医院感染诊断标准
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医院感染诊断标准
历年惨痛的医院感染暴发事件
1998年4月至5月，深圳 市妇儿医院发生了严重的 医院感染暴发事件，该院 1998年4月3日至5月27日 ，共计手术292例，发生 感染166例，切口感染率 为56.85%。
【深度分析】
1、此次感染是以龟型分枝杆菌为主的混合感染， 感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制错误 未达到灭菌效果。
在一次次感染暴发的反思中认识 手卫生
2003年SARS在我国暴发流行，我国SARS病例 占全球的92%，某些医院成为SARS的重要传染源， 导致医院感染的暴发。
[结果]：医务人员在救治SARS患者的过程中发
生大量的感染，最高的地区医务人员感染占SARS 临床确诊病例的38%……
[暴露的问题]：医疗机构手卫生意识差、知识
2、从病理角度认识
16
（二）感染结局
感染不一 定就发病， 出现临床 症状的感 染只是感 染中的一 小部分。
17
感染不一定
（二）感染结局
就发病，出 现临床症状
的感染只是
感染中的一
大多数病原体以隐性感染为主。
小部分。
如：HAV、乙脑病毒、结核杆菌等。
也有一些病原体感染后是以显性感染为主的。 如：麻疹（90%患病）、水痘、汉坦、流腮病毒等。
意义：医疗质量管理的组成部分 内容：医院感染预防与控制
14
（一）何谓感染？
11、、从从微微生生态态角角度度认认识识
• 定义：机体或 机体某一部位 遭受至病因子 侵袭，并产生 相互作用的过 程，称为感染。
衣原体 支原体 立克次体 放射菌
宿
真菌 原虫 寄生虫 朊毒体 病毒
主
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ等病原体
15
（一）何谓感染？
18
何谓医 定义:是指住院病人在医院内 院感染 获得的感染，包括在住院期
间发生的感染和在医院内获得出院后发 生的感染，但不包括入院前已开始或入 院时已存在的感染。医院工作人员在院 内获得的感染也属于医院感染。
19
医院感染
实际包括三个方面的人群
（一）就住院病人而言
1、在医院内（住院期间）获得，入院时尚未
实际包括三个方面的人群
（三）就医务人员而言
医疗机构中工作人员职业性感染 也属医院感染。
22
以下属于医院感染吗？
⑴ 入院3天后发热，2天后行血培养，结果伤寒杆菌？ ⑵ 手术2天后手术切口表面采样，培养结果MSSE？ ⑶ 某病人在其他医院手术，出院后切口裂开流脓再到本
院就诊？ ⑷ 入院后查乙肝二对半阴性，输血后检查发现HBV二对半
启示
• 每一起起严重医院感染事件，都给医院感 染管理工作敲响了警钟。
• 每一起起赔偿案例给医务人员的最大启示：
医院感染管理与医疗赔偿之间 的距离不超过一步！
医院感染所造成的损失
病人：
增加痛苦
医疗、护理：
增加工作负担
病人、医院、社会：均增加相应的经济负担
还可造成不良的社会影响
医院感染管理的意义与内容
欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范……
• 2005年12月11日，宿州市立医院，为10名患者做白内障手术 。结果10名患者均出现感染情况，其中9人的单眼眼球被摘 除。
给予宿州市卫生局局长杨××行政记大过处分，分管 副局长宋××行政记过处分； 撤销宿州市市×医院院长郝××党内外一切职务； 给予宿州市市×医院副院长邵××党内严重警告、行政记 大过处分； 给予宿州市卫生局医政科科长张××党内警告、行政警告 处分； 对医院原眼科主任及2名医师给予行政记过处分。上海市 卫生局对擅自应公司邀请、赴宿州市市立医院实施手术的 徐×医师处以吊销《医师执业证书》的行政处罚。 安徽省卫生厅取消宿州市市××医院二级甲等医院的称号。
• 换言之，无数的医院感染事件说明，一次 医院感染暴发事件无疑对一个医院来说， 也是一场灾难！
马晓伟副部长说
上述全国严重的医疗安全事件，社会影响十分恶劣 ，教训极为深刻。这些事件不是偶然、孤立的事 件重视不够，对规章制度和工作措施贯彻不力、 落实不了，它反映出目前一些医院在发展中没有 正确处理好外延性拓展与内涵性建设的关系，追 求规模发展、忽视内部管理；反应出医院管理者 和医务人员对医疗安全到位；同时，也暴露出医 院在医疗风险管理、特别是医院感染预防与控制 方面存在许多薄弱环节。
2、对有关院感管理的各项规定执行不力。
3、部分医护人员违反消毒隔离技术的基本原则。 4、深圳市惠泽公司JL—强化戊二醛的使用说明书 不标有效浓度、消毒与灭菌概念不清等问题。
【新闻延伸】院长被免职，直接责任人被开除公职 ，其他有关人员由医院进行处理。
【事件追踪】深圳妇儿医院感染事件开庭 46人索 赔2681万.
