临床路径-消化内科
消化内科临床路径
消化内科临床路径简介本文档旨在介绍消化内科的临床路径。
消化内科是一门涉及胃、肠、肝、胆等消化系统疾病的医学专业领域。
临床路径是指根据疾病的特点和治疗的需求，制定出一套标准化的治疗方案，以提高患者的治疗效果和生活质量。
临床路径流程1. 病史采集和体格检查：医生会详细询问患者的病史，包括症状、疼痛情况、饮食惯等，并进行仔细的体格检查。
2. 辅助检查：根据患者的情况，医生可能会安排一些辅助检查，如血液检查、影像学检查（如X光、超声波、CT扫描等）和内镜检查等，以帮助确诊和评估疾病的严重程度。
3. 诊断与鉴别诊断：医生会根据患者的病史和检查结果，进行疾病的诊断和鉴别诊断，以确定最合适的治疗方案。
4. 治疗方案制定：医生会根据病情和病人个体化的特点，制定出一套标准化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗或其他治疗方法，并与患者进行充分沟通。
5. 治疗执行和观察：根据治疗方案，医生会指导患者进行相应的治疗，并密切观察治疗效果和患者的病情变化。
6. 病情评估和调整治疗：医生会定期评估患者的病情和治疗效果，根据需要调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
7. 出院和后续管理：当患者的病情稳定或痊愈后，医生会安排患者出院，并提供必要的后续管理和指导，以确保疾病的预防和复发的风险降至最低。
临床路径的优势1. 标准化：临床路径的制定和执行使治疗过程更加标准化，避免因个体差异导致的治疗效果不确定性，提高了治疗的准确性和可比性。
2. 效率：临床路径的制定将治疗的步骤和时间节点明确化，提高了医生和医疗团队的工作效率，缩短了患者的住院时间和康复时间。
3. 患者中心：临床路径的制定重视患者的需求和参与，加强了医患之间的交流和合作，使得治疗更加个体化和贴近患者的生活。
4. 质量改进：通过临床路径的执行和评估，医疗机构和医生可以及时发现和纠正治疗中的问题和不足，不断改进治疗质量，提升医疗水平。
结论消化内科临床路径是一种有效的治疗管理手段，可以提高消化系统疾病的治疗效果和生活质量。
临床路径病种
5.腹股沟疝
6.下肢静脉曲张
7.血栓性外痔
8.急性单纯性阑尾炎
9.结节性甲状腺肿
10.乳腺癌
11.结节性甲状腺肿
12.甲状腺良性肿瘤
13.急性乳腺炎
14.慢性胆囊炎
15.胆总管结石合并胆管炎
16.胆囊结石合并急性胆囊炎
17.肛裂
18.脾破裂
19.结肠癌根治切除手术
20.直肠癌低位前切除手术
37.肛周脓肿
九、神经外科18个临床路径病种
1.颅前窝底脑膜瘤
2.颅后窝脑膜瘤
3.垂体腺瘤
4.小脑扁桃体下疝畸形
5.三叉神经痛
6.慢性硬脑膜下血肿
7.颅骨凹陷性骨折
8.创伤性急性硬脑膜下血肿
9.创伤性闭合性硬膜外血肿
10.颅骨良性肿瘤
11.大脑中动脉动脉瘤
12.颈内动脉动脉瘤
13.高血压脑出血外科治疗
10.食管裂孔疝
11.支气管扩张症外科治疗
12.气管恶性肿瘤
13.食管平滑肌瘤
14.纵膈恶性畸胎瘤
15.食管癌手术治疗
16.原发性肺癌手术
十三、心血管外科13个临床路径病种
1.房间隔缺损
2.室间隔缺损
3.动脉导管未闭
4.冠状动粥样硬化性心脏病
5.风湿性心脏病二尖瓣病变
6.法洛四联症
7.主动脉病变
8.升主动脉瘤
15.原发性肺癌内科治疗
二、消化内科15个临床路径病种：
1.肝硬化腹水
2.轻症急性胰腺炎
3.胆总管结石
4.胃十二指肠溃疡
5.大肠息肉
6.反流食管炎
7.贲门失弛缓症内镜下气囊扩张术
8.肝硬化并发肝性脑病
临床路径结合微课在消化内科护理教学中的应用
㊃人文医学与医学教育㊃临床路径结合微课在消化内科护理教学中的应用赵霞,蔡慧芳,魏华,袁孝杰,刘洁河南大学淮河医院,河南开封475000摘要目的:评价微课结合临床路径教学方法在消化内科护理实习带教中的效果㊂方法:选择2022年7月至2023年3月在河南大学淮河医院消化内科实习的76例护理临床实习生作为研究对象,均分为对照组和观察组㊂对照组采用传统模式教学法,观察组采用微课结合临床路径教学法㊂调查两组实习生考核结果㊁教学模式满意度㊁教师对学生的满意度,进行对比㊂结果:与对照组相比,观察组理论和操作评估分数更高,差异显著;学生教学满意度调查中,两组在教学内容和自我评价方面没有显著差异,而在教学方法㊁教学效果方面存在显著差异,观察组的得分显著高于对照组㊂教师对学生的满意度调查中,两组评价存在显著差异㊂观察组的得分明显高于对照组㊂结论:通过微课结合临床路径教学法,可以提高对消化内科护理临床实习生的教学质量,有利于师生互动,可以广泛应用㊂关键词微课;临床路径;消化内科;临床教学中图分类号R471A p p l i c a t i o no fm i c r o l e c t u r e s j o i n t c l i n i c a l p a t h w a y t e a c h i n g m e t h o d i n n u r s i n g t e a c h i n g o f g a s t r o e n t e r o l o g yZ H A O X i a C A IH u i f a n g W E IH u a Y U A N X i a o j i e L I U J i eH u a i h eH o s p i t a l o fH e n a nU n i v e r s i t y K a i f e n g475000C HNA b s t r a c t O b j e c t i v e T oo b s e r v et h ea p p l i c a t i o ne f f e c t so f m i c r o l e c t u r e s j o i n tc l i n i c a l p a t h w a y t e a c h i n g m e t h o di nn u r s i n g t e a c h i n g o f d e p a r t m e n t o f g a s t r o e n t e r o l o g y M e t h o d s76s t u d e n t sw h o p a r t i c i p a t e d i ns t a n d a r d i z e dt r a i n i n g o fg a s t r o e n t e r o l o g y d e p a r t m e n t i nt h e H u a i h e H o s p i t a lo fH e n a n U n i v e r s i t y f r o m J u l y2022t o M a r c h2023w e r ed i v i d e de q u a l l y i n t o t h e o b s e r v a t i o