县级综合医院评审标准
医疗机构评审标准
【医疗机构评审标准】城镇基本医疗保险住院定点医疗机构管理办法第一条为进一步加强和规范对基本医疗保险定点医院的管理，根据《国务院建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》和《河北省建立城镇职工基本医疗保险制度总体规划》，特制定本办法。
第二条本办法所称的住院定点医疗机构，是指取得《医疗机构执业许可证》，经统筹地区劳动保障行政部门资格审定，并经医疗保险经办机构确定，为参保人员提供住院、特殊门诊和一般门诊医疗服务的医疗机构。
第三条住院定点医疗机构审查和确定的基本原则是：方便参保人员就医并便于管理;兼顾专科与综合、中医与西医;促进医疗卫生资源的优化配置，提高医疗卫生资源的利用效率，合理控制医疗服务成本和提高医疗服务质量。
第四条凡经卫生行政部门批准并取得《医疗机构执业许可证》的非营利医疗机构，以及经军队主管部门批准有资格开展对外服务的军队医院，可申请医疗保险住院定点医疗机构：(一)综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院;(二)社区卫生服务中心、街道卫生院、乡(镇)卫生院;(三)机关、团体、企业、事业单位的职工医院。
(四)对社会服务的军队医院。
凡具有独立法人资格的医疗机构，应当作为独立的主体申请定点资格。
对少数取得《医疗机构执业许可证》的专科营利性医疗机构，劳动保障部门可采取购买专项医疗服务的形式，为参保人员提供指定医疗服务。
第五条住院定点医疗机构应具备以下条件：(一)持有《医疗机构执业许可证》和《收费许可证》;(二)符合区域医疗机构设置规划、医疗机构评审标准和医疗机构设置标准;(三)遵守国家有关医疗服务和药品管理的法律、法规和标准，有健全和完善的医疗服务管理制度;(四)严格执行国家、省物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策，经物价部门监督检查合格;度健全;(五)住院定点医疗机构必须是按医疗机构基本标准达到一级及以上水平的医院(包括专科医院)(六) 严格执行城镇基本医疗保险的有关政策规定，建立与基本医疗保险要求相适应的内部管理制度，并配备专门的管理机构和人员及计算机系统。
县医院标准
附件2广东省县级人民医院建设基本标准一、建设原则第一条整合资源，合理布局。
县医院布局应根据省政府批准实施的地级以上市区域卫生规划，整合卫生资源，实现优化配置，提高运行效率。
根据本标准和填平补齐的原则，建设业务用房和购置设备，完善机构功能。
第二条完善功能，满足基本需求。
县医院是全县的医疗和业务技术指导中心，负责基本医疗及危重、急症病人的抢救，接受乡镇、村两级卫生医疗机构的转诊，承担乡镇、村两级卫生技术人员的进修培训及业务技术指导任务。
县医院在房屋建设、设备配置、机构功能上要满足当地医疗卫生需求。
第三条统一标准，规范建设。
县医院建设要根据建设标准、覆盖人口及服务功能确定建设规模，实行统一技术规范，做到规模适度、功能适用、装备适宜，经济合理。
二、县医院设置及功能第四条县医院工作人员编制按国家有关政策规定执行。
可按病床与在编的工作人员之比为基数计算：100～400床为1:1.4～1.5，500床以上为1:1.6～1.7，其中在岗卫生技术人员占全院职工总数75%以上，从事临床护理工作的在编护士人数应大于卫生技术人员总数的50%，医护比例为1:2，医院实际开展的床位与病区护士之比不少于1:0.43。
第五条县医院应按表1设立有关科室和部门。
第六条县医院应建有挂号收费、药品管理、财务管理等信息化系统，并按照“总体规划、规范标准、分步实施、科学论证、讲究实效、避免浪费”的原则，逐步建立和完善覆盖整个医院日常工作功能，包括MIS、PACS、LIH、CRP、OA等系统的医院信息化系统。
具体按卫生部《医院信息系统基本功能规范》的相关要求建设。
网络建设及硬件设备的规划，要考虑到“实用性原则、易管理性原则、可扩张性原则、高性价比原则”。
第七条县医院应具备以下功能：一、医疗服务功能1、开展院前急救，对急诊病24小时应诊、出诊、抢救、治疗和组织转诊2、具备应对公共突发事件，接受卫生行政部门派遣紧急医疗队的能力。
能及时妥善处理院内发生的突发事件。
河北省县级标准化中医医院建设标准2012-5-31
附件：河北省标准化县级中医医院建设标准（试行）编制说明《河北省县级中医医院标准化建设标准》（以下简称标准）是依据国家卫生工作的方针政策、法律法规，结合我省县级中医医院的具体实际情况而制定。
本标准共三部分，既是我省县级中医医院建设的标准，也是开展县级中医医院管理、评价、评审，以及医院监测与追踪的依据。
第一部分总论是对县级中医医院标准建设工作提出的整体思路与要求。
第二部分医院设置是准入要求，是县级中医医院在规模、设置、配备、人员、能力、管理、中医药特色等方面必须达到条件。
第三部分医疗服务与综合管理要求，是促进县级医院加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求等医疗过程的质量要求与控制，并可作为医院自我评价与改进之用。
第三部分第七章为监测指标，用于对县级中医医院的运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评价。
