上消化道出血诊断与治疗论文【精品范文】
上消化道出血临床治疗论文
上消化道出血临床治疗分析摘要：目的：对上消化道出血80例患者的治疗及诊断进行探究。
方法：对我院2009年3月至2011年3月期间所收治的上消化道出血80例患者的临床资料进行回顾性分析，较为常见的包括肝硬化导致的食道胃底静脉曲张、消化性溃疡等。
结果：4例患者死亡，5%的病死率；内科治疗的上消化道患者76例，95%的治疗有效率。
结论：通常发生消化道出血的原因主要是消化性溃疡所引起的，病情变化非常的迅速，因此必须果断、及时的进行处理，在治疗方面应当主要采用内科药物治疗，有着显著的治疗效果。
关键词：消化性溃疡；上消化道出血；治疗【中图分类号】r973+11【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0208-011前言一般上消化道具体指的是胃、胆道、食管、空场上段和十二指肠，由于上消化道出血诱因较多，并且病因极为复杂，早些年因治疗药物的欠缺和治疗手段的不足，因而上消化道出血疾病的治疗效果相对较差，有着极高的病死率。
近些年以来，随着生长抑素类药物和内镜技术的迅速发展和普遍应用，在诊治上消化道出血疾病上也随之有了显著的发展和提高，其预后效果也得以大大增强。
本文对我院2009年3月至2011年3月期间所收治的上消化道出血80例患者的临床资料进行回顾性分析，现做报道如下。
2资料与方法2.1一般资料：选取我院2009年3月至2011年3月期间所收治的上消化道出血的80例患者，其中女性患者20例，男性患者60例，患者的年龄介于31周岁至75周岁之间，患者的平均年龄为55.2周岁，其中16例患者为35至59周岁年龄组，占总体患者人数的20%。
在临床表现当中，20例患者出现黑便伴呕血，42例患者出现黑便，18例患者出现呕血；患者当中绝大多数基本上都是消化性溃疡，其中4例胃手术后出血，6例胃癌出血、6例食管静脉曲张破裂，16例急性胃粘膜损害出血，44例消化性溃疡出血，其余4例未出现任何明显的诱因。
2.2治疗方法：对患者的生命体征进行严密的监测，仔细的对黑便和呕血情况进行观察，在预防感染、抗休克、扩容、营养支持的基础上进行早期胃镜检查或者急诊胃镜，静脉给予患者甲腈咪胍和奥美拉唑等，以便于对胃酸分泌加以抑制。
毕业论文上消化道出血
毕业论文上消化道出血消化道出血是指消化道黏膜的破损，导致血液从消化道排出的症状。
它是一种常见的疾病，严重时甚至会危及生命。
在临床上，消化道出血主要分为上消化道出血和下消化道出血两种类型。
本文将重点讨论毕业论文上的消化道出血，探讨其病因、诊断和治疗方法。
消化道出血的病因多种多样，常见的包括消化道溃疡、胃食管反流病、食管裂孔疝等。
其中，消化道溃疡是最常见的病因之一。
消化道溃疡是指消化道黏膜上的破损，常见于胃和十二指肠。
其主要原因是胃酸和胃蛋白酶的侵蚀，导致黏膜受损。
其他病因还包括药物引起的溃疡、感染性疾病、肿瘤等。
对于消化道出血的诊断，医生通常会根据患者的症状和体征进行初步判断。
常见的症状包括呕血、黑便、贫血等。
此外，医生还会通过一系列检查来明确诊断，如胃镜检查、大肠镜检查、血液检查等。
胃镜检查是最常用的诊断方法之一，它可以直接观察到消化道黏膜的情况，确定出血的部位和原因。
一旦确诊为消化道出血，及时采取有效的治疗措施非常重要。
治疗的目标是止血、保护消化道黏膜和预防再出血。
根据出血的严重程度，治疗方法可以分为保守治疗和介入治疗两种。
保守治疗主要包括休息、止血药物和抗酸药物的应用。
对于严重的出血病例，介入治疗是必要的。
介入治疗包括内镜下止血、血管栓塞等，可以有效地止血并预防再出血。
除了治疗，预防消化道出血也是非常重要的。
首先，要注意饮食卫生，避免食用过热或过冷的食物，减少辛辣刺激的摄入。
其次，要避免过度饮酒和吸烟，这些习惯会增加消化道溃疡的风险。
此外，注意合理用药，避免滥用非甾体消炎药和抗凝药物，这些药物会增加溃疡的发生率。
在日常生活中，我们也可以采取一些措施来保护消化道的健康。
首先，要保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果和富含纤维的食物，少吃油腻和刺激性食物。
其次，要适量运动，保持身体的健康。
此外，要保持心情愉快，避免长时间的精神紧张和压力过大。
总之，消化道出血是一种常见的疾病，对患者的健康造成了严重的威胁。
上消化道出血的诊断与治疗(医学论文)
上消化道出血的诊断与治疗摘要上消化道出血是一种常见病症，因其病因复杂和临床表现不典型，对其的诊断和治疗一直是医学界关注的热点问题。
本文通过对上消化道出血的相关研究进行分析总结，探讨了其诊断和治疗的基本方法和技术，旨在提高医护人员的诊治能力和提供患者的医疗服务。
1 引言上消化道出血是一种比较常见的危急疾病，包括食管、胃和十二指肠等部位的出血，是紧急性的情况，常常会给患者带来严重的生命威胁。
如何及时诊断、治疗是医学界一直致力于研究的方向。
本文将重点针对上消化道出血的诊断与治疗进行探讨，以期提高患者的治疗成功率和生存率。
2 临床表现上消化道出血的病因较多，包括胃肠道溃疡、食管静脉曲张、肝硬化等，因此临床表现多种多样。
一般来说，上消化道出血的临床表现包括以下几方面：•呕血：是上消化道出血最常见的表现，积累在胃肠道内的血液被呕出口，一般呈新鲜红色。
•黑便：胃肠道出血堵塞在肠内长时间，长期接触肠壁产生化学反应而变黑。
•腹痛：由于胃肠道内的血液和物质的刺激，引起腹痛或不适。
•休克：由于失血过多，使身体处于一种低血容量状态，从而导致休克。
3 诊断上消化道出血往往因症状复杂而难以确定，因此诊断十分关键。
下面是一些常用的诊断方法：3.1 病史询问和体检对病人的病史进行详细的询问和体检是诊断上消化道出血的最基本方法之一。
医务人员可以通过病史了解患者的症状是否符合上消化道出血的表现，体检可以清楚的了解呕出物的颜色和数量等信息。
3.2 外科手术通常上消化道出血量较大或病因比较明确而不适宜用药或其他保守治疗时，可以选择手术，因手术的确诊精度、控制出血量等方面优于其他治疗方法。
3.3 胃肠镜检查胃肠镜检查是最常用的上消化道出血诊断方法之一。
它可以快速而准确地确定出血的部位，及时提供治疗建议。
在胃肠镜检查过程中，医生可以观察到出血的部位、程度和病变的类型等细节。