n g r o u p a n d t h e c o n t r o l g r o u p T h e c o n t r o l g r o u p w a s g i v e n t r a d i t i o n a l t e a c h i n g m e t h o d a n d t h eo b s e r v a t i o n g r o u p w a s g i v e n m i c r o l e c t u r e s j o i n tc l i n i c a l p a t h w a y t e a c h i n g m e t h o d A f t e rt h et e a c h i n g s e s s i o n t h e s t u d e n t sw e r ea s s e s s e do nt e a c h i n g e f f e c t t h e o r e t i c a lo p e r a t i o n a n dc l i n i c a l p r a c t i c es a t i s f a c t i o n A l s o t h et e a c h e r s a t i s f a c t i o nw i t hs t u d e n t s w a sc o m p a r e d R e s u l t s T h er e s u l t ss h o w e dt h a ta c h i e v e m e n to ft h e o r y a n do p e r a t i o n s a t i s f a c t i o nw i t hc l i n i c a l p r a c t i c e a n d t e a c h e r s a t i s f a c t i o nw i t h s t u d e n t sw e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p t h a n i nt h ec o n t r o l g r o u p C o n c l u s i o n T h e m i c r o l e c t u r e s j o i n tc l i n i c a l p a t h w a y t e a c h i n g m e t h o dc a ns i g n i f i c a n t l yi m p r o v e t h e q u a l i t y o f c l i n i c a l t e a c h i n g a n d p r o m o t e p o s i t i v e i n t e r a c t i o nb e t w e e n t e a c h e r s a n d t h e i r s t u d e n t s t h e r e f o r e i ts h o u l db e a d o p t e d i n c l i n i c a l t e a c h i n gK e y w o r d s m i c r o l e c t u r e c l i n i c a l p a t h w a y g a s t r o e n t e r o l o g y c l i n i c a l t e a c h i n g收稿日期:2023-09-19基金项目:河南省医学教育研究(W j l x2021378)作者简介:赵霞(1975-),女,主管护师㊂研究方向:临床护理及护理教学㊂通信作者,E-m a i l:l i u j i e266298@163.c o m河南大学学报医学版临床带教是医学教育中重要的环节,通过临床带教可以培养学生操作能力,使学生更加充分掌握本科期间学习的理论知识㊂以往的临床带教通常采用传统教学模式,教学方法保守㊁单一㊁缺乏创新性㊂随着互联网的发展,如今的教学方式逐渐转向远程学习,改变了教学内容的展示方式以及与学生互动的方式㊂目前,倡导在实习带教中使用新型教学方式,其中,微课作为近年来新兴的一种在线教学的辅助性教学资源,是通过使用信息技术呈现碎片化学习内容和扩展材料的结构化数字资源,具有教学时间短㊁交流多样㊁针对性强㊁操作方便等优点[1]㊂微课通过视频呈现教学关键内容,可以提供简洁的教学材料,通过通俗易懂的描述和关键知识点的介绍,可以提高学生的学习效率,规避了在传统护理培训中,学生因无法近距离观察操作要领和注意事项,导致培训效果不佳的问题[2-3]㊂临床路径是指医疗健康机构的一组多学科专业人员(包括医师㊁临床医学专家㊁护士以及医院管理者等)以患者为中心,针对不同的患者,分析每个病种的始末,从治疗㊁护理㊁疾病监测和康复等多方面开展标准化临床服务,提高医疗安全性和可靠性,为患者提供科学㊁精准㊁具有时间要求的流程化诊疗计划[4-6]㊂临床路径教学法将护理临床教学内容做成具体的教学计划,按照计划内容做好准备并具体实施以达到教学目标,便于教师客观有效地评估学生临床学习进展,有助于全面提升带教效果,提高学生的理论和实践能力[7-8]㊂1资料与方法1.1一般资料选取2022年7月至2023年3月期间于河南大学淮河医院消化内科实习的76名护理临床实习生作为研究对象,根据教学方式的不同,按照随机分组原则将实习生分为对照组和观察组,每组各38名㊂对照组采用传统模式教学法,观察组采用微课结合临床路径教学法㊂两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂1.2方法1.2.1对照组对照组采用传统教学模式,带教老师根据临床教学大纲通过口述㊁多媒体演示文稿等为学生进行教学指导,结合分析案例对学生进行理论知识的讲解和分析㊂1.2.2观察组观察组采用微课结合临床路径教学法,教学是分阶段的,即理论知识和操作技能培训㊁综合评价㊂1)微课教学㊂骨干带教老师依据教案及脚本准备教学视频㊁相关图片和文字资料,展开录制,课前1周将微课链接发送至微信群等平台,学生完成学习后,老师结合临床实际情况对知识点进行拓展㊂2)临床路径㊂带教老师使用树形图将消化内科疾病的病种㊁症状㊁治疗等罗列出来,课前1周将学习内容发送至微信群等平台,便于学生分辨学习㊂3)综合评价㊂通过理论和操作考试评价㊁学生问卷㊁教师反馈等方式评估临床路径结合微课应用于消化内科护理教学的效果㊂根据临床路径教学的计划内容和教学方式进行护理临床教学,并对教学内容进行考核㊂对实习生和带教老师分别进行问卷调查,对教学过程进行全面的反思和总结㊂1.3观察指标1.3.1学习内容考核学生完成学习后,两组统一考试形式和标准答案,包括理论知识㊁临床实践技能两方面内容,理论考试采用封闭式试卷和统一阅卷的形式,统计两组学生的考试成绩㊂每科满分为100分,得分越高代表学生的考试成绩越好㊂1.3.2学生教学满意度调查学生完成学习后,通过问卷星观察两组学生对课堂教学效果的满意度,满分为100分,得分越高代表学生对课堂教学效果的满意度越高㊂1.3.3教师对实习生的评价调查带教老师通过问卷星评估学生的教学效果,包括6个方面:理论知识掌握,30分;技能操作能力,30分;独立学习能力和态度,10分;理解和应用知识能力,10分;临床思维能力,10;创新和解决问题,10分㊂最高得分为100分㊂1.4统计学分析使用S