精神疾病ppt课件
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以人际关系不合谐和情绪不稳定为特 征的人格障碍
22
被动—攻 击型人格 障碍
以被动阻抗应付完成任务的一种 人格障碍（如拖延等）
强迫型 人格障 碍
以过分严格要求和追求完美 为特征的人格障碍
23
四、性心理障碍（性变态）
指寻求性的对象和满足性欲的 方式异于正常。
24
1.不以成熟异性作为性活动的对象
同性恋
单纯型
临床 类型
其他常 见症状
幻觉 触、幻嗅、幻味）
感知综 合障碍 妄想
（在意识清晰的 紧张症 背景下出现，无 15 综合症 智能障碍） 精神人格解体
躯体人格解体 现实人格解体
（幻听、幻视、幻
青春型 紧张型 偏执型
双向情感
躁狂和抑 郁交替
双相型
躁狂 状态
较少
单相型
抑郁 状态
病例具有周期性，间歇期精神恢 复正常。早晨重，晚上减轻。
恋童癖
恋兽癖
恋物癖
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2.不以生殖器性交作为性活动的核心
露阴癖
异装癖
摩擦癖
窥淫癖
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3.以古怪的条件作为性活动的核心
施虐癖
受虐癖
恋尸癖
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4.性别认同障碍
易性癖
28
五、心身障碍
指心理因素在病因中起主导作 用的一大类躯体疾病。
原发性 高血压
支气管 哮喘
溃疡病
过敏性 疾病 等
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一、健康人：婚姻家庭、升学择业、社会适应。 二、心理问题：心理和行为的应激反应，心理 行为偏离正常。（时间短、不强烈） 轻度心理障碍 三、心理紊乱：心理和行为的应激反应，心理 行为偏离正常。（时间长、强烈、内容泛化） 四、边缘状态：心理行为偏离正常。（超越临 床心理范围、无法进行精神病学诊断） 五、神经症（焦虑症、恐怖症、强迫症、神经 衰弱、癔症） 六、人格障碍（11种）
第五章精神疾病精品PPT课件
症状：分三类：一是单纯型恐怖：如恐高症、黑暗恐 怖、 动物恐怖等。二是广场恐怖：恐怖出现在公开场合和人群聚 集的地方，如操场、车站、市场等。三是社交恐怖：在社交 场合局促不安，如对视恐怖、学校恐怖等。
11
五、焦虑症
病因：与遗传素质有关，与早期冲突经验也有关。 症状：经常表现出毫无理由的紧张与焦虑情绪，常有莫 名其妙的“大祸临头”感。有两种表现形式：一是广泛性 焦虑：经常性地对客观并不存在的某种威胁或危险感到不 安与害怕，明知是“杞人忧天”，但不能控制。二是急性 焦虑，又称“惊恐发作”：在没有任何危险的情况下，突 然感到大祸临头，立即出现躲藏、发抖、大声呼救等惊恐 万状行为。
癔症中女性患者远远多于男性患者，青少年中有群体 爆发现象。
17
案例：学生群体癔症发作
我国有多起学生群体癔症爆发的报道。多与迷信或对 疾病的恐惧有关。如某校对学生进行乙脑疫苗接种，接种 前老师提醒学生说“这种疫苗接种后可能会出现头痛头晕 反应，接种后30分钟内不要离开教室”。不想这种关怀成 为一种不良暗示，结果在此批接种的152名学生中诱发108 名学生群体癔症发作，纷纷出现了头痛头晕、甚至胸闷、 恶心、哭闹、肢体麻木等症状。
9
强迫行为主要有：
强迫性洗涤：反复多次洗手、洗澡，明知没必要，但不 能自制。
强迫性计数：见到可计数的东西（电杆、楼窗等）便不 由自主地反复数数，否则会感到烦躁。常为此误事。
强迫性仪式动作：如进门必先迈左腿，否则不安。上 床前 要围绕床转几圈，否则难以入睡等等。
10
四、恐怖症
病因：患者的遗传素质及幼年受到父母过于保护早期的 不良体验等因素导致其胆小、害羞、被动、依赖、焦虑等人 格特质成为发病基础。
症状：经常不由自主出现某种固定的莫名其妙的念头或重 复毫无意义的行为，患者明知没必要但又不能控制，为此苦 恼不已。分两大类：强迫观念和强迫行为。
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五、焦虑症
病因：与遗传素质有关，与早期冲突经验也有关。 症状：经常表现出毫无理由的紧张与焦虑情绪，常有莫 名其妙的“大祸临头”感。有两种表现形式：一是广泛性 焦虑：经常性地对客观并不存在的某种威胁或危险感到不 安与害怕，明知是“杞人忧天”，但不能控制。二是急性 焦虑，又称“惊恐发作”：在没有任何危险的情况下，突 然感到大祸临头，立即出现躲藏、发抖、大声呼救等惊恐 万状行为。
癔症中女性患者远远多于男性患者，青少年中有群体 爆发现象。
17
案例：学生群体癔症发作
我国有多起学生群体癔症爆发的报道。多与迷信或对 疾病的恐惧有关。如某校对学生进行乙脑疫苗接种，接种 前老师提醒学生说“这种疫苗接种后可能会出现头痛头晕 反应，接种后30分钟内不要离开教室”。不想这种关怀成 为一种不良暗示，结果在此批接种的152名学生中诱发108 名学生群体癔症发作，纷纷出现了头痛头晕、甚至胸闷、 恶心、哭闹、肢体麻木等症状。
9
强迫行为主要有：
强迫性洗涤：反复多次洗手、洗澡，明知没必要，但不 能自制。
强迫性计数：见到可计数的东西（电杆、楼窗等）便不 由自主地反复数数，否则会感到烦躁。常为此误事。
强迫性仪式动作：如进门必先迈左腿，否则不安。上 床前 要围绕床转几圈，否则难以入睡等等。
10
四、恐怖症
病因：患者的遗传素质及幼年受到父母过于保护早期的 不良体验等因素导致其胆小、害羞、被动、依赖、焦虑等人 格特质成为发病基础。
症状：经常不由自主出现某种固定的莫名其妙的念头或重 复毫无意义的行为，患者明知没必要但又不能控制，为此苦 恼不已。分两大类：强迫观念和强迫行为。
精神病学ppt课件
医学科学。
精神病学的研究对象包括各 种精神疾病患者，如精神分 裂症、抑郁症、焦虑症等。
精神病学还涉及对正常人的心 理活动的研究，以揭示心理活 动的生理基础和异常心理的发
生机制。
精神病学的历史与发展
古代对精神疾病的认识
早在古代，人们就开始关注精神疾病，提出了一些原始的 理论和治疗方法。
近代精神病学的建立
1 2
心理咨询
通过与患者建立信任关系，倾听患者内心感受， 提供情感支持和建议，帮助患者缓解心理压力。
认知行为疗法
通过帮助患者识别和改变不良的思维模式和行为 习惯，培养积极的生活态度和应对方式。
3
家庭治疗
以家庭为单位进行治疗，改善家庭环境和家庭关 系，提高患者的社会适应能力和生活质量。
精神疾病的康复治疗
时间标准
症状持续时间达到一定标准
精疾病的诊断标准与流程
• 严重程度标准：症状导致明显的社会功能 损害
精神疾病的诊断标准与流程
诊断流程
心理测验与评估工具的应 用
详细询问病史与精神检查
排除其他器质性疾病与精 神活性物质所致精神障碍 的可能
03
精神疾病的病因与发病机制
