下肢动脉闭塞护理查房 图文 ppt
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下肢动脉硬化闭塞症护理查房PPT课件
下肢动脉硬化 闭塞症护理查
房PPT课件
目录 介绍与背景 病情评估 护理重点 营养与饮食 康复护理 预防与宣讲 总结
介绍与背景
介绍与背景
**背景：** 下肢动脉硬化闭塞 症是一种常见的血管疾病，严 重影响患者生活质量。
**目的：** 本课件旨在介绍下 肢动脉硬化闭塞症的护理查房 内容，帮助护理人员提供更有 效的护理。
**水分摄取：** 提醒患者适量饮水， 预防脱水，保持血液稀释。
康复护理
康复护理
**功能锻炼：** 制定个性化康 复锻炼方案，增强肢体力量， 提升生活能力。 **定期复查：** 指导患者定期 复查血脂、血糖等指标，调整 护理计划。
康复护理
**药物管理：** 详细解释用药注意事 项，监测药物护理人员、医生、患 者及家属共同合作，共同促进康复进程 。
谢谢您的观赏聆听
**血流促进：** 协助患者进行适度运 动，改善血液循环，预防血栓形成。
护理重点
**伤口护理：** 定期观察患者 下肢皮肤情况，避免磨损、感 染。
**情绪支持：** 倾听患者心声 ，提供情绪支持，缓解抑郁焦 虑情绪。
营养与饮食
营养与饮食
**饮食建议：** 低盐、低脂、高纤维 饮食，控制体重，预防高血压、糖尿病 等并发症。
预防与宣讲
预防与宣讲
**血管保健：** 强调戒烟、限 酒，保持适度运动，避免长时 间站立。 **足部护理：** 指导正确洗脚 、修剪足甲，预防感染。
预防与宣讲
**定期随访：** 强调定期复诊，及时 调整治疗方案。
总结
总结
**护理关怀：** 下肢动脉硬化 闭塞症护理查房要全面关注患 者身体和心理健康。 **综合策略：** 结合病情评估 、护理重点、康复护理等，提 供个性化护理方案。
房PPT课件
目录 介绍与背景 病情评估 护理重点 营养与饮食 康复护理 预防与宣讲 总结
介绍与背景
介绍与背景
**背景：** 下肢动脉硬化闭塞 症是一种常见的血管疾病，严 重影响患者生活质量。
**目的：** 本课件旨在介绍下 肢动脉硬化闭塞症的护理查房 内容，帮助护理人员提供更有 效的护理。
**水分摄取：** 提醒患者适量饮水， 预防脱水，保持血液稀释。
康复护理
康复护理
**功能锻炼：** 制定个性化康 复锻炼方案，增强肢体力量， 提升生活能力。 **定期复查：** 指导患者定期 复查血脂、血糖等指标，调整 护理计划。
康复护理
**药物管理：** 详细解释用药注意事 项，监测药物护理人员、医生、患 者及家属共同合作，共同促进康复进程 。
谢谢您的观赏聆听
**血流促进：** 协助患者进行适度运 动，改善血液循环，预防血栓形成。
护理重点
**伤口护理：** 定期观察患者 下肢皮肤情况，避免磨损、感 染。
**情绪支持：** 倾听患者心声 ，提供情绪支持，缓解抑郁焦 虑情绪。
营养与饮食
营养与饮食
**饮食建议：** 低盐、低脂、高纤维 饮食，控制体重，预防高血压、糖尿病 等并发症。
预防与宣讲
预防与宣讲
**血管保健：** 强调戒烟、限 酒，保持适度运动，避免长时 间站立。 **足部护理：** 指导正确洗脚 、修剪足甲，预防感染。
预防与宣讲
**定期随访：** 强调定期复诊，及时 调整治疗方案。
总结
总结
**护理关怀：** 下肢动脉硬化 闭塞症护理查房要全面关注患 者身体和心理健康。 **综合策略：** 结合病情评估 、护理重点、康复护理等，提 供个性化护理方案。
下肢动脉闭塞护理查房 图文
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疾病相关知识
PVA
对 比
PVA材料（白色）和PU材料（黑色）对比
PU
亲水性材料更适合创面 修复，肉芽组织不会生长 进入材料，内部特有的水 化膜保护肉芽组织，拆除 材料不会牵拉出血
通透性良好,易储存和 运输裁剪方便,操作简单, 家庭护理、慢性浅表创面 使用较多
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疾病相关知识
四、临床使用时间
1.通常VSD治疗一般需要负压吸引5-7天。 2.对于组织床血供较差，面积较大的创口，应行VSD法1-2次。
