抗菌药物使用统计表
XX医院抗菌药物临床应用统计表
时间XXXX 12 全年
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住院患者接受抗菌药物治疗微 生物检验样本送检率(%) I类切口手术预防用抗菌药物例 数 I类切口手术总例数 I类切口预防性抗菌药物使用率 (%) 制表人： 复核人：
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XX医院抗菌药物临床应用统计表
内容 月份 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 门诊患者使用抗菌药物处方总 数(张) 门诊处方总数(张) 门诊患者抗菌药物使用率(%) 急诊科患者使用抗菌药物处方 总数(张) 急诊科处方总数(张) 急诊科患者抗菌药物使用率(%) 出院患者使用抗菌药物总人数 同期出院患者总人数 住院患者抗菌药物使用率(%) 出院使用治疗抗菌药物患者病 原学检查送检例数 同期治疗使用抗菌药物总例数
抗生素用药信息(表格式)
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抗菌药物名称
剂型
规格
单价
数量
金额
备注：住院按科室、按医师姓名能够排名抗菌药物
3、住院患者抗菌药物使用率、使用强度；
表三 开始日期： 结束日期：
抗菌药物名称
剂型
规格
单价
数量
金额
科室Βιβλιοθήκη 入院人数出院人数出院患者使用抗菌药物总例数
备注：住院按科室能够排名抗菌药物使用率、使用强度
抗菌药物使用率计算公式：
住院患者使用抗菌药物百分率=出院患者使用抗菌药物总例数/同期总出院人数×100%
抗菌药物使用强度计算公式：
抗菌药物使用强度=抗菌药物消耗量（累计DDD数）/同期收治患者人天数×100%
4、门诊抗菌药物比例；
表四：门诊抗菌药物金额比例 开始日期： 结束日期：
科室
医师姓名
药品总金额
抗菌药物金额
抗菌药物金额/药品总金额（%）
表五：门诊抗菌药物处方比例、就诊使用抗菌药物百分率
开始日期： 结束日期：
药品名称
剂型
规格
单价
数量
金额
住院病区
备注：住院按科室能够排名药物金额、数量以及抗菌药物金额、数量
3、统计某一时间段内全院金额和数量排序前20位的药品，前10位的抗菌药物；
开始日期： 结束日期：
药物名称
抗菌药物使用情况调查表
中蒙医院抗菌药物管理情况调查表
科室:
填表日期： 年 月 日
检查内容 指标及现状
医
院
抗
菌药
物
使用情
况 1、住院患者抗菌药物使用率（查 份病例） 使用率=出院患者使用抗菌药物总例数/同期总出院人数
≤60% 实际值： 2、住院患者抗菌药物使用强度 使用强度=（抗菌药物消耗量（累计DDD 数)/同期收治患者人天数）×100%
＜40DDD 实际值：
清洁手术预防
使用 抗菌药
物情况
1、清洁手术（Ⅰ类切口）预防用抗菌药物使用率 使用率=（清洁手术预防用药病例数/同期清洁手术调查病例数）×100%
≤30% 实际值： 2、清洁切口手术预防用抗菌药物联合用药 □有 %
□无。
抗菌药物临床使用调查表
医疗机构抗菌药物临床应用情况调查表医疗机构名称: 开放床位数：张统计时间：年月填表日期：填表人：填表人联系电话：说明：1.该调查表所统计的抗菌药物指标不包括抗结核、抗病毒、抗寄生虫、植物类药、局部用药（皮肤科外用制剂、滴眼液、滴耳液等）2.抗菌药物费用占药费总额的百分率(%)＝已使用抗菌药物总金额/同期已使用药品总金额（含中药）×100%3.门诊患者抗菌药物处方比例（%）=门诊使用抗菌药物处方人数/同期门诊处方人数×100%4.门诊患者静脉用抗菌药物处方比例（%）=门诊静脉使用抗菌药物处方人数/同期门诊处方人数×100%（口腔医院：门诊患者静脉用抗菌药物处方比例（%）=门诊静脉使用抗菌药物处方人数/同期门诊就诊人数×100%）5.急诊患者抗菌药物处方比例（%）=急诊使用抗菌药物处方人数/同期急诊处方人数×100%6.急诊患者静脉用抗菌药物处方比例（%）=急诊静脉使用抗菌药物处方人数/同期急诊处方人数×100%（口腔医院：急诊患者静脉用抗菌药物处方比例（%）=急诊静脉使用抗菌药物处方人数/同期急诊就诊人数×100%）7.住院患者抗菌药物使用率(%)=出院患者使用抗菌药物总例数/同期总出院人数×100%8.特殊使用级抗菌药物使用率（%）=出院患者使用特殊使用级抗菌药物总例数/同期总出院人数x100%9.DDD值：WHO推荐的药物应用日处方协定剂量。