特别说明：在本标准中引用的疾病名称与ICD-10编码采用人民卫生出版社出版的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本第二版（北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译）。
在本标准中引用的手术名称与ICD-9-CM-3编码采用人民军医出版社出版的《国际疾病分类手术与操作》第九版临床修订本2008版（刘爱民主编译）。
目录第一部分总则 (1)一、标准化的目的与意义 (1)二、标准化建设适用范围 (1)三、标准化建设原则 (1)四、标准化建设目标 (1)第二部分医院设置 (3)第一章坚持医院公益性，突出中医特色 (3)一、办院思想 (3)二、基本功能任务 (3)第二章医院规模和基础设施 (3)一、规模 (3)二、基础设施 (4)第三章科室设置与要求 (5)一、科室设置 (5)二、设备装备 (6)三、人员配备 (6)四、科室建设与医疗能力 (7)五、临床医学教育 (14)六、科研及其成果推广 (14)七、中医药文化建设 (14)八、中医药服务网络建设 (15)第三部分综合服务能力 (16)第一章医院服务 (16)第二章患者安全 (16)第三章医疗质量安全管理与持续改进 (17)一、医疗质量管理组织与制度 (17)二、医疗技术管理 (17)三、医技科室质量管理 (18)四、其他科室质量管理 (19)五、病历（案）质量管理 (24)第四章药事管理 (24)第五章护理质量管理 (25)第六章医院管理 (26)第七章日常统计学评价指标 (27)一、资源配置指标 (27)二、工作负荷指标 (27)三、治疗质量指标 (27)四、工作效率指标 (27)五、患者负担指标 (28)六、资产运营指标 (28)七、科研成果指标 (28)八、合理用药监测指标 (28)九、其他指标 (28)附件 (29)附件1:二级中医医院医疗设备配置标准 (29)一、临床科室 (29)二、医技科室 (45)三、中药房 (48)附件2: 县级中医医院中医特色设备表 (50)第一部分总则一、标准化的目的与意义为了促进我省县级中医医院发展，合理确定建设规模，确保医院内涵建设，强化县级中医医院标准化建设，改善中医医疗机构基础设施条件，大力实施名院、名科、名医战略，不断提高服务能力和服务水平，依据《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》、《河北省人民政府关于振兴中医药事业的决定》、《中医医院建设标准》、《医疗机构管理条例》，以及中医院质量管理、评审等相关法律法规、标准和规范，制定本标准。
医院等级评审标准
医院等级评审标准医院等级评审标准是指医院按照一定的标准和程序进行等级评审，以评定医院的综合实力和服务水平。
医院等级评审标准的制定对于规范医院管理、提高医疗质量、保障患者权益具有重要意义。
下文将从医院等级评审的背景、评审标准的制定和医院等级评审的意义三个方面展开阐述。
首先，医院等级评审的背景是医疗卫生体制改革的需要。
随着我国医疗卫生事业的不断发展，人民群众对医疗服务的需求也在不断增加。
为了提高医院的服务质量、规范医疗行为、保障患者权益，医院等级评审制度应运而生。
医院等级评审标准的制定是为了适应医疗卫生体制改革的需要，促进医院管理水平的提高，推动医疗服务的优化和升级。
其次，医院等级评审标准的制定是基于医院的实际情况和国家相关政策的要求。
医院等级评审标准是根据医院的规模、医疗技术、管理水平、服务质量等方面的情况，结合国家卫生健康委员会和地方卫生行政部门的政策要求，制定出的一套科学、合理、可操作的评审标准。
这些评审标准既要符合国家的政策要求，又要考虑到医院的实际情况，能够全面客观地评价医院的综合实力和服务水平。
最后，医院等级评审对于医院和患者都具有重要的意义。
对于医院来说，通过等级评审可以促进医院内部管理的规范化和科学化，提高医疗技术水平和服务质量，增强医院的竞争力和影响力。
对于患者来说，医院等级评审可以为患者选择医疗服务提供参考依据，保障患者的合法权益，提高患者的满意度和信任度。
综上所述，医院等级评审标准的制定是医疗卫生体制改革的需要，是基于医院的实际情况和国家相关政策的要求，对医院和患者都具有重要的意义。
医院等级评审标准的科学性、合理性和可操作性，将有利于推动医疗卫生事业的发展，提高医疗服务水平，促进患者满意度的提升。
因此，我们应该充分重视医院等级评审标准的制定和实施，不断完善和提升医院的综合实力和服务水平，为人民群众提供更加优质、便捷的医疗服务。
评审标准-《〈二级综合医院评审标准实施细则〉江西省附则》
《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》江西省附则根据原卫生部《医院评审暂行办法》，本着“标准只升不降，内容只增不减”的原则，结合我省卫生计生工作实际，制定本附则。
一、附则项目分类（一）补充条款在遵循评审标准条款总数不变的前提下，补充条款仅对评审标准进行了补充、细化和完善，共涉及13个条款，分为五种类型：第一类：对相关标准中需要各级卫生计生行政部门明确的内容作了补充性规定，共1款。
所涉具体条款是1.1。
1.1；第二类：新增医院履行疾病预防控制职能要求，在有关标准条款中增加了若干衡量要素，共3款。
所涉具体条款是1.3。
2.1、4.9。
2.1、4.9。
4.1；第三类：根据前期现场评审达成的共识，对标准条款作了适当完善。
共4款，所涉具体条款是4.12.1。
1、5.4。
