药物过敏性休克题库

输液反应试题答案一、填空题（20分，每空1分）1. 常见的输液反应有（发热反应）、（循环负荷过重（肺水肿））、（静脉炎）、（空气栓塞）。

2. 输液反应的常见原因有患者因素、（液体与药物）、（输液器材质量）、（配伍禁忌）、（输液速度及环境）、（液体配制程序）。

3.急性肺水肿的病人容易出现呼吸急促、胸闷、脸色苍白、出冷汗，心前区有（压迫感）或（疼痛），咳嗽，咳（粉红色泡沫痰），听诊肺部布满（湿罗音），心率快，（心律不齐）。

4.空气栓塞的病人胸部感到异常不适，出现（呼吸困难）和（严重紫绀），有（濒死感）；听诊心前区可闻及（响亮、持续的水泡声）；心电图可表现（心肌缺血）和(急性肺心病)的改变。

5.发热反应多发生于输液后数分钟至1小时。

病人出现与原发病无关的 ____、________、_____等症状。

（发冷、寒战和高热）6某患者出现循环负荷过重的症状，其中一项处理措施是给予高流量氧气吸入，流量是 _______L/分，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。

同时，湿化瓶内加入酒精使之到达__________ 的浓度，氧气通过酒精湿化降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。

（6～8 、20%～30% ）7输液时进入静脉的空气，随血流首先被带到（右心房）然后进入（右心室）若空气量大，空气进入（右心室后）阻塞在（肺动脉入口）使（右心室内的）的血液不能进入（（肺动脉）使机体组织回流的静脉血不能在肺内进行气体交换，引起机体严重缺氧而死亡。

它的临床表现是（患者感到胸部异常不适），或（胸骨后疼痛）随之发生呼吸困难和严重的（紫绀），并伴有（濒死感）。

它的预防是：输液前（认真真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气）。

输液过程中（）。

它的处理是立即置患者（）并保持（）。

二、单选题（20分，每小题2分）1．输液中发生肺水肿时吸氧需用20%~30% 的酒精湿化，其目的是：EA. 使病人呼吸道湿润B. 使痰液稀薄，易吐出C. 消毒吸入的氧气D. 降低肺泡表面张力E. 降低肺泡泡沫表面张力2．输液速度过快，短时间内输入过多液体可能引起什么症状？AＡ突然胸闷、呼吸困难、咳大量泡沫痰Ｂ频繁早搏Ｃ穿刺部位红肿热痛、条索状红线Ｄ血压升高Ｅ血红蛋白尿3．静脉输液发生空气栓塞应立即让病人采取什么卧位？CＡ直立位Ｂ垂头仰卧位Ｃ左侧卧位Ｄ右侧卧位Ｅ半坐卧位4．静脉输液发生空气栓塞时，造成病人死亡的原因是空气阻塞了：CＡ上腔静脉入口Ｂ下腔静脉入口Ｃ肺动脉入口Ｄ肺静脉入口Ｅ主动脉入口5．从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时宜：CＡ适当活动患肢Ｂ降低患肢并用硫酸镁湿敷Ｃ抬高患肢并用硫酸镁湿敷Ｄ生理盐水热敷Ｅ70％酒精湿热敷6. 最常见的输液反应是：C A. 过敏反应 B. 心脏负荷过重的反应 C. 发热反应 D. 空气栓塞 E. 静脉炎7. 最严重的输液反应是：DA. 过敏反应B. 心脏负荷过重的反应C. 发热反应D. 空气栓塞E. 静脉炎8．输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是：DA. 咳嗽、呼吸困难B. 心慌、恶心、呕吐C. 紫绀、烦躁不安D. 咳嗽、咳粉红色泡沫性痰、气促、胸闷E. 胸闷、心悸伴呼吸困难9. 预防输液反应的主要措施是：AA. 认真查对B. 做好输液器去致热原工作C. 严格控制输液速度D. 严格掌握输液量E. 严格控制液体温度10. 静脉输液导管内空气未排尽可能发生什么危险？CＡ脑气栓引起昏迷Ｂ冠状血管气栓引起心肌坏死Ｃ肺动脉气栓引起严重缺氧或死亡Ｄ左心房气栓引起心律不齐Ｅ右心房气栓引起心室早搏二、多选题（9分，每小题3分）1.与输液发热反应有关的症状是：B①寒战②恶心、呕吐、头痛③高热④咳嗽、呼吸困难⑤眩晕、血压低Ａ①②③Ｂ①②④Ｃ①②③⑤Ｄ①②④⑤2.下列哪些属于输液反应：A①发热反应②过敏反应③心脏负荷过重④出血倾向⑤静脉炎Ａ①③⑤Ｂ①②⑤Ｃ①②④Ｄ②③④⑤3.关于静脉炎正确的是：B①沿静脉走向出现条索状红线②局部红、肿、热、痛③由于长期输注高浓度、刺激性药物引起④可输液过程中无菌技术不严格引起⑤有时伴畏寒、发热等全身症状Ａ③④⑤Ｂ①②③④⑤Ｃ①②④⑤Ｄ②③⑤三、问答题（10分）输液反应的处理流程1.患者出现输液反应2.当值护理人员立即更换液体及输液器，保留静脉通路3.按输液反应常见原因对症处理4.报告上级医师及相关部门协助处理事件5.安抚患者及家属四、病例题（41分）1. 马强，男， 75 岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。

