我院儿科门诊应用抗菌药物分析
我院儿科患者抗生素使用情况分析
１ ． 般 资 料 １一
得 性感 染 ， 多 由鼻病 毒 、 大 冠状 病毒 、 流感 病毒 、 流感 病毒 、 副 腺 病毒 等病 毒所 致 ， 程有 白限性 ， 需使 用抗 菌 药物 ， 以 病 不 予
３２病 原 检 测 分 析 ．
本 院儿科 ２ ０ ０ ９年 ８月～ ０ ０年 ６月 出院病 例 ３７ １ ． ２１ ２ 例
其 中 ， ２６ ４例 ， １１７例 ， 男 １ 女 ０ 年龄 ２ ～ ４岁 。所 患疾病 ： ９ｄ １ 急
性 支气 管 肺 炎 １４ ５例 、 性 支 气 管 炎 ５ ６例 、 ８ 急 ２ 急性 上 呼 吸 道 感 染 ６ ６例 、 脓 性 扁 桃 体 炎 ９ ０ 化 ８例 、 疹 性 咽 峡 炎 １６例 、 疱 ３ 小 儿腹 泻病 ５ ７例 、 毒性 脑炎 ８ １ 病 ６例 、 过敏 性紫 癜 ２ ５例 、 其
对 症治 疗 即可痊 愈 。 少数 患 者 可为细 菌性感 染 或在病 毒感 染 基 础上 继发 细菌 性感染 ， 时可予 以抗 菌药 物治 疗【 因此 对 此 １ ］ 。 急性 上呼 吸道感染抗 生素 的应用 ， 当谨 慎 。 应 医师不能 自己过 分 依赖 抗生 素治 疗疾 病 ． 也不 能 按 患儿家 属要 求 违反 规定 使 用抗 生素。 只有对那些 高度 怀疑是细菌感染或 病情 严重者使用 抗 生素 ． 量避 免抗 菌药 物 的副作 用 ． 少患 者 的经 济负 担 。 尽 减
调 查 研 究
２０ １ 第７ 第５ ０年２ １ ３ １ 月 卷 期
我院儿科患者抗 生素使用情况分析
抗菌药在儿科的合理使用
抗菌药在儿科的合理使用抗菌药是治疗感染性疾病的重要工具，但其滥用和不合理使用已成为当今世界范围内广泛关注的问题。
儿科患者更容易出现感染，因此抗菌药在儿科的合理使用尤为重要。
本文将重点讨论抗菌药在儿科的合理使用的原则和方法。
首先，合理的使用抗菌药需根据患者的感染类型和病原体敏感性进行选择。
儿科患者的感染类型多样，如上呼吸道感染、肺炎、腹泻等。
在确定感染类型后，应进行细菌培养和药敏试验，以明确病原体的敏感性，选择适当的抗菌药物。
另外，应注意监测抗菌药物的疗效，若病情持续恶化或无明显改善，则应考虑更换抗菌药物。
其次，在儿科中，应遵循适当的剂量和疗程原则，以确保治疗效果和减少药物的不良反应。
对于儿童来说，其生理特点和药物代谢能力与成人存在差异，因此抗菌药剂量需进行调整。
同时，应遵循完整的疗程，即便患者症状缓解，也应继续使用抗菌药物的疗程，以杜绝抗菌药物滥用，避免感染的复发。
此外，应优先考虑使用窄谱抗生素，以减少广谱抗生素的使用。
广谱抗生素对包括正常菌群在内的机体有较大的破坏作用，容易引起细菌耐药性的产生。
因此，对于儿童，尽可能选择窄谱抗生素以减少这一风险。
另外，近年来，预防性使用抗菌药物已引起广泛关注。
例如，在手术前预防感染、高危患者预防感染等情况下，应慎重使用抗菌药物。
这些预防性使用的抗菌药物应有明确的适应症和用药指南，并且应按照规定的剂量和疗程使用。
此外，要加强儿科医生和家长的教育，提高对抗菌药物合理使用的认识。
儿科医生应积极更新自身的知识，了解抗菌药物的最新研究成果和用药指南。
同时，儿科医生也应加强与家长的沟通，告知他们抗菌药物的适应症、用药原则和可能的不良反应，引导家长合理使用抗菌药物。
综上所述，抗菌药物在儿科的合理使用应遵循感染类型和病原体敏感性选择药物，遵循适当的剂量和疗程原则，优先选择窄谱抗生素，谨慎使用预防性抗菌药物，并加强医生和家长的教育。
通过这些措施，可以有效减少抗菌药物滥用和细菌耐药性的发生，保证儿科患者的治疗效果和安全性。
儿科门诊抗菌药物论文
儿科门诊抗菌药物分析摘要：目的：探讨儿科门诊抗菌药物临床分析及其合理性应用。
方法：随机抽取我院门诊2009年2月～2010年2月份儿科门诊处方，对抗菌药物使用情况进行统计分析，并评价用药合理性。
结果与结论：儿科门诊抗菌药物使用存在问题，应加强抗菌药物合理使用的培训及管理，提高儿科抗菌药物合理应用水平，为儿科临床合理应用抗菌药物提供借鉴。
关键词：儿科门诊；抗菌药物；药物分析【中图分类号】r473.7【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)04-0235-011 材料与方法我院是一所较大的综合性二甲医院，其用药情况在全地区同行业中具有相对的代表性。
随机抽取2009年2月-2010年2月河池市中医医院儿科门诊处方，对抗菌药物使用情况进行统计分析，统计处方中使用抗菌药物的处方数及抗菌药物的种类，计算含抗菌药物处方的比例和单用或联用的处方数与含抗菌药物处方总数的比例，并进行讨论分析。
2 结果2.1 含抗菌药物处方的比例和抗菌药物单用及联用情况见分析。