4、6.1。
5.1、6.5。
7.1；第四类：评审标准印发后，各级卫生计生行政部门纳入医院评审范畴的有关规定，共4款。
所涉具体条款是1.2。
1.1、1.2。
5.1、2.8。
3.1、4.5。
2.1；第五类：评审标准中非政府举办的非营利性医疗机构须按照执行的条款，共2款。
所涉具体条款是1.2。
1.1、1.6。
1.1。
（二）关于评审标准中“公立医院”的补充说明评审标准中“公立医院”是指国有性质的医院，包括政府（政府部门）举办的、国有企事业单位举办的、国有控股企业举办的医院等。
（三）关于评审标准中“可选”的补充说明评审标准中“可选”条款分为两种类型：第一类：卫生计生行政部门对医院已批准设置许可的或下达指令性任务的，必须按照标准执行；第二类：评审标准中“可选，县医院为必选”的条款，政府举办的县级公立医院以及承担了区域医疗中心任务的非营利性医疗机构必选。
（四）评审表述方式标准条款性质结果的评判原则不变，即采用A、B、C、D、E五档表述方式，但新增衡量要素必须全部达标，才能判定为相应的性质结果。
二、不定期重点评价（一）根据《医院评审暂行办法》，评审周期内卫生行政部门对医院的管理、专科技术水平等进行不定期重点评价，重点评价分值不低于周期性评审标准项目的30％。
评审指标
评审要点
分值
判定方法
得分
备注
一、医院管理（200分）
（一）组织管理（60分）
1.依法执业（20分）
（1）严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章（10分）。
（3）医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规（5分）。
1.工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。（全院各科）
1.医院每年开展一次全员医疗卫生法律、法规、规章的培训。
6．根据医院管理和临床工作需要开展计算机应用能力培训及应用。（信息科）
1.医院按要求参加区域协同医疗信息系统。
（信息科）
2.三级医院通过远程医疗等方式为基层提供技术支持，方便患者就医。二级医院应通过远程医疗等方式建立与上级医院的技术咨询途径。（信息科）
1.出纳是否做到定期轮岗（任职一般不超过五年）。
（院办、全院各科）
2．病房床位数与病房护士数比（1：0.4）、ICU病房床护数比（1：2.5-3）、CCU病房床护数比（1：1.5），专科化培训护士比例达到本年度规定要求。（人事科、护理部）
1．医院制订有人才建设规划，重点加强中青年骨干培养，并有效实施。（人事科）
2．医院制订有专家管理政策，确保专家进得来、留得住、用得活。重点检查在评审年度内医院专家流失情况。（人事科）
（3）科研工作达到规定要求。
（14分）
1.医院制订有实习生成绩评定标准和管理制度，并很好实施。(科教办)
4.科室要有明确的实习生带习教师。重点检查教学工作的记录。(科教办)
6.教学条件基本能满足教学工作需要。重点检查是否设实习生办公室或办公桌，专门的值班室或床；课堂教学任务与教室、教学基本设施等是否相符合。(科教办)
执行有缺陷。
县级医院评审
制约县级医院发展的因素
最缺的是人才 优化资源整合：
如病理科可通过与地市级医院合作，向上递送病理切片，相关病 理报告通过网络下发。 除病理检验外，还可通过网络化实现区域协同，医疗设备共享、 检验结果共享、同级检验互认，网上会诊预约、电子病历共享、 远程病房、网上培训等手段，使上级医院先进的设备和技术能下 沉到基层医院，也使得优质医生资源能够正常到基层医院中。下 级医院可通过网上会诊解决疑难，疑难重症患者可直接转诊上级 医院，提高疑难重症收治率，各种医疗费用也大大减少。
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第五章 护理管理与质量持续改进
一、护理管理组织体系 二、护理人力资源管理 三、临床护理质量管理与改进 四、护理安全管理 五、特殊护理单元质量管理与监测
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第六章 医院管理
一、依法执业 二、明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制 三、依据医院的功能任务，确定医院的发展目标和中 长期发展规划 四、人力资源管理 五、信息与图书管理 六、财务与价格管理 七、医德医风管理 八、后勤保障管理 九、医学装备管理 十、院务公开管理 十一、医院社会评价
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（一）《医院评审暂行办法》
2.评审权限和组织机构: 卫生部负责全国医院评审的组织、领导、 抽验、质量控制及监督管理。 各省级卫生行政部门负责本辖区的医院评 审工作 。
22
（一）《医院评审暂行办法》
3.医院评审定义： 医院评审是指医院根据医疗机构基本标准和医
院等级评审标准，开展自我评价, 持续改进医
• 与城市二级医院的不同（常见病、多发病）
• 龙头和网底兼具 • “大而全”、“小而全” • 公共卫生职能 发展状况
• 极端不平衡
• 优质医疗资源缺乏 • 县级医院发展中的“城市病”（规模扩大趋势，费用增长趋势 近三年 县级医院医疗费用增长幅度高于三级医院）
国家卫生部等级医院评审标准