3.4 放射学检查放射学检查分为动态血管造影及同位素扫描两种方法。
上消化道出血诊断和治疗论文
上消化道出血的诊断和治疗【摘要】上消化道出血是临床常见的内科病症。
本文首先分析了上消化道出血的病症表现，其次详细研究了上消化道出血的诊断，并进一步探讨了上消化道出血的治疗。
【关键词】上消化道出血诊断治疗中图分类号：r573.2 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-132-021 引言上消化道出血（upper gastrointestinal hemorrhage，ugb)是指屈氏韧带以上的消化道出血，胃空肠吻合术后的空肠上段病变所致出血亦属此范围。
临床上可表现为呕血、黑便等，并伴有血容量减少引起的急性周围循环障碍。
本文就上消化道出血的诊断和治疗进行研究，希望能为相关方向的医务工作者提供一定参考价值。
2 上消化道出血的病症表现上消化道出血的临床表现取决于引起出血病变的性质、累及部位、失血量与速度，同时与患者的年龄、心肾等重要脏器功能有关系。
2.1 出血方式主要表现为呕血、便血，出血方式主要与出血部位和出血量有关，性状取决于血液在消化道的滞留时间。
2.2 失血性周围循环衰竭少量出血可无明显症状，大量出血可导致急性周围循环衰竭，进而严重地影响心、脑、肾等重要脏器血供，引起死亡。
老年人常有脑动脉硬化、高血压病等基础病，机体储备功能多处于边缘状态，即使出血量不大，也引起多器官功能衰竭，增加了死亡率。
2.3贫血贫血的程度和表现主要与原发病、出血速度和出血量等因素有关。
2.4 发热大量出血后，多数病人在24小时内常出现低热。
发热的原因主要是血容量减少、贫血、周围循环衰竭等因素导致体温调节中枢功能障碍。
但是分析发热原因时要注意寻找其他因素，可能有助于原发病和并发症的及时诊断。
2.5 出血后代偿功能当消化道出血量超过血容量的1/4时，即可有心血管、神经内分泌和造血等系统的代偿反应。
此外，上消化道出血常可见合并有其他疾病，如脑血管疾病、心血管疾病、肾脏疾病、肝脏疾病、肺部疾病等。
这些合并症的存在影响上消化道出血的发生、临床表现、治疗效果及预后。
分析上消化道出血患者的临床诊断及治疗措施
分析上消化道出血患者的临床诊断及治疗措施【摘要】目的分析上消化道出血患者的输血治疗，探讨其合理用血及临床有效性。
方法回顾分析本院收治的上消化道出血病例的临床资料。
结论上消化道出血患者输血量的大小与上消化道出血的临床疗效不呈正相关，临床不合理用血现象依然存在，需从严掌握临床输血适应症。
【关键词】上消化道出血；病因；治疗措施引言消化道出血是晚期血吸虫病最为严重的并发症之一。
其原因主要是由于大量血吸虫卵肉芽肿引起的门静脉周围纤维化，引起门静脉血流淤滞，导致门静脉压力增高引起食管、胃底静脉曲张并出血。
临床以食管、胃底静脉曲张破裂出血为最多见，其次为门静脉高压性胃黏膜病变即门静脉高压性胃病（portal hypertensive gastropathy，PHG）。
通常将晚期血吸虫病性肝纤维化致门静脉高压，以引起上消化道出血为突出表现的临床类型为晚期血吸虫病（出血型）或出血型晚期血吸虫病（advanced schistosomiasis，bleeding）。
1 检查1.1 化验检查急性消化道出血时，重点化验应包括血常规、血型、出凝血时间、大便或呕吐物的匿血试验（有条件可作放射性核素或免疫学匿血测定法），肝功能及血肌酐、尿素氮等。
有条件应测血细胞压积。
1.2 特殊检查方法内镜检查在急性上消化道出血时，纤维胃镜检查安全可靠，是当前首选的诊断方法，其诊断价值比X线钡剂检查为高，阳性率一般达80%～90%以上。
对一些X线钡剂检查不易发现的贲门粘膜撕裂症、糜烂性胃炎、浅溃疡，内镜可迅速作出诊断。
X线检查所发现的病灶（尤其存在两个病灶时），难以辨别该病灶是否为出血原因。
而胃镜直接观察，即能确定，并可根据病灶情况作相应的止血治疗2 一般诊断对消化道大出血的病人，应首先治疗休克，然后努力查找出血的部位和病因，以决定进一步的治疗方针和判断预后。
上消化道出血的原因很多，大多数是上消化道本身病变所致，少数是全身疾病的局部表现。
据国内资料，最常见的病因依次是：溃疡病，肝硬变所致的食管、胃底静脉曲张破裂和急性胃粘膜损害，胃癌。
上消化道出血护理论文
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------上消化道出血护理论文1临床资料1.1一般资料本组男性28例，女性4例；年龄20－72岁。
消化性溃疡24例，急性胃黏膜损伤2例，食管胃底静脉曲张4例，胃癌2例。
均有不同程度的呕血、便血和休克症状。
经治疗护理治愈22例，好转6例，转入外科手术2例，死亡2例。
1.2相关标准以屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、胰、胆等病变引起的出血定为上消化道出血。
2护理体会2.1急救、常规护理患者入院后，立即测量生命体征，密切观察，及时发现休克、肝昏迷等并发症，并详细记录；予以多功能心电监测，仔细观察呕血、便血先兆，准确记录呕吐物及大便的性状、量和颜色，及早发现再次出血，为临床治疗提供可靠依据。
本组有2例患者因急性消化道大出血引起失血性休克合并多脏器衰竭死亡，是一深刻教训；抽取血标本急查血常规，定血型及配血：开通2－3条静脉输液通道，用8－9号头皮针头给予留置针穿刺置管输液；卧床休息，取平卧位，下肢抬高，头偏向一侧，必要时吸痰、吸氧，保持呼吸道通畅；注意保暖，慎用热水袋等温度过高取暖物品，谨防烫伤。
2.2输液护理按医嘱及时补充液体及输血，保证有效循环，为进一步治疗创造良好条件。
补液量和速度根据失血量而定，应避免因输液、输血过多而引起并发症，如肺水肿，年老体弱及出血量多者较常见，应引起足够重视。
同时注意观察输液肢体，以防输液管脱出。
密切注意观察生命体征及肢温变化，为临床医生制定进一步治疗方案提供及时准确的生理指标，发现异常及时报告医生。
2.3健康教育护1/ 4理大部分患者不了解致病诱因，有很多不良生活习惯，需要护理人员耐心讲解和开导。
首先给患者讲解影响病情进展的注意事项以及护理常识，注意观察自身的不良反应。
上消化道出血的文献
