支气管哮喘的家庭护理及保健指导

支气管哮喘的家庭护理及保健指导

支气管哮喘是肥大细胞、嗜酸粒细胞、T淋巴细胞与慢性呼吸道炎症，引发的喘息、气促、胸闷和咳嗽严重，出现紫绀等症状，好发于晨起或夜间。支气管哮喘是一种很难根治、容易反复发作的肺部疾病。不适宜长期住院治疗和护理，开展有效的家庭护理是预防和控制哮喘发作的目的。因此，对患者进行健康干预是被证实除药物以外的一项重要措施，使患者提高保健意识，建立良好的生活起居和遵医服药的习惯，提高了生活质量。

1 家庭护理指导

1.1注意环境、温度变化保持室内卫生清洁，定时开窗通风，室内禁放花草、地毯，不使用毛绒制品，不使用有刺激性气味的物品，不吸烟饮酒，注意保暖防止上呼吸道感染。

1.2衣物穿着舒适衣物要选择纯棉制品，避免含动物皮毛的衣物、饰品、羽绒制品

1.3饮食以清淡营养为主饮食合理搭配易于消化，多吃新鲜蔬菜水果，如Vc含量高的橙子、西红柿、白菜等，适当增加廋肉、豆制品，忌有刺激的食物，如辣椒、葱姜蒜、韭菜。过敏性哮喘患者还应禁食海产品鱼、虾等，这些食物可使哮喘加重，注意补充钙与营养元素，多饮水[1]。

1.4适当鍛炼每天用冷水洗脸增加耐寒能力，到室外空气新鲜的地方活动，以深呼吸开始，继而散步、快走、慢跑，避免剧烈运动。呼吸功能锻炼方法如下：①腹式呼吸：取座位或立位，一手放于腹部一手放于胸部，呼气时尽力挺腹胸部不动，呼气时腹部内陷尽量将气呼出，3～4次/min，10～20min/次。②缩唇呼吸：用鼻吸气用口呼气，呼气时嘴唇缩成吹笛状气体从狭窄嘴唇缓慢呼出，呼与吸之比1：2或1：3此法可有效的改善呼吸功能。

1.5病情发作处理病情发作时，应卧床休息，取半卧位或坐位，有条件的可给吸氧2～4L/min，改善全身缺氧状态。哮喘多在夜间或晨起发作，体位是一个很重要的原因，仰卧可引起气流受阻诱发哮喘，采取侧卧位可减少发作，所以应加强夜间观察及早发现病情[2]。

1.6注意先兆症状如喉痒、打喷嚏、呼吸加快、胸闷、干咳、呼吸不畅、精神紧张等一旦发现症状立即给平喘药，局部喷雾，以制止哮喘的发生。

1.7保持呼吸道通畅哮喘患者多为口、鼻同时呼吸，丢失水分多，痰液粘稠不易咳出，在多饮水的同时，指导患者进行有效的咳嗽，勤换体位并用手轻拍背补，方法是由下向上拍打背部，有利于痰液的排出。也可用注射器抽吸，有条件还可以进行雾化吸入。有效排痰方法：①咳嗽：取座位或站立，身体前倾，采用缩唇试呼吸方法做几次深，然后用力咳同时用手压腹部。②排痰：深呼吸屏气

然后用力进行两次有效咳嗽，将痰从肺深部咳出，咳嗽时间不要太长，宜在早晨起床后或餐前30min及睡前进行。有效的排痰不仅直接降低气道阻力而且可减少炎症介质对气道的刺激，使气道舒张，从而减轻呼吸困难和紫绀。

1.8哮喘喷剂用过后要漱口哮喘患者需长期用药吸入器内的药物并不能完全吸入肺内，其中大部分留在口腔和咽喉部，通过唾液进入胃肠道，引起咽部肿痛、声音嘶哑等，如继发霉菌感染还会发生鹅口疮[1-2]。

1.9自我救护哮喘患者发病急，要随时携带扩张气管的喷雾剂，如沙丁胺醇气雾剂以防不测。在哮喘发作时要镇静不要慌张，就地休息，用气雾剂2～3喷必要时与抗胆碱药合用，可间隔20min重复一次，1h仍未缓解可服茶碱类药物，并继续间隔4h吸入1次，必要时到医院就诊。

平喘剂的使用方法：在使用舒喘灵等气雾剂时要控制用量，不能短时间内反复喷吸，以免引起心律失常，用前先摇匀，在深呼吸的同时将药吸入呼吸道然后屏气10min，使药物在气管粘膜充分吸收，缓解气管痉挛。

1.10心理护理由于反复发作输液吃药很难治愈，患者易产生不良情绪，如焦虑、恐惧、抑郁等，家庭成员要多亲近患者，主动沟通，帮助患者消除不良情绪。

1.11冬病夏治敷贴因哮喘最常见于寒冷空气刺激引发呼吸道炎症，三伏贴有明显的治疗效果，患者最好在头伏、二伏、三伏当天贴药，连续3年不要中断，能预防哮喘发作。

2 护理体会

2.1让患者掌握哮喘病的一般知识让患者掌握哮喘病的预防、治疗、护理的一般知识，提高生活质量，减少住院次数和并发症的发生，同时增加患者自我保健意识

2.2增进护患之间的沟通提高了患者自身素质，有利于增进护患之间的沟通，使患者对护理工作有新的认识，同事也体现护理工作的重要性。

参考文献：

[1]张艳卿，张艳丽.支气管哮喘的家庭护理指导[J].临床肺科杂志，2009，10.

2]刘先慧.支气管哮喘的家庭护理指导[J].云南中医药杂志，2009，6.