P S S22.0软件进行数据的统计和整理,一般资料采用描述性统计分析,计量资料用 xʃs描述,计数资料用构成比描述;组间比较采用t检验,P<0.05表示差异具有统计学意义㊂2结果2.1各组入组前后理论和操作评估分数的比较学习前两组在理论和临床操作技能检查结果方面没有发现统计学上的显著差异㊂两组的理论和临床表现的统计结果显示,学习后的分数明显高于学习前㊂结果还表明,观察组的得分显著高于对照组,尤其是在理论考试方面,见表1㊂表1两组学生考试成绩比较组别理论考试成绩课前课后P操作考试成绩课前课后P对照组63.68ʃ3.6986.82ʃ3.06<0.0564.53ʃ3.9087.05ʃ4.20<0.05观察组64.39ʃ3.3781.84ʃ3.03<0.0564.03ʃ4.3084.79ʃ3.21<0.05 P0.384<0.050.597<0.05表2两组学生教学满意度调查项目满意度观察组对照组P教学方法25.34ʃ2.0224.00ʃ2.2540.008教学内容24.84ʃ1.9524.58ʃ3.220.668教学效果25.13ʃ2.6922.58ʃ2.37<0.001自我评价24.71ʃ1.5924.29ʃ2.510.368表3教师对两组学生教学的满意度调查项目满意度观察组对照组P理论知识掌握25.90ʃ2.1823.40ʃ2.170.019技能操作能力26.30ʃ1.8923.70ʃ2.160.011独立学习能力7.70ʃ1.166.40ʃ1.080.018理解和应用知识能力8.10ʃ0.887.00ʃ0.940.015临床思维能力7.40ʃ0.976.20ʃ1.140.021创新和解决问题能力7.30ʃ1.066.30ʃ0.950.039总分82.70ʃ3.8373.00ʃ2.54<0.0012.2学生教学满意度调查结果显示,两组在教学内容和自我评价方面没有显著差异,这可能与教师根据教学大纲制定的教学内容相似有关㊂两组在教学方法㊁教学效果方面存在显著差异㊂观察组的得分显著高于对照组,见表2㊂2.3教师对实习生的评价通过问卷调查方式评估教师对学生在教学内容和教学目标方面的满意度㊂结果显示,老师对两组学生在理论知识掌握㊁技能操作能力㊁独立学习能力㊁理解和应用知识能力㊁临床思维能力㊁创新和解决问题等方面的评价存在显著差异㊂观察组的得分明显高于对照组㊂与传统的教学方法相比,微课结合临床路径教学方法可以提高教师对实习生的满意度,有利于教师与学生之间的积极互动㊂见表3㊂3讨论消化内科是医院诊疗科室中患者数量较多的科室,疾病多为慢性病,病情变化复杂,需要一定的临床经验,客观上增加了护理教学工作的难度[9]㊂传统带教方式从带教老师的临床护理过程中学习,可能存在知识存在漏讲或重复讲的现象,导致整个护理带教过程缺乏完整性㊁连贯性,教学效果及带教效率不理想㊂因此,现阶段消化内科临床带教需要探索新的教学模式㊂本研究采用的微课结合临床路径教学法,通过整合网络资源等方式丰富了教学方式,有利于学生和教师之间的积极互动㊂一方面通过微课提升带教老师教学能力,改变传统教学模式,文本为集图像㊁动画㊁文字为一体并且直观㊁形象㊁生动,具有编写可移动优势的教学内容[10];另一方面借助临床路径,将教学内容贯穿课堂始终,让课堂内知识体系更为系统化㊁针对化㊁整体化,易于知识的理解与掌握,可有效激发学生的学习兴趣,便于学生根据自身掌握程度,反复学习重难点,扎实理论基础,提升操作规范[11]㊂本研究的结果显示,两组学生在学习后的成绩明显高于学习前的成绩㊂然而,经进一步比较,观察河南大学学报医学版组的得分显著高于对照组,尤其是在理论考试方面,这可能与微课学习时间更灵活,刺激自主学习有关㊂微课结合临床路径教学法有利于提高学生的教学满意度㊂我们从教学效果㊁内容㊁方法㊁自我评价等方面评估了学生的满意度㊂结果显示,两组在教学内容㊁自我评价方面没有显著差异,这可能与根据教学大纲提供的所有教学内容有关㊂然而,两组在教学方法㊁教学效果方面存在显著差异㊂观察组的得分显著高于对照组㊂与传统教学方法相比,新教学方法具有相似的教学内容,但在教学方法㊁效果方面具有明显的优势,这可能和教学时间短㊁内容丰富有关[12-13]㊂我们的研究结果表明,微课结合临床路径教学法有助于提高教师对学生的满意度㊂传统的教学方法强调教师在教学中的核心作用,而忽视了学生参与教学过程的重要性㊂如上所述,我们的研究发现,新教学方法可以有效提高教师对所教学生的满意度,本研究结果表明,两组学生在理论知识掌握㊁技能操作能力㊁独立学习能力㊁理解和应用知识能力㊁临床思维能力㊁创新和解决问题等方面的评价存在显著差异㊂观察组的得分明显高于对照组㊂因此,与传统的教学方法相比,微课结合临床路径教学法不仅提高了学生的满意度,还提高了教师对实习生的满意度,更有利于积极的师生互动㊂尽管本研究的结果表明微课结合临床路径教学法有很多优点,但该教学方法仍有不足之处[14]㊂首先,该教学模式可能对教师产生影响,进而影响调查结果的可信度㊂其次,学生须在手机上观看视频和P P T进行学习㊂然而,目前公共无线网络的覆盖范围和安全性还不够㊂一些大学生只能使用移动流量进行学习,这增加了学生的经济成本㊂与此同时,教师很难确定在学习过程中学生是否浏览不相关的网页或社交媒体,或者在线上学习时,老师无法及时沟通,答疑解惑㊂对此还需在微课视频制作中增加答题㊁问卷等互动项目,让学生也参与其中,提高微课视频的制作质量㊂综上所述,微课结合临床路径教学法是一种新的方法,我们将继续改进该方法,使其更适合临床㊂参考文献1K O N GZ H L IT Z HA N GZ H e t a l A p p l i c a t i o no fm i c r o l e c t u r e t e a c h i n g m e t h o d s i ns t a n d a r d i z e dr e s i d e n c yt r a i n i n g d u r i n g C O V I D-19i n W u h a n ar a n d o m i z e dc o n t r o l l ed s t u d y J A n nP a l lMe d20211042S C HO L T E N HU I S O S V A H D A T I K HA K I L FR O UW E N HO R S T C F l i p p e d m i c r o l e c t u r e c l a s s e ss a t i s f i e d l e a r n e r s a n d h i g h e r p e r f o r m