上消化道出血的文献上消化道出血是指胃、食管和十二指肠等消化道的各种原因导致的出血情况。
这种病症严重影响患者的身体健康和生活质量，因此引起了广泛关注和研究。
在以下文章中，我们将详细介绍上消化道出血的原因、症状、诊断和治疗方法，旨在为临床医生和患者提供有益的指导。
一、病因上消化道出血的原因有很多，常见的包括胃溃疡、胃黏膜糜烂、胃肠道血管畸形、胃食管反流病、恶性肿瘤等。
这些疾病使消化道黏膜受损，导致血管破裂和出血。
二、症状上消化道出血的症状多样化，常见的表现包括黑便、呕血、血便、贫血等。
患者可能会出现腹痛、恶心、呕吐等不适感。
严重的出血可能导致休克和意识丧失等危险情况。
三、诊断临床医生可以通过病史询问、体格检查和相关检查来诊断上消化道出血。
胃镜检查和X线造影是常用的诊断手段，可以直接观察消化道黏膜的情况，并确定出血的部位和原因。
四、治疗治疗上消化道出血的方法主要包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗。
对于轻度出血的患者，可以采用药物止血和抑酸治疗。
对于严重出血的患者，内镜治疗是常用的方法，可以通过内窥镜直接止血、切除病变部位或注射药物。
在极少数情况下，手术治疗是不可避免的选择。
五、预防措施预防上消化道出血的关键在于调整生活习惯和保持健康饮食。
注意饮食卫生，避免暴饮暴食和过度饮酒。
同时，要合理用药，避免长期使用刺激性药物，如阿司匹林和非甾体类抗炎药。
综上所述，上消化道出血是一种常见但严重的疾病。
及时诊断和合理治疗对于患者的康复至关重要。
医生和患者都应加强对该病的认识，在生活中注意预防和保健，以降低患病风险。
同时，相关研究也需要进一步深入，探索更有效的治疗方法，为患者提供更好的医疗服务。
上消化道出血的诊断与治疗(医学论文)
上消化道出血的诊断与治疗（医学论文）2000字简介：上消化道出血（Upper gastrointestinal bleeding, UGIB）是一种常见的急性腹部疾病，需要及时诊断和治疗。
本文主要介绍了上消化道出血的诊断和治疗方法，包括病史、体格检查、实验室检查、内镜检查、影像学检查以及药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方面的内容。
一、诊断1. 病史采集首先需要明确患者的年龄、性别、既往病史、用药史以及饮食习惯等情况，尤其要询问上消化道疾病的既往历史。
需要关注的症状包括呕血、黑便、口腔、鼻腔出血等，同时需询问患者是否有腹痛、腹泻等症状，如果有需要进一步鉴别。
此外，还需评估患者的病情严重程度，如呕血量、呕血频率等。
2. 体格检查体格检查包括血压、心率、腹部压痛等指标的测量和观察。
检查过程中需要注意观察肝脾大小、肝区压痛等症状，以便了解患者的病情。
3. 实验室检查实验室检查包括血常规、电解质、血型、凝血功能、解暴素原时间（prothrombin time，PT）、激活部分凝血时间（activated partial thromboplastin time，APTT）等指标的检查。
这些检查的结果可以反映患者的病情严重程度和出血量。
4. 内镜检查内镜检查是最重要的诊断手段之一，可以直接观察出血源和病变部位，建议在患者稳定后进行检查。
内镜检查需要在全麻下进行，检查范围包括食管、胃、十二指肠以及胆道、胰腺等，可以诊断出多种疾病，如胃溃疡、十二指肠溃疡、食管裂孔疝等。
5. 影像学检查影像学检查包括X线胃肠道造影、CT扫描、MRI等多种方法，可以协助诊断上消化道出血的病变部位、严重程度以及相关病变。
二、治疗1. 药物治疗药物治疗可分为干预、预防、止血三个阶段。
干预阶段：及时给予补液、纠正电解质紊乱，并使用质子泵抑制剂（Proton pump inhibitors, PPI）等药物控制酸性胃液分泌，以减轻胃肠道出血的病情。
消化道出血分析范文
消化道出血分析范文消化道出血是指消化系统中的一些部位发生出血。
常见的消化道出血部位包括食管、胃、十二指肠、小肠和结肠等，症状通常为呕血、黑便等。
消化道出血是常见的临床问题，对患者的健康和生命安全具有较大威胁。
因此，对消化道出血的分析和处理显得十分重要。
消化道出血的病因可以分为上消化道出血和下消化道出血两类。
上消化道出血是指发生在食管、胃和十二指肠等部位的出血，主要病因包括胃和十二指肠溃疡、食管静脉曲张破裂、恶性肿瘤等。
下消化道出血是指发生在小肠和结肠等部位的出血，主要病因包括肠道息肉、肠道炎症、肠道肿瘤等。
针对消化道出血的患者，医生需要进行详细的病史询问和体格检查，以确定出血的部位和原因。
同时，对部分患者需要进行特殊检查，如胃肠道内镜检查、造影检查、放射性核素扫描等。
针对消化道出血，治疗方法主要包括以下几个方面：控制出血源、纠正贫血和改善休克等。
对于上消化道出血患者，早期内镜止血是首选治疗方法，对于无法内镜处理的患者，可以采用介入治疗或手术治疗等。
对于下消化道出血患者，根据出血部位、性质和病情轻重等选择性进行内镜治疗、介入治疗或手术治疗。
除了治疗上的措施，预防也是十分重要的。
对于高危人群，如有家族史、胃肠道疾病史等，要定期进行胃肠道检查，及早发现潜在的病变。
此外，注意饮食卫生，避免摄入刺激性食物，如辛辣食物、酒精等，对于吸烟和喝酒的人群，要戒烟和限制饮酒。
总之，消化道出血是一种常见的临床问题，治疗和预防十分重要。
医生在处理消化道出血的患者时，应充分了解病史、进行详细的体格检查，并采取合适的处理措施。
患者也应积极配合医生的治疗，注意饮食卫生和生活方式的改善，从而减少消化道出血的发生。
通过综合治疗和积极预防，我们有望更好地控制和改善消化道出血的疾病。
消化道出血毕业论文
消化道出血毕业论文消化道出血是一种常见的疾病，其主要表现为呕血、黑便等症状。
在临床上，消化道出血可分为上消化道出血和下消化道出血两种类型。
上消化道出血主要指食管、胃和十二指肠的出血，而下消化道出血则包括结肠、直肠和肛门的出血。
消化道出血的病因复杂多样，常见的原因包括胃溃疡、食管静脉曲张破裂、胃癌、结肠息肉等。
而对于消化道出血的治疗，早期诊断和积极干预是至关重要的。
首先，对于消化道出血的诊断，医生通常会通过病史询问、体格检查和相关检查来确定出血的部位和原因。
常用的检查方法包括胃镜、结肠镜、血常规、便常规等。
