教学查房及体格检查评分标准
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体格检查评分标准
体格检查评分标准体格检查是临床医生在诊断疾病时的重要手段之一，通过对患者身体各部位的检查，可以获取到很多关键信息，有助于医生做出正确的诊断和治疗方案。
因此，对体格检查的评分标准也显得尤为重要。
下面将就体格检查的评分标准进行详细介绍。
一、一般状况。
在进行体格检查时，首先需要对患者的一般状况进行评估。
包括患者的精神状态、面色、营养状况、体位等。
根据患者的一般状况，医生可以初步了解患者的整体健康状况，为后续的检查提供参考。
二、生命体征。
生命体征是评估患者生命体征稳定情况的重要指标，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
通过对生命体征的检查，可以了解患者的基本生理状态，进而判断患者是否存在生命危险。
三、头部和颈部。
头部和颈部是人体重要的部位，通过对头部和颈部的检查，可以了解患者颅内外疾病的情况，包括头颅外伤、脑血管疾病等。
此外，还可以通过颈部淋巴结的触诊，了解患者是否存在淋巴结肿大等情况。
四、胸部。
胸部是呼吸系统和心血管系统的重要部位，通过对胸部的检查，可以了解患者是否存在呼吸困难、心脏杂音、肺部啰音等情况。
此外，还可以通过胸部X光片等检查手段，进一步明确患者的病情。
五、腹部。
腹部是消化系统的重要部位，通过对腹部的检查，可以了解患者是否存在腹痛、腹部包块、肝脾肿大等情况。
此外，还可以通过腹部B超、CT等检查手段，明确患者的腹部病变情况。
六、四肢。
四肢是人体日常活动的部位，通过对四肢的检查，可以了解患者是否存在肢体活动受限、肢体麻木、肢体肿胀等情况。
此外，还可以通过四肢的皮肤黏膜、指甲等特征，了解患者是否存在贫血、水肿等情况。
七、神经系统。
神经系统是人体重要的调节系统，通过对神经系统的检查，可以了解患者是否存在神经系统疾病，包括感觉、运动、反射等方面的异常情况。
此外，还可以通过神经系统的影像学检查，明确患者的神经系统病变情况。
综上所述，体格检查评分标准是临床医生在诊断和治疗疾病时的重要参考依据，通过对患者的一般状况、生命体征、头部和颈部、胸部、腹部、四肢、神经系统等方面的检查，可以全面了解患者的健康状况，为制定科学的诊疗方案提供重要依据。
教学查房及体格检查评分标准
2
6、下级医师提前做好准备工作如（1）病历（或查房车）、 （2）影像学资料、化验检查报告、（3）查房所需的器材（一
次性手消、听诊器等）。
6
7、查房过程中注意执行保护性医疗制度和消毒隔离制度。 主查房人在查房前后，应用消毒洗手水洗后方可检查病人， 防止交叉感染。
4
查房 内容80分
1、住院医师简明扼要汇报病史。（1）包括一般情况（姓名、 年龄、性别、职业等）；（2）入院情况及诊断；（3）住院后 病情变化；（4）诊疗效果及重要的临床检查结果；（5）病人 的主观感受和体征情况。
20
4、结合具体病例进行学术讲解和讲评。（1）结合病例进行 循证分析；（2）结合具体病例讲解国内外医学进展；（3）结 合具体病例的病历质量、疗效观察、服务质量以及可能存在 的医疗风险进行讲评（走廊）
15
5、（1）解决下级医师解决不了的疑难技术问题，做出医疗 决策或会诊决定；（2）解决欠妥的诊疗计划，纠正不当的医 疗措施；（3）主动和患者在病情、诊疗和费用等方面进行沟 通。
14
肺 脏 的 听 诊
双耳戴上听诊器耳件，右手拇指与中指控住听诊器体件（1分），紧密而适度地置于听诊部位（1分），（隔衣服听诊应扣1分）。
3
听诊顺序由肺尖开始（2分），自上而下，分别检查前胸部（1分）、侧胸部（2分），背部（1分）， 应注意上下（1分），左右（1分）对称部位进行对比。（考生边演示边指出听诊部位，听诊部位 名称不对扣0.5分，听诊顺序不对，不得分！）
2
叙述心前区有无隆起及异常搏动（2分）。
2
然后正俯视整个前胸，观察心尖搏动位置与范围（2分）。
2
能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间（3分），在锁骨中线内侧还是外侧（2分）。 （正常人心尖搏动在第5肋间，锁骨中线内侧0.5-1.0cm）。
6、下级医师提前做好准备工作如（1）病历（或查房车）、 （2）影像学资料、化验检查报告、（3）查房所需的器材（一
次性手消、听诊器等）。
6
7、查房过程中注意执行保护性医疗制度和消毒隔离制度。 主查房人在查房前后，应用消毒洗手水洗后方可检查病人， 防止交叉感染。
4
查房 内容80分
1、住院医师简明扼要汇报病史。（1）包括一般情况（姓名、 年龄、性别、职业等）；（2）入院情况及诊断；（3）住院后 病情变化；（4）诊疗效果及重要的临床检查结果；（5）病人 的主观感受和体征情况。
20
4、结合具体病例进行学术讲解和讲评。（1）结合病例进行 循证分析；（2）结合具体病例讲解国内外医学进展；（3）结 合具体病例的病历质量、疗效观察、服务质量以及可能存在 的医疗风险进行讲评（走廊）
15
5、（1）解决下级医师解决不了的疑难技术问题，做出医疗 决策或会诊决定；（2）解决欠妥的诊疗计划，纠正不当的医 疗措施；（3）主动和患者在病情、诊疗和费用等方面进行沟 通。
14
肺 脏 的 听 诊
双耳戴上听诊器耳件，右手拇指与中指控住听诊器体件（1分），紧密而适度地置于听诊部位（1分），（隔衣服听诊应扣1分）。
3
听诊顺序由肺尖开始（2分），自上而下，分别检查前胸部（1分）、侧胸部（2分），背部（1分）， 应注意上下（1分），左右（1分）对称部位进行对比。（考生边演示边指出听诊部位，听诊部位 名称不对扣0.5分，听诊顺序不对，不得分！）
2
叙述心前区有无隆起及异常搏动（2分）。
2
然后正俯视整个前胸，观察心尖搏动位置与范围（2分）。
2
能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间（3分），在锁骨中线内侧还是外侧（2分）。 （正常人心尖搏动在第5肋间，锁骨中线内侧0.5-1.0cm）。
教学查房评价标准
3、查房时有医生或学生使用手机
-5分
4、病例患者对教学查房不知情或对查房欠合作
-5分
评委
评估时间
总分
未洗手扣1分
1分
2、进入病房后的站位
未按查房规范站位扣2分
2分
3、下级医师将病历交查房主持者，向主持者脱稿报告病例（病史、症状、体征、辅助检查、初步诊断和治疗情况）
未脱稿扣5分
8分
报告病例漏一项扣1分
4、主管病床医师及主治医师依次作补充说明
无补充说明扣1分
1分
5、主持者补充遗漏或纠正错误，作简要评价
（4）培养实习生临床思维方法，注重临床分析，不单纯靠临床检查（5分）
（5）结合“三基”进行启发式教育，注意临床思维培养（5分）
（6）病例讲解分析结合新进展（10分）
2、总结学习内容与收获
应总结归纳该病例中应掌握的内容，对下级医师在查体、讨论中出现的问题进行讲评，要认真检查下级医师的病案记录和有关检诊报告；检查下级医师的工作质量，包括诊断、治疗措施和治疗效果等，及时作出评价。
未总结、归纳扣5分
10分
未对下级医师工作进行评价扣5分
加分项目
1、查房过程明显体现人文关怀、爱伤意识
4分
2、开展双语教学，对一些关键的词语用外语读写出来
3分
3、查房态度认真、情绪饱满、仪表端庄、语科室较为典型的病例
-5分
2、未按规定的时间开始查房（超出5分钟）
-5分
1、病例讲解与讨论
包括病史特点、诊断依据与鉴别诊断，重要辅助检查的意义，治疗方案的选择，医嘱的内容和依据等。在讨论中可以结合进展性内容进行讲解。
45分
（1）目的明确，阐述清楚（10分）
师生互动，互提问题不活跃扣5分；无互动扣15分
-5分
4、病例患者对教学查房不知情或对查房欠合作
-5分
评委
评估时间
总分
未洗手扣1分
1分
2、进入病房后的站位
未按查房规范站位扣2分
2分
3、下级医师将病历交查房主持者，向主持者脱稿报告病例（病史、症状、体征、辅助检查、初步诊断和治疗情况）
未脱稿扣5分
8分
报告病例漏一项扣1分
4、主管病床医师及主治医师依次作补充说明