a n c e J E u r JE n gE d u c2020463123J i nY I n f l u e n c i n g f a c t o r so fm i c r o l e c t u r eo nt h e t e a c h-i n g e f f e c t o f i d e o l o g i c a l a n d p o l i t i c a l c o u r s e s i nc o l l e g e sJ W i r e l C o mm u n M o bC o m p u t2021202111-74李小虎钱银锋刘斌等美国哈佛医学院布菜根妇女医院放射科住院医师规范化培训启示J中华放射学杂志20165011889-8915宝铁陈海燕孙亮亮等以临床路径为基础的病例教学在内分泌科实习中的应用与思考J中国医学教育技术201731175-776翟羽佳孙华探析临床路径教学法在心血管内科住院医师规范化培训中的应用J中国地方病防治杂志201732139-407张涛消化内科护理教学中采用临床路径教学的效果分析J中国继续医学教育20221412133-1368康颖临床路径教学方法在消化科护生教学中的应用J中国继续医学教育2021133632-369张丽临床路径在护理临床教学中的应用现状及启示J心血管外科杂志电子版201983277-27810曹桂兰智能手机与互联网+课堂信息技术与中职教学整合的新思路㊁新路径J科技创新导报2019163213-21411赵佳外科护理实习教学中临床路径带教的应用效果J中国继续医学教育2020122757-6012杨慧敏临床教学路径在消化内科护理教学中的应用效果J中国卫生产业2020175137-13913马敬微课结合临床路径教学在妇产科规培中的应用J中国继续医学教育201911719-2114王竹立微课勿重走 课内整合老路 对微课应用的再思考J远程教育杂志201432534-40责任编辑:时红。
卫生部临床路径消化内科疾病临床路径
胃十二指肠溃疡临床路径一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10：K25.7/K26.7/K27.7）（无并发症患者）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社）等国内、外临床诊疗指南1.临床症状：反酸、慢性上腹疼痛等。
2.胃镜检查提示存在溃疡或X线钡餐检查提示龛影。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社）等国内、外临床诊疗指南1.基本治疗：包括调整生活方式、注意饮食、避免应用致溃疡药物等。
2.药物治疗：根据病情选择降低胃酸药物（质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂）、胃粘膜保护药物、根除Hp药物、对症治疗药物。
（四）标准住院日为5-7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：K25.7/K26.7/K27.7胃十二指肠溃疡疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.必须完成的检查：（1）血常规、尿常规、大便常规+潜血；（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血型、RH因子、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胃镜检查及粘膜活检（包括Hp检测）；（4）心电图、胸片。
2.诊断有疑问者可查：（1）血淀粉酶、血浆胃泌素水平、肿瘤标记物筛查；（2）13C-或14C-呼气试验；（3）腹部超声、立位腹平片、X线钡餐、上腹部CT或MRI。
（七）胃镜检查。
1.入院前未检出者，应尽早进行，对胃溃疡病灶常规作活检。
2.检查前禁食6-8小时。
3.如选择无痛内镜，术中需监测生命体征，术后要在内镜室观察至清醒，并经麻醉医师同意后返回病房。
各科室临床路径(卫生部)2022
各科室临床路径（卫生部）2022目录一、呼吸内科疾病临床路径1.1社区获得性肺炎1.2慢性阻塞性肺疾病1.3支气管扩张1.4支气管哮喘1.5自发性气胸1.6肺血栓栓塞症二、消化内科疾病临床路径2.1胆总管结石2.2胃十二指肠溃疡2.3反流性食管炎用2.4大肠息肉2.5轻症急性胰腺炎2.6肝硬化腹水2.7无胆管炎或胆囊炎的胆管结石2.8慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除2.9肝脓肿2.10胃恶性肿瘤2.11慢性胆囊炎2.12胆总管结石合并胆管炎2.13胆囊结石合并急性胆囊炎2.14脾破裂2.15上消化道出血2.16十二指肠溃疡出血2.17胃溃疡合并出血三、神经内科疾病临床路径3.1短暂性脑缺血发作3.2脑出血3.3吉兰巴雷综合症3.4多发性硬化3.5癫痫3.6重症肌无力3.7脑挫裂伤3.8脑梗死3.9病毒性脑炎3.10成人全面惊厥性癫痫持续状态四、心内科疾病临床路径4.1不稳定性心绞痛介入治疗4.2慢性稳定性心绞痛介入治疗4.3急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗4.4急性左心功能衰竭4.5病态窦房结综合征4.6持续性室性心动过速4.7急性ST段抬高心肌梗死4.8急性左心功能衰竭临床路径五、血液内科疾病临床路径5.1特发性血小板减少性紫癜5.2急性早幼粒细胞白血病5.2．1初治APL5.2.2完全缓解的APL六、肾内科疾病临床路径6.1终末期肾脏病6.2狼疮性肾炎行肾穿刺活检6.3急性肾损伤6.4IgA肾病行肾穿刺活检七、内分泌疾病临床路径7.11型糖尿病7.22型糖尿病7.3嗜铬细胞瘤/副神经节瘤7.4库欣综合征7.5Grave病八、普通外科疾病临床路径8.1急性乳腺炎8.2直肠息肉8.3门静脉高压症8.4腹股沟疝8.5下肢静脉曲张8.6血栓性外痔8.7急性单纯性阑尾炎8.8结节性甲状腺肿8.9乳腺癌九、神经外科疾病临床路径9.1颅前窝底脑膜瘤9.2颅后窝脑膜瘤9.3垂体腺瘤9.4小脑扁桃体下疝畸形9.5三叉神经痛29.6慢性硬脑膜下血肿9.7创伤性急性硬脑膜下血肿9.8创伤性闭合性硬膜外血肿9.9颅骨良性肿瘤9.10前窝底脑膜瘤十、骨科疾病临床路径10.1腰椎间盘突出症10.2颈椎病10.3重度膝关节骨关节炎10.4股骨颈骨折10.5胫骨平台骨折10.6踝关节骨折10.7股骨干骨折10.8股骨头坏死10.9肋骨骨折合并血气胸10.10尺桡骨干骨折10.11胫腓骨干骨折10.12股骨下端骨肉瘤10.13青少年特发性脊柱侧凸10.14强直性脊柱炎后畸形10.15胸椎管狭窄症10.16髋关节发育不良10.17退变性腰椎管狭窄症10.18锁骨骨折10.19肱骨干骨折10.20肱骨髁骨折10.21尺骨鹰嘴骨折10.22股