3.大面积创面，一般需要VSD治疗3-4次以肉芽爬满外露部位为主。
4.对污染严重的创面时间达15-20天。 5.对植皮后创面，需要负压维持12-15天。
抑郁症病因
传 性 别
要换药，创面外观干燥，这使我们容易对创面感染情
况的及时掌握出现疏漏。
处理方法：厌氧菌感染，气性坏疽禁用VSD材料。术 后随时观察，发现问题及时处理。
疾病相关知识
注意事项项
负压一般建议在-125mmHg ~ -450mmHg之间，常用的是 -200mmHg
一.当负压面积较大时，负压值应偏高一些，甚至于大于450mmHg，以满足创面的每个点都能达到均衡负压。
二.如果患者年迈，消瘦，凝血功能差，行血管吻合术等，负 压值刚开始应偏低（如-125mmHg）,后期逐渐增加。 三.如果患者有持续渗出物时，应适当延长持续吸引的时间，如 有必要应在VSD治疗期间全部选用持续负压吸引。
家族史 糖尿病 年龄（男性>45岁，女性
>55岁） 吸烟 肥胖 运动少 生活不规律
疾病相关知识
临 床 表 现
下肢动脉闭塞护理查房图文
• 食欲或体重改变
• 情绪控制能力降低，易激怒或产生罪恶感，或容易陷入悲观、
愤怒、焦虑之中
• 一天只能情绪变化多端
• 体验愉悦感能力下降
• 对痛苦的承受力降低
• 性冲动减少或消失
• 注意力很难集中，记忆力减退
• 生活动力减少--感觉一切毫无意义，或者没有值得去做的事
• 活力水平下降
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心理问题干预
3、创面处理：防继发感染 4、高压氧疗 5、功能锻炼：如Buerger
运动
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手术： 介入治疗：PTA、 Stent、PAC 外科血管重建：动
脉旁路手术、动脉内膜剥 脱术、骨髓干细胞移植术 等
疾病相关知识
精品课件
疾病相关知识
VSD介绍
• PVA（白色）为亲水性材料，保护肉芽组织，同时加快创面愈合。（负压值可 以适当高一些，因为有一大部分压力散失，一般在-125mmHg~-450mmHg）
皮肤粗糙，汗毛脱落，趾 （指）甲增厚，脂肪垫萎缩， 肌肉萎缩，间歇性跛行，有 静息痛
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病例汇报
方案一
方案三
• 2014年 因左侧肢体活动不灵，昏迷就诊肥城中医医院， 诊断为脑干梗塞
• 2016-8-30 肥城中医医院 双下肢动脉粥样硬化，右侧 股总动脉严重狭窄
• 2016-9 双下肢跛行，行走时双下肢疼痛，齐鲁医院双下 肢动脉支架置入术
下肢动脉硬化闭塞症护理完整ppt课件
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手术方法
• 介入治疗 置管溶栓、球囊扩张、支架植入 术等微创手术；
• 动脉旁入手术 • 动脉内膜剥除术 • 静动脉化手术？ • 骨髓干细胞移植术？
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护理诊断/问题
疼痛
--- 与患肢缺血、组织坏死有关
活动无耐力 --- 与患肢远端供血不足有关
焦虑
--- 与疾病久治不愈有关
患肢发凉、麻木、间歇跛 等；
以间歇性跛行为主，有发 凉、麻木、胀痛、抗寒能 力减退；
皮肤粗糙，汗毛脱落，趾 （指）甲增厚，脂肪垫萎 缩，肌肉萎缩，间歇性跛 行，有静息痛
间歇性跛行，静息痛之外， 发生肢体溃疡坏疽
6
病史介绍
• 患者梁秀英，女，82岁。因“间歇性跛行3年，加
重2天”于2015-10-07日入院。
观察术pp后t精肢选版体肿胀及肢体循环情况
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护理措施
（二）术后护理
药物护理：使用抗凝溶栓药物者，观察出血征象 引流管护理
饮食护理：易消化、清淡饮食，多食蔬菜水果 术后并发症的观察 出血、远端栓塞、人工血管移位、移植血管闭塞、感染等
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健康指导