精神疾病的生物因素
遗传因素
研究表明，许多精神疾病具有家族聚集性，如精神分裂症、双相情感障碍等。遗传因素在 精神疾病的发病中起重要作用。
精神病学ppt课件
目 录
• 精神病学概述 • 精神疾病的分类与症状 • 精神疾病的病因与发病机制 • 精神疾病的治疗与康复 • 精神疾病的预防与健康教育 • 精神病学的研究与展望
01
精神病学概述
精神病学的定义与研究对象
精神病学是研究精神疾病的病 因、发病机制、临床表现、发 展规律以及治疗与预防的一门
精神病学的研究对象包括各 种精神疾病患者，如精神分 裂症、抑郁症、焦虑症等。
精神病学还涉及对正常人的心 理活动的研究，以揭示心理活 动的生理基础和异常心理的发
生机制。
精神病学的历史与发展
古代对精神疾病的认识
早在古代，人们就开始关注精神疾病，提出了一些原始的 理论和治疗方法。
近代精神病学的建立
1 2
心理咨询
通过与患者建立信任关系，倾听患者内心感受， 提供情感支持和建议，帮助患者缓解心理压力。
认知行为疗法
通过帮助患者识别和改变不良的思维模式和行为 习惯，培养积极的生活态度和应对方式。
3
家庭治疗
以家庭为单位进行治疗，改善家庭环境和家庭关 系，提高患者的社会适应能力和生活质量。
精神疾病的康复治疗
时间标准
症状持续时间达到一定标准
精疾病的诊断标准与流程
• 严重程度标准：症状导致明显的社会功能 损害
精神疾病的诊断标准与流程
诊断流程
心理测验与评估工具的应 用
详细询问病史与精神检查
排除其他器质性疾病与精 神活性物质所致精神障碍 的可能
03
精神疾病的病因与发病机制
精神疾病的生物因素
遗传因素
研究表明，许多精神疾病具有家族聚集性，如精神分裂症、双相情感障碍等。遗传因素在 精神疾病的发病中起重要作用。
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目 录
• 精神病学概述 • 精神疾病的分类与症状 • 精神疾病的病因与发病机制 • 精神疾病的治疗与康复 • 精神疾病的预防与健康教育 • 精神病学的研究与展望
01
精神病学概述
精神病学的定义与研究对象
精神病学是研究精神疾病的病 因、发病机制、临床表现、发 展规律以及治疗与预防的一门
2024版精神疾病PPT课件
心理治疗与药物治疗结合策略
药物治疗为主，心理治疗为辅
01在药物治疗的基础上来自辅以心理治疗，提高治疗效果。心理治疗为主，药物治疗为辅
02
针对轻度或特定类型的精神疾病，以心理治疗为主，辅以药物
治疗。
同步进行心理治疗和药物治疗
03
在治疗过程中，同时采用心理治疗和药物治疗，发挥两者的协
同作用。
家属参与心理治疗的重要性
治疗
药物治疗、心理治疗、放松训练 等。
睡眠障碍
类型
失眠、嗜睡、睡眠呼吸暂停、 异态睡眠等。
治疗
药物治疗、心理治疗、改善睡 眠环境等。
定义
睡眠障碍是指睡眠量、质或时 序的异常，或睡眠中出现异常 行为。
原因
生理因素、心理因素、环境因 素、药物因素等。
预防
保持规律作息、避免刺激性物 质、调整心态等。
03
用于治疗双相情感障碍等心境障碍，可稳定 患者情绪，减少情绪波动。
药物使用注意事项
遵循医嘱
患者应严格按照医生的处方和用药指 导使用药物，不可自行增减剂量或更 改用药方式。
注意药物相互作用
使用多种药物时，应注意药物之间的 相互作用，避免不良反应的发生。
观察病情变化
用药期间应密切观察病情变化，如有 不适或异常反应应及时就医。
高危人群筛查与干预
确定精神疾病高危人群，如青少年、 老年人、慢性病患者等。
对筛查出的高危人群进行心理干预和 跟踪管理。
制定高危人群筛查标准和流程，定期 进行心理评估。
建立高危人群心理健康档案，加强信 息管理和数据分析。
公众对精神疾病认知提升
加强公众对精神疾病的认识和理解，减少歧视和排斥。 开展精神健康公益活动，提高公众参与度。
精神疾病(psychologicalPPT课件
Classifying and Diagnosing Abnormal Behavior
兩種主要精神疾病診斷系統 ICD-10 DSM-IV 其診斷標準並非任何心理學理論，而是以臨床經驗為基礎
The Five Axes of DSM-IV
DSM-IV共得到五個軸向的診斷 第一軸向：臨床症狀及主要疾病（例如精神分裂症、焦慮症、首次出現於嬰兒期、兒童期或青春期的疾病、體化症和性心理疾病，以及譫妄、失憶症、痴呆、飲食和睡眠疾病） 體化症(somatoform disorder)：強調個人與身體的關係，患者抱怨的身體症狀沒有生理基礎 性心理疾病(sexual disorder)：患者的性行為對自己或他人造成煩惱，或是對生活中其他層面帶來問題
早期變態行為被視為魔鬼附身的結果，治療方式為驅魔 Hippocrates認為精神疾病由生理原因所造成 中世紀的歐洲人認為，表現出異常行為的人是女巫，受到折磨或者被殺害 1690年代左右，八位少女出現幻覺和痙攣，導致二十位鎮民被處決。Mather提出科學證據。
Modern Theoretical Perspectives
Obsessive-Compulsive Disorder
特徵：不希望擁有的持續想法，以及緩和這些想法的衝動儀式行為 強迫思考(obsession)：不希望擁有，但又無法壓抑的持續想法、影像或衝動 強迫行為(compulsion)：無法抗拒，重複表現出無意義、刻板行為的衝動
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特徵：對特定物體、事件或環境產生誇大、持久、不合理和干擾性恐懼 超出合理範圍或沒有合理基礎的恐懼可以被歸類為恐懼症 當事人自己可以察覺其恐懼是不合理的 類型 特定恐懼症(specific phobias)：對特定物體的持久、不合理恐懼，例如蜘蛛、蛇、老鼠、高處或黑暗 社交恐懼症(social phobias)：極端害怕來自他人的批評，導致躲避人們以及任何可能遭到批評、尷尬、嘲弄的情境 空曠恐懼症(agoraphobia)：極端害怕開放空間
兩種主要精神疾病診斷系統 ICD-10 DSM-IV 其診斷標準並非任何心理學理論，而是以臨床經驗為基礎
The Five Axes of DSM-IV
DSM-IV共得到五個軸向的診斷 第一軸向：臨床症狀及主要疾病（例如精神分裂症、焦慮症、首次出現於嬰兒期、兒童期或青春期的疾病、體化症和性心理疾病，以及譫妄、失憶症、痴呆、飲食和睡眠疾病） 體化症(somatoform disorder)：強調個人與身體的關係，患者抱怨的身體症狀沒有生理基礎 性心理疾病(sexual disorder)：患者的性行為對自己或他人造成煩惱，或是對生活中其他層面帶來問題
早期變態行為被視為魔鬼附身的結果，治療方式為驅魔 Hippocrates認為精神疾病由生理原因所造成 中世紀的歐洲人認為，表現出異常行為的人是女巫，受到折磨或者被殺害 1690年代左右，八位少女出現幻覺和痙攣，導致二十位鎮民被處決。Mather提出科學證據。