骨髁骨折10.23髌骨骨折10.24髋关节骨关节炎10.25膝内翻10.26膝关节骨关节炎十一、泌尿外科疾病临床路径11.1肾癌11.2膀胱肿瘤11.3良性前列腺增生11.4肾结石11.5输尿管结石11.6睾丸鞘膜积液11.7精索静脉曲张十二、胸外科疾病临床路径312.1贲门失弛缓症12.3支气管肺癌12.4非侵袭性胸腺瘤12.5平滑肌瘤12.6管裂孔疝12.7肺良性肿瘤十三、心外科疾病临床路径13.1房间隔缺损13.2室间隔缺损13.3动脉导管未闭13.4冠状动脉粥样硬化性心脏病13.5风湿性心脏病二尖瓣病变十四、妇科疾病临床路径14.1子宫腺肌病14.2卵巢良性肿瘤14.3宫颈癌14.4输卵管妊娠14.5子宫平滑肌瘤十五、产科临床路径15.1胎膜早破行阴道分娩15.2自然临产阴道分娩15.3计划性剖宫产十六、儿科临床路径16.1轮状病毒肠炎16.2支原体肺炎16.3麻疹合并肺炎16.4母婴ABO血型不合溶血病十七、小儿外科疾病临床路径17.1先天性巨结肠17.2先天性幽门肥厚性狭窄17.3尿道下裂17.4急性肠套叠17.5支气管肺炎17.6新生儿胎粪吸入综合征十八、眼科疾病临床路径18.1原发性急性闭角型青光眼18.2单纯性孔源性视网膜脱离18.3共同性斜视18.4上睑下垂418.5老年性白内障18.6白内障囊外摘除联合人工晶体植入术18.7角膜裂伤临床路径18.8翼状胬肉十九、耳鼻喉科疾病临床路径19.1慢性化脓性中耳炎19.2声带息肉19.3慢性鼻－鼻窦炎19.4喉癌19.5慢性扁桃体炎19.6突发性耳聋19.7鼻出血19.8鼻中隔偏曲二十、口腔科疾病临床路径20.1舌癌20.2唇裂20.3腭裂20.4下颌骨骨折20.5下颌前突畸形20.6腮腺多形性腺瘤20.7乳牙中龋20.8乳牙慢性牙髓炎20.9个别乳磨牙早失20.10复发性口腔溃疡20.11口腔扁平苔癣20.12口腔念珠菌病二十一、皮肤科疾病临床路径21.1带状疱疹21.2皮肌炎/多发性肌炎21.3寻常型天疱疮21.4重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹二十二、肿瘤科疾病临床路径22.1甲状腺癌22.2结肠癌22.3胃癌22.4原发性肝癌22.5直肠癌22.6食管癌22.7甲状腺良性肿瘤二十三、肛肠科疾病临床路径23.1肛瘘23.2肛裂5。
临床路径病种
临床路径（23个专业346个病种）一、呼吸内科15个临床路径病种
二、消化内科15个临床路径病种：
四、心血管内科16个临床路径病种
六、肾内科10个临床路径病种
七、内分泌
10个临床路径病种
九、神经外科18个临床路径病种
十、骨科26个临床路径病种
卜一、泌尿外科12个临床路径病种
十二、胸外科16个临床路径病种
十三、心血管外科13个临床路径病种
十四、妇科5个临床路径病种
十五、产科10个临床路径病种
十七、小儿外科16个临床路径病种
十八、眼科13个临床路径病种
十九、耳鼻喉科15个临床路径病种
二十、口腔科16个临床路径病种
卜一、皮肤性病科11个临床路径病种
二十二、肿瘤科15个临床路径病种
二十三、精神科5个临床路径病种。
24个专业104个病种中医临床路径
24个专业104个病种中医临床路径中医临床路径作为一种全面系统的治疗方法，在治疗疾病方面一直有着独特的优势。
通过分析病情、确立诊断、选择合适的治疗方法以及跟踪评估治疗效果，中医临床路径能够为患者提供科学、规范、个性化的医疗服务。
本文将介绍24个专业和104个病种的中医临床路径，帮助患者更好地理解和应用中医治疗。
专业一：消化内科1. 消化不良：中医临床路径主要采用草药治疗，同时结合饮食调理和穴位按摩等辅助方法，调整胃肠功能。
2. 胃炎：中医临床路径主要以清热解毒、护胃止痛为主要治疗原则，配合针灸和推拿等物理治疗方法。
3. 胃溃疡：中医临床路径注重草药治疗，同时辅以针灸和中药外治等方法，既可以缓解疼痛，又可以促进溃疡的愈合。
专业二：呼吸内科1. 支气管炎：中医临床路径重视疏风散寒、润肺止咳的治疗原则，通过草药治疗和中药蒸汽吸入等方法，缓解炎症症状。
2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：中医临床路径结合草药调理、针灸和推拿等方法，改善呼吸道通畅，提高患者的肺功能。
专业三：内分泌科1. 糖尿病：中医临床路径以调节气血、养阴生津为治疗原则，通过草药治疗和针灸等方法，帮助控制血糖水平。
2. 甲状腺功能减退症（低下症）：中医临床路径注重草药调理和针灸治疗，通过调理脏腑功能，改善甲状腺功能。
专业四：外科1. 骨折：中医临床路径主要以草药外治、针灸和推拿为主要治疗方法，促进骨骼愈合和缓解疼痛。
2. 慢性脊柱疾病：中医临床路径结合中药调理、针灸和理疗等方法，减轻脊柱疾病的症状，并改善患者的生活质量。
专业五：泌尿科1. 慢性肾炎：中医临床路径主要以草药调理、针灸和推拿为主要治疗方法，调节肾脏功能，减轻肾炎症状。
2. 肾结石：中医临床路径通过草药治疗和推拿按摩等方法，帮助患者排出结石，缓解尿路疼痛。
专业六：心血管科1. 心绞痛：中医临床路径注重草药调理和针灸治疗，通过舒肝解郁、活血化瘀，缓解心绞痛症状。
2. 高血压：中医临床路径以草药治疗和针灸调理为主，通过调整气血平衡，控制血压水平。
消化内科临床路径表单 Microsoft Word 文档
胃疡(消化性溃疡)中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为消化性溃疡A1期、A2期的患者。
一、胃疡(消化性溃疡)中医临床路径标准住院流程(一)适用对象中医诊断：第一诊断为胃疡西医诊断：第一诊断为消化性滞疡(胃、十二指肠溃疡)(ICD-10编码为：R25.901、K26.901、K27.901)(二)诊断依据1、疾病诊断(1)中医诊断标准：参照中华中医药学会脾胃病分会消化性溃疡中医诊疗共识意见(2009年)。
2、疾病分期(1) A1期：胃镜下见溃疡呈圆形或椭圆形，中心覆盖厚白苔，可伴有渗出或血痂，周围潮红，充血水肿明显。
(2)A2期：胃镜下见溃疡覆盖黄色或白色苔，无出血，周围充血水肿减轻。
(3)H1期：胃镜下见溃疡处于愈合中期，周围充血，水肿消失，溃疡苔变满、消退，伴有新生毛细血管。
(4)H2期：胃镜下见溃疡继续变浅、变小，周围黏黏膜皱襞向溃疡集中。
(5)S1期：胃镜下见溃疡白苔消失，呈现红色新生黏黏膜，称红色瘢痕期。
(6)S2期：胃镜下见溃疡的新生黏黏膜由红色转为白色，有时不易与周围黏膜区别，称白色瘢痕期。
3、证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃肠(消化性溃疡)治疗方案”胃疡(消化性溃疡)临床常见证候：肝胃不和证脾胃不和证脾胃气虚证脾胃虚寒证肝胃郁热证胃阴不足证(三)治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃肠(消化性溃疡)治疗方案”和“中华中医学会脾胃病分会消化性溃疡中医诊疗共识意见(2009年)”1、诊断明确：第一诊断为胃疡(消化性溃疡)2、患者适合并接受中医治疗(四)标准住院日为≤27天(五)进入路径标准1、第一诊断必须符合胃疡和消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡)(ICD-10编码：K25.901、K26.901、K27901)的患者。
