对脉搏的评估及异常时的护理
脉搏的评估与护理
脉搏的评估与护理标题：脉搏的评估与护理引言概述：脉搏是人体循环系统中重要的生理指标之一，通过评估脉搏可以了解患者的心血管系统功能情况，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
正确的脉搏评估与护理对于患者的健康至关重要。
一、正确评估脉搏的方法1.1 触摸脉搏部位：常用的脉搏检测部位有动脉搏动、颈动脉、桡动脉、股动脉等，护士在评估脉搏时应该根据实际情况选择适当的部位。
1.2 计算脉搏的频率：脉搏频率是评估心血管系统功能的重要指标，护士应该在一定时间内计算脉搏的次数，通常以每分钟为单位。
1.3 观察脉搏的节律：正常的脉搏应该有规律的节律，护士在评估脉搏时应该注意观察脉搏的规律性，及时发现异常情况。
二、脉搏异常的识别与处理2.1 心率过快或过慢：心率异常可能是心律失常的表现，护士在评估脉搏时应该及时发现心率异常情况，并及时向医生报告，采取相应的处理措施。
2.2 脉搏弱或消失：脉搏弱或消失可能是循环系统功能受损的表现，护士在评估脉搏时应该及时处理，采取措施提高患者的循环系统功能。
2.3 脉搏不规则：脉搏不规则可能是心律失常或其他心血管疾病的表现，护士在评估脉搏时应该及时发现并向医生报告，进行进一步的检查和处理。
三、脉搏护理的重要性3.1 提高患者的循环系统功能：正确的脉搏评估与护理可以帮助提高患者的循环系统功能，保障患者的健康。
3.2 预防心血管疾病：及时发现脉搏异常情况并采取相应的护理措施可以预防心血管疾病的发生。
3.3 促进患者康复：对于心血管疾病患者，正确的脉搏护理可以促进患者的康复，提高生活质量。
四、护理人员应该具备的技能4.1 熟练掌握脉搏评估技巧：护理人员应该熟练掌握脉搏评估的方法和技巧，准确评估患者的脉搏情况。
4.2 及时发现脉搏异常情况：护理人员应该及时发现脉搏异常情况，并采取相应的护理措施，保障患者的健康。
4.3 与医疗团队合作：护理人员在脉搏护理中应该与医疗团队密切合作，共同制定护理方案，提高护理效果。
护理学基础知识：异常脉搏的评估和护理
护理学基础知识：异常脉搏的评估和护理异常脉搏的评估和护理：
一、脉率异常
1.心动过速：
(1)成人脉率大于100次/分。
(2)常见于：发热、甲亢、心衰、血容量不足等。
(3)体温每升高1℃，脉率约增加10次/分，儿童增加15次/分。
2.心动过缓
(1)成人脉率少于60次/分。
(2)常见于：颅内压增高、房室传导阻滞、甲减、阻塞性黄疸等。
二、节律异常
1.间歇脉：
(1)在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇。
二联律：每隔一个正常搏动后，出现一次期前收缩。
三联律：每隔两个正常搏动后，出现一次期前收缩。
(2)常见于：各种器质性心脏病。
2.脉搏短绌：
(1)在同一单位时间内脉率少于心率，又称绌脉。
(2)常见于：心房颤动者。
三、强弱异常
1.洪脉：
(1)脉压增大时，脉搏强而大。
(2)常见于：高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全等。
2.细脉：
(1)脉搏弱而小，扪之如细丝，又称丝脉。
(2)常见于：心功能不全、大出血、休克主动脉瓣狭窄等。
3.交替脉：
(1)节律正常，强弱交替出现。
(2)常见于高血压心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病。
4.水冲脉：
(1)脉搏骤起骤降，急促而有力。
(2)常见于主动脉瓣关闭不全、甲亢等。
5.奇脉：
(1)吸气时脉搏明显减弱或消失。
(2)常见于心包积液和缩窄性心包炎。
(3)是心包填塞的重要体征。
生命体征改变护理措施
生命体征改变护理措施引言生命体征是评估一个人的生理状态的重要指标，包括体温、脉搏、呼吸和血压等指标。
当生命体征出现异常变化时，就需要采取相应的护理措施来保障患者的安全和健康。
本文将重点介绍生命体征改变护理措施的原则和方法。
1. 体温改变的护理措施体温是人体内部环境的一个重要指标，在正常情况下应保持在一定的范围内。
当体温超出正常范围时，可能表明身体正在经历一些不正常的生理或病理变化。
下面是针对体温改变的一些常见护理措施：•对于体温过高的患者，应及时给予退热药物，并采取物理降温措施，如冷敷、冷水擦浴等。
同时，注意监测患者的水分摄入和排出情况，保持水平衡。
•对于体温过低的患者，应给予保温措施，如给予暖剂、加厚被子等。
同时，密切监测患者的体温，避免发生冻伤或低体温症。
•定期监测体温，可以通过口腔、腋下或直肠等途径测量体温。
在监测体温时，要注意使用清洁的体温计，避免交叉感染。
2. 脉搏改变的护理措施脉搏是心脏收缩和血液流动的结果，它反映了心脏的收缩情况和血液循环的速度。
当脉搏出现异常变化时，可能表明心脏或循环系统存在问题。
下面是针对脉搏改变的一些常见护理措施：•对于脉搏过快或过慢的患者，应及时评估患者的病情，并采取相应的治疗措施。
例如，对于脉搏过快的患者，可以给予心脏抑制剂来减慢心率；对于脉搏过慢的患者，可以给予心脏刺激剂来增加心率。
•密切观察患者的脉搏情况，包括脉搏的频率、节律和强弱等。
在观察脉搏时，可以采用手动测量或使用电子监测设备进行监测。
•注重患者的休息和减轻身体负荷，避免过度劳累导致心脏负担过重，进一步影响脉搏的正常变化。
3. 呼吸改变的护理措施呼吸是人体维持氧气供应和二氧化碳排出的重要方式，它反映了人体的呼吸道和肺部功能情况。
当呼吸出现异常变化时，可能表明患者存在呼吸系统疾病或其他身体问题。
下面是针对呼吸改变的一些常见护理措施：•对于呼吸困难的患者，应保持通气道通畅，并及时给予氧气吸入治疗。
