流行病学实习讲义
实习七 流行病学实验 PPT课件
资料三
本次作业： 问题14：研究对象的选择有无不妥，为什
么？ 问题15：分组是否合理？ 为什么？ 问题16：效果的评价标准客观吗？为什么？ 问题17：有关结论是否真实客观？为什么？
可以选择社区人群，在代表性上较好外推。但依 从性与易感性上不如新兵好。
资料二
问题 9：与资料一比较，同为干预性研究，此次实 施方案是否有所区别？ 资料一采用的是社区干预实验、主要是针对社区人 群整体。该资料采用的是现场试验，干预单位是个 体，即将干预措施具体分配到每个个体。
资料二
问题10：样本估算合理吗？为什么？
资料二
问题8：选择该目标人群对开展此项研究是否合适， 为什么？还有哪些人群可以候选进行该研究，各自有 何优缺点？
资料二
在以上原则中，新兵作为研究对象为流感高发者， 且稳定集中、便于随访符合了某些条件，但在第 代表性上，新兵为18~25岁，年龄覆盖相对不广， 且只有男性。如果研究目的是针对整人群则代表 性不足。
资料二
问题12：何为盲法？就本研究来讲采用哪种盲法 较好？为什么？
流行病学实验特别是临床实验中，为了除去人 （研究对象、观察者、资料整理和分析者）的主 观心理因素对研究结果产生的某些干扰作用，最 好使用盲法，盲法可分为单盲、双盲及三盲三种。
资料二
单盲：指只有研究者知道分组情况，研究对象不知 道自己属于哪一组。这种盲法的优点是研究者可以 更好地观察了解研究对象，必要时可以及时处理研 究对象可能发生的意外问题，并且可以避免研究对 象的主观因素所带来得偏倚。
N：为计算所得一个组的样本大小
问题11：何为安慰剂，就本研究来讲对安慰剂有 什么具体要求？
所谓安慰剂,是指既无药效、又无毒副作用的中性 物质构成的、外形似药的制剂.安慰剂多由葡萄糖、 淀粉等无药理作用的惰性物质构成
《流行病学》实习课学习教案
2006-2007学年第二学期《流行病学》实习课教课方案教研室：流行病与卫生统计学系课程名称：流行病学教材名称流行病学实习指导主编叶冬青初版社中国科学技术大学初版社版次第1版授课内容：疾病频次的测量课前准备：1.同理论课教师沟通，认识理论课的内容。
准备本次课班级名单调份。
目的：1.掌握发病率、生病率、病死率、死亡率、时点生病率等常用指标的见解、应用条件和计算方法。
熟悉生病率与发病率、病死率与死亡率指标在分子、分母上有何差异，其在流行病学研究中的意义。
在流行病学的各样方法中，怎样运用各样频次指标。
重点：1.发病率和生病率的见解、计算及应用，两者的差异和联系。
死亡率与病死率的见解、计算及应用，两者的差异和联系。
难点：流行病学研究中疾病频次测量常用指标应用条件。
第一阶段：理论课内容简要回首（45’）一、疾病频次测量（20’）重点：发病率与生病率的计算方法及意义，两指标的差异（分子、分母及应用的差异）(一)发病率（incidence rate）1、见解：表示在一准时期（年度、季、月）内，特定人群中某病新病例出现的频次。
此指标可用来描绘疾病散布。
裸露人口：指可能会发生该病的人群。
分子：一如时期内的新发病人数。
分母：指可能会发生该病的人群。
2、应用：1）、用作描绘疾病散布2）、反应疾病发生比率3）、它的变化意味着病因因素的变化（二）生病率（prevalence rate）1、见解：某特准时间内总人口中某病新旧病例所占比率（但不钖死亡及痊愈者）。
商议发病的因素，提出病因假定和讨论预防举措的收效，与同期平均人口数之比。
2、分类（按察看时间）：1）、时期生病率2）、时点生病率3、影响生病率高升因素：1）、病程延伸2）、未治愈者的寿命延伸3）、新病例增加（即发病率增高）4）、病例迁入5）、健康者迁出6）、易感者迁入7）、诊疗水平提高8）、报告率提高4、影响生病率降低因素：1）、病程缩短2）、病死率增高3）、新病例减少(发病率下降)4）、健康者迁入5）、病例迁出6）、治愈率提高5、应用：1）、表示病程较长的慢性病的发生或流行2）、为医疗设备规划，估计医院床位周转，卫生设备及人力的需要量，医疗质量的评估和医疗花销的投入等供应科学依照。
流行病学及实习材料及答案讲课课件
析。 访资料，而且他们的职业和经历往往是相同的，可 使非暴露组与暴露组增加可比性。如在英国医师会 员中选择吸烟和不吸烟的人群研究吸烟的危害。
3．非暴露人群的选择
设立非暴露是为了比较，没有比较就看不出 暴露的作用，故其重要性不亚于暴露组。
其优点是观察随访时可免受暴露组的影响，缺点是 需费力去另外选择一个人群进行随访。
3．非暴露人群的选择
⑵人群对照：
这可看作不设对照，它实际上并未与暴露组 平行地设立一个对照组，而是利用了整个地区的 现成发病或死亡的统计资料，进行对比分析。
3．非暴露人群的选择
⑶内对照：
先选择一组人群，将其中暴露于所研究因 素的对象作为暴露组，其余即为非暴露组。就 是说在选定的研究对象内部就形成了对照组， 而不需另外设立对照组。
2．暴露人群的选择
⑶一般人群：即某地区的全体人群，选择其中暴露 于所研究因素的人做暴露组。研究的因素和疾病往 设立非暴露是为了比较，没有比较就看不出暴露的作用，故其重要性不亚于暴露组。