国家卫生部医院分级管理标准是我国医院实现标准化管理的客观依据。
实施医院分级管理，可加强医疗卫生服务的宏观管理和医院微观管理的双重机制，完善各级医院功能，健全、巩固三级医疗预防体系，更好地发挥整体效应，达到充分合理利用有限卫生资源，促进科技发展，加强医德医风建设，不断提高医疗质量，更好的为人民健康服务。
同时还可调动各方面的积极性，支持医疗卫生事业的发展。
医院分级管理是医院管理体制的一项重大改革。
《综合医院分级管理标准》是从我国的实际情况出发，以现代科学管理的理论指导，总结我国三级医疗卫生网建设和创建“文明医院”活动的经验，由卫生部医政司组织十一省、市及中国医学科学院、北京医科大学等单位经过充分调查研究和论证起草的。
现将有关问题说明如下：1.各级医院基本标准：本标准是各级医院都必须达到的标准，也是医院开业资格的认定标准。
基本标准单独考核评定，与分等标准考核打分分开。
如达不到“基本标准”的要求，不予通过，定为不合格医院，新申请开业的医院则不予批准。
2.各级医院分等标准：根据任务和功能的不同，把医院分为三级，即一级医院、二级医院和三级医院。
还根据各级医院的技术水平、质量水平和管理水平的高低，并参照必要的设施条件，分别划分为甲、乙、丙等，三级医院增设特等。
3.评审判定标准：在数学模型评分办法建立前暂采取千分制办法评定。
在评审中，合格医院按所得总分的分数段来评定等次。
甲等：分等标准考核须达900分以上（含900分）。
乙等：分等标准考核须达750分至899分。
丙等：分等标准考核在749分以下。
（含749分）三级特等医院除达到三级甲等医院的标准外，还必须达到医院所必备的条件。
4 .医院评审申请书：是医院向评审委员会申请的必备手续，也是评审委员会认定医院评审资格的主要依据。
要求各医院必须严肃认真，实事求是地逐项填写、申报。
5.标准的其他有关附件：是标准的具体指标，要求和考核检查要点等的说明。
这次所形成的《综合医院分级管理标准》还很不完善，只能作为草案在全国试行。
广东省县级人民医院建设基本标准
附件2广东省县级人民医院建设基本标准一、建设原则第一条整合资源，合理布局。
县医院布局应根据省政府批准实施的地级以上市区域卫生规划，整合卫生资源，实现优化配置，提高运行效率。
根据本标准和填平补齐的原则，建设业务用房和购置设备，完善机构功能。
第二条完善功能，满足基本需求。
县医院是全县的医疗和业务技术指导中心，负责基本医疗及危重、急症病人的抢救，接受乡镇、村两级卫生医疗机构的转诊，承担乡镇、村两级卫生技术人员的进修培训及业务技术指导任务。
县医院在房屋建设、设备配置、机构功能上要满足当地医疗卫生需求。
第三条统一标准，规范建设。
县医院建设要根据建设标准、覆盖人口及服务功能确定建设规模，实行统一技术规范，做到规模适度、功能适用、装备适宜，经济合理。
二、县医院设置及功能第四条县医院工作人员编制按国家有关政策规定执行。
可按病床与在编的工作人员之比为基数计算：100～400床为1:1.4～1.5，500床以上为1:1.6～1.7，其中在岗卫生技术人员占全院职工总数75%以上，从事临床护理工作的在编护士人数应大于卫生技术人员总数的50%，医护比例为1:2，医院实际开展的床位与病区护士之比不少于1:0.43。
第五条县医院应按表1设立有关科室和部门。
第六条县医院应建有挂号收费、药品管理、财务管理等信息化系统，并按照“总体规划、规范标准、分步实施、科学论证、讲究实效、避免浪费”的原则，逐步建立和完善覆盖整个医院日常工作功能，包括MIS、PACS、LIH、CRP、OA等系统的医院信息化系统。
具体按卫生部《医院信息系统基本功能规范》的相关要求建设。
网络建设及硬件设备的规划，要考虑到“实用性原则、易管理性原则、可扩张性原则、高性价比原则”。
第七条县医院应具备以下功能：一、医疗服务功能1、开展院前急救，对急诊病24小时应诊、出诊、抢救、治疗和组织转诊2、具备应对公共突发事件，接受卫生行政部门派遣紧急医疗队的能力。
能及时妥善处理院内发生的突发事件。
医疗机构评审办法
医疗机构评审办法第一章总则第一条为加强对医疗机构的监督管理，建立和实行医疗机构评审制度，确保医疗机构的服务质量，提高其服务水平，健全和巩固三级医疗预防保健网，合理利用卫生资源，充分发挥医疗体系的整体功能，根据《医疗机构管理条例》，制定本办法。
第二条医疗机构评审是由有关专家组成的医疗机构评审委员会，依照本办法和《医疗机构评审标准》及《医疗机构基本标准》，对医疗机构的执业活动、服务质量和管理水平等进行综合评价的专业技术性活动。
第三条各级各类医疗机构均应按本办法参加评审。
第四条医疗机构评审的原则是精简高效、公正准确。
第五条县级以上卫生行政部门负责医疗机构评审工作的组织与领导；医疗机构评审委员会负责医疗机构评审的具体实施，并向被评审的医疗机构提出改进工作的指导意见。
第六条省级以上卫生行政部门可根据各评审周期当时的医疗工作重点、医疗机构管理中的实际情况和卫生政策导向，调整各类评审指标的权重。
第七条医疗机构评审包括周期性评审和不定期重点检查。
第八条各级卫生行政部门根据《医疗机构设置规划指导原则》、各地《医疗机构设置规划》和各类医疗机构的功能、任务、规模，对不同级别的医疗机构实行标准化、规范化的分级管理。
第九条实行医疗机构评审后，医疗机构收费标准应按级别和等次有所区别。
各地可根据国家价格改革的统一部署，结合本地实际情况，将医疗技术收费拉开档次。