根据患者的具体情况，可以选择不同的吸氧设备和方法。
脉搏的评估与护理
《基础护理技术》电子书脉搏的观察及护理内容提要:理论知识一、正常脉搏与生理变化二、异常脉搏的评估及护理技能操作脉搏测量法一、正常脉搏与生理性变化1.概念在每个心动周期中，随着心脏的收缩和舒张，动脉内的压力和容积也发生周期性的变化，由此引起动脉管壁有节律的搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏(pulse,P)。
2.脉搏的产生脉搏的产生主要是由于心脏的舒缩和动脉管壁的弹性这两个因素。
当心脏收缩时，左心室将血泵入主动脉，主动脉内压力骤然升高，动脉壁随之扩张；当心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩。
脉搏搏动沿动脉管壁向小动脉传播，所以可用手指在体表触及。
3.正常脉搏及生理变化（1）脉率(pulse rate) 指每分钟脉搏搏动的次数，正常成人在安静状态下的脉率为60～100 次/min。
正常情况下，脉率等于心率。
脉率随多种因素的影响而出现生理性波动。
（2）脉律(pulse rhythm) 指脉搏的节律性。
正常脉搏搏动均匀规则，间隔时间相等。
但正常小儿、青年或自主神经功能紊乱者会发生与呼吸周期有关的窦性心律不齐，表现为吸气时增快，呼气时减慢，一般无临床意义。
（3）脉搏的强弱指血流冲击血管壁所产生力量的大小程度。
正常情况下每搏强弱相同。
脉搏的强弱与每搏输出量、外周血管阻力、脉压及动脉壁的弹性有关。
（4）动脉壁的情况触诊时正常动脉管壁光滑、柔软，富有弹性。
二、异常脉搏的评估及护理1.异常脉搏的评估，见表1。
表1 异常脉搏的评估分类名称表现举例脉率异常速脉成人在安静状态下脉率超过100次/min发热、甲状腺功能亢进、贫血、血容量不足、心力衰竭、疼痛等患者缓脉成人脉率少于60 次/min 颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退等患者节律异常间歇脉一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇各种器质性心脏病、洋地黄中毒、正常人精神兴奋、过度劳累绌脉在同一单位时间内脉率少于心率心房纤颤强弱异常洪脉脉搏强大而有力高热、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全丝脉脉搏细弱无力，触之如细丝大出血、休克、主动脉瓣狭窄及全身衰竭交替脉节律正常而强弱交替出现的脉搏高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死、主动脉瓣关闭不全水冲脉脉搏骤起骤落，如潮水冲涌，急促有力甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全先天性动脉导管未闭奇脉在平静吸气时脉搏明显减弱甚至消失，而在呼气终末时增强心包积液、缩窄性心包炎动脉壁异常动脉硬化用手指按压正常脉搏，若远端动脉管能触及动脉粥样硬化2.异常脉搏的护理①严密观察病情观察脉搏的频率、节律、强弱等及其他生命体征；观察药效及不良反应；对安置起搏器病人做好相应护理。
脉搏的评估及异常时的护理
脉搏的评估及异 常时的护理
2020/6/29
（二）异常脉搏的观察
• 1、脉率异常 • ①心动过速 成人超过100次/分钟，见于发
热，甲亢，心衰，血容量不足等。 • ②心动过缓 成人超过60次/分钟，见于颅内
压增高，房室传导阻滞，甲状腺功能减退， 等。
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• 2、节律异常
• ① 间歇脉 在一系列正常均匀的脉搏中 ，出现一次提前而较弱的脉搏，其中有 一较正常延长的间歇。常见于各种器质 性心脏病。
• （一）正常呼吸及生理变化
• 正常成人安静状态下呼吸频率为16～18次 ／分；可因年龄、性别、活动、情绪不同出 现变化。
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（二）异常呼吸的观察
• 1、频率异常
• ① 呼吸过速 呼吸频率>24次/分，见于 发热，疼痛，甲亢等
• ② 呼吸过缓 呼吸频率<10次/分，见于 颅内压增高，巴比妥类药物中毒等。
• ②间断呼吸 呼吸和呼吸暂停现象交替出现。 常发生在临终前。
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• 4、声音异常
• ① 蝉鸣样呼吸 吸气时产生一种极高的 似蝉鸣样音响。常见于喉头水肿，喉头 异物等。
• 产生机制：由于声带附近阻塞，使空气 吸入发生困难。
• ② 鼾声呼吸 呼吸时发出一种粗大的鼾 声。
• 产生机制：由于气管或支气管内有较多 的分泌物积蓄所致。
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• 2、深度异常
• ①深度呼吸 是一种深而规则的大呼吸，见于 糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等
• ②浅快呼吸 是一种浅表而不规则呼吸，有 时呈叹息样。见于呼吸肌麻痹、胸肺疾患、 休克病人，也可见于濒死病人。
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• 3、节律异常
异常生命体征的评估及护理[1]
![异常生命体征的评估及护理[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/98bb2b1a52d380eb62946ddc.png)
