内科护理学--脑血管疾病病人的护理 ppt课件
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《内科护理学》
脑血管疾病病人的护理
Cerebral vascular diseases，CVD
教 学 目 标
【掌握】 各型脑血管疾病病人的护理评估、主要护理诊断及护理措施； 【熟悉】 脑血管疾病的分类；
脑血管疾病的病因及危险因素；
各型脑血管疾病的临床表现。 【了解】 各型脑血管疾病的诊断与治疗要点。
三、脑的血液供应
颈内动脉系统
椎-基底动脉系统
颈内动脉系统：供应眼 部和大脑半球前3/5部分
椎-基底动脉系统： 供应大脑半球后2/5 （枕叶及颞叶内侧）、 丘脑、内囊后肢后1/3、 全部脑干和小脑的血液
脑底动脉环(Willis环)的构成及意义 由双侧大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉、前交通 动脉和后交通动脉组成。使两半球及两个供血动脉系 统间的血供相互代偿。 但脑深部穿动脉的吻合支较少，脑血流的调节和代偿 作用较差。
脑血管疾病概述
一、脑血管疾病的定义
脑血管疾病（CVD）是各种由各种病因引起 的脑部血管疾病的总称 。 脑卒中是急性脑循环障碍迅速导致局限性或 弥漫性脑功能缺损的临床事件。
常见病 多发病
社会和 家庭带 来沉重 负担
CVD
三大死亡 原因之一
遗留瘫痪、失 语等严重残疾
二、脑血管疾病的分类情况
根据起病情况：将脑血管疾病分为急性和慢性两种类型。
四、脑血管疾病的发病情况
我 国
1986 — 1990
发病率 患病率 死亡率
109.7—217/10万 719—745.6/10万 116—14108/10万
年 大 规 模 人 群 调 查
男：女比例 发病率、患病 率和死亡率随 年龄增长
1.3—1.7：1
45岁后增长明显，65岁以上人群增长 更显著，75岁以上发病率是45—54岁 组5—8倍。
高血压
心脏病
其他
糖尿病
脑卒中
高同型半 胱氨酸血症
TIA和 脑卒中史
高血脂症 吸烟 酗酒
气候与脑血管疾病的关系
有研究表明，脑血管病平均月死亡率都是冬季最高，12月
份上升，1—2月份达高峰，以后逐渐下降，到7月份又出
现一小高潮。 低温或高温均可导致体内平衡的波动，血管舒张功能障
碍，血压骤变或血流缓慢，冬季干燥和夏季出汗多可引起
血液浓缩，血粘度增高，特别对有高血压，动脉硬化的 人，寒冷的刺激使血压增高，易诱发脑血管病。
七、脑血管疾病预防
原则 早期检查； 防治危险因素； 药物预防（如选用阿司匹林）
脑卒中预防
一级预防适和人群 二级预防适合人群 三级预防适合人群
有卒中倾向、尚无卒 中病史的个体预防脑 卒中的发生
已发生卒中或有TIA病 史的个体预防脑卒中 复发
提高脑卒中病人的生 活质量
Fra Baidu bibliotek
病因预防，提倡 合理膳食、适量 运动、戒烟限酒、 心理平衡
早发现、 早诊断、 早治疗、
临床预防， 发生后积极治疗 康复治疗
八、预后
卒中预后受多种因素影响，最重要为病 变性质、病因、严重程度和病人年龄等。大 多数急性期存活病人仍保持独立功能，约15 ％的病人需要照看。因卒中多发于中老年， 10年存活率约为35％。
（二）病理改变
早期，脑组织改变不明显，肉眼可见的变化要在数小 时后才能辨认。 缺血中心区发生肿胀，软化，灰白质分界不清。大面 积脑梗死时，脑组织高度肿胀，可向对侧移位，导致 脑疝形成。 在发病后的4～5天脑水肿达到高峰，7～14天脑梗死区 液化成蜂窝状囊腔，3～4周后，小的梗死社可被肉芽 组织所取代，形成胶质斑痕；大的梗死社中央液化成 囊腔，周围由增生的胶质纤维包裹，变成中风囊。
发病率与环境、 我国脑卒中总体分布呈北高南低、西 饮食习惯和气 高东低的特征，纬度每增高5度，脑卒 候等因素有关 中发病率增加64.0/10万，死亡率增加 6.6/10万 一年四季均可 发病 一般冬季多于夏季，由于各地气温， 气压温度不同
五、脑血液循环的生理和病理特点
1.脑部代谢特点：
血流丰富、无葡萄糖和糖原储备
2.脑血流调节：
自动调节（Bayliss效应）：60-160mmHg
六、脑血管疾病的病因和危险因素