足够的观察人群和暴露情况；
往在一般人群中比较常见，如人们生活环境中所存 根据研究对象过去某时刻的暴露情况分组；
这可看作不设对照，它实际上并未与暴露组平行地设立一个对照组，而是利用了整个地区的现成发病或死亡的统计资料，进行对比分
缺点
➢所需样本量大，花费大，时间长； ➢执行难度较大。
应用条件
➢ 已有明确的假设需验证； ➢ 所研究疾病的发生率较高,一般不低于5‰； ➢ 明确规定暴露因素和结局变量； ➢ 可靠的测量手段； ➢ 足够的观察人群和暴露情况； ➢ 能完成随访的人群； ➢ 足够的人、财、物力。
实习实验流行病学
2023-11-09
contents
目录
• 实习实验流行病学概述 • 实习实验流行病学方法 • 实习实验流行病学数据分析 • 实习实验流行病学研究设计 • 实习实验流行病学案例分析
01
实习实验流行病学概述
定义与背景
定义
实习实验流行病学是流行病学的一个重要分支，主要研究如何在实验条件下揭 示疾病或健康状况的分布规律及其影响因素，以及评价预防干预措施的效果。
研究设计必须符合科学原 理，确保研究的可靠性和 准确性。
实用性原则
研究设计必须考虑实际情 况和可行性，确保研究的 实用性和可推广性。
伦理性原则
研究设计必须尊重人权和 伦理规范，确保研究的合 法性和道德性。
常见问题与解决方案
01
研究现场选择不当
选择的研究现场范围过小或过于局限，无法代表总体情况。解决方案是
和验证糖尿病的危险因素。
案例二
总结词
通过此案例，学生将了解如何进行高血压的流行病学 调查，包括抽样方法、调查表设计、数据采集和分析 等。
详细描述
本案例将介绍一项关于某地区高血压发病率的流行病 学调查，包括调查设计、数据收集、分析和结果报告 等步骤。学生将学习如何制定调查方案、设计调查表 、抽取样本、收集数据和进行数据分析等。
背景
流行病学是一门研究人类疾病分布、影响因素和预防策略的科学。随着医学领 域的发展，流行病学在医学教育、临床实践和研究中扮演着越来越重要的角色 。
实习实验流行病学的重要性
掌握流行病学研究方法
通过实习实验流行病学，学生可以掌握流行病学研究方法，了解如何设计、实施和分析流行病学实验，为未来的研究和实际工作打下基础。
03
02
实习流行病学实验
汇报人： 2024-01-03
目录
• 流行病学概述 • 实习流行病学实验的目的和意
义 • 实习流行病学实验的方法和技
术 • 实习流行病学实验的案例分析 • 实习流行病学实验的总结和展
望
01
流行病学概述
流行病学的定义和任务
流行病学定义
流行病学是研究疾病和健康状态在人 群中的分布、影响因素以及制定预防 控制策略的科学。
培养跨学科复合型人才
加强学科交叉融合，培养具备多学科背景的复合型人才，以适应未来 流行病学实验的发展需求。
强化国际合作与交流
加强国际合作与交流，共同推动流行病学实验的发展和创新。
注重伦理和隐私保护
在开展流行病学实验时，应充分考虑伦理和隐私保护问题，遵循相关 法律法规和伦理规范。
THANKS
谢谢您的观看
主要任务
描述疾病分布情况，探索病因，制定 和评价预防控制策略和措施，评估健 康状况和健康相关干预措施的效果。
流行病学的研究方法
观察法
通过收集和分析人群中的数据来观察疾病分布情况和 影响因素。
实验法
通过人为控制条件下的干预措施来研究疾病和健康状 态的变化。
理论流行病学
通过建立数学模型和理论推理来研究疾病和健康状态 的变化。
02
实习流行病学实验的目的和意 义
实习流行病学实验的目的
掌握流行病学实验的基本 原理和方法
了解流行病学实验在公共 卫生领域的应用
培养实际操作和解决问题 的能力
提高团队合作和沟通能力
实习流行病学实验的意义
加强理论与实践的结合
培养创新思维和实践能 力
01
02
03
提升对流行病学学科的 认识和理解
实习6 实验流行病学研究指导
不正确，因为：
对照组发病率=17%，预期疫苗保护率=90%，
可以算得疫苗组发病率= 1.7%。又α=0.01 （单侧），β=0.1，计算得出两组各需92人。
由于34%的1-24个月的儿童至少有一项HBV 标志阳性，且失访率为50%， 所以两组各需： N=92/[（1-50%）X（1-34%）]=279人。
表7-7 百日咳菌苗现场试验随访结果
时间 ( 月份)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 合计
月内新加入观察人数
试验组 对照组
79
66
45
26
60
19
5
18
10
14
18
17
13
12
11
17
8
6
3
3
253
198
月内退出观察人数
试验组 对照组
30
38
11
41
8
21
19
37
25
40
29
57
73
9 1341 1189 1111.0 983.0
2
10 881 777 472.5 431.0
1
11 64
85
35.5
48.0
14 15.8 14
4
4.4
4
合计
13333.0 13203.0 37
233 238.5 233
其中：
