIA基本临床特征 发作性 短暂性，10-15min,症状24小时内完全缓 解； 可逆性，症状可完全恢复，一般不留 神经功能缺损 反复性，每次发作出现的局灶症状符 合一定的血管供应区 年龄多在50岁以上
TIA临床表现
颈内动脉系统：
椎－基底动脉系统：
大脑半球症状：病灶对侧单 肢无力或不完全性瘫痪， 对侧感觉障碍.
病 因
脑动脉粥样硬化， 高血压常与动脉硬化并存 颈动脉脉粥样硬化的斑块脱 落引起的栓塞称血栓-栓塞 其次为各种病因所致的脑动 脉炎、红细胞增多症、弥漫 性血管内凝血的早期等
发病机制
临床表现
Βιβλιοθήκη 好发于中年以后，多见于50－60岁以上的病人 起病：较缓，常在安静或休息状态下发病， 1-3天达高峰 先兆：部分病人在发作前有前驱症状（头痛、 头晕等） 约25%人有TIA发作史 多数病人无意识障碍及生命体征的改变
治疗要点
一、防止血栓进展及溶栓治疗 4、溶栓 适应症：年龄小于70岁 无意识障碍 CT排除出血且无低密度病灶 血压低于200/120mmHg 近期无脑出血、蛛网膜下腔出血、大手术史 非出血体质 溶栓时间窗：6小时内 常用制剂：尿激酶 、链激酶、t-PA等 用法：50-150万单位冲击治疗，监测凝血相
transient ischemic attack,TIA
TIA概述
概念：颈动脉系统或椎－基底动脉系统 短暂但反复发作的供血障碍，导致供血 区局限性神经功能缺失症状。 一般每次发作持续数分钟至数小时， 24 小时内完全恢复。 短暂性脑缺血发作好发于50～70岁，男 性多于女性。TIA患病率为180/10万。
《护理课件：心脑血管疾病病情护理》
将心脑血管疾病纳入日常健 康检查计划，并遵循心脑血 管疾病预防的建议。
心脑血管疾病的预防方法
自始至终要保持健康的生活方式和行为，检查过去病史的同时，应该遵循预 防心脑血管疾病的方法：
1. 定期锻炼 2. 保持健康的体重 3. 不吸烟或过度饮酒 4. 遵循健康饮食准则 5. 避免长期暴露于压力或剧烈工作环境下
结论和要点
心脑血管疾病是一组全球性公共卫生问题，遵循健康的生活方式和行为对预 防和管理心脑血管疾病非常重要。必须了解和识别预防和管理疾病的方法， 才能更好地理解和处理疾病的情况。
长时间休息后仍经常感到疲劳。
2
呼吸急促
轻度或中度日常活动可导致呼吸急促或气短。
3
心悸
感觉自己的心脏跳动不规律或跳动过快。
4
疼痛感
感觉到胸部或臂部压迫感或疼痛。
心脑血管疾病ห้องสมุดไป่ตู้护理措施
遵医嘱用药
严格遵守医生开的药方来控 制病情。
改变生活方式
保持健康的体重，充分锻炼， 戒烟限酒和饮食方面的调整。
定期体检
血管护理
血管疾病是一类影响循环系统 的疾病，包括静脉曲张等。避 免吸烟，通过心脏健康的饮食 来控制体重，如果需要的话， 服用药物来降低血压以及降低 心脏疾病和中风的风险。
常见的心脑血管疾病类型
1 心脏病
2 中风
3 血管疾病
冠状动脉疾病，高血压， 心律失常
缺血性中风，出血性中风
动脉硬化，动脉瘤，静 脉曲张
心脑血管疾病的发病原因
遗传
心脑血管疾病可能会遗传 给下一代。
生活方式
缺乏运动，高盐饮食，吸 烟和喝酒等不健康的生活 方式会导致心脑血管疾病 的发生。
疾病和心理问题
心脑血管疾病的预防方法
自始至终要保持健康的生活方式和行为，检查过去病史的同时，应该遵循预 防心脑血管疾病的方法：
1. 定期锻炼 2. 保持健康的体重 3. 不吸烟或过度饮酒 4. 遵循健康饮食准则 5. 避免长期暴露于压力或剧烈工作环境下
结论和要点
心脑血管疾病是一组全球性公共卫生问题，遵循健康的生活方式和行为对预 防和管理心脑血管疾病非常重要。必须了解和识别预防和管理疾病的方法， 才能更好地理解和处理疾病的情况。
长时间休息后仍经常感到疲劳。
2
呼吸急促
轻度或中度日常活动可导致呼吸急促或气短。
3
心悸
感觉自己的心脏跳动不规律或跳动过快。
4
疼痛感
感觉到胸部或臂部压迫感或疼痛。
心脑血管疾病ห้องสมุดไป่ตู้护理措施
遵医嘱用药
严格遵守医生开的药方来控 制病情。
改变生活方式
保持健康的体重，充分锻炼， 戒烟限酒和饮食方面的调整。
定期体检
血管护理
血管疾病是一类影响循环系统 的疾病，包括静脉曲张等。避 免吸烟，通过心脏健康的饮食 来控制体重，如果需要的话， 服用药物来降低血压以及降低 心脏疾病和中风的风险。
常见的心脑血管疾病类型