活动指导 饮食指导 药物指导 自我监测及复查
1．适应证 动脉硬化是全身性疾病，如无症状或 症状轻微，动脉轻度狭窄，则可暂不手术。出 现间歇性跛行并经动脉造影证实有下肢动脉严 重狭窄（管径小于正常管径的50％）时则需手 术治疗。当伴有严重静息痛或足趾溃疡及坏疽 时，更需手术治疗，但手术效果较差。
2．禁忌证 近期有重要器官严重病变者，如心绞 痛、脑血管意外、肝肾功能衰竭等，不宜施行 手术治疗
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护理措施
下肢动脉硬化闭塞症护理(1) ppt课件
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护理诊断/问题
有皮肤完整性 受损的危险 --- 与肢端坏疽、脱落？，长 期卧床有关
知识缺乏
--- 缺乏患肢锻炼方法的知识 及足部护理知识
潜在并发症 --- 出血、远端栓塞、移植血管闭合
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患肢护理
• 患肢适当保暖，禁热敷 • 患肢禁冷敷，以免引起血管收缩 • 取合适的体位，睡觉时取头高脚低位，使血液易灌流至下肢； • 避免长时间维持一个姿势不变，以免影响血液循环； • 坐时应避免一脚搁在另一脚膝盖上，防止动、静脉受压阻碍血流； • 保持足部清洁干燥，用温水洗脚，以免烫伤； • 皮肤瘙痒时，可涂止痒药膏，避免手抓，以免造成继发感染
患肢发凉、麻木、间歇跛 等；
以间歇性跛行为主，有发 凉、麻木、胀痛、抗寒能 力减退；
皮肤粗糙，汗毛脱落，趾 （指）甲增厚，脂肪垫萎 缩，肌肉萎缩，间歇性跛 行，有静息痛
间歇性跛行，静息痛之外， 发生肢体溃疡坏疽
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病史介绍
• 患者梁秀英，女，82岁。因“间歇性跛行3年，加
重2天”于2015-10-07日入院。
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病史介绍
• 但随后症状反复发作，并逐渐加重。10月6日患 者自觉间歇性跛行症状明显加重，疼痛剧烈，行 走缓解。为求进一步治疗，到我院就诊。门诊拟" 右下肢动脉硬化闭塞症、高血压病、冠心病、2型 糖尿病、胆囊结石、腔隙性脑梗塞"收入我科。
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既往史
• 高血压、糖尿病、冠心病病史16年余，平素自服 降压药、降糖药（具体用药不详），自诉血压、 血糖波动可。20年前曾患"脑梗塞"，恢复良好， 无明显后遗症。否认乙肝、伤寒、结核、疟疾等 传染病史，否认结核病接触史。否认外伤手术史， 否认输血史，按计划行预防接种。
下肢动脉硬化闭塞症的护理查房PPT课件
如下肢动脉彩超、CTA或MRA等，明确动脉狭窄或闭 塞的部位及程度。
疼痛及功能障碍评估
疼痛评估
使用疼痛评估工具，如数字评分法（NRS）或视觉模拟评分法（VAS），评估 患者疼痛程度。
功能障碍评估
评估患者行走距离、步行速度及日常生活能力，了解下肢缺血对功能的影响。
心理状况与社会支持评估
心理状况评估
药等。Biblioteka 康复过程中心理辅导需求康复过程中的心理变化
了解患者在康复过程中可能出现的心理变化，如情绪波动、自信 心不足等。
提供针对性心理辅导
根据患者的具体需求，提供个性化的心理辅导服务，如情绪管理技 巧、自我激励方法等。
鼓励患者积极参与
鼓励患者积极参与康复训练和社交活动，以提高其自我认同感和社 交能力。
锻炼计划。
功能锻炼指导
指导患者进行肢体功能锻 炼，如步行训练、肌肉收 缩练习等，促进肢体功能
恢复。
康复支持
提供心理康复支持，鼓励 患者积极面对疾病，增强
康复信心。
并发症预防与处理策略
密切观察病情变化
定期监测患者生命体征及肢体血供情况，及时发现并处理 并发症。
预防血栓形成
指导患者保持肢体适当活动，促进血液循环，预防血栓形 成。
皮肤改变
下肢皮肤可能出现苍白、发绀、干燥 、脱屑等改变，严重者可能出现溃疡
或坏疽。
心理问题
患者因疾病困扰、疼痛折磨及活动受 限等，可能出现焦虑、抑郁等心理问
题。