Modern Theoretical Perspectives
Obsessive-Compulsive Disorder
特徵：不希望擁有的持續想法，以及緩和這些想法的衝動儀式行為 強迫思考(obsession)：不希望擁有，但又無法壓抑的持續想法、影像或衝動 強迫行為(compulsion)：無法抗拒，重複表現出無意義、刻板行為的衝動
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特徵：對特定物體、事件或環境產生誇大、持久、不合理和干擾性恐懼 超出合理範圍或沒有合理基礎的恐懼可以被歸類為恐懼症 當事人自己可以察覺其恐懼是不合理的 類型 特定恐懼症(specific phobias)：對特定物體的持久、不合理恐懼，例如蜘蛛、蛇、老鼠、高處或黑暗 社交恐懼症(social phobias)：極端害怕來自他人的批評，導致躲避人們以及任何可能遭到批評、尷尬、嘲弄的情境 空曠恐懼症(agoraphobia)：極端害怕開放空間
精神疾病PPT课件
– 木僵：言语动作行为抑制。 – 蜡样屈曲：肢体如蜡一样随意摆布。 – 缄默症：不语，可用手示意。 – 违拗症：对提出的要求不仅没有相应的反应，甚至加以抗拒。 – 刻板动作： – 模仿动作： – 作态：
2021/6/7
16
常见精神障碍 临床表现及诊断和治疗
2021/6/7
袁军兴 主讲
17
精神分裂症
定义：是一种常见的病因未明的精神病， 多起病于青壮年，具有特征性的思维、 知觉、情感和行为多方面的障碍。一般 无意识和智能障碍。
国内3━5‰，国外3-10‰。城市》农村。 发达地区》不发达地区。WHO在1986年 的研究：精神分裂症在不同的人群的发 生频度相似。
2021/6/7
18
临床表现
一、疾病前期：
2021/6/7
6
思维内容障碍：
– 妄想: 病理基础上产生的歪曲的信念、病态 的推理和判断。(compared to superstition)
– 无事实根据，但坚信不移 – 不是集体共有的信念
– 强迫观念：明知不必要、想摆脱、反复出现。
2021/6/7
7
常见的妄想：
• 被害妄想：坚信自已被害。 • 关系妄想：无关的事物误认有关。 • 特殊意义妄想：在上述妄想的基础上，有特殊意义。 • 被控制妄想：不受自已意识控制。 • 思维被洞悉感：旁人洞悉未表达的内心所想。 • 物理影响妄想：受外界仪器影响。 • 非血统妄想：出自名门后裔。 • 虚无或否认妄想：否认自已的存在。
2021/6/7
13
认知障碍——定向力、自知力
定向力
– 时间 – 地点 – 人物 – 本身状态
自知力
– 对精神疾病的判断力 – 对治疗的态度
2021/6/7
2021/6/7
16
常见精神障碍 临床表现及诊断和治疗
2021/6/7
袁军兴 主讲
17
精神分裂症
定义：是一种常见的病因未明的精神病， 多起病于青壮年，具有特征性的思维、 知觉、情感和行为多方面的障碍。一般 无意识和智能障碍。
国内3━5‰，国外3-10‰。城市》农村。 发达地区》不发达地区。WHO在1986年 的研究：精神分裂症在不同的人群的发 生频度相似。
2021/6/7
18
临床表现
一、疾病前期：
2021/6/7
6
思维内容障碍：
– 妄想: 病理基础上产生的歪曲的信念、病态 的推理和判断。(compared to superstition)
– 无事实根据，但坚信不移 – 不是集体共有的信念
– 强迫观念：明知不必要、想摆脱、反复出现。
2021/6/7
7
常见的妄想：
• 被害妄想：坚信自已被害。 • 关系妄想：无关的事物误认有关。 • 特殊意义妄想：在上述妄想的基础上，有特殊意义。 • 被控制妄想：不受自已意识控制。 • 思维被洞悉感：旁人洞悉未表达的内心所想。 • 物理影响妄想：受外界仪器影响。 • 非血统妄想：出自名门后裔。 • 虚无或否认妄想：否认自已的存在。
2021/6/7
13
认知障碍——定向力、自知力
定向力
– 时间 – 地点 – 人物 – 本身状态
自知力
– 对精神疾病的判断力 – 对治疗的态度
2021/6/7
精神疾病症状学PPT课件
常影响患者的思维、情感和行为。 可见于多种精神疾病，其中评论性幻听、议论 性幻听和命令性幻听是精神分裂症的重要症状。
（二）知觉障碍
命令性幻听： 患者听到声音用命令的口吻让他去干违背 意愿的事情，患者犹豫时，声音还可能催促和 威胁，最终迫使患者完全或部分遵从。
暴力和自伤、自杀行为的明显危险因素
病例] 男，26岁，一个多月来频繁听见一个自称是“仙女” 的陌生女声命令他：“杀了你老婆，然后和我结婚！”他和 妻子感情很好，不愿遵从声音指令，遂向“仙女”求情，招 致愈加严厉的命令和斥责：“还不动手？我亲自动手时就杀 你全家老小。”他最终只好用刀背将妻子砍伤以便向“仙女” 有个交代。
（二）知觉障碍
幻觉：是一种虚幻的知觉体验，表现为在没有相应的
（二）知觉障碍
分类：
据幻觉所涉及的器官分： 幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏性幻觉 据幻觉体验的来源分：
真性幻觉、假性幻觉
（二）知觉障碍
幻 听
是精神科临床最常见的幻觉 表现形式多样：
非言语性幻听 言语性幻听（最多见，有诊断意义，精神分裂症）
思维联想障碍——思维迟缓
思维联想速度异常缓慢，明显表现为话少、语速慢， 严重时达到无语的程度。有患者描述体验是“脑子 生了锈，舌头像石头”。与之交谈时，检查者可以 体验到患者努力认真地回答的意愿，只是反应慢。
常见于抑郁症
思维联想障碍——思维贫乏
思维内容空洞贫乏，外在表现话少，但语速并
不慢，更重要的特点是患者对此漠然处之，连
52物理影响妄想患者觉得自己的思想情感和意志行为都受到外界某种力量的影响如受到电池超声波或特殊的先进仪器的影响严重时达到被外力控制而不能自主的程度如患者觉得自己的大脑已被电脑控制自己已是机器人等因此又称为被控制感或被控制妄想
（二）知觉障碍
命令性幻听： 患者听到声音用命令的口吻让他去干违背 意愿的事情，患者犹豫时，声音还可能催促和 威胁，最终迫使患者完全或部分遵从。
暴力和自伤、自杀行为的明显危险因素
病例] 男，26岁，一个多月来频繁听见一个自称是“仙女” 的陌生女声命令他：“杀了你老婆，然后和我结婚！”他和 妻子感情很好，不愿遵从声音指令，遂向“仙女”求情，招 致愈加严厉的命令和斥责：“还不动手？我亲自动手时就杀 你全家老小。”他最终只好用刀背将妻子砍伤以便向“仙女” 有个交代。
（二）知觉障碍
幻觉：是一种虚幻的知觉体验，表现为在没有相应的
（二）知觉障碍
分类：
据幻觉所涉及的器官分： 幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏性幻觉 据幻觉体验的来源分：
真性幻觉、假性幻觉
（二）知觉障碍
幻 听
是精神科临床最常见的幻觉 表现形式多样：
非言语性幻听 言语性幻听（最多见，有诊断意义，精神分裂症）
思维联想障碍——思维迟缓