这些检查可以帮助医生准确判断出血的程度和位置，为后续治疗提供依据。
在治疗上，对于上消化道出血，常见的方法包括内镜下止血、药物治疗和手术治疗。
内镜下止血是通过内镜引导下，使用止血器械进行止血的方法。
这种方法具有创伤小、疗效确切的优点，但对操作者的技术要求较高。
药物治疗主要包括使用质子泵抑制剂、抗酸药和抗菌药等，以减少胃酸分泌和控制感染。
手术治疗通常用于无法通过内镜治疗或病情严重的患者，包括栓塞、切除病变等。
对于下消化道出血，治疗方法与上消化道出血有所不同。
常见的治疗方法包括内镜下止血、介入治疗和手术治疗。
内镜下止血是通过结肠镜引导下，使用止血器械进行止血的方法。
介入治疗是指通过血管内导管技术，将止血药物或栓塞剂直接送至出血部位，以达到止血的目的。
手术治疗通常用于无法通过内镜治疗或病情严重的患者，包括切除病变、结肠造瘘等。
除了治疗方法外，对于消化道出血的预防和护理也是非常重要的。
首先，要避免食用刺激性食物，如辛辣食物、酒精等，以减少胃黏膜的损伤。
其次，要保持良好的生活习惯，如定时进食、避免过度劳累等，以维持消化系统的正常功能。
此外，定期体检和早期发现疾病也是预防消化道出血的重要措施之一。
总之，消化道出血是一种常见的疾病，对患者的生活和健康造成了很大的影响。
因此，及早诊断、积极治疗和预防是非常重要的。
《探讨上消化道出血的抢救与护理》的论文
中国医科大学毕业论文探讨上消化道出血的抢救与护理【摘要】目的:探讨和总结上消化道出血的抢救观察和护理。
方法:回顾性分析了22例急性上消化道出血的抢救,观察和护理体会。
结果:明显提高了抢救的成功率,降低死亡率,避免再次出血及减少并发症。
结论:通过加强对上消化道出血的抢救、观察和护理,可以及时发现病情变化作出相应的处理措施,使患者的住院时间缩短,康复快,治疗效果好,减轻了患者的经济负担。
【关键词】上消化道出血出血抢救护理大专护理毕业论文上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血,大多为中等动脉出血,不易自止,主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等,如不积极抢救和及时处理可危及生命。
现将体会总结如下:1 临床资料本组22例,男12例,女10例,年龄37~78岁,平均50岁,胃、十二指肠溃疡5例,肝硬化6例,应激性溃疡或急性糜烂性胃炎8例,胃癌1例,胆道出血2例,均有不同程度的呕血,便血和休克症状。
2 抢救处理在抢救患者时,护士必须保持冷静,头脑清醒,动作敏捷、熟练,为挽救患者的生命争分夺秒。
2.1 迅速补充血容量:快速建立1~2条静脉通道,选择大号针头,血管宜避开关节,不易滑动,以利快速补液输血。
遵医嘱立即为患者作血型鉴定和交叉配血试验,做好输血准备。
同时监测中心静脉压和尿量,血细胞比容;吸氧以改善组织缺血缺氧,适当用镇静剂,以免因患者紧张,引起更大量的出血。
2.2 积极止血:根据医嘱应用止血药或执行止血措施。
①如是胃十二指肠溃疡大出血,采取的止血措施是胃内灌注冷生理盐水,收缩胃血管,减少胃粘膜血液量。
采用灌注和吸出同时进行的方法,不但能协助止血,还能观察出血是否停止。
②胃内灌注经稀释的去甲肾上腺素,作用于胃壁小血管的a受体,使其收缩达到止血的目的。
③应用H2受体拮抗剂和生长抑素。
2.3 内镜治疗:内镜治疗的有效方法包括溃疡内注入肾上腺素、肾上腺素加1%polidocanoL(硬化剂)、乙醇等,或热探针烧烙术,单电极电烙术或YAG 激光。
上消化道出血论文范文
上消化道出血论文范文消化道出血是指由于胃肠道黏膜破损或血管破裂而引起的出血现象。
它是一种常见的疾病，常见于胃、十二指肠和结肠等部位。
消化道出血可能会导致贫血、休克甚至危及生命，因此及时发现和治疗非常重要。
本文将从病因、症状、诊断和治疗等方面对消化道出血进行探讨。
消化道出血的病因非常复杂，主要包括溃疡、胃食管静脉曲张、肿瘤、炎症性肠病、血管畸形、胃食管反流病等。
其中，溃疡是最常见的原因，尤其是十二指肠溃疡和胃溃疡。
此外，长期服用非甾体抗炎药、酗酒、吸烟等因素也会增加消化道出血的风险。
消化道出血的症状主要包括黑便、呕血、便血、贫血等。
其中，黑便是最常见的症状，表明出血部位在上消化道，通常是胃或十二指肠。
呕血则表明出血部位在食管或胃，便血则表明出血部位在结肠。
贫血是由于长期慢性失血导致的，患者会出现乏力、头晕、心悸等症状。
对于消化道出血的诊断，临床医生通常会进行详细的病史询问和体格检查，并根据患者的症状进行初步判断。
此外，还需要进行实验室检查、内镜检查和影像学检查。
实验室检查主要包括血常规、凝血功能、肝肾功能等指标，以评估患者的病情和贫血程度。
内镜检查是最常用的诊断方法，可以直接观察出血部位和病变情况。
影像学检查主要包括CT、MRI等，可以帮助医生了解出血的原因和范围。
针对消化道出血的治疗，首先需要确定出血原因，并进行相应的处理。
对于溃疡性出血，可以采用药物治疗或内镜止血术。
对于肿瘤性出血，需要进行手术切除或放疗、化疗等治疗。
对于急性大量出血的患者，需要进行输血和抗休克治疗。
此外，还需要注意休息、避免剧烈运动、避免酗酒等，以减轻胃肠道的负担，促进病情的恢复。
总之，消化道出血是一种常见但严重的疾病，需要引起足够的重视。
及时发现和治疗对于患者的康复非常重要。
因此，患者在出现相关症状时应及时就医，接受专业的诊断和治疗。
同时，也需要注意日常生活中的饮食和作息，避免不良习惯，预防消化道出血的发生。
上消化道出血临床诊治论文
上消化道出血临床诊治体会[摘要] 目的探讨上消化道出血临床诊断及治疗效果。
方法选择我院2009年1月至2011年1月收治的上消化道出血患者80例，随机分为两组，观察组40例采用兰索拉唑胶囊治疗，对照组40例采用氨甲环酸治疗，对两组治疗效果进行回顾性比较分析。
结果观察组止血疗效及平均止血时间均显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义(p0.05)，具有可比性。
1.2 方法患者出血比较严重时需首先行血容量补充。
准备手术输血时，给予5%-10%葡萄糖液立即静脉输入，因患者血液在急性失血后发生浓缩，血粘稠度高，此时缺血、缺氧状态采取输血并不能有效改善，故可先输液，可病情危急时输血和输液同时进行，在出血停止后再给予药物进行治疗。