1 心脏病
2 中风
3 血管疾病
冠状动脉疾病，高血压， 心律失常
缺血性中风，出血性中风
动脉硬化，动脉瘤，静 脉曲张
心脑血管疾病的发病原因
遗传
心脑血管疾病可能会遗传 给下一代。
生活方式
缺乏运动，高盐饮食，吸 烟和喝酒等不健康的生活 方式会导致心脑血管疾病 的发生。
疾病和心理问题
《内科护理学》十脑血管疾病PPT课件(全套完整)
1. 你虽然没有完整地回答问题，但你能大胆发言就是好样的！
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1、你的眼睛真亮，发现这么多问题！ 2、能提出这么有价值的问题来，真了不起！ 3、会提问的孩子，就是聪明的孩子！ 4、这个问题很有价值，我们可以共同研究一下！ 5、这种想法别具一格，令人耳目一新，请再说一遍好吗？ 6、多么好的想法啊，你真是一个会想的孩子！ 7、猜测是科学发现的前奏，你们已经迈出了精彩的一步！ 8、没关系，大声地把自己的想法说出来，我知道你能行！ 9、你真聪明！想出了这么妙的方法，真是个爱动脑筋的小朋友！ 10、你又想出新方法了，真会动脑筋，能不能讲给大家听一听？ 11、你的想法很独特，老师都佩服你！ 12、你特别爱动脑筋，常常一鸣惊人，让大家禁不住要为你鼓掌喝彩！ 13、你的发言给了我很大的启发，真谢谢你！ 14、瞧瞧，谁是火眼金睛，发现得最多、最快？ 15、你发现了这么重要的方法，老师为你感到骄傲！ 16、你真爱动脑筋，老师就喜欢你思考的样子！ 17、你的回答真是与众不同啊，很有创造性，老师特欣赏你这点！ 18、××同学真聪明！想出了这么妙的方法，真是个爱动脑筋的同学！ 19、你的思维很独特，你能具体说说自己的想法吗？ 20、这么好的想法，为什么不大声地、自信地表达出来呢？ 21、你有自己独特想法，真了不起！ 22、你的办法真好！考虑的真全面！ 23、你很会思考，真像一个小科学家！ 24、老师很欣赏你实事求是的态度！ 25、你的记录很有特色，可以获得“牛津奖”！
1. 你真让人感动，老师喜欢你的敢想、敢说、敢问和敢辩，希望你继续保持下去。 2. 这么难的题你能回答得很完整，真是了不起！你是我们班的小爱因斯坦。 3. 你预习的可真全面，自主学习的能力很强，课下把你的学习方法介绍给同学们，好不好？ 4. 哎呀. 通过你的发言，老师觉得你不仅认真听，而且积极动脑思考了，加油哇！ 四、提醒类
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1、你的眼睛真亮，发现这么多问题！ 2、能提出这么有价值的问题来，真了不起！ 3、会提问的孩子，就是聪明的孩子！ 4、这个问题很有价值，我们可以共同研究一下！ 5、这种想法别具一格，令人耳目一新，请再说一遍好吗？ 6、多么好的想法啊，你真是一个会想的孩子！ 7、猜测是科学发现的前奏，你们已经迈出了精彩的一步！ 8、没关系，大声地把自己的想法说出来，我知道你能行！ 9、你真聪明！想出了这么妙的方法，真是个爱动脑筋的小朋友！ 10、你又想出新方法了，真会动脑筋，能不能讲给大家听一听？ 11、你的想法很独特，老师都佩服你！ 12、你特别爱动脑筋，常常一鸣惊人，让大家禁不住要为你鼓掌喝彩！ 13、你的发言给了我很大的启发，真谢谢你！ 14、瞧瞧，谁是火眼金睛，发现得最多、最快？ 15、你发现了这么重要的方法，老师为你感到骄傲！ 16、你真爱动脑筋，老师就喜欢你思考的样子！ 17、你的回答真是与众不同啊，很有创造性，老师特欣赏你这点！ 18、××同学真聪明！想出了这么妙的方法，真是个爱动脑筋的同学！ 19、你的思维很独特，你能具体说说自己的想法吗？ 20、这么好的想法，为什么不大声地、自信地表达出来呢？ 21、你有自己独特想法，真了不起！ 22、你的办法真好！考虑的真全面！ 23、你很会思考，真像一个小科学家！ 24、老师很欣赏你实事求是的态度！ 25、你的记录很有特色，可以获得“牛津奖”！
1. 你真让人感动，老师喜欢你的敢想、敢说、敢问和敢辩，希望你继续保持下去。 2. 这么难的题你能回答得很完整，真是了不起！你是我们班的小爱因斯坦。 3. 你预习的可真全面，自主学习的能力很强，课下把你的学习方法介绍给同学们，好不好？ 4. 哎呀. 通过你的发言，老师觉得你不仅认真听，而且积极动脑思考了，加油哇！ 四、提醒类
心脑血管疾病护理PPT课件
（四）定期体检
.