短期与长期护理目标
缓解疼痛与不适，改善下肢血液循环，预防并发症的发生。
短期目标
长期目标
促进侧支循环的建立，提高患者的生活质量，降低截肢的风险。
定义
发病原因
疼痛及功能障碍评估
疼痛评估
使用疼痛评估工具，如数字评分法（NRS）或视觉模拟评分法（VAS），评估 患者疼痛程度。
功能障碍评估
评估患者行走距离、步行速度及日常生活能力，了解下肢缺血对功能的影响。
心理状况与社会支持评估
心理状况评估
药等。Biblioteka 康复过程中心理辅导需求康复过程中的心理变化
了解患者在康复过程中可能出现的心理变化，如情绪波动、自信 心不足等。
提供针对性心理辅导
根据患者的具体需求，提供个性化的心理辅导服务，如情绪管理技 巧、自我激励方法等。
鼓励患者积极参与
鼓励患者积极参与康复训练和社交活动，以提高其自我认同感和社 交能力。
锻炼计划。
功能锻炼指导
指导患者进行肢体功能锻 炼，如步行训练、肌肉收 缩练习等，促进肢体功能
恢复。
康复支持
提供心理康复支持，鼓励 患者积极面对疾病，增强
康复信心。
并发症预防与处理策略
密切观察病情变化
定期监测患者生命体征及肢体血供情况，及时发现并处理 并发症。
预防血栓形成
指导患者保持肢体适当活动，促进血液循环，预防血栓形 成。
皮肤改变
下肢皮肤可能出现苍白、发绀、干燥 、脱屑等改变，严重者可能出现溃疡
或坏疽。
心理问题
患者因疾病困扰、疼痛折磨及活动受 限等，可能出现焦虑、抑郁等心理问
题。
短期与长期护理目标
缓解疼痛与不适，改善下肢血液循环，预防并发症的发生。
短期目标
长期目标
促进侧支循环的建立，提高患者的生活质量，降低截肢的风险。
定义
发病原因
下肢动脉闭塞护理查房图文ppt课件
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病例汇报
方案一
方案三
• 2014年 因左侧肢体活动不灵，昏迷就诊肥城中医医院，
诊断为脑干梗塞
• 2016-8-30 肥城中医医院 双下肢动脉粥样硬化，右侧
股总动脉严重狭窄
• 2016-9 双下肢跛行，行走时双下肢疼痛，齐鲁医院双下
肢动脉支架置入术
• 2017-2 再次出现双下肢跛行，未处理方案二 • 2018-1 左小腿出现2*8cm破溃伴局部皮肤及肌肉缺损，
• 护理VSD术后患者，总结一些实际经验和心得写成文章，供 大家学习，交流。熟悉VSD技术后，以上特殊情况是可以杜 绝的。
25
疾病相关知识 常见问题及处理方法
一、VSD材料干结、变硬：
原因： 1、可能是因为密封不严造成VSD材料脱醇变硬，也可能是创面
22
疾病相关知识 术后护理五大方法
一、0.9%氯化钠溶液常规冲洗 二、更换体位，防止辅料和管子被压 三、换吸引瓶时夹毕卡子，防止倒流
23
疾病相关知识
四、临床使用时间
1.通常VSD治疗一般需要负压吸引5-7天。 2.对于组织床血供较差，面积较大的创口，应行VSD法1-2次。 3.大面积创面，一般需要VSD治疗3-4次以肉芽爬满外露部位为主。 4.对污染严重的创面时间达15-20天。 5.对植皮后创面，需要负压维持12-15天。
间歇性跛行，静息痛之外， 发生肢体溃疡坏疽
10
疾病相关知识
诊 断 治 疗--辅助检查
CTA或MRA
（CT血管造影或磁共振血管造影）
下肢动脉的彩色多普勒（首选）
数字减影血管造影技术 (DSA)（金标准）
实验室检查
踝肱指数的应用
11
疾病相关知识
诊 断 治 疗--诊断标准
病例汇报
方案一
方案三
• 2014年 因左侧肢体活动不灵，昏迷就诊肥城中医医院，
诊断为脑干梗塞
• 2016-8-30 肥城中医医院 双下肢动脉粥样硬化，右侧
股总动脉严重狭窄
• 2016-9 双下肢跛行，行走时双下肢疼痛，齐鲁医院双下
肢动脉支架置入术
• 2017-2 再次出现双下肢跛行，未处理方案二 • 2018-1 左小腿出现2*8cm破溃伴局部皮肤及肌肉缺损，
• 护理VSD术后患者，总结一些实际经验和心得写成文章，供 大家学习，交流。熟悉VSD技术后，以上特殊情况是可以杜 绝的。
25
疾病相关知识 常见问题及处理方法
一、VSD材料干结、变硬：
原因： 1、可能是因为密封不严造成VSD材料脱醇变硬，也可能是创面
22
疾病相关知识 术后护理五大方法