发生，也不处于潜伏期 的感染；
2、包括在医院内获得出院后才显示的感染；
3、不包括：入院前已开始或入院时已
存在的感染。
20
医院感染
实际包括三个方面的人群
（二）就非住院病人而言
1、在门诊、急诊或其他诊疗场所发生的与 诊疗活动有关的感染。
2、探视者、来访者、陪客等在医院内发生 感染也是医院感染。
21
医院感染
从这些案例中你会想到什么？
• 我们医院感染管理工作中是否也存在的诸多隐 患？比如说多重耐药菌患者隔离措施不到位、 手卫生依从性不高、消毒隔离技术不落实、抗 生素使用的不合理，诸多流程及法规制度成为 徒有其表的摆设，是否随时会有医院感染发生 ？一旦感染爆发该从何处下手？等等……
• 试想一下，这样我们能否过得安稳？患者的医 疗环境是不是安全？医院的医疗质量能提高吗 ？
------手术用的外科手消毒剂不达标，诸多环节存在严重的医疗 安全隐患。 ------对消毒隔离、医务人员手卫生、院内感染监测及报告等制
度执行不力……
处理：暂停相关诊疗活动，院长行政记过、主管副院长行政记 大过处分，撤销护理部主任及妇产科 主任、护士长的职务。
• 一位知名的教授指出“一个严重的手术切口 感染简直就是一场严重的灾难”。
• 2008年西安发生新生儿严重医院感染事件
通报:感染控制工作薄弱,诸多环节存在隐患……
• 处理：撤销院长、主管副院长、新生儿科主任、护士长、 医 务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。
• 卫生部办公厅关于广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫 生院剖宫产患者手术切口感染事件的通报：
2009年10月9日至12月27日，38名剖宫产患者中，共有 18名发生手术切口感染。
历年惨痛的医院感染暴发事件
1998年4月至5月，深圳 市妇儿医院发生了严重的 医院感染暴发事件，该院 1998年4月3日至5月27日 ，共计手术292例，发生 感染166例，切口感染率 为56.85%。
【深度分析】
1、此次感染是以龟型分枝杆菌为主的混合感染， 感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制错误 未达到灭菌效果。
在一次次感染暴发的反思中认识 手卫生
2003年SARS在我国暴发流行，我国SARS病例 占全球的92%，某些医院成为SARS的重要传染源， 导致医院感染的暴发。
[结果]：医务人员在救治SARS患者的过程中发
生大量的感染，最高的地区医务人员感染占SARS 临床确诊病例的38%……
[暴露的问题]：医疗机构手卫生意识差、知识
2、从病理角度认识
16
（二）感染结局
感染不一 定就发病， 出现临床 症状的感 染只是感 染中的一 小部分。
17
感染不一定
（二）感染结局
就发病，出 现临床症状
的感染只是
感染中的一
大多数病原体以隐性感染为主。
小部分。
如：HAV、乙脑病毒、结核杆菌等。
也有一些病原体感染后是以显性感染为主的。 如：麻疹（90%患病）、水痘、汉坦、流腮病毒等。
意义：医疗质量管理的组成部分 内容：医院感染预防与控制
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（一）何谓感染？
11、、从从微微生生态态角角度度认认识识
• 定义：机体或 机体某一部位 遭受至病因子 侵袭，并产生 相互作用的过 程，称为感染。
衣原体 支原体 立克次体 放射菌
宿
真菌 原虫 寄生虫 朊毒体 病毒
主
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ等病原体
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（一）何谓感染？
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何谓医 定义:是指住院病人在医院内 院感染 获得的感染，包括在住院期
间发生的感染和在医院内获得出院后发 生的感染，但不包括入院前已开始或入 院时已存在的感染。医院工作人员在院 内获得的感染也属于医院感染。
19
医院感染
实际包括三个方面的人群
（一）就住院病人而言
1、在医院内（住院期间）获得，入院时尚未
实际包括三个方面的人群