儿科门诊使用抗菌药物率为64.8%，所用的抗菌药物分为九大类24种，其中青霉素类：苄星青霉素、青霉素钠、氨苄西林、复方氨苄西林、阿莫西林、苯唑西林、哌拉西林；头孢菌素类：头孢氨苄、头孢唑啉、头孢羟氨苄、头孢噻肟钠；大环内酯类：无味红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、罗红霉素、阿奇霉素；磺胺类：复方新诺明；喹诺酮类：氟哌酸；氨基糖甙类：庆大霉素；抗真菌类：制霉菌素；氯霉素类：氯霉素；其它类：甲硝唑、黄连素、磷霉素。
其中β-内酰胺类处方药品数所占的比例大，为41.24%。
两种常见抗菌药物联用，常见的配伍方式有7种，含复方新诺明的配伍方式最多有6种。
2.2 常用抗菌药物前10种排序情况分析其中：青霉素类使用率最高(有5个品种)，其次是磺胺类(复方新诺明)，再次是大环内酯类(无味红霉素)和头孢菌素类(有2个品种)。
拥有干糖浆剂型的抗菌药物使用率较高。
3 讨论3.1 青霉素因其疗效高、毒性小，价格低廉等优势，仍作为革兰氏阴性及革兰氏阳性球菌感染的首选药，在临床上一直被广泛应用；复方新诺明抗菌谱广，疗效确切，使用方便，一般不良反应较少，在临床上应用很多；头孢菌素类对革兰氏阳性球菌及革兰氏阴性杆菌都有作用，而且对耐酸金葡菌有良好抗菌作用，在临床上也很受欢迎。
我院儿科门诊抗菌药物使用分析
我院儿科门诊抗菌药物使用分析随着抗生素的广泛使用，医疗卫生领域出现了耐药性增加的现象。
因此，在临床医疗实践中，使用抗菌药物必须科学、合理的使用。
本文将分析我院儿科门诊的抗菌药物使用情况，希望可以发现问题并提出改进措施。
一、抗菌药物使用情况根据我院儿科门诊的记录统计，抗菌药物使用率约占总使用药物的三分之一。
最常用的抗菌药物是头孢类药物和青霉素类药物，例如头孢呋辛和青霉素V钾。
抗菌药物的使用量明显高于其他治疗药物，而且很多患者使用抗菌药物的时候也没有进行敏感性检测。
总体来看，我们院儿科门诊抗菌药物的使用率高于相应水平，且存在滥用和不合理使用现象。
二、抗菌药物滥用现象分析1. 对细菌感染的误诊很多患者因为对病情不了解，往往会将症状简单的归结为细菌感染。
实际上，很多疾病都不是由细菌感染引起的，例如流行性感冒、急性喉炎等，这些疾病使用抗菌药物进行治疗并不能产生理想的效果，反而会刺激细菌株的变异和耐药性的增加，从而加剧医疗卫生领域的耐药性问题。
2. 按照经验治疗在临床医疗实践中，许多医生会凭借经验或者惯用的方法来选择抗菌药物。
这种做法非常危险，因为不了解患者的病情，使用药物不当会导致患者病情加重，对患者健康造成极大的威胁。
3. 抗菌药物自行购买一些家长为了便捷或者觉得便宜，在没有医生建议或者处方的情况下，自行购买抗菌药物进行治疗。
这种使用抗菌药物的方式非常不可取，因为很多抗菌药物都是属于处方药，对患者需求量与用量的掌握度也很难掌握，这种情况下，容易造成严重的过敏反应和副作用。
三、抗菌药物合理使用的措施1.临床医生需要减少抗菌药物的使用医院应该通过加强医护人员的培训，提高其对各种疾病和疾病的识别能力。
根据临床实践情况，及时减少抗菌药物的使用。
在使用抗菌药物的时候，要严格执行用药指导，出示处方，进行要求的敏感变异性检测等。
2. 加强宣传增强患者对细菌感染和抗菌药拥堵的认识。
告诉患者抗菌药物只适用于某些特定情况下，如细菌感染。
新疆伊犁州新华医院儿科门诊抗菌药物应用分析
Ｚ － ａ ， － ａ Ｊ Ａ Ｚ － ａ ｉ ｕ ｏ ｉ ｌｆＹｌ Ｙｎ ｇ ８ ５ ０） Ｉ Ｙａ ｄ ｎ ＧＵ ｌ ｎ ， Ｉ ｉ ｌ（ ｎ ａ ｓ ｔ ｉ ｉｉ ， ３ ０ｏ ｉ Ｘ ｈ Ｈ ｐ ａｏ ｉ ， ｎ
Ａ Ｓ Ｒ Ｃ Ｏ ｊｃ ｖ ：ｏａａ ｚ ｎ ｖ ｕｔ ｔ ｎｂ ｔ ｐ ｌａｏ ｅｉｒ ｕ—ａｅｔｎｏｒ ｏ ｉ ． ｔｏ ｓ Ｂ Ｔ Ａ Ｔ ｂｅｔ ｅ ｎｌ ｅａｄｅａ ａ ｅａｔｉｉ ａｐ ｃ ｉ ｉ ｐｄ ｔｃｏｔｐｔｎ ｉ ｕ ｈｓ ｔ Ｍｅｈ ｄ： ｉ Ｔ ｙ ｌ ｅ ｈ ｉ ｏｃ ｉ ｔｎ ｎ ａ ｉ ｉ ｐａ １
中抗菌药物 的使用情况进行调查 分析。 １ 资 料与 方法
随机抽 取我 院儿科 门诊 ２０ 年 ７月 ～ ０ ５年 １ ０５ ２０ ２
３ 讨 论
３１ 抗菌药物应ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ分析 ． ３１ 本 次调查 表 明 ， 菌药 物单 用频度 占抗 菌药 处 ．１ ． 抗
我院门诊儿科抗生素处方分析
我院门诊儿科抗生素处方分析【摘要】目的探讨医院儿科门诊抗生素的应用情况，促进临床合理用药。
方法随机抽取我院2012 年1月至2012年12月儿科门诊抗生素处方8000张，对抗生素的使用情况进行统计与分析。
结果儿科门诊抗生素使用涉及 4 类15个品种，使用频率最高的是头孢菌素类，不合理使用率为1023%。
结论儿科门诊药物使用基本合理，但存在抗生素使用起点高，超适应证用药等现象。
应进一步加强临床医生合理用药理念，强化抗生素的规范合理，提高儿科抗生素合理应用水平。