高 脂 血 症 家 族 史 者 喝 酒 吸 烟 者 肥 胖 者 定期(至少每年一次)检 查血脂、血压、血糖等 指标。
45岁以上 老年人
（五）适量运动
1、不宜晨练 2、冬季要等太阳升起来之后再去锻炼 3、注意保暖 4、增加户外活动,如慢跑、骑自行车、气功、 太极拳、散步、跳舞、瑜伽等. 每周3~4次，每次30min
五、心脑血管疾病的护理
（一）日常护理
1、保持乐观心态 2、注意个人卫生 3、起身、蹲下——体位性低血压
（二）饮食护理
1）忌高钠 2）忌高脂肪 3）忌高糖 4）忌烟酒 5）避辛辣 6）荤素菜合理搭配 7）少吃多餐
（三）药物指引——联合用药
1、每种药物作用机理不同，有的药物价格 比较昂贵。 2、因此对于不同性别、不同严重程度的骨 质疏松患者，应采用不同的联合用药方案。
一、心脑血管疾病概述
动脉粥样硬化 冠心病 高血压
脑中风
（脑梗死，脑出血，脑血栓）
二、心脑血管疾病的诱因
高脂血症 高血压病 吸烟 糖尿病 内分泌因素 遗传因素 饮食因素 其他
冠心病 ——冠状动脉粥样硬化性心脏病
.
三、心脑血管病的特征
富贵病？？？？
特征
四、心血管疾病的常见症状
（六）进补要适度
冬天就来了，要买 些补品补补才行， 灵芝？？？ 人参？？？
（七）发病时的自救措施
（1）平卧 （2）服药、侧头 （3）通风 （4）求救 （5）观察
(八)安全管理范畴
有关老人风险
病人身份的确认 药物错误 老人跌倒 系统/设施失效 爆发传染病 老人运送途中紧急事故
心脑血管疾病护 理
脑血管疾病病人的护理ppt课件
头部CT扫描低密度梗死区
治疗要点
1．脑血栓形成 急性期治疗原则为超早期治疗，个
体化治疗，对症治疗，支持疗法，防治 并发症的整体化治疗。早期治疗以溶栓 治疗为主，酌情选用改善脑循环、保护 脑组织、防治脑水肿、降低颅内压等治 疗；恢复期治疗原则为促进神经功能恢 复。
治疗要点
脑血栓形成具体治疗包括： • ①溶栓治疗：发病后6h内应用尿激酶、链
护理措施
一般护理 病情观察 对症护理 用药护理 心理护理 健康指导
一般护理
• 急性期病人卧床休息，取平卧位。遵医嘱 给予氧气吸入。
• 头部禁用冷敷，以免脑血管收缩导致血流 缓慢，而使脑血流量减少。
• 为病人提供低盐、低糖、低脂、低
• ⑤抗凝及抗血小板聚集：可应用肝素、阿司 匹林。
• ⑥高压氧舱治疗：病人呼吸正常、无抽搐及 血压正常者，应尽早进行高压氧治疗。
治疗要点
2．脑栓塞： • 原则上与脑血栓形成相同。 • 积极治疗原发病，消除栓子来源，防止
复发，是防治脑栓塞的重要环节。
护理诊断
1．躯体活动障碍 与脑细胞或锥体束缺血、软化、 坏死导致偏瘫有关。
心理-社会状况
发病后病人由于瘫痪、生活自理缺 陷影响工作及生活，家庭、社会支持影 响病人的心理状况，常使出现自卑、消 极或急躁心理。
辅助检查
1．实验室检查 血脂及血液黏稠度增加，血小板聚 集性增高，脑脊液检查正常。
2．影像学检查应常规进行CT检查，多数病例于发病 24h后逐渐显示低密度梗死灶；彩色多普勒超声检 查可发现颈动脉及颈内动脉的狭窄、动脉硬化斑 块或血栓形成；部分病人超声心动图检查可发现 心腔内附壁血栓。
2．感觉紊乱 与脑血栓形成损害感觉传导通路有关。 3．吞咽障碍 与意识不清、延髓麻痹有关。 4．焦虑 与肢体瘫痪、感觉障碍、语言沟通困难等
脑血管疾病病人的护理一PPT课件
(1)阿司匹林
•宜饭后服用，以防胃肠道刺 激，并注意观察有无上消化 道出血征象。
病 原 体 侵 入 机体， 消弱机 体防御 机能， 破坏机 体内环 境的相 对稳定 性，且 在一定 部位生 长繁殖 ，引起 不同程 度的病 理生理 过程
(1)盐酸噻氯匹定
出现可逆性中性粒细胞减少和 血小板减少， 应定期监测血象。
病 原 体 侵 入 机体， 消弱机 体防御 机能， 破坏机 体内环 境的相 对稳定 性，且 在一定 部位生 长繁殖 ，引起 不同程 度的病 理生理 过程
概要
疾病
2、病 因
（1）血管壁病变：以动脉粥样硬化为最常见。 （2）血液成分及血液流变学异常：如血液粘稠 度增高、凝血机制异常。
（3）心脏病和血流动力学改变：如血压的急骤 波动、心瓣膜病、心房颤动。
二、脑梗死
1、定 义 （2）
（2）脑血栓形成：是脑血管疾病中最 常见的一种，是脑动脉主干或皮质支动 脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭 塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或 供血中断，脑组织缺血、缺氧导致软化 坏死，出现局灶性神经系统症状和体征。