（三）就医务人员而言
医疗机构中工作人员职业性感染 也属医院感染。
22
以下属于医院感染吗？
⑴ 入院3天后发热，2天后行血培养，结果伤寒杆菌？ ⑵ 手术2天后手术切口表面采样，培养结果MSSE？ ⑶ 某病人在其他医院手术，出院后切口裂开流脓再到本
院就诊？ ⑷ 入院后查乙肝二对半阴性，输血后检查发现HBV二对半
启示
• 每一起起严重医院感染事件，都给医院感 染管理工作敲响了警钟。
• 每一起起赔偿案例给医务人员的最大启示：
医院感染管理与医疗赔偿之间 的距离不超过一步！
医院感染所造成的损失
病人：
增加痛苦
医疗、护理：
增加工作负担
病人、医院、社会：均增加相应的经济负担
还可造成不良的社会影响
医院感染管理的意义与内容
欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范……
• 2005年12月11日，宿州市立医院，为10名患者做白内障手术 。结果10名患者均出现感染情况，其中9人的单眼眼球被摘 除。
给予宿州市卫生局局长杨××行政记大过处分，分管 副局长宋××行政记过处分； 撤销宿州市市×医院院长郝××党内外一切职务； 给予宿州市市×医院副院长邵××党内严重警告、行政记 大过处分； 给予宿州市卫生局医政科科长张××党内警告、行政警告 处分； 对医院原眼科主任及2名医师给予行政记过处分。上海市 卫生局对擅自应公司邀请、赴宿州市市立医院实施手术的 徐×医师处以吊销《医师执业证书》的行政处罚。 安徽省卫生厅取消宿州市市××医院二级甲等医院的称号。
• 换言之，无数的医院感染事件说明，一次 医院感染暴发事件无疑对一个医院来说， 也是一场灾难！
马晓伟副部长说
上述全国严重的医疗安全事件，社会影响十分恶劣 ，教训极为深刻。这些事件不是偶然、孤立的事 件重视不够，对规章制度和工作措施贯彻不力、 落实不了，它反映出目前一些医院在发展中没有 正确处理好外延性拓展与内涵性建设的关系，追 求规模发展、忽视内部管理；反应出医院管理者 和医务人员对医疗安全到位；同时，也暴露出医 院在医疗风险管理、特别是医院感染预防与控制 方面存在许多薄弱环节。
2、对有关院感管理的各项规定执行不力。
3、部分医护人员违反消毒隔离技术的基本原则。 4、深圳市惠泽公司JL—强化戊二醛的使用说明书 不标有效浓度、消毒与灭菌概念不清等问题。
【新闻延伸】院长被免职，直接责任人被开除公职 ，其他有关人员由医院进行处理。
【事件追踪】深圳妇儿医院感染事件开庭 46人索 赔2681万.
发生，也不处于潜伏期 的感染；
2、包括在医院内获得出院后才显示的感染；
3、不包括：入院前已开始或入院时已
存在的感染。
20
医院感染
实际包括三个方面的人群
（二）就非住院病人而言
1、在门诊、急诊或其他诊疗场所发生的与 诊疗活动有关的感染。
2、探视者、来访者、陪客等在医院内发生 感染也是医院感染。
21
医院感染
从这些案例中你会想到什么？
• 我们医院感染管理工作中是否也存在的诸多隐 患？比如说多重耐药菌患者隔离措施不到位、 手卫生依从性不高、消毒隔离技术不落实、抗 生素使用的不合理，诸多流程及法规制度成为 徒有其表的摆设，是否随时会有医院感染发生 ？一旦感染爆发该从何处下手？等等……
• 试想一下，这样我们能否过得安稳？患者的医 疗环境是不是安全？医院的医疗质量能提高吗 ？
------手术用的外科手消毒剂不达标，诸多环节存在严重的医疗 安全隐患。 ------对消毒隔离、医务人员手卫生、院内感染监测及报告等制
度执行不力……
处理：暂停相关诊疗活动，院长行政记过、主管副院长行政记 大过处分，撤销护理部主任及妇产科 主任、护士长的职务。
• 一位知名的教授指出“一个严重的手术切口 感染简直就是一场严重的灾难”。
• 2008年西安发生新生儿严重医院感染事件
通报:感染控制工作薄弱,诸多环节存在隐患……
• 处理：撤销院长、主管副院长、新生儿科主任、护士长、 医 务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。
• 卫生部办公厅关于广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫 生院剖宫产患者手术切口感染事件的通报：
2009年10月9日至12月27日，38名剖宫产患者中，共有 18名发生手术切口感染。