【关键词】抗菌药物；调查；门诊儿科患者；用药分析1 资料与方法11 一般资料随机抽取我院儿科2012 年1月至2012 年12月儿科门诊抗生素处方8000 张。
2 结果21 抗生素的使用频率抗菌药物的使用涉及4 类15个品种，使用频率排名前三位的依次为头孢菌素类、大环内酯类、β内酰胺类，使用频率排序前10位的抗菌药物详见表1。
其中静脉给药占5825%，口服给药占4175%。
22 抗生素联合使用基本情况8000 例就诊患儿中，单一用药的4520例，占5650%；二联用药1520例；占1900%；联合抗病毒药1960例，占2450%；未见三联及以上用药情况。
23 抗生素使用的不合理处方情况抗菌药物使用不合理处方818张，占使用抗菌药物处方的1023%。
3 讨论31 起点高我院儿科门诊多使用限制性抗生素，多选用第二代头孢菌素，如头孢孟多，第三代头孢克肟、头孢哌酮等。
临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床使用指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑。
一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗；特殊使用抗菌药物的选用应从严控制[1]。
32 给药途径我院门诊儿童处方抗菌药注射给药占抗生素使用的5825%，分析原因可能与患儿年龄小，病情变化快，依从性差有关。
儿科门诊应用抗菌药物分析
［ ｂ ｔａ ｔ ｂｅ ｔｖ ｏ ｉ ｖ ｓ ｉａ ｅ ｔ ｅ ａ ｔｂ ｃｅｉ ｌ ｄ ｕ ｓ ｕ ｅ ｏ ｅ ｉ ｔｉｓ Ｄ ｐ ｎ ｏ ａ ｓ ｓ ｈ ｓｎ ｆ ｒ ｔｏ ａｉａ ｏ Ａ ｓｒｃ ］Ｏ ｊｃｉ ｅ Ｔ ｎ ｅ ｔ ｔ ｈ ｎ ｉ ａ ｔｒ ａ ｒ ｇ ｓ ｎ Ｐ ｄ ａ ｒｃ ｅ ｔ ａ ｄ ｔ ｓｅ ｓ ｔ ｅ ｕ ｉ ｇ ｏ ａｉｎ ｌｚ ｔ ｎ． ｇ ｉ
查涉及 三大类 ， 共有 １个 品种 ， 中 ， ７ 其 大环 内酯类 、 孢菌素 类在 儿科 头
占领军 地位 。 用频度 最高的是 头孢克肟 ， 第三代头孢 菌素类抗 使 它是 生素 ， 菌的 Ｄ一内酰胺 酶甚稳 定 ， Ｉ服头孢 中半衰期 最长 的一 对细 在Ｚ ｌ 种。 临床上 用于儿童肺 炎 、 气管炎 、 支 猩红热等疾 病的治疗 。 头孢 类 是破 坏细 菌细胞壁 为靶点 的抗生素 ， 对细菌 选择 性高 ， 人体毒性 偏 对 小 ， 用药来讲相 对安 全。 儿科 排在第 ３ 位药 品是炎琥宁 ， 宁是 以传 炎琥 统 中药穿心莲 中提取 的穿心莲 内酯 ， 合成后 ， 了使具 有高度生 经半 制成 物活性 的穿心莲 的衍生物 ， 解热 、 具有 消炎 、 杀菌 、 病毒药理 作用 。 抗 用于婴 幼儿肺 炎 、 上呼 吸道感染 、 急慢性 支气管 炎、胃肠道 感染 、 急
我院 儿 科 选 用 了包 括 注 、 口服 共 １ 个 品 种 ， 中 ， ８ 其 大环 内
酯类有阿奇霉素、红霉素、克拉霉素。头孢 菌素类有头孢克洛 、
头 孢 曲松 、头 孢 唑肟 、头 孢呋 辛 、头 孢羟 氦苄 、头孢 他美 酯 。青 霉 素类 有 阿莫 西 林 、阿 莫 西 林 克拉 维 酸 。
２３ 门诊 用药频度 （ １ ． 表 ） ３ 讨 论 ３ １ 菌药物 应用分析 ． （） 次调查表 明 ， 菌药单 用的频 度很高 ， １ 经 抗 占抗 菌药处方的 ９ ． ５ ４ ／ 二联使用频度 占２３ 符合抗菌 药物 应用的基本原 。 ０￣， ｏ ．％， Ｕ在细菌感 染 的一般情况下 ， 用一种药物 比较好 ， 使 这不仅减少不 良反应 的发生 ，
基层医院儿科门诊抗菌药物使用调查与分析
药 名 物 称
氯 唑西 林 钠
丽 丽
联 总 次 用 例
３ ４ ２ ２ １ ０ ８ ２ ８ １ ４２ ８３ ． ０ ４ ４
诊 量最 大 的 医院 。选 用 ２０ ０ ８年 １ ２月 份 全部 儿 ～１ 科 门诊 处 方共 ７ ７ ５３ ２张 ，涉及 儿 科 全体 医生共 １ １ 人 ，故 可充 分 体 现 我 院 儿科 用 药情 况 ，对 处 方 中 抗 菌 药物 应 用 情 况 进行 了解 、比较 、分 析 ，以期 为我 院临床 医师合 理应用 抗 菌药物 提供有 益信 息 。
资料与方法 处 方 ７ ７ ５３ ２张 ，统计 处 方 中抗
头孢 哌酮钠 头孢哌酮一舒 巴坦钠
头 孢 噻 肟钠
１ １ ５ ９ ６ ０ ０３ ２１ ６１ ９ ８３ ． ８ ０ ５ １ ２ ８ ６ １． ０７ ４ ８ ８ ５３ ３ ２ ５ ８
３ ６ ５ ７ ２ １． ８４ ４ ２ ３５ １ ３ ５ ０
头 孢 菌 素类 和林 可 霉 素 类 为 主 ，氯 唑西 林 和 头 孢
表 ３ 甲 状腺 模 型 体 积 实 测 值 和 Ｃ Ｔ以及 Ｓ Ｅ Ｔ以 Ｐ Ｃ ４ ％ｔ Ｖ为 阈 值 时 估算 值 的 配对 资 料 ｆ ９ ＭＣ 检验 项目 调 查 处 方 数 含 抗 菌 药 物处 方 数