2、疾病分期为A1期、A2期的患者。
3、患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
消化内科临床路径
预防感染
2016年版P240
17
消内
腹泻
K52.916
—
无
5-10天
抗感染：左氧氟沙星、依替米星、头孢哌酮舒巴坦、美罗培南、喜炎平等
2016年版P244
18
消内
非酒精性脂肪性肝病
K76.000X002
—
1、第一诊断高度怀疑且分型为非酒精性脂肪性肝炎；已初步排除病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性、自身免疫性肝病等。2、同时有他病，不需特殊处理，不影响一诊CP实施，可进入CP。
1、3同上1、2。2、符合胃息肉内镜下切除适应证
5-7天
必要时
2011年版P338
38
消内
肠息肉切除术后
Z98.800X108
—
1、内科治疗(1)结肠息肉切除后禁食水6小时。(2)维持水电解质平衡、营养支持治疗。(3)药物治疗:给予抗感染、调节肠道菌群治疗(必要时)。2.内镜治疗 如有术后出血，内镜下电凝、喷洒止血药物或APC止血，或钛夹止血。
7-8天
必要时
2011年版P200
9
消内
胃十二指肠溃疡（无并发症患者）
K31.800
—
同上
5-7天
未提
2009年版P205
10
消内
胃息肉
K31.703
ESD/EMR术
1、3同上1、3。2、符合内镜下治疗适应证。
5-7天
必要时
2016年版P209
11
消内
溃疡性结肠炎
K51.000
1.一般治疗 卧床休息及维持生命体征平稳。2.药物治疗5-氨基水杨酸类口服或灌肠;酌情选用激素类或免疫抑制剂、生物制剂等。3.如果出现穿孔、巨结肠等并发症，采取相应的治疗(转出本路径，进入相应的临床路径)
消化科疾病临床路径
+2
治疗前总积分
确诊
7
疑诊
6
注：界面性肝炎、汇管区和小叶内淋巴浆细胞浸润、肝细胞玫瑰花结样改变被认为是特征性
AIH 组织学改变，3 项同时出现时为典型 AIH 表现。
（三）治疗方案的选择。 根据《实用内科学》（陈灏珠、林果为、王吉耀主编， 人民卫生出版社，2013 年，第十四版），以及 2011 年英国胃 肠病学会和 2010 年美国肝病研究协会发布的自身免疫性肝 炎实践指南。
□ PPI 和其他胃肠保护药治疗
重 □ 对症及支持治疗
点 临时医嘱：
□ 保肝药物
医 □ 大便潜血
□ 其他医嘱
嘱 □ 血常规
临时医嘱：
□ 血糖
□ 大便潜血
□ 肝功能、血清蛋白电泳和免疫球蛋 □ 血常规（必要时）
白
□ 血糖（必要时）
□ 其他医嘱
□ 肝功能、血清蛋白电泳和免疫球蛋白
□ 其他医嘱
主要 护理 工作
（四）标准住院日为 12–20 日。 （五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合 ICD-10：K75.400。 2.符合需要住院的指征：转氨酶升高超过 2.5 倍正常上 线(ULN)；转氨酶超过 2ULN 同时伴有临床症状或结合胆红素 升高；血清-球蛋白超过 2ULN；肝活检存在桥接样坏死或多 小叶坏死的组织学表现。
项目
因素
评分
性别
女性
＋2
ALP/AST(或 ALT)比值
>3
－2
<1.5
＋2
γ 球蛋白或 IgG(大于正常值的 >2.0
＋3
倍数)
1.5-2.0
＋2
1.0-1.5
＋1
临床路径病种
临床路径（23个专业346个病种）一.呼吸内科15个临床路径病种 二.消化内科15个临床路径病种：9.肝硬化归并食管胃静脉曲张出血(内科治疗)11.溃疡性结肠炎（中度）14.胃溃疡归并出血（药物治疗）三.神经内科14个临床路径病种 四.血汗管内科16个临床路径病种11.风湿性二尖瓣狭小（内科）12.自动脉夹层（内科）1. 肺血栓栓塞症2. 社区获得性肺炎3. 慢性壅塞性肺疾病4. 支气管扩大症5. 支气管哮喘6. 自觉性气胸7. 肺脓肿 8. 急性呼吸拮据分解征 9. 结核性肋膜炎 10. 慢性肺源性心脏病 11. 慢性支气管炎 12. 特发性肺纤维化 13. 肋膜间皮瘤14. 原发性支气管肿瘤 15. 原发性肺癌内科治疗3.吉兰—巴雷分解征五.血液内科9个临床路径病种六.肾内科10个临床路径病种5.Ⅰ型新月体肾炎血浆置换治疗七.内排泄10个临床路径病种八.普外科37个临床路径病种37.肛周脓肿九.神经外科18个临床路径病种十.骨科26个临床路径病种十一.泌尿外科12个临床路径病种十二.胸外科16个临床路径病种十三.血汗管外科13个临床路径病种十四.妇科5个临床路径病种十五.产科10个临床路径病种十六.儿科（内科）29个临床路径病种14.传染性单核细胞增多症.十七.小儿外科16个临床路径病种9.发育性髋脱位（2岁以上）13.肾母细胞瘤（Ⅰ—Ⅱ期）16.隐睾（睾丸可触及）十八.眼科13个临床路径病种十九.耳鼻喉科15个临床路径病种3.慢性鼻—鼻窦炎二十.口腔科16个临床路径病种二十一.皮肤性病科11个临床路径病种二十二.肿瘤科15个临床路径病种二十三.精力科5个临床路径病种。
消化内科临床路径
急性糜烂性胃炎
急性胃炎
K29.101
K29.100X001
—
1、必符一诊诊断；(1)有急性胃黏膜病变的诱因(应激状态、酒精、进食不洁食物、特殊药物等)(2)急性起病，有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等临床症状。2、同时有他病，不需特殊处理，不影响一诊CP实施，可进入CP。
4-5天
必要时
2016年版P183
缺血性肠炎
K55.900X002
K55.900X001
K55.900X002
—
第一诊断必符缺血性肠炎，局限性缺血性肠病，缺血性肠炎。临床病情排除急性坏死型。
10-14天
建议早期使用广谱抗菌素预防菌血症
2016年版P236
16
消内
功能性肠病
K59.900
—
1、必符一诊诊断；2、同时有他病，不需特殊处理，不影响一诊CP实施，可进入CP。
5-7天
预防感染
2016年版P240
17
消内
腹泻
K52.916
—
无
5-10天
抗感染：左氧氟沙星、依替米星、头孢哌酮舒巴坦、美罗培南、喜炎平等
2016年版P244
18
消内
非酒精性脂肪性肝病
K76.000X002
—
1、第一诊断高度怀疑且分型为非酒精性脂肪性肝炎；已初步排除病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性、自身免疫性肝病等。2、同时有他病，不需特殊处理，不影响一诊CP实施，可进入CP。
