母乳喂养及新生儿护理

部、腹股沟等 • 每天洗澡 • 衣服及尿布湿了要及时更换 • 每次大、小便后应清洗干净 • 女婴清洗外阴时应从会阴向肝门擦洗
脐部护理
• 每天洗澡后用75％酒精消毒脐根部
• 保持脐部的清洁干燥 • 不要将尿布兜在脐上捂住脐部，以免尿液 污染
脐部护理
一般3～7天就会逐渐干燥脱落 脐带结痂脱落后
局部会有些潮湿的分泌物
• 托着婴儿头及肩部
• 将婴儿紧贴近乳房， 嘴巴接触到乳头
• 用乳头轻碰婴儿的上 唇
• 待他的口张至最大时
吸吮
• 快速将婴儿贴近乳房 ，将其下唇对于乳头 下方 • 下巴紧贴乳房
• 婴儿双唇长大外翻， 深深含在乳晕上
吸吮不当
• 婴儿的下巴未接触到 乳房 • 嘴唇向前伸，或下唇 向内 • 吸吮时面颊紧张式凹 陷 • 婴儿口腔上方有较多 的乳晕 • 乳房看起来是被牵拉 或拉长
新生儿的胃容量
• 一天大的宝宝胃容量约为5-7 ml,或是一个玻璃弹
子球大小。 • 到第3天，新生儿的胃容量增到22-30 ml，或者是 一个大号玻璃球那么大。 • 约第7天，新生儿的胃容量大概为44-59 ml，或者
是乒乓球大小。
常用喂养姿势-揽球式
• 适用于腹部有伤口、 手臂短、乳房大、 乳头位置向下指及 婴儿较小的母亲
常用喂养姿势-侧卧式
• 非常舒适，但刚开始不容易掌握 • 取舒适的侧卧位，身体放松 • 需要更多的支持和协助
婴儿姿势
• 尽量少穿衣
• 协助婴儿放松（安抚婴儿） • 将婴儿承托好，转向母亲 • 婴儿紧贴母亲，直接面对乳房 · 鼻子与乳头在同一水平 · 眼睛可与母亲接触
四个关键点
• 婴儿的头和身体成一直线
宝宝的营养够了吗？
• 婴儿乳量充足表现：
• 每次哺乳时能听到咽乳声
• 喂后安静入睡
• 每天有1次量多或少量多次的软便，6-8次
小便
• 皮肤有光泽和弹性
预防感染
室内空气流通
减少亲戚、朋友探视
预防感染
接触宝宝前用肥皂洗手、擦干
家人感冒或各种传染病要戴口罩
及时注射各种疫苗
皮肤护理
• 注意皮肤清洁，特别是皮肤皱褶处，如腋下、肘
吸吮不当的处理
解释怎样可以顺利 进行，询问是否需要 示范 • 解释如何怀抱婴儿
• 示范如何承托乳房 • 解释或示范如何协助 婴儿含接乳头
常见乳房问题
• 乳头扁平或内陷
• 乳头疼痛及皲裂
ห้องสมุดไป่ตู้
• 乳胀
• 乳腺管阻塞、乳腺炎
乳头扁平或内陷
7-10%孕妇有乳头内陷 或未向外突出的问题 ，可能引起： • 婴儿哺乳行为欠佳
母乳储存
储存母乳的容器应注意： • 塑料或玻璃瓶等硬壳容器是母乳最理想的储存工 具 • 玻璃瓶或塑料瓶都要有密闭的瓶盖 • 这些容器一定要用热水加洗洁剂清洗干净，并在 使用前晾干 • 别将瓶子装满，留少许空间以便母乳冷冻后有膨 胀的地方 • 每个容器内只装约 60 至120 ml的母乳 • 记住在每个容器瓶上标示母乳的挤出日期
母乳喂养及 新生儿护理
深圳市福田区妇幼保健院 彭检妹
1.母乳喂养