无补充说明扣1分
1分
5、主持者补充遗漏或纠正错误，作简要评价
（4）培养实习生临床思维方法，注重临床分析，不单纯靠临床检查（5分）
（5）结合“三基”进行启发式教育，注意临床思维培养（5分）
（6）病例讲解分析结合新进展（10分）
2、总结学习内容与收获
应总结归纳该病例中应掌握的内容，对下级医师在查体、讨论中出现的问题进行讲评，要认真检查下级医师的病案记录和有关检诊报告；检查下级医师的工作质量，包括诊断、治疗措施和治疗效果等，及时作出评价。
未总结、归纳扣5分
10分
未对下级医师工作进行评价扣5分
加分项目
1、查房过程明显体现人文关怀、爱伤意识
4分
2、开展双语教学，对一些关键的词语用外语读写出来
3分
3、查房态度认真、情绪饱满、仪表端庄、语科室较为典型的病例
-5分
2、未按规定的时间开始查房（超出5分钟）
-5分
1、病例讲解与讨论
包括病史特点、诊断依据与鉴别诊断，重要辅助检查的意义，治疗方案的选择，医嘱的内容和依据等。在讨论中可以结合进展性内容进行讲解。
45分
（1）目的明确，阐述清楚（10分）
师生互动，互提问题不活跃扣5分；无互动扣15分
临床教学查房规范
精品文档一、教学查房质量要求1 、教学准备：教师和学生都能熟悉患者病情，全面掌握近期病变情况，准备必要的临床影像材料，如心电图、X 线片、CT 片等。
根据教学内容撰写查房教案、3 人或者以上。
2，并对教学内容的掌握、熟悉、了解三级要求层次清晰。
3、查体指导：注意体格检查示范性指导，加强学生体检标准化训练，及时纠正学生查体中的错误。
4 、临床分析：结合病例综合分析采集的资料，正确诊断、制定治疗方案。
5、启示教学：能善于诱导学生的求知欲望，培养临床思维，充分表达学生“学〞的主动性，能耐心讲解各种提问，及时纠正学生的缺乏，引导正确的学习方法。
6 、归纳总结：引导学生归纳总结，学习内容和收获。
7 、为人师表：礼貌待人，体恤病人，着装慷慨，谈吐文雅。
二、教学查房具体内容：1、查房主持人：普通要求担任，具体人员由科室内统筹安排；2、主持教学查房的教师应按照教研室〔科室〕主任应事先听取主持教师准备情况的简要汇报，赋予指导和认可。
对于新担任此项工作的教师，教研室〔科室〕或者病区可组织集体备课，听取汇报，赋予指导。
3 、教师应事先精心选择符合教学要求，，或者便于对某一症候群进行鉴别分析的病例。
普通不选择诊断不明确的疑难杂症。
4、保证教学查房取患上预期效果的重要前提是学生的主动参预，教学查房应提前2 天确定病例，并通知实习学生，要求参加查房的实习学生对病例进行充分的准备。
熟悉病史，复习有关理论知识。
5．实习学生准备：查房前实习生要提前熟悉掌握患者当前的病情和根本生命体征，掌握病情病变、开展、近期存在的问题，做好病史汇报的准备。
6．查房老师准备：预先熟悉病情，全面掌握病情的近期演变情况以及疾病相关知识。
参考相关专业知识、新发展资料。
事先要看病人，并提前取患上病人的合作。
7、教学查房数量：各承当毕业实习任务的临床科室要有方案地进行教学查房，每2 周至少安排一次。
8 、查房时各级医师的站位及入出病房顺序：910、教学查房时，查房人员须穿着整齐，白衣整洁，戴白帽、口罩，佩戴胸卡；注重无菌观念，注意无菌操作；语言文明，操作轻柔，注意保护患者。
中心医院教学查房评分标准
3、重点不突出扣5分
主查医生进行全面总结，归纳通过该病例应掌握的知识点，讲解新进展
12
1、未总结学习收获及归纳知识点扣2分
2、未讲解新进展扣10分
根据需要，主查医生布置思考题和阅读参考资料
5
1、未布置思考题扣3分
2、未推荐参考资料扣2分
加分项目
查房过程明显体现人文关怀、爱伤意识
4
主查医师将病例做成PPT投放
3
顺序、站位、沟通各1分
实习生是否将病历交至主查医生，并脱稿汇报病例（病史、症状、体征、辅检、初步诊断和治疗情况）
8
1、未脱稿扣4分
2、报告病例漏一项扣0.5分
3、未将病历交查房主持者扣1分
住院医生、主管医师是否补充实习生遗漏的病情、辅检等
2
未补充扣2分
实习医生询问病情和进行查体，查房主持者引导或指导体检重点
2
查房态度认真，情绪饱满，仪表端庄，重点突出
4
扣分项目
时间1小时(超时5分钟)
-5
查房时在病房分析病情
-2
未和患者沟通好，查房欠合作
-3
评估时间
总分
5
1、查体前未洗手各扣1分
2、实习生是否和患者沟通后进行查体或重点部位查体1分
3、查体不规范2分
4、查房者未引导扣1分
主查医生根据汇报情况及病情记载情况，亲自询问病史，纠正实习生查体过程中存在的问题，并做查体示范
6
1、未做示范性动作扣4分
2、示范动作不规范扣2分
整理衣被、告别病员，并致谢
1
未整理或没致谢均不得分
中心医院教学查房考核评分标准
教师姓名：(总分：100分附加分10分）
程序及时间
评分标准
主查医生进行全面总结，归纳通过该病例应掌握的知识点，讲解新进展
12
1、未总结学习收获及归纳知识点扣2分
2、未讲解新进展扣10分
根据需要，主查医生布置思考题和阅读参考资料
5
1、未布置思考题扣3分
2、未推荐参考资料扣2分
加分项目
查房过程明显体现人文关怀、爱伤意识
4
主查医师将病例做成PPT投放
3
顺序、站位、沟通各1分
实习生是否将病历交至主查医生，并脱稿汇报病例（病史、症状、体征、辅检、初步诊断和治疗情况）
8
1、未脱稿扣4分
2、报告病例漏一项扣0.5分
3、未将病历交查房主持者扣1分
住院医生、主管医师是否补充实习生遗漏的病情、辅检等
2
未补充扣2分
实习医生询问病情和进行查体，查房主持者引导或指导体检重点
2
查房态度认真，情绪饱满，仪表端庄，重点突出
4
扣分项目
时间1小时(超时5分钟)
-5
查房时在病房分析病情
-2
未和患者沟通好，查房欠合作
-3
评估时间
总分
5
1、查体前未洗手各扣1分
2、实习生是否和患者沟通后进行查体或重点部位查体1分
3、查体不规范2分
4、查房者未引导扣1分
主查医生根据汇报情况及病情记载情况，亲自询问病史，纠正实习生查体过程中存在的问题，并做查体示范
6
1、未做示范性动作扣4分
2、示范动作不规范扣2分
整理衣被、告别病员，并致谢
1
未整理或没致谢均不得分
中心医院教学查房考核评分标准
教师姓名：(总分：100分附加分10分）
程序及时间
评分标准
临床教师教学查房比赛评分标准
50
7 8 8 7 7 7 6
30
5 5 5 5 5 5
10
6 4
10
5 3 2 100
评委签名： 年 月 日
教学查房评分表
高明区人民医院
教学查房评分表
（总分 100 附加分 20 分）
项
（一）查房前准备 1、教学查房人员准备 2、病例的准备 3、相关准备工作
目
分数
10 分 应参加查房的医生及学生不 到齐,缺一个即扣除 0.5 分 不是典型病例扣 3 分 病历、记录本、检查报告、影 像片、查房用的器械 缺一 项扣 1 分 2分 4分 4分
50 分
未完整进行评价，缺一项扣 1 分
5分 35 分
35 分
5分 5分
4分 3分 3分 10 分
-5 分 -5 分 -5 分 -5 分
评 委
评估时间
总 分
教学查房评分表
高明区人民医院
中山大学临床教师教学查房比赛评分标准
医院
参赛人员姓名 满分 扣分 得分 评 分 标 准 一、教学内容 1、目的明确，阐述清楚 2、概念讲述准确清晰 3、重点突出，难点讲透 4、培养学生临床思维方法，注重临床分析， 不单纯靠临床检查 5、结合临床新进展及科研成果培养学生的创 造性思维能力 6、注意病例选择，争取多看病种，增加感性 认识及操作机会 7、双语教学运用得当 二、教学方法 8、注意基本功训练：病史、体格检查、各科 特殊检查法 9、训练学生运用理论解决实际问题的能力 10、避免单纯的讲课，结合具体病人具体病 例印证理论 11、教学查房形式有利于激发学生的学习兴 趣 12、有详细的查房安排，使学生做到心中有 数，以积极的准备参加查房活动 13、布置思考题、参考书，培养学生自学能 力 三、教书育人 14、言传身教，进行医德教育 15、注意培养学生的学习意志、科学作风及 为人民服务的品质 四、教学态度 16、查房准备 17、查房态度认真，作风严谨 18、查房情绪饱满，仪表庄重，穿着得体 总分