恶性 循环 。我 院儿科 门诊 抗 菌 素二 联 用达 ４ ．３ ２４ ％，
注 或 静 滴 ，经 统计 儿 科 门诊 ５ １ ５７ ５张抗 菌药 物处
方 中仅 有 ４８８张 处方 为 口服 给药 ，１００张处 方 ４ ８ 为 肌注 给药 ，绝大 部分 为静 滴 给药 。 ３ ．抗 菌 药 物联 用 情 况 分析 ：儿 科 门诊抗 菌药 物 联用 方 式 高 达 ５ ８种 ，其 中不合 理 配 伍 有 ： （） １ 联 用增 加 毒 性 ，第 一 代 头 孢菌 素 类 （ 如头 抱 唑 琳）
我院儿科门急诊抗菌药物用药分析
１ 资料 与 方 法
１ ． １ 资料 随机抽取我 院 ２ ０ １ ２年 ７ ～１ ２月儿 门急 诊处方 共计 ６ ０ ０ ０ 张， 对其 抗菌药物 的使用情况进行统计 。
１ ． ２ 方法：
分析 内容包括抗菌药物 的使用率 ， 抗 菌药物 的给药途 径 ， 抗菌药物 的种类和使用频率 。
２ 结 果
表 ３ 抗菌 药物的使用频率前 １ ０ 位
２ ． １ 抗菌药物 的使用率 在抽 取的 ６ ０ ０ ０张处方 中 ， 使用 了抗菌药物 的处方 占 ３ １ ５ ９ 张， 占被调查处方 总数的 ５ ２ ． ６ ５ 。 ２ ． ２ 抗菌药物 的给药 途径 在使用 抗 菌药 物 的 ３ １ ５ ９张 处方 中 ， 口服 给药 的处 方 有
抗菌药物分 级使 用 情况 ， 要求 医 疗机 构 按 照 “ 非 限制使
级 别 蓑 荔 较 高 的 纛
用” 、 “ 限制使用” 和“ 特 殊使 用” 的分级 管理 原则 ， 建 立健 全抗 菌药物分级管理制 度 ， 明确 各级 医师使 用抗 菌药 物 的处 方权
限。依照河南省《 抗 菌药 物临床 应用 分级 管理 目录 （ 试行） 》 ，
背医师和抗菌药物 的级别 ， 在工作 量很大 的情 况下 ， 这种把 关
３ 讨 论
工作很难控制 医师越 级使用 抗 菌药物 ， 现 我院 实行 了电子 处
方， 系统 自动控制 ， 自动 实现分 级管 理 ， 从根 源上控 制 越级 使 用抗菌药物 的现象 。结合表 ４源自显示可 以看 出我 院抗菌药 物
文 献标 识 码 ： Ａ
・
我院儿科门诊抗菌药物用药分析
抗 茵 药 物 使 用 率 较 高 ， 在 一 定 的 问题 ， 药 情 况 基 本 合 理 。 存 用
用 药 的 角 度 呼 吁 重 视 临 床 抗 菌 药 物 的应 用 。
１ 资 料 来 源 和 方 法
随 机抽 取 ２０ ０８年 门诊西 药儿 科处 方 共 计 ２６６ ， 别统 ００ 张 分
计 含抗 菌药 物处 方百 分 比 ， 单一 Ｉ服 抗 菌药 物 、 一 注射 抗 菌药 Ｚ ｌ 单
关 键 词 ： 科 门诊 儿
抗 生素 处 方 分析
中 图 分 类 号 ：９ ９ ３ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：６ ２ ７ ８ ２０ ）２ ０ ５ ２ Ｒ ６． Ａ １７ —７ ３ （０ ９ ０ —０９ —０
卫 生 部 已颁 布 《 菌 药 物 应 用 基 本 原则 》各 医 院 也 制 定 抗 ， 了 相 应 的 措 施 ， 抗 菌药 物 不 合 理 应 用 现 象 仍存 在 ［ 。 但 １ ］ 儿 科 门 诊 以 呼 吸 道 感 染 为 常 见 病 ， 其 是 上 呼 吸 道 感 染 尤 疾 病 为 主 的 患 者 占多 数 ， 菌 药 物 在 治 疗 呼 吸 道 感 染 疾 病 中 抗
合理 使 用抗 菌药 物 的水平 ， 第 一手 资料 。 掌握
２ 结 果
表 １ 抗 菌药 物 处 方 统 计 汇 总
其 对 肾 的损 害 ）对 Ｂ 内酰 胺 酶 高 度 稳 定 ， Ｇ一 的 抗 菌 、 一 对 菌
我院儿科门诊抗菌药物用药分析
儿童身体健康 ， 也关系到医疗资源 的合理分配 ， 应引起广大 医师和
严 重 药 品 不 良反 应 。 ２ 结果 与 分 析 ２ １ 抗 菌 药 物 应 用 情 况 ． 本 院儿 科 门诊 １ ６月 共 ３ ２ 处 方 ， 中抗 菌 药 物 处 方 共 ～ ４２ ２张 其 ２ ７ ３２ ８张 ， 总 处 方 ６ ． ２ 。 用 抗 菌 药 物 品 种 ７类 １ 占 ８０ ％ 使 ６种 ， 中 其
注 ： 注 明 的外 ， 余 均 为 静 脉 滴 注 。 除 其 袁 ２ 抗茵药物联 用情况
术 当天至术 后 ７ｄ 其他预 防用 药时间为 ３ ９ｄ 因用药不 当致 轻 ， ； 度药 品不 良反应 。 ） ３ 不合 理 ： 无适应证 ， 细菌对药物耐药 ， 用药 禁 有 忌或使用慎用药物导致不 良后果 。 感染 症状 、 体征 消失后继续 给药 时 间大于 ７ｄ 手术预防用药时间为术前大于 １ ， ， 术后不少 于 ８ ， ｄ ｄ 其他预防用 药时间小于 １ ｄ或不少 于 １ ； ０ｄ 因用药不当导致 中度或
