胸腺肿瘤
胸腺瘤是怎么回事？
胸腺瘤是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍胸腺瘤的病理病因，胸腺瘤主要是由什么原因引起的。
*一、胸腺瘤病因*一、病因：1、胸腺上皮细胞（30%）：起源于胸腺上皮细胞或淋巴细胞的胸腺肿瘤最为常见占胸腺肿瘤的95%在整个纵隔肿瘤中排次第1～3位绝大多数胸腺瘤在组织细胞学上呈良性表现，但其中一部分在生物学行为上呈侵袭性生长，属于恶性胸腺瘤恶性胸腺瘤还包括胸腺癌，即组织细胞学表现呈典型的恶性特征。
2、周围器官的压迫（30%）：像任何纵隔肿瘤一样，胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状--合并综合征。
小的胸腺瘤多无临床主诉，也不易被发现。
肿瘤生长到一定体积时，常有的症状是胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。
胸痛的性质无特征性，程度不等，部位也不具体，一般讲比较轻，常予对症处理，未做进一步检查。
症状迁延时久，部分病人行X线检查，或某些病人在体查胸透或摄胸片时发现纵隔肿物阴影。
3、上腔静脉梗阻综合征（10%）：被忽略诊断的胸腺瘤此时常生长到相当大体积，压迫无各静脉或上腔静脉梗阻综合征的表现。
剧烈胸痛，短期内症状迅速加重，严重刺激性咳嗽，胸腔积液所致呼吸困难，心包积液引起心慌气短，周身关切骨骼疼痛，均提示恶性胸腺瘤或胸腺癌的可能。
*二、发病机制：多数胸腺瘤呈膨胀性生长，有完整包膜，即使瘤体较大，也容易完整切除。
30%～60%的胸腺瘤呈浸润性生长。
可直接侵犯周围组织和器官，如纵隔胸膜、心包、肺、大血管及神经，向颈部延伸侵及甲状腺，向下通过主动脉裂孔播散到膈下肝、肾及腹腔血管周围。
胸腺瘤的淋巴道转移相对较少，可能受累的淋巴结依次是纵隔淋巴结、肺门淋巴结、颈部淋巴结、锁骨上淋巴结、腋窝淋巴结、肝门和肠系膜淋巴结等。
血行转移更为少见，转移的靶器官和组织依次为肺、肝、骨、肾、脑、脾、肾上腺、乳腺和卵巢等。
病理特征：所有胸腺瘤均起源于胸腺上皮细胞。
仅有4%的胸腺瘤是由单一的胸腺上皮细胞组成，绝大多数胸腺瘤是胸腺上皮细胞和淋巴细胞混合组成的。
胸腺瘤有几个治疗方法
胸腺瘤有几个治疗方法
治疗胸腺瘤的方法主要可以分为四种，分别是生物免疫治疗、手术
治疗、放射治疗、化学治疗等，患者可以根据自身病情的不同，选择
合适的治疗方法。
胸腺瘤是一种常见的身体肿瘤，一旦患有胸腺瘤，不但让患者长时间
承受疾病的痛苦，而且还严重影响患者的正常工作和生活，所以对于
胸腺瘤的治疗，也越来越受到大家的关注，那么胸腺瘤要怎么治疗呢？治疗胸腺瘤的方法有四种，这里简单的给大家做个介绍，希望可以给
大家带来一定的帮助。
第一，生物免疫治疗，生物免疫治疗的方法是现在医学技术上最新研
制的治疗肿瘤的方法，这种治疗方法可以通过激活身体当中的免疫细胞，达到杀灭肿瘤细胞的目的，另外还可以广泛分布在身体当中，杀
灭残存的肿瘤细胞，治疗效果是非常好的，而且没有什么副作用。
第二，手术治疗也是我们生活当中最常见的治疗肿瘤的方法，手术的
方法主要就是通过切除胸腺部位的肿瘤来使患者的身体恢复正常的，
但是手术的方法，存在一定的弊端，手术的方法一般不能够完全切除
肿瘤，很容易出现肿瘤转移的情况。
第三，放射治疗，放射治疗的方法可以将我们肉眼看到的肿瘤切除，但是也不能全部切除干净，要想切除干净需要增大剂量，但是也会给身体带来一定的副作用，所以大家也要谨慎采用。
第四，化学治疗，化学治疗对于手术之后无法弄干净的肿瘤残留，可以有效的切除，但是同样也会给身体带来一定的副作用，会造成患者呕吐、恶心、食欲不振的情况。
中国胸腺上皮肿瘤临床诊疗指南(2021版)
诊断
• （二）病理诊断 • 在病理上，胸腺肿瘤被归类为上皮肿瘤，以上皮细胞和淋巴细胞的结合为特征。
胸腺癌具有恶性细胞特征，而胸腺瘤在细胞学角度一般被认为是偏良性病变。 胸腺癌最常见的细胞组织类型为鳞状细胞癌、淋巴上皮癌和未分化癌。 • （三）影像诊断及分期系统 • 胸腺肿瘤影像学评估的标准检查是对胸部纵隔和胸膜进行从肺尖到肋膈隐窝的 增强CT扫描。从影像上看，胸腺瘤表现为前上纵隔边界清楚、有包膜、密度均 匀的肿物。如果肿物有出血、坏死或囊肿形成，则胸腺瘤在影像上的表现可以 是多样的。
治疗
• （三）内科治疗 • 3.免疫治疗 • 胸腺瘤（癌）中PD-L1高表达的患者接受免疫治疗具有较好疗效，但目前研究结
果仅限于单药免疫治疗，需要开展更多免疫联合治疗的研究。 • 此外，胸腺瘤（癌）免疫治疗过程中的免疫治疗相关不良反应需被密切关注，
尤其存在自身免疫综合征的患者，接受免疫治疗前需衡量获益与治疗的风险。 PD-L1表达可能是抗PD-1/PD-L1单抗治疗胸腺瘤（癌）的疗效预测标志物，未 来仍需大样本研究来证实以及探索其他的疗效预测标志物。
量，可考虑术后辅助化疗。对于初始评估无法切除患者，应先行新辅助化疗 （优选蒽环为基础的方案）、新辅助放疗（40～50Gy）或新辅助放化疗。
治疗
• 4.Masaoka-KogaⅣB期 • 标准化疗。若化疗后有局部残留病灶，或者局部症状较重，可给予引起症状区
