冷链相关的知识培训

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一、药品冷链物流管理

药品冷链物流管理一直是药品经营企业管理的重点，也是难点。

新版GSP从人员资质、设施设备、验证、收货与验收、储存与养护、出库、运输等方面提出了基本要求，消灭了可能存在的冷链断链现象，新版GSP的实施，将全面提升药品经营企业冷链管理水平，实现全过程、全链条的冷链质量管理目标，为提高冷链药品（疫苗、生物制品等）质量提供了保障。

冷藏概念

1、冷藏药品：指对药品贮藏、运输有冷处等温度要求的药品。

冷处：温度2 ℃ ~10℃的贮藏、运输条件。生物制品应在2 ℃ ~8℃避光贮藏、运输。

温度敏感的药品种类：疫苗、血液制品、单克隆抗体、胰岛素、干扰素、部分抗生素、其他蛋白类制剂

温度敏感医疗器材：检测诊断试剂、造影剂、医用手术器械耗材

2、冷冻概念

冷冻药品：指对药品贮藏、运输有冷冻等温度要求的药品

冷冻：温度- 10℃ ~-25℃的贮藏、运输条件

冷冻药品范围，比较少见。抗癌的洛莫司汀胶囊和司莫司汀胶囊。治疗新生儿呼吸窘迫综合征的注射用牛肺表面活性剂商品名称：珂立苏，人胎盘组织液、生长激素及类似物、促红素及类似物、干扰素、丽珠肠乐、培菲康、所有胰岛素制剂、人血白蛋白、注射用水溶性维生素、垂体后叶注射液、注射用尿激酶替莫唑胺胶囊、卡孕栓、珂立苏等等

3、药品温度要求：稳定性试验、温度要求、有效期

药品的温度要求是通过稳定性试验确定的，只有在标示条件下可以确保有效期内的质量。

4 、温度对药品质量的影响

温度过高的影响：促进变质、挥发减量、破坏剂型

温度过低的影响：遇冷变质、冻破容器

低温比高温更危险——冻融循环

多肽、蛋白类药品冻结会使效价降低，影响疗效，疫苗冻结活性丧失，甚至产生有害毒素

5、超温的危害

1）无效药品会延迟治愈时间，增大患者治病负担

2）引起本人抗药性，引发菌株变异，增加治疗难度

3）产生不良反应，对患者造成进一步伤害，在流通过程中对药品储运、运输的温度控制是我们质量管理核心内容！

6新版GSP之于冷链管理，新版修订的有关药品冷链管理的重点内容

附录：冷藏、冷冻药品的储运管理（13条）

1）、是提高了硬件标准

2）、是强化了对冷链药品的储存运输管理要求

7 强化了冷链储运要求

对药品冷链过程以及之间的交接程序都做了规定，使冷链管理真正成为一个闭合的整体控制过程。

二、冷链基本要求

1 、药品冷链管理总体要求

企业经营冷藏、冷冻药品的，应当按照《药品经营质量管理》规范的要求，在收货、验收、储存、养护、出库、运输等环节根据药品包装标示的温度标准，采用经过验证确认的设施设备、技术方法和操作规程，实行连续、不间断的温度控制和实时监测，保证药品的储运环境始终控制在规定范围内。

全程温度实时监测

收货→验收→储存→养护→出库→运输连续不间断温度保障，经过验证的设备、流程

2、冷藏、冷冻药品安全有效

3、人员要求的相关条款

1）企业应当配备符合以下资格要求的质量管理、验收及养护等岗位人员：

经营疫苗的企业还应当配备2名以上专业技术人员专门负责疫苗质量管理和验收工作，专业技术人员应当具有预防医学、药学、微生物或医学等专业本科以上学历及中级以上专业技术职称，并有3年以上从事疫苗管理或技术工作经历。