续 给 药 ３—５ｄ 手 术 预 防 用 药 采 用 围 手 术 期 给 药 方 案 （ 前 １ｈ ， 术 至 术 后 不 大 于 ３ｄ ， 他 预 防 用 药 持 续 ３—５ｄ 无 用 药 不 当 所 致 ）其 ； 药 品不 良反 应 。 ） 本 合 理 ： 相 对 适 应 证 ， 感 染 未 确 诊 ， 白 ２基 有 即 但
２ ２ 用药合理性评价 ． 本次处方调查 统计 显示 ， 抗菌药物 的应用基本合 理 ， 但存在着 不合理用药情况 ， 详见表 ３ 。
我院门诊儿科抗菌药物应用情况
参考文献 ［ １ ］ 王雅琦． 微 炎症 与慢性 肾功 能衰 竭 ［ Ｊ ］ ． 江 西 医学院 学报 ，
２ ０
我 院 门诊 儿 科抗 菌药 物 应 用 情 况
马 志芳
摘 要 ： 目的 ： 了解门诊儿科抗 茵药物 用药情 况， 促 进合理 用药。方法 ： 随机抽取 ２ ０ １ ２年 １ ０月份我 院 门诊 儿科 处方 １ ２ １ ８张。 对 处 方 中抗 茵药物 的种 类、 使用途径 、 联合 用药、 使 用频率等进行分析 。结果 ： 抗 菌药处方为 ６ ０ ７张 ， 占总处方的为 ４ ９ ． ８ ４ ％， 其 中口服抗 菌 药 物使 用率 ３ ． ９ ５ ％， 注射 用抗 菌 药物 使 用率 ９ ６ ． ０ ５ ％； 一 联 用 药 比例 ８ ２ ． ８ ７ ％， 二联用药比例 １ ７ ． １ ３ ％， 无 三 联 及 以上 用 药 情 况 ； 共 使 用抗菌 药物 ２ １ 种， 抗菌药物使 用居 前 ３位 为头孢 茵类 、 青霉素 类、 林 可胺 类。结论 ： 抗 菌药物在 儿科应 用较 普遍 ， 必须 重视 抗 茵 药 物 对 儿 童 患者 的影 响 ， 根 据 药敏 实验 结 果 选 用抗 菌 药 ， 提 高抗 菌 药物 的合 理 使 用率 。 关键 词 ： 儿科 ； 门诊处方 ； 抗 茵药物 ； 合理 用药 中图分类号 ： Ｒ ９ ６ ９ ． ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４— ０ ０ ６ １— ０ １
２ 结 果
２ ． １ 抗 菌 药 物 的给 药 途 径 表１ 抗菌药物 给药途 径情况
２ ． ２ 抗菌药 物处方的联合使用情 况 表 ２ 抗 菌 药 物 处 方 的 联 合 使 用 情 况
儿科门诊抗菌药物应用分析
儿科门诊抗菌药物应用分析【摘要】目的分析河南省确山县人民医院儿科抗菌药物的应用情况和其合理性。
方法对本院2010年1月至6月儿科门诊处方的联合应用、应用类别、病种分类、DDDs、DUI等指标进行分析。
结果抗菌药物使用率为76％；头孢菌素类应用最多；上呼吸道感染抗菌药物使用率最高；在用药频度前10位中，头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、阿奇霉素占前3位；有5种抗菌药物DUI＞1。
结论本院儿科门诊抗菌使用存在滥用现象，应严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，谨慎选择抗菌药物，减少使用频度，避免滥用。
【关键词】抗菌药物;用药频度;药品利用指数抗菌药物是儿科应用最广泛、价格相对较为昂贵的一类药物，合理应用抗菌药物是患者安全有效治疗的前提，也是临床药学关注的核心问题。
其不合理应用会导致细菌耐药性增加、副反应增多。
作者通过对2010前半年儿科门诊的处方的统计分析，了解临床用药情况和趋势，以达到节约医药资源，规范临床合理应用抗菌药物的目的。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取2010年1月至6月每月3 d儿科门诊处方，共2156张。
年龄最大的13岁，最小的5 d，平均4.5岁。
统计其中抗菌药物的应用数据。
1.2 方法根据《中华人民共和国药典•临床用药须知》［1］对儿科应用的抗菌药物进行分类；根据世界卫生组织推荐的《药品的解剖学治疗学和化学分类学和规定日剂量》［2］，并结合《新编药物学》［3］和药品说明书确定限定日剂量(defined daily dose,DDD)。
用药频度(DDDs)=该药消耗总量/DDD,反映了临床医生对某种药品的选择性倾向。
药品利用指数(drug utilization index,DUI)=DDDs/总用药天数,DUI≤1.0, 说明药物使用比较合理。
2 结果2.1 抗菌药物使用情况在2156张处方中,有1638张患儿处方使用了抗菌药物,占76％。
抗菌药物的使用有763例次，其中静脉途径给药535次,占70.1 ％；肌肉注射19例次，占2.5％；口服209例次,占27.4 ％。
我院新生儿抗菌药物使用情况调查及分析
表 ３ 不 同疾病抗菌药物使用情况