域病灶的姑息放疗。
治疗
• 二、胸腺上皮肿瘤的治疗 • （一）外科治疗 • 若临床提示为可手术切除的胸腺瘤，为减少胸腺瘤包膜破。 • 3.Masaoka-KogaⅣB期 • 化疗为主的综合治疗。
胸腺瘤有几个治疗方法
胸腺瘤有几个治疗方法胸腺瘤是一种常见的胸腺肿瘤，它发生在胸腺上皮细胞中，可以分为良性和恶性两种。
胸腺瘤的治疗方法有多种，包括手术切除、放疗、化疗以及靶向治疗等。
下面将详细介绍这些治疗方法。
手术切除是治疗胸腺瘤的最常用方法之一。
手术切除可根据肿瘤的性质和位置进行不同的手术方案。
对于良性的胸腺瘤，一般采用胸腔镜手术切除或开放性手术切除，将肿瘤完整地切除，同时保留胸腺组织，以减少手术对患者的损伤。
对于恶性的胸腺瘤，根据肿瘤的分期和患者的健康状况，可能需要进行更广泛的手术切除，包括胸腔切开或胸腔全切开。
手术切除在胸腺瘤的治疗中具有明确的疗效和适应症，但同时也存在手术风险和切除后的并发症。
放射治疗是胸腺瘤治疗的另一种方法。
放疗是通过利用高能射线杀灭癌细胞或抑制其生长，从而达到治疗效果。
放疗可以作为手术前的辅助治疗，用于缩小或固定肿瘤的大小，以减少手术的难度和手术后的复发风险。
对于无法手术切除的患者，放疗可以作为主要治疗手段，用于控制肿瘤的生长和缓解症状。
然而，放疗可能会引起一系列的副作用，如皮肤炎症、食管炎症、肺炎等，因此治疗过程中需密切监测患者的身体反应。
化疗是通过用药物抑制或杀灭癌细胞的生长和分裂，以达到治疗效果。
化疗可以作为胸腺瘤的辅助治疗手段，用于手术后的保守治疗或放疗后的继续治疗。
化疗方案一般由多种药物组合而成，可以根据患者的具体情况进行个体化治疗。
化疗常常会产生一系列的副作用，如恶心、呕吐、脱发、免疫系统抑制等，因此需密切监测患者的药物耐受性和病情变化。
靶向治疗是近年来新兴的胸腺瘤治疗方法之一。
靶向治疗是基于恶性肿瘤特有的生物学特征，利用特异性的药物或抗体靶向肿瘤细胞，抑制其生长和扩散。
目前，靶向治疗在胸腺瘤中尚处于研究阶段，具体的靶向药物和治疗方案尚待进一步研发和验证。
然而，靶向治疗为胸腺瘤的治疗提供了新的思路和选择。
除了上述几种治疗方法外，还有一些其他的治疗手段在特殊情况下可能会得到应用。
胸腺瘤的病理改变
胸腺瘤的病理改变
一、概述
胸腺瘤这种疾病在大家的生活当中是一种非常常见的胸腺肿瘤。
这种疾病的出现主要是由于大家身体胸腺上皮细胞或淋巴细胞而引
起的胸腺瘤疾病，在大家的生活当中发病率是很高的，在出现这种疾病的时候，许多患者朋友同时还会伴随胸痛，胸闷，咳嗽，前胸部不适等等一些其他的症状。
有时候还会引发一些其他疾病的出现，比如比较常见的重症肌无力、单纯红细胞再生障碍性贫血以及低球蛋白血症等等，具体的和大家一起分享吧！
二、步骤/方法：
1、对于胸腺瘤的患者朋友们来说，这种疾病在出现的时候大家一定要及时的去专业的医院检查治疗，否则还很容易引发一些其他并发症的出现，比如说常见的重症肌无力，白血病等等，患者朋友一定要重视，千万不要错过最佳的治疗时机。
2、胸腺瘤这种疾病，通常大家会选择手术的切除的方式来进行治疗，所以建议大家最好可以先去医院做一个全面的身体检查，诊断自己的病情，然后积极的配合医生治疗，缓解自己的症状，使大家的病情得以更好的恢复。
3、对于胸腺瘤的患者朋友们来说，这种疾病大家一定要注意早期的治疗时间，同时在生活当中大家还需要积极的预防其他并发症的出现，大家在饮食方面一定要做到荤素搭配，千万不要吃一些辛辣刺
激的食物。
三、注意事项：
对于胸腺瘤疾病的患者朋友们来说，在生活当中大家就可以适当的吃一些胡萝卜、菠菜、西红柿、西兰花等等水果蔬菜，这些食物都具有一定的抗癌的功效，在生活当中大家还需要，多吃一些富含维生素c的食物。
胸腺瘤有哪些表现及如何诊断
胸腺瘤有哪些表现及如何诊断像任何纵隔肿瘤一样，胸腺瘤的临床症状产生于对周围器官的压迫和肿瘤本身特有的症状——合并综合征。
小的胸腺瘤多无临床主诉，也不易被发现。
肿瘤生长到一定体积时，常有的症状是胸痛、胸闷、咳嗽及前胸部不适。
胸痛的性质无特征性，程度不等，部位也不具体，一般讲比较轻，常予对症处理，未做进一步检查。
症状迁延时久，部分病人行X 线检查，或某些病人在体查胸透或摄胸片时发现纵隔肿物阴影。
被忽略诊断的胸腺瘤此时常生长到相当大体积，压迫无各静脉或上腔静脉梗阻综合征的表现。
剧烈胸痛，短期内症状迅速加重，严重刺激性咳嗽，胸腔积液所致呼吸困难，心包积液引起心慌气短，周身关切骨骼疼痛，均提示恶性胸腺瘤或胸腺癌的可能。
胸腺瘤特有的表现是合并某些综合征，如重症肌无力(MG)、单纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)、低球蛋白血症、肾炎肾病综合征、类风湿性关节炎、皮肌炎、红斑狼疮、巨食管症等。
虽然各年龄段均可发生胸腺瘤，但绝大多数是在50～60岁，儿童胸腺瘤非常少见。
胸腺瘤的发生率男女之间的差别不明显。
大约50%胸腺瘤病人无明显临床症状，多是在胸部X线体检时被查出肿瘤。
随着肿瘤增大或肿瘤的外侵，患者表现为局部压迫症状、全身反应及伴发疾病症状。