观察组：给予兰索拉唑胶囊口服，剂量在1-3d为30mg，1次/8h；4-7d为30mg，1次/12h；第8-28d 为30g，1次/d，1个疗程约为20d。
对照组：选择氨甲环酸口服，剂量在首次为2g，后改变1g/次，4次/d，一个月为一疗程。
1.3 疗效评定止血标准:①大便转黄或呕血停止；②在胃镜下观察无出血表现；③行大便潜血试验为阴性反应；④液体经胃镜抽出清亮无色。
以上4项任2项符合均可作为出血停止的判断。
显效:24h内止血完成；有效:72h内止血完成；无效:出血时间在72h 以上。
1.4 统计学分析采用spss13.0统计学软件，计数资料行x2检验，p<0.05差异有统计学意义(p<0.05)。
2 结果观察组止血疗效及平均止血时间均显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义(p<0.05)。
见表1。
观察组40例中，头痛1例，腹泻1例，不良反应总发生率为5%；对照组头痛5例，腹泻3例，恶心3例，不良反应总发生率为27.5%。
两组不良反应总发生率比较差异有统计学意义(p<0.05)。
表1 两组平均止血时间及止血效果比较（x±s）注：*与对照组比较差异有统计学意义（p<0.05）。
上消化道出血的文献
上消化道出血的文献上消化道出血是一种常见的消化系统疾病，也是一种非常危险的疾病。
它可以导致严重的身体不适，甚至死亡。
因此，对于这种疾病的研究具有重要的意义。
本文将介绍关于上消化道出血的文献。
文献综述“上消化道出血的病因、临床表现及治疗”（戴翠玲，2006）上消化道出血是临床上常见的急症之一。
本文主要介绍了其病因、临床表现及治疗方法。
文章指出，上消化道出血的病因多样，其中溃疡是最主要的原因。
此外，其他原因还包括食管静脉曲张破裂、消化道癌症、药物等。
在临床上，患者出现黑便、呕血等症状时应该高度警惕，及时就医。
治疗方法主要包括保持稳定、止血、保持呼吸道通畅和限制用药。
同时，文章还介绍了内窥镜逆行性胃肠镜检查（EGD）、计算机断层扫描（CT）等检查方法和介入性治疗法。
“急诊内科专科护理治疗上消化道出血”（周亚伦等，2015）上消化道出血是一种急性、紧急的疾病。
本文介绍了护士对上消化道出血患者的治疗方法及护理要点。
文章指出，护理措施包括监测生命体征、保持呼吸道通畅、维持水电解质平衡等。
同时，还介绍了急性上消化道出血患者的熟肝素治疗。
“超声心动图诊断急性上消化道出血的价值”（于亚明、张义红，2007）上消化道出血的诊断主要依赖于内镜检查等手段，但是这些检查方式痛苦、费用高。
本文介绍了超声心动图诊断急性上消化道出血的价值。
文章指出，超声心动图是一种无创性的检查手段，具有简便、快速、安全等特点。
通过超声心动图检查可以确定上消化道出血的位置和原因。
但是，限于其图像清晰度，超声心动图作为诊断工具的价值还需要进一步研究。
结论上消化道出血是一种常见的消化系统疾病，具有严重的危害性。
本文综述了关于上消化道出血的文献，介绍了病因、临床表现、治疗方法及护理要点等内容。
其中，内窥镜逆行性胃肠镜检查、计算机断层扫描等均是常用的诊断手段。
急性上消化道出血的治疗对保持患者生命安全具有重要意义，熟肝素治疗是一种有效的治疗方法。
超声心动图作为一种新的检查手段，尤其是在一些无法进行内镜检查的情况下具有重要价值，但其价值还需要进一步研究。
上消化道出血临床论文
上消化道出血临床论文124例上消化道出血临床分析【摘要】目的：探究笔者所在医院消化科上消化道出血患者的病因及其预防治疗办法。
方法：回顾性分析2008年6月-2012年4月上消化道出血124例病例，分析阐述上消化道出血患者的病因、诱因、较好的治疗方法。
结果：笔者所在医院收治的上消化道出血124例病因依次是消化性溃疡、急性胃黏膜病变，肝硬化食管静脉曲张破裂、胃癌。
诱因则有饮食不当、饮酒、药物、精神因素及劳累等，其中因服用非甾体抗炎药药物引发的最为常见。
在治疗药物的选择上运用了奥美拉唑、泮托拉唑钠、奥曲肽、氨甲苯酸进行联合治疗，取得了满意的临床效果。
结论：上消化道出血最多的病因为消化性溃疡，最常见诱因是服用刺激性药物，运用内镜进行消化道表面喷洒止血药物与内科药物治疗，可取得良好的临床效果，值得大力推广。
【关键词】上消化道出血；病因；诱因；治疗方法上消化道出血是指十二指肠悬肌即屈氏韧带以上的消化道或者胆、胰脏等部位病变及胃、空场吻合术后空场病变引起的出血[1]。
其病因有许多例如消化性溃疡、急性胃黏膜病变，肝硬化食管静脉曲张破裂、胃癌。
患者常出现的症状有呕血、便黑便血等，因为上消化道出血的病位较为特殊，若不经合理快速诊治很可能会贻误病机，使治疗效果大打折扣。
为了解明确上消化道出血的病因、诱因。
总结更好的治疗方案，本文回顾性分析了笔者所在医院2008年6月-2012年4月上消化道出血124例病例，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为笔者所在医院2008年6月-2012年4月确诊为上消化道出血124例患者。
其中男65例（52.42%），女59例（47.58%）。
年龄16～56岁，平均年龄（45±4.67）岁。
患者的平均住院时间为（6.5±0.85）d。
1.2 方法诊断依据为《国际共识会议组对于非静脉曲张上消化出血治疗共识意见》、《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（草案）》、《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识（2008，杭州）》。
上消化道出血内科治疗论文
上消化道出血的内科治疗分析研究【中图分类号】 r57 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)05－0054－02【摘要】目的：通过对入住我院的上消化道出血病患者的治疗病例进行分析研究，得出对于不同患者的不同情况的最佳治疗方案。
在此基础上，找出传统治疗的方法的缺陷，以达到进步的目的。
结果：在认真分析过我院80例上消化道出血患者的治疗工作的回顾和总结，得出以下结论。
通过用药治疗和手术治疗来使患者达到好转或治愈的效果。