2）从事特殊管理的药品、冷藏和冷冻药品储存和运输等工作的人员，应当接受相关法律法规和专业知识培训并经考核合格后方可上岗。

3）冷藏、冷冻药品的装箱、装车等项作业，应当由专人负责。

4、职责要求

质量管理机构：具体负责冷链药品的质量管理。

专人负责疫苗的质量管理与验收

专人负责冷链药品的收货、运输工作

专人负责重点养护检查在库储存的药品

专人负责装箱、装车等项作业

专人对冷链设施设备的运行进行监测和维护

必要时可成立专门的冷链药品的质量小组

5、人员资格和要求

任职资格符合本规范基本规定

从事储存和运输需经过培训并考核合格

从事疫苗质量管理和验收：预防医学、药学、微生物或医学等专业本科以上学历及中级以上专业技术职称，基本要求，熟悉冷链管理要求，具备应急处理的能力

6、人员培训

对象：对内：相关岗位员工(收货、验收、养护、出库复核、运输）

对外：承运商、分销商

内容：法律法规及本规范、企业制度文件、专业知识、应急预案

时间：岗前、定期，变更

7、制度文件

1）企业应当建立药品采购、验收、养护、销售、出库复核、销后退回和购进退出、运输、储运温湿度监测、不合格药品处理等相关记录，做到真实、完整、准确、有效和可追溯。

2）记录及凭证应当至少保存5年。疫苗、特殊管理的药品的记录及凭证按相关规定保存。确保各环节的记录做到真实、完整、准确、有效和可追溯

8、设施设备

库房应当配备以下设施设备：

1）有效调控温湿度及室内外空气交换的设备；

2）自动监测、记录库房温湿度的设备；

经营冷藏、冷冻药品的，应当配备以下设施设备：

1）与其经营规模和品种相适应的冷库，经营疫苗的应当配备两个以上独立冷库；

2）用于冷库温度自动监测、显示、记录、调控、报警的设备；

3）冷库制冷设备的备用发电机组或双回路供电系统；

4）对有特殊低温要求的药品，应当配备符合其储存要求的设施设备；

5）冷藏车及车载冷藏箱或保温箱等设备。

运输冷藏、冷冻药品的冷藏车及车载冷藏箱、保温箱应当符合药品运输过程中对温度控制的要求。冷藏车具有自动调控温度、显示温度、存储和读取温度监测数据的功能；冷藏箱及保温箱具有外部显示或采集箱体内温度数据的功能。

【附录】第二条企业应当按照《规范》的要求配备相应的冷藏、冷冻储运设施设备及温（湿）度自动监测系统，并加强设施设备的维护管理。

1）冷库设计符合国家相关标准要求；冷库具有自动调控温度的功能，有备用发电机组或双回路供电系统。

2）冷库按照实际经营需要，合理划分出收货验收、储存、包装物料预冷、装箱发货、待处理药品存放等区域，并有明显标示。验收、储存、拆零、冷藏包装、发货等作业活动，应当在冷库内完成。

3）冷藏车具有自动调控温度的功能，其配置符合国家相关标准要求；冷藏车厢具有防水、密闭、耐腐蚀等性能, 车厢内部留有保证冷气充分循环的空间。

4）冷藏箱、保温箱应当具有良好温度稳定性的保温性能；冷藏箱具有自动调控温度的功能，保温箱配备蓄冷剂以及与药品隔离的装置。

5）冷库配置温湿度自动监测系统，冷藏车、冷藏箱和保温箱配置温度自动监测系统，均可实时采集、显示、记录温（湿）度数据，并具有远程及就地实时报警功能，可通过计算机读取和存储所记录的监测数据。

6）应当定期对冷库、冷藏车以及冷藏箱、保温箱进行检查、维护并予以记录。

9、设施设备范围

经营冷藏、冷冻药品的，应当配备与其经营规模和品种相适应的冷库、冷藏车及冷藏箱或保温箱、自动温湿度监控系统和设备

冷链设施设备的使用原则：冷藏、冷冻药品温度保障设施设备均须经过验证确认的可使用。