第二章评审权限的划分第十条三级特等医院、急救中心和省级以上临床检验中心的评审由卫生部组织与领导，同级医疗机构评审委员会负责具体实施。
第十一条三级医院、二、三级妇幼保健院、疗养院、省级专科疾病防治机构、市(地级)临床检验中心的评审由省级卫生行政部门组织与领导，同级医疗机构评审委员会负责具体实施。
二级医院和康复医院评审的组织、领导与实施由省级卫生行政部门规定。
第十二条一级妇幼保健院、市辖区的妇幼保健所、设区的市级专科疾病防治机构、急救站、护理院的评审由设区的市级卫生行政部门组织与领导，同级医疗机构评审委员会负责具体实施。
县级中医院二甲评审实施方案草案3篇二级甲等中医医院评审细则
县级中医院二甲评审实施方案草案3篇二级甲等中医医院评审细则下面是我分享的县级中医院二甲评审实施方案草案3篇二级甲等中医医院评审细则，供大家阅读。
县级中医院二甲评审实施方案草案1阳城县中医院评审二级甲等医院实施方案医院评审是卫生行政部门对医院依法执业、医疗质量和安全、技术水平、人才队伍、教学科研、文化建设、医院服务、医德医风、财务管理、医院绩效及其它执业活动进行综合评价。
评审的重点是质量、安全、服务、费用、绩效；核心是医疗质量与医疗安全的管理和医疗质量持续改进，包括周期性评审、复查评价和专项检查。
保障医院对患者提供医疗服务安全、有效，并得以持续改进，推动医院规范、科学发展。
经医院院长办公会研究决定，从即日起正式启动我院新一轮二甲评审工作。
为此，医院要求全院职工积极行动起来，加强医院管理，严格按照国家中医药管理局（2023版）二级甲等医院评审标准，完善各项制度建设，统一思想，统一认识、统一行动。
坚持以病人为中心，提高医疗服务质量，以促进人民健康长寿为办院宗旨，发扬“奋发自强、厚德真情”的医院精神，团结一心，把各项工作做严、做细、做实。
现结合医院具体情况，制定如下实施方案。
一、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，紧密围绕医院能力建设，加强环节管理，全院动员，提高各项工作质量，推进学科建设，构建和谐医院，全面达到二级甲等医院评审标准。
通过二甲医院的评审，进一步完善医院科学管理的长效机制，提高医院整体实力，促进医院快速发展。
二、目标任务1、全面规范医院管理，统筹协调推进学科建设，建立一支医德医风好、技术精湛、服务优良的职工队伍和合理的人才梯队，医院整体实力和技术水平进入同级医院前列，促进医院全面、协调、可持续发展。
2、力争2023年年底前通过国家医院评审委员会对我院二级甲等医院的评审。
三、组织保证1、评申工作实行主要领导挂帅、分管领导主抓，职能部门及各科室各负其责的工作责任制2、医院成立二甲评审领导小组，全面负责新一轮二甲医院工作的领导、组织及指挥工作，做好申评过程中的协调运作工作，以下为领导小组：组长：王学雷段芳赛成员：上志峰元丽芳曹伟霞梁林梅崔粉桃及各科室主任、副主任、护士长。
医疗机构评审办法
医疗机构评审办法第一章总则第一条为加强对医疗机构的监督管理，建立和实行医疗机构评审制度，确保医疗机构的服务质量，提高其服务水平，健全和巩固三级医疗预防保健网，合理利用卫生资源，充分发挥医疗体系的整体功能，根据（医疗机构管理条例》，制定本办法。
第二条医疗机构评审是由有关专家组成的医疗机构评审委员会，依照本办法和《医疗机构评审标准》及《医疗机构基本标准》，对医疗机构的执业活动、服务质量和管理水平等进行综合评价的专业技术性活动。
第三条各级各类医疗机构均应按本办法参加评审。
第四条医疗机构评审的原则是精简高效、公正准确。
第五条县级以上卫生行政部门负责医疗机构评审工作的组织与领导；医疗机构评审委员会负责医疗机构评审的具体实施，并向被评审的医疗机构提出改进工作的指导意见。
第六条省级以上卫生行政部门可根据各评审周期当时的医疗工作重点、医疗机构管理中的实际情况和卫生政策导向，调整各类评审指标的权重。
第七条医疗机构评审包括周期性评审和不定期重点检查。
第八条各级卫生行政部门根据《医疗机构设置规划指导原则》、各地《医疗机构设置规划》和各类医疗机构的功能、任务、规模，对不同级别的医疗机构实行标准化、规范化的分级管理。
第九条实行医疗机构评审后，医疗机构收费标准应按级别和等次有所区别。
各地可根据国家价格改革的统一部署，结合本地实际情况，将医疗技术收费拉开档次。
第二章评审权限的划分第十条三级特等医院、急救中心和省级以上临床检验中心的评审由卫生部组织与领导，同级医疗机构评审委员会负责具体实施。
第十一条三级医院、二、三级妇幼保健院、疗养院、省级专科疾病防治机构、市（地级）临床检验中心的评审由省级卫生行政部门组织与领导，同级医疗机构评审委员会负责具体实施。
二级医院和康复医院评审的组织、领导与实施由省级卫生行政部门规定。
第十二条一级妇幼保健院、市辖区的妇幼保健所、设区的市级专科疾病防治机构、急救站、护理院的评审由设区的市级卫生行政部门组织与领导，同级医疗机构评审委员会负责具体实施。
医院等级评审标准
医院等级评审标准医院等级评审是医院质量管理的重要环节，它是对医院综合实力和服务水平的客观评价，也是医院管理水平和医疗质量的重要指标。
医院等级评审标准是医院评审的依据和指导，对医院等级评审具有重要的指导意义。
下面将从医院等级评审的标准内容、评审流程和评审要求等方面进行详细介绍。
首先，医院等级评审的标准内容主要包括医院的基本信息、医疗质量、医疗安全、医疗服务、医院管理等方面。
在医院的基本信息中，主要包括医院的名称、地址、法定代表人、医院类型、医院等级、开办时间等内容。