• 世界卫生组织与联合国儿童基金会对全球 母亲建议： “在生命的最初6个月应对婴儿进行纯母乳 喂养以实现最佳生长、发育和健康。 之后 ，为满足不断发展的营养需要，婴儿应获 得营养充足和安全的辅助食品， 同时继续 母乳喂养至2岁或2岁以上”。
• 泌乳延迟
乳头扁平或内陷
处理： • 树立母亲的信心 • 解释婴儿是经乳房吸出乳汁，而非经乳头 • 尽早开奶 • 让婴儿探寻乳房，皮肤对皮肤 • 帮助母亲摆好婴儿的位置 • 尝试不同的姿势 • 乳头最突的部位对着婴儿舌头
乳头疼痛及皲裂
原因： • 乳胀 • 婴儿含接不正确 • 放开婴儿前不切断吸力 • 婴儿短舌头或舌根 • 真菌感染（少见）
母乳储存
存放处
室温
温度
19-22℃ （华氏66-72度） 0-4℃ （华氏32-39度） 温度不定 温度不定 -19℃ （华氏0度）
存放时间
8-10小时
冰箱冷藏室
单门冰箱冷冻室
7天
2星期 3~4个月 6个月甚至 更长时间
双门冰箱独立 冷冻室 只做冷冻用途的 冷冻
如何使用储存的母乳？
当母乳储存后， 可能会形成乳水乳脂两个层次， 这是正常现象。 给宝宝喂食前， 先轻轻摇匀乳脂和乳水。
• 含量低，更适合婴儿营养所需及其代谢能 力
• 钙磷比例2：1，增加钙的吸收，若磷含量 较高，易致新生儿低钙血症 • 吸收率：人乳50%，牛乳10%
母乳成份-免疫球蛋白
• 初乳中含有丰富SIgA，早产儿母亲乳汁中SIgA高 于足月儿
• 人乳中SIgA覆盖于肠道粘膜表面，犹如漆上白漆 ，病菌不能渗透 • 刺激婴儿产生自身的SIgA • 抑制呼吸道及肠道细菌和病毒 • 对抗过敏反应
内 容
• 母乳的成份
• 乳汁分泌
• 母乳喂养技巧
• 常见乳房问题 • 母乳储存
母乳成份-蛋白质
低蛋白
• 母乳：白蛋白为乳清蛋白，促进乳糖蛋白形成；
酪蛋白为β-酪蛋白，含磷少，凝块少。 乳清蛋白与酪蛋白比率为80：20 • 配方奶： 乳清蛋白与酪蛋白比率为60：40 主要以酪蛋白为主，产生凝块较大，不易被吸收
如发现脐部红肿、 脓性分泌物、臭味， 应及时咨询医务人员
宝宝的大便正常吗？
出生后12-24小时开始 约2-3日内排完
如果超过24小时
胎粪 还未见胎粪排出
应咨询医务人员
宝宝的大便正常吗？
哺乳后的大便
黄色、糊状 每日3-5次
喂母乳 的大便
吃奶粉的大便
淡黄色、黄棕色 较臭、较大坨 每天至少排便一次为宜
如何使用储存的母乳？
• 不要用微波炉来加热母乳。如果加热过度 ，母乳所含的许多营养物质就会丧失。一 般来说，喂宝宝吃的奶应该不能用微波炉 来温热。因为微波炉无法均匀的温热液体 ，盛奶容器会出现热量不均的现象，这对 婴儿可能会是个危险。
2.新生儿护理
子宫内生活
外界生活
自身各系统的功能发育尚不成熟 适应性差 抗感染的能力也弱 易患各种疾病 且病死率高 是生命的最脆弱时期
乳腺管阻塞
• 可发生于任何时间 • 没有充分排空每一侧乳房，哺乳姿势不当 ，哺乳中断 • 胸罩太紧或胸罩内的金属导线妨碍了乳汁 排空
乳腺管阻塞
症状： • 触痛、局部皮肤发红、无发热 处理： • 持续经常哺乳 • 哺乳前按摩患处，刺激乳汁排出 • 先喂患侧，可促进乳房排空，完全排空患 侧 • 变换体位促进乳汁完全排出