一、0.9%氯化钠溶液常规冲洗 二、更换体位，防止辅料和管子被压 三、换吸引瓶时夹毕卡子，防止倒流
23
疾病相关知识
四、临床使用时间
1.通常VSD治疗一般需要负压吸引5-7天。 2.对于组织床血供较差，面积较大的创口，应行VSD法1-2次。 3.大面积创面，一般需要VSD治疗3-4次以肉芽爬满外露部位为主。 4.对污染严重的创面时间达15-20天。 5.对植皮后创面，需要负压维持12-15天。
间歇性跛行，静息痛之外， 发生肢体溃疡坏疽
10
疾病相关知识
诊 断 治 疗--辅助检查
CTA或MRA
（CT血管造影或磁共振血管造影）
下肢动脉的彩色多普勒（首选）
数字减影血管造影技术 (DSA)（金标准）
实验室检查
踝肱指数的应用
11
疾病相关知识
诊 断 治 疗--诊断标准
下肢动脉闭塞护理查房 图文ppt课件
NO
在大量肌肉等软组织损伤、缺血、 厌氧菌感染危险时、气性坏疽开 放截肢时、癌性创面、创面周围 存在传染性湿疹及存在与体腔相 通的窦道时不宜单纯持续负压封 闭。
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叁
糖尿病相关知识
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ37
糖尿病相关知识
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糖尿病相关知识
39
肆
护理问题及措施
40
护理问题及措施
疼 痛--与肢端坏疽有关
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疾病相关知识
应用负压注意事项
负压一般建议在-125mmHg ~ -450mmHg之间，常用的是 -200mmHg
一.当负压面积较大时，负压值应偏高一些，甚至于大于450mmHg，以满足创面的每个点都能达到均衡负压。
二.如果患者年迈，消瘦，凝血功能差，行血管吻合术等，负 压值刚开始应偏低（如-125mmHg）,后期逐渐增加。
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疾病相关知识 常见问题及处理方法
七、创面感染：
VSD系统是一套封闭系统，造成一种厌氧环境，不需 要换药，创面外观干燥，这使我们容易对创面感染情 况的及时掌握出现疏漏。 处理方法：厌氧菌感染，气性坏疽禁用VSD材料。术 后随时观察，发现问题及时处理。
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疾病相关知识
注意事项
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只有在心境状态非常严重持续两周戒更久影响到我们在家庭及工作中的正常功能时才被认为是抑郁症心理问题干预情绪控制能力降低易激怒戒产生罪恶感戒容易陷入悲观愤怒焦虑之中活力水平下降心理问题干预分类四分法二分法单相抑郁双相抑郁忧郁型抑郁非忧虑型抑郁精神病性抑郁非的典型型抑郁心理问题干预生物因素大脑老化高度焦虑羞怯自我批判或降低自我价值感对人际关系高度敏感营养坚果鱼类休闲娱乐睡眠服用处方药物抑郁不焦虑找到一个意义令人满足的工作写书良好的社会支持系统心理问题干预自愈疗法养生之道心理问题干预心理问题干预心理问题干预如果认为他立即采取自杀行为可能性很高立即采取行动如不让他独处去除无线物品转移至安全地方陪他去精神卫生机构
下肢动脉闭塞护理查房29页PPT
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
下肢动脉闭塞护理查房ppt课件
成，2、左侧股浅动脉中上段、双侧胫前动脉中 下段闭塞。 ▪ 多普勒超声心动图：1、主动脉弹性减弱2、左室 顺应性降低3、二尖瓣（轻度）返流。
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4
病情介绍
▪ 7/5行右侧锁骨下静脉穿刺术。 ▪ 于5月6日10时20分在局麻下行 左足第一趾截趾
术，术后敷料干洁，伤口轻度疼痛，继续换药， 抗感染，抗血小板，中药活血通络治疗。
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8