在临床上抗菌药物应用 范围比较广 ， 品种 繁多 ， 由于新生儿 患者是特殊人 群 ， 机体发 育不完善 ， 若抗菌药物应用不 合理 ， 则 会 出现耐药性 、 毒副作用 以及变态反应【 ｌ Ｊ 。本研究为了解 我院新 生儿科抗菌药物使 用情况 ， 促进抗菌药物合理应用提供依据 。
北方 药学 ２ ０ １ ８年第 １ ５ 卷第 １ 期
１ ７ ９
我 院新 生儿抗 菌药物使用情况调查及 分析
麦翠’ 茵（ 江门 市 妇 幼 保 健 院 药 学 部 江门 ５ ２ ９ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 了解我 院新 生儿科抗茵药物使 用情 况， 促进合理用药。 方法 ： 本 次选取我 院 ２ ０ １ ６ 年４ ～ １ ２月新 生儿 出院病历 ３ ０ ０ 例． 并 对各 类抗 茵药物 的销售金额 、 抗 茵药物使用频率、 不同疾病抗 茵药物使用情况进行观 察和评价 。结果 ： 临床 上销 售金额 第一名为 头 孢 菌素 ，抗 菌 药物使 用强度 第一 名是 头孢呋 辛钠 注射液 。新 生儿 患者抗 茵 药物数 据如 下 ：新 生儿 肺 炎应 用 头孢 菌素 ２ ２例 （ ２ ９ ． ３ ３ ％） 、 青霉素类 ２ ２例（ ２ ９ ． ３ ３ ％） ， 新 生儿缺血缺氧性脑病应 用头孢菌素 ２ ２例 （ ２ ９ ． ３ ３ ％） 、 Ｂ 一 内酰胺类 ２ ２ 例（ ２ ９ ． ３ ３ ％） ， 新生儿急 性上 呼吸道感 染应 用头孢茵素 ２ ８例（ ３ ７ ． ３ ３ ％） ， 新生儿脓疱疹 应用头孢 菌素 ２ ５例（ ３ ３ ． ３ ３ ％） ‘ 、 Ｂ 一 内酰胺类 ２ ５例（ ３ ３ ． ３ ３ ％） 。结论 ： 我 院新 生儿抗 茵药物使用 以头孢菌素为主， 并涉及 多种抗 茵药物 ， 使 用基 本合理 。 关键词 ： 新 生儿 抗 茵药物 中图分类号 ： Ｒ ９ ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ８） ０ １ 一 Ｏ １ ７ ９ — ０ １
我院儿科门诊用药不合理的处方分析
我院儿科门诊用药不合理的处方分析引言：儿科门诊是医院中就诊人数较多的科室之一，因为孩子的免疫系统尚未发育完全，容易受到外界环境的影响，导致各种疾病的发生。
儿科门诊的用药问题一直备受关注，需要医务人员特别重视。
我们发现在我院儿科门诊中存在一些用药不合理的处方情况，这不仅影响了患儿的治疗效果，还可能给患儿带来不良的健康影响。
有必要对我院儿科门诊用药不合理的处方进行分析，找出问题所在，提出改进措施。
一、用药不合理的情况分析1. 过度使用抗生素抗生素是治疗细菌感染的有效药物，但过度使用抗生素会导致耐药性的产生。
然而在我院的儿科门诊中，我们发现一些医生在诊断出感冒、咳嗽等症状时，往往会过度使用抗生素。
事实上，绝大多数的感冒和咳嗽是由病毒引起的，并不需要使用抗生素。
过度使用抗生素不仅不能治愈疾病，还可能导致耐药性的产生，给患儿带来潜在的健康风险。
2. 重复开具抗菌药物在一些患儿连续就诊时，我们发现有医生会重复开具抗菌药物，甚至在患儿症状未见好转的情况下，仍然继续开具相同成分的抗菌药物。
这种行为不仅浪费患儿家长的金钱，还可能对患儿的身体造成不良影响。
3. 用药剂量不合理在一些处方中，我们还发现了一些用药剂量不合理的情况。
有些医生在开具处方时，未能根据患儿的年龄、体重等因素做出合理的剂量调整，导致患儿服药过量或者过少，影响了药物的疗效。
4. 忽视不良反应和禁忌症在一些处方中，我们还发现了医生忽视患儿的过敏史、禁忌症等情况，继续给患儿开具存在严重不良反应风险的药物。
这种行为可能给患儿带来严重的健康风险。
以上情况表明我院儿科门诊用药存在一定的不合理之处，这不仅影响了患儿的治疗效果，还给患儿带来健康风险。
有必要对我院儿科门诊用药不合理的处方进行分析，并提出改进意见。
二、改进措施1. 加强医务人员的用药知识培训针对用药不合理的情况，我们首先需要加强医务人员的用药知识培训。
通过开展各种形式的培训，提高医务人员对用药的认识，使他们能够正确地判断疾病的类型，合理地选择药物进行治疗。
新生儿科抗菌药物合理应用
新生儿科抗菌药物合理应用一、引言新生儿科是医院中一个特殊的科室，主要负责诊断和治疗新生儿疾病。
由于新生儿免疫系统尚未完全发育，抵抗力较弱，容易受到各种病原体的侵袭，因此抗菌药物在新生儿科的应用显得尤为重要。
然而，由于新生儿药物代谢和排泄功能不完善，抗菌药物的合理应用成为了临床工作中的关键问题。
本文旨在探讨新生儿科抗菌药物合理应用的相关问题，以期为临床工作提供参考。
二、新生儿科抗菌药物合理应用的原则1.明确指征：抗菌药物的应用应严格掌握适应症，避免无指征的预防性使用。
在诊断新生儿感染时，应充分评估病情，根据病原体种类、病情严重程度、患儿年龄等因素综合考虑是否使用抗菌药物。
2.选择合适的抗菌药物：根据病原体种类、药物敏感试验结果、药物的药代动力学特点等因素选择合适的抗菌药物。