13-14天
酌情可短期内应用抗菌药物
2011年版P285
27
消内
肝硬化
肝性脑病
K74.100
K72.903
—
消化内科疾病临床路径
（县级医院2012年版）上消化道出血临床路径十二指肠溃疡出血临床路径胃溃疡合并出血临床路径胃十二指肠溃疡临床路径轻症急性胰腺炎临床路径反流食管炎临床路径肝硬化腹水临床路径（2009年版）胆总管结石临床路径大肠息肉临床路径上消化道出血临床路径（县级医院版）一、上消化道出血临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为上消化道出血（ICD-10：K92.204）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（草案）》（中华消化内镜杂志,2009,26（9）:449–52），《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识（2008，杭州）》(《内科理论与实践》2009,4:152–158)。
1.有呕血和/或黑便。
2.有心悸、恶心、软弱无力或眩晕、昏厥和休克等失血性周围循环衰竭、贫血、氮质血症及发热表现。
3.胃镜检查确诊为上消化道出血，且仅需药物治疗者。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（草案）》（中华消化内镜杂志,2009,26（9）:449–52），《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识（2008，杭州）》(《内科理论与实践》2009,4:152–158)。
1.一般治疗：卧床休息及维持生命体征平稳，必要时输血补充血容量。
2.应用各种止血药物、抑酸药物、保护胃粘膜药物。
3.内镜等检查明确病因后，采取相应诊断病因的治疗（转出本路径，进入相应的临床路径）。
（四）标准住院日为7-10日。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：K92.204上消化道出血疾病编码。
2.有呕鲜血、呕吐咖啡渣样物、黑便等表现，怀疑上消化道出血，同意胃镜检查且无胃镜禁忌者。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
消化内科临床路径(15个)
肝硬化腹水临床路径（2009年版）一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为肝硬化腹水（ICD-10：K74＋R18）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学（第12版）》（复旦大学上海医学院编著，人民卫生出版社）及《2004年美国肝病学会肝硬化腹水的治疗指南》等国内、外临床诊疗指南1.符合肝硬化失代偿期诊断标准：包括肝功能损害、门脉高压的临床表现、实验室检查及影像学检查。
2.有腹水的体征和影像学结果：腹胀、腹部移动性浊音阳性等；腹部超声或CT检查证实存在腹腔积液。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《实用内科学（第12版）》（复旦大学上海医学院编著，人民卫生出版社）及《2004年美国肝病学会肝硬化腹水的治疗指南》等国内、外临床诊疗指南1.一般治疗（休息、控制水和钠盐的摄入）。
2.消除病因及诱因（如戒酒、停用有损肝功的药物、限制过量钠盐摄入等）。
3.药物治疗：利尿剂、白蛋白等。
（四）标准住院日为10-14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：K74＋R18肝硬化腹水疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.入院后必须完成的检查：（1）血常规、尿常规、大便常规+潜血；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、甲胎蛋白（AFP）、HBV、HCV；（3）腹水检查；（4）腹部超声、胸正侧位片。
2.根据患者具体情况可选择：（1）腹水病原学检查，腹部CT或MRI，超声心动检查；（2）24小时尿钠排出量或尿钠/钾比值。
（七）腹腔穿刺术。
1.适应证：新发腹水者；原有腹水迅速增加原因未明者；疑似并发自发性腹膜炎者；2.术前准备：除外合并纤溶亢进或DIC；3.麻醉方式：局部麻醉；4.术后处理：观察病情变化，必要时补充白蛋白（大量放腹水时，应于术后补充白蛋白，按每升腹水补充8-10g白蛋白计算）。
临床路径教学法在消化内科住院医师规范化培训中的应用
临床路径教学法在消化内科住院医师规范化培训中的应用目的在消化科住院医师规范化培训带教中引入临床路径教学方法，探讨该法可行性及评价教学效果。
方法将2017年4月—2018年3月60名在该院消化科规范化培训医师随机分为两组，实验组采用临床路径教学法，对照组采用传统教学法，教学结束后比较两组规培医师理论及操作成绩，并对教学效果及满意程度进行问卷调查。
结果实验组专业基础理论、病例处理能力以及基本操作能力评分均明显高于对照组（P＜0.05）。
实验组规培医师学习的主观能动性、查阅资料能力、专业知识理解能力、臨床思维能力以及医患沟通能力评分均明显高于对照组，差异均有统计意义（P＜0.05）。
实验组规培医师教学满意度显著高于对照组，差异有统计意义（P＜0.05）。
结论采用临床路径教学法能够提高消化内科住院医师教学质量，提高规培医生对教学的满意度，值得在临床教学中推广。
标签：消化内科；临床教学；临床路径；教学质量[Abstract] Objective To introduce the clinical path teaching method in the standardized training of residents in the Department of Gastroenterology，to explore the feasibility of the method and evaluate the teaching effect. Methods 60 standardized training doctors in the hospital from April 2017 to March 2018 were randomly divided into two groups. The experimental group used the clinical path teaching method，and the control group used the traditional teaching method. After the teaching，the two groups of doctors were compared with the