思维联想速度异常缓慢，明显表现为话少、语速慢， 严重时达到无语的程度。有患者描述体验是“脑子 生了锈，舌头像石头”。与之交谈时，检查者可以 体验到患者努力认真地回答的意愿，只是反应慢。
常见于抑郁症
思维联想障碍——思维贫乏
思维内容空洞贫乏，外在表现话少，但语速并
不慢，更重要的特点是患者对此漠然处之，连
52物理影响妄想患者觉得自己的思想情感和意志行为都受到外界某种力量的影响如受到电池超声波或特殊的先进仪器的影响严重时达到被外力控制而不能自主的程度如患者觉得自己的大脑已被电脑控制自己已是机器人等因此又称为被控制感或被控制妄想
精神疾病ppt课件
11
例如：
1．有主导需求，进行着有动机和兴趣、有进展和奖赏的斗争（正常人）
2、无主导需求，进行着无动机、无兴趣的斗争（抑郁症）
3、以消除身心的不良认知感受为主导需求，进行着无进展、无奖赏的斗争 （神经质症：包括普通神经质症、强迫神经质症和焦虑神经质症）
4、虽有主导需求，却逃避斗争，奖赏自然也无从谈起（癔症）
5
6
精神分裂症、狂躁抑郁性精神病、更年期精神病、偏执性精神病及各种器质性病变伴发的 精神病等。 1．脑器质性精神障碍：由于脑组织直接受到损害而造成的器质性精神病，如：脑外伤、 脑出血、颅内肿瘤等因素所致。 2．躯体疾病伴发的精神障碍：这是由于躯体疾病影响了大脑功能而造成的，如：心、肺、 肝、肾发生疾病，导致脑供血、供氧不足；或代谢产物堆积，或水与电解质平衡紊乱，从 而继发脑功能紊乱。 3．酒依赖或酒精中毒性精神障碍：由于长期饮酒形成依赖(成瘾)后逐渐出现精神障碍， 或在突然停饮后急剧发作。 4．鸦片类及其他精神活性物质伴发的精神障碍。
9
13．精神发育迟滞：童年起即表现为全面智力低下和社会 适应困难。
10
发病机理
时效波先生在《需求斗争奖赏与精神疾病》一文中，从生 物学、心理学和哲学的角度论述了精神疾病的发病机理： 人的一切心理、行为活动只有在意识和潜意识的本能协同 协作下，遵循“需求斗争奖赏”规律，进行着有动机和兴 趣、有进展和奖赏的斗争，人脑才能体验到自信、愉悦等 积极的情绪，才能成为正常人。否则，就要受到惩罚。击或强烈的精神刺激所致。 10．与文化相关的精神障碍常见症状有：恐缩症即害怕，身体某 一部分缩进身体而死亡；由气功走火入魔，所致精神障碍：由迷 信巫术相关的精神障碍。 11．人格障碍：人格特征明显偏离正常，影响其社会和职业功能， 本人精神上感到很痛苦。通常始于童年，并持续终生，主要有偏 执型，反社会型、冲动型、表演型，依赖型、自恋型。 12．性心理障碍：指两性行为在心理上偏离正常而导致活动行为 上的异常，常见症有：窥阴症、露阴症、恋物症、恋童症、着装 异性症。
例如：
1．有主导需求，进行着有动机和兴趣、有进展和奖赏的斗争（正常人）
2、无主导需求，进行着无动机、无兴趣的斗争（抑郁症）
3、以消除身心的不良认知感受为主导需求，进行着无进展、无奖赏的斗争 （神经质症：包括普通神经质症、强迫神经质症和焦虑神经质症）
4、虽有主导需求，却逃避斗争，奖赏自然也无从谈起（癔症）
5
6
精神分裂症、狂躁抑郁性精神病、更年期精神病、偏执性精神病及各种器质性病变伴发的 精神病等。 1．脑器质性精神障碍：由于脑组织直接受到损害而造成的器质性精神病，如：脑外伤、 脑出血、颅内肿瘤等因素所致。 2．躯体疾病伴发的精神障碍：这是由于躯体疾病影响了大脑功能而造成的，如：心、肺、 肝、肾发生疾病，导致脑供血、供氧不足；或代谢产物堆积，或水与电解质平衡紊乱，从 而继发脑功能紊乱。 3．酒依赖或酒精中毒性精神障碍：由于长期饮酒形成依赖(成瘾)后逐渐出现精神障碍， 或在突然停饮后急剧发作。 4．鸦片类及其他精神活性物质伴发的精神障碍。
9
13．精神发育迟滞：童年起即表现为全面智力低下和社会 适应困难。
10
发病机理
时效波先生在《需求斗争奖赏与精神疾病》一文中，从生 物学、心理学和哲学的角度论述了精神疾病的发病机理： 人的一切心理、行为活动只有在意识和潜意识的本能协同 协作下，遵循“需求斗争奖赏”规律，进行着有动机和兴 趣、有进展和奖赏的斗争，人脑才能体验到自信、愉悦等 积极的情绪，才能成为正常人。否则，就要受到惩罚。击或强烈的精神刺激所致。 10．与文化相关的精神障碍常见症状有：恐缩症即害怕，身体某 一部分缩进身体而死亡；由气功走火入魔，所致精神障碍：由迷 信巫术相关的精神障碍。 11．人格障碍：人格特征明显偏离正常，影响其社会和职业功能， 本人精神上感到很痛苦。通常始于童年，并持续终生，主要有偏 执型，反社会型、冲动型、表演型，依赖型、自恋型。 12．性心理障碍：指两性行为在心理上偏离正常而导致活动行为 上的异常，常见症有：窥阴症、露阴症、恋物症、恋童症、着装 异性症。
精神病培训ppt课件
社会支持网络
建立患者回归社会后的支持网络，包 括家庭、社区、医疗机构等，为患者 提供必要的帮助和支持。
就业与教育支持
为患者提供就业和教育的机会和支持 ，帮助患者重新融入社会，实现自我 价值。
05
精神疾病护理与照料技巧
日常生活照料技巧
饮食照料
为患者提供营养均衡、易 于消化的食物，避免过度 饥饿或暴饮暴食。
家庭、学校、社区支持体系建立
01
02
03
家庭支持
家庭成员应关注患者的情 感需求，提供情感支持和 陪伴，创造和谐的家庭氛 围。
学校支持
学校应关注学生的心理健 康，加强心理健康教育， 提供心理辅导和支持。
社区支持
社区应建立精神疾病患者 康复服务体系，提供康复 训练、就业指导、社会融 入等服务。
政策法规完善与宣传教育
01
向家属介绍精神疾病的基本概念、症状、诊断和治疗等方面的
知识。
照顾技巧
02
教授家属如何与患者建立良好的沟通，如何应对患者的情绪波
动和行为问题。
寻求专业帮助
03
指导家属如何寻求专业心理咨询或治疗，以便更好地帮助患者
。
家属参与康复计划制定和实施过程
了解康复计划
向家属介绍康复计划的内容和目标，让他们了解患者的治疗和康复 计划。
02
精神疾病治疗现状及挑战
药物治疗现状及问题
药物治疗普遍但效果不一
精神疾病药物治疗是目前最常见的方 法，但不同疾病的治疗效果存在差异 ，且存在一定的副作用。
耐药性问题
药物治疗依从性低
部分患者对药物治疗的依从性较低， 影响治疗效果。
部分患者对药物产生耐药性，需要不 断调整治疗方案。
精神疾病防治知识PPT课件
2、妄想：是精神分裂症最常见症状之一。在部分病例中妄想可非常 突出，内容上依次为被害、关系、影响、疑病、钟情、自责自罪、嫉妒、 夸大等。
精分症妄想特点：⑴内容离奇逻辑荒谬，发生突然；⑵涉及范围有不断 扩大和泛化趋势或具有特殊意义；⑶病人对妄想内容多不愿主动暴露， 往往企图隐蔽它。病人不愿回答与妄想有关的问题，包括自己的亲人。
精神疾病防治知识
精神分裂症
第一节 概述 精神分裂症是以基本个性改变，思维、情感、行为的
分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常 见的精神病。本病的病因尚未阐明。多在青壮年起病， 病程迁延，缓慢进展，有发展为衰退的可能，经及时和 合理的治疗，约2/3以上的病人可获得不同程度的好转。 患病率，城市时点患病率6.06‰，明显高于农3.42‰， 差异极为显著。