♦ 月初观察人数=上月初观察人数+上月内新加
入人数-上月内退出人数-上月内发病人数
课题四：
某单位为评价百日咳菌苗的效果，选1403名 6个月至6岁婴幼儿注射百日咳菌苗，另1605名 同龄婴幼儿作为对照。从某年元月初开始随访 ，以后每月初随访1次共11次（11月初为最后一 天）。在观察期间有部分适龄婴幼儿先后加
《流行病学》实习课教案
2006-2007学年第二学期《流行病学》实习课教案教研室：流行病与卫生统计学系课程名称：流行病学教材名称流行病学实习指导主编叶冬青出版社中国科学技术大学出版社版次第1版授课内容：疾病频率的测量课前准备：1.同理论课教师交流，了解理论课的内容。
2.准备本次课班级名单一份。
目的：1.掌握发病率、患病率、病死率、死亡率、时点患病率等常用指标的概念、应用条件和计算方法。
2.熟悉患病率与发病率、病死率与死亡率指标在分子、分母上有何区别，其在流行病学研究中的意义。
3.在流行病学的各种方法中，如何运用各种频率指标。
重点：1.发病率和患病率的概念、计算及应用，两者的区别和联系。
2.死亡率与病死率的概念、计算及应用，两者的区别和联系。
难点：流行病学研究中疾病频率测量常用指标应用条件。
第一阶段：理论课内容简要回顾（45’）一、疾病频率测量（20’）重点：发病率与患病率的计算方法及意义，两指标的区别（分子、分母及应用的区别）(一)发病率（incidence rate）1、概念：表示在一定时期（年度、季、月）内，特定人群中某病新病例出现的频率。
此指标可用来描述疾病分布。
暴露人口：指可能会发生该病的人群。
分子：一定期间内的新发病人数。
分母：指可能会发生该病的人群。
2、应用：1）、用作描述疾病分布2）、反映疾病发生比率3）、它的变化意味着病因因素的变化（二）患病率（prevalence rate）1、概念：某特定时间内总人口中某病新旧病例所占比例（但不钖死亡及痊愈者）。
探讨发病的因素，提出病因假设和评价预防措施的效果，与同期平均人口数之比。
2、分类（按观察时间）：1）、期间患病率2）、时点患病率3、影响患病率升高因素：1）、病程延长2）、未治愈者的寿命延长3）、新病例增加（即发病率增高）4）、病例迁入5）、健康者迁出6）、易感者迁入7）、诊断水平提高8）、报告率提高4、影响患病率降低因素：1）、病程缩短2）、病死率增高3）、新病例减少(发病率下降)4）、健康者迁入5）、病例迁出6）、治愈率提高5、应用：1）、表示病程较长的慢性病的发生或流行2）、为医疗设施规划，估计医院床位周转，卫生设施及人力的需要量，医疗质量的评估和医疗费用的投入等提供科学依据。
《流行病学》实习指导
实习一描述性研究【目的】掌握描述性研究的概念；熟悉描述性研究的调查方法和设计的主要内容，了解其原理、用途和优缺点。
掌握Epi infor、Epidata等相关软件在流行病学调查的设计和开展中的应用技能。
【时间】３学时【内容】一、现况调查的基本原理现况调查也称横断面调查，是一种常用的流行病学调查研究。
根据不同研究目的，既可进行普查，也可进行抽样调查。
现况调查属于描述性研究，即收集研究人群中某疾病或健康状态特征资料，以阐明其在人群中的分布和流行特征。
有时，现况研究同时也可以收集不同变量之间是否可能存在联系的资料。
【课题一】为了解老年人中多发病的患病情况，某市于1982年组织医务人员对该市七区一郊的九各地段随机抽取60岁及以上老年人6393名（其中市区5866名，郊区527名）进行了调查，其中部分结果见表1-1。
表1-1 1982年某市老年人多发病患病情况市区郊区疾病患病人数患病率（％）患病人数患病率（％）高血压1687 28.76 120 22.77冠心病316 5.39 11 2.09脑血管病152 2.59 12 2.28动脉硬化2369 40.39 203 38.52 慢性支气管炎1062 18.10 188 35.67 肺气肿737 12.56 163 30.93糖尿病149 2.54 2 0.38高血脂症1913 32.61 135 25.62恶性肿瘤19 0.32 0 0（哈尔滨市卫生防疫站，1985）问题1：这是一种什么性质的流行病学调查？是普查，还是抽样调查？是描述性的，还是分析性的？本次调查的目的是什么？问题2：为什么在现况研究中通常只能进行患病率的计算，而不能进行发病率的计算？【课题二】某作者于1981年对某市高校全部45岁及以上男性知识分子进行了一次现况调查，共调查971人。
主要了解肥胖、高血压、冠心病及糖尿病的患病率，以及体重与这些疾病的关系。
其中部分结果见表1-2、1-3.表1-2 某市45岁及以上男性知识分子肥胖、高血压、冠心病和糖尿病的患病率注：﹡体重指数［体重（kg）/身高（㎡）］≧26者为肥胖。
流行病学实习讲义
流行病学实习讲义 Document number【SA80SAB-SAA9SYT-SAATC-SA6UT-SA18】流行病学常用指标一．实习目的：1．掌握流行病学研究中常用的测量疾病和死亡频率指标的计算方法。
2．掌握这些指标的用途和意义。
3．理解率标化的目的，熟悉率标化的具体方法。