胸壁受累病人可陆续出现程度不等胸背钝痛、肩胛间区或胸骨后疼痛;气管受压出现咳嗽、气促、胸闷、心悸等呼吸困难症状;喉返神经受侵可出现声音嘶哑，膈神经受压可出现膈肌麻痹;上腔静脉梗阻表现为面部青紫、颈静脉怒张。
如出现乏力、盗汗、低热、消瘦、贫血、严重的胸痛以及心包积液、胸腔积液等体征常提示为恶性病变或伴有局部转移。
胸腺伴随疾病据Rosenow和Hurley’s(1984)报道，40%胸腺瘤病人伴有胸腺从属全身性或自身免疫性疾病(表3，4)。
其中1/3有两种或更多胸腺伴随疾病。
这些伴发疾病的绝大多数是自身免疫紊乱引起，也可能有某些巧合。
1.重症肌无力重症肌无力是胸腺瘤患者最常伴随的疾病。
胸腺瘤最佳治疗方法
胸腺瘤最佳治疗方法胸腺瘤是一种罕见的肿瘤，发生在位于胸腔内的胸腺上。
虽然罕见，但一旦患上胸腺瘤，患者往往需要及时寻求最佳治疗方法来进行治疗。
那么，针对胸腺瘤，什么才是最佳治疗方法呢？首先，手术是治疗胸腺瘤的主要方法之一。
对于早期发现的胸腺瘤，手术切除是最有效的治疗方法之一。
手术可以通过胸腔镜或开放性手术进行，根据肿瘤的大小和位置来选择合适的手术方式。
手术切除可以彻底清除肿瘤组织，对于良性胸腺瘤来说，手术后通常不会复发。
其次，放疗是治疗胸腺瘤的另一种选择。
对于一些无法完全切除的胸腺瘤或者复发的胸腺瘤，放疗可以起到一定的治疗作用。
放疗可以通过高能X射线或其他放射线来照射肿瘤组织，阻止其生长和扩散。
放疗常常用于手术后的辅助治疗，或者是对于一些无法手术的患者来说，放疗也是一种有效的治疗方法。
此外，化疗也是治疗胸腺瘤的一种选择。
化疗通过药物来杀灭癌细胞，阻止其生长和扩散。
化疗常常用于晚期胸腺瘤或者是转移性胸腺瘤的治疗，也可以用于手术前的辅助治疗。
虽然化疗会带来一定的副作用，但在一些情况下，化疗可以有效控制胸腺瘤的发展。
最后，靶向治疗和免疫治疗是近年来新兴的治疗方法，针对一些难治性胸腺瘤，靶向治疗和免疫治疗可以起到一定的治疗作用。
靶向治疗是通过药物靶向作用于肿瘤细胞，阻止其生长和扩散；免疫治疗则是通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
这些新的治疗方法为一些难治性胸腺瘤的治疗带来了新的希望。
综合来看，针对胸腺瘤的治疗方法有多种选择，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
在选择治疗方法时，应根据患者的具体情况来进行综合考虑，选择最适合患者的治疗方案。
同时，对于一些晚期或难治性胸腺瘤，还需要不断探索新的治疗方法，为患者带来更多的治疗选择和希望。
希望随着医学的不断进步，胸腺瘤的治疗方法能够不断得到改善，为患者带来更好的治疗效果。
胸腺瘤的分类
胸腺瘤的分类概述胸腺瘤是指发生在胸腺的一种良性或恶性肿瘤。
胸腺是位于胸腔中央的一对腺体，它在人体免疫系统中扮演着重要的角色。
胸腺瘤的分类主要是根据组织学特征和临床表现来划分，不同类型的胸腺瘤在临床上具有不同的治疗方案和预后。
胸腺瘤的分类：1. 胸腺上皮瘤胸腺上皮瘤是最常见的胸腺瘤类型，也是胸腺肿瘤中最常见的恶性肿瘤。
根据病理学表现，胸腺上皮瘤可以进一步分为以下亚型：桥本型（Well-differentiated thymic carcinoma）、管状型（Micronodular thymoma）和未分化型。
胸腺上皮瘤的治疗通常包括手术切除、放疗和化疗。
2. 胸腺淋巴瘤胸腺淋巴瘤是一种罕见的恶性肿瘤，起源于胸腺内的淋巴细胞。
根据淋巴细胞类型和组织学特征，胸腺淋巴瘤可以分为霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma）和非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin lymphoma）。
胸腺淋巴瘤的治疗主要包括化疗、放疗和免疫治疗等。
3. 胸腺生殖细胞瘤胸腺生殖细胞瘤是由胸腺内的生殖细胞发生恶性增生形成的肿瘤，主要发生在年轻女性。
根据分化程度和组织学特征，胸腺生殖细胞瘤可以分为成熟型（mature teratoma）、不成熟型（immature teratoma）和生殖细胞瘤（germ cell tumor）。
胸腺生殖细胞瘤通常需要手术切除，并根据瘤体大小和恶性程度决定是否进行放疗或化疗。
4. 胸腺畸胎瘤胸腺畸胎瘤是一种非常罕见的肿瘤，起源于多能胚胎细胞。
胸腺畸胎瘤通常包含多个胚胎组织类型，如骨骼、肌肉、神经和皮肤等。
胸腺畸胎瘤的治疗主要是手术切除，并根据病理检查结果决定是否需要进行辅助治疗。
5. 胸腺神经内分泌肿瘤胸腺神经内分泌肿瘤源于胸腺内的神经内分泌细胞，也被称为类癌瘤（carcinoid tumor）。
胸腺神经内分泌肿瘤可以分为典型类癌瘤（typical carcinoid tumor）和非典型类癌瘤（atypical carcinoid tumor）。
胸腺瘤诊疗指南或共识
胸腺瘤诊疗指南
胸腺瘤概述
胸腺瘤是一种发生在胸腺上的肿瘤，通常为良性。
胸腺是位于胸廓中部的负责
免疫功能的器官，胸腺瘤的发生往往不会引起明显症状，但有时会导致胸腔器官受压、出现呼吸困难等情况。
胸腺瘤的诊断
