琥珀酸美托洛尔缓释片降压效果评价

论　著琥珀酸美托洛尔缓释片降压效果评价

管高峰，李正武（广东省东莞市茶山医院　５２３３８２）

【摘要】　目的　评价琥珀酸美托洛尔缓释片降压效果及安全性。方法　Ⅰ组：３０例新发轻、中度原发性高血

压患者，服用美托洛尔缓释片４７．５ｍｇ／ｄ，共４周。如血压未达标，仍大于１４０／９０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），则

将美托洛尔缓释片加到９５ｍｇ／ｄ，继续用４周，若血压仍未达标则另加用长效钙拮抗剂非洛地平５ｍｇ／ｄ至１２周。

Ⅱ组：２０例既往服用美托洛尔平片的原发性高血压患者，按照等量替换的原则，即４７．５ｍｇ美托洛尔缓释片替换５０

ｍｇ美托洛尔平片，总观察时间４周。观察降压效果、心率及血液生化指标变化等。结果　患者服用琥珀酸美托洛

尔缓释片４７．５～９５．０ｍｇ，每天１次，４～８周后，８０％以上降压达标，并能维持２４ｈ持续降压效果；在心率方面，美托

洛尔缓释片有轻度的减慢作用，未出现严重的心动过缓（心率小于５５次／分），没有看到其明显血糖、血脂代谢紊乱

及肝功能酶、肌酐升高的毒副作用；另外按照等量替换原则将美托洛尔平片替换为缓释片其降压效果相当。结论　

作为传统降压药物的新型制剂，美托洛尔缓释片降压作用肯定，价格适中，安全可靠，值得临床进一步推广应用。

【关键词】　琥珀酸美托洛尔；　降压效果；　评价

中图分类号：Ｒ９７２．４文献标志码：Ａ文章编号：１６７２－９４５５（２００９）２３－１９８９－０２

Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｎｍｅｔｏｐｒｏｌｏｌｓｕｃｃｉｎａｔｅｓｕｓｔｄｉｎｅｄｒｅｌｅａｓｅｔａｂｌｅｔｓｉｎｒｅｄｕｃｉｎｇｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ　ＧＵＡＮＧａｏ－

ｆｅｎｇ，ＬＩＺｈｅｎｇ－ｗｕ．ＣｈａｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌｉｎＤｏｎｇｇｕａｎｃｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ５２３３８２，Ｃｈｉｎａ

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｍｅｔｏｐｒｏｌｏｌｓｕｃｃｉｎａｔｅｓｕｓｔｄｉｎｅｄｒｅｌｅａｓｅｔａｂｌｅｔｓｉｎｌｏｗｅｒ－

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ｒｅｌｉａｂｌｅ，ｓｏｉｔｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｐｏｐｕｌａｒｉｚｉｎｇｕｓｅｉｎｃｌｉｎｉｃａｌ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　ｍｅｔｏｐｒｏｌｏｌｓｕｃｃｉｎａｔｅｓｕｓｔｄｉｎｅｄｒｅｌｅａｓｅｔａｂｌｅｔｓ；　ｅｆｆｅｃｔｏｆｌｏｗｅｒｉｎｇｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ；　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ

美托洛尔是β肾上腺素能受体阻滞剂，对心脏β１受体有高度选择性，用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死等心血管疾病。随着琥珀酸美托洛尔缓释片的推广应用，给临床患者带来了良好的效益。作者通过对原发性高血压患者，包括新发轻、中度高血压和既往服用美托洛尔平片患者，给予或替换成琥珀酸美托洛尔缓释片进行降压效果观察，报道如下。

１　资料与方法

１．１　一般资料　Ⅰ组：３０例新发原发性高血压患者，均符合２００５年枟中国高血压防治指南枠的原发性高血压１、２级（轻、中度原发性高血压），其中男２２例，女８例，年龄３２～７１岁，平均４７．４５岁；轻度高血压１１例，中度１９例。入选前均未服用降压药，其中同时合并２型糖尿病４例。Ⅱ组：２０例既往服用美托洛尔平片的原发性高血压患者，其中男１５例，女５例，年龄３５～６７岁，平均４８．３５岁，同时合并糖尿病３例，冠心病５例。入选排除标准：（１）Ⅱ°或Ⅱ°以上房室传导阻滞；（２）严重心动过缓；（３）哮喘患者；（４）慢性阻塞性肺病患者；（５）肝功能减退患者。

１．２　方法

１．２．１　服药方法　Ⅰ组：服药时间规定为每天７∶３０～８∶３０。入选患者服用美托洛尔缓释片（阿斯利康制药有限公司生产，每片为４７．５ｍｇ）４７．５ｍｇ／ｄ，共４周。如血压未达标（＞１４０／９０ｍｍＨｇ），则将美托洛尔缓释片加到９５ｍｇ／ｄ，继续用４周，若血压仍未达标则另加用长效钙拮抗剂非洛地平（阿斯利康制药有限公司生产，每片为５ｍｇ）５ｍｇ／ｄ至１２周。治疗中如４周后血压已达标，则维持原剂量４７．５ｍｇ／ｄ，总时间为１２周。如随访过程中任何一次测量血压，收缩压大于或等于１８０ｍｍＨｇ或舒张压大于或等于１１０ｍｍＨｇ者退出观察。Ⅱ组：按照等量替换的原则，即４７．５ｍｇ美托洛尔缓释片替换５０ｍｇ美托洛尔平片，总观察时间４周。

１．２．２　观察指标

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检验医学与临床２００９年１２月第６卷第２３期　ＬａｂＭｅｄＣｌｉｎ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２００９，Ｖｏｌ．６，Ｎｏ．２３