部分病人亚急性起病，从可疑的症状出现到明显的精 神异常约经两周到三个月，此时情感表现为抑郁、忧愁， 容易发生强迫性症状或疑病观念，继之产生妄想性体验， 可持续数周至数月。
急性起病的病人，一般在二周以内发病，病人突然出 现不协调性精神运动性兴奋、冲动伤人毁物，情绪恐惧不 安，或无端喜悦，可伴有意识障碍，恢复后可部分遗忘。
2、情感障碍：情感迟钝、淡漠、情感反应与思 维内容以及外界刺激不配合，是本病的重要特征。 此外，可见到情感反应在本质上的倒错。
3、意志行为障碍在情感淡漠的同时，病人的 活动减少，缺乏主动性，行为被动，退缩，即意志活 动低下。
有些病人吃一些不能吃的东西，或伤害自己的身体， 病人可对同一事物产生对立的意向，病人顽固拒绝一 切，也可机械地执行外界任何要求，或任人摆布自己 的身体的姿势，或机械重复周围人的言语或行为。有 时可出现一些突然的、无目的冲动行为。
四、临床类型 1、单纯型。2、青春型。3、紧张型。4、偏执型。 五、病程和预后
精分症妄想特点：⑴内容离奇逻辑荒谬，发生突然；⑵涉及范围有不断 扩大和泛化趋势或具有特殊意义；⑶病人对妄想内容多不愿主动暴露， 往往企图隐蔽它。病人不愿回答与妄想有关的问题，包括自己的亲人。
精神疾病防治知识
精神分裂症
第一节 概述 精神分裂症是以基本个性改变，思维、情感、行为的
分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常 见的精神病。本病的病因尚未阐明。多在青壮年起病， 病程迁延，缓慢进展，有发展为衰退的可能，经及时和 合理的治疗，约2/3以上的病人可获得不同程度的好转。 患病率，城市时点患病率6.06‰，明显高于农3.42‰， 差异极为显著。
部分病人亚急性起病，从可疑的症状出现到明显的精 神异常约经两周到三个月，此时情感表现为抑郁、忧愁， 容易发生强迫性症状或疑病观念，继之产生妄想性体验， 可持续数周至数月。
急性起病的病人，一般在二周以内发病，病人突然出 现不协调性精神运动性兴奋、冲动伤人毁物，情绪恐惧不 安，或无端喜悦，可伴有意识障碍，恢复后可部分遗忘。
2、情感障碍：情感迟钝、淡漠、情感反应与思 维内容以及外界刺激不配合，是本病的重要特征。 此外，可见到情感反应在本质上的倒错。
3、意志行为障碍在情感淡漠的同时，病人的 活动减少，缺乏主动性，行为被动，退缩，即意志活 动低下。
有些病人吃一些不能吃的东西，或伤害自己的身体， 病人可对同一事物产生对立的意向，病人顽固拒绝一 切，也可机械地执行外界任何要求，或任人摆布自己 的身体的姿势，或机械重复周围人的言语或行为。有 时可出现一些突然的、无目的冲动行为。
四、临床类型 1、单纯型。2、青春型。3、紧张型。4、偏执型。 五、病程和预后
2024年度精神病ppt课件
分类
根据症状表现和病因，精神病可 分为精神分裂症、情感性精神障 碍、神经症等几大类。
4
发病原因及机制
01
02
03
遗传因素
家族遗传是精神病发病的 重要因素之一，相关基因 变异可能导致大脑结构和 功能异常。
2024/3/24
环境因素
生活中的压力、创伤性事 件以及药物使用等环境因 素也可能触发精神病的发 生。
暴力等。
21
二级预防
2024/3/24
早期识别
通过筛查和评估，早期识别潜在的精神障碍患者，以便及时干预 和治疗。
及时治疗
对确诊的精神障碍患者进行规范、有效的治疗，控制症状，减少 复发。
心理社会干预
提供心理社会支持和干预，帮助患者及其家庭应对疾病带来的困 扰和挑战。
22
三级预防
康复和重返社会
为精神障碍患者提供康复服务，帮助他们恢复社 会功能，重返社会。
心理康复指导
提供心理康复指导和训练，帮助患者恢复社 会功能和自理能力。
2024/3/24
心理支持
给予患者心理支持和鼓励，增强患者战胜疾 病的信心。
27
THANKS
感谢观看
2024/3/24
28
安全第一
确保患者的安全，防止意外事件的发 生。
2024/3/24
个体化护理
根据患者的具体情况制定个性化的护 理计划。
综合性护理
提供全面的护理服务，包括生活护理 、心理护理、治疗护理等。
25
家庭护理指导
家庭环境调整
家属培训
为患者创造一个安静、舒适、安全的家庭 环境。
对家属进行精神卫生知识培训，提高家属 的照护能力。
家庭支持
根据症状表现和病因，精神病可 分为精神分裂症、情感性精神障 碍、神经症等几大类。
4
发病原因及机制
01
02
03
遗传因素
家族遗传是精神病发病的 重要因素之一，相关基因 变异可能导致大脑结构和 功能异常。
2024/3/24
环境因素
生活中的压力、创伤性事 件以及药物使用等环境因 素也可能触发精神病的发 生。
暴力等。
21
二级预防
2024/3/24
早期识别
通过筛查和评估，早期识别潜在的精神障碍患者，以便及时干预 和治疗。
及时治疗
对确诊的精神障碍患者进行规范、有效的治疗，控制症状，减少 复发。
心理社会干预
提供心理社会支持和干预，帮助患者及其家庭应对疾病带来的困 扰和挑战。
22
三级预防
康复和重返社会
为精神障碍患者提供康复服务，帮助他们恢复社 会功能，重返社会。
心理康复指导
提供心理康复指导和训练，帮助患者恢复社 会功能和自理能力。
2024/3/24
心理支持
给予患者心理支持和鼓励，增强患者战胜疾 病的信心。
27
THANKS
感谢观看
2024/3/24
28
安全第一
确保患者的安全，防止意外事件的发 生。
2024/3/24
个体化护理
根据患者的具体情况制定个性化的护 理计划。
综合性护理
提供全面的护理服务，包括生活护理 、心理护理、治疗护理等。
25
家庭护理指导
家庭环境调整
家属培训
为患者创造一个安静、舒适、安全的家庭 环境。
对家属进行精神卫生知识培训，提高家属 的照护能力。
家庭支持
《精神病培训》PPT课件
控制手段与方法
心理治疗
社会支持
采用心理治疗技术，如认知行为疗法、心 理动力学疗法等，帮助患者解决心理问题 ，减轻症状。
提供社会支持和康复服务，帮助患者重新 融入社会，减少复发风险。
家庭支持
定期随访
加强家庭支持和教育，提高家庭对精神疾 病的认知和应对能力。
定期对患者进行随访，及时调整治疗方案 ，预防病情反复。
评估方法
根据不同的精神疾病类型和评ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ目的，选择合适的评估工具和方法，确保评估 结果的准确性和可靠性。
诊断与评估注意事项
跨文化因素
考虑不同文化背景对精 神疾病表现和诊断的影 响，确保诊断的准确性
。
隐私保护
在诊断和评估过程中， 保护患者的隐私和权益
，遵守伦理规范。
动态评估
随着病情的变化，定期 进行重新评估，以便及
环境因素
环境因素包括生活事件、应激状态 、社会文化环境等，这些因素可能 触发或加重精神疾病的症状。
临床表现