1.临床症状：胸腺瘤患者可能出现持续性咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。
2.影像学检查：胸部X光、CT或MRI能够显示胸腺瘤的位置、大小等
情况。
3.病理检查：通过活检获得组织标本，进一步确诊为胸腺瘤。
胸腺瘤的治疗
1.观察治疗：对于小体积、无症状的胸腺瘤，可选择定期观察，不积极
干预。
2.手术治疗：对于有症状、快速生长或可能为恶性的胸腺瘤，需要进行
手术切除。
3.放疗或化疗：在胸腺瘤恶性程度较高时，可以考虑辅助放疗或化疗。
胸腺瘤的预后
大多数胸腺瘤是良性的，手术切除后患者往往能够完全康复。
但部分患者可能
会出现术后并发症或肿瘤复发等情况，需密切观察并及时干预。
胸腺瘤的注意事项
1.定期体检，及时发现胸腺瘤的存在。
2.避免吸烟和其他有害因素，预防胸腺瘤的发生与恶化。
3.在治疗过程中，需密切监测肿瘤的生长情况，并根据医生建议进行相
应治疗。
以上是关于胸腺瘤的诊疗指南，如有相关疾病疑问，请及时就医咨询。
胸腺肿瘤影像诊断ppt
胸腺肿瘤的分期与分级
胸腺肿瘤的分期与分级对于制定治疗 方案和评估预后具有重要意义。根据 国际肺癌研究协会（IASLC）和欧洲 呼吸学会（ERS）提出的分期系统， 胸腺肿瘤可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和 Ⅳ期。
VS
分期的主要依据是肿瘤的大小、侵犯 范围以及是否转移。分级则主要依据 肿瘤的组织学特征和恶性程度，可分 为良性、交界性和恶性胸腺肿瘤。不 同分期和分级的胸腺肿瘤治疗方案和 预后存在差异，因此准确的分期与分 级对于指导临床治疗至关重要。
病理类型和组织成分。
动态增强CT和MRI检查有助于评估肿瘤的血供情况，从而有助于鉴别良 恶性肿瘤。
胸腺肿瘤的鉴别诊断
胸腺肿瘤的鉴别诊断主要包括胸腺癌、胸腺瘤和胸腺囊肿 等。不同类型肿瘤的影像学表现存在差异，通过仔细分析 影像学特征，结合临床病史和实验室检查结果，有助于明 确诊断。
胸腺癌通常表现为较大的肿块影，形态不规则，边缘模糊 ，可伴有坏死和淋巴结转移。胸腺瘤则通常表现为圆形或 椭圆形肿块，边缘较光滑，很少发生坏死和淋巴结转移。 胸腺囊肿则表现为薄壁囊状影，内含液体。
CT检查还可以发现胸膜、心包等部位 的转移病灶，对于分期和预后评估具 有重要意义。
CT检查可以准确判断肿瘤与周围组织 的关系，如心包、大血管、肺组织等 ，有助于评估手术切除的难度和风险 。
MRI检查
MRI检查在胸腺肿瘤影像诊断中 具有特殊的价值，尤其对于判断 肿瘤与心脏、大血管的关系以及
是否存在侵犯具有优势。
胸腺肿瘤的分类
根据组织学分类，胸腺肿瘤可分为胸腺瘤和胸腺癌两大类。
胸腺瘤又可分为良性胸腺瘤和恶性胸腺瘤，恶性胸腺瘤即胸 腺癌。
胸腺肿瘤的症状和体征
胸腺肿瘤的症状主要包括胸部疼 痛、咳嗽、呼吸困难等，但早期
胸腺瘤病理报告
胸腺瘤病理报告胸腺瘤，是一种比较罕见的肿瘤类型，通常发生在胸腺内，常规检查难以发现。
然而，通过胸腺瘤病理报告，我们可以得到关于肿瘤的详细信息，从而更好地了解该疾病的特点和进一步治疗方案。
病理报告是一种通过显微镜观察组织样本的检查方法，通过对肿瘤组织的细胞学特征和构成元素的分析，可以帮助医生确定疾病的类型、分级和预后。
在进行胸腺瘤病理报告时，医生通常会选择一个胸腺瘤样本进行检查，这一样本通常是通过手术切除进行获取。
胸腺瘤病理报告中的第一项内容是标本的基本信息，包括患者的姓名、性别、年龄以及样本的采集日期等。
这些信息对于后续的诊断与治疗是非常重要的。
接下来，报告会详细描述病变组织的显微镜特征。
通常，胸腺瘤病理报告会包括肿瘤的大小、形状、颜色以及边界的特点。
肿瘤细胞的形态学特征也是胸腺瘤病理报告中重要的一部分。
根据细胞的染色性质和形态特征，可以将胸腺瘤分为不同的类型。
常见的胸腺瘤类型包括胸腺上皮细胞瘤、淋巴瘤和生殖细胞瘤等。
这些细胞类型在显微镜下呈现出不同的形态特征，包括核的大小和形状、细胞质的染色性质等。
在胸腺瘤病理报告中，还会对肿瘤进行分级。
分级是根据肿瘤组织的异型性程度和细胞分裂指数等因素，对肿瘤进行评估和分级。
分级的结果通常与患者的预后密切相关，高级别的肿瘤常常具有更差的预后。
除了描述肿瘤的基本特征和分级，胸腺瘤病理报告还会对肿瘤的扩散情况进行评估。
通过观察肿瘤组织中的侵袭深度和淋巴结转移情况，可以评估肿瘤的分期和临床阶段。
这对于确定进一步治疗方案和预后评估非常重要。
胸腺瘤病理报告还会对肿瘤样本进行免疫组化检测。
免疫组化检测是利用特定抗体标记特定蛋白质，通过显微镜观察染色结果，从而判断肿瘤的类型和分子特征。
这些免疫组化指标包括基因突变、表达的细胞因子等。
综上所述，胸腺瘤病理报告是了解胸腺瘤病情和指导治疗的重要依据。
通过病理报告，医生可以了解肿瘤的细胞学特征、分级和扩散情况，从而制定最适合患者的治疗方案。
胸腺瘤的分类
胸腺瘤的分类
胸腺瘤是一种起源于胸腺上皮细胞的肿瘤，主要发生在前纵隔。
根据肿瘤的组织学特征和生物学行为，胸腺瘤可以分为以下几类：
1. 非侵袭性胸腺瘤：这是最常见的胸腺瘤类型，约占所有胸腺瘤的 70%。