4．理解“人时”单位的含义，了解其适用条件，熟悉其具体计算方法。
二．学时：3学时三．实习内容：1．1992年我国某市肺癌流行病学调查资料。
2．某小学麻疹流行资料分析。
3．1952~1953年某市推行白喉预防接种资料分析。
4．两城市1990年死亡率比较。
【课题一】某市有10万人口，其中男性45,000人，女性55,000人，1992年死亡总数为1,000人（男600，女400）。
当年，肺癌发病50例（男40，女10），其中45例死亡（男36，女9）。
作业要求：计算下列各指标。
1．1992年该市粗死亡率2．1992年该市肺癌死亡率3．1992年该市性别死亡率4．1992年该市肺癌病死率5．1992年该市肺癌死亡构成比6．1992年该市肺癌性别死亡率比（男/女）【课题二】某小学共有学生300名，某年1~5月份发生了麻疹流行，共发生病例20名。
经调查发现，300名学生中有190名以往接种过麻疹疫苗，另有10名曾患过麻作业要求：完成下表计算。
表1 计算结果记录1月2月3月4月5月1~5月罹患率（%）期间患病率（%）【课题三】某市人口30多万，全市共分10个区，1952~1953两年内该市推行白喉预防接种。
接种对象是14岁以下托儿所、幼儿园和小学校儿童。
第七区为该市白喉预防重点区。
该区1952~1954年期间人口基本没有变动，共有14岁以下接种对象5000人。
接种从1952年1月开始进行，连续不断地延至1953年9月，共接种3000人。
在此接种期间及此后9个月至1954年6月为止，曾对接种者及接种对象未接种者中发生的白喉病例进行登记，结果如下：数*2500101952 1~3月4~64002 5月6000 87~9月70011210~12月1953 1~35500 4月3502 34~6月月10~120 2月3 41954 1~3月0 34~6月合计3000957 *若接种前发病，不再考虑接种依据该资料，某大夫计算接种者和未接种者白喉年发病率结果如下：作业要求：回答下列问题：1．该大夫的计算结果是否正确为什么2．完成下表并重新计算发病率。
流行病学实验指导 学生用(1)
流行病学实习指导（供预防医学本科教学用）年级班级姓名内蒙古医科大学公共卫生学院流行病学教研室实习一疾病分布的描述及现况调查一、目的：1.掌握常用疾病频率测量指标的概念、计算和应用。
学会疾病按时间、地区和人群分布的描述方法。
2.掌握现况调查的基本原理。
二、学时：4三、内容：（一）常用疾病频率测量的有关指标资料1：某地2005年年初人口为1000人，2005～2006年某病发病情况见图1-1，每个箭头表示病例从发病到转归的时间。
该病无病后免疫力。
期间无死亡、迁走或拒绝检查者。
31图1-1 某地某病2005～2006年间发生情况示意图请计算以下各率：1. 2005年1月1日的时点患病率2. 2006月1月1日到2006年7月1日的期间患病率3. 2005年的发病率4. 2006年的发病率资料2：2008年在某镇新诊断200名糖尿病人，该镇年初人口数为9500人，年末人口数为10500，在年初该镇有800名糖尿病患者。
在这一年有40人死于糖尿病。
计算：1.2008年该镇糖尿病的发病率2.2008年该镇糖尿病的死亡率3.2008年该镇糖尿病的病死率4.2008年1月1日该镇糖尿病的患病率(假设这一天无新检出病例)。
资料3：为加强对HBV母婴传播的研究，作者对某单位孕妇HBV感染情况进行连续4年的监测，结果见表1-1。
请计算不同年份HBV感染率（填入表1-1）表1-1不同年份孕妇HBV标志物检出情况年份检测人数阳性人数感染率（%）2001 463 1242002 420 1572003 439 1972004 368 194合计1690 672（二）疾病的时间分布描述资料4：保定市1950～1988年流行性脑脊髓膜炎发病率如图1-2。
图1-2 保定市1950～1988年流行性脑脊髓膜炎发病率思考题：请描述上述疾病的时间分布特点？你知道流脑发病率下降的原因吗？（三）疾病的地区分布描述资料5：1959年和1974年4个省市脊髓灰质炎城乡发病率差别如表1-2所示。
流行病实习课实验流行病
流行病实习课实验流行病概述流行病实习课是一门旨在培养学生对流行病学研究和实践技能的课程。
本文档将介绍流行病实习课的实验流程和流行病学研究方法，并探讨流行病的定义和流行病学研究的重要性。
流行病的定义流行病是指某一时期和地区内某种疾病发生的总体情况。
它不仅仅涉及个体的感染和发病，还包括疾病传播的途径、人群的暴露情况、病例的分布等。
流行病学研究的目的是探索疾病的发生规律，从而提供预防和控制疾病的策略。
流行病学研究方法1. 病例调查病例调查是流行病学研究的基础。
通过调查病例的生活、工作和环境等情况，可以了解疾病的风险因素和传播途径。
病例调查可以采用问卷调查、个案研究和病例对照研究等方法。
2. 流行病学调查流行病学调查是对疾病在人群中的传播和分布进行调查。
调查对象可以是一群人、一个社区或一个国家。