病 原 体 侵 入 机体， 消弱机 体防御 机能， 破坏机 体内环 境的相 对稳定 性，且 在一定 部位生 长繁殖 ，引起 不同程 度的病 理生理 过程
失明等有关。
诊断
潜在并发 症：脑血
栓形成。
病 原 体 侵 入 机体， 消弱机 体防御 机能， 破坏机 体内环 境的相 对稳定 性，且 在一定 部位生 长繁殖 ，引起 不同程 度的病 理生理 过程
护理措施
1、一般护理
合理休息与运动，并采取适当的 防护措施，避免跌倒和受伤。
发作时卧床休息，枕头不宜太高 （以15°～ 20°为宜）；仰头或 头部转动时应缓慢、动作轻柔， 转动幅度不宜过大。
•宜饭后服用，以防胃肠道刺 激，并注意观察有无上消化 道出血征象。
病 原 体 侵 入 机体， 消弱机 体防御 机能， 破坏机 体内环 境的相 对稳定 性，且 在一定 部位生 长繁殖 ，引起 不同程 度的病 理生理 过程
(1)盐酸噻氯匹定
出现可逆性中性粒细胞减少和 血小板减少， 应定期监测血象。
病 原 体 侵 入 机体， 消弱机 体防御 机能， 破坏机 体内环 境的相 对稳定 性，且 在一定 部位生 长繁殖 ，引起 不同程 度的病 理生理 过程
概要
疾病
2、病 因
（1）血管壁病变：以动脉粥样硬化为最常见。 （2）血液成分及血液流变学异常：如血液粘稠 度增高、凝血机制异常。
（3）心脏病和血流动力学改变：如血压的急骤 波动、心瓣膜病、心房颤动。
二、脑梗死
1、定 义 （2）
（2）脑血栓形成：是脑血管疾病中最 常见的一种，是脑动脉主干或皮质支动 脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭 塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或 供血中断，脑组织缺血、缺氧导致软化 坏死，出现局灶性神经系统症状和体征。
病 原 体 侵 入 机体， 消弱机 体防御 机能， 破坏机 体内环 境的相 对稳定 性，且 在一定 部位生 长繁殖 ，引起 不同程 度的病 理生理 过程
失明等有关。
诊断
潜在并发 症：脑血
栓形成。
病 原 体 侵 入 机体， 消弱机 体防御 机能， 破坏机 体内环 境的相 对稳定 性，且 在一定 部位生 长繁殖 ，引起 不同程 度的病 理生理 过程
护理措施
1、一般护理
合理休息与运动，并采取适当的 防护措施，避免跌倒和受伤。
发作时卧床休息，枕头不宜太高 （以15°～ 20°为宜）；仰头或 头部转动时应缓慢、动作轻柔， 转动幅度不宜过大。
常见脑血管疾病的护理ppt【203页】
及时恢复血流，恢复半暗带细胞的代谢功能是 急性脑梗死的治疗关键。
临床表现
好 发 于 中 老 年 人 ， 多 见 于 50 ～ 60 岁 以 上 的 动 脉 硬化、高血压、冠心病或糖尿病患者。男性 稍多于女性。
通常可有前驱症状，如头昏、头痛等；约25% 的病人病前曾有TIA史。
临床表现（续）
(2) 特征性症状 ①跌倒发作(drop attack): 患者转头、仰头时下肢
突然失张力跌倒, 无意识丧失, 很快自行站起 ❖ 脑干网状结构缺血
临床表现
2. 椎-基底动脉系统TIA
(2) 特征性症状
②短暂性全面性遗忘症 (transient global amnesia, TGA)
发作性短时间记忆丧失(数分~数10分) 病人有自知力, 伴时间\地点定向障碍 谈话\书写\计算能力正常
概念
要点提示
TIA是公认的缺血卒中最重要的独立危险因素 近期频繁发作的TIA是脑梗死的特级警报 4%~8%的完全性卒中发生于TIA后 颈内动脉系统TIA 表现一过性黑矇的椎-基底动
脉系统TIA易发生脑梗死 心房纤颤合并TIA易发生栓塞性脑梗死
病因-发病机制
病因不清
1. 微栓子学说(Fisher, 1954)
➢ 华法令6~12mg, 每晚1次, p.o; 3~5d改为2~6mg ➢ 剂量依据国际标准化比值(INR)调整,
目标值3.0~4.0 ➢ 禁忌证--消化性溃疡\严重高血压
治疗
2. 药物治疗
(3) 血管扩张药 ❖ 麦全冬定烟酸占替诺600~900mg, i.v滴注 ❖ 扩容药: 低分子右旋糖酐500ml, i.v滴注
的复合制剂, 2次/d
治疗
2. 药物治疗
(2) 抗凝药物
临床表现
好 发 于 中 老 年 人 ， 多 见 于 50 ～ 60 岁 以 上 的 动 脉 硬化、高血压、冠心病或糖尿病患者。男性 稍多于女性。
通常可有前驱症状，如头昏、头痛等；约25% 的病人病前曾有TIA史。
临床表现（续）
(2) 特征性症状 ①跌倒发作(drop attack): 患者转头、仰头时下肢
突然失张力跌倒, 无意识丧失, 很快自行站起 ❖ 脑干网状结构缺血
临床表现
2. 椎-基底动脉系统TIA
(2) 特征性症状