10月份护理部应知应会内容一、异常体温的评估及护理（一）体温过高1.临床分级（以口腔温度为例）低热： 37.3～38.0℃中等热： 38.1～39.0℃高热： 39.1～41.0℃超高热： 41.0℃以上2.发热过程（1）体温上升期：病人主要表现为畏寒、皮肤苍白、无汗、皮肤温度下降，严重者有寒战。
体温上升有骤升和渐升两种方式。
如体温突然升高，在数小时内升至高峰，常伴有寒战称骤升，见于肺炎球菌性肺炎疟疾等；如体温逐渐上升，在数日内达高峰，多无明显寒战称渐升，多见于伤寒等。
（2）发热持续期：病人表现为颜面潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸和脉搏加快、全身乏力、食欲不振等。
（3）退热期：病人表现为大量出汗和皮肤温度降低。
退热有骤退和渐退两种形式。
骤退时由于体温急剧下降，大量出汗体液丧失，年老体弱和心血管病人易出现血压下降、脉搏细速、四肢冰冷等虚脱或休克现象，应严密观察并及时给予处理。
渐退时体温逐渐下降，在2-3日内恢复正常水平，体温下降后疾病症状也随之消退。
3．常见热型（1）稽留热：体温在39～40℃以上水平持续数日或数周，24小时波动范围不超过1℃。
常见于大叶性肺炎、伤寒。
（2）弛张热：体温在39℃以上，波动幅度大，24小时温差可达2℃以上，但都高于正常水平。
常见于败血症、风湿热、严重化脓性感染。
（3）间歇热：体温骤升至39℃以上，持续数小时后又迅速降至正常，经过一天或数天间歇后体温又升高，高热期与无热期（间歇期）有规律的交替出现，反复发作。
常见于疟疾、急性肾盂性肾炎等。
（4）回归热：体温急骤上升达39℃以上，持续数日后又骤降至正常水平，数日后又出现高热，如此规律地交替出现。
见于回归热、霍奇金病等。
（5）波状热：体温逐渐升高达39℃以上，持续数日后又逐渐至正常水平，数日后又逐渐上升，如此反复多次。
常见于布氏杆菌病。
（6）不规则热：发热无一定规律。
见于结核病、风湿热、支气管肺炎等。
4．高热患者的护理（1）观察病情：高热病人每4小时测量体温1次；体温降至38.5℃（口腔温度）以下时，改为每日测量4次；体温降至正常水平3天后，改为每日1次。
脉搏的评估与护理
导阻滞、状腺功能减退、 阻塞性黄疸
二、异常脉搏的评估及护理
● 2、脉律异常
● 指在一系列正常规则的脉搏中,出现一次提前而较弱的脉搏,其后有一较正常延长的间歇(代偿间歇) ● 二联律(bigeminy)：每隔一个正常搏动后出现一次提前收缩 ● 三联律(trigeminy)：每隔二个正常搏动后出现一次提前收缩 ● 见于各种器质性心脏病
二、异常脉搏的评估及护理
（二）异常脉搏的护理 ●（1）观察病情：观察患者的脉率、脉律、强弱及动脉壁情况，
并观察患者的相关症状。 ●（2）休息与活动：指导患者增加卧床休息时间，降低机体耗氧
量。 ●（3）给氧：根据患者的病情实施氧疗。 ●（4）急救准备：根据患者的病情准备好急救物品及药物。 ●（5）健康教育
二、异常脉搏的评估及护理
3、脉搏的强弱异常
●（1）洪脉（full pulse）：当心输出量增加，外周动脉阻力较小， 动脉充盈度和脉压较大时，则脉搏强而大，称为洪脉。洪脉多见 于高热、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全等。
●（2）细脉（small pulse）或丝脉（thready pulse）：当心输 出量减少，外周动脉阻力较大，动脉充盈度降低时，脉搏弱而小， 扪之如细丝，称细脉。细脉多见于心功能不全、大出血、休克、 主动脉瓣狭窄等。
三、脉搏的测量
测量脉搏的方法
【注意事项】 ● （1）不可用拇指诊脉，因为拇指动脉搏动较强，易于与患者的脉搏相混淆。 ● （2）测脉搏前如患者有剧烈运动、紧张、恐惧、哭闹等活动，应安静休息
20～30 min再测。 ● （3）为偏瘫患者测脉搏时，应选择健侧肢体。 ●（4）异常脉搏应测量1 min，脉搏细弱难以触诊时，应测心尖波动1 min。
脉搏评估
• 性别：女性稍快于男性，相差5次/分钟 • 体型：身材细高者比矮胖者脉率慢 • 活动、情绪 • 饮食、药物 • 疼痛.疾病等
2、脉律
2．脉律 脉律是指脉搏的节律性。它反映了左心 室的收缩情况，正常脉律是跳动均匀、规则，间隔 时间相等。但正常小儿、青年和一部分成年人中， 可见到吸气时增快，呼气时减慢，称为窦性心律不 齐，一般无临床意义。
正常脉搏的生理变化 脉搏评估 护理措施
一、正常脉搏及生理变化
(一)脉搏的产生
心脏窦房结发出兴奋冲动，当心脏收缩时，左心室将 血射入主动脉，主动脉内压力骤然升高，动脉管壁随 之扩张； 心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩。这种动脉 管壁随心脏舒缩而出现周期性的起伏搏动形成动脉脉 搏。
脉搏形成图
脉率异常
心动过缓 (bradycardia，缓脉)
成人脉率＜60 次/分 见于颅内压增高、房室传导阻滞、状腺功能减退、阻 塞性黄疸
节律异常
间歇脉 (intermittent pulse)
• 指在一系列正常规则的脉搏中,出现一次提前而较弱的 脉搏,其后有一较正常延长的间歇(代偿间)
节律异常
• 二联律：每隔一个正常搏动后出现一次提前收缩 • 三联律：每隔二个正常搏动后出现一次提前收缩 • 见于各种器质性心脏病（先天性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、
风湿性心脏病、肺性心脏病、心肌病等各种心脏病。） • 发生机制：心脏异位起搏点过早的发出冲动。
节律异常
脉搏短绌(pulse deficit)