新生儿常用的抗菌药物包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等，应根据具体情况选择。
3.合理剂量：新生儿药物代谢和排泄功能不完善，抗菌药物的剂量应根据患儿体重、年龄、肝肾功能等因素进行调整。
避免使用过量或过少的药物剂量，以确保疗效并减少不良反应。
4.合理疗程：抗菌药物的应用应根据病原体种类、病情严重程度、药物敏感试验结果等因素确定合理的疗程。
避免疗程过短导致病情复发或疗程过长导致药物耐药性的产生。
5.密切观察：在抗菌药物应用过程中，应密切观察患儿的病情变化和药物不良反应。
如出现药物过敏、肝肾功能损害等不良反应，应立即停药并采取相应的处理措施。
三、新生儿科抗菌药物合理应用的注意事项1.避免滥用：新生儿科抗菌药物的应用应避免滥用，避免无指征的预防性使用。
滥用抗菌药物会导致药物耐药性的产生，增加治疗难度和医疗成本。
2.注意药物相互作用：新生儿科抗菌药物的应用应注意药物相互作用，避免与其他药物发生不良反应。
例如，青霉素类药物与氨基糖苷类药物合用可增加肾毒性，应避免同时使用。
3.注意药物过敏：新生儿科抗菌药物的应用应注意药物过敏的发生。
在应用抗菌药物前，应询问患儿过敏史并进行过敏试验，如出现过敏反应，应立即停药并采取相应的处理措施。
我院门诊儿科处方用药分析
［ 摘要］ 目的 综合调查我院儿科用药情况 ，对其进行 回顾性分析 ．方法 随机抽 取我院 ２ ０ ０ ８年 一２０ ０９
年儿科 门诊及住院处方 ７８５张 ：采取 回顾性分 析的方法 ，分别统计患者的年龄 、每张处方 用药 品总数 ，含抗 ７ 菌药物处方的百分率 ，抗菌药物单用 、联用所 占抗菌药物处方的百分率 以及 给药途径 ，主要疾病情况 ，病 原学 检查情况 ，中药抗 菌药 的使 用情 况．结果 各年龄段处方情 况 ， ＜３岁 ８ ． ５２ ％，３～ ６岁 １． １ ％， ＞６岁 ３ ％， ２ ． ６
ｔｔ ｌｐ ｅ ｃ ｐ ｉ ｎ ｏ ａ ｉｎ ｓｙ ｕ ｇ ｒｔ ａ ｅ ｒ ｌ ｏａ ｒ ｓ ｒ ｔｏ ｓｆ ｒｐ ｔ ｔ ｏ ｎ ｅ ｈ ｎ ３ ｙ ａ ｓ ｏｄ， １ ． ｉ ｅ ２％ ｆｒ ｐ ｔｅ ｓａ ｅ ｅｗｅ ｎ ３ ａ ｄ ６ ｙ ａ ｓ ａ ｄ １ ｏ ａｉｎｔ ｇ ｄ ｂ ｔ ｅ ｎ ｅ ｒ ， ｎ
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抗菌药物是临床用以控制严重感染不可缺少的一类药 物， 在儿科的使用相当广泛， 科学、 合理、 有效地使用能救治 大量的患儿， 若应用不当甚至滥用， 轻者延误病情， 重者危急 患儿生命。为使抗菌药物在治疗中充分发挥作用， 减少细菌 耐药性的产生， 笔者就我院儿科门诊处方中抗菌药物的使用 情况进行了调查分析。
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$%!%! 速效杀菌剂与速效抑菌剂之间的联用， 如阿齐霉素与
头孢哌酮、 罗红霉素与头孢噻肟， 一般认为前者迅速阻断细 菌蛋白质的合成， 以致细菌基本处于静止状态， 使后者的速 但也有许多的临床 效杀菌作用减弱， 因此不建议二者合用 +(,。 实践证明， 此两类药物联用对重症感染、 混合感染是非常有 效的，其主要原因是大环内酯类抗生素有增强机体免疫作 用， 对杀灭细菌很有帮助， 是 两 类 抗 菌 药 联 用 的 原 因 之 一 +#,。 还有认为， 大环内酯类抗生素当给予亚抑菌浓度时， 曾显示 有抑制细菌产生 ! . 内酰胺酶 的 作 用 ， 但这一浓度不影响细 菌蛋白质合成 +-,。 笔者认为， 抗菌药物联合用药， 既不能被传统观点所束 缚， 也不能因出现一种新理论就盲从用药， 尤其是已被认为 是有禁忌的联用。所以应加强抗菌药物的临床研究， 通过临 床实践不断提高认识水平， 确保病人用药安全、 合理、 有效。
论著
药物临床
我院儿科门诊应用抗菌药物分析
许恒忠， 胡延水 （ 山东省聊城市第二人民医院， 临清， !#!)"’ ）
摘要
目的： 了解我院儿科门诊抗菌药物的应用情况， 评价其使用的合理性。 方法： 随机抽查儿科门诊 !""$ 年 % 月 &!""$ 年 ’! 月每月第一
周的处方共 !$(" 张， 对抗菌药物的应用现状进行调查分析。 结果： 我院儿科门诊使用抗菌药物基本合理。
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杨世杰 ( 药理学 $+&( 第 ’ 版 ( 北京： 人民卫生出版社， !""’ ： ,"( 李端 ( 药理学 $+&( 第 / 版 ( 北京： 人民卫生出版社， !""’ ： !-"( 王 鹏(突 破 传 统 误 区 ， 加 强 抗 生 素 联 用 研 究 $0&( 中 国 医 药 报 ，
三联
青霉素类 8 青霉素类 8 头孢菌素类 青霉素类 8 青霉素类 8 大环内酯类
