刘渡舟伤寒论讲稿原文
刘渡舟注解伤寒论讲稿——38，39条
刘渡舟注解伤寒论讲稿——38，39条38条“师日:脉病人不病，名日行尸，以无王气，卒眩仆不识人者，短命而死。
人病脉不病，名日内虚，以无谷神，虽困无苦。
”这个是辩行尸，辩脉病人不病，这个行尸，也叫走肉。
因为这个人没有生气了，还活动，人的命实际上已经没有了。
人病脉不病，这叫内虚。
来显示脉的重要性。
脉是人的根本，为什么呢?因为寸口脉反应脏腑之气，关系脏腑的根本的问题。
脉病了，这个病是真脏脉，不是一般的脉，已经是没有胃气的脉了，人却没觉得怎么样。
这个情况很多。
人有病了，却没感觉到病。
比如人长癌就是一例，所以是常有的。
脉出现了真脏脉，人还不病，医生的理论来讲，五脏的根本已经绝了，当有突然之变，马上就可以来病，马上就可以死，颇生不测。
这种情况是常有的。
所以叫行尸走肉。
如果人病了，脉却没病。
人出现了种种病容，病态。
脉却还好，还明胃气的，虽然人看起来很弱，这个是根本没有受伤，所以只是气血之虚而已，对于性命无关，是可以治的，无足为害，所以叫虽困无苦。
这一条突出了两个重点。
这个提示医生，要抓住根本，不要抓住表相。
病人常问，我的病怎么样?能治不能治?这很常见，这就看医生的水平。
当医生的能决生死,这就是本事。
以无谷神，谷神就是谷气。
人的荣卫的来源，都是来源于谷气。
人病脉不病，只是因为饮食不及，吃的少，形体衰，是这么情况。
只要是病好了以后，饮食正常了，这些问题都可以解决。
所以不涉及到死的问题，只是病的问题。
跟行尸不一样，行尸走肉，看起来很好，没有病态的特点，但是脉绝了，这个人就完了。
由此可见，脉的重要性。
辩脉法也讲到这一点。
可以结合起来，加以体会。
39条“问日:翕奄沉，名日滑，何谓也。
师日，沉为纯阴，翕为正阳，阴阳和合，故令脉滑，关尺自平。
阳明脉微沉，食饮自可。
少阴脉微滑，滑者，紧之浮名也，此为阴实，其人必股内汗出，阴下湿也。
”这一条，论脉由阴阳之相合，而成滑脉。
但是有阴阳平与不平之分，如果平了，是正常的，阴阳相合，也有阴盛阳虚，阳盛阴虚之分。
刘渡舟 伤寒论 讲稿
刘渡舟伤寒论讲稿
刘渡舟的《伤寒论》是中国古代医学经典之一，全书共分六篇，详细记录了伤寒病的病因、病机、辨证与治疗方法。
本文将从人类视角出发，以流畅自然的语言描述刘渡舟的《伤寒论》。
第一篇《伤寒论》开篇便提到：“伤寒者，热淋之疾也。
”刘渡舟通过对伤寒病的病因分析，指出这种疾病主要是因为寒气入侵人体，导致人体阳气不足，阴寒内生，从而引发寒邪之病。
他进一步分析了伤寒病的发病机理，指出寒邪入侵人体后，脾胃失和，气血运行受阻，从而引发了伤寒病的病理变化。
接下来，刘渡舟详细介绍了伤寒病的临床表现。
他指出，伤寒病的主要症状包括发热、恶寒、头痛、身痛、四肢不温、口渴等。
他还针对不同病程的伤寒病进行了分类，并根据病情的轻重提出了相应的治疗方法。
刘渡舟强调了辨证施治的重要性，他认为根据不同的病情、病机进行辨证施治，才能达到治疗伤寒病的目的。
在《伤寒论》的后几篇中，刘渡舟进一步探讨了伤寒病的治疗方法。
他以温病论为基础，提出了辨证施治的原则，并详细介绍了伤寒病的药物治疗方法。
他强调了治疗伤寒病的药物应用要点，例如在治疗初期要以清热解毒为主，待病情稳定后再适当调整药物方剂。
他还介绍了一些常用的药物，如麻黄、桂枝、甘草等，以及它们的功效与运用方法。
总的来说，刘渡舟的《伤寒论》是中国古代医学宝库中的一颗明珠。
他通过对伤寒病的全面分析与研究，提出了辨证施治的原则，并详细介绍了伤寒病的病因、病机、临床表现与治疗方法。
这一经典著作对后世医学研究与临床实践产生了重要的影响。
通过深入研读《伤寒论》，我们可以更好地理解和应用中医药的理论与方法，为人类的健康事业做出更大的贡献。
刘渡舟伤寒论讲稿doc
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刘渡舟伤寒论讲稿《刘渡舟伤寒论讲稿》是现代著名中医学家刘渡舟先生经典著作。