血管壁病变：以AS所致的血管损害最常见 血流动力学改变：如高血压、低血压、心功能障碍、 心律失常特别是心房纤颤等 血液成分的改变：包括各种原因所致的高粘血症（如 脱水、红细胞增多症、白血病等）和凝血机制异常 （如应用抗凝剂、服用避孕药和DIC等）。 其他：如颈椎病、肿瘤压迫邻近的大血管，血液栓子 （如空气、脂肪、肿瘤）等
3、硬膜外出血
4、硬膜下出血 Ⅱ、脑梗死（颈动脉系统及椎-基 底动脉系统） 1、脑血栓形成 2、脑梗塞 3、腔隙性梗死
Ⅴ、高血压脑病
Ⅵ、颅内动脉瘤 Ⅶ、颅内血管畸形 Ⅷ、脑动脉炎 Ⅸ、脑动脉盗血综合征 Ⅹ、颅内异常血管网症
4、血管性痴呆
Ⅲ、短暂性脑缺血发作
Ⅺ、颅内静脉窦及脑静脉血栓形成
Ⅻ、脑动脉硬化症
最常见的是AS，其次为高血压，糖尿病和血脂异常等。 较少见的病因有脑动脉炎等引起的感染性血管炎； 还见于药物滥用及偏头痛、先天畸形等。
在颅内血管壁病变的基础上，如存在血流缓慢、 血液粘滞度升高、血管痉挛等因素，容易引起血 栓的形成，造成管腔的狭窄，最终引起管腔的完 全闭塞 好发血管：颈内A、大脑中A、颈总A、基底A下段
脑梗死
cerebral infarction ，CI
一、疾病概述
1.概念：又称缺血性脑卒中，是指由于局部脑血
液供应障碍，引起局限性脑组织的缺血性坏死或
脑软化。 2.发病情况：约占全部脑卒中的75%，是最常见 的一类脑血管疾病、易复发、病死率10% 3.临床类型：有脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑
梗死
二、脑血栓形成
Cerebral thrombosis
脑血栓形成（CT）:即动脉粥样硬化性血栓性脑梗死， 是脑梗死中最常见的类型，在脑动脉粥样硬化等原因引 起的血管病变的基础上，管腔狭窄，闭塞或有血栓形 成，造成局部脑组织因血流供应中断而发生缺血，缺氧 性坏死，引起相应的神经系统症状和体征。
（一）病因和病机
根据神经功能缺失症状的持续时间分为： TIA（小于24小
时）和脑卒中（超过24小时） 根据病理性质可分为：缺血性卒中（又叫脑梗死，包括脑血 栓形成和脑栓塞）和出血性卒中（包括脑出血和蛛网膜下腔 出血）
我国脑血管疾病分类草案
Ⅰ、颅内出血 1、蛛网膜下腔出血 2、脑出血 1、颈动脉系统 2、椎-基底动脉系统 Ⅳ、脑供血不足
脑血管疾病病人的护理
Cerebral vascular diseases，CVD
教 学 目 标
【掌握】 各型脑血管疾病病人的护理评估、主要护理诊断及护理措施； 【熟悉】 脑血管疾病的分类；
脑血管疾病的病因及危险因素；
各型脑血管疾病的临床表现。 【了解】 各型脑血管疾病的诊断与治疗要点。
三、脑的血液供应
颈内动脉系统
椎-基底动脉系统
颈内动脉系统：供应眼 部和大脑半球前3/5部分
椎-基底动脉系统： 供应大脑半球后2/5 （枕叶及颞叶内侧）、 丘脑、内囊后肢后1/3、 全部脑干和小脑的血液
脑底动脉环(Willis环)的构成及意义 由双侧大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉、前交通 动脉和后交通动脉组成。使两半球及两个供血动脉系 统间的血供相互代偿。 但脑深部穿动脉的吻合支较少，脑血流的调节和代偿 作用较差。
脑血管疾病概述
一、脑血管疾病的定义
脑血管疾病（CVD）是各种由各种病因引起 的脑部血管疾病的总称 。 脑卒中是急性脑循环障碍迅速导致局限性或 弥漫性脑功能缺损的临床事件。
常见病 多发病
社会和 家庭带 来沉重 负担
CVD
三大死亡 原因之一
遗留瘫痪、失 语等严重残疾
二、脑血管疾病的分类情况
根据起病情况：将脑血管疾病分为急性和慢性两种类型。
四、脑血管疾病的发病情况
我 国
1986 — 1990
发病率 患病率 死亡率
109.7—217/10万 719—745.6/10万 116—14108/10万
年 大 规 模 人 群 调 查
男：女比例 发病率、患病 率和死亡率随 年龄增长
1.3—1.7：1
45岁后增长明显，65岁以上人群增长 更显著，75岁以上发病率是45—54岁 组5—8倍。
高血压
心脏病
其他
糖尿病
脑卒中
高同型半 胱氨酸血症
TIA和 脑卒中史
高血脂症 吸烟 酗酒
气候与脑血管疾病的关系
有研究表明，脑血管病平均月死亡率都是冬季最高，12月
份上升，1—2月份达高峰，以后逐渐下降，到7月份又出