当日上午 9 时起开始静脉输入 5% 葡萄糖溶液 500ml 及 0.9% 氯化钠溶液 500ml 。

滴速为 70 滴 / 分。

10 时左右，当护士来巡房时，发现病人咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。

（18分）（1）根据病人的临床表现，此病人可能出现了下列哪种情况（2分）急性肺水肿（2）护士立即应采取的措施是（10分）立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。

病情允许可使病人端坐，双腿下垂，必要时进行四肢轮扎。

给与高流量的氧气吸入，氧流量6-8 升/分钟。

遵医嘱给予镇静剂。

（3）为了减轻呼吸困难的症状，护士可采用什么进行湿化吸氧，为什么？（3分）酒精，以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症。

（4）为缓解症状，可协助病人采取下列哪种体位，为什么？（3分）端坐位，双腿下垂，四肢轮扎。

可有效地减少静脉回心血量。

2. 车进，女，27 岁，阑尾炎术后第 5 天，体温36.8 摄氏度，刀口无渗血渗液。

当日上午9 时许，继续静脉点滴青霉素，30 分钟后，病人突然寒战，继之高热，体温40 摄氏度，并伴有头痛，恶心，呕吐（14分）（1）根据上述表现，判断此病人可能出现了哪种情况? （2分）发热反应（2）上述反应产生的主要原因可能是? （2分）输入致热物质引起。

（3）如何护理病人? （10分）输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技术操作。

反应轻者，可减慢点滴速度或停止输液，通知医生，同时注意体温的变化。

对高热者病人给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因。

3. 张军，男，65 岁，因病情需要行加压静脉输液。

当护士去治疗室取物品回到病人床前时，发现病人呼吸困难，有严重紫绀。

病人自述胸闷，胸骨后疼痛，眩晕，护士立即给病人测量血压，其值为 6.6/10.6kpa 。

根据上述资料，请回答下列问题（9分）（1）此病人可能出现了什么情况？（2分）空气栓塞（2）护士应立即协助病人取何种卧位, 原因是什么? （3分）左侧卧位并头低脚高位。

以便气体浮向右心室尖部，避开肺动脉入口（3）如何预防此问题的出现？（4分）认真检查输液器的质量，加强巡视。

输液完毕及时拔针。

药物致过敏性休克试题一、单选题1、氨基糖甙类药物中过敏性休克发生率最高的是（ B ）A 庆大霉素B 链霉素C 新霉素D 卡那霉素E 妥布霉素2、链霉素过敏性休克抢救静脉注射（ E ）A 西地兰B 氢化可的松C 异丙肾上腺素D 去甲肾上腺素E 10％葡萄糖酸钙3、注射青霉素引起过敏性休克，血压下降，是由血管活性物质引起的生物学效应，这种休克的发生是由哪种效应所致。