其中74例病人治愈，6例病人治疗效果不显著，需要继续治疗。
结论：上消化道出血在我国属于常见疾病，上消化道出血病人经过治疗后大部分都会治愈，少数病人会较难治愈。
治疗是需根据病人不同症状和体征，同时病人需遵照医嘱，在积极治疗的同时，也要保证自己良好心理状态，注重自身调养，来达到治愈并预防的效果。
【关键词】上呼吸道出血内科治疗分析研究上消化道出血的原因有很多，可以由很多疾病引起，而每一种疾病的手术治疗或者单纯药物治疗的指征都不尽相同，其中具体的治疗措施也有所侧重，例如胃溃疡出血病例中要使用的甲氰咪呱，胃十二指肠溃疡或肿瘤引起的出血要用的手术疗法等，所以我们就要通过不同的方法试验来获取最直接的治疗方案，并通过对这些方案的研究分析来得出更有效的治疗手段。
1 材料与方法一般资料：选取近年来入住我院得上消化道出血病人中的80个病案，其中有女患者30例，占所选人数的37.5%，男患者50，占62.5%，其中年龄最大者89岁，年龄最小者20岁。
其中肝硬化合并出血的有41例，急性胃黏膜合并出血者26例，消化性溃疡合并出血者5例，胃癌8例。
74例病人在医院认真接受医生检查，遵照医嘱进行治疗，病情均有明显好转；6例病人病情严重，有恶化趋势，不过仍在积极接受治疗。
方法：上消化道出血分为手术治疗和非手术治疗两大类，具体需要哪种疗法需根据病人病情来决定。
我院首先对病人进行一系列病情确认，首先对病人进行肝功能检查，乙肝全套、afp、血常规。
上消化道出血诊断与治疗论文【精品范文】
上消化道出血诊断与治疗论文失血量的估计对进一步处理极为重要。
一般每日出血量在5ml以上，大便色不变，但匿血试验就可以为阳性，50～100ml 以上出现黑粪。
以呕血、便血的数量作为估计失血量的资料，往往不太精确代写论文。
因为呕血与便血常分别混有胃内容与粪便，另一方面部分血液尚贮留在胃肠道内，仍未排出体外。
因此可以根据血容量减少导致周围循环的改变，作出判断。
一、一般状况失血量少，在400ml以下，血容量轻度减少，可由组织液及脾贮血所补偿，循环血量在1h内即得改善，故可无自觉症状。
当出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状时，表示急性失血在400ml以上；如果有晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安时，表示出血量大，失血至少在1200ml以上；若出血仍然继续，除晕厥外，尚有气短、无尿，此时急性失血已达2000ml以上。
二、脉搏脉搏的改变是失血程度的重要指标。
急性消化道出血时血容量锐减、最初的机体代偿功能是心率加快。
小血管反射性痉挛，使肝、脾、皮肤血窦内的储血进入循环，增加回心血量，调整体内有效循环量，以保证心、肾、脑等重要器官的供血。
一旦由于失血量过大，机体代偿功能不足以维持有效血容量时，就可能进入休克状态。
所以，当大量出血时，脉搏快而弱（或脉细弱），脉搏每分钟增至100～120次以上，失血估计为800～1600ml；脉搏细微，甚至扪不清时，失血已达1600ml以上。
有些病人出血后，在平卧时脉搏、血压都可接近正常，但让病人坐或半卧位时，脉搏会马上增快，出现头晕、冷汗，表示失血量大。
如果经改变体位无上述变化，测中心静脉压又正常，则可以排除有过大出血。
三、血压血压的变化同脉搏一样，是估计失血量的可靠指标。
当急性失血800ml以上时（占总血量的20%），收缩压可正常或稍升高，脉压缩小。
尽管此时血压尚正常，但已进入休克早期，应密切观察血压的动态改变。
急性失血800～1600ml 时（占总血量的20%～40%），收缩压可降至9.33～10.67kPa（70～80mmHg），脉压小。
上消化道出血患者的临床诊断和治疗
上消化道出血患者的临床诊断和治疗发表时间：2019-07-22T14:20:21.687Z 来源：《医药前沿》2019年16期作者：胥正川[导读] 上消化道出血时是指短时间内上消化道出血量达到循环血量的20%以上，因此病情相对凶险，具有一定的致死率[1]。
（中铁二局集团中心医院四川成都 610031）【摘要】目的：探讨消化内科上消化道出血的临床诊断和治疗效果。
方法：分析我院收治的72例上消化道出血患者的临床资料，均接受常规诊断。
随机分为观察组和对照组，各36例。
观察组患者采取凝血酶联合奥美拉唑治疗，对照组给予止血敏联合奥美拉唑治疗。
结果：两组患者均经胃镜最终确诊为消化性溃疡出血，多数患者伴有腹胀、腹痛、呕血、血便等。
观察组中24h内止血成功率为91.67%，48h 内止血率为100%，对照组24h内止血成功率为77.78%，48h内止血率为100%，两组的24h内止血成功率比较差异显著（P＜0.05）。
结论：凝血酶应用于上消化道出血治疗止血率要快于止血敏治疗。
【关键词】上消化道出血;临床诊断;凝血酶;疗效【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）16-0069-02 上消化道出血时是指短时间内上消化道出血量达到循环血量的20%以上，因此病情相对凶险，具有一定的致死率[1]。
上消化道出血的发病机制复杂，需要采取及时的诊断措施来明确出血的具体原因和出血部位，进而为患者采取针对性的治疗方法，减少出血量，保证患者的生命安全，目前临床上针对上消化道出血，主要以保守止血和维持电解质平衡等手法治疗为主，本研究为了进一步对疾病的诊断和治疗进行研究，选取了在我院接受治疗的72例上消化道出血患者作为研究对象，分别采取不同的治疗方案，比较两种治疗方案的有效性和安全性，现对结果报告如下。
1.资料和方法1.1 一般资料分析笔者所在医院收治的72例消化内科上消化道出血患者的临床资料，均确诊为消化性溃疡出血，病因为溃疡侵蚀动脉或静脉，出血量为200～1000ml，研究开展时间为2017年11月至2015年11月。
上消化道出血的论文上消化道出血论文
上消化道出血的论文上消化道出血论文69例上消化道出血的护理体会【摘要】目的探讨上消化道出血的护理方法。
方法分析我院收治的69例患者，通过对出血、休克、药物、心理等护理进行总结。
结果69例患者治愈50例,好转17例,转外科手术1例,病情恶化及死亡1例，治愈率为72.4%。
结论正确的治疗和良好的护理，可避免并发症的发生，提高临床治愈率，降低死亡率，提高患者的生命生活质量。