全科教学查房评分
4
4.与患者进行病情相关解释（1分），耐心回答患者的问题（1分），体现医患共同决策（2分）。
4
示教室讨论阶段
（36分）
1.指导培训对象总结病例特点（2分）；做出正确诊断及列出诊断依据，概念讲述准确，条理清晰（2分）；鉴别诊断及相应依据（3分），特别注重如何运用病史、查体及基本辅助检查作出初步诊断（3分）。
3ห้องสมุดไป่ตู้
示教室
阶段
（4分）
人员介绍（1分）；教学查房的目标、重点和难点（1分）；教学查房的流程（1分）；查房注意事项（1分）。
4
查房阶段
（20分）
1.有序进入病房，站位正确（1分）；参与查房人员禁止看手机、私自交谈，保持病房环境安静（1分）；注意患者的隐私保护，包括拉上床帘、清场无关人员（1分）；查房用小车器械齐全（1分）
3
（4）转诊指征（1分）及转诊前处理（1分）、注意事项等（1分）。
3
5.结合病例，联系理论，注重横向拓展，适度讲解疑难问题和介绍医学新进展（2分），指导学员阅读有关书籍、文献、参考资料（2分）。
4
6.总结教学查房内容（1分）;评价学员表现（1分）；评价教学效果（1分）。
3
查房方法
（15分）
1.结合病例有层次地设疑提问（2分），启发培训对象独立思考问题、训练独立诊疗疾病的思维能力（3分）
全科临床教学查房评分表
教师姓名：科室：成绩：
考核项目
考核内容
标准分
得分
查房准备
（10分）
1.认真准备教案（1分）；备齐教学用具，如查房车、影像学资料、病例资料（1分）；征得患者的知情同意（1分）。
3
2.教学目的明确（2分），病例选择恰当，病种选择符合全科规培大纲（2分）
4.与患者进行病情相关解释（1分），耐心回答患者的问题（1分），体现医患共同决策（2分）。
4
示教室讨论阶段
（36分）
1.指导培训对象总结病例特点（2分）；做出正确诊断及列出诊断依据，概念讲述准确，条理清晰（2分）；鉴别诊断及相应依据（3分），特别注重如何运用病史、查体及基本辅助检查作出初步诊断（3分）。
3ห้องสมุดไป่ตู้
示教室
阶段
（4分）
人员介绍（1分）；教学查房的目标、重点和难点（1分）；教学查房的流程（1分）；查房注意事项（1分）。
4
查房阶段
（20分）
1.有序进入病房，站位正确（1分）；参与查房人员禁止看手机、私自交谈，保持病房环境安静（1分）；注意患者的隐私保护，包括拉上床帘、清场无关人员（1分）；查房用小车器械齐全（1分）
3
（4）转诊指征（1分）及转诊前处理（1分）、注意事项等（1分）。
3
5.结合病例，联系理论，注重横向拓展，适度讲解疑难问题和介绍医学新进展（2分），指导学员阅读有关书籍、文献、参考资料（2分）。
4
6.总结教学查房内容（1分）;评价学员表现（1分）；评价教学效果（1分）。
3
查房方法
（15分）
1.结合病例有层次地设疑提问（2分），启发培训对象独立思考问题、训练独立诊疗疾病的思维能力（3分）
全科临床教学查房评分表
教师姓名：科室：成绩：
考核项目
考核内容
标准分
得分
查房准备
（10分）
1.认真准备教案（1分）；备齐教学用具，如查房车、影像学资料、病例资料（1分）；征得患者的知情同意（1分）。
3
2.教学目的明确（2分），病例选择恰当，病种选择符合全科规培大纲（2分）
护理学生教学查房考核评分标准
护理临床实习教学查房考核评分标准
学生姓名科室主考老师考核日期
项目
质量标准
分值
（分）
扣分内容
扣分
对查房者的要求
一、基本要求
1.着装、仪表符合要求，态度认真。
2.查房中体现以病人为中心，以人为尊。
3.语言表达能力：清晰、准确、简明、礼貌用语和保护性语言。
4.有讲解、指导和评价。
二、组织能力
1.查房形式规范。
4.评价护士、护生工作质量（护理行为、健康教育、病人基本需要满足情况）。
5.通过查房检查工作质量并结合病历进行具体指导。
6.有查房小结。
5
5
8
5
8
5
5
8
10
5
5
4
5明确、程序清楚、有针对性、重点突出，解决护理工作中的疑难问题。
2.体现整体护理的特点，以病人为中心，以护理程序为框架，以解决病人护理问题为目的，具有法律意识。
5
5
建议
合计得分
100
2.有疑问、气氛活跃。护士充分发表意见。
三、理论水平、实践能力
1.应用医学、护理学知识、理论。
2.应用心理学、护理学理论。
3.能结合病人疾病、心理、社会、文化、精神状况进行重要体征检查及系统讲解。
四、运用护理程序
1.熟悉病人身、心、社会全面情况。
2.了解护士、护生工作情况和护理计划执行情况。
3.了解病人对护理工作的意见。
学生姓名科室主考老师考核日期
项目
质量标准
分值
（分）
扣分内容
扣分
对查房者的要求
一、基本要求
1.着装、仪表符合要求，态度认真。
2.查房中体现以病人为中心，以人为尊。
3.语言表达能力：清晰、准确、简明、礼貌用语和保护性语言。
4.有讲解、指导和评价。
二、组织能力
1.查房形式规范。
4.评价护士、护生工作质量（护理行为、健康教育、病人基本需要满足情况）。
5.通过查房检查工作质量并结合病历进行具体指导。
6.有查房小结。
5
5
8
5
8
5
5
8
10
5
5
4
5明确、程序清楚、有针对性、重点突出，解决护理工作中的疑难问题。
2.体现整体护理的特点，以病人为中心，以护理程序为框架，以解决病人护理问题为目的，具有法律意识。
5
5
建议
合计得分
100
2.有疑问、气氛活跃。护士充分发表意见。
三、理论水平、实践能力
1.应用医学、护理学知识、理论。
2.应用心理学、护理学理论。
3.能结合病人疾病、心理、社会、文化、精神状况进行重要体征检查及系统讲解。
四、运用护理程序
1.熟悉病人身、心、社会全面情况。
2.了解护士、护生工作情况和护理计划执行情况。
3.了解病人对护理工作的意见。
护士长教学查房规范及记录表 评分标准
（二）遵守消毒隔离原则
体格检查前后要洗手，必要时进行手部消毒。
（三）文明礼貌
做到仪表整洁、举止端庄、语言亲切、礼貌待人。
附件2护士长教学查房记录表
科室：
地点：
日Hale Waihona Puke ：查房者：主持人：
带教老师：
患者一般资料
（姓名、性别、年龄、床号、住院号、入院诊断、病史摘要）
参加人员
查房摘要
（按照护理查房的步骤记录真实情况，可续页）
1.查房前备课
带教老师应按照教学大纲要求和病历特点，对查房的教学目标、教学方法与手段、教学难点与重点进行整体设计，指导查房者查阅相关资料，准备多媒体课件。
2.病例准备
护理查房者应根据本次教学查房的目的和要求，提前（2~3天）选择查房病例，应选择有教学意义的本专科常见病、多发病、特色病。
3.相关人员准备
确定病例后，应预先查看病人，并与病人及其家属沟通，取得知情同意和配合；熟悉病人病情及演变过程，查阅与疾病相关知识与新进展，还应掌握病人现阶段需要解决的护理问题，并做好查体的相关准备；提前通知科室其他工作人员及实习生/规培生熟悉病人情况，查阅资料，带着问题参加查房。
4.物品准备
基本用物：查房车、血压计、听诊器、体温计、手电筒、压舌板、手消液、必要的影像资料、病历。各科室根据需要备专科用物。
评语
扣分
得分
①由查房者/主持人介绍本次查房的目的、内容、和病历；2分
②查房者熟练报告病史（一般情况、主要诊断、主要病情、现病史、既往史、治疗措施、主要辅助检查的阳性结果、病情变化的观察重点、主要的护理诊断、采取的护理措施及效果评价、目前尚存在护理诊断；8分
③以脱稿方式汇报，表达清晰准确、语言流畅精炼；3分
体格检查前后要洗手，必要时进行手部消毒。
（三）文明礼貌
做到仪表整洁、举止端庄、语言亲切、礼貌待人。
附件2护士长教学查房记录表
科室：
地点：
日Hale Waihona Puke ：查房者：主持人：
带教老师：
患者一般资料
（姓名、性别、年龄、床号、住院号、入院诊断、病史摘要）
参加人员
查房摘要
（按照护理查房的步骤记录真实情况，可续页）
1.查房前备课
带教老师应按照教学大纲要求和病历特点，对查房的教学目标、教学方法与手段、教学难点与重点进行整体设计，指导查房者查阅相关资料，准备多媒体课件。
2.病例准备