刘老强调痃的实质是经络，重视六经病提纲证的作用，担出《伤寒论》398条条文之间的组织排列是一个有机的整体。
《刘渡舟伤寒论讲稿》目是在刘老讲课录音的基础整理而成的，有理论、有临床，深入浅出地介绍了《伤寒论》的六经辩证理论体系，深受广大读者欢迎。
刘渡舟教授(1917—XX)，辽宁省营口市人。
16岁开始正式拜师学医，凡七年之久，出师后悬壶于大连。
1945年来京，行医于钱粮胡同。
1950年，考入卫生部中医进修学校，学习西医基础知识及临床课程。
1956年调入初建之北京中医学院(现北京中医药大学)，历任伤寒教研室副主任、主任、古典医著教研室主任、金匮教研室主任、中医基础部负责人、《北京中医药大学学报》主编、名誉主编，北京中医药大学学术委员会委员等。
他从事中医教育工作近半个世纪，具有丰富的教学经验，是杰出的中医教育家，是国家教委首批核准的中医教授，也是我国首批中医硕士研究生导师和博士研究生导师，享受国务院颁发的政府津贴。
培养了大批各层次的中医人才，其中包括硕士24名、博士12名、入室弟子数名。
他在教学、临证之余，笔耕不辍，著述颇丰，编写出版学术著作30余部，撰写发表学术论文110余篇。
他所主持的国家卫生部课题“《伤寒论》整理研究”，荣获国家中医药管理局科技进步奖。
多年来他积极致力于中医学术交流活动，筹建成立并主持了全国仲景学术专业委员会，曾多次组织国际、国内仲景学术交流大会，极大地推动了仲景学术的继承与发展。
他还多次应邀东渡日本讲学，并赴新加坡、澳大利亚、香港等地访问交流，弘扬中医药学。
他既是学者、教育家，更是名医。
他投身教育事业以来，从未间断过临床工作。
他上溯岐黄之道，下逮诸家之说，力倡仲景之学，博采众长，学验俱丰，。
刘渡舟伤寒论讲稿
刘渡舟伤寒论讲稿[概说]少阴篇在三阴病中占有很重要的地位，因为它外有太阴病下利等症状，内可合有厥阴病手足厥冷等症状，少阴一经之病就可以代表三阴经。
所以说：”学伤寒，太阳病篇应学好；三阴篇，应该将少阴篇学好。
”太阳和少阴，一个阳经一个阴经，在六经辨证中很重要，很有代表性。
足少阴肾脏为水火之脏。
水为阴，火为阳，所以肾为阴阳之根本，是先天之气所系之地。
中医讲先天与后天，先天讲阴阳，后天讲气血。
先天秉自于父母，后天秉自于水谷。
如果邪气客于少阴，肾气受伤，就会出现阴阳不平衡，产生阳虚的寒证或者阴虚的热证。
一旦发展下去，可能会出现阴阳离决。
”阴阳离决，精气乃绝”，人的生命就危险了。
因此少阴病有预后不良的死证。
少阴病也有原发与继发的两类病，原发的多见于老年人，或者阳虚弱者，感寒之后可以直中少阴，或者由于误治误下用凉药，伤了少阴阳气。
古人云：”老怕伤寒少怕痨”。
为什么说老怕伤寒？因为老人阳虚，寒邪伤阳，易直中少阴。
这是原发的少阴病。
继发的少阴病，一个由太阴传变而来，譬如太阴病下利，到一定程度后就传到少阴。
中焦的腹泻可变成下焦的虚寒。
太阴为三阴的屏障。
脾胃之气若强，感邪后就不会发生阴证。
只有突破此屏障，如下利、呕吐，脾胃虚寒后就会出现少阴病、厥阴病。
一个是由于误治，用苦寒泻下之药、发汗之药伤了少阴之阴阳，尤其是少阴的阳气，就会出现少阴病。
还有的少阴病是由太阳传入的，因太阳与少阴相表里，膀胱和肾互相联系，所以膀胱之邪可以直接传于少阴，这是表里传。
当然，这第三种情况也是少阴本身阳气虚寒的缘故。
由于太阳与少阴为阴阳表里关系，往往会出现邪在太阳已内连少阴；也有寒中少阴，外连太阳的情况。
少阴病阳虚，不能制水，气不化津，就会出现小便不利、水气泛滥的症状；若是阴虚阳亢，水亏火旺，就会出现心肾不交，心火为病，心烦不寐的症状。
为什么会出现水证、火证？这和少阴主水火分不开。
从六经辨证看少阴病，说了阴阳两个方面，但其重点在阳虚阴寒证。
刘渡舟注解伤寒论讲稿——50条
刘渡舟注解伤寒论讲稿——50条40条“问日，曾为人所难，紧脉从何而来?师日:假令亡汗、若吐，以肺里寒，故令脉紧也。
假令有咳者，坐饮冷水，故令脉紧也。
假令下利，以胃虚冷,故令脉紧也”。
这一条，主要是论紧脉主寒,以至于紧脉产生的条件。