医疗质量方面主要包括医疗技术、医疗设备、医疗人员、医疗质量管理等内容。
医疗安全方面主要包括医疗风险管理、医疗事故处理、医疗安全教育等内容。
医疗服务方面主要包括医疗服务项目、医疗服务流程、医疗服务态度等内容。
医院管理方面主要包括医院管理制度、医院管理人员、医院管理效能等内容。
其次，医院等级评审的流程主要包括评审申请、资料准备、评审组成、评审准备、评审实施、评审报告、评审结果等环节。
在评审申请阶段，医院需要向有关部门提交评审申请，并准备相关资料。
在评审准备阶段，医院需要按照评审标准要求，准备相关资料和文件。
在评审实施阶段，评审组对医院进行现场评审，了解医院的实际情况。
在评审报告阶段，评审组将评审结果整理成报告，提交给有关部门。
在评审结果阶段，医院将根据评审结果进行整改和提升，以提高医院的服务水平和管理水平。
最后，医院等级评审的要求主要包括评审的客观性、公正性和科学性。
评审工作要客观公正，不受任何非正当因素的干扰，评审结果要真实可靠。
评审工作要科学规范，评审标准要合理科学，评审方法要科学有效，评审结果要科学可信。
综上所述，医院等级评审标准是医院评审工作的重要依据，它涵盖了医院的基本信息、医疗质量、医疗安全、医疗服务、医院管理等方面的内容，评审流程包括评审申请、资料准备、评审组成、评审准备、评审实施、评审报告、评审结果等环节，评审要求包括客观性、公正性和科学性。
县级临床重点专科评分标准
XX省县级临床重点专科评分标准
一、本细则分4个部分，实行量化100分制，其中“基本情况”占20分，“医疗质量安全管理与持续改进”占50分，“技术、教学、科研”占25分，“医德医风管理”占5 分。
二、申报县级临床重点专科应当具备以下基本条件：
1.申报医院为县级综合、专科医院。
2.能独立开展本专业技术项目指南中规定的诊疗技术项目≥80%，具有较强的医疗辐射能力；
3.学科带头人在市域内本专业学术领域有较高的知名度，在专科发展中能起引领作用；
4.人才形成梯队，年龄结构、知识结构、职称结构及学历结构合理，有一支素质较高的后备人才队伍；
5.具有满足本专科业务需要的设施和设备，应具备本专业科研的条件和实验技术；
6.有独立的专科护理单元，且床位数≥30张、病床使用率为85-93%、住院患者中危重症患者比例≥30%；
7.申报前三年本科室无违法执业行为发生；未发生违背卫生健康委“九不准”内容并受到查处的或科内人员受刑事处罚的事件；未发生因医疗纠纷产生重大社会不良影响的事件；
8.医院积极贯彻落实医药卫生体制改革任务，推动公立医院改革，并认真完成政府交办的任务。
三、本细则中涉及的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。
其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年连续工作时间8个月以上。
四、细则中所指“查看资料”系指近三年资料，重点是前一年。
五、本细则由XX省医疗机构管理研究所负责解释，XX省卫生健康委员会正式公布后执行。
公立医院绩效考评体系及权重指标3.21
县级公立医院绩效考评体系及权重指标公立医院绩效考评制度的建立实施以来,一直都是政府及医院十分关注的事情.上述两位老师对县级公立医院绩效考评制度的基本理论及重要性都做了讲述。
我在这主要讲解一下医院绩效考评体系及权重指标。
一、绩效评价主体绩效评价主体主要包括三方面：1、各级卫生计生行政部门、中医药管理部门组织或会同有关部门组织（简称“政府”）,对所属公立医疗卫生机构（简称“医院”）开展绩效评价。
主要是指对医院进行绩效评价。
2、按照干部人事管理权限，各级卫生计生行政部门、中医药管理部门或有关部门组织实施公立医疗卫生机构负责人绩效评价。
并特别强调了开展县级公立医院综合改革和城市公立医院综合改革试点地区，可由公立医院管理委员会等政府办医机构与院长签订绩效管理合同，根据合同约定实施绩效评价。
是指对院长进行绩效评价.3、公立医疗卫生机构负责组织对职工的绩效评价。
鼓励各地采取切实措施，充分发挥专业机构、行业协会等第三方机构在绩效评价中的作用，特别是首选委托第三方进行满意度评价.在绩效评价过程中注重吸纳社会公众、患者代表参与。
主要是指医院对职工进行的绩效评价.二、绩效评价的程序、周期及结果绩效评价的程序分4个步骤：1、绩效评价准备。
是政府的工作（包括评定指标的确定等，因不同级别的医院有不同要求指标）。
2、医疗卫生机构自评.医院按绩效评价要求开展自查，对发现的问题及时改进,形成自查报。
从这一点可以看出,医院的绩效考评进入了常态化管理阶段，一定要容纳医院日常管理的全过程,并与职工的绩效评价挂钩,才能随时起到绩效考评的实效作用。
3、绩效考评实施.政府运用信息技术采集绩效评价相关数据为主，综合运用现场核查、专题访谈及问卷调查等手段，依据评价指标体系和标准进行综合分析,形成评价结论.4、绩效评价反馈与改进。
评价结果进行反馈对存在的问题提出改进意见和建议，并要求改进情况作为下一轮绩效评价的重要内容。
三、绩效评价周期。
对医院的绩效评价工作原则上按年度进行.每年年初三月份前提交自评自查报告。
县级医院等级认定通知范文