• 指单位时间内脉率少于心率
• 特点：心律完全不规则 心率快慢不一 心音强弱不等
见于心房纤颤 • 发生机制：由于心肌收缩力强弱不等，有些心排出量
脉搏的评估与护理
脉搏的评估与护理引言概述：脉搏是人体循环系统中的重要指标之一，通过脉搏的评估可以了解患者的心血管状况和生命体征。
正确评估脉搏并进行相应的护理对于护理工作至关重要。
本文将详细介绍脉搏的评估与护理方法，匡助护士和医护人员更好地了解和应对相关问题。
一、脉搏的评估1.1 观察脉搏的频率：正常成年人的脉搏频率为60-100次/分钟，可以通过手动触摸患者的动脉来评估脉搏的频率。
1.2 观察脉搏的节律：脉搏的节律应该是规律的，如果脉搏不规律可能是心律失常的表现，需要及时处理。
1.3 观察脉搏的强弱：脉搏的强弱可以反映心脏的收缩力，强有力的脉搏可能是高血压或者心脏疾病的表现。
二、脉搏的护理2.1 维持患者的舒适度：在评估脉搏时要确保患者处于舒适的状态，避免过度刺激导致脉搏异常。
2.2 定期监测脉搏：对于需要长期护理的患者，需要定期监测脉搏情况，及时发现异常并采取措施。
2.3 注意脉搏的变化：脉搏的变化可能是患者病情恶化的表现，护理人员应该密切关注脉搏的变化并及时汇报医生。
三、常见脉搏异常及处理方法3.1 心动过速：心动过速可能是由于贫血、心律失常等原因引起，处理方法包括赋予氧气、药物治疗等。
3.2 心动过缓：心动过缓可能是由于心脏传导系统问题引起，处理方法包括安装心脏起搏器等。
3.3 脉搏不规则：脉搏不规则可能是由于心房颤动、心室颤动等原因引起，需要及时进行心电图检查并赋予相应治疗。
四、脉搏的护理技巧4.1 使用合适的手法：在评估脉搏时要使用正确的手法，避免对患者造成不必要的伤害。
4.2 注意观察脉搏的细节：除了评估脉搏的频率、节律和强弱外，还要注意观察脉搏的形态和颜色。
4.3 学会使用脉搏仪：对于一些特殊情况下需要频繁监测脉搏的患者，护理人员需要学会正确使用脉搏仪来监测脉搏情况。
五、脉搏的护理注意事项5.1 避免过度刺激：在评估脉搏时要避免过度刺激患者，以免影响脉搏的准确性。
5.2 定期培训：护理人员需要定期接受相关脉搏评估与护理培训，提高专业水平。
脉搏的评估与护理
脉搏的评估与护理引言概述：脉搏是人体循环系统中重要的生理指标之一，通过评估脉搏可以了解患者的心率、节律和强度等信息，对于护理工作具有重要意义。
本文将详细介绍脉搏的评估与护理方法，帮助护士和医护人员更好地了解和应用。
一、脉搏的评估方法1.1 触诊脉搏：通过手指在动脉上轻轻按压，感受动脉搏动的频率和节律。
1.2 使用听诊器听取脉搏声：在动脉部位放置听诊器，可以听到脉搏声音，评估心率和节律。
1.3 应用脉搏仪进行监测：现代医疗设备可以直接监测脉搏的频率和强度，更为准确。
二、脉搏的护理方法2.1 保持患者舒适：在评估脉搏时，要保持患者舒适，避免过度刺激导致脉搏异常。
2.2 定期监测：对于需要连续监测脉搏的患者，要定期记录脉搏数据，及时发现异常。
2.3 注意脉搏的强度和节律：脉搏的强度和节律可以反映患者的循环状态，需要重视观察。
三、脉搏的异常表现3.1 心率过快或过慢：心率异常可能是心律失常或其他心血管疾病的表现。
3.2 脉搏强度不均匀：脉搏强度不均匀可能是血管狭窄或堵塞的表现。
3.3 脉搏节律不规律：脉搏节律不规律可能是心律失常或其他心血管疾病的表现。
四、脉搏异常的处理方法4.1 心率异常：根据具体情况可以采取药物治疗或手术干预。
4.2 血管狭窄或堵塞：及时采取扩张血管或溶栓治疗。
4.3 心律失常：根据具体类型选择药物治疗或其他干预措施。
五、脉搏护理的重要性5.1 及时发现疾病：脉搏可以反映患者的循环状态，及时发现异常有助于早期诊断疾病。
5.2 评估治疗效果：脉搏的变化可以反映治疗效果，帮助医护人员调整治疗方案。
5.3 提高患者生存率：通过科学的脉搏评估和护理，可以提高患者的生存率和生活质量。
结语：脉搏的评估与护理是护理工作中重要的一环，通过科学的方法评估和护理脉搏，可以更好地保障患者的健康和生命安全。
希望本文的介绍对医护人员有所帮助，提高护理工作的质量和效率。
脉搏的评估与护理
脉搏的评估与护理引言概述：脉搏是人体循环系统的重要指标之一，对于评估身体健康状况和提供适当的护理至关重要。
本文将介绍脉搏的评估方法以及脉搏护理的重要性。
正文内容将分为五个部分，包括脉搏的定义与意义、脉搏的评估方法、脉搏异常与可能的原因、脉搏护理的重要性以及脉搏护理的方法。
一、脉搏的定义与意义：1.1 脉搏的定义：脉搏是指血液在动脉内脉动的感觉，通常通过在体表上触摸动脉来感知。
1.2 脉搏的意义：脉搏反映了心脏的收缩和舒张状态，可以评估心脏的功能和循环系统的状况。
正常的脉搏频率和节律有助于判断身体的健康状况。
二、脉搏的评估方法：2.1 触摸法：通过手指触摸动脉来感知脉搏，常用的位置有颈动脉、肱动脉、桡动脉等。
2.2 配对法：将两根手指同时放在相同位置的两侧，通过比较感知到的脉搏强度和节律来评估。
2.3 仪器法：使用脉搏仪、心电图仪等专业仪器来测量和记录脉搏的频率、节律等指标。
三、脉搏异常与可能的原因：3.1 心率过快：可能的原因包括心脏疾病、焦虑、贫血等。
3.2 心率过慢：可能的原因包括心脏疾病、药物副作用、体位改变等。
3.3 脉搏不规则：可能的原因包括心律失常、电解质紊乱、甲状腺功能异常等。
四、脉搏护理的重要性：4.1 早期发现疾病：通过定期评估脉搏，可以及早发现心脏疾病、循环系统问题等潜在疾病。
4.2 监测治疗效果：脉搏的变化可以反映治疗的效果，及时调整治疗方案以提高治疗效果。
4.3 预防并发症：通过合理的脉搏护理，可以预防心脏病发作、中风等并发症的发生。