护理查房者应根据本次教学查房的目的和要求，提前（2~3天）选择查房病例，应选择有教学意义的本专科常见病、多发病、特色病。
3.相关人员准备
确定病例后，应预先查看病人，并与病人及其家属沟通，取得知情同意和配合；熟悉病人病情及演变过程，查阅与疾病相关知识与新进展，还应掌握病人现阶段需要解决的护理问题，并做好查体的相关准备；提前通知科室其他工作人员及实习生/规培生熟悉病人情况，查阅资料，带着问题参加查房。
4.物品准备
基本用物：查房车、血压计、听诊器、体温计、手电筒、压舌板、手消液、必要的影像资料、病历。各科室根据需要备专科用物。
评语
扣分
得分
①由查房者/主持人介绍本次查房的目的、内容、和病历；2分
②查房者熟练报告病史（一般情况、主要诊断、主要病情、现病史、既往史、治疗措施、主要辅助检查的阳性结果、病情变化的观察重点、主要的护理诊断、采取的护理措施及效果评价、目前尚存在护理诊断；8分
③以脱稿方式汇报，表达清晰准确、语言流畅精炼；3分
体格检查评分标准-一般检查
体格检查评分标准-一般检查引言概述：体格检查是医生在诊断疾病时常用的一种方法，通过对患者的身体各部位进行观察、触诊、听诊等手段，以评估患者的身体状况。
体格检查评分标准是医学界制定的一套标准，用于对患者进行全面的体格检查，并根据检查结果进行评分。
本文将详细介绍体格检查评分标准的一般检查部分。
一、一般外观检查：1.1 体型和营养状况：观察患者的体型是否正常，是否存在明显的体重过轻或过重情况，以及是否存在明显的消瘦或肥胖现象。
1.2 意识状态：评估患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、昏迷等，以及是否存在意识障碍的症状。
1.3 着装和卫生状况：观察患者的着装是否整洁、得体，以及个人卫生状况是否良好，是否存在明显的脏乱现象。
二、皮肤检查：2.1 肤色和黏膜：观察患者的皮肤和黏膜的颜色是否正常，是否存在苍白、发绀、黄疸等异常现象。
2.2 皮肤病变：检查患者皮肤是否存在疱疹、溃疡、红斑等病变，以及是否存在明显的皮肤损伤或创伤。
2.3 温度和湿度：触摸患者的皮肤，评估其温度和湿度是否正常，是否存在异常的热或冷感。
三、头部检查：3.1 头颅外观：观察患者头部的形状、大小是否正常，是否存在明显的畸形或肿胀。
3.2 头发和头皮：检查患者头发的质地、颜色是否正常，是否存在脱发或头皮病变。
3.3 面部特征：观察患者面部的表情、对称性，以及是否存在明显的面部肿胀、疼痛或病变。
四、眼部检查：4.1 视力：评估患者的视力，包括远视和近视的检查，以及是否存在明显的视力障碍。
4.2 眼球运动：观察患者眼球的运动是否正常，是否存在明显的斜视或眼球震颤。
4.3 结膜和巩膜：检查患者结膜和巩膜的颜色和纹理是否正常，是否存在明显的充血或黄染。
五、口腔检查：5.1 唇和口腔黏膜：观察患者唇和口腔黏膜的颜色、湿润程度是否正常，是否存在明显的溃疡或病变。
5.2 牙齿和牙龈：检查患者牙齿的数量、排列是否正常，牙齿是否存在明显的脱落或龋齿，以及牙龈是否存在明显的红肿或出血。
教学查房评分表
5分
5分
8
教员示范
查房教员根据教学要求和发现的问题，补充询问患者病史，示范体格检查，并指导学员进行必要的体格检查，使学员掌握病史采集、汇报病史的要领以及体格检查的正确方法,提出基本理论和基本操作相关问题,引导学员把握病情变化过程.查房教员未补充询问病史扣5分，未示范或指导学员正确病史采集、体格检查方法、要领扣5分,未引导分析病情演变过程扣5分；根据查房教员床旁教学质量视情扣1-10分
15分
9
爱伤观念
教员、学员爱伤观念强,注重对患者的人文关怀,注意避免加重患者痛苦的已明确体征的体格检查，注意避免在患者面前讨论敏感病情,应在查房前问候、结束时谢别，注意与患者的沟通.爱伤观念淡薄，不注重保护患者，人文关怀不足视情扣0。5-5分
5分
10
讨论小结
（45分）
归纳病例
实习学员概括病例特点。病例特点归纳不系统、有明显缺漏或错误，视情扣0.5-5分
5分
11
讨论分析
查房教员组织学员围绕病因、病理机制、诊断、鉴别诊断、治疗原则等问题开展病例讨论，应重点突出、条理清晰、概念准确，注重启发教育,着重训练学员的临床思维能力.教员引导讨论逻辑性、条理性差，视情扣1—5分；师生互动效果不佳，视情扣1-5分；重点概念、重要指征、重要诊疗依据分析不足，视情扣1—7分；就病例讲病例，对学员发散性思维启发培养不足，视情扣1-3分
2分
4
提前做好查房病历、查房记录本、查房器械、相关辅助检查报告、查房人员服装准备等，并选定好病历汇报学员和查房记录学员。物品准备缺一项扣1分,未明确病历汇报学员或查房记录学员0分）
站（摆)位规范
按规范查房位置站位并摆放查房治疗推车(视需要确定是否需要治疗推车）。站（摆）位不规范人数≤2人扣1分，人数>2人扣2分
5分
8
教员示范
查房教员根据教学要求和发现的问题，补充询问患者病史，示范体格检查，并指导学员进行必要的体格检查，使学员掌握病史采集、汇报病史的要领以及体格检查的正确方法,提出基本理论和基本操作相关问题,引导学员把握病情变化过程.查房教员未补充询问病史扣5分，未示范或指导学员正确病史采集、体格检查方法、要领扣5分,未引导分析病情演变过程扣5分；根据查房教员床旁教学质量视情扣1-10分
15分
9
爱伤观念
教员、学员爱伤观念强,注重对患者的人文关怀,注意避免加重患者痛苦的已明确体征的体格检查，注意避免在患者面前讨论敏感病情,应在查房前问候、结束时谢别，注意与患者的沟通.爱伤观念淡薄，不注重保护患者，人文关怀不足视情扣0。5-5分
5分
10
讨论小结
（45分）
归纳病例
实习学员概括病例特点。病例特点归纳不系统、有明显缺漏或错误，视情扣0.5-5分
5分
11
讨论分析
查房教员组织学员围绕病因、病理机制、诊断、鉴别诊断、治疗原则等问题开展病例讨论，应重点突出、条理清晰、概念准确，注重启发教育,着重训练学员的临床思维能力.教员引导讨论逻辑性、条理性差，视情扣1—5分；师生互动效果不佳，视情扣1-5分；重点概念、重要指征、重要诊疗依据分析不足，视情扣1—7分；就病例讲病例，对学员发散性思维启发培养不足，视情扣1-3分
2分
4
提前做好查房病历、查房记录本、查房器械、相关辅助检查报告、查房人员服装准备等，并选定好病历汇报学员和查房记录学员。物品准备缺一项扣1分,未明确病历汇报学员或查房记录学员0分）
站（摆)位规范
按规范查房位置站位并摆放查房治疗推车(视需要确定是否需要治疗推车）。站（摆）位不规范人数≤2人扣1分，人数>2人扣2分
教学查房与体格检查规范
四、教学查房准备
• 1.病例选择 • 2.住院医师准备 • 3.带教教师准备 • 4.其他准备
病例选择
教师应按照《国家住院医师规范化培训内容 与细则》要求的要求确定教学目标,选择有 教学意义的典型病例(病情相对稳定、病史 典型、症状与体征明显、诊断基本明确的 常见病和多发病)。 一般不选择诊断不明确的疑难杂症
带教医师准备
• 制作课件:
• 根据教案制作教学查房多媒体课件,课件内 容应体现教案相关要素,此外, 至少还应包 括查房人员信息、讨论内容、总结等。
带教医师准备
• 查房报备:
• 主查老师事先要把教学查房准备情况向科 主任和教学主任汇报,在听取指导和认可后, 上报科教部教育培训科,并上传教案至科教 管理信息系统。
针对病例展开引导式讨论
引导学生通过自己的努力去发现、去解 释、去决策
在学生的发言和提问过程中，查房主持人应 不失时机暗示和引导学生通过自己的努力去 发现、去解释、去决策，帮助学生理论联系 实际，上引下联，并及时纠正学生的不足， 使之从中引申出多方面的教益
查房主持人还要善于发挥提问技巧
以问题为引导，运用适当的指向性提问、提 示、探究、转引、转问、回文等技巧充分诱 导、调动学生的思维与兴趣，整个过程应围 绕本病例的特点进行
病人主管医师补充汇报
重点补充近期病情演变以及学生汇报 中遗漏的情况。并提出需要解决的问 题
要求
不重复学生已汇报的内容，主要补充不 足，要语言精练、重点突出，时间2－3 分钟
指导问诊:
主查老师向患者追问病史,有重点地补充询问病史,核对 重要的病史细节, 补充遗漏的相关病史，同时向护理人 员询问目前一般情况和健康教育内容。 提问、讨论、讲解追问的目的，向学员 传授汇报病史要领和问诊 技巧,培养交流沟通能力。
教学查房评分标准
项目
分值
得分
1.指导教师必须提前3天通知参加教学查房的学生和教学查房选择的病例，安排学生分工准备。
未提前告知学生教学查房时间、地点和病例，每项扣1分；未提前安排学生汇报病例等分工扣1分
2分
2.按时提交（至少决赛前2个工作日）教学查房预案
未按时提交预案扣4分
4分
3.预案条目填写清晰，完整体现教学查房准备工作、教学目的、查房思路与设计。
未做介绍扣1分；未检查学生扣1分；
2分
2.查房主持者介绍本次教学查房病例和病种，以及查房重点、教学目的
未交待病例和病种扣2分；
未交待重点内容扣2分
2分
3.实习医师汇报病例（病史、症状、体征、辅助检查、初步诊断和治疗情况）
未脱稿汇报扣3分；
报告病例漏一项扣0.5分
4分
4．查房主持者点评
未补充遗漏或纠正错误扣1分；未作简要评价扣1分
内容有缺项（反馈，意见建议可空），每项扣1分；未体现查房思路与设计扣1-4分。
8分
4.教学查房病例选择、工具准备、课程设计按预案完成
任意一项未按预案完成扣2分
6分
二、教学查房过程、效果：分数80分
项目
分数
得分
（一）教学时间、教学纪律（总时间90分钟）
10分
1.按计划时间准时开始教学查房；
未按时开始查房，每推迟5分钟扣2分
无三级医师参与和点评扣2分
2分
第三阶段讨论与总结45分钟
28分
1.讨论：
20分
（1）ppt制作精美，体现临床思路
5分
（2）紧扣查房要点提问，启发学生思考，培养学生临床思维能力和解决临床实际问题的能力
10分
（3）体现学科新进展
分值
得分
1.指导教师必须提前3天通知参加教学查房的学生和教学查房选择的病例，安排学生分工准备。
未提前告知学生教学查房时间、地点和病例，每项扣1分；未提前安排学生汇报病例等分工扣1分
2分
2.按时提交（至少决赛前2个工作日）教学查房预案
未按时提交预案扣4分
4分
3.预案条目填写清晰，完整体现教学查房准备工作、教学目的、查房思路与设计。
未做介绍扣1分；未检查学生扣1分；
2分
2.查房主持者介绍本次教学查房病例和病种，以及查房重点、教学目的
未交待病例和病种扣2分；
未交待重点内容扣2分
2分
3.实习医师汇报病例（病史、症状、体征、辅助检查、初步诊断和治疗情况）
未脱稿汇报扣3分；
报告病例漏一项扣0.5分
4分
4．查房主持者点评
未补充遗漏或纠正错误扣1分；未作简要评价扣1分
内容有缺项（反馈，意见建议可空），每项扣1分；未体现查房思路与设计扣1-4分。
8分
4.教学查房病例选择、工具准备、课程设计按预案完成
任意一项未按预案完成扣2分
6分
二、教学查房过程、效果：分数80分
项目
分数
得分
（一）教学时间、教学纪律（总时间90分钟）
10分
1.按计划时间准时开始教学查房；
未按时开始查房，每推迟5分钟扣2分
无三级医师参与和点评扣2分
2分
第三阶段讨论与总结45分钟
28分
1.讨论：
20分
（1）ppt制作精美，体现临床思路
5分
（2）紧扣查房要点提问，启发学生思考，培养学生临床思维能力和解决临床实际问题的能力
10分
（3）体现学科新进展
临床护理教学查房评分标准
3
6 分 理的需求。
汇报者能脱稿汇报病例，重点突出，语速适 2
病例 当，表达清晰。
汇报 教师能补充并完善病史资料，引导学生思维， 2
4 分 重点突出。
护理 床边护理评估方法正确，重点突出，能围绕 5
体检 查房目的，发现病人主要护理问题。
与沟 教师能指导学生进行针对性规范的查体，能 10
通 发现重要体征，并分析其临床意义。
学生准备充分，积极参与讨论并踊跃发言， 3
老师及时给予指导和反馈意见。
分值
备注
年龄： 备注
得分
得分
流程 教学态度
10 分 教学组织
10 分
查房时间 总分
项目
4
举止端庄，情绪饱满，站姿挺拔，走姿规范 3
态度严谨、认真；语言规范、亲切。
3
关爱病人、关爱学生，体现赏识教育
3
查房主题清晰，组织查房过程流畅、连贯。 2
分析讨论结全临床实际，护理问题有针对性， 5
护理措施得当，无科学性错误。
具备应变能力，及时解决查房中提出的各种 5
问题，全过程体现教与学，师生互动好。
根据需要灵活运用教具。
2
能结合教学目标，重点突出，达到目标要求。 5
概括 能引导学生制定新的学习目标和内容，激发 2
总结 学生的自学热情。
15 分 及时恰当评价分析讨论内容，点评客观公正 5
本次教学查房所有的时间是：
评委签名：
查房日期：
20 分 恰当运用沟通技巧，与病人有效沟通；根据 5
需要进行针对性的健康教育，并有专科特点。
正确引导讨论内容及方向，适时提出问题， 5
以点带面，引发学生思考。
能针对所选病例具体问题具体分析，对每个 8
教学查房质量评分标准
教学查房质量评分标准
1.按规定时间开始查房，每延长1分钟扣1分。
2.查房时间适中，不得随意缩短或延长时间，否则扣5分。
3.查房时全体人员仪表端庄，举止大方，言语文明，严格遵守保护性医疗制度，否则扣4分。
4.查房时各种资料齐全，每缺少一项扣2分。
5.住院医师汇报病历简明扼要，包括姓名、年龄、住院号、入院日期、住院天数、手术后天数、入院时主要症状、体征、辅助检查、现在病情情况及本次查房须解决的诊疗问题，每漏一项次扣2分。
6.查房者对病人情况概述要全面，否则扣3分；查体要系统且有重点，手法要规范，否则扣5分。
7.查房者对病历及诊断、治疗要审查且能提出正确、合理、全面的意见，否则扣10分。
8.对下级医师提问1-2个问题，下级医师应认真全面回答，否则每次扣2分。
9.查房者针对患者的诊断，能提出全面的鉴别诊断分析，对治疗方案能提出正确的修改意见，并能针对该病的相关知识提出目前国内、外动态。
否则扣10分。
10、由评审者对本次查房做一简单总结评析，指出优、缺点，一备今后工作改进。
（该项不占分）
11、本评分标准满分为100分，低于75分为不及格。
12、本标准由医务处负责解释。
教学查房与体格检查规范
bedside teaching rounds as patients may perceive a medical team that engages in being more compassionate providers, supporting a patient-centered argument that teaching rounds should return to the bedside.
住院医师规范化培训
教学查房与体格检查 规范
Teaching rounds 教学查房
• 教学查房是临床教学 的重要环节，是根据 教学需要，选择典型 或疑难、罕见的教学 病例，针对学员所进 行的结合理论与病人 具体实际情况，深入 介绍，讲解、分析的 教学活动 。
Dr. Bates – The book is not enough…