非侵袭性胸腺瘤通常生长缓慢，边界清楚，很少侵犯周围组织。
2. 侵袭性胸腺瘤：约占所有胸腺瘤的 20%至 30%。
侵袭性胸腺瘤通常具有局部侵袭性，可能侵犯周围的纵隔结构，如心包、大血管等。
3. 胸腺癌：这是一种高度恶性的胸腺瘤，约占所有胸腺瘤的 5%至 15%。
胸腺癌通常具有明显的侵袭性和远处转移倾向，常常侵犯周围的纵隔结构和远处器官。
此外，根据肿瘤细胞的形态和免疫表型，胸腺瘤还可以分为不同的亚型，如 A 型、AB 型、B1 型、B2 型和 B3 型等。
这些亚型的分类对于胸腺瘤的诊断和治疗具有重要的指导意义。
总之，胸腺瘤的分类是基于肿瘤的组织学特征和生物学行为，不同类型的胸腺瘤具有不同的临床表现和治疗方法。
对于胸腺瘤的诊断和治疗，需要综合考虑肿瘤的分类、分期和患者的身体状况等因素。
胸腺瘤最佳治疗方法
胸腺瘤最佳治疗方法胸腺瘤是一种罕见的肿瘤，通常发生在胸腺中。
胸腺是位于胸腔内的一对腺体，它们对免疫系统起着重要的作用。
胸腺瘤的治疗方法因个体情况而异，包括肿瘤的类型、大小和位置等因素。
下面将详细介绍胸腺瘤的治疗方法，以帮助患者选择最佳的治疗方案。
手术治疗是胸腺瘤的首要选择，特别是对于良性肿瘤。
手术可以完全切除肿瘤，同时保留尽可能多的正常组织。
对于恶性肿瘤，手术通常会结合放疗或化疗，以提高治疗效果。
手术治疗的成功与否很大程度上取决于肿瘤的位置和大小，以及患者的整体健康状况。
放疗是另一种常见的治疗方法，特别适用于那些无法接受手术治疗的患者。
放疗利用高能射线照射肿瘤，以破坏癌细胞的生长。
放疗通常需要多次疗程，可以单独使用，也可以与手术或化疗结合使用。
然而，放疗也会对周围正常组织造成损伤，因此在使用时需要谨慎权衡利弊。
化疗是通过药物来杀死癌细胞的治疗方法。
化疗通常用于恶性胸腺瘤的治疗，可以单独使用，也可以与手术或放疗结合使用。
然而，化疗会对身体造成一定程度的毒副作用，包括恶心、呕吐、脱发等。
因此，在使用化疗时需要密切监测患者的身体状况，以及调整药物剂量。
靶向治疗是近年来发展起来的一种新型治疗方法，它利用特定的药物来干扰癌细胞的生长和传播。
靶向治疗通常会根据肿瘤的分子特征来选择合适的药物，以提高治疗效果。
然而，靶向治疗目前仍处于不断发展阶段，需要更多的临床研究来验证其疗效和安全性。
除了传统的治疗方法外，免疫治疗也成为了胸腺瘤治疗的新选择。
免疫治疗利用患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，以达到治疗的目的。
免疫治疗通常会选择免疫检查点抑制剂或CAR-T细胞疗法等，然而，免疫治疗也存在一定的风险和不良反应，需要在专业医生的指导下进行。
综上所述，胸腺瘤的治疗方法多种多样，需要根据患者的具体情况来选择最佳的治疗方案。
在选择治疗方法时，患者应充分了解每种治疗方法的优劣势，与医生进行充分沟通，以制定个性化的治疗计划。
胸腺瘤报告单
胸腺瘤报告单胸腺瘤，是一种罕见但重要的胸部肿瘤。
它起源于胸腺，一种位于胸腔内的器官，负责人体免疫系统的发育和功能维持。
胸腺瘤报告单是医生根据患者的检查结果所出具的一份重要文档。
本文将以胸腺瘤报告单为主题，深入探讨胸腺瘤的概念、报告单的内容，以及其意义和诊断过程相关的知识。
一、胸腺瘤的概念胸腺瘤是一种来自胸腺的良性或恶性肿瘤。
它通常发生在年轻人身上，尤其是在10-30岁之间，且女性患者比例略高。
胸腺瘤可以分为三种类型：良性胸腺瘤、恶性胸腺瘤和胸腺癌。
良性胸腺瘤通常以体积增大为主要症状，但一般不会对病人的生命造成严重威胁。
相比之下，恶性胸腺瘤和胸腺癌是一种较为危险的疾病，需要及时进行治疗。
二、胸腺瘤报告单的内容一份完整的胸腺瘤报告单包含了多个方面的检查结果和评估内容。
首先，它通常会记录患者的个人信息，如姓名、年龄和性别等基本信息。
其次，报告单会详细描述患者的主观症状和体征，如咳嗽、胸痛、呼吸困难以及淋巴结肿大等。
这有助于医生更准确地了解病情。
进一步，胸腺瘤报告单会列出患者进行的各种检查项目及其结果。
这些检查包括血液检查、影像学检查（如X射线、CT扫描和MRI等）、病理学检查和免疫组化检查等。
这些检查结果可以为医生提供有效的参考，帮助他们做出正确的诊断和治疗决策。
另外，胸腺瘤报告单还会提到患者的病理类型和分级。
病理学是研究疾病组织及器官改变的学科，通过对病变组织的形态学和细胞学进行观察和评估，并进行组织化学染色等技术手段的检测，以确立诊断或评估肿瘤的生物学行为。
根据病理学的分析，医生可以确定胸腺瘤的良性或恶性程度，进而制定针对性的治疗方案。
三、胸腺瘤报告单的意义和诊断过程胸腺瘤报告单具有重要的临床意义。
首先，它提供了对患者疾病状况的全面评估和准确描述。
这有助于医生进行进一步的诊断，并选择最合适的治疗方案。
其次，胸腺瘤报告单对于患者的预后评估和随访至关重要。
根据检查结果和病理类型，医生可以预测患者的生存率和复发风险，并进行相应的随访措施。
胸腺瘤的诊断与鉴别
胸腺瘤的诊断与鉴别诊断方法：x线表现：胸部X线胸腺瘤多位于前纵隔中部、心脏底部与升主动脉交接部及肺动脉段区，向纵隔一侧突出，常呈圆形或椭圆形，边缘光滑，实质性的良性胸腺瘤常有分叶状轮廓。