某一药品DDD数=使用该药品的总量（g)/该药DDD 值10.注射剂型累计DDD数＝所有使用的抗菌药物注射剂DDD数之和。
11.口服剂型累计DDD数＝所有使用的抗菌药物口服剂DDD数之和。
12.住院患者抗菌药物使用强度=〔住院患者抗菌药物消耗量（累计DDD数）/同期收治患者人天数〕×100注：①抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。
②同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期患者平均住院天数13.特殊使用级抗菌药物使用强度=〔特殊使用级抗菌药物消耗量（累计DDD数）/同期收治患者人天数〕×100注：①特殊使用级抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有特殊使用级抗菌药物DDD数的和。
月抗菌药使用情况汇总表
月抗菌药使用情况汇总表
管床医师终审
病历
数
使用抗
菌药病
历数
预防使
用抗菌
药病历
数
使用抗菌
药病历占
总病历百
分率
送检
病历
数
送检病历
占总感染
病历百分
比
联合使
用抗菌
药病历
数
联合使
用抗菌
药占使
用抗菌
药百分
比
抗菌药物分级
使用统计（病
历数）
非手术
感染病
历数
非手术感染
使用抗菌药
病历数
送检病历数
占非手术感
染病历数百
分率
非限特
月抗菌药临床应用合理性评价汇总表
管床医师使用抗菌药物的
病历总数
合理性评审结果（病历数）
合理基本合理不合理滥用。
医院处方点评抗菌药物使用情况表格
表格1、处方点评工作表2、非手术病人抗菌药物使用情况调查表3、手术病人抗菌药物使用情况调查表4、围手术期病人预防使用抗菌药物合理性评价标准处方点评工作表医疗机构名称：点评人：填表日期：注：1.有＝1 无＝0；结果保留小数点后一位。
A：用药品种总数； B：平均每张处方用药品种数 = A/处方总数；C：使用抗菌药的处方数； D：抗菌药使用百分率= C/处方总数；E：使用注射剂的处方数； F：注射剂使用百分率= E/处方总数；G：处方中基本药物品种总数； H：国家基本药物占处方用药的百分率= G/A；I：处方中使用药品通用名总数； J：药品通用名占处方用药的百分率=I/A；K：处方总金额； L：平均每张处方金额＝K/处方总数。
O：合理处方总数 P：合理处方百分率：O/处方总数2.存在问题代码（1）不规范处方：1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；6.未使用药品规范名称开具处方的；7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；11. 单张门急诊处方超过五种药品的；12. 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
抗菌药物使用强度统计表格
（20XX年XX月份）
*抗菌药物使用强度=抗菌药物消耗量*100/同期出院患者人天数= （DDD/100人/天）
*抗菌药物消耗量（消耗DDD数）=销售数（最小包装数量）×规格/限定日剂量（DDD值）
*同期出院患者人天数=同期出院患者人数×同期患者平均住院天数
*20xx年xx月份出院患者人数 人，平均住院天数
天
*抗菌药物使用强度排名前十位品种为：
1、 药品名称
厂家
2、 药品名称
厂家
3、 药品名称
厂家
4、 药品名称
厂家
5、 药品名称
厂家
6、 药品名称
厂家
7、 药品名称
厂家
8、 药品名称
厂家
9、 药品名称Leabharlann 厂家10、 药品名称