临床表现
▪ 第一期 局部缺血期：主要系动脉痉挛和狭 窄所致；患肢有麻木、怕冷、针刺等异常 感觉，轻度间歇性跛行，短暂休息可缓解， 皮肤温度稍低，色泽苍白，足背或胫后动 脉搏动减弱。
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Hale Waihona Puke 临床表现▪ 第二期 营养障碍期：动脉完全闭塞，仅靠 侧支循环维持肢体的血供；以器质性变化 为主。上述症状加重，间歇性跛行愈来愈 明显，出现持续性静息痛，夜间更剧烈。 患肢皮肤温度显著降低，明显苍白或出现 紫斑。皮肤干燥、无汗、趾（指）甲增厚 变形。小腿肌肉萎缩，足背和（或）胫后 动脉搏动消失。作腰交感神经阻滞试验， 仍可出现皮肤温度升高，但不能达到正常 水平。
及时汇报医生。根据血象结果、患者的症状体征进行观察 护理。
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24
护理问题及措施
▪ 感染 ▪ 1）可选用有效抗生素 ▪ 2）剪短指甲，避免搔抓患处，保持干燥，以免
加重感染。 ▪ 3）疮口脓水淋漓者，应及时更换敷料，保持局
部皮肤清洁、干燥。
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25
Buerger运动
▪ 指导病人进行Buerger运动，促进侧支循环的建 立 运动方法。
▪ ①平卧位，抬高患肢45 以上，维持2~3分钟；
▪ ②坐位，双足自然下垂，足跟踏地。作足背屈， 蹠屈和左右摆动运动；足趾向上翘并尽量伸开， 再往下收拢，每一组动作持续3分钟；
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病情介绍
▪ 7/5行右侧锁骨下静脉穿刺术。 ▪ 于5月6日10时20分在局麻下行 左足第一趾截趾
术，术后敷料干洁，伤口轻度疼痛，继续换药， 抗感染，抗血小板，中药活血通络治疗。
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临床表现
▪ 第一期 局部缺血期：主要系动脉痉挛和狭 窄所致；患肢有麻木、怕冷、针刺等异常 感觉，轻度间歇性跛行，短暂休息可缓解， 皮肤温度稍低，色泽苍白，足背或胫后动 脉搏动减弱。
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Hale Waihona Puke 临床表现▪ 第二期 营养障碍期：动脉完全闭塞，仅靠 侧支循环维持肢体的血供；以器质性变化 为主。上述症状加重，间歇性跛行愈来愈 明显，出现持续性静息痛，夜间更剧烈。 患肢皮肤温度显著降低，明显苍白或出现 紫斑。皮肤干燥、无汗、趾（指）甲增厚 变形。小腿肌肉萎缩，足背和（或）胫后 动脉搏动消失。作腰交感神经阻滞试验， 仍可出现皮肤温度升高，但不能达到正常 水平。
及时汇报医生。根据血象结果、患者的症状体征进行观察 护理。
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护理问题及措施
▪ 感染 ▪ 1）可选用有效抗生素 ▪ 2）剪短指甲，避免搔抓患处，保持干燥，以免
加重感染。 ▪ 3）疮口脓水淋漓者，应及时更换敷料，保持局
部皮肤清洁、干燥。
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Buerger运动
▪ 指导病人进行Buerger运动，促进侧支循环的建 立 运动方法。
▪ ①平卧位，抬高患肢45 以上，维持2~3分钟；
▪ ②坐位，双足自然下垂，足跟踏地。作足背屈， 蹠屈和左右摆动运动；足趾向上翘并尽量伸开， 再往下收拢，每一组动作持续3分钟；
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坏死期
间歇性跛行，静息痛之外，
慢性肢体缺血表现
发生肢体溃疡坏疽
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10
疾病相关知识 诊 断 治 疗--辅助检查
CTA或MRA
（CT血管造影或磁共振血管造影）
下肢动脉的彩色多普勒（首选）