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!"!"( 社会环境因素
调查发现， 我院儿科门诊青霉素使用频度低 （ $%("*） ， 在
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中国药物应用与监测
!""# 年第 ! 期
论著
药物临床
抗生素注射给药中处于第三位， 低于其他医院首位的报道$%&。青 霉素抗菌效力强， 效价好， 价格低廉， 对青霉素敏感的细菌所 致的感染应该为首选。为此， 建议我院有关部门应引起足够 的重视。头 孢 哌 酮 的 用 药 频 度 为 ’!(#’) ， 远 高 于 头 孢 三 嗪 两者都是第三代头孢菌素， 具有第三代头孢菌素的特 !(*) ， 点， 对二者敏感的细菌所致感染以头孢三嗪为优 $*&， 并且后者 价格低廉 （ 头孢哌酮价格是头孢三嗪价格的 * 倍多）。又如 在调查的两个月的处方中， 头孢噻肟舒巴坦在注射用药中位 居首位， 上升为首选抗菌药， 但价格又是头孢哌酮的三倍多。 通过上述分析认为， 这和社会环境及药品经销商的促销活动 有关， 作为医师应该把病人的利益放在首位， 在等效的前提 下， 应选择价廉的方案， 尽量使患者以较低的医疗费用获得 较好的治疗效果。 综上所述， 我院儿科门诊抗菌药物使用基本合理， 但亦 存在不少问题， 需在今后工作中加以注意， 确保临床用药安 全、 经济、 有效。建议医院有关部门根据当地致病菌谱、 细菌 药敏试验、 社会经济水平等状况， 制定切合实际的抗菌药物
关键词
抗菌药物； 儿科门诊； 合理用药
中图分类号： %&’&#$
文献标识码： (
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! 资料与方法
随 机 抽 取 我 院 儿 科 门 诊 !""$ 年 % 月 &!""$ 年 ’! 月 每 月第一周的处方， 共计 !$(" 张， 统计抗菌药处方数及其占总 调查处方数的比例， 使用抗菌药的种类， 单用和联用处方数 占使用抗菌药处方数的比例， 并进行了系统分析。
用药例数
#$" ’!# %0 )# *0 $* !$ !’ ’0 ’" ) ) # * $ $
!"$ 联合用药分析
调查发现， 抗菌药物联用占 (%)#*， 见表 ! 。
表! 联用药数 联用方案 大环内酯类 8 头孢菌素类 青霉素类 8 青霉素类 青霉素类 8 头孢菌素类 青霉素类 8 大环内酯类 二联 头孢菌素类 8 头孢菌素类 氟哌酸 8 大环内酯类 甲硝唑 8 头孢菌素类 氟哌酸 8 头孢菌素类 黄连素 8 头孢菌素类 抗菌药物联合用药 例数 百分比 （ *）
使用原则， 加大对药品使用的监管力度， 采取积极有效的措 施， 规范医务人员用药行为， 使抗菌药在使用上逐步达到科 学化、 规范化及合理化。 参考文献
$’& $!&
杨宝峰 ( 药理学 $+&( 第 , 版 ( 北京： 人民卫生出版社， !""* ： *-’( 王智楠， 魏幼华， 徐忠强 ( 阿齐霉素支气管肺 泡 灌 洗 治 疗 小 儿 肺 炎 $.&( 医药导报， （ # ）： !""* ， !! *",(
! 讨论
!"# 抗菌药物应用分析
抗菌药物单用频度很高， 占抗菌药处方 $%&%& 本次调查表明， 的 ’(%()*， 二联、 三联使用频度仅占 (%)#*， 符合抗菌药物应 用的基本原则 +&,。 在细菌感染的一般情况下， 使用一种药物比 较好， 这不仅减少不良反应的发生， 还减轻了病人的经济负 担。 但病因未明的严重感染或单用一种抗菌药不能控制的严 重混合感染， 可考虑联合用药提高疗效。 其中， 大环内酯类、 头孢 $%&%! 涉 及 品 种 有 七 类 ， !- 个 品 种 ， 菌素类、 青霉素类在儿科领域占主导地位。使用频度最高的 是阿齐霉素， 其抗菌活性高、 药代动力学性质好、 毒副作用 小， 已成为临床抗感染的一线药物 +!,。 头孢哌酮使用频度在注 射给药中位居第一， 具有第三代头孢菌素的特点， 抗阴性杆 菌作用强， 在我院儿科门诊取代了氨基糖苷类抗生素在革兰 阴性杆菌感染方面的应用 （ 后者耳肾毒性强）。头孢克洛在 口服给药中位居第二位， 仅次于阿霉素， 是介于第一代与第 二代头孢菌素之间的品#43;$,。
许恒忠， 男， 主管药师， 主要从事医院药学与药理教学工作
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中国药物应用与监测
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药物临床
论著
续表 & 药物 甲硝唑 头孢噻肟 头孢拉定 氨氯西林 头孢唑肟 头孢替唑 氯霉素 头孢米诺钠 黄连素 增效联磺 用药例数 使用率 6*7 给药途径 口服 （ ! ）， 注射 （ &） 注射 口服 注射 注射 注射 外用 口服 口服 口服