五、脉搏护理的方法：5.1 保持心理平静：焦虑和紧张会导致心率加快，因此保持心理平静对于脉搏护理至关重要。
5.2 健康饮食：均衡的饮食有助于维持心脏健康，减少心脏病风险。
5.3 锻炼身体：适量的有氧运动可以增强心肌功能，提高心脏健康。
结论：脉搏的评估与护理是维护心脏健康和预防心脏疾病的重要手段。
通过正确的脉搏评估方法和有效的脉搏护理，可以提前发现心脏问题并采取相应的措施，从而保障身体健康。
异常脉搏的观察及护理
2. 熟悉 正常脉搏生理性变化。
3. 了解 脉搏的产生。 4.能熟练测量脉搏和5心率。 5.具有认真、严谨的工作态度和尊重关爱患者意识。
5
一、正常脉搏及生理变化
1.脉搏的产生
窦房结发出冲动
形成脉搏
心脏收缩
动脉管壁起伏
主动脉管壁扩张
6
主动脉管壁回缩
细脉：见于心功能不全、大出血、休克、主动脉瓣狭窄
交替脉：见于高血压心脏病、冠心病 10
水冲脉：见于主动脉关闭不全、甲状腺功能亢进
奇脉：见于心包积液和缩窄性心包炎
10
二、异常脉搏的观察及护理
2. 异常脉搏的护理
病情观 减少活 给予氧 心理护 健康教 备好急
察
动
疗
理
育
救药物
11
11
三、脉搏的测量
1. 脉搏测量部位
性黄疸
8
二、异常脉搏的观察及护理
2.2 节律异常
1.异常脉搏的观察
间歇脉:二联 律、三联律 见于器质性 心脏病、洋 9 地黄中毒者
脉搏短绌： 指在单位时 间内脉率少 于心率。见 于心房纤颤
9
二、异常脉搏的观察及护理
2.3 强弱异常
1.异常脉搏的观察
洪脉：见于高热、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全
心脏舒张
6
一、正常脉搏及生理变化
2.脉搏的生理变化
脉率：60～100次/分，受年龄、性别、 体型、活动、情绪、饮食、药物影响 脉律：跳动均匀 脉搏：强弱相同
7
动脉壁：柔软、光滑、有弹性
7
二、异常脉搏的观察及护理
1.1脉率异常
1.异常脉搏的观察
护理学基础脉搏的观察与护理
护理学基础脉搏的观察与护理脉搏是人体重要的生命体征之一，它反映了心脏泵血的情况以及循环系统的功能状态。
在日常护理工作中，护士经常需要观察和评估患者的脉搏，以及采取相应的护理措施。
本文将分为脉搏观察与评估、常见脉搏异常及护理措施这三个方面进行详细阐述，以帮助护士提高对脉搏的观察与护理的能力。
一、脉搏观察与评估1.观察地点：通常观察脉搏的地点为动脉，主要有颈动脉、锁骨上动脉、肘动脉、腕动脉、股动脉和足背动脉等。
其中被使用最多的是腕动脉，位于掌侧腕关节的桡动脉。
2.观察方法：(1)感知观察法：即通过手指触摸动脉的跳动来观察脉搏的频率、节律和力度。
常规使用的是护士指、中指和无名指的指腹。
(2)观察法：使用听诊器或超声探头放在胸骨上动脉、股动脉或尺动脉处，可以听到脉搏的声音，进一步评估脉搏的频率和节律情况。
3.主要观察指标：(1)脉搏频率：正常成人静息时脉搏频率一般为60~100次/分，运动、情绪、生理和病理因素均可影响脉搏频率。
(2)脉搏节律：正常脉搏节律为规则的，即间隔时间基本相同，无明显的异常跳动。
若出现异常跳动，需要进一步观察和评估。
(3)脉搏力度：脉搏力度主要分为以下几个等级：无脉搏（0级）、弱脉搏（1级）、正常脉搏（2级）、强脉搏（3级）和弓背脉搏（4级）。
评估脉搏力度的主要目的是判断循环状态和心输出量的大小。
二、常见脉搏异常及护理措施1.脉搏过速：(1)脉搏频率超过100次/分，可以是生理性的，如焦虑、运动或发烧等；也可以是病理性的，如心律失常、心脏衰竭等。
根据具体情况，护士需要进一步观察患者的心电图、血压和呼吸等指标。
(2)对于生理性的脉搏过速，通过安抚患者情绪、休息和放松可以有助于恢复正常脉搏；对于病理性的脉搏过速，需要及时就医，根据病情选择相应的治疗方法。
2.脉搏过缓：(1)脉搏频率低于60次/分，可能是正常的，如体位改变、睡眠和休息等；也可以是病理性的，如心脏传导阻滞、体位性低血压等。
《基础护理》第八章 生命体征评估与护理
2.病情观察
【异常血压的护理】
项目三 血压的评估与护理
任务二异常血压的评估与护理
患者血压过高时，应注意让其卧床休息，减少活ห้องสมุดไป่ตู้，保证充足的睡眠时间；血压过低时，应迅速安置平卧位，并立即报告医生采取措施。
保持病室安静、空气清新、温湿度适宜。根据血压变化调整饮食中的盐、脂肪、胆固醇的射入，避免辛辣刺激的食物。
任务三 测量体温的技术
项目一 体温的评估与护理
一、 测量工具
3.红外测温仪
任务三 测量体温的技术
项目一 体温的评估与护理
准确观测体温的变化，了解患者的病情变化，为治疗和护理提供依据。
（1） 患者的年龄、病情、测量部位状况，情绪、意识状态，治疗情况、认知反应、配合程度等。（2） 影响体温波动的因素，如30分钟内有无进食冷热食物、被测部位进行冷热敷、沐浴、坐浴、剧烈活动等。若有此类情况，应酌情等待30分钟后再测。
体温过高，又称发热（fever， pyrexia），是指由于外伤或疾病影响导致机体体温高于正常的水平。通常以体温上升值超过正常水平0.5℃，或者一昼夜体温波动＞1.0℃时，界定为体温过高。
任务二异常体温的评估与护理
项目一 体温的评估与护理
一、 体温过高
以正常口腔温度为标准，根据体温升高的程度，将发热分为4个等级。①低热：37.5～37.9℃； ②中度热：38.0～38.9℃； ③高热：39.0～40.9℃； ④超高热：≥41.0℃。
项目二 脉搏的评估与护理
任务三 测量脉搏的技术
（1） 患者能理解测量脉搏的目的与重要性，积极主动配合操作。（2） 患者在测量过程中感觉舒适、安全。（3） 操作方法正确，部位选择合理，测量结果准确，绘制图形规范。
脉搏的评估及护理
脉搏得评估及护理