（ E ）A 支气管平滑肌收缩 B腺体分泌增加 C毛细血管扩张 D血管通透性增加 E以上全是4、抗休克治疗时下列哪项药物对改善肾缺血有利 ( C )A 去甲肾上腺素B 肾上限素C 多巴胺D 麻黄碱E 去氧肾上腺素（新福利）5、下列进行破伤风抗毒素脱敏注射，正确的一项是：（ D ）A 分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次B 分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次C 分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次D 分4次，剂量由小到大，平均每隔20分钟一次E 分4次，剂量由大到小，平均每隔20分钟一次6、休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是（ C ）A 纠正酸中毒B 心功能正常C 补足血容量D 先用血管收缩药E 与皮质激素同用7、破伤风抗毒素过敏试验的阳性体征（ D ）A硬结小于0.5cm,红晕小于2cm B硬结大于0.5cm,红晕小于4cmC硬结小于1cm,红晕小于4cm D硬结小于1cm,红晕大于2cmE硬结大于1.5cm,红晕大于4cm8、关于休克护理下列哪项不妥（ C ）A平卧位 B常规吸氧 C给热水袋保暖 D 观察每小时尿量 E每15分钟测血压、脉搏9、休克的主要致死原因是（ E ）A心功能衰竭 B肺间质水肿 C DIC D肾小管损坏 E 多系统器官衰竭（MSOF）10、成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于（ B ）A 20mlB 30mlC 40mlD 50mlE 60ml11、休克病人经积极治疗，每小时尿量大于多少即表明休克纠正（ E ）A 10mlB 15mlC 20mlD 25mlE 30ml12、所谓有效循环血量是指（ B ）A全身总血量 B单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 C 在动脉内的血量D在微循环内的总血量 E在静脉内的血量13、休克时应用低分子右旋糖酐的主要作用是（ E ）A 扩容B 供热C 供蛋白质 D纠正脱水 E降低血液粘稠度14、病人做药物过敏性试验时，常用的皮肤消毒剂是（ C ）A 2％碘酒溶液B 0.2％碘伏溶液C 70％酒精溶液D 0.1％新洁尔灭溶液E 0.02％洗必泰溶液15、青霉素过敏性休克的相关叙述，正确的是（ A ）A 可在皮试后数秒钟闪电式产生B 主要表现为皮肤瘙痒C 过敏性休克主要发生在注射给药的过程中D 过敏性休克可在半小时后自行缓解E 引起过敏性休克的主要原因是使用的注射液在室温下放置太久26、有关药物过敏皮试浓度的叙述不正确的是（ C ）A 青霉素皮试液的注入浓度为0.1ml含50单位B 链霉素皮试液的注入浓度为0.1ml含250单位C 破伤风抗毒素皮试液的注入浓度为0.1ml含150IUD 细胞色素C的皮试液配制只需稀释一次即可（0.1ml药物加0.9ml生理盐水）E 碘过敏试验时，可直接取0.1ml碘造影剂皮内注射，无需稀释17、关于皮试过程的叙述不正确的是（ D ）A 皮试前应评估病人的用药史、药物过敏史B 查对姓名、床号、皮试的药物C 常用部位为前臂掌侧下1/3处D 无自觉反应即可判断皮试阴性E 皮丘隆起变大，直径超过1cm是皮试阳性的表现18、青霉素过敏性休克时出现头晕眼花、烦躁不安、大小便失禁等症状的原因是( D )A 支气管平滑肌痉挛B 有效循环血量减少C 毛细血管通透性增加D 脑组织缺氧E 血清病反应19、导致过敏性休克时出现面色苍白，发绀、血压下降等症状的原因是 ( D )A 支气管平滑肌痉挛B 脑组织缺氧C 腺体分泌增加D 有效循环血量减少E 血管神经性水肿20、抢救链霉素过敏反应时，为了减轻链霉素的毒性可以静脉注射（ D ）A 氯丙嗪B 扑尔敏C 乳酸钙D 10％葡萄糖酸钙 E异丙肾上腺素21、细胞色素C过敏试验皮内注射剂为( A )A 0.075mgB 0.75mgC 750mgD 75mgE 0.75ug22、下列青霉素皮试结果，哪一种情况可以注射青霉素（ D ）A 局部红晕直径1厘米以上，无自觉症状B 局部红晕直径0.5厘米以上，有胸闷、头晕C 