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县级综合医院评审标准(征求意见稿)2010年5月目录第一章医院功能与任务 (5)一、组织实施公立医院改革有关工作 (5)二、体现公立医院的公益性 (6)三、为群众提供优质、便捷的医疗服务 (6)四、开展教学科研活动 (7)第二章科室设置 (7)五、专业科室设置 (7)第三章人力资源配置 (8)六、人员配置 (8)第四章医院运行管理 (9)七、依法执业 (9)八、职能管理 (9)九、人力资源管理 (10)十、财务与价格管理 (11)十一、医疗器械管理 (12)十二、后勤保障管理 (12)十三、建筑管理 (13)十四、信息管理 (13)第五章医疗质量与安全 (14)十五、组织管理 (14)十六、管理制度 (15)十七、“三基、三严”培训与管理 (16)十八、落实病人安全目标 (16)十九、临床医学、医技技术能力 (17)二十、急诊管理 (18)二十一、门诊管理 (19)二十二、住院管理 (20)二十三、手术管理 (20)二十四、重症医学科管理 (21)二十五、麻醉管理 (21)二十六、感染性疾病科管理 (22)二十七、医院感染管理 (23)二十八、临床用血管理 (24)二十九、药事和药物临床使用管理 (24)三十、临床实验室管理 (25)三十一、病理科管理 (26)三十二、医学影像科管理 (27)三十三、血液透析管理 (27)三十四、病案管理 (28)三十五、介入诊疗管理 (28)第六章护理管理 (29)三十六、护理管理组织体系 (29)三十七、护理管理制度 (30)三十八、护理服务质量 (30)第七章对口支援工作 (31)三十九、与三级医院建立对口关系 (31)四十、业务工作管理 (31)四十一、发挥对乡镇卫生院的辐射作用 (32)第八章社会监督评价 (31)四十二、患者满意度调查 (33)四十三、社会监督评价 (33)四十四、医院职工的满意度调查 (34)四十五、投诉与纠纷管理 (34)第九章统计指标 (35)四十六、统计指标 (35)附件一县级综合医院临床医学技术要求 (39)附件二县级综合医院医技科室技术要求 (50)附件三患者满意度调查表 (52)附件四职工满意度调查表 (57)县级综合医院评审标准(征求意见稿)为贯彻落实医药卫生体制改革意见和公立医院改革试点指导意见，加强县医院建设与发展，提高县医院能力与水平，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，保障人民群众的身体健康，根据《医疗机构管理条例》,制订《县级综合医院评审标准》。
本标准适用于政府举办的县级综合医院，其他二级综合医院评审可参照执行。
第一章医院功能与任务县医院是县域内的医疗卫生服务中心，主要负责基本医疗服务及危重急症病人的抢救，并承担对乡镇卫生院、村卫生室的业务技术指导和卫生人员的进修培训。
一、组织实施公立医院改革有关工作1.充分发挥县医院的龙头作用，建立完善以乡镇卫生院、村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络。
2.积极实施住院医师、全科医师培训制度。
3.稳妥推行临床路径管理，提供规范化医疗服务。
4.按规定配臵和使用基本药物，减轻群众医药费用负担。
二、体现公立医院的公益性1. 建立县医院与乡镇卫生院、村卫生室分工协作机制，实行分级医疗、双向转诊。
2.承担紧急医疗救治工作，完成群体伤病员院内急救或转诊、调配任务。
3.开展健康教育、健康咨询、义诊等社会公益性活动。
三、为群众提供安全、有效的医疗服务1.承担县域内居民的常见病、多发病、危急和部分疑难重症的诊治任务，解决影响群众生产生活的重大疾病。
2.在综合性医疗服务的基础上，不断拓展临床服务领域、提高专科服务能力。
3.开展24小时连续性急诊科院内急救服务，组织本县域内医疗急救服务网络，承担日常院前急救的救治任务。
4.逐步开展预约诊疗服务，建立预约诊疗工作制度和操作流程，不断提高患者预约就诊比例。
5.调整门诊布局结构，完善门诊管理制度，优化门诊流程。
公开门诊信息，提供咨询服务，减少就医等待。
6.不断改进患者入院、出院、转科服务流程，为患者提供连续医疗服务；对出院患者应提供疾病医疗、居家护理及康复保健的健康指导和随访的服务。
7.与医疗保障管理机构协作配合，逐步推行持卡就诊结算，减少患者医药费用预付，方便参保参合患者就医。
四、开展教学科研活动1.承担中等及以上卫生专业学校临床教学任务。
2.具有与医院医疗技术水平相适应的选题、立项、设计、开展相关课题的研究能力。
3.可参与各级各类外来科研课题组研究任务，有能力完成所分工负责的临床资料收集、现场调研或其他相关任务。
第二章科室设置根据医疗机构设臵规划，确定县医院的布局和规模。
加强急诊科、手术室、重症监护室的建设，同时，根据当地的疾病谱和重点疾病情况，确定至少5个以上临床专科进行重点建设。
一级科室为必设科室，有条件的地方二级专业应独立设科，规模较小的医院，可以由专业组或由专职人员分工负责。
五、专业科室设置1.一级科室：内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、重症医学科、感染性疾病科、中医科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、麻醉科、影像科、病理科、检验科、药剂科、输血科。
2.二级科室或专业组：（1）内科：消化、心血管、呼吸、神经内科、内分泌科、肾内科等专业科室（专业组）。
（2）外科：普外科、泌尿外科、骨科、神经外科、胸外科等专业科室（专业组）。
（3）妇产科：妇科、产科、计划生育科等专业科室（专业组）。