紧脉之来,有三个原因，总的来说,都是跟寒邪分不开的，紧主寒、主痛、主实。
寒是根本。
假令亡汗，汗出太多，汗里有阳气,汗出太多，阳气受伤，阳气一伤，阴气就盛了，就可以促成寒相了。
呕吐，伤了伤了胃了。
假令咳者，坐饮冷水，此坐，当因字讲，不是坐着喝冷水。
所以才有训诂学。
杜牧有首诗，停车坐爱枫林晚，此坐，也是因的意思。
就因为喝凉水，行寒饮冷再伤肺，水寒之邪伤了肺，水寒上射，肺胃有寒故咳，故令脉紧。
一个是误治，亡汗药吐，是误治，下利，胃虚冷，也可以出现脉紧。
一个是寒，一个阳气虚、正气虚，寒邪盛。
脉紧有三个来源，都可以出现脉紧。
学这个有什么意义呢?知道紧脉所生的原因，临床辩证就有了依据了。
亡汗，越吐是肺里寒，可以出现脉紧。
胃虚寒，也可以脉紧。
由于水饮之邪上逆，也可以产生紧脉。
临床凭脉辩证时，要考虑这三个来路,来探索寒邪的来路。
上面讲滑脉，这条讲紧脉，这两个有没有互相联系，互相渗透的意思?有的。
滑者，紧之浮名也，为阴实，下面，就讲紧脉从何而来。
但是滑主热，是阴中伏阳,而紧主寒。
下面这八条，九条，总而言之，是论荣卫强弱，强就是实了，弱就是虚了,还有一个就是平和。
主要讲荣卫盛衰，平和。
原文:“寸口卫气盛，名日高，高者暴狂而肥。
荣气盛,名日章。
章者，暴泽而光。
高章相搏，名日纲。
纲者身筋急，脉强直故也。
卫气弱，名日心世木（操），（蝶）者，心中气动迫怯。
荣气弱，名日卑。
卑者，心中常自羞愧。
操卑相搏，名日损。
损者，五脏六腑乏气，虚掇故也。
卫气和，名日缓。
缓者，四肢不能自收。
荣气和，名日迟。
迟者，身体俱重，但欲眠也。
缓迟相搏，名日沉。
沉者,腰中直,腹内急痛,但欲卧，不欲行。
”寸口之脉，为脉之大会，荣卫之气会于寸口。
【精讲伤寒】刘渡舟老先生：桂枝加葛根汤证
【精讲伤寒】刘渡⾈⽼先⽣：桂枝加葛根汤证导读桂枝加葛根汤，桂枝汤解肌祛风，加葛根疏经通络。
那么本⽅应⽤于临床效果如何？本⽂，刘渡⾈⽼先⽣的医案告诉你。
原⽂第14条：太阳病，项背强⼏⼏，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
太阳病，本有头项强痛的太阳经输不利之证。
若太阳中风，经输不利严重时，不仅颈项强急不舒⽽且连及背部，以致顾盼俯仰受限，这就是《伤寒论》中所说的“项背强⼏⼏”。
⼏⼏，本是形容短翼之鸟伸颈欲飞⽽⼜不能飞的样⼦，在这⾥⽤以⽐喻项背强急⽽不舒。
⼀般来讲，此证多见于伤寒⽆汗表实之证，⽽今却反见汗出、恶风，故知这个证候，仍属太阳中风的范围，还要⽤桂枝汤以解肌祛风，加葛根则可以疏通经脉以治项背强急。
原宋本《伤寒论》中记载，此⽅中尚有⿇黄，但林亿等⼈⼜在⽅后注: 既有汗，不当有⿇黄。
故后来的注家，多按照林亿等⼈的见解，去掉了⿇黄。
医案举例刘渡⾈医案：张××，⼥，26岁。
在乘长途汽车回家途中，靠窗倚睡⽽受风，回家后，突然感到左侧⾯部肌⾁拘紧，⼝眼向左侧歪斜。
脉浮，⾆苔⽩润。
辨证属风邪客于阳明经络治疗当以祛风通络为主。
桂枝9克⽩芍9克⽣姜9克⼤枣12枚炙⽢草6克葛根15克⽩附⼦6克全蝎6克服药⼆剂，汗出邪去⽽愈。
按语阳明经脉⾏于⾯部，经脉受邪，所以，⾯肌拘紧，⼝眼歪斜。
歪斜见于左侧，是风邪客于右侧，⽽被左侧正⽓所引。
如《⾦匮要略·中风历节病篇》所指出的：络脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪⽓反缓。
正⽓即急，正⽓引邪，歪僻不遂。
⽤桂枝加葛根汤治疗，⼀⽅⾯可以解肌祛风，另⼀⽅⾯疏经通络。
解除经脉⽓⾎的凝滞。
同时，葛根还能升达阳明津液，滋津润燥，以缓解经脉的拘急。
临床上还常⽤本⽅来治疗冠⼼病的腰背疼痛，以及⾼⾎压动脉硬化所引起的后脑部疼痛等证。
桂枝加葛根汤主治风寒客于太阳经输，营卫不和证，桂枝汤证兼项背强⽽不舒者。
伤寒论》讲义(下)----刘渡舟
伤寒论》讲义（下）----刘渡舟伤寒论》讲义（下）----刘渡舟清心2015-05-25 23:27 来自QQ空间日志第十讲四逆汤类方的临床应用四逆汤类方指以下两类：１．生附