perceived barrier to the use of bedside teaching rounds is a fear of it causing patient discomfort or dissatisfaction. The objective of this study was to compare patient perception of bedside versus nonbedside teaching rounds. METHODS: Study participants were adults admitted to a family medicine inpatient team at a large university teaching hospital. Upon admission, participants were randomized to receive bedside or nonbedside teaching rounds conducted by a team consisting of medical students, family medicine residents, and one attending physician. Each participant completed a questionnaire administered on the day of discharge assessing patients' perception of their involvement in medical decision making, trust in the medical team, satisfaction with care, and provider compassion. Statistical analysis was performed to examine any differences between the two groups. RESULTS: The vast majority of the sample indicated that they knew what they were being treated for in the hospital (n = 105, 98%), reported the medical team spent an adequate amount of time with them (n = 100, 94%), and reported the medical team explained the diagnosis and care in easy-tounderstand terms (n = 101, 94%). On 1- to 5-point scales, participants reported that the medical team involved them in making decisions (4.62, standard deviation [SD] 0.72), they trusted the medical team (4.91, SD 0.32), they were satisfied with their care (4.85, SD 0.38), and their medical team was compassionate toward them (4.84, SD 0.44). Overall levels of satisfaction were positive on all of the measures, with no statistical significance between the two groups regarding measures of involvement in medical decision making, trust in the medical team, and satisfaction with care. Interestingly, subjects perceived level of compassion of their medical team to be significantly higher with a bedside teaching approach compared with a nonbedside approach. CONCLUSIONS: Despite concerns that bedside teaching rounds may lead to patient discomfort, this study found no evidence supporting this perception. In fact,
住院医师规范化培训
教学查房与体格检查 规范
Teaching rounds 教学查房
• 教学查房是临床教学 的重要环节，是根据 教学需要，选择典型 或疑难、罕见的教学 病例，针对学员所进 行的结合理论与病人 具体实际情况，深入 介绍，讲解、分析的 教学活动 。
Dr. Bates – The book is not enough…
perceived barrier to the use of bedside teaching rounds is a fear of it causing patient discomfort or dissatisfaction. The objective of this study was to compare patient perception of bedside versus nonbedside teaching rounds. METHODS: Study participants were adults admitted to a family medicine inpatient team at a large university teaching hospital. Upon admission, participants were randomized to receive bedside or nonbedside teaching rounds conducted by a team consisting of medical students, family medicine residents, and one attending physician. Each participant completed a questionnaire administered on the day of discharge assessing patients' perception of their involvement in medical decision making, trust in the medical team, satisfaction with care, and provider compassion. Statistical analysis was performed to examine any differences between the two groups. RESULTS: The vast majority of the sample indicated that they knew what they were being treated for in the hospital (n = 105, 98%), reported the medical team spent an adequate amount of time with them (n = 100, 94%), and reported the medical team explained the diagnosis and care in easy-tounderstand terms (n = 101, 94%). On 1- to 5-point scales, participants reported that the medical team involved them in making decisions (4.62, standard deviation [SD] 0.72), they trusted the medical team (4.91, SD 0.32), they were satisfied with their care (4.85, SD 0.38), and their medical team was compassionate toward them (4.84, SD 0.44). Overall levels of satisfaction were positive on all of the measures, with no statistical significance between the two groups regarding measures of involvement in medical decision making, trust in the medical team, and satisfaction with care. Interestingly, subjects perceived level of compassion of their medical team to be significantly higher with a bedside teaching approach compared with a nonbedside approach. CONCLUSIONS: Despite concerns that bedside teaching rounds may lead to patient discomfort, this study found no evidence supporting this perception. In fact,