（4）儿科：儿内、新生儿等专业科室（专业组）。
第三章人力资源配置六、人员配置医院配备与其功能、任务和规模相适应的卫生技术人员及其他专业技术人员。
1.工作人员：床位数之比300床位以下的不低于1.30—1.40:1；300—500床位的不低于1.40—1.50:1；500床位以上的不低于1.60—1．70:1。
2.卫生技术人员数与床位数之比不低于0.88:1。
3.实际从事临床护理工作的护理人员数不少于卫生技术人员总数的50%，病房护士与床位数之比不低于0.4:1，重症监护室护士与床位数之比不低于2.5:1，手术室护士与手术台之比不低于3:1。
4.各重点临床科室主任应具有副主任医师以上技术职称。
第四章医院运行管理七、依法执业1.遵守相关法律法规，经登记取得《医疗机构执业许可证》，按核准的诊疗科目执业，杜绝无证行医、超范围执业，定期申请校验。
2.各诊疗岗位的卫生专业技术人员具备法定的执业资格，不得超范围执业。
医师多地点执业应经批准，未取得执业证书的不得独立执业。
3.医院制定并实行医疗技术人员操作准入制度；各诊疗岗位应由具备法定资质的卫生专业技术人员提供诊疗服务，禁止超范围执业和技术操作。
4.有完整的医院管理的规章制度和岗位职责，并能及时修订完善，职工熟悉本岗位职责及相关规章制度。
5.医院冠名、科室命名、诊疗科目及医疗广告应与执业许可证核准的内容全部一致。
八、职能管理1.实施院长负责制，根据医院的规模设臵负责综合、人事、医务、门诊、护理、医院感染控制、预防保健科、医疗质量管理、科教、信息、设备管理、财务、审计和后勤服务等职能的管理部门。
其组成、任务、名称由医院决定。
2.医院应设臵学术委员会、医疗质量与安全管理委员会、医院感染管理委员会、药事管理委员会、临床用血管理委员会、病案管理委员会，积极参与管理活动，发挥相关作用。
3.医院与科室领导层管理人员的管理岗位职责明确，执行“三重一大”集体决策制度，各部门关系协调，整体运行良好。
4.医院建立健全医院管理规章制度和各级各类人员的岗位职责体系，并认真落实。
5.医院制定中、长期发展规划和年度工作计划，实行目标管理。
6.建立健全和落实院务公开制度。
7.制定并完善医院内外突发公共事件应急预案，做到人员、设备、工作制度配套，开展应急培训和演练，提高各级、各类人员应急能力。
8.加强医德医风建设，狠刹医药购销中的不正之风，医院要有严格要求，严厉措施，取得实效。
九、人力资源管理1.建立健全以聘任、聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理制度，人力资源配臵符合医院功能、任务、规模和管理的需要，各级各类卫生专业技术人员院内调配合理。
2.严格审核院内专业技术人员的资质，建立聘用、考核、评价管理体系，建立个人专业技术档案，外来短期工作人员的技术资质管理严格执行有关规定。
3.贯彻落实卫生专业技术人员岗前培训、住院医师规范化培训和继续教育制度。
4.医院中层干部和院级管理人员要参加管理岗位知识与技能培训，管理人员要了解和掌握相关法律法规和规章制度。
5.建立医务人员科技成果档案管理制度和相应的奖励机制。
6.维护职工合法权益，建立与完善职业安全防护与伤害的措施、应急预案、处理与改进的制度。
十、财务与价格管理1.规范与健全医院内部各项财务管理制度；严禁医院、部门、科室设立账外账和“小金库”。
2.建立规范的经济活动决策机制和程序，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，建立医院的内部控制制度与监督体系，对重大的投资项目应有可行性报告和投资效益分析；有效控制医院资产、收入、效益的增长与个人消费资金增长比例，个人分配不得与业务收入直接挂钩。
3.财务机构设臵合理、人员配臵到位；财务管理体制合规，经济核算规范，实行医院成本核算，降低运行成本，控制医院资产负债率。
4.加强预算管理和监督，按照有关规定科学合理编制预算，严格执行预算，按零基预算编制方法，编制年度预算表；正确执行预算，按季分析预算执行情况；预算管理工作结合相关指标进行分析、评价财务管理成效，为医院决策提供信息并指导实践。
5.执行采购制度，严格履行政府招标采购程序，建立药品及高值耗材采购流程，做到公开、公正、透明，对政府采购目录外药品及高值耗材的采购应有严格的管理和审批程序。
6.严格执行医疗服务收费标准和药品价格的规定，实行医疗服务价格公示制度，向社会公开收费项目和标准；提供便捷的费用结算方式；采取价格查询、费用清单等方式，提高收费透明度；及时答复病人的费用查询，处理价格投诉。
十一、医疗器械管理1.健全医疗器械管理保障组织、规章制度和人员岗位职责。
2.按规定配备医院常规与大型医用设备装备；对医疗器械、医疗耗材、一次性用品按规定实行政府采购或招标采购。
3.建立大型、贵重仪器设备购臵计划论证和应用分析制度。
医院购臵设备、器材、耗材、一次性用品应验证有效的医疗器械产品注册证、生产许可证及经营许可证。
4.建立健全医疗器械保养、维修、报废、更新制度，以及设备操作规程和使用技能培训，大型设备的使用保养应进行单机管理，保证设备良好技术状态，建立全院应急调配机制。
5.使用的计量设备应有有效的计量合格证，专人负责计量管理，根据计量法对强制性计量设备应建立计量档案，按规定进行定期检测。
十二、后勤保障管理1.健全医院安全管理组织、规章制度和人员岗位职责，特种作业人员应有资格证书，按国家有关规定严格管理。