局部红晕直径0.5厘米以上，周围有伪足，有痒感D 局部红晕直径0.7厘米，无自觉症状 E以上都不能注射23、下列皮试液1ml含量错误的是 ( D )A青霉素500U B链霉素2500U C破伤风抗毒素150IU D细胞色素C7.5mgE普鲁卡因2.5mg24、王某，男，25岁，患化脓性扁桃体炎，在注射青霉素数秒钟后出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗及濒危感、血压75/45mmHg，护士首先采取的急救措施是 ( C )A 给予氧气吸入B 针刺人中、内关等穴位C 停止注射青霉素，皮下注射盐酸肾上腺素1mgD 给予静脉输液 E报告医师25、关于四环素的不良反应，叙述错误的是（ B ）A 空腹口腹引起胃肠道反应B 可导致婴幼儿乳牙釉质发育不全，牙齿发黄C 可引起二重感染D 长期大量口服或静脉给予大剂量，可造成严重肝脏损伤26、下列哪项不属于氨基糖甙类药物的不良反应（ D ）A 变态反应B 神经肌肉阻断作用C 肾毒性D 骨髓抑制E 耳毒性27、某儿童患者，经1个疗程链霉素治疗后，听力明显下降，虽然停药几周后听力仍未恢复，此现象属于 ( B )A 药物的副作用B 药物的毒性反应C 药物引起的变态反应D 药物的后遗效应E 停药反应28、用药前应做皮肤过敏试验的局麻药是（ A ）A 普鲁卡因B 利多卡因C 丁卡因D 布比卡因E 罗哌卡因29、糖皮质激素常见的不良反应不包括 ( D )A 长期服用可出现柯兴综合征B 长期服用可发生尿糖阳性，血糖升高C 长期应用可使体内潜在病灶扩散D 长期应用可抑制胃酸、胃蛋白酶分泌30、对接受青霉素治疗的病人，如果停药几天以上，必须重新做过敏试验（ C ）A 1天B 2天C 3天D 4天E 5天31、青霉素过敏性休克在抢救时首先采取的措施是（ C ）A 立即通知医生抢救B 静脉注射0.1%盐酸肾上腺素1mlC 立即停药，平卧，皮下注射盐酸肾上腺素 D立即吸氧,胸外心脏按压 E.氢化考的松静脉输液32、休克时病人的体位（ D ）A 俯卧位 B半卧位 C头低脚高 D上身下肢各适当抬高15度-30度 E截石位33、休克病人补液一般首选（ E ）A 全血B 血浆C 10％葡萄糖液D 右旋糖苷E 平衡盐溶液34、经抢救治疗后，反应补充血容量成功的最好的临床指标是（ B ）A 血压回升B 尿量增加C 体温回升D 精神平衡E 脉压下降35、青霉素皮试液要求现配现用主要目的是为了防止 ( C )A 污染B 出现沉淀C 产生青霉烯酸D 产生致热物质E 出现结晶36、做破伤风抗毒素脱敏注射时应将1ml抗毒血清烯释至 ( D )A 2mlB 4mlC 6mlD 10ml E20ml37、下列药物在使用前需要做过敏试验的是 ( A )A 细胞色素CB 庆大霉素C 利多卡因D 红霉索E 丁胺卡那38、破伤风抗毒素脱敏注射时，中间应间隔（ C ）A 5分钟B 10分钟C 20分钟D 30分钟E 60分钟39、青霉素皮内试验观察结果的时间（ B ）A 10分钟B 20分钟C 30分钟D 60分钟E 100分钟40、青霉素迟缓型反应的发生，护士在注射后至少应观察病人（ C ）A 10分钟B 20分钟C 30分钟D 60分钟E 100分钟41、使用破伤风抗毒素（ D ）天，需再次使用时需再次做过敏试验A 1天B 3天C 5天D 7天E 14天42、青霉素过敏性休克时，立即皮下注射肾上腺素的目的（ A ）A 增加心输出量 B减少外周阻力 C减少心输出量D 兴奋呼吸中枢 E收缩支气管平滑肌43、链霉素过敏性休克时，使用葡萄糖酸钙的目的是（ A ）A 收缩血管，增加外周阻力B 松弛支气管平滑肌C 使链霉素毒性症状减轻D 兴奋呼吸中枢E 缓解皮肤瘙痒二、多选题1、医师处方中使用时必须注明“皮试”的药品包括 ( A B C D E F )A 精致破伤风抗毒素B 细胞色素C C 青霉素G（钠）钾的口服制剂D 盐酸普鲁卡因E 青霉素G（钠）钾注射剂F 硫酸链霉素注射剂2、需做皮内敏感试验的药品包括（A B C D E）A 青霉素G（钠）注射剂B 链霉素注射剂C 精制破伤风抗毒素注射剂D 盐酸普鲁卡因注射剂E 细胞色素C注射剂3、对于TAT皮试阳性可疑者应（ B C D ）A 停止使用TAT，严密观察B 用生理盐水做对照试验C 如对照试验出现同样结果，说明前者不是阳性，可注射TATD 如皮试结果确定为阳性，则用脱敏注射法注射TATE 间隔24小时后重新做皮试。