儿童铅中毒的危害及防治措施

儿童铅中毒的危害及防治措施

铅是一种具有多系统毒性的重金属元素，对于正处生长发育期的儿童尤为敏感。铅中毒可给儿童造成不可逆的神经损伤，其神经毒性是无阈值的，理想的血铅值应该为零，但由于环境的污染等因素，检测儿童血铅值常常不为零。美国国家疾控中心(CDC)1991年将血铅值≥100ug／L定义为儿童铅中毒。近年来开始重视血铅≥100ug／L是一个群体流行病学的概念，而并非临床医学上的诊断标准。2006年我国调整了儿童铅中毒的诊断标准，提出了高血铅症概念，制定了铅中毒的干预和治疗方案(试行1。由于我国工业和交通的迅猛发展，环境中的铅可通过不同途径进入人体，侵犯儿童的中枢神经系统，因此铅中毒已成为威胁儿童健康的一个社会问题。本文就铅中毒的研究进展以及防治措施概述如下几方面。

1铅中毒的危害与现状

环境中的铅可通过各种途径进入儿童体内，儿童经常处在慢性低水平的环境铅暴露中，铅中毒对儿童的危害是一个剂量一效应连续的过程，累及神经、消化及免疫等系统，影响儿童的生长发育。Miranda ML等研究提示，儿童血铅20～50ug／L时，就可以影响儿童阅读与计算能力，以阅读更明显。Nevin R证实美国等9个国家犯罪率与学龄前儿童血铅浓度呈正相关。目前我国多数城市儿童的平均血铅水平为50～90ug／L，其中>100ug／L的比例为10％～40％，而>200ug ／L的比例700ug／L。其中Ⅰ级目前认为相当安全，Ⅱ～Ⅴ级属于不同程度铅中毒。

4铅中毒的治疗

4.1对高血铅和轻度中毒者的治疗使其脱离铅污染源，纠正儿童的不良习惯，给予营养膳食指导，多食具有驱铅的食物，如牛奶、金针菇、胡萝h等。

4.2对中度以上中毒者的治疗给予驱铅治疗，首选二硫丁二酸，剂量为10m ／(kg·次)，3次／d，连续口服5d后改为2次，服14d，疗程共计19d。若血铅>700ug ／L应住院治疗。另外应结合患儿病史，如果铅中毒是经口摄入的，要排除消化道内大量铅污染物硫丁残留，必要时给予洗胃、灌肠等方法。

4.3中医中药治疗中医认为铅中毒属痰浊湿毒致病的特点，分为四型：肝郁脾虚型、湿热内蕴型、肝肾亏虚型、无症状型。肾阴不足、阴虚火旺是儿童铅中毒的主要病机，可口服降铅1号冲剂(益智仁、枸杞子、牡蛎、首乌、生甘草等)；或口服智杞颗粒，6个月～2岁患儿每次半袋，1次／d；2～8岁患儿每次1袋，1次／d；8～12岁患儿每次1袋，2次／d，30d为一疗程。

5预防措施

5.1积极开展铅中毒健康教育工作通过预防铅中毒知识的宣传，为家长开设咨询门诊，发放宣传材料，搞一些知识讲座等，使家长对铅中毒有一个充分的认

识。

5.2重视儿童血铅含量的测定定期对儿童进行血铅含量的检测，以便及早发现、及早治疗。

5.3查找铅污染源，给予环境干预环境中的铅尘是儿童铅中毒的主要来源，呼吸道是儿童吸收铅的重要途径，在地面以上1m范围铅尘积聚最多，这正是儿童的活动区与呼吸带。因此嘱儿童尽量不到汽车尾气多的马路边玩耍。消化道也是铅中毒的来源，应纠正儿童的不良习惯，平日养成良好的卫生习惯，如摸完画片、报纸、书本等用流动水勤洗手，切断手一口途径。教育儿童不食用含铅高的食品，如爆米花、松花蛋、膨化食品等，不啃手指，不啃铅笔。注意家里的房屋尽量用环保材料简单装修，避开家长染发，避免接近吸烟人群。

5.4合理膳食，营养均衡多食有驱铅功能的食物如牛奶、胡萝卜、金针菇等，注意给儿童补充维生素C、B1、B6，补充钙、铁、锌等微量元素，可减少对铅的吸收，减少组织中的蓄积和铅毒性作用的影响。

通过环境干预、健康教育、有重点的筛查等手段，有效预防儿童铅中毒的发生，达到早发现、早干预、早治疗的目的。预防儿童铅中毒是切实可行的，是以最少的投资获得最佳的效益，对提高我国儿童身体素质具有十分重要的意义。