流行病学调查可以通过抽样调查、人口普查和生物统计学等方法获得数据，进而分析疾病的发病率、死亡率和风险因素等指标。
3. 疫情监测疫情监测是对某一地区或特定人群的疫情进行实时监测和跟踪。
通过监测疫情，可以及时发现疾病的爆发和传播趋势，为疾病的预警和防控提供依据。
疫情监测可以利用现代信息技术和数据分析方法，实现对病例的快速诊断和报告。
流行病实习课实验流程流行病实习课的实验流程主要包括以下几个步骤：1. 选题和背景调研在实验开始前，需要选择一个合适的流行病学研究题目，并进行相关的背景调研。
通过查阅相关文献和调查数据，可以了解已有的研究成果和疾病的流行情况，为实验设计和数据分析提供依据。
2. 数据采集和处理在流行病实习课中进行实验时，常常需要对人群的信息进行采集和处理。
可以通过问卷调查、实验观察和数据库查询等方法获取数据。
在数据采集过程中，需要注意保护个人隐私，并确保数据的准确性和完整性。
3. 数据分析和结果解释数据分析是流行病学研究的重要环节。
通过对数据进行统计学分析和模型建立，可以得出关于疾病发生规律和风险因素的结论。
2024版《流行病学》实习课学习教案x
运用描述性统计、推断性统计等方法对数据进行分析，揭示健康 状况、问题和趋势。
评价体系构建及应用示例
评价体系构建
应用示例
根据监测目的和对象，选择合适的评价指标， 构建综合评价指标体系，确定权重和评分方 法。
以某地区慢性病监测为例，构建慢性病综合 评价指标体系，包括慢性病发病率、死亡率、 知晓率、治疗率等指标，通过加权评分方法 对地区慢性病防治效果进行评价。根据评价 结果，提出针对性的干预措施和建议，为政 策制定提供依据。
资源条件
考虑人力、物力、财力等资源条件，选择切实可行的 调查类型。
调查设计原则及步骤
设计原则
确保调查的科学性、可行性、经济性和伦理性。
设计步骤
明确调查目的和假设；确定调查对象和范围；选择调查方法和工具；制定调查计划和时间表；组织调查队 伍和培训人员；实施现场调查和质量控制。
数据收集方法与技巧
数据收集方法
随着医学和科技的不断发展，流行病学研究方法也需要不断创新和完善，以适应新的疾 病类型和防控需求。
需要加强跨学科合作和交流
流行病学研究涉及医学、统计学、社会学等多个学科领域，需要加强跨学科合作和交流， 以推动流行病学研究的深入发展。
未来发展趋势预测
大数据和人工智能技术在流行病学领域的应用将更加广泛
随着大数据和人工智能技术的不断发展，这些技术将在流行病学领域发挥越来越重要的 作用，如数据挖掘、疾病预测等。
02
03
04
理论讲授
通过课堂讲授，使学生掌握流 行病学的基本概念和原理。
实践操作
组织学生进行流行病学调查实 践，包括调查设计、数据收集、
数据分析和结果解读等。
案例分析
通过分析典型案例，使学生了 解流行病学在实际工作中的应
流 行 病 学 实 习 讲 义
流行病学常用指标一．实习目的：1．掌握流行病学研究中常用的测量疾病和死亡频率指标的计算方法。
2．掌握这些指标的用途和意义。
3．理解率标化的目的，熟悉率标化的具体方法。
4．理解“人时”单位的含义，了解其适用条件，熟悉其具体计算方法。
二．学时：3学时三．实习内容：1．1992年我国某市肺癌流行病学调查资料。
2．某小学麻疹流行资料分析。
3．1952~1953年某市推行白喉预防接种资料分析。
4．两城市1990年死亡率比较。
【课题一】某市有10万人口，其中男性45,000人，女性55,000人，1992年死亡总数为1,000人（男600，女400）。
当年，肺癌发病50例（男40，女10），其中45例死亡（男36，女9）。
作业要求：计算下列各指标。
1．1992年该市粗死亡率2．1992年该市肺癌死亡率3．1992年该市性别死亡率4．1992年该市肺癌病死率5．1992年该市肺癌死亡构成比6．1992年该市肺癌性别死亡率比（男/女）【课题二】某小学共有学生300名，某年1~5月份发生了麻疹流行，共发生病例20名。
经调查发现，300名学生中有190名以往接种过麻疹疫苗，另有10名曾患过麻疹，其中2例发生在前一年的12月份。
本次麻疹流行资料见图1。
图1 学生麻疹发病时间分布示意图作业要求：完成下表计算。
表1 计算结果记录1月2月3月4月5月1~5月罹患率（%）期间患病率（%）【课题三】 某市人口30多万，全市共分10个区，1952~1953两年内该市推行白喉预防接种。
接种对象是14岁以下托儿所、幼儿园和小学校儿童。
第七区为该市白喉预防重点区。
该区1952~1954年期间人口基本没有变动，共有14岁以下接种对象5000人。
接种从1952年1月开始进行，连续不断地延至1953年9月，共接种3000人。