厂家
（详见附表）
临床药师：
抗菌药物使用统计表
附件1抗菌药物（通用名）商品名（如果有）剂型包装规格规格用量金额（万元）生产企业购入理由联系人：联系电话：门诊患者抗菌药物处方比例（C/D*100%)接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率(J/K*100%)住院患者抗菌药物使用率(A/B*100%)抗菌药物使用强度（L*100/M）I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例（E/F *100%）住院患者外科手术预防使用抗菌药物术前0.5-2h内给药百分率（G/F*100%）I类切口手术预防使用抗菌药物在术前0.5-2h内给药例数（G)同期收治患者人天数（M)抗菌药物临时一次性购入统计表出院使用抗菌药物患者病原学检查送检例数（J）同期使用抗菌药物总例数（K)抗菌药物消耗量（累计D DD 数）（L）同期I 类切口手术总例数（F)I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间≤24h的比例（I/F *100%)I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间≤24h例数（I)就诊使用抗菌药物人次（C )同期就诊总人数（D )I 类切口手术预防用抗菌药物例数（E)医院抗菌药物使用月调查表医疗机构名称： 数据收集时间: 年 月 日- 月 日（每月）出院患者使用抗菌药物总例数（A)同期出院总人数（B)抗菌药物（通用名）商品名（如果有）剂型包装规格规格用量金额（万元）例：头孢地尼分散片希福尼分散片50mg×12/盒50mg 200179.49联系人：联系电话：注：二级医院抗菌药物不超过35种。
天津市中央药业有限公司医院抗菌药物采购目录及使用情况月统计表医疗机构名称： 数据收集时间: 年 月 日- 月 日（每月）生产企业医院抗菌药物使用种类统计表(一级医院、社区卫生服务中心)医疗机构名称：联系人：联系电话：。
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附件1抗菌药物（通用名）商品名
（如果
有）剂型包装规格规格用量金额（万元）
生产企业购入理由联系人：联系电话：
医院抗菌药物使用月调查表
医疗机构名称： 数据收集时间: 年 月 日- 月 日（每月）出院患者使用抗菌药物总例数（A)同期I 类切口手术总例数（F)住院患者抗菌药物
使用率(A/B*100%)
抗菌药物临时一次性购入统计表
接受抗菌药物治疗
住院患者微生物检
验样本送检率(J/K
*100%)
I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间≤24h例数（I)同期使用抗菌药物总例数（K)I类切口手术患者预
防使用抗菌药物时
间≤24h的比例
（I/F *100%)
I 类切口手术预防用抗菌药物例数（E)I类切口手术预防使用抗菌药物在术前0.5-2h内给药例数（G)同期出院总人数（B)门诊患者抗菌药物
处方比例（C/D
*100%)
抗菌药物使用强度
（L*100/M）I类切口手术患者预
防使用抗菌药物比
例（E/F *100%）
就诊使用抗菌药物人次（C )同期就诊总人数（D )出院使用抗菌药物患者病原学检查送检例数（J）同期收治患者人天数（M)
抗菌药物消耗量（累计D DD 数）（L）住院患者外科手术
预防使用抗菌药物
术前0.5-2h内给药
百分率
（G/F*100%）
抗菌药物（通用名）商品名
（如果有）
剂型
包装规格规格用量金额（万元）例：头孢
地尼分散片希福尼分散片
50mg×12/盒50mg 200
179.49联系人：联系电话：
医疗机构名称： 数据收集时间: 年 月 日- 月 日（每月）医院抗菌药物采购目录及使用情况月统计表
生产企业天津市中央药业有限公司注：二级医院抗菌药物不超过35种。
医院抗菌药物使用种类统计表
(一级医院、社区卫生服务中心)医疗机构名称：
联系人：联系电话：。