如何使用储存的母乳？
• 冷冻的母乳： 解冻时，容器要放在流动的冷水里。逐渐 增加水温加热母乳至合适的喂养温度。或 将容器埋到一锅已经在炉上加热过的水里 。如果需要的话可将母乳拿出来，将水重 新加热。母乳本身是不可以直接在炉上加 热的。
如何使用储存的母乳？
• 冷藏的母乳： 用流动的温水来温热母乳几分钟。或将容 器埋到一锅已经在炉上加热过的水里。不 能直接将母乳置于炉上加热。
母乳成份的变化
——后奶
• 喂奶的后期产生 • 含更多脂肪 • 保证足够的脂肪摄入，允许婴儿自发停止 以得到他所需要的全部食物及水分 吸奶，即不要太快转换到另一侧乳房喂奶
保证婴儿吃到前奶和后奶
• 英国剑桥科研人员发现：
如果新生的婴儿及时得到母亲的初乳，那么 他们长到8岁的时候，智商水平及健康明显超过只 吃常乳的同龄儿童。而不吃初乳的孩子免疫系统 发育不完善，一生中易患各种疾病，如：反复呼 吸道感染、哮喘、肺炎以及各种过敏性疾病。在 中老年期还容易患Π型糖尿病、癌症、老年痴呆 症等疾病。
乳腺炎
• • • • 突发 疼痛剧烈、位置集中 红、肿、热、痛 通常单侧，多见于外 侧上部 • 发热、全身症状（觉 得身体酸疼而疲倦 ） ，体温超过 38.4℃(101°F) 原因： • 乳头破损，细菌侵入 • 排空欠佳 • 不经常或短时间哺乳 • 改变常规
乳腺炎
处理： • 继续用两边乳房哺喂宝宝. 每24小时喂8至12次 • 休息、饮用大量液体及增加维生素C的摄入 • 如果宝宝未能完全吸尽患侧乳房的乳汁，则以手 或挤奶器将奶水排出 • 使用交互按摩（在宝宝吸吮停顿之间，用指尖按 摩及按压乳房与硬块部位 • 在喂奶前热敷乳房以促进奶水排出 • 询问医师进行药物消炎
母乳成份的变化
——过渡乳 • 分娩后3~4日起，乳汁变稀，变白，不透明 ——成熟乳 • 产后2周内的乳汁 • 量变多，乳房丰满，变硬及变重
母乳成份的变化
——前奶
• 产生于每次喂奶的早期 • 质地较稀薄 • 富含蛋白质、乳糖及其他营养素 • 满足婴儿所需水量（即使天气炎热时，在 4~6个月大时，也不必额外补充水分）
乳头疼痛及皲裂
预防：
• 由喂养第一天起，就要适当固定婴儿身体 • 中断喂养前，轻轻将手指放入婴儿嘴角， 或将婴儿的下颌向下压 • 乳房排空要足够，预防乳胀
• 鼓励在每次喂养后，挤出少许后奶涂抹在 乳头及乳晕上
乳头疼痛及皲裂
• 处理： • 纠正所有姿势及含接问题 • 如因乳胀引起，可在哺乳前挤出足量的乳 汁，以软化乳晕 • 先喂疼痛较亲的一侧，且变换含吮位置 • 哺乳前先引起喷奶反射 • 每天清洗乳房，避免使用肥皂 • 避免使用含药的洗剂及软膏
• 含脂肪酶-有助于脂肪消化 • 后奶中含量较前奶高4-5倍 • 下午4-8时含量较高，凌晨4-8时含最低
母乳成份-乳糖
• 人乳中乙型乳糖含量丰富，利于脑部发育，利于 双歧杆菌、乳酸杆菌的生长，产时B族维生素；
• 抑制致病菌、真菌及寄生虫的生长
• 促进钙、铁、磷、镁的吸收