恶性胸腺瘤边缘常不规则，表面许多结节状突起，有时也可伴有分叶状形态。
胸腺囊肿阴影呈囊肿形态，有时因液体重力作用使上部较扁下部较宽。
胸腺脂肪瘤含有大量脂肪组织影。
肿瘤于短期内明显增大时应考虑恶变可能，心腰部肿瘤合并双侧上纵隔阴影明显增宽、心包积液或合并胸膜多个大小不等的结节或血性胸腔积液等均为侵袭性胸腺瘤的重要征象。
胸部CT检查清楚显示胸腺瘤性质、囊变、钙化及与周围组织间隙，有助于判断胸腺瘤是侵袭性还是非侵袭性。
增强胸部CT常见前纵隔内包膜完整、边界清楚的软组织影，其内常有出血、坏死、囊性变。
针刺活检：可在超声、CT或透视指引下进行活检，检诊断本病的敏感性可以达到95%。
做细胞学及病理检查，有助于对胸腺瘤与纵隔淋巴瘤和其他恶性病变进行鉴别。
临床上为选择治疗方案和判断预后，多按临床分期标准对胸腺瘤进行诊断分类。
分期标准以胸腺肿瘤浸润范围不同依次分为下述四期：Ⅰ期：肿瘤包膜完整，无浸润。
Ⅱ期：肿瘤浸润包膜、纵隔或胸膜。
Ⅲ期：肿瘤浸润大血管、肺脏。
Ⅳ期：肿瘤转移至心包或胸膜。
鉴别方法：1、纵隔神经源性肿瘤纵隔神经源性肿瘤发生率在原发性纵隔肿瘤超过30%，大部分为良性，部分存在恶变倾向，术后容易复发，只有少部分是恶性肿瘤。
2、纵隔生殖细胞肿瘤纵隔是生殖系统以外生殖细胞肿瘤最多发的部位，纵隔生殖细胞肿瘤在成人纵隔肿瘤发生率中约占15%，多见于20~40岁年龄段，80%以上是良性病变，其中良性畸胎瘤较多见，在儿童纵隔肿瘤该病发生率约占20%，年龄越小肿瘤恶性可能性越大。
3、胸内甲状腺肿胸内甲状腺肿多位于上前纵隔内胸骨后、气管前方，源于胚胎期遗留在纵隔的异位甲状腺组织或颈部甲状腺肿长大后下坠入胸骨后进入上纵隔前部，少数病例可在中、后纵隔发现。
胸腺肿瘤
北京协和医院胸外科张志庸写在课前的话胸腺是人体重要免疫器官，可发生各类肿瘤。
胸腺肿瘤分类有胸腺上皮的肿瘤、神经内分泌原性肿瘤、胚细胞原性肿瘤、淋巴原性肿瘤、脂肪组织肿瘤及胸腺转移瘤等。
本文针对胸腺肿瘤的临床诊断及手术技巧进行介绍。
一、基本概念（一）纵隔界限胸腺的界限，上界是从第一肋，胸腔入口；下界是横膈，两侧是纵隔胸膜；前方是胸骨，胸骨柄、胸骨体、剑突；后方是第 1 到 12 胸椎，六个围成一个空间。
（二）纵隔分区纵隔分区有很多方法,最常用的方法是从胸骨柄的下缘,即胸骨角向后方的胸椎、椎间盘做一横线，把纵隔分成上纵隔和下纵隔。
以气管的前缘为界分成了前上纵隔、后纵隔和前下纵隔。
所以有前纵隔，上纵隔、下纵隔，前纵隔、中纵隔、后纵隔三个部位。
另外有九分法、六分法、四分法。
临床常以胸骨柄的下缘和第四胸椎，椎间盘做一横线，分成上下，下方心包前面叫前纵隔，心包所在的地方叫中纵隔，心包后方叫后纵隔，上方以气管为界，前面叫前纵隔，后面是后纵隔。
（三）纵隔内容左图是把心包打开，有很多血管，包括左右无名静脉、上腔静脉，肺动脉、主动脉，同时还可以看见迷走神经左侧绕过主动脉进入喉反神经，左边看到膈神经，右图主要显示胸腺的位置。
上图是把心脏去掉以后，看到的后纵隔，有主动脉弓，几个大血管，右边是无名动脉、左颈内动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉，腔静脉、肺静脉、气管分岔、食管、横隔、下腔静脉。
左图可以看到降主胸主动脉、横隔、脐静脉，旁边有胸导管、交感量。
右图纵隔显示左右脐静脉、半脐静脉，旁边靠左侧是交感神经链，靠右边内侧是胸导管。
（四）纵隔疾病纵隔疾病包括两大类，一种是纵隔炎症，另一种是纵隔肿物，纵隔肿物又分成纵隔囊肿和纵隔肿瘤。
纵隔肿瘤和囊肿里，前纵隔从上到下最常见的是胸骨后甲状腺、胸腺肿瘤、畸胎瘤、心包囊肿。
中纵隔里最常见的是淋巴源性肿瘤，纵隔囊肿里最常见的是前肠囊肿，支气管囊肿。
后纵隔基本是神经源性的肿瘤，神经鞘瘤、神经纤维瘤、神经节细胞瘤。
胸腺瘤的分类
胸腺瘤的分类胸腺瘤是一种在胸腺中生长的肿瘤，它通常不会对身体造成什么影响，但在某些情况下可能需要治疗。
胸腺瘤是相对较少见的肿瘤，它们可以根据其组织学类型、大小和行为进行分类。
以下是常见的胸腺瘤分类。
1. 胸腺上皮瘤（Thymoma）：胸腺上皮瘤是最常见的胸腺肿瘤，约占所有胸腺肿瘤的50%。
它们来源于胸腺上皮细胞，通常生长缓慢，不会扩散到其他部位。
根据世界卫生组织的分类系统，胸腺上皮瘤分为A、AB、B1、B2和B3五个亚型。
其中，A型是最好的预后，B3型是最差的预后。
胸腺上皮瘤的治疗通常包括手术切除、放疗和化疗。
2. 胸腺癌（Thymic carcinoma）：胸腺癌是一种比胸腺上皮瘤更罕见但更为恶性的肿瘤。
它们来源于胸腺上皮细胞，但其生长速度更快且更容易扩散到其他器官。
胸腺癌通常被分为不同的类型，包括鳞状细胞癌、腺癌、肉瘤和混合型肿瘤。
胸腺癌的治疗通常包括手术切除、放疗和化疗。
3. 胸腺肉瘤（Thymic sarcoma）：胸腺肉瘤是一种非常罕见的胸腺肿瘤，通常具有高度恶性程度。
肉瘤可能起源于胸腺的间叶组织，也可能来源于上皮细胞。
胸腺肉瘤的治疗通常包括手术切除、放疗和化疗。
4. 胸腺神经内分泌肿瘤（Thymic neuroendocrine tumor）：胸腺神经内分泌肿瘤是一种罕见的肿瘤，它们源自胸腺中的神经内分泌细胞。