护理教学查房规范与评价表
,
1、用物准备
① 基本用物 ② 专科用物 ③ 病人资料 1、用物准备齐全，体现专科特色 查房 2、患者准备：查房前与患者沟通，消除患者
4
前准 恐惧、紧张情绪 备 3、环境准备
2、患者理解，能够且愿意配合
3
10分 ① 环境安静、舒适、安全，床单位整洁
② 有必要的遮挡设施
3、环境友好
3
1、学生：熟悉病情，病情介绍条理分
4、时间控制合理
② 针对性：根据病情针对性告知、指导及教
育。
3
1、临床分析：结合目前病人的临床情
1、主查人对病史汇报、护理查体、护理措施 况展开分析，解决临床问题。
10
未落实等进行评价
2、引导思维：正确引导学生进行科学
2、针对患者存在的主要护理问题进行讨论 的临床思维，耐心解答有关问题。
10
3、护生回答主查人的提问或阐述自己的见解 3、归纳总结：理论结合实际，归纳总
讨论 4、根据患者实际情况制定新的护理计划
结突出重点难点内容，语言生动，易于
40分 5、介绍专科护理新进展
理解
10
6、总结学习内容与收获
7、布置作业（护生查房过程出体现的不足之 4、师生互动，气氛活跃
4
处）
5、介绍专科护理新进展
3
6
1、主查人向参加人员介绍自己以及查房目的 明，简洁扼要
8
汇报 2、护生/年轻护士全面汇报病历，包括十知道
病史 、阳性体征、特殊治疗和检查 20分 3、责任护士作补充
2、主查者：有明确查房的知识点
9
4、主查人补充遗漏或纠正错误，作简要评价
3、时间控制合理
3
,
1、依次进入病房，站位规范：
相关主题
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查房评分标准（110分）
专业组：得分：
内容
分值
得分
查房
要求
20分
1、医务人员要衣着整洁、佩带胸卡。
2
2、查房期间病区应保持安静, 禁止吸烟和交头接耳或高声喧哗。
2
3、查房人员应将手机处于振动状态，不得接与医疗无关的电话。
2
4、参加人员不得迟到,早退.处理紧急情况需要退出查房应征得查房人同意。
2
5、主任(副主任)医师查房时，主任医师站立于患者右侧；主治医师站立于主任医师右侧；住院医师站立于患者左侧，与主任医师相对；护士长站立于床尾；其余相关人员站于周围。
20
4、结合具体病例进行学术讲解和讲评。（1）结合病例进行循证分析；（2）结合具体病例讲解国内外医学进展；（3）结合具体病例的病历质量、疗效观察、服务质量以及可能存在的医疗风险进行讲评（走廊）
15
5、（1）解决下级医师解决不了的疑难技术问题，做出医疗决策或会诊决定；（2）解决欠妥的诊疗计划，纠正不当的医疗措施；（3）主动和患者在病情、诊疗和费用等方面进行沟通。
15
查房印象（10分）
根据专业组查房深度、表达能力、熟练程度及查房时间（20—30分钟）等情况，酌情打分。
10
体格检查评分标准—心脏检查（100分）
考生姓名：得分：
体检内容
分值
得分
心脏视诊
心脏视诊方法正确，检查者站在被检查者右侧，被检查者正确暴露胸部（2分）。
2
考生站在被检查者右侧，其视线与胸部同水平开始视诊（2分）。
4
心脏震颤触诊（5分）：考生用手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感。
5
心包摩擦感触诊在心前区或胸骨左缘第3-4肋间触诊（4分）。
4
能说出使触诊满意的条件：被检查者胸前倾位（2分）、收缩期（2分）、呼气末（2分）。
6
心脏叩诊
考生以左手中指的第一、二指节作为叩诊扳指，平置于心前区拟叩击的部位，扳指与肋间平行(3分)，右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指（扳指）第二指骨的前端叩击方向与叩诊部位的体表垂直(3分)。
10
2、主查房人进行五项检查：（1）询问病人症状、检查体征；（2）查看检查、检验报告；（3）检查病历质量、检查诊疗方案及医嘱执行情况；（4）查询病人对疗效的感受和意见。
20
3、结合病例对下级医师进行双向提问、答辩和解答。（1）提问下级医生一般性问题；（2）针对具体病例诊疗的关键技术问题由主任医师提问，住院医师答辩；（3）针对病历和医疗处置进行提问、答辩；（4）主任医师对下级医师提出的问题和请示，进行解答；
8
心脏听诊
在被检查者人体上能正确指出传统的5个听诊区位置：心尖区即二尖瓣区（2分）；肺动脉瓣区，即胸骨左缘第2肋间（2分）；主动脉瓣区，即胸骨右缘第2肋间（2分）；主动脉瓣第二听诊区，即胸骨左缘第3肋间（2分）；三尖瓣区，即胸骨左缘第4、5肋间（2分）。
10
听诊顺序正确：自心尖区（1分）开始→肺动脉瓣区(1分)→主动脉瓣区(1分)→主动脉瓣第二听诊区(1分)→三尖瓣区(1分)。
6
叩击时应以腕关节与指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促，富有弹性。叩击后右手中指立即抬起（3分），在同一部位叩诊可连续2-3下(3分)。
6
心左界叩诊：在心尖搏动外2-3cm处开始叩诊（2分），由外向内至浊音出现（2分），逐个肋间向上（2分），直至第2肋间（2分）。
8
心右界叩诊：先叩出肝上界（4分），然后于其上一肋间由外向内至浊音止（2分），逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间（2分）。
2
叙述心前区有无隆起及异常搏动（2分）。
2
然后正俯视整个前胸，观察心尖搏动位置与范围（2分）。
2
能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间（3分），在锁骨中线内侧还是外侧（2分）。
（正常人心尖搏动在第5肋间，锁骨中线内侧0.5-1.0cm）。
5
能够正确描述被检查者心尖搏动范围（3分），具体搏动范围指划给考官看（2分）。
（正常人心尖搏动范围直径为2.0-2.5cm）。
5
心脏触诊
考生与被检查者位置正确：被检查者仰卧，考生站在被检查者右侧（2分）。
2
考生用右手全手掌开始检查，置于被检查者心前区（1分），然后用手掌尺侧（小鱼际）或食指、中指及环指指腹并拢同时触诊（3分），也可用单一手指指腹触诊。
4
叙述心尖搏动最强点在第几肋间（2分），在锁骨中线内或外（2分）。（正常人心尖搏动于第5肋间左锁骨中线内侧面0.5-1cm）(指点不正确不能得分)。
8
说出胸廓视诊主要内容：胸廓外形（2分）；胸廓活动度（2分）；肋间隙（2分）；乳房（2分）；脊柱（2）；呼吸（2分）。
12
能叙述四种常见的胸廓外形（正常胸、桶状胸、扁平胸、鸡胸）
4
肺和胸膜的触诊
前胸廓扩张度的检查：考生两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右手拇指分别沿两侧肋缘指向剑Байду номын сангаас，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁（2分）。嘱被检查者做深呼吸运动（1分），观察比较两手的动度是否一致，以此对比被检查者呼吸时两侧胸廓扩张度（1分）。
2
6、下级医师提前做好准备工作如（1）病历（或查房车）、（2）影像学资料、化验检查报告、（3）查房所需的器材（一次性手消、听诊器等）。