②短暂性全面性遗忘症 (transient global amnesia, TGA)
发作性短时间记忆丧失(数分~数10分) 病人有自知力, 伴时间\地点定向障碍 谈话\书写\计算能力正常
概念
要点提示
TIA是公认的缺血卒中最重要的独立危险因素 近期频繁发作的TIA是脑梗死的特级警报 4%~8%的完全性卒中发生于TIA后 颈内动脉系统TIA 表现一过性黑矇的椎-基底动
脉系统TIA易发生脑梗死 心房纤颤合并TIA易发生栓塞性脑梗死
病因-发病机制
病因不清
1. 微栓子学说(Fisher, 1954)
➢ 华法令6~12mg, 每晚1次, p.o; 3~5d改为2~6mg ➢ 剂量依据国际标准化比值(INR)调整,
目标值3.0~4.0 ➢ 禁忌证--消化性溃疡\严重高血压
治疗
2. 药物治疗
(3) 血管扩张药 ❖ 麦全冬定烟酸占替诺600~900mg, i.v滴注 ❖ 扩容药: 低分子右旋糖酐500ml, i.v滴注
的复合制剂, 2次/d
治疗
2. 药物治疗
(2) 抗凝药物
内科护理学《第九章神经系统疾病患者的护理》第三节 脑血管疾病患者的护理
治疗
1. 病因治疗 2. 药物治疗 （1）抗血小板聚集药物 （2）抗凝治疗 （3）改善脑循环
常用护理诊断/护理问题及护理目标
1、有受伤的危险
过性失明等有关
与突发眩晕、平衡失调及一
2、知识缺乏 缺乏本病防治知识。 3、潜在并发症：脑梗死、脑出血等
护理措施
1. 健康教育 （1）疾病知识指导 （2）饮食指导 （3）安全指导 （4）运动指导 （5）用药指导 2. 病情观察 3. 心理护理
临床表现
1. 颈内动脉系统TIA
2. 椎-基底动脉系统TIA
实验室及其他检查
数字减影血管造影（DSA）、磁共振血管造影 （MRA）、灌注CT或彩色超声波检查多数患者 可见血管狭窄、动脉粥样硬化斑。发作频繁的 TIA患者彩色经颅多普勒（TCD）常可监测到微 栓子。
治疗
1/3的颈内动脉系统TIA患者在发病后一年至 数年内发生脑梗死，而椎-基底动脉系统TIA 发生脑梗死的几率较少。约1/3的患者不经治 疗可自然缓解，但对每个具体患者的预后却 很难判断。因此，对有1次以上发作的TIA患 者，特别是伴有多种卒中危险因素者，应积 极进行治疗。
脑卒中危险因素
1. 2. 3. 4. 高血压 是最重要和独立的危险因素。 心脏病 糖尿病 TIA 约20%的脑梗死患者有TIA史，TIA患者脑卒中年发生 率为1%~15%，TIA愈频繁，脑卒中风险愈高。 5. 吸烟和酗酒 6. 高脂血症 7. 高同型半胱氨酸血症 以上危险因素是可以干预的，目前认为高血压、心脏病、糖 尿病和TIA是最重要的危险因素，若能给予有效干预，可降 低脑卒中发病率。但高龄、性别、种族、气候和卒中家族史 等危险因素是无法干预的。
病因与发病机制
TIA 是一种多病因的综合征。其 主要病因有主动脉-颅动脉系统 的动脉粥样硬化、动脉狭窄和 心脏病、血液成份改变、血流 动力学变化等。
内科护理学脑血管病ppt课件
脑血栓形成 腔隙性梗死 脑栓塞
编辑版ppt
45
（二）流行病学
占全部脑卒中的60%～90%。 发病率：110/10万。
编辑版ppt
46
（三）脑血栓形成
概念：是指颅内外供应脑组织的动脉血管
壁发生病理改变，血管腔变狭窄，或在狭 窄的基础上形成血栓，以致脑局部急性血 流中断，脑组织缺血、缺氧、软化坏死， 并出现相应的神经系统症状与体征（如偏 瘫、失语）。
❖ 大脑半球症状多为一侧面部 或肢体的无力或麻木，可以 出现言语困难（失语）和认 知及行为功能的改变
椎-基底动脉系统的TIA
✓ 常表现为眩晕、头晕、构音障 碍、跌到发作、共济失调、异 常的眼球运动、复视、交叉性 运动或感觉障碍、偏盲或双侧 视力丧失
✓ 可有短暂的眩晕发作，但需同 时伴有其他神经系统症状或体 征，注意临床孤立的眩晕、头 晕、或恶心很少是由TIA引起
6000000
5000000
1%/年增加
4000000 3000000
无变化
2000000
2%/年减少
1000000
0
1990 95 2000 5 2010 15 2020 25 2030
（摘自世界卫生组织2001年文件）
编辑版ppt
10
脑血管病的危害及防治意义
❖ 高发病率、高死亡率 、高致残率。 ❖ 社会的、家庭的、个人的。 ❖ 防治脑血管病意义重大。 ❖ 护理也同样重要
160
男
140
120
女
100
80
60
40
20
0 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 20 1 2
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7