认知障碍
意志行为障碍
精神病患者可能出现记忆力减退、注 意力不集中、思维迟缓等表现。
精神病患者可能出现行为怪异、冲动 攻击、自残等表现，部分患者可能表 现出意志力减弱，失去生活动力。
情感障碍
精神病患者可能出现情绪不稳定、抑 郁、焦虑等表现，部分患者可能出现 情感淡漠、社交障碍等情况。
家庭支持与参与
家庭支持的重要性
家庭是患者康复的重要支持系统，家庭成员的关 心和支持对患者康复具有积极影响。
家庭教育与培训
家庭成员需要了解精神疾病的基本知识，以便更 好地照顾患者。
ABCD
家庭成员的角色
家庭成员可以协助患者管理病情、提供生活照顾 和精神支持。
精神疾病治疗 ppt课件
影响
精神疾病可对患者的日常生活、学习 和工作产生严重影响，甚至可能导致 自杀或其他不良后果。
0郁药
主要用于治疗抑郁症，通过调整 脑部化学物质达到缓解抑郁症状
的目的。
抗精神病药
主要用于治疗精神分裂症和情感 性精神障碍等，通过影响脑部神
经递质平衡达到治疗目的。
镇静催眠药
社会干预
社会干预旨在帮助患者建立良好的社会支持网络，减少不良的社会环境因素对疾病的影响。包括教育职业培训、 家庭干预、社会技能训练等措施。
05
抑郁症的治疗
定义与症状
定义
抑郁症是一种以心情低落为主要表现的心理性疾病，常常伴随着焦虑、自卑、多疑等症状，严重时可 能出现自杀念头。
症状
抑郁症的症状包括情绪低落、失去兴趣、疲劳、睡眠障碍、食欲改变、注意力难以集中、自我价值感 降低等。
。
常用药物
常用的抗焦虑药物包括苯二氮卓 类药物、抗抑郁药物、β受体阻 滞剂等，这些药物需要在医生的
指导下使用。
药物治疗注意事项
药物治疗需要遵循医生的建议， 定期进行评估和调整药物剂量，
以确保安全和有效性。
焦虑症的心理治疗与社会干预
心理治疗
心理治疗是治疗焦虑症的重要方法之一，包括认知行为疗 法、暴露疗法、放松训练等，可以帮助患者了解自己的情 绪和思维模式，减少焦虑和恐惧。
06
焦虑症的治疗
定义与症状
定义
焦虑症是一种常见的精神疾病，主要表现为 持续的、过度的担忧和恐惧，影响患者的日 常生活和工作。
症状
焦虑症的症状包括心慌、出汗、呼吸急促、 胸闷、恶心、呕吐、尿频、坐立不安等，这 些症状可能导致患者无法正常工作和生活。
焦虑症的药物治疗
药物治疗原理
精神疾病可对患者的日常生活、学习 和工作产生严重影响，甚至可能导致 自杀或其他不良后果。
0郁药
主要用于治疗抑郁症，通过调整 脑部化学物质达到缓解抑郁症状
的目的。
抗精神病药
主要用于治疗精神分裂症和情感 性精神障碍等，通过影响脑部神
经递质平衡达到治疗目的。
镇静催眠药
社会干预
社会干预旨在帮助患者建立良好的社会支持网络，减少不良的社会环境因素对疾病的影响。包括教育职业培训、 家庭干预、社会技能训练等措施。
05
抑郁症的治疗
定义与症状
定义
抑郁症是一种以心情低落为主要表现的心理性疾病，常常伴随着焦虑、自卑、多疑等症状，严重时可 能出现自杀念头。
症状
抑郁症的症状包括情绪低落、失去兴趣、疲劳、睡眠障碍、食欲改变、注意力难以集中、自我价值感 降低等。
。
常用药物
常用的抗焦虑药物包括苯二氮卓 类药物、抗抑郁药物、β受体阻 滞剂等，这些药物需要在医生的
指导下使用。
药物治疗注意事项
药物治疗需要遵循医生的建议， 定期进行评估和调整药物剂量，
以确保安全和有效性。
焦虑症的心理治疗与社会干预
心理治疗
心理治疗是治疗焦虑症的重要方法之一，包括认知行为疗 法、暴露疗法、放松训练等，可以帮助患者了解自己的情 绪和思维模式，减少焦虑和恐惧。
06
焦虑症的治疗
定义与症状
定义
焦虑症是一种常见的精神疾病，主要表现为 持续的、过度的担忧和恐惧，影响患者的日 常生活和工作。
症状
焦虑症的症状包括心慌、出汗、呼吸急促、 胸闷、恶心、呕吐、尿频、坐立不安等，这 些症状可能导致患者无法正常工作和生活。
焦虑症的药物治疗
药物治疗原理
精神疾病PPT课件
抗惊厥及 骨骼肌松弛作用。 适应证：各型神经症、各种失眠
以及各种躯体疾病伴随出现的焦虑、 紧张、失眠、自主神经系统紊乱等症 状，
29
地西泮
【适应症】 1. 主要用于焦虑、镇静催眠，还可用于抗
癫痫和抗惊厥； 2. 缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等； 3.可治疗家族性、老年性和特发性震颤。 4. 肌紧张性头痛。
30
【用法用量】 成人常用量：抗焦虑，一次2.5～10mg，一
日2～4次；镇静，一次2.5～5mg，一日3次； 催眠， 5～10mg睡前服。
31
【不良反应】
（1）常见的不良反应，嗜睡，头昏、乏力等， 大剂量可有共济失调、震颤。 （2）罕见的有皮疹，白细胞减少。 （3）长期连续用药可产生依赖性和成瘾性， 停药可能发生撤药症状，表现为激动或 忧郁。
以社会社会为最终目标
12
多巴胺假说
1. 原发性前额叶DA功能降低---引起阴性症状 2. 继发性皮质下DA系统脱抑制、DA功能亢
进——引起阳性症状 3. 典型抗精神病药主要阻断DA，对阴性症状
不如阳性症状有效。
13
14
5-HT2A受体
1. 5-HT2A受体是非经典抗精神病药和抗抑 郁药作用位点，阴性症状与5-HT2A功能
精神疾病合理用药
1
精神分裂症
2
一 疾病概述
（一）概念：病因未明的一组精神疾病， 多起病于青壮年，常缓慢起病，有感知、 思维、情感、行为等多方面障碍，以精神 活动与环境不协调为特征
3
（二）常见症状 1. 感知觉障碍： 幻觉、妄想 2. 思维障碍： 思维散漫、思维破裂
4
5
6
3.情感障碍： 情感淡漠和情感倒错
1）镇静安定 2）抗精神病：控制兴奋躁动，缓解幻
以及各种躯体疾病伴随出现的焦虑、 紧张、失眠、自主神经系统紊乱等症 状，
29
地西泮
【适应症】 1. 主要用于焦虑、镇静催眠，还可用于抗
癫痫和抗惊厥； 2. 缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等； 3.可治疗家族性、老年性和特发性震颤。 4. 肌紧张性头痛。
30
【用法用量】 成人常用量：抗焦虑，一次2.5～10mg，一
日2～4次；镇静，一次2.5～5mg，一日3次； 催眠， 5～10mg睡前服。
31
【不良反应】
（1）常见的不良反应，嗜睡，头昏、乏力等， 大剂量可有共济失调、震颤。 （2）罕见的有皮疹，白细胞减少。 （3）长期连续用药可产生依赖性和成瘾性， 停药可能发生撤药症状，表现为激动或 忧郁。
以社会社会为最终目标
12
多巴胺假说
1. 原发性前额叶DA功能降低---引起阴性症状 2. 继发性皮质下DA系统脱抑制、DA功能亢
进——引起阳性症状 3. 典型抗精神病药主要阻断DA，对阴性症状
不如阳性症状有效。
13
14
5-HT2A受体
1. 5-HT2A受体是非经典抗精神病药和抗抑 郁药作用位点，阴性症状与5-HT2A功能
精神疾病合理用药
1
精神分裂症
2
一 疾病概述