这一类型的肿瘤通常被称为类癌和神经内分泌肿瘤。
胸腺神经内分泌肿瘤的治疗通常根据肿瘤的大小、分级和扩散情况来决定，可能包括手术切除、放疗和化疗。
此外，胸腺瘤还可以根据其大小进行分类。
小胸腺瘤直径一般小于3厘米，这些瘤通常是良性的，并且通常不需要进行治疗。
而大胸腺瘤则指直径超过3厘米的肿瘤，它们可能是恶性的，可能会造成症状，并且需要进行治疗。
最后，胸腺瘤还可以根据其生物学行为进行分类。
良性胸腺瘤是指不具有侵袭性且不会扩散到其他器官的肿瘤。
而恶性胸腺瘤是指具有侵袭性且可能扩散到其他器官的肿瘤。
胸腺瘤分型？胸腺肿瘤包括胸腺瘤和胸腺癌4
胸腺瘤分型？胸腺肿瘤包括胸腺瘤和胸腺癌4胸腺瘤分型胸腺肿瘤是指发生在胸腺上皮细胞上的良性或恶性肿瘤。
根据世界卫生组织（WHO）的分类，胸腺瘤包括胸腺上皮瘤和胸腺间质瘤。
随着医学研究的进展，对胸腺瘤的分型也得到了进一步的细化。
1. 胸腺上皮瘤胸腺上皮瘤是最常见的胸腺瘤类型，占所有胸腺肿瘤的80-90%。
胸腺上皮瘤可以进一步细分为以下几种类型：(1) 提腺瘤（Thymoma）提腺瘤是胸腺上皮瘤中最常见的类型，占所有胸腺瘤的50-60%。
提腺瘤可以根据WHO的分类分为A、AB、B1、B2、B3和C六个亚型。
亚型之间主要依据瘤细胞形态和增殖指数的差异进行分类。
- A型提腺瘤：细胞形态规整，增殖指数低，预后良好。
- AB型提腺瘤：细胞形态和AB亚型相似，增殖指数中等，预后尚好。
- B1型提腺瘤：细胞形态与正常胸腺相似，增殖指数较高，预后尚好。
- B2型提腺瘤：细胞形态多样，有少许异形细胞，增殖指数适中，预后较好。
- B3型提腺瘤：细胞形态多样，有明显的异形细胞，增殖指数较高，预后相对较差。
- C型提腺瘤：细胞形态异常，增殖指数极高，预后差。
(2) 胸腺癌（Thymic carcinoma）胸腺癌是一种相对稀少但恶性程度较高的胸腺瘤，占所有胸腺瘤的10-20%。
胸腺癌可以根据瘤细胞形态分为不同亚型。
- 角化癌：瘤细胞具有角化细胞特征。
- 未分化癌：瘤细胞基本无法分化，具有强烈的恶性特征。
- 腺癌：瘤细胞形成腺管结构。
- 黏液腺癌：瘤细胞形成黏液性分泌物。
2. 胸腺间质瘤胸腺间质瘤较为罕见，占所有胸腺肿瘤的10-20%。
胸腺间质瘤可以分为以下几个亚型：(1) 胸腺淋巴瘤（Thymic lymphoma）胸腺淋巴瘤是一种起源于胸腺淋巴细胞的恶性肿瘤。
根据病理类型和免疫表型的不同，可以进一步分为弥漫大细胞型淋巴瘤、结节性硬化型淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤等。
(2) 胸腺神经内分泌肿瘤（Thymic neuroendocrine tumor）胸腺神经内分泌肿瘤是指起源于神经内分泌细胞的恶性肿瘤。
胸腺瘤放疗后有那些遗症
胸腺瘤放疗后有那些遗症胸腺瘤是指在胸腺内形成的肿瘤，通常需要通过手术切除或放疗来进行治疗。
虽然放疗可以有效地控制胸腺瘤的生长，但是在治疗过程中常常会产生一些遗症。
首先，放疗后的晚期并发症主要包括心脏损伤。
因为胸腺与心脏相邻，所以放疗过程中可能会影响到心脏组织。
放疗过程中可引起心肌纤维化、冠脉病变等心脏损伤，长期影响患者的心脏功能。
此外，放疗还可能导致血管病变，包括冠状动脉疾病和动脉硬化，增加患者日后心脏病发作的风险。
其次，腹腔或胸膜炎是放疗后常见的并发症之一。
放疗可能引起腹腔和胸膜组织的炎症反应，导致反复发作的腹胸腔积液。
这会给患者的呼吸和消化系统带来一定的压力，使他们感到胸闷、气短、咳嗽等不适症状。
另外，放疗还可能对神经系统产生不良影响。
由于胸腺位于纵隔，放疗可能会对周围的神经产生损伤，进而影响到上肢或下肢的运动功能。
患者可能会出现手部或腿部无力、麻木、肌肉萎缩等症状。
此外，放疗还可能对大脑产生不良影响，导致认知和记忆能力下降。
另外，放疗后的遗症还可能包括内分泌系统的紊乱。
由于胸腺是淋巴器官之一，它在人体内起着重要的免疫调节作用。
放疗可能干扰胸腺的功能，导致免疫系统紊乱。
这可能会引起甲状腺功能低下、垂体功能障碍和性腺功能减退等内分泌问题。
此外，放疗后可能还会出现放射性肺炎和纵隔炎等炎症反应。
这些炎症反应可能导致肺部纤维化和肺功能下降，影响患者的呼吸和运动能力。
然而，需要注意的是，放疗后的遗症在每个患者身上可能会有所不同，具体的影响取决于个人的身体状况、病变的严重程度以及放疗过程的方法和剂量。
因此，在放疗过程中，医生和患者应当密切合作，共同制定个体化的治疗方案，并及时监测和处理可能出现的并发症。
综上所述，胸腺瘤放疗后常常会产生一些遗症，包括心脏损伤、腹腔或胸膜炎、神经系统损伤、内分泌系统紊乱和炎症反应等。
这些遗症可能对患者的生活质量和长期健康造成影响，因此需要患者与医生密切合作，在治疗过程中及时处理并监测这些并发症的出现。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
鉴别诊断
1. 纵隔肿瘤：胸内甲状腺、畸胎瘤、淋巴瘤， 纵膈囊性肿瘤，神经源性肿瘤等纵隔肿瘤： 2.原发于胸腺肿瘤：胸腺脂肪瘤、胸腺囊肿、 淋巴瘤、胸腺类癌