编辑版ppt
45
（二）流行病学
占全部脑卒中的60%～90%。 发病率：110/10万。
编辑版ppt
46
（三）脑血栓形成
概念：是指颅内外供应脑组织的动脉血管
壁发生病理改变，血管腔变狭窄，或在狭 窄的基础上形成血栓，以致脑局部急性血 流中断，脑组织缺血、缺氧、软化坏死， 并出现相应的神经系统症状与体征（如偏 瘫、失语）。
❖ 大脑半球症状多为一侧面部 或肢体的无力或麻木，可以 出现言语困难（失语）和认 知及行为功能的改变
椎-基底动脉系统的TIA
✓ 常表现为眩晕、头晕、构音障 碍、跌到发作、共济失调、异 常的眼球运动、复视、交叉性 运动或感觉障碍、偏盲或双侧 视力丧失
✓ 可有短暂的眩晕发作，但需同 时伴有其他神经系统症状或体 征，注意临床孤立的眩晕、头 晕、或恶心很少是由TIA引起
6000000
5000000
1%/年增加
4000000 3000000
无变化
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2%/年减少
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0
1990 95 2000 5 2010 15 2020 25 2030
（摘自世界卫生组织2001年文件）
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脑血管病的危害及防治意义
❖ 高发病率、高死亡率 、高致残率。 ❖ 社会的、家庭的、个人的。 ❖ 防治脑血管病意义重大。 ❖ 护理也同样重要
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男
140
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女
100
80
60
40
20
0 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 20 1 2
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脑血管疾病护理措施ppt
评估患者对疾病的认知和态度，以及对康复治疗的依从性和 积极性。
社会支持系统评估
1
了解患者的家庭成员组成、家庭关系及支持能 力。
2
评估患者经济状况，是否能够承担治疗和康复 的费用。
3
了解患者是否有社会资源可以利用，如社会福 利、医疗保险等。
03
急性脑血管疾病的护理措施
降低颅内压的护理
抬高床头
急性脑血管病患者应保持平卧位，床头可抬高15°～30°，以预防颅内压升高。
心理疏导
01
对患者进行心理疏导和支持，帮助他们积极面对疾病和康复过
程。
家庭支持和亲情护理
02
鼓励家庭成员给予患者关心和支持，协助进行日常生活护理。
社会适应训练
03
根据患者的康复状况，逐步融入社会生活，提高生活质量。
05
其他相关护理措施
控制癫痫发作的护理
严密观察
观察患者有无癫痫发作先兆，如意识障碍、肢体抽动等，并做好记录。
疗。
03
预防自杀
密切关注患者情绪变化，及时发现自杀倾向，并采取有效措施防止意
外发生。
预防感染的护理
1 2
保持清洁
定期为患者洗澡、更换衣物及床上用品，保持 皮肤及口腔清洁。
预防感冒
注意保暖，避免受凉感冒，室内空气流通，定 期开窗通风。
3
合理饮食
鼓励患者进食高蛋白、高维生素、易消化的食 物，增强机体免疫力。
3
评估患者的日常生活习惯，包括饮食、运动、 吸烟和饮酒等。
身体状况评估
01
对患者的认知功能进行评估，包括意识状态、定向力、判断能 力和语言能力等方面。
02
对患者的肢体活动能力进行评估，包括肌力、肌张力、协调性
社会支持系统评估
1
了解患者的家庭成员组成、家庭关系及支持能 力。
2
评估患者经济状况，是否能够承担治疗和康复 的费用。
3
了解患者是否有社会资源可以利用，如社会福 利、医疗保险等。
03
急性脑血管疾病的护理措施
降低颅内压的护理
抬高床头
急性脑血管病患者应保持平卧位，床头可抬高15°～30°，以预防颅内压升高。
心理疏导
01
对患者进行心理疏导和支持，帮助他们积极面对疾病和康复过
程。
家庭支持和亲情护理
02
鼓励家庭成员给予患者关心和支持，协助进行日常生活护理。
社会适应训练
03
根据患者的康复状况，逐步融入社会生活，提高生活质量。
05
其他相关护理措施
控制癫痫发作的护理
严密观察
观察患者有无癫痫发作先兆，如意识障碍、肢体抽动等，并做好记录。
疗。
03
预防自杀
密切关注患者情绪变化，及时发现自杀倾向，并采取有效措施防止意
外发生。
预防感染的护理
1 2
保持清洁