（一）概念：病因未明的一组精神疾病， 多起病于青壮年，常缓慢起病，有感知、 思维、情感、行为等多方面障碍，以精神 活动与环境不协调为特征
3
（二）常见症状 1. 感知觉障碍： 幻觉、妄想 2. 思维障碍： 思维散漫、思维破裂
4
5
6
3.情感障碍： 情感淡漠和情感倒错
1）镇静安定 2）抗精神病：控制兴奋躁动，缓解幻
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奋乃静（perphenazine） • 抗精神病作用和镇吐作用较氯丙嗪强(约6倍)。 • 对急性幻觉、妄想和情感淡漠效果较好。 • 主要不良反应为锥体外系反应，但对心、肝、肾、
肺的影响很小。 • 门诊多作首选，住院病人也常用。
27
一、吩噻嗪类 — 哌啶类
硫利达嗪 （thioridazine） • 抗精神病作用比氯丙嗪弱。 • 锥体外系反应比氯丙嗪弱。 • 适用于轻症精神病患者，门诊多喜用。
体激素分泌 体温调节 • 延髓化学感受区（呕吐中枢）调控呕吐反应
14
前脑皮层
脑室
体 温 调 节 下丘脑
海马状突起
黑质、N节
黑质纹状体 锥体外系
中脑皮层
15
主要阻断脑内多巴胺受体
是其抗精神病作用机理 也是长期应用产生不良反应的基础
16
作用与疗效
1. 抗精神病作用： 消除幻觉、妄想，生活能自理，主要与其阻断中 脑边缘系统及中脑—皮层通路的DA2受体有关。 2. 镇吐作用： 除对晕动病所致呕吐无效外，对其它原因所致呕 吐均有良效。
少等造血系统过敏反应，偶见过敏性肝损害。
23
6. 药源性精神异常：兴奋、躁动、抑郁、幻 觉、妄想意识障碍等。
7. 神经松弛剂恶性综合征：表现：为高热、 肌僵直、妄想、意识不清和循环衰竭；治疗： 可用DA受体激动药（如溴隐亭）及对症治疗。
24
临床应用
➢主要用于 I型精神分裂症（精神运动性兴奋和幻 觉妄想为主）的治疗，尤其对急性患者效果显著, 不能根治，需长期用药，甚至终生治疗。
30
三、硫杂蒽类
氯普噻吨(chlorprothixene）又名氯丙硫蒽， 商品名泰尔登 与三环类抗抑郁药结构相似，有弱抗抑郁作用 • 抗精神病作用比氯丙嗪弱，但镇静、抗焦虑，
抗抑郁症作用较强。 • 锥体外系反应比氯丙嗪弱。
31
四、非经典抗精神病药
舒必利(sulpiride) 阻断DA2受体 • 对急慢性精神分裂症疗效均较好。 • 不良反应较其它抗精神病药轻。 • 躁狂症、高血压、嗜铬细胞瘤禁用。
锥体外系反应
中脑-皮质通路 中脑-边缘系统 结节-漏斗系统
下丘脑 CTZ 呕吐中枢
调解精神情绪及行为活动 治疗精神病
镇静、嗜睡等
调控下丘脑激素分泌： 治疗巨人症
PRL 升高、ACTH 和 GH 降低
调解体温
人工冬眠
多种疾病及药物 镇吐
引起的呕吐
乳房肥大、闭经、 生长缓慢，等 气温升高时引起体温 升高
• 脑内5-HT能系统功能的缺损 • GABA(γ-氨基丁酸)神经元的退变 • NA功能的不足 • 脑内DA系统功能亢进 • 兴奋性氨基酸系统功能低下
11
抗精神病药
一、吩噻嗪类 二甲胺类 氯丙嗪*
哌嗪类
奋乃静
哌啶类
硫利达嗪
二、 丁酰苯类
氟哌啶醇、氟哌利多
其他丁酰苯类 五氟利多
三、硫杂蒽类
泰尔登
其他硫杂蒽类 氟哌噻吨
3
药物治疗
精神分裂症
抗精神病药
抑郁症
抗抑郁症药
躁狂症
抗躁狂症药
焦虑症
抗焦虑症药
书P227 1.药物治疗应掌握原则
2.精神疾病治疗采取综合治疗
4
第二节 抗精神分裂症药
主要用于治疗精神分裂症 也用于其他精神病的躁狂症状
5
抗精神病药药理作用、不良反应与作用机制
作用部位
作用
临床应用
不良反应
黑质-纹状体通路 锥体外系的运动活动的调控
阻断DA受体导致胆碱能 神经功能相对亢进
治疗
19
震颤麻痹
20
肌张力障碍
静坐不能
21
机制未明，用抗胆碱药反 可使其加重，目前尚无较
好处理方法
迟发性运动障碍
22
2. 内分泌紊乱：表现为催乳素增多而性激素减少。 3. 外周抗胆碱样副作用：阻断M—Ach受体的症状。 4. 心血管系反应：阻断α受体，引起体位性低血压。 5. 过敏反应：皮疹、皮炎，粒细胞缺乏、血小板减
28
吩噻嗪类抗精神病药作用比较
药物
氯丙嗪
抗精神病
300-800
剂 量（mg/d）
副作用 镇静作用
强
锥体外系反应 较多
降压作用
较大
镇吐作用
强
氟奋乃静 1-20
弱 多 弱 强
奋乃静 8-32
弱 多 弱 较强
29
二、丁酰苯类
氟哌啶醇（haloperidol）—第二代经典抗精神病药 选择性阻断D2受体
• 抗精神病和镇吐作用比氯丙嗪强（约50倍）。 • 锥体外系反应比氯丙嗪明显 。 • 一种非镇静作用的抗精神病药。
四、非经典抗精神病药 舒必利（硫苯酰胺）、氯氮平、 利培酮
12
一、吩噻嗪类 — 二甲胺类
氯丙嗪（chlorprLeabharlann mazine）—第一代经典抗精神病药
13
多巴胺能神经通路及主要功能
• 黑质－纹状体：调控锥体外系运动功能 • 中脑－皮层： 调节认知、思想、感觉、
理解、推理能力 • 中脑－边缘叶：调控情绪和感情表达活动 • 下丘脑－漏斗柄－垂体： （结节－漏斗〕调控垂
6
前脑皮层
脑室
体 温 调 节
下丘脑 海马状突起
锥体外系
黑质、N节
黑质纹状体
中脑皮层
7
精神分裂症
是以思维、情感、行为之间不 协调，精神活动与现实脱离为 特征的常见精神病。
8
精神活动与现实脱离
9
分为两型：
Ⅰ型阳性症状为主（幻觉、妄想） Ⅱ型阴性症状为主（情感淡漠，主动性缺乏）
10
精神分裂症的病因学说
17
3. 对体温的影响： 抑制下丘脑体温调节中枢，使体温能随环境温度 而变化。 4. 对内分泌系统的影响： 阻断下丘脑结节-漏斗DA通路之DA2受体，导致 催乳素分泌增多；卵泡刺激素、促皮质素和生长 激素分泌减少。
18
不良反应
1.锥体外系反应：
震颤麻痹 急性肌张力障碍 静坐不能
苯海索 (安 坦)
慢性精神分裂症患者疗效较差 对II型精神分裂症患者无效甚至加重病情
➢治疗精神病一般采用口服给药，剂量因人而异， 从小剂量开始，逐渐增量。
25
一、吩噻嗪类 — 哌嗪类
氟奋乃静（fluphenazine） • 抗精神病作用比氯丙嗪强（25倍），快，久。 • 锥体外系反应比氯丙嗪明显。
26
一、吩噻嗪类 — 哌嗪类
主要精神疾病的临床用药
1
第一节 概 述
遗传、环境、个人素质
精神疾病是多种原因引起的精 神活动障碍一类疾病的总称。
心理和精神活动异常
2
发病机制
精神疾病的发病机制与脑内神经递质的异常有关： 1. 精神分裂症:脑内DA (多巴胺)、5-HT(5-羟色胺)功能 2. 抑郁症:特定脑区5-HT或NE功能 3. 躁狂症:特定脑区5-HT 的基础上NE(去甲肾上腺素)
32
四、非经典抗精神病药
肺的影响很小。 • 门诊多作首选，住院病人也常用。
27
一、吩噻嗪类 — 哌啶类
硫利达嗪 （thioridazine） • 抗精神病作用比氯丙嗪弱。 • 锥体外系反应比氯丙嗪弱。 • 适用于轻症精神病患者，门诊多喜用。
体激素分泌 体温调节 • 延髓化学感受区（呕吐中枢）调控呕吐反应