脉搏得正常值：正常成人得脉率为★60-100次/分。
1、异常脉搏：
（1）速脉：成人脉率★超过100次/分，常见于发热，甲状腺功能亢进、休克、
大出血前期得病人。
（2）缓脉：成人脉率★低于60次/分，称为缓脉。
常见于颅内压增高、房室传导阻滞，甲状腺功能减退等病人。
（3）间歇脉：在一系列正常均匀得脉搏中，出现一次提前而较弱得搏动，其后
有一较正常延长得间歇（即代偿性间歇），亦称过早搏动或期前收缩。
间歇脉多见于各种心脏病或洋地黄中毒得病人；二联律、三联律：每隔一个正常搏动出现一次期前收缩，称二联律。
每隔两个正常搏动出现一次期前收缩，称三联律。
（4）脉搏短绌：也称为“出脉”。
就是指在同一单位时间内，脉率少于心率。
常见于★心房纤颤。
（5）洪脉：当心排血量增加，动脉充盈度与脉压较大时，脉搏强大有力，称洪
脉。
常见于高热、甲状腺功能亢进得病人。
（6）丝脉：又称细脉。
当心排血量减少，动脉充盈度降低，脉搏细弱无力时，
扪之如细丝，称丝脉。
常见于心功能不全，大出血，休克等病人。
（7）动脉管壁弹性得异常：动脉硬化时，管壁变硬，失去弹性，且呈迁曲状或
条索状，触诊如同按在琴弦上。
常见于动脉硬化病人。
2、脉搏得测量
常用测量部位就是桡动脉
（1）不可用拇指诊脉。
（2）为偏瘫患者测脉搏，应选择健侧肢体。
（3）脉搏短组得病人，应由两位护土★同时测量，一人听心率，另一人测脉
搏，★由听心率者发“起”、“停”口令。
测1min，记录为心率/脉搏。
中职“脉搏的评估及护理”说课设计
中职“脉搏的评估及护理”说课设计一、说课内容本说课设计针对中职学生学习《脉搏的评估及护理》这一主题进行，主要内容包括概述、教学目标、教学重点、教学难点、教学方法和学情分析等六部分。
1. 概述：本节课主要是对脉搏的评估和护理进行教学，通过学习脉搏的特点、常见脉搏的测量方法，以及脉搏异常情况的护理措施，培养学生对脉搏的评估和护理能力。
2. 教学目标：（1）了解脉搏的定义及其生理意义；（2）掌握常见的脉搏测量方法；（3）掌握脉搏异常情况的护理措施。
3. 教学重点：脉搏的测量方法和脉搏异常情况的护理。
5. 教学方法：讲授法、示范法、讨论法和实践操作法相结合。
6. 学情分析：中职学生具有一定的生理学和护理基础，能够理解脉搏的基本概念和测量方法。
对于脉搏异常情况的护理措施理解有限，需要通过实例和实践操作来加深理解和掌握。
二、说课步骤1. 热身导入：通过展示一张描绘血液循环系统的图画，引导学生回忆血液循环的过程，针对血液的循环，提问学生血液循环对人体有何重要性，为后续的脉搏教学做好铺垫。
2. 概念引入：通过讲解脉搏的定义及其生理意义，引导学生认识到脉搏作为血管壁上血液搏动的表现，是人体血液循环功能的重要指标之一。
并通过示意图和示范说明脉搏的部位和测量方法。
3. 教学过程：（1）常见脉搏测量方法的讲解：通过展示不同脉搏部位的示意图，逐一介绍头动脉、颈动脉、肱动脉、桡动脉、腕动脉、股动脉和胫后动脉等常见脉搏部位的测量方法。
并通过实际示范和让学生自行操作测量，加深学生对脉搏测量方法的理解和掌握。
（2）脉搏异常情况的护理措施讲解：以血压异常和心率异常为例，讲解血压偏高的护理措施、血压偏低的护理措施，以及心率过快和过慢的护理措施。
并通过实例和讨论引导学生思考和分析脉搏异常的原因和相应的护理措施。
4. 拓展延伸：通过展示一些脉搏异常的实际病例，让学生思考和分析病因，探讨可能的护理方案。
并引导学生自主学习相关的护理知识和技巧。
中职“脉搏的评估及护理”说课设计
中职“脉搏的评估及护理”说课设计一、教材分析本说课设计是基于中职医学类专业的实际需求，选取了《护理学》教材中关于脉搏的评估及护理的内容进行说课。
该教材丰富且具有权威性，内容系统全面，适合中职医学类专业的学生学习和实践应用。
本次说课将以此教材为基础，结合学生的实际情况和医疗保健行业的实际需求，设计一节有针对性、实用性强的课程。
二、教学目标1. 知识与技能：学生能够掌握脉搏的评估方法、脉搏的正常和异常表现、脉搏的护理技巧等相关知识，掌握正确的评估方法和护理技巧。
2. 情感态度价值观：学生能够认识到脉搏评估的重要性，重视脉搏的观察和护理工作，培养细心、耐心、责任心等职业素养。
3. 综合应用：学生能够将所学知识和技能应用到实际的临床实践中，提高实际操作能力和技能。
三、教学重点难点2. 教学难点：脉搏评估的准确性和细致性、对不同类型脉搏的护理方法的掌握。
四、教学过程1. 导入（5分钟）引导学生通过观看一个视频或图片，了解脉搏的基本概念和观察方法，激发学生对脉搏评估的兴趣和好奇心。
引导学生思考：为什么要进行脉搏评估？脉搏评估的重要性是什么？讲解脉搏的概念及评估方法：包括脉搏的定义、常见触诊脉搏的位置、脉搏触诊的方法和操作流程等。
讲解脉搏的正常和异常表现：包括正常脉搏的特点、异常脉搏的表现及其可能的原因等。
讲解脉搏的护理技巧：包括脉搏观察记录的要点、不同类型脉搏的护理方法、相关医疗器械的使用等。
提供一些实际病例或护理案例，以小组讨论的形式引导学生分析和探讨病例中脉搏的评估及护理过程，加深对脉搏评估的理解，培养学生的分析和解决问题的能力。
4. 操作演练（30分钟）分组进行实际操作演练：模拟脉搏评估的过程，让学生亲自动手感受脉搏的触诊和评估，掌握脉搏护理技巧。
要求学生在操作过程中严格遵循操作规范，确保评估的准确性和细致性。
对本节课的内容进行总结，并展望下一节课的内容。
鼓励学生对本节课所学知识进行归纳梳理，为巩固知识打下基础。
脉搏的评估与护理教学案例
脉搏的评估与护理教学案例
休息与活动：减少心肌如耗氧果你是刘爷爷的护理员，你如何为刘爷
刘爷爷入住养老机构三年。
爷测量脉搏？ 刘爷爷入住养老机构三年。
如果你是刘爷爷的护理员，你如何为刘爷爷测量脉搏？