定期为患者洗澡、更换衣物及床上用品，保持 皮肤及口腔清洁。
预防感冒
注意保暖，避免受凉感冒，室内空气流通，定 期开窗通风。
3
合理饮食
鼓励患者进食高蛋白、高维生素、易消化的食 物，增强机体免疫力。
3
评估患者的日常生活习惯，包括饮食、运动、 吸烟和饮酒等。
身体状况评估
01
对患者的认知功能进行评估，包括意识状态、定向力、判断能 力和语言能力等方面。
02
对患者的肢体活动能力进行评估，包括肌力、肌张力、协调性
脑血管病护理措施PPT课件
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5
2、一过性黑蒙指正常人突然出现眼前发黑， 看不见物体，数秒或数分钟即恢复常态，既没 有恶心，头晕，也无任何意识障碍。这是因视 网膜短暂性缺血所致，提示颅内血液动力学改
变或微小血栓暂时性堵塞视网膜动脉，
为脑血管病的最早报警信号。
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3、短暂性视力障碍表现为视物模糊，或视野 缺损，看东西不完整，这种现象多在一小时 内自行恢复，是较早脑梗塞的预报信号。
脑梗死的护理措施
北京脑血管病医院 张岚
2019/11/26
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主要内容主要内容
一、脑梗塞的概念 二、脑梗塞的早期临床表现
三、护理诊断及护理措施 四、脑梗塞病人的健康教育
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2
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内 膜损伤使脑动脉管腔狭窄，
进而因多种因素使局部血栓形成，使动 脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺 血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的
10、大量吸烟的人 11、高龄。 12、血栓前状态（指曾有一过性脑缺血发作或心绞痛发作等）；
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脑梗塞的早期临床表现
1、头晕头痛突然加重或由间断性头痛变为持 续性剧烈头痛。一般认为头痛，头晕多为缺 血性脑梗塞的先兆，而剧烈头痛伴恶心，呕
吐则多为出血性脑梗塞的先兆。
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六、清理呼吸道无效与肺部感染、分泌物 过多、意识障碍有关
• 1、保持室内空气新鲜，每天通风2次，每15∽30分钟，并注意保 暖。保持室温在18∽22℃，湿度50%∽70%。
• 2、如果病人有痰鸣音，鼓励病人咳嗽，指导病人有效排痰的方 法，必要时给予负压抽吸痰液。
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四、脑血管疾病的发病情况
我 国
1986 — 1990
发病率 患病率 死亡率
109.7—217/10万 719—745.6/10万 116—14108/10万
年 大 规 模 人 群 调 查
男：女比例 发病率、患病 率和死亡率随 年龄增长
1.3—1.7：1
45岁后增长明显，65岁以上人群增长 更显著，75岁以上发病率是45—54岁 组5—8倍。
3、硬膜外出血
4、硬膜下出血 Ⅱ、脑梗死（颈动脉系统及椎-基 底动脉系统） 1、脑血栓形成 2、脑梗塞 3、腔隙性梗死
Ⅴ、高血压脑病
Ⅵ、颅内动脉瘤 Ⅶ、颅内血管畸形 Ⅷ、脑动脉炎 Ⅸ、脑动脉盗血综合征 Ⅹ、颅内异常血管网症
4、血管性痴呆
Ⅲ、短暂性脑缺血发作
Ⅺ、颅内静脉窦及脑静脉血栓形成
Ⅻ、脑动脉硬化症
三、脑的血液供应
颈内动脉系统
椎-基底动脉系统
颈内动脉系统：供应眼 部和大脑半球前3/5部分
椎-基底动脉系统： 供应大脑半球后2/5 （枕叶及颞叶内侧）、 丘脑、内囊后肢后1/3、 全部脑干和小脑的血液
脑底动脉环(Willis环)的构成及意义 由双侧大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉、前交通 动脉和后交通动脉组成。使两半球及两个供血动脉系 统间的血供相互代偿。 但脑深部穿动脉的吻合支较少，脑血流的调节和代偿 作用较差。
提高脑卒中病人的生 活质量
病因预防，提倡 合理膳食、适量 运动、戒烟限酒、 心理平衡
早发现、 早诊断、 早治疗、
临床预防， 发生后积极治疗 康复治疗