在此接种期间及此后9个月至1954年6月为止，曾对接种者及接种对象未接种者中发生的白喉病例进行登记，结果如下：表2 某市第七区1952.1~1954.6白喉预防接种情况及白喉发病情况 日 期 接种人数 接种者中发病人数未接种者中发病人数*1952 1~3月 250 0 10 4~6月 400 2 5 7~9月 600 0 8 10~12月 700 1 12 1953 1~3月 550 0 4 4~6月 350 2 3 7~9月 150 1 6 10~12月 0 2 1954 1~3月 3 4 4~6月0 3 合 计3000957*若接种前发病，不再考虑接种依据该资料，某大夫计算接种者和未接种者白喉年发病率结果如下：0002.15.230009=÷=接种者年发病率 0004.115.2200057=÷=未接种者年发病率作业要求：回答下列问题：1．该大夫的计算结果是否正确？为什么？2．完成下表并重新计算发病率。
2012-卫管-《流行病学》实习指导-15.03.04
实习一描述性研究【目的】掌握描述性研究的概念；熟悉描述性研究的调查方法和设计的主要内容，了解其原理、用途和优缺点。
掌握Epi infor、Epidata等相关软件在流行病学调查的设计和开展中的应用技能。
【时间】３学时【内容】一、现况调查的基本原理现况调查也称横断面调查，是一种常用的流行病学调查研究。
根据不同研究目的，既可进行普查，也可进行抽样调查。
现况调查属于描述性研究，即收集研究人群中某疾病或健康状态特征资料，以阐明其在人群中的分布和流行特征。
有时，现况研究同时也可以收集不同变量之间是否可能存在联系的资料。
【课题一】为了解老年人中多发病的患病情况，某市于1982年组织医务人员对该市七区一郊的九各地段随机抽取60岁及以上老年人6393名（其中市区5866名，郊区527名）进行了调查，其中部分结果见表1-1。
表1-1 1982年某市老年人多发病患病情况市区郊区疾病患病人数患病率（％）患病人数患病率（％）高血压1687 28.76 120 22.77冠心病316 5.39 11 2.09脑血管病152 2.59 12 2.28动脉硬化2369 40.39 203 38.52 慢性支气管炎1062 18.10 188 35.67 肺气肿737 12.56 163 30.93糖尿病149 2.54 2 0.38高血脂症1913 32.61 135 25.62恶性肿瘤19 0.32 0 0（哈尔滨市卫生防疫站，1985）问题1：这是一种什么性质的流行病学调查？是普查，还是抽样调查？是描述性的，还是分析性的？本次调查的目的是什么？问题2：为什么在现况研究中通常只能进行患病率的计算，而不能进行发病率的计算？【课题二】某作者于1981年对某市高校全部45岁及以上男性知识分子进行了一次现况调查，共调查971人。
主要了解肥胖、高血压、冠心病及糖尿病的患病率，以及体重与这些疾病的关系。
其中部分结果见表1-2、1-3.表1-2 某市45岁及以上男性知识分子肥胖、高血压、冠心病和糖尿病的患病率注：﹡体重指数［体重（kg）/身高（㎡）］≧26者为肥胖。
流行病实习课1
队列研究归因危险度 AR吸烟者肺癌的死亡率=0.57‰，非吸烟者肺癌的死亡率=0.07‰，那么AR=0.57-0.07=0.50‰,表示吸烟者中由于吸烟所致的肺癌死亡率为0.50‰。
归因危险度百分比 AR%吸烟者肺癌的死亡率=0.57‰，非吸烟者肺癌的死亡率=0.07‰，那么AR%=0.50/0.57 = 88%。
表明吸烟者中88%肺癌的死亡是由于吸烟引起的。
人群归因危险度百分比 PAR%例如有关吸烟与心血管疾病的一个前瞻性研究结果发现，吸烟者的RR=1.7，而人群吸烟者的比例（Pe ）为55%，那么PAR%=27.8%。
这表明人群中27.8%的心血管疾病患者是由于吸烟所致，如果完全控制吸烟之后，人群中的心血管疾病发病将下降27.8%。
习题【课题一】为了证实非职业性环境接触青石棉与恶性肿瘤，特别是肺癌和间皮瘤危险的关系，对大姚县青石棉污染区和作为对照的同省无石棉污染的禄丰（两县在民族、生活习惯、文化教育、地理气候以及性别和年龄构成上均具有可比性）进行了既往9年（1987年1月1日~1995年12月31日）的死亡率调查，结果见表6-1。
表6-1 接触青石棉与恶性肿瘤发病的关系问题：1、上述研究属于何种类型的流行病学研究？2、该类型的研究与病例对照研究有何区别和联系？调查人数 观察人年死亡人数（死亡率，1/10万人·年）全肿瘤 肿瘤 间皮瘤 胃癌 肠癌暴露组 4543 39430.05 72（182.60） 21（53.26） 7（17.75） 6（15.22） 6（15.22） 非暴露组 5626 48236.48 60（124.39） 12（24.88） 0（2.07） 9（18.66） 3（ 6.22） 合计 10169 87666.53 132 33 7 15 9 1、该研究是历史性队列研究2、与病例对照研究比较，主要区别是对暴露与其引起的后发病的观察时间顺序不同，历史性队列研究的观察的方向为从因至果，而病例对照研究的观察的方向为从果究因。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
流行病学实习讲义（供研究生使用）统招在职其它学生类别□□□学号姓名二零一七年七月前言流行病学实习（课题讨论）与理论讲授有同等重要的地位，它不仅帮助学生理解、掌握理论课讲授内容，而且是理论与实践联系的桥梁。