治疗原则 1.手术是首选治疗 2.对浸润型Ⅱ期Ⅲ期，手术加术 后放疗 3.I期病变，不常规加术后放疗 4.晚期病变，放疗加化疗
Your Text Here
瘤为来源于胸腺上皮细胞的肿瘤是潜在恶性的 。
胸腺组织学
瘤为来源于胸腺上皮细胞的肿瘤是潜在恶性的 。
胸腺组织学
胸腺功能 瘤为来源于胸腺上皮细胞的肿瘤是潜在恶性的 。 中枢免疫器官； T淋巴细胞分化成熟的 场所； 重要免疫调节功能： 胸腺激素参与调节； 自身免疫耐受的建立 和维持功能；
影像学检查： 瘤为来源于胸腺上皮细胞的肿瘤是潜在恶性的 。 1.X-ray：
2.CT: 瘤为来源于胸腺上皮细胞的肿瘤是潜在恶性的 。
非侵袭性胸腺瘤 侵袭性胸腺瘤
巨 大 胸 腺 肿 瘤
瘤为来源于胸腺上皮细胞的肿瘤是潜在恶性的 。
病理检查
术后大样本活检
穿刺活检
瘤为来源于胸腺上皮细胞的肿瘤是潜在恶性的 。
比邻关系：
前上纵隔中央； 胸骨柄之后； 心脏、主动脉前方
瘤为来源于胸腺上皮细胞的肿瘤是潜在恶性的 。
胸腺解剖
胸腺形态： 左右两叶 前面稍凸 后面微凹 两叶靠疏松结缔 组织链接
瘤为来源于胸腺上皮细胞的肿瘤是潜在恶性的 。 表面有结缔组织与实质共同组织，结缔组织
胸腺组织学
向深面将胸腺分若干小叶； 小叶外部为被膜下区，内部为髓质，皮质未能 完整包裹髓质，故各个小叶髓质相通；皮质与髓 质交界处有大量血管（后微静脉）； 皮质与髓质由大量上皮性网状细胞构成，其中 充满大量胸腺细胞（T淋巴细胞前身），除此之 外，还有巨噬细胞、交错细胞、树突状细胞、类 肌细胞构成。 Hassall小体（由网状细胞构成球形小体，功
临床表现 全身症状及体征：
1.重症肌无力： 男女性别比 1：2，年轻女性和年龄大者多见； 80%为乏力，50 ～ 70%有胸腺病理性改变， 15%伴胸腺瘤，胸腺瘤中15 ～ 50%伴肌无力。
2、红细胞发育异常（单红再障）： 瘤为来源于胸腺上皮细胞的肿瘤是潜在恶性的 。 5%的胸腺瘤伴有此症状，30 ～ 50%并胸腺瘤。 40岁以上多，有30%伴有血小板和白细胞异常。 手术和免疫抑制治疗。术后仅38%者恢复正常。 3、丙种球蛋白减少症： 5 ～ 10%合并胸腺瘤，胸腺瘤中4 ～12%有此症 状。 易合并红细胞发育异常，胸腺切除后无改善。
什么是胸腺肿瘤？ 瘤为来源于胸腺上皮细胞的肿瘤是潜在恶性的 。 胸腺肿瘤是来源于胸腺上皮肿瘤， 关于良恶性根据组织学检查无法明确； 所以胸腺肿瘤均有恶变风险！ 明确良恶性依据为：有无包膜浸润、 有无临近器官侵犯、有无远处转移； 侵袭性与非侵袭性胸腺肿瘤 包括：胸腺瘤、胸腺癌
术后标本 瘤为来源于胸腺上皮细胞的肿瘤是潜在恶性的 。
病理及分型：
瘤为来源于胸腺上皮细胞的肿瘤是潜在恶性的 。 2. WHO胸腺肿瘤国际肿瘤学分类（1999 ）
胸腺上皮肿瘤 A型 AB型 B1型 梭形细胞，髓质型 混合性 富于淋巴细胞；淋巴细胞性； 皮质优势性
B2型 B3型
C型
皮质型 上皮性；鳞样；高分化胸腺癌
胸腺癌
WHO胸腺上皮性肿瘤99年分型
瘤为来源于胸腺上皮细胞的肿瘤是潜在恶性的 。
瘤为来源于胸腺上皮细胞的肿瘤是潜在恶性的 。
•临床表现 •影像学检查 •病理学检查
临床表现 局部症状及体征：
1.50％－60％的胸腺瘤病人无任何临床症状 2.常见症状：胸闷、胸痛、气短、咳嗽 3.上腔静脉综合症、膈肌瘫痪、声音嘶哑 4.horner 综合症，肢体偏瘫麻木，声音嘶哑 5.胸腔积液、心包积液
胸 腺 肿 瘤（胸腺上皮肿瘤）王卫刚 20015-11-28
瘤为来源于胸腺上皮细胞的肿瘤是潜在恶性的 。
胸腺的发育
胚胎第6周开始发育，由第3、4对咽囊的
内胚层发育而来，部分外胚层组织参与发育； 胚胎第9周到达前上纵隔 胚胎第10周，自胎肝及骨髓产生的小淋巴 细胞迁徙至胸腺，形成腺体小叶结构； 胚胎第14-16周，最终分化为皮质、髓质 2岁左右胸腺可达10-15g 新生儿至青春期胸腺发育旺盛期
术前CT
瘤为来源于胸腺上皮细胞的肿瘤是潜在恶性的 。
非侵袭性胸腺瘤
侵袭性胸腺瘤
04版把胸腺上皮肿瘤归为起源于胸腺上皮干 细胞,分为胸腺瘤和胸腺癌。将神经内分泌肿 瘤列入了胸腺癌,而且取消了C型胸腺瘤作为 胸腺癌的同义词;鉴于绝大多数A和AB型胸腺 瘤具有良性的生物学行为,新版建议在诊断中 避免使用恶性胸腺瘤(malignant thymoma) 这一术语。
胸腺的发育 瘤为来源于胸腺上皮细胞的肿瘤是潜在恶性的 。 10-14岁胸腺可达30g； 青春期以后胸腺逐渐萎缩； 50-60岁明显萎缩，仅含少量淋巴细胞， 大部分由脂肪组织代替；
瘤为来源于胸腺上皮细胞的肿瘤是潜在恶性的 。
胸腺解剖
胸腺解剖
瘤为来源于胸腺上皮细胞的肿瘤是潜在恶性的 。
THANKS！
病理及分型： 瘤为来源于胸腺上皮细胞的肿瘤是潜在恶性的 。 1. 根据镜下上皮细胞形态将胸腺瘤分为皮 质型、髓质型和混合型。 2.非侵袭性胸腺瘤 & 侵袭性胸腺瘤 3. 胸腺瘤的Masaoka分期 (1981)
I期 II期 III期 IVa期 IVb期 大体和镜下均无包膜受累。 大体见肿瘤累及周围脂肪或纵隔胸 膜，镜下累及包膜。 大体见累及邻近器官。 累及胸膜和心包。 远处淋巴或血行转移。 （此分期多用临床分期）