刘爷爷入住养老机构三年。
请思考：
脉搏的评估与护理教学案例
本周医生查房时，刘爷爷主诉心慌不适，医生检查后下医嘱：测量脉搏2次/天。
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刘爷爷入住养老机构三年。 刘爷爷入住养老机构三年。 刘爷爷入住养老机构三年。
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本周医生查房时，刘爷爷主诉心慌不适，医生检查后下医嘱：测量脉搏2次/天。
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本周医生查房时，刘爷爷主诉心慌不适，医生检查后下医嘱：测量脉搏2次/天。
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教学案例
脉搏的评估与护理教学案例
闫涛
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刘爷爷入住养老机构三年。本周医生 查房时，刘爷爷主诉心慌不适，医生检查 后下医嘱：测量脉搏2次/天。
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休息与活动：减少心肌耗氧
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谢谢观看
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刘爷爷入住养老机构三年。
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案例分析
• 观察病情：脉率、节律 • 休息与活动：减少心肌耗氧 • 给氧 • 急救准备 • 健康教育：情：
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第二节 对脉搏的评估及异常时护埋 一、脉搏的评估
(二)异常脉搏的观察 二 异常脉搏的观察
2．节律异常 (1)间歇脉:在一系列正常均匀的脉搏中， (1)间歇脉: 出现一次提前而较弱的脉搏，其后有 一较正常延长的间歇(代偿间歇) 一较正常延长的间歇(代偿间歇)，称间 歇脉。常见于各种器质性心脏病。 有规律的间歇脉可见于二联律和三 联律
19:46 第二节 对脉搏的评估及异常时护埋 一、脉搏的评估
(二)异常脉搏的观察 二 异常脉搏的观察 3．强弱异常
(1)洪脉:当心输出量增加，周围动脉阻力较小，动 (1)洪脉: 脉充盈度和脉压较大 时，则脉搏强大，称洪脉。 常见于高热、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不 全等。 (2)细脉或丝脉:当心输出量减少，周围动脉阻力较 (2)细脉或丝脉: 大，动脉充盈度降低则脉搏弱而小，扪之如细丝 称细脉。常见于心功能不全、大出血、休克、主 动脉瓣狭窄等。
第二节 对脉搏的评估及异常时护埋 三、脉搏测量方法
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(三)注意事项 1)不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏 1)不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏 动较强，易与病人的脉搏混淆。 2)为偏瘫病人测脉，应选择健侧肢 2)为偏瘫病人测脉，应选择健侧肢 体。
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小结
• 正常脉搏为：脉率60~100次/min；脉律规整，强 正常脉搏为：脉率60~100次/min；脉律规整，强 弱相同，动脉管壁光滑、柔软、且有弹性。 • 异常脉搏有心动过速、心动过缓、间歇脉、绌脉、 洪脉、丝脉等。 • 异常脉搏应测1min。注意不可用拇指诊脉，以免 异常脉搏应测1min。注意不可用拇指诊脉，以免 与病人的脉搏混淆。测量呼吸的方法是在测量脉 搏后，护士的手仍保持诊脉手势，观察病人胸腹 部的起伏测30s，乘以2 部的起伏测30s，乘以2。
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（一)正常脉搏及生理变化 正常脉搏及生理变化
4. 动脉壁的弹性 触诊时可感觉到的 动脉壁性质。正常动脉管壁光滑、 柔软、且有弹性。
19:46 第二节 对脉搏的评估及异常时护埋 一、脉搏的评估
(二)异常脉搏的观察 二 异常脉搏的观察
1．脉率异常 (1)心动过速:成人脉率超过100次/min，称心 (1)心动过速:成人脉率超过100次/min，称心 动过速。常见于发热、甲状腺功能亢进、 心力衰竭、血容量不足等。 (2)心动过缓:成人脉率少于60次/min，称心动 (2)心动过缓:成人脉率少于60次/min，称心动 过缓。常见于颅内压增高、房室传导阻滞、 甲状腺功能减退等
1．脉率(pulse rast)脉率是指每分钟脉搏搏动 ．脉率(pulse rast)脉率是指每分钟脉搏搏动 的次数(频率) 的次数(频率)。正常情况下脉率与心率一致， 脉率是心率的指示，当脉率微弱时可测心 率。成人在安静状态下脉率为60～100次 率。成人在安静状态下脉率为60～100次 /min。脉率可随年龄、性别、运动、情绪等 /min。脉率可随年龄、性别、运动、情绪等 因素而变动。通常婴幼儿比成人快，情绪 激动和运动可暂时增快，休息、睡眠时较 慢。女性比男性稍快，通常平均脉率相差5 慢。女性比男性稍快，通常平均脉率相差5 次/分。脉率与呼吸的比例为4：1~5：1。 分。脉率与呼吸的比例为4 1~5：