八、预后
卒中预后受多种因素影响，最重要为病 变性质、病因、严重程度和病人年龄等。大 多数急性期存活病人仍保持独立功能，约15 ％的病人需要照看。因卒中多发于中老年， 10年存活率约为35％。
《内科护理学》
脑血管疾病病人的护理
Cerebral vascular diseases，CVD
教 学 目 标
【掌握】 各型脑血管疾病病人的护理评估、主要护理诊断及护理措施； 【熟悉】 脑血管疾病的分类；
脑血管疾病的病因及危险因素；
各型脑血管疾病的临床表现。 【了解】 各型脑血管疾病的诊断与治疗要点。
血液浓缩，血粘度增高，特别对有高血压，动脉硬化的 人，寒冷的刺激使血压增高，易诱发脑血管病。
七、脑血管疾病预防
原则 早期检查； 防治危险因素； 药物预防（如选用阿司匹林）
脑卒中预防
一级预防适和人群 二级预防适合人群 三级预防适合人群
有卒中倾向、尚无卒 中病史的个体预防脑 卒中的发生
已发生卒中或有TIA病 史的个体预防脑卒中 复发
（二）病理改变
早期，脑组织改变不明显，肉眼可见的变化要在数小 时后才能辨认。 缺血中心区发生肿胀，软化，灰白质分界不清。大面 积脑梗死时，脑组织高度肿胀，可向对侧移位，导致 脑疝形成。 在发病后的4～5天脑水肿达到高峰，7～14天脑梗死区 液化成蜂窝状囊腔，3～4周后，小的梗死社可被肉芽 组织所取代，形成胶质斑痕；大的梗死社中央液化成 囊腔，周围由增生的胶质纤维包裹，变成中风囊。
发病率与环境、 我国脑卒中总体分布呈北高南低、西 饮食习惯和气 高东低的特征，纬度每增高5度，脑卒 候等因素有关 中发病率增加64.0/10万，死亡率增加 6.6/10万 一年四季均可 发病 一般冬季多于夏季，由于各地气温， 气压温度不同
五、脑血液循环的生理和病理特点
1.脑部代谢特点：
血流丰富、无葡萄糖和糖tion ，CI
一、疾病概述
1.概念：又称缺血性脑卒中，是指由于局部脑血
液供应障碍，引起局限性脑组织的缺血性坏死或
脑软化。 2.发病情况：约占全部脑卒中的75%，是最常见 的一类脑血管疾病、易复发、病死率10% 3.临床类型：有脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑
梗死
高血压
心脏病
其他
糖尿病
脑卒中
高同型半 胱氨酸血症
TIA和 脑卒中史
高血脂症 吸烟 酗酒
气候与脑血管疾病的关系
有研究表明，脑血管病平均月死亡率都是冬季最高，12月
份上升，1—2月份达高峰，以后逐渐下降，到7月份又出
现一小高潮。 低温或高温均可导致体内平衡的波动，血管舒张功能障
碍，血压骤变或血流缓慢，冬季干燥和夏季出汗多可引起
最常见的是AS，其次为高血压，糖尿病和血脂异常等。 较少见的病因有脑动脉炎等引起的感染性血管炎； 还见于药物滥用及偏头痛、先天畸形等。
在颅内血管壁病变的基础上，如存在血流缓慢、 血液粘滞度升高、血管痉挛等因素，容易引起血 栓的形成，造成管腔的狭窄，最终引起管腔的完 全闭塞 好发血管：颈内A、大脑中A、颈总A、基底A下段
脑血管疾病概述
一、脑血管疾病的定义
脑血管疾病（CVD）是各种由各种病因引起 的脑部血管疾病的总称 。 脑卒中是急性脑循环障碍迅速导致局限性或 弥漫性脑功能缺损的临床事件。
常见病 多发病
社会和 家庭带 来沉重 负担
CVD
三大死亡 原因之一
遗留瘫痪、失 语等严重残疾
二、脑血管疾病的分类情况
根据起病情况：将脑血管疾病分为急性和慢性两种类型。
2.脑血流调节：
自动调节（Bayliss效应）：60-160mmHg
六、脑血管疾病的病因和危险因素
血管壁病变：以AS所致的血管损害最常见 血流动力学改变：如高血压、低血压、心功能障碍、 心律失常特别是心房纤颤等 血液成分的改变：包括各种原因所致的高粘血症（如 脱水、红细胞增多症、白血病等）和凝血机制异常 （如应用抗凝剂、服用避孕药和DIC等）。 其他：如颈椎病、肿瘤压迫邻近的大血管，血液栓子 （如空气、脂肪、肿瘤）等
二、脑血栓形成
Cerebral thrombosis
脑血栓形成（CT）:即动脉粥样硬化性血栓性脑梗死， 是脑梗死中最常见的类型，在脑动脉粥样硬化等原因引 起的血管病变的基础上，管腔狭窄，闭塞或有血栓形 成，造成局部脑组织因血流供应中断而发生缺血，缺氧 性坏死，引起相应的神经系统症状和体征。
（一）病因和病机
根据神经功能缺失症状的持续时间分为： TIA（小于24小
时）和脑卒中（超过24小时） 根据病理性质可分为：缺血性卒中（又叫脑梗死，包括脑血 栓形成和脑栓塞）和出血性卒中（包括脑出血和蛛网膜下腔 出血）
我国脑血管疾病分类草案
Ⅰ、颅内出血 1、蛛网膜下腔出血 2、脑出血 1、颈动脉系统 2、椎-基底动脉系统 Ⅳ、脑供血不足