theory and operation results. Questionnaire survey on teaching effectiveness and satisfaction level was implemented. Results The professional basic theory，case processing ability and basic operation ability score of the experimental group were significantly higher than the control group（P＜0.05）. The subjective initiative，access to data，professional knowledge，clinical thinking ability and doctor-patient communication ability scores of the experimental group were significantly higher than the control group，and the differences were statistically significant（P＜0.05）. The teaching satisfaction of the experimental group was significantly higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The clinical path teaching method can improve the teaching quality of the resident physicians in the Department of Gastroenterology and improve the satisfaction of the doctors in the training. It is worthy of promotion in clinical teaching.[Key words] Digestive medicine；Clinical teaching；Clinical pathway；Teaching quality临床路径是指针对某一疾病建立的一套标准化治疗模式与治疗程序，治疗模式与治疗程序，是一个关于临床治疗的综合模式。
消化内科护理带教中临床教学路径的应用
消化内科护理带教中临床教学路径的应用目的研究临床教学路径在消化内科护理带教中的效果，为临床提供数据参考。
方法选取2015年7月—2017年12月在该院消化内科实习的92名护生为研究对象，根据随机数字法，将研究对象分为对照组（46名）和观察组（46名），对照组采用传统带教方法，观察组采用临床教学路径方法，对比两组护生实习效果。
结果入科时，两组护生的理论知识考核分数及技能操作考核分数比较，差异无统计学意义（P>0.05）；出科时，观察组学生的理论知识考核分数及技能操作考核分数均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组学生对于关心学生、要求严格两个方面的满意度比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组对于激发学习兴趣、促进记忆、理论联系实践、内容充实、方法新颖等方面的满意度评价均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论临床教学路径在消化内科护理带教中的效果显著，具有重要临床意义。
标签：消化內科；临床教学路径；护理；带教随着近年来医学高校护理学生的逐渐增多，教学难度相应增大。
为使学生毕业后护理工作达到预想效果，除理论知识学习之外，各大医学高校均开展了学生毕业实习，在实习过程中的临床护理带教显得尤为重要，对护生今后的工作有着极大的影响力[1]。
现阶段，临床路径逐渐发展起来，它是一种新型的管理模式，对质量、效益均有密切的关联，应用较为广泛[2]。
对此，该文探讨消化内科实习护生采用临床教学路径的临床效果，分析2015年7月—2017年12月间在该院消化内科实习的92例护生为研究对象，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取在该院消化内科实习的92名护生为研究对象。
根据随机数字法，将所有护生平均分为观察组和对照组，均为46名。
观察组男25名，女21名，年龄22～24岁，平均（22.93±0.63）岁；对照组男24名，女22名，年龄22～25岁，平均（23.18±0.52）岁。
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临床路径-消化内科
胃食管反流病临床路径
一、胃食管反流病临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为胃食管反流病（ICD-10：K21）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）。
1.原因不明的呕吐、胸及上腹痛、反酸、烧心，小婴儿可有喂食困难、营养不良、发育停滞等症状，对反复发作的慢性呼吸道感染、治疗无效的哮喘等，应当考虑GERD可能。
2.实验室检查：通过食管钡餐造影；食管下端24小时pH值监测；胃镜检查可确诊。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）。
1.体位治疗。
2.饮食治疗。
3.药物治疗：胃肠促动力剂、抑酸剂、黏膜保护剂。
4.外科治疗。
（四）标准住院日为3–5天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD–10：K21胃食管反流病疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后第1–2天。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规和隐血;
（2）C反应蛋白（CRP）;
（3）肝肾功能、电解质；
（4）食管下端24小时pH值监测。
2. 根据患者病情可选择的检查项目：
（1）血气分析;
（2）胸部、腹部平片;
（3）腹部B超;
（4）食管钡餐造影;
（5）胃镜检查等。
（七）选择用药。
1.胃肠促动力剂。
2.抑酸剂。
3.黏膜保护剂。
（八）出院标准。
1.诊断明确。
2.除外其他疾病。
3.临床症状有所缓解。
（九）变异及原因分析。
1.存在其他疾病，需要处理干预。
2.内科保守治疗失败需外科干预。
二、胃食管反流病临床路径表单
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：3–5天。