【关键词】上消化道出血；护理上消化道出血是临床内科常见的病症，如处理不及时可直接威胁患者生命［1］。
及时有效的护理可以促进病情的好转、减少出血时间和次数。
我院对上消化道出血患者进行有效的护理，取得良好的经验，先将护理体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料我院自2007年11月至2009年10月共收治上消化道出血患者69例，其中男41例，女28例，年龄23~79岁，平均53.6岁。
肝硬化39例，急性胃黏膜病变7例，消化性溃疡19例，消化系肿瘤4例，均出现不同程度的发热、乏力、呕血、便血和休克症状。
1.2 治疗方法本组69例患者均保肝、对症药物治疗，补液、输血等支持治疗。
垂体后叶素静脉滴注，副肾加冰盐水口服等止血药物治疗，其中9例患者行上消化道内镜紧急止血。
2 结果经过治疗护理,治愈50例,好转17例,转外科手术1例,病情恶化及死亡1例，治愈率为72.4%。
3 护理3.1 一般护理3.1.1 检测生命体征严密监测患者的生命体征，观察神志改变，注意肢体温度，皮肤与甲床色泽，根据病情随时测量并记录，及时发现出血先兆，如出现口渴、恶心、心悸、胃部灼热感、血压降低、脉搏快时，应警惕大出血的发生，及时通知医生，做出相应的处理和治疗。
保持呼吸道通畅，呕血时头偏向一侧，以免呕出的血液阻塞呼吸道误吸入气管。
3.1.2 建立静脉通路扩充血容量，迅速止血，速建立两条静脉通路，迅速补充血容量，在扩容同时注意维持电解质的平衡，尽快配血，抢救时应严密观察患者的变化，防止补液过多过快引起肺出血或诱发再出血，加重病情。
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上消化道出血诊断与治疗论文失血量的估计对进一步处理极为重要。
一般每日出血量在5ml以上，大便色不变，但匿血试验就可以为阳性，50～100ml 以上出现黑粪。
以呕血、便血的数量作为估计失血量的资料，往往不太精确代写论文。
因为呕血与便血常分别混有胃内容与粪便，另一方面部分血液尚贮留在胃肠道内，仍未排出体外。
因此可以根据血容量减少导致周围循环的改变，作出判断。
一、一般状况失血量少，在400ml以下，血容量轻度减少，可由组织液及脾贮血所补偿，循环血量在1h内即得改善，故可无自觉症状。
当出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状时，表示急性失血在400ml以上；如果有晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安时，表示出血量大，失血至少在1200ml以上；若出血仍然继续，除晕厥外，尚有气短、无尿，此时急性失血已达2000ml以上。
二、脉搏脉搏的改变是失血程度的重要指标。
急性消化道出血时血容量锐减、最初的机体代偿功能是心率加快。
小血管反射性痉挛，使肝、脾、皮肤血窦内的储血进入循环，增加回心血量，调整体内有效循环量，以保证心、肾、脑等重要器官的供血。
一旦由于失血量过大，机体代偿功能不足以维持有效血容量时，就可能进入休克状态。
所以，当大量出血时，脉搏快而弱（或脉细弱），脉搏每分钟增至100～120次以上，失血估计为800～1600ml；脉搏细微，甚至扪不清时，失血已达1600ml以上。
有些病人出血后，在平卧时脉搏、血压都可接近正常，但让病人坐或半卧位时，脉搏会马上增快，出现头晕、冷汗，表示失血量大。
如果经改变体位无上述变化，测中心静脉压又正常，则可以排除有过大出血。
三、血压血压的变化同脉搏一样，是估计失血量的可靠指标。
当急性失血800ml以上时（占总血量的20%），收缩压可正常或稍升高，脉压缩小。
尽管此时血压尚正常，但已进入休克早期，应密切观察血压的动态改变。
急性失血800～1600ml 时（占总血量的20%～40%），收缩压可降至9.33～10.67kPa（70～80mmHg），脉压小。
急性失血1600ml以上时（占总血量的40%），收缩压可降至6.67～9.33kPa（50～70mmHg），更严重的出血，血压可降至零。
有人主张用休克指数来估计失血量，休克指数=脉率/收缩压*。
正常值为0.58,表示血容量正常，指数=1，大约失血800～1200ml（占总血量20%～30%），指数>1，失血1200～2000ml（占总血量30%～50%）。
有时，一些有严重消化道出血的病人，胃肠道内的血液尚未排出体外，仅表现为休克，此时应注意排除心源性休克（急性心肌梗死）、感染性或过敏性休克，以及非消化道的内出血（宫外孕或主动脉瘤破裂）。
若发现肠鸣音活跃，肛检有血便，则提示为消化道出血。
四、血象血红蛋白测定、红细胞计数、血细胞压积可以帮助估计失血的程度。
但在急性失血的初期，由于血浓缩及血液重新分布等代偿机制，上述数值可以暂时无变化。
一般需组织液渗入血管内补充血容量，即3～4h后才会出现血红蛋白下降，平均在出血后32h，血红蛋白可被稀释到最大程度。
如果病人出血前无贫血，血红蛋白在短时间内下降至7g以下，表示出血量大，在1200ml以上。
大出血后2～5h，白细胞计数可增高，但通常不超过15×109/L。
然而在肝硬化、脾功能亢进时，白细胞计数可以不增加。
五、尿素氮上消化道大出血后数小时，血尿素氮增高，1～2天达高峰，3～4天内降至正常。
如再次出血，尿素氮可再次增高。
尿素氮增高是由于大量血液进入小肠，含氮产物被吸收。
而血容量减少导致肾血流量及肾小球滤过率下降，则不仅尿素氮增高，肌酐亦可同时增高。
如果肌酐在133μmol/L（1.5mg%）以下，而尿素氮>14.28mmol/L（40mg%），则提示上消化道出血在1000ml 以上。
［判断是否继续出血］临床上不能单凭血红蛋白在下降或大便柏油样来判断出血是否继续。
因为一次出血后，血红蛋白的下降有一定过程，而出血1000ml，柏油样便可持续1～3天，大便匿血可达1周，出血2000ml，柏油样便可持续4～5天，大便匿血达2周。
有下列表现，应认为有继续出血。
1．反覆呕血、黑粪次数及量增多，或排出暗红以致鲜红色血便。
2．胃管抽出物有较多新鲜血。
3．在24h内经积极输液、输血仍不能稳定血压和脉搏，一般状况未见改善；或经过迅速输液、输血后，中心静脉压仍在下降。