14
前脑皮层
脑室
体 温 调 节 下丘脑
海马状突起
黑质、N节
黑质纹状体 锥体外系
中脑皮层
15
主要阻断脑内多巴胺受体
是其抗精神病作用机理 也是长期应用产生不良反应的基础
16
作用与疗效
1. 抗精神病作用： 消除幻觉、妄想，生活能自理，主要与其阻断中 脑边缘系统及中脑—皮层通路的DA2受体有关。 2. 镇吐作用： 除对晕动病所致呕吐无效外，对其它原因所致呕 吐均有良效。
少等造血系统过敏反应，偶见过敏性肝损害。
23
6. 药源性精神异常：兴奋、躁动、抑郁、幻 觉、妄想意识障碍等。
7. 神经松弛剂恶性综合征：表现：为高热、 肌僵直、妄想、意识不清和循环衰竭；治疗： 可用DA受体激动药（如溴隐亭）及对症治疗。
24
临床应用
➢主要用于 I型精神分裂症（精神运动性兴奋和幻 觉妄想为主）的治疗，尤其对急性患者效果显著, 不能根治，需长期用药，甚至终生治疗。
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三、硫杂蒽类
氯普噻吨(chlorprothixene）又名氯丙硫蒽， 商品名泰尔登 与三环类抗抑郁药结构相似，有弱抗抑郁作用 • 抗精神病作用比氯丙嗪弱，但镇静、抗焦虑，
抗抑郁症作用较强。 • 锥体外系反应比氯丙嗪弱。
31
四、非经典抗精神病药
舒必利(sulpiride) 阻断DA2受体 • 对急慢性精神分裂症疗效均较好。 • 不良反应较其它抗精神病药轻。 • 躁狂症、高血压、嗜铬细胞瘤禁用。
锥体外系反应
中脑-皮质通路 中脑-边缘系统 结节-漏斗系统
下丘脑 CTZ 呕吐中枢
调解精神情绪及行为活动 治疗精神病
镇静、嗜睡等
调控下丘脑激素分泌： 治疗巨人症
PRL 升高、ACTH 和 GH 降低
调解体温
人工冬眠
多种疾病及药物 镇吐
引起的呕吐
乳房肥大、闭经、 生长缓慢，等 气温升高时引起体温 升高
• 脑内5-HT能系统功能的缺损 • GABA(γ-氨基丁酸)神经元的退变 • NA功能的不足 • 脑内DA系统功能亢进 • 兴奋性氨基酸系统功能低下
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抗精神病药
一、吩噻嗪类 二甲胺类 氯丙嗪*
哌嗪类
奋乃静
哌啶类
硫利达嗪
二、 丁酰苯类
氟哌啶醇、氟哌利多
其他丁酰苯类 五氟利多
三、硫杂蒽类
泰尔登
其他硫杂蒽类 氟哌噻吨
3
药物治疗
精神分裂症
抗精神病药
抑郁症
抗抑郁症药
躁狂症
抗躁狂症药
焦虑症
抗焦虑症药
书P227 1.药物治疗应掌握原则
2.精神疾病治疗采取综合治疗
4
第二节 抗精神分裂症药
主要用于治疗精神分裂症 也用于其他精神病的躁狂症状
5
抗精神病药药理作用、不良反应与作用机制
作用部位
作用
临床应用
不良反应
黑质-纹状体通路 锥体外系的运动活动的调控
阻断DA受体导致胆碱能 神经功能相对亢进
治疗
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震颤麻痹
20
肌张力障碍
静坐不能
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机制未明，用抗胆碱药反 可使其加重，目前尚无较
好处理方法
迟发性运动障碍
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2. 内分泌紊乱：表现为催乳素增多而性激素减少。 3. 外周抗胆碱样副作用：阻断M—Ach受体的症状。 4. 心血管系反应：阻断α受体，引起体位性低血压。 5. 过敏反应：皮疹、皮炎，粒细胞缺乏、血小板减
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吩噻嗪类抗精神病药作用比较
药物
氯丙嗪
抗精神病
300-800
剂 量（mg/d）
副作用 镇静作用
强
锥体外系反应 较多
降压作用
较大
镇吐作用
强
氟奋乃静 1-20
弱 多 弱 强
奋乃静 8-32
弱 多 弱 较强
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二、丁酰苯类
氟哌啶醇（haloperidol）—第二代经典抗精神病药 选择性阻断D2受体
• 抗精神病和镇吐作用比氯丙嗪强（约50倍）。 • 锥体外系反应比氯丙嗪明显 。 • 一种非镇静作用的抗精神病药。
四、非经典抗精神病药 舒必利（硫苯酰胺）、氯氮平、 利培酮
12
一、吩噻嗪类 — 二甲胺类
氯丙嗪（chlorprLeabharlann mazine）—第一代经典抗精神病药
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多巴胺能神经通路及主要功能
• 黑质－纹状体：调控锥体外系运动功能 • 中脑－皮层： 调节认知、思想、感觉、
理解、推理能力 • 中脑－边缘叶：调控情绪和感情表达活动 • 下丘脑－漏斗柄－垂体： （结节－漏斗〕调控垂
6
前脑皮层
脑室
体 温 调 节
下丘脑 海马状突起
锥体外系
黑质、N节
黑质纹状体
中脑皮层
7
精神分裂症
是以思维、情感、行为之间不 协调，精神活动与现实脱离为 特征的常见精神病。
8
精神活动与现实脱离
9
分为两型：
Ⅰ型阳性症状为主（幻觉、妄想） Ⅱ型阴性症状为主（情感淡漠，主动性缺乏）
10
精神分裂症的病因学说
17
3. 对体温的影响： 抑制下丘脑体温调节中枢，使体温能随环境温度 而变化。 4. 对内分泌系统的影响： 阻断下丘脑结节-漏斗DA通路之DA2受体，导致 催乳素分泌增多；卵泡刺激素、促皮质素和生长 激素分泌减少。
18
不良反应
1.锥体外系反应：
震颤麻痹 急性肌张力障碍 静坐不能
苯海索 (安 坦)
慢性精神分裂症患者疗效较差 对II型精神分裂症患者无效甚至加重病情
➢治疗精神病一般采用口服给药，剂量因人而异， 从小剂量开始，逐渐增量。
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一、吩噻嗪类 — 哌嗪类
氟奋乃静（fluphenazine） • 抗精神病作用比氯丙嗪强（25倍），快，久。 • 锥体外系反应比氯丙嗪明显。
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一、吩噻嗪类 — 哌嗪类
主要精神疾病的临床用药
1
第一节 概 述
遗传、环境、个人素质
精神疾病是多种原因引起的精 神活动障碍一类疾病的总称。
心理和精神活动异常
2
发病机制
精神疾病的发病机制与脑内神经递质的异常有关： 1. 精神分裂症:脑内DA (多巴胺)、5-HT(5-羟色胺)功能 2. 抑郁症:特定脑区5-HT或NE功能 3. 躁狂症:特定脑区5-HT 的基础上NE(去甲肾上腺素)
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四、非经典抗精神病药