高危儿童专案管理

管理方法
对营养不良的儿童进行专案登记，加强管理； 详细询问喂养和患病情况，分析体重增长不良
的原因，对家长进行有针对性健康教育； 每月随访一次，检查时准确测量体重，并对测
查结果进行评价分析； 连续三次随访，体重曲线与标准曲线平行或上
升者可以结案，重新纳入健康儿童管理，否则 转上级儿童保健部门营养门诊。
次。
➢
缺铁性贫血婴幼儿的管理
➢ 治疗方法 ➢ 儿童一旦出现缺铁性贫血，必须通过补充铁剂
进行治疗； ➢ 血红蛋白在11克/分升以下的贫血患儿，需连
续服用铁剂至少3个月，以纠正贫血并补充铁 储备，同时进行饮食调整。
缺铁性贫血婴幼儿的管理
➢ 复诊
➢
对贫血患儿，应在补充铁剂和
叶酸后1周和4周复诊。复诊的目的是
观察疗效，调整治疗方案。
本内容仅供参考,如需使用，请根据自己实际情况更改后使用！
放映结束 感谢各位批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
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营养不良的分类
体重低下（年龄别体重低于中位数-2个标准差）， 此指标主要反映儿童急性或近期营养不良。
发育迟缓（年龄别身高低于中位数-2个标准差）， 此指标主要反映儿童慢性长期营养不良。
消瘦（身高别体重低于中位数-2个标准差），此 指标主要反映儿童近期急性营养不良。
考虑有无抗维生素D性佝偻病，需转儿科内分泌门 诊诊治。
缺铁性贫血婴幼儿的管理
贫血是由于病理情况引起的血红蛋白降 低，其最常见的原因是缺铁。缺铁性贫 血是铁缺乏症的严重阶段，6－24个月 的儿童中是缺铁性贫血的高危人群，缺 铁性贫血必须补充铁剂方能治愈。
缺铁性贫血婴幼儿的管理
➢ 判定标准 ➢ 绝大多数营养性贫血是缺铁造成的，因此可以
干预措施
对营养缺乏者，要分析营养不足的原因（可从 辅食添加、饮食习惯、食欲状况及疾病等方面 进行分析），指导家长合理喂养及纠正不良饮 食习惯，有条件者可根据孩子的年龄计算出应 有的入量，进行膳食评估及营养计算，解决入 量不足或有关营养素不足等问题。
对由于感染所致营养不良的儿童，针对感染的 病因给予及时治疗，对反复感染的儿童，可选 用调节机体免疫力的药物，以达到减少和控制 感染的目的。
维生素Ｄ缺乏性佝偻病儿童管理
➢ 治疗及结案 ➢ 维生素D治疗量，服药一个月后复查，显效者（神
经系统症状消失、体征减轻）再服三个月维持量， 以巩固疗效，三个月后可酌情结案。 ➢ 维生素D治疗量，服药一个月后复查，若用药后症 状、体征消失即可结案。
维生素Ｄ缺乏性佝偻病儿童管理
➢ 转诊 ➢ 维生素D治疗量，服药一个月后复查仍无好转，应
营养不良儿童管理
管理对象 满月体重增长不足600克者。 生长监测中连续2次体重不增或下降的儿童。 低体重、消瘦、发育迟缓儿童。
营养不良的判断
体重低偏 体重不增 体重下降
咨询指导
询问
分类
建议
生长曲线上 升了吗？
曲线向上
曲线平坦 曲线低偏
曲线下斜
继续合理喂养
寻找原因，予以指导 发现并纠正不良的饮食 行为 下红区者转入营养不良专 案管理，1个月后复诊
定时测体温：每4～6小时测一次，作好记录 （每日体温正常应波动在36℃～37℃之间）。
室温应保持在24℃～26℃。在换尿布时，注意 先将尿布(用暖水袋)加温。
新生儿保温可将热水袋或用装热水的密封瓶放 在两床被之间（不能直接接触婴儿皮肤），以 婴儿手足温和即为适宜。
保温指导——早产儿
无上述条件者，可将婴儿直接贴近成人身体保 温。
喂养指导——早产儿
必须强调母乳喂养； 对吸吮力弱的孩子，可将母亲的奶汁挤在杯中，
用滴管喂养。逐步增加喂奶次数；观察体重的 增长； 对32周以内的早产儿，每次滴管喂养前，母亲 可将小手指（洗净后）放入早产儿口中，刺激 和促进吸吮反射的建立，以便主动吸吮乳头； 注意食具和手的卫生。
保温指导——早产儿
每次换尿布或做其他护理时，动作要轻柔迅 速，以免婴儿受凉。
护理指导——早产儿
注意更换婴儿的体位，定时翻身、侧卧。吃奶 后应将婴儿头部侧向右边，以免吐奶或吐奶后 吸入呼吸道中。
注意观察脐部情况。 新生儿满2周及28天时各测一次体重，但要注
意保暖。对满月体重增长不足600克者应分析 原因，进行指导，必要时转诊。
体重≥2000克的婴儿，脐带脱落后每日可洗澡， 室温最好在28℃左右，盆浴水温应调在38℃～ 40℃为宜，一切浴巾、衣物应预热后使用，出 浴后应先将婴儿头部擦干。
护理指导——早产儿
观察新生儿吃奶、精神、面色、呼吸、哭声、 皮肤（注意黄疸、硬肿）及大小便性质和次 数，并嘱家长如发现异常及时与医生联系或 到医院检查。若需吸氧或静脉输液须随时监 测，应转诊至上级医院。
高危儿童专案管理
对象
早产儿、低出生体重儿、中重度营养不良、 单纯性肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病、 先心病等。
早产儿/低出生体重儿
➢ 新生儿家庭访视：尽量在出院当天访视，并且根据新 生儿的具体情况增加访视次数(如体重在2000克以下 或体温不正常、生活能力差者)。
➢ 对于这类新生儿给予额外的指导 ➢ 喂养指导 ➢ 保温指导 ➢ 护理指导
干预措施
对由于照顾不当所致的营养不良儿童，要采取综 合措施，向家长宣传科学育儿知识和有关常识， 尽可能给孩子创造一个良好的生活环境和条件。
维生素Ｄ缺乏性佝偻病儿童管理
➢ 活动期佝偻病 ➢ 凡年龄在2岁以下儿童，有VitD缺乏的高危因素，
有临床症状及体征，可考虑诊断； ➢ 确诊需血生化，骨X摄片。
用血红蛋白水平指示缺铁性贫血的程度。 ➢ 0-6岁儿童血红蛋白在11克/分升以下为贫血，
低于7克/分升为严重贫血。 ➢ 一旦血红蛋白水平低于11克/分升，体内铁储
备已经处于耗竭状态。
看化验单
HCT <33-34% MCV < 80 MCH < 26
缺铁性贫血婴幼儿的管理
➢ 检测时间
➢
பைடு நூலகம்
婴幼儿期：6～8、18、30月龄时分别进行1