4．血红蛋白、红细胞计数与红细胞压积继续下降，网织细胞计数持续增高。
5．肠鸣音活跃。
该指征仅作参考，因肠道内有积血时肠鸣音亦可活跃。
如果病人自觉症状好转，能安稳入睡而无冷汗及烦躁不安，脉搏及血压恢复正常并稳定不再下降，则可以认为出血已减少、减慢甚至停止。
［出血的病因诊断］对消化道大出血的病人，应首先治疗休克，然后努力查找出血的部位和病因，以决定进一步的治疗方针和判断预后。
上消化道出血的原因很多，大多数是上消化道本身病变所致，少数是全身疾病的局部表现。
据国内资料，最常见的病因依次是：溃疡病，肝硬变所致的食管、胃底静脉曲张破裂和急性胃粘膜损害，胃癌。
其他少见的病因有食管裂孔疝、食管炎、贲门粘膜撕裂症、十二指肠球炎、胃平滑肌瘤、胃粘膜脱垂、胆道或憩室出血等。
下消化道出血的病因，国内以恶性肿瘤（多数是大肠癌）、肠息肉、炎症性肠病最为多见，其次是痔、肛裂、肠血管畸形、小肠平滑肌瘤、缺血性肠炎、肠憩室、肠套叠及贝切特（Behcet）病等。
国外便血的病因则以癌及憩室为最常见。
一、病史及临床征状急性消化道出血时，往往病情重，病人不宜接受详细问及查体，因此应抓住关键，突出重点。
据病史及症状、体征、多数病人可作出初步病因诊断。
（一）消化性溃疡病出血是溃疡病的常见并发症。
据国内、外报道，溃疡病出血约占上消化道出血病例的50%，其中尤以十二指肠球部溃疡居多。
致命性出血多属十二指肠球部后壁或胃小弯穿透溃疡腐蚀粘膜下小动脉或静脉所致。
部分病例可有典型的周期性、节律性上腹疼痛，出血前数日疼痛加剧，出血后疼痛减轻或缓解。
这些症状，对溃疡病的诊断很有帮助。
但有30%溃疡病合并出血的病例并无上述临床症状。
溃疡病除上腹压痛外，无其他特异体征，尽管如此，该体征仍有助于鉴别诊断。
（二）食管、胃底静脉曲张破裂据北京地区5191例成人上消化道出血病例统计，食管、胃底静脉曲张破裂出血占25%。
绝大部分病例是由于肝硬化、门脉高压所致。
临床上往往出血量大，呕出鲜血伴血块，病情凶险，病死率高。
如若体检发现有黄疸、肝掌、蜘蛛痣、脾大、腹壁静脉怒张、腹水等体征，诊断肝硬化不难。
但确定出血原因并非容易。
一方面大出血后，原先肿大的脾脏可以缩小，甚至扪不到，造成诊断困难；另一方面肝硬化并发出血并不完全是由于食管、胃底静脉曲张破裂，有1/3病例合并溃疡病或糜烂性胃炎出血。
肝硬化合并溃疡病的发生率颇高。
可能因肝功能减退或门腔分流，使正常存在于门静脉血液内的胃促分泌物不能灭活，导致胃分泌过多的结果。
而肝硬化合并急性糜烂性胃炎，则可能与慢性门静脉淤血造成缺氧有关。
因此，当临床不能肯定出血病因时，应尽快作胃镜检查，以便及时作出判断。
（三）急性胃粘膜损害急性胃粘膜损害包括急性应激性溃疡病和急性糜烂性胃炎两种疾病。
而两者主要区别在于病理学，前者病变可穿透粘膜层，以致胃壁穿孔；后者病变表浅，不穿透粘膜肌层。
以前的上消化道出血病例中，诊断急性胃粘膜损害仅有5%。
自从开展纤维胃镜检查，使急性胃粘膜损害的发现占上消化道出血病例的15%～30%。
1．急性应激性溃疡这是指在应激状态下，胃和十二指肠以及偶尔在食管下端发生的急性溃疡。
应激因素常见有烧伤、外伤或大手术、休克、败血症、中枢神经系统疾病以及心、肺、肝、肾功能衰竭等严重疾患。
严重烧伤所致的应激性溃疡称柯林（Curling）溃疡；颅脑外伤、脑肿瘤及颅内神经外科手术所引起的溃疡称库兴（Cushing）溃疡。
据认为严重而持久的应激会引起交感神经强烈兴奋，血中儿茶酚胺水平增高，导致胃、十二指肠粘膜缺血。
在许多严重应激反应的疾病中，尤其是中枢神经系统损伤时，可观察到胃酸和胃蛋白酶分泌增高（可能是通过丘脑下部-垂体-肾上腺皮质系统兴奋或因颅内压增高直接刺激迷走神经核所致）从而使胃粘膜自身消化。
至于应激反应时出现的胃粘膜屏障受损和胃酸的H+回渗，亦在应激性溃疡的发病中起一定作用。
可见，应激性溃疡的发生机制是复杂的。
归结起来是由于应激反应造成神经-内分泌失调，造成胃、十二指肠粘膜局部微循环障碍，胃酸、胃蛋白酶、粘液分泌紊乱，结果形成粘膜糜烂和溃疡。
溃疡面常较浅，多发，边缘不规则，基底干净。
临床主要表现是难以控制的出血，多数发生在疾病的第2～15天。
因病人已有严重的原发疾病，故预后多不良。
2．急性糜烂性胃炎应激反应、酗酒或服用某些药物（如阿司匹林、消炎痛、利血平、肾上腺皮质激素等）可引起糜烂性胃炎。
病灶表浅，呈多发点、片状糜烂和渗血。
（四）胃癌多数情况下伴有慢性、少量出血，但当癌组织糜烂或溃疡侵蚀血管时可引起大出血。
病人一般在45岁以上，出血前常有食欲不振及消瘦，贫血与出血的程度不相称，出血后上腹疼痛不减轻，有时反而加剧。
如果上腹触及包块、左锁骨上窝及直肠周围淋巴结肿大，则胃癌已属晚期。
（五）食管裂孔疝多属食管裂孔滑动疝，病变部位胃经横膈上的食管裂孔进入胸腔。
由于食管下段、贲门部抗返流的保护机制丧失，易并发食管粘膜水肿、充血、糜烂甚至形成溃疡。
食管炎以及疝囊的胃出现炎症可出血。
以慢性渗血多见，有时大量出血。
食管裂孔疝好发于50岁以上的人。
可能由于年龄大，食管裂孔周围支持组织松弛有关。
患者平时常有胸骨后或剑突下烧灼痛症状，向左肩、颈、前胸放射，伴反酸、嗳气。
在饱食后、负重、弯腰或平卧时易发作，站立走动后缓解。
有以上表现的上消化道出血病人，应高度怀疑为本症，并作相应的检查，及时确诊。
（六）食管-贲门粘膜撕裂症本症是引起上消化道出血的重要病因，约占8%。
酗酒是重要的诱因。
有食管裂孔疝的患者更易并发本症。
多数发生在剧烈干呕或呕吐后，造成贲门或食管下端粘膜下层的纵行性裂伤，有时可深达肌层。
常为单发，亦可多发，裂伤长度一般0.3～2cm。
出血量有时较大甚至发生休克。
（七）胆道出血肝化脓性感染、肝外伤、胆管结石、癌及出血性胆囊炎等可引起胆道出血。
临床表现特点是出血前有右上腹绞痛，若同时出现发热、黄疸，则常可明确为胆道出血。
出血后血凝块可阻塞胆道，使出血暂停。
待胆汁自溶作用，逐渐增加胆道内压，遂把血凝块排出胆道，结果再度出血。
因此，胆道出血有间歇发作倾向。
此时有可能触及因积血而肿大的胆囊，积血排出后，疼痛缓解，肿大的胆囊包块亦随之消失。
（八）大肠癌直肠或左半结肠癌多伴有血便或脓血便、里急后重及大便习惯的改变。
后期可出现肠梗阻。
右半结肠癌大便可呈酱红色甚至黑色。