现一小高潮。 低温或高温均可导致体内平衡的波动，血管舒张功能障
碍，血压骤变或血流缓慢，冬季干燥和夏季出汗多可引起
血液浓缩，血粘度增高，特别对有高血压，动脉硬化的 人，寒冷的刺激使血压增高，易诱发脑血管病。
七、脑血管疾病预防
原则 早期检查； 防治危险因素； 药物预防（如选用阿司匹林）
脑卒中预防
一级预防适和人群 二级预防适合人群 三级预防适合人群
有卒中倾向、尚无卒 中病史的个体预防脑 卒中的发生
已发生卒中或有TIA病 史的个体预防脑卒中 复发
提高脑卒中病人的生 活质量
Fra Baidu bibliotek
病因预防，提倡 合理膳食、适量 运动、戒烟限酒、 心理平衡
早发现、 早诊断、 早治疗、
临床预防， 发生后积极治疗 康复治疗
八、预后
卒中预后受多种因素影响，最重要为病 变性质、病因、严重程度和病人年龄等。大 多数急性期存活病人仍保持独立功能，约15 ％的病人需要照看。因卒中多发于中老年， 10年存活率约为35％。
（二）病理改变
早期，脑组织改变不明显，肉眼可见的变化要在数小 时后才能辨认。 缺血中心区发生肿胀，软化，灰白质分界不清。大面 积脑梗死时，脑组织高度肿胀，可向对侧移位，导致 脑疝形成。 在发病后的4～5天脑水肿达到高峰，7～14天脑梗死区 液化成蜂窝状囊腔，3～4周后，小的梗死社可被肉芽 组织所取代，形成胶质斑痕；大的梗死社中央液化成 囊腔，周围由增生的胶质纤维包裹，变成中风囊。
发病率与环境、 我国脑卒中总体分布呈北高南低、西 饮食习惯和气 高东低的特征，纬度每增高5度，脑卒 候等因素有关 中发病率增加64.0/10万，死亡率增加 6.6/10万 一年四季均可 发病 一般冬季多于夏季，由于各地气温， 气压温度不同
五、脑血液循环的生理和病理特点
1.脑部代谢特点：
血流丰富、无葡萄糖和糖原储备
2.脑血流调节：
自动调节（Bayliss效应）：60-160mmHg
六、脑血管疾病的病因和危险因素
血管壁病变：以AS所致的血管损害最常见 血流动力学改变：如高血压、低血压、心功能障碍、 心律失常特别是心房纤颤等 血液成分的改变：包括各种原因所致的高粘血症（如 脱水、红细胞增多症、白血病等）和凝血机制异常 （如应用抗凝剂、服用避孕药和DIC等）。 其他：如颈椎病、肿瘤压迫邻近的大血管，血液栓子 （如空气、脂肪、肿瘤）等
3、硬膜外出血
4、硬膜下出血 Ⅱ、脑梗死（颈动脉系统及椎-基 底动脉系统） 1、脑血栓形成 2、脑梗塞 3、腔隙性梗死
Ⅴ、高血压脑病
Ⅵ、颅内动脉瘤 Ⅶ、颅内血管畸形 Ⅷ、脑动脉炎 Ⅸ、脑动脉盗血综合征 Ⅹ、颅内异常血管网症
4、血管性痴呆
Ⅲ、短暂性脑缺血发作
Ⅺ、颅内静脉窦及脑静脉血栓形成
Ⅻ、脑动脉硬化症
最常见的是AS，其次为高血压，糖尿病和血脂异常等。 较少见的病因有脑动脉炎等引起的感染性血管炎； 还见于药物滥用及偏头痛、先天畸形等。
在颅内血管壁病变的基础上，如存在血流缓慢、 血液粘滞度升高、血管痉挛等因素，容易引起血 栓的形成，造成管腔的狭窄，最终引起管腔的完 全闭塞 好发血管：颈内A、大脑中A、颈总A、基底A下段
脑梗死
cerebral infarction ，CI
一、疾病概述
1.概念：又称缺血性脑卒中，是指由于局部脑血
液供应障碍，引起局限性脑组织的缺血性坏死或
脑软化。 2.发病情况：约占全部脑卒中的75%，是最常见 的一类脑血管疾病、易复发、病死率10% 3.临床类型：有脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑
梗死
二、脑血栓形成
Cerebral thrombosis
脑血栓形成（CT）:即动脉粥样硬化性血栓性脑梗死， 是脑梗死中最常见的类型，在脑动脉粥样硬化等原因引 起的血管病变的基础上，管腔狭窄，闭塞或有血栓形 成，造成局部脑组织因血流供应中断而发生缺血，缺氧 性坏死，引起相应的神经系统症状和体征。
（一）病因和病机
根据神经功能缺失症状的持续时间分为： TIA（小于24小
时）和脑卒中（超过24小时） 根据病理性质可分为：缺血性卒中（又叫脑梗死，包括脑血 栓形成和脑栓塞）和出血性卒中（包括脑出血和蛛网膜下腔 出血）
我国脑血管疾病分类草案
Ⅰ、颅内出血 1、蛛网膜下腔出血 2、脑出血 1、颈动脉系统 2、椎-基底动脉系统 Ⅳ、脑供血不足