数字减影血管造影技术 (DSA)（金标准）
实验室检查
踝肱指数的应用
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11
疾病相关知识 诊 断 治 疗--诊断标准
临床表现
3、创面处理：防继发感染 4、高压氧疗 5、功能锻炼：如Buerger
运动
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手术治疗
手术： 介入治疗：PTA、 Stent、PAC 外科血管重建：动
脉旁路手术、动脉内膜剥 脱术、骨髓干细胞移植术 等
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疾病相关知识
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疾病相关知识
VSD介绍
• PVA（白色）为亲水性材料，保护肉芽组织，同时加快创面愈合。（负压值可 以适当高一些，因为有一大部分压力散失，一般在-125mmHg~-450mmHg）
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疾病相关知识 术后护理五大方法
一、0.9%氯化钠溶液常规冲洗 二、更换体位，防止辅料和管子被压 三、换吸引瓶时夹毕卡子，防止倒流
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疾病相关知识
四、临床使用时间
1.通常VSD治疗一般需要负压吸引5-7天。 2.对于组织床血供较差，面积较大的创口，应行VSD法1-2次。 3.大面积创面，一般需要VSD治疗3-4次以肉芽爬满外露部位为主。 4.对污染严重的创面时间达15-20天。 5.对植皮后创面，需要负压维持12-15天。
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疾病相关知识
五、注意事项
• 手术医生在术中操作细致，清创彻底，止血完全，尽量减少 创面渗血，贴膜时尽量减少漏气等。
• 告知患者或者陪护人员不要牵扯、压迫、折叠引流管，要爱 惜，维护负压引流设备等一些相关注意事项。
• 科室常备一些小部件，如半透膜，三通接头，必要时自行更 换。
• 护士勤加观察，及时发现问题，及时处理。 • 护理VSD术后患者，总结一些实际经验和心得写成文章，供
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疾病相关知识
危险因素
➢ 家族史
➢ 糖尿病
➢ 年龄（男性>45岁，女 性>55岁）
➢ 吸烟
➢ 肥胖
➢- 运动少
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疾病相关知识
临床表现
早期表现 局部缺血期 有慢性肢体缺血表现
营养障碍期 肢体缺血表现加重
患肢发凉、麻木、间歇跛等；
以间歇性跛行为主，有发凉、 麻木、胀痛、抗寒能力减退；
皮肤粗糙，汗毛脱落，趾 （指）甲增厚，脂肪垫萎缩， 肌肉萎缩，间歇性跛行，有 静息痛
1例自杀未遂 下肢动脉闭塞患者
护理查房
主讲人：张 震
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1
目 录
壹 贰叁肆伍
病疾糖护心 例病尿理理 汇相病问问 报关相题题
知关及干 识知措预
识施
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2
壹
病例汇报
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3
病例汇报
现病史：双下肢动脉支架置入术后21个月，伴局部溃 疡坏疽6个月
既往史：糖尿病史15年，高血压2年，脑梗塞
个人史：无吸烟饮酒史，育有2子， 配偶去世
自行换药溃疡面未见进一步缩小；
• 2018-6-21 门诊以“下肢动脉粥样硬化闭塞症”收入我
科
• 2018-6-26 下肢动脉造影+球囊扩张支架置入术
• 2018-7-5 转至骨二科
• 2018-7-6 右足软组织感染清创+VSD引流术
• 2018-7-9 突发患足血运发白，考虑血栓，于11:00转入