• 人乳中乳糖浓度与其他哺乳动物比较，是最高的 （初乳为4%，成熟乳为7%） • 牛乳乳糖少，以甲型乳糖为主，促进大肠杆菌的 生长
母乳成份的变化
初乳
前奶
过渡乳
成熟乳
后奶
母乳成份的变化
——初乳 • 为孕后期及分娩3~4日内的乳汁 • 粘稠，微黄或清亮的液体 • 初乳量不多（也就几茶匙量） ，分泌量逐渐增加 • 有通便的作用，促进宝宝排胎粪，带出过量胆红素，从而 预防黄疸的发生 • 与成熟乳比较： -蛋白质、脂溶性维生素、钠、锌及生长因子含量较多， 脂肪含量较少，容易被消化吸收 -免疫球蛋白含量高
保 暖
• 皮下脂肪薄，相对体表面积大，容易散热
• 体温调节发育不成熟
太热
太冷
失水或发热：脱水热
体温不升，发生硬肿症
保 暖
注意环境温度、湿度
注意宝宝鼻尖温度 注意包被厚薄，及时增减衣物
室温：23-25℃ 相对湿度60-65% 体温：36-37℃
喂
养
新生儿消化功能差 母乳是最理想的食物
要坚持母乳喂养
黄绿/绿色
• 婴儿面向乳房，鼻尖对着乳头
• 母亲将婴儿抱近自己
• 母亲拖住婴儿臀部
扶托乳房的方法
• 将手指放于乳房下的胸壁处
• 食指放乳房底部以作承托
• 拇指于乳房上部轻按
• 手指要尽量远离乳晕
扶托乳房的方法
如婴儿处于横卧位置 可使用“U型”扶托
扶托乳房的方法
如婴儿处于直立位置 可使用“C型”扶托
吸吮
• 限制喂奶时间
乳胀
处理：
• 婴儿可吸吮：频繁哺乳，帮助采取正确姿势 • 婴儿不能吸吮：喂奶前先挤出一些乳汁让其变
• 哺乳前：刺激喷奶反射,热敷乳房几分钟
• 哺乳后：乳房冷敷，卷心菜叶冷敷,每次敷大约 15-20分钟 • 很多妈妈在涨奶时会有低烧。体温在38.4℃以下 通常不是感染，不需要停止授乳或母子隔离。
母乳成份-维生素
• 含有几乎所有需要的维生素
• 维生素C可提供所有婴儿2岁前的的需要量 • 如剥夺初乳喂养，易发生出血性疾病
• 维生素D含量较低，故应鼓励家长让婴儿尽早户 外活动，促进维生素D在皮肤的光照合成；适当 补充维生素D
• 维生素K含量较低，鼓励母亲多吃素菜水果，适 当补充维生素K
母乳成份-矿物质
母乳成份-蛋白质
游离氨基酸含量高
• 胱氨酸：中枢神经系统生长所需 • 牛磺酸：与胆碱结合→加强脂肪吸收，利于神经 系统发育（新生儿不能自己合成牛磺酸，牛奶不 含牛磺酸） • 苯丙氨酸与酪氨酸含量较低（含量高→中枢系统 损害） • 在中枢神经系统生长发育中起神经递质与神经调 质作用
母乳成份-脂肪
• 含丰富长链不饱和脂肪酸，使脂肪颗粒易于吸收 ，为髓鞘与脑部发育所需，牛乳以短链脂肪酸为 主，挥发性大，对消化道刺激大。 • 胆固醇高
乳胀
• 通常发生在第3~5天 • 乳房过胀，部分是乳汁，部分是积聚的组 织液及血液，可妨碍乳汁流出 • 乳房质地硬、触痛、热、红、波动性痛、 紧且发光、乳头扁平 • 低热
乳胀
原因：
• 乳汁丰富 • 开始母乳喂养延迟
预防：
• 分娩后尽早开始母乳 喂养
• 与乳房含接差
• 不经常哺乳
• 确保含接良好
• 鼓励无限制母乳喂养