6
7、查房过程中注意执行保护性医疗制度和消毒隔离制度。主查房人在查房前后，应用消毒洗手水洗后方可检查病人，防止交叉感染。
4
查房
内容
80分
1、住院医师简明扼要汇报病史。（1）包括一般情况（姓名、年龄、性别、职业等）；（2）入院情况及诊断；（3）住院后病情变化；（4）诊疗效果及重要的临床检查结果；（5）病人的主观感受和体征情况。
5
体格检查评分标准—胸肺检查（100分）
考生姓名：得分：
体检内容
分值
得分
胸和肺的视诊
能在被检查者身体上指出主要体表标志：腋窝（1分）、锁骨上、下窝（1分）、胸骨上窝（1分）及腹上角（1分）；腋前、中、后线（1分）、胸骨线（1分）、胸骨旁线（1分）、锁骨中线（1分）。（名称讲对0.5分，指点位置正确0.5分）
5
每听诊区至少听30秒以上（3分），听诊时间太短应适当扣分。
3
提问心脏听诊的主要内容？心率（1分）、心律（1分）、正常心音（1分）、心音改变（正常、异常）（1分）、心脏杂音（正常、异常）（1分）、心包摩擦音（1分）。
6
提问主动脉瓣关闭不全，在听诊时有什么发现？主动脉瓣区舒张期杂音，为一高调递减型哈气样杂音，坐位前倾呼气末时明显。一般主动脉瓣关闭不全越严重，杂音所占的时间越长，响度越大。
专业组：得分：
内容
分值
得分
查房
要求
20分
1、医务人员要衣着整洁、佩带胸卡。
2
2、查房期间病区应保持安静, 禁止吸烟和交头接耳或高声喧哗。
2
3、查房人员应将手机处于振动状态，不得接与医疗无关的电话。
2
4、参加人员不得迟到,早退.处理紧急情况需要退出查房应征得查房人同意。
2
5、主任(副主任)医师查房时，主任医师站立于患者右侧；主治医师站立于主任医师右侧；住院医师站立于患者左侧，与主任医师相对；护士长站立于床尾；其余相关人员站于周围。
20
4、结合具体病例进行学术讲解和讲评。（1）结合病例进行循证分析；（2）结合具体病例讲解国内外医学进展；（3）结合具体病例的病历质量、疗效观察、服务质量以及可能存在的医疗风险进行讲评（走廊）
15
5、（1）解决下级医师解决不了的疑难技术问题，做出医疗决策或会诊决定；（2）解决欠妥的诊疗计划，纠正不当的医疗措施；（3）主动和患者在病情、诊疗和费用等方面进行沟通。
15
查房印象（10分）
根据专业组查房深度、表达能力、熟练程度及查房时间（20—30分钟）等情况，酌情打分。
10
体格检查评分标准—心脏检查（100分）
考生姓名：得分：
体检内容
分值
得分
心脏视诊
心脏视诊方法正确，检查者站在被检查者右侧，被检查者正确暴露胸部（2分）。
2
考生站在被检查者右侧，其视线与胸部同水平开始视诊（2分）。
4
心脏震颤触诊（5分）：考生用手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感。
5
心包摩擦感触诊在心前区或胸骨左缘第3-4肋间触诊（4分）。
4
能说出使触诊满意的条件：被检查者胸前倾位（2分）、收缩期（2分）、呼气末（2分）。
6
心脏叩诊
考生以左手中指的第一、二指节作为叩诊扳指，平置于心前区拟叩击的部位，扳指与肋间平行(3分)，右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指（扳指）第二指骨的前端叩击方向与叩诊部位的体表垂直(3分)。
10
2、主查房人进行五项检查：（1）询问病人症状、检查体征；（2）查看检查、检验报告；（3）检查病历质量、检查诊疗方案及医嘱执行情况；（4）查询病人对疗效的感受和意见。
20
3、结合病例对下级医师进行双向提问、答辩和解答。（1）提问下级医生一般性问题；（2）针对具体病例诊疗的关键技术问题由主任医师提问，住院医师答辩；（3）针对病历和医疗处置进行提问、答辩；（4）主任医师对下级医师提出的问题和请示，进行解答；
8
心脏听诊
在被检查者人体上能正确指出传统的5个听诊区位置：心尖区即二尖瓣区（2分）；肺动脉瓣区，即胸骨左缘第2肋间（2分）；主动脉瓣区，即胸骨右缘第2肋间（2分）；主动脉瓣第二听诊区，即胸骨左缘第3肋间（2分）；三尖瓣区，即胸骨左缘第4、5肋间（2分）。
10
听诊顺序正确：自心尖区（1分）开始→肺动脉瓣区(1分)→主动脉瓣区(1分)→主动脉瓣第二听诊区(1分)→三尖瓣区(1分)。
6
叩击时应以腕关节与指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促，富有弹性。叩击后右手中指立即抬起（3分），在同一部位叩诊可连续2-3下(3分)。
6
心左界叩诊：在心尖搏动外2-3cm处开始叩诊（2分），由外向内至浊音出现（2分），逐个肋间向上（2分），直至第2肋间（2分）。
8
心右界叩诊：先叩出肝上界（4分），然后于其上一肋间由外向内至浊音止（2分），逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间（2分）。
2
叙述心前区有无隆起及异常搏动（2分）。
2
然后正俯视整个前胸，观察心尖搏动位置与范围（2分）。
2
能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间（3分），在锁骨中线内侧还是外侧（2分）。
（正常人心尖搏动在第5肋间，锁骨中线内侧0.5-1.0cm）。
5
能够正确描述被检查者心尖搏动范围（3分），具体搏动范围指划给考官看（2分）。
（正常人心尖搏动范围直径为2.0-2.5cm）。
5
心脏触诊
考生与被检查者位置正确：被检查者仰卧，考生站在被检查者右侧（2分）。
2
考生用右手全手掌开始检查，置于被检查者心前区（1分），然后用手掌尺侧（小鱼际）或食指、中指及环指指腹并拢同时触诊（3分），也可用单一手指指腹触诊。
4
叙述心尖搏动最强点在第几肋间（2分），在锁骨中线内或外（2分）。（正常人心尖搏动于第5肋间左锁骨中线内侧面0.5-1cm）(指点不正确不能得分)。
8
说出胸廓视诊主要内容：胸廓外形（2分）；胸廓活动度（2分）；肋间隙（2分）；乳房（2分）；脊柱（2）；呼吸（2分）。
12
能叙述四种常见的胸廓外形（正常胸、桶状胸、扁平胸、鸡胸）
4
肺和胸膜的触诊
前胸廓扩张度的检查：考生两手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右手拇指分别沿两侧肋缘指向剑Байду номын сангаас，拇指尖在前正中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁（2分）。嘱被检查者做深呼吸运动（1分），观察比较两手的动度是否一致，以此对比被检查者呼吸时两侧胸廓扩张度（1分）。
2
6、下级医师提前做好准备工作如（1）病历（或查房车）、（2）影像学资料、化验检查报告、（3）查房所需的器材（一次性手消、听诊器等）。
6
7、查房过程中注意执行保护性医疗制度和消毒隔离制度。主查房人在查房前后，应用消毒洗手水洗后方可检查病人，防止交叉感染。
4
查房
内容
80分
1、住院医师简明扼要汇报病史。（1）包括一般情况（姓名、年龄、性别、职业等）；（2）入院情况及诊断；（3）住院后病情变化；（4）诊疗效果及重要的临床检查结果；（5）病人的主观感受和体征情况。
5
体格检查评分标准—胸肺检查（100分）
考生姓名：得分：
体检内容
分值
得分
胸和肺的视诊
能在被检查者身体上指出主要体表标志：腋窝（1分）、锁骨上、下窝（1分）、胸骨上窝（1分）及腹上角（1分）；腋前、中、后线（1分）、胸骨线（1分）、胸骨旁线（1分）、锁骨中线（1分）。（名称讲对0.5分，指点位置正确0.5分）
5
每听诊区至少听30秒以上（3分），听诊时间太短应适当扣分。
3
提问心脏听诊的主要内容？心率（1分）、心律（1分）、正常心音（1分）、心音改变（正常、异常）（1分）、心脏杂音（正常、异常）（1分）、心包摩擦音（1分）。
6
提问主动脉瓣关闭不全，在听诊时有什么发现？主动脉瓣区舒张期杂音，为一高调递减型哈气样杂音，坐位前倾呼气末时明显。一般主动脉瓣关闭不全越严重，杂音所占的时间越长，响度越大。