19:46 第二节 对脉搏的评估及异常时护埋 一、脉搏的评估
(二)异常脉搏的观察 二 异常脉搏的观察
4．动脉管壁弹性异常 动脉硬化时管壁可变硬失去弹 性，呈条索状或迂曲状，诊脉时如 按在琴弦上。常见于动脉硬化的病 人。
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第二节 对脉搏的评估及异常时护埋
二、异常脉搏的护理
• (1)休息与活动:指导病人增加卧床休息时间，适当 (1)休息与活动: 活动，以减少氧的消耗。 • (2)密切观察病情:观察脉搏的脉率、节律、强弱及 (2)密切观察病情: 动脉壁情况，观察用药后的不良反应。 • (3)心理护理:进行有针对性的心理护理，以缓解病 (3)心理护理: 人的紧张恐惧情绪。 • (4)健康教育:教育病人要情绪稳定、戒烟限酒、饮 (4)健康教育: 食清淡易消化，勿用力排便，自我观察用药的不 良反应，学会监测脉搏的方法。
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第二节 对脉搏的评估及异常时护埋 一、脉搏的评估 （一)正常脉搏及生理变化 正常脉搏及生理变化 2. 脉律(pulse rhythm)脉律是指脉搏 脉律(pulse rhythm)脉律是指脉搏 的节律性。正常脉律是跳动均匀规 则，间隔时间相等。但正常小儿、 青年和部分成年人中，可见到吸气 时增快，呼气时减慢，称窦性心率 不齐，一般无临床意义。
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第二节 对脉搏的评估及异常时护埋 一、脉搏的评估 （一)正常脉搏及生理变化 正常脉搏及生理变化
3. 脉搏的强弱
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它是触诊时血液流经 血管的一种感觉。正常情况下每搏 强弱相同。脉搏的强弱取决于动脉 充盈度和周围血管的阻力，即与心 搏量和脉压的大小有关。
第二节 对脉搏的评估及异常时护埋 一、脉搏的评估
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第二节 对脉搏的评估 及异常时护埋
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学习目标
• 1.解释概念：速脉、缓脉、间歇脉、绌脉、 1.解释概念：速脉、缓脉、间歇脉、绌脉、 洪脉、丝脉 • 2.识别脉搏的异常变化，采取正确的护理措 2.识别脉搏的异常变化，采取正确的护理措 施 • 3.正确测量和记录脉搏。 3.正确测量和记录脉搏。
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• 绌脉的测量:应由2名护士同时测量，一 绌脉的测量:应由2 人听心率，另一人测脉率，由听心率 者发出“ 者发出“始”与“停”的口令，计时 lmin。 lmin。 • 记录:记录脉搏值为次/min；绌脉记录 记录:记录脉搏值为次/min；绌脉记录 法:心率/脉率/min，再转录到体温单上。 心率/脉率/min，再转录到体温单上
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第二节 对脉搏的评估 及异常时护埋
一、脉搏的评估 由于心脏的收缩和舒张，动脉 内的压力也发生周期性的变化，导 致动脉管壁产生有节律的搏动，称 动脉脉搏，简称脉搏(pulse)。 动脉脉搏，简称脉搏(pulse)。
第二节 对脉搏的评估及异常时护埋 一、脉搏的评估 （一)正常脉搏及生理变化 正常脉搏及生理变化
第二节 对脉搏的评估及异常时护埋
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三、测量脉搏的方法
（一）部位： 部位： 凡表浅、靠近骨骼的大动脉均 凡表浅、 可作为测量脉搏的部位。 可作为测量脉搏的部位。
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第二节 对脉搏的评估及异常时护埋
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三、脉搏测量方法
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第二节 对脉搏的评估及异常时护埋
三、脉搏测量方法
第二节 对脉搏的评估及异常时护埋 一、脉搏的评估
(二)异常脉搏的观察 二 异常脉搏的观察
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2．节律异常
(2)脉搏短细(绌脉):在同一单位时间内脉率少 (2)脉搏短细(绌脉):在同一单位时间内脉率少 于心率，脉搏细速，极不规则，听诊时心 律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱 不等，称脉搏短绌。常见于心房纤颤病人。 是由于心肌收缩力强弱不等，有些心输出 量少的搏动可产生心音，但不能引起周围 血管的搏动，而致脉率少于心率
（二）方法 • 护士以示指、中指、无名指的指端按压在 桡动脉处。按压力量要适中，以能清楚测 得脉搏搏动为宜 。
• 计数:正常脉搏测30s，乘以2。异常脉 计数:正常脉搏测30s，乘以2 搏应测lmin; 搏应测lmin; 测量时须注意脉律、脉搏 强弱情况。
第二节 对脉搏的评估及异常时护埋 三、脉搏测量方法