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家族史：无
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病例汇报
方案一
方案三
• 2014年 因左侧肢体活动不灵，昏迷就诊肥城中医医院，
诊断为脑干梗塞
• 2016-8-30 肥城中医医院 双下肢动脉粥样硬化，右侧
股总动脉严重狭窄
• 2016-9 双下肢跛行，行走时双下肢疼痛，齐鲁医院双下
肢动脉支架置入术
• 2017-2 再次出现双下肢跛行，未处理方案二 • 2018-1 左小腿出现2*8cm破溃伴局部皮肤及肌肉缺损，
PVA材料（白色）和PU材料（黑色）对比
PVA
PU
亲水性材料更适合创面 修复，肉芽组织不会生长 进入材料，内部特有的水 化膜保护肉芽组织，拆除 材料不会牵拉出血
通透性良好,易储存和 运输裁剪方便,操作简单, 家庭护理、慢性浅表创面 使用较多
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疾病相关知识 医生面临的挑战
1 感染
2 组织缺损
3 创面床准备
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疾病相关知识
技术原理
彻底控制感染 高效引流
彻底清除创面积液 安全有效闭合创面
VSD
减少换药次数 减轻患者痛苦 缩短住院时间
降低住院费用
创面处理的主流选择！
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疾病相关知识
术后护理三大要点
负压：是否正常 封闭：是否良好 引流：是否通畅
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疾病相关知识 术后护理四大观察
负压源的压力是否在规定范围中 VSD敷料是否塌陷 引流管是否被压迫，折叠 ，堵塞 引流液的多少，颜色，性状
我科，14:30下- 肢动脉切开
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疾病相关知识
概念
临床表现
危险因素
诊断治疗
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疾病相关知识
正面 观点
负面 观点
概念
下肢动脉硬化性闭塞症，是动脉粥样硬 化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞而引 起肢体缺血症状的慢性疾病，是全身动脉 硬化性疾病在下肢的表现，病变特点是以 累及大中动脉为主，多见于中老年病人。
大家学习，交流。熟悉VSD技术后，以上特殊情况是可以杜 绝的。
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疾病相关知识 常见问题及处理方法
一、VSD材料干结、变硬：
缺血肢体远 端动脉搏动 减弱或消失
踝肱指数 （ABI）＜0.9
影像检查证据： 彩超， DSA,CTA,MR A等检查
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疾病相关知识 诊 断 治 疗--治疗方法
非手术治疗
1、一般处理： 戒烟、低盐
低胆固醇饮食、控制血糖、控制 血压、肢体锻炼、患肢保暖
2、药物治疗：（重要手段）
血管扩张剂和抑制血小板凝集药 物、抗生素、溶栓药物、止痛药
• PU（黑色）为疏水性材料，良好的通透性，引流更通畅。（负压值可以适当 低一些，因为散失的压力比较少，一般在-75mmHg~-250mmHg）
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疾病相关知识
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疾病相关知识
材料特性 亲水性 通透性 抗拉力 使用时间
对比
PVA(白色）
PU（黑色）
7天更换
2-3天更换
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疾病相关知识
对比