为了进一步提高研究生流行病学教学质量，特别是培养学生运用流行病学理论和方法分析解决医学科研实际问题的能力，基于我校研究生教学实际，我们编写了这本《流行病学实习讲义》。
本实习讲义在内容的安排上，不仅考虑了与理论课讲授的基本理论和方法紧密联系，而且注重了与医学科研实际的结合。
它是在精选我室、外校及各种教科书中优秀实习课题的基础上，经对部分内容适当修改，设计了新的课题，重新编排而成。
在增加实习内容以便学生获得更多知识的同时，为了使学生有更多的课堂讨论机会并争取在课堂上完成作业，减少不必要的时间浪费，讲义编排时对每一作业题均留有充足的回答填写空间。
所以，本讲义也是学生的作业本，也便于我们对学生平时学习成绩的考核。
我们希望本实习讲义能产生较好的教学效果，并衷心希望同学们提出宝贵意见，以便我们不断改进教学工作。
流行病学教研室二零一七年一月目录实习一流行病学常用指标--------------------------------------------1 实习二疾病的分布-----------------------------------------------------8 实习三现况调查的设计要点-----------------------------------------14 实习四筛检方法的评价-----------------------------------------------17 实习五病例对照研究--------------------------------------------------21 实习六流行病学实验设计--------------------------------------------29 实习七临床试验设计--------------------------------------------------36 实习八病因不明疾病的流行病学调查分析-----------------------43 实习九暴发、流行疫情的调查分析--------------------------------49实习一流行病学常用指标一．目的(一)掌握流行病学研究中常用的测量疾病和死亡频率指标的计算方法。
(二)熟悉这些指标的用途和意义。
(三)理解标化率的目的，掌握率标化的具体方法。
(四)理解“人时”单位的含义，了解其适用条件，熟悉其具体计算方法。
二．学时4学时。
三．内容【课题一】1982年某地为了开展结核病防治工作，做了一次流行病学调查，现将调查材料列表1，为防治工作提供数据。
表1 1982年某地有关结核病的调查资料项目人数1982年7月1日某地人口数1982年1月1日登记的活动性结核病例1982年复发病例1982年报告的新病例208,232,00044,0003,50032,882新发病例中证实有接触史者新发和复发病例中死亡数18,763 4,550该年新病例的接触者数家庭内接触者非家庭内接触者145,890 54,522 91,368该年受检的接触者数家庭内接触者非家庭内接触者132,061 49,401 82,660该年受检接触者中的感染数家庭内接触者非家庭内接触者27,780 14,383 13,397该年受检接触者中的新发病例家庭内接触者非家庭内接触者1,150 819 331注：新发病例指这一年内发生的活动性结核病病例，在以往任何年份均未发病；复发病例指以往为活动性病例，以后治愈（不活动），这一年再发生的活动性结核病例。
作业要求：计算下列结核病的有关率（适当选取人口单位）和比。
1．1982年结核病的发病率？１2．1982年1月1日活动性结核病的现患率？3．1982年活动性结核病的现患率？4．1982年结核病的死亡率？5．1982年结核病的病死率？6．家庭内与非家庭内结核病续发率？7．家庭内与非家庭内结核病例与感染者之比？【课题二】某市有10万人口，其中男性45,000人，女性55,000人，1992年死亡总数为1,000人（男600，女400）。
当年，肺癌发病50例（男40，女10），其中45例死亡（男36，女9）。
作业要求：计算下列各指标。
1．1992年粗死亡率？2．肺癌死亡率？3．性别死亡率？4．肺癌病死率？5．肺癌死亡构成比？6．肺癌性别死亡率比？２【课题三】某小学共有学生300名，某年1~5月份发生了麻疹流行，共发生病例20名。
经调查发现，300名学生中有190名以往接种过麻疹疫苗，另有10名曾患过麻疹，其中2例发生在前一年的12月份。
本次麻疹流行资料见图1。
图1 学生麻疹发病时间分布示意图作业要求：完成下表计算。
1月2月3月4月5月1~5月罹患率（%）期间患病率（%）【课题四】甲、乙两城市1990年某病的发病资料如下（表3）。
表3 1990年甲、乙两市发病情况年龄组人口数（千）某病新发病例数发病率（/十万）甲乙甲乙甲乙<25 956.2 915.8 1 1 0.1 0.1 25-314.0 302.5 7 2 2.2 0.7 35-300.0 287.9 50 18 16.7 6.3 45-301.9 307.9 272 80 90.1 26.0 55-276.6 308.3 831 157 300.4 50.9 65-170.4 238.3 893 166 524.1 69.7 ≥75 71.4 155.2 326 97 456.6 62.5 合计2390.5 2515.9 2380 521 99.6 20.7３作业要求：1．用直接法和间接法计算甲、乙两城市1990年某病标化发病率。
⑴直接法：用两地各年龄组人口之和作为标准人口。
表4按标准人口计算期望发病数年龄组标准人口（千）发病率（/十万）期望发病数甲乙甲乙<25 0.1 0.125- 2.2 0.735- 16.7 6.345- 90.1 26.055- 300.4 50.965- 524.1 69.7≥75 456.6 62.5合计99.6 20.7⑵间接法：用两地所在大地区该病的发病率作为标准率。
表5 按标准率计算期望发病数年龄组标准发病率（/十万）人口数（千）期望发病数甲乙甲乙<25 0.1 956.2 915.8 25- 1.5 314.0 302.5 35- 11.6 300.0 287.9 45- 57.7 301.9 307.9 55- 168.9 276.6 308.3 65- 259.1 170.4 238.3 ≥75 186.7 71.4 155.2 合计59.1 2390.5 2515.9４５2．回答下列问题：⑴比较两种标化方法所得结果，解释上述标化率的意义？⑵实际率和标化率各在什么情况下应用？【课题五】某市人口30多万，全市共分10个区，1952~1953两年内该市推行白喉预防接种。
接种对象是14岁以下托儿所、幼儿园和小学校儿童。
第七区为该市白喉预防重点区。
该区1952~1954年期间人口基本没有变动，共有14岁以下接种对象5000人。
接种从1952年1月开始进行，连续不断地延至1953年9月，共接种3000人。
在此接种期间及此后9个月至1954年6月为止，曾对接种者及接种对象未接种者中发生的白喉病例进行登记，结果如下：表6 某市第七区1952.1~1954.6白喉预防接种情况及白喉发病情况 日 期 接种人数 接种者中发病人数未接种者中发病人数*1952 1~3月 250 0 10 4~6月 400 2 5 7~9月 600 0 8 10~12月 700 1 12 1953 1~3月 550 0 4 4~6月 350 2 3 7~9月 150 1 6 10~12月 0 2 1954 1~3月 3 4 4~6月0 3 合 计3000957*若接种前发病，不再考虑接种依据该资料，某大夫计算接种者和未接种者白喉年发病率结果如下：0002.15.230009=÷=接种者年发病率 0004.115.2200057=÷=未接种者年发病率作业要求：回答下列问题。
1．该大夫的计算结果是否正确？为什么？2．在什么情况下应使用“人时”单位来计算有关率的指标？作业要求：完成下表计算。
接种者年发病率=未接种者年发病率=６【课题六】实例报道：上海市解放后白喉预防接种对于人群锡克氏实验反应情况及白喉患病和死亡影响观察（摘自中华卫生杂志1955;6:435）整理上海市立传染病院（1950~1954年）白喉病例记录，取最后诊断为白喉之确诊病例6480例（此6480例占1950~1954年报告白喉总病例数的42.6%），其中死亡224例。
按病例记录上白喉预防接种情况的记载分为未接种、非全程接种和全程接种三组，结果见表8和表9。
表8 1950~1954年上海市白喉住院病例按预防接种情况比较年份病例总数未接种非全程接种全程接种病例数% 病例数% 病例数%1950 1284 1256 97.8 22 1.7 6 0.5 1951 1581 1429 90.4 87 5.5 65 4.1 1952 1980 1730 87.4 107 5.4 143 7.2 1953 1346 1158 86.0 178 13.2 10 0.8 1954 289 231 79.9 50 17.3 8 2.8 表9 1950~1954年上海市白喉住院病例死亡人数按预防接种情况比较年份死亡总数未接种非全程接种全程接种死亡数% 死亡数% 死亡数%1950 65 63 96.9 2 3.1 0 0.01951 50 42 84.0 4 8.0 4 8.01952 35 32 91.4 1 2.9 2 5.71953 64 40 62.5 23 35.9 1 1.61954 10 10 100.0 0 0.0 0 0.0合计224 187 83.5 30 13.4 7 3.1结论：“从上两表可以看出白喉预防接种不但可以减少发病，且即或发病，也可以减少死亡。
”作业要求：回答问题。
对该文作者提出的上述结论你有何意见？你认为以上资料应如何整理分析，才能得出正确的结果？７实习二疾病的分布一．目的(一)学习疾病按时间、地区和人群分布的描述方法。
(二)掌握统计图表的基本制作要点。
(三)体会疾病分布描述在流行病学研究中的地位和作用。
二．学时4学时。
三．内容【课题一】某县位于我国华东地区某省北部，该县地势平坦，属于平原地区。
全县北部地势略高，南部地势较低，有Y河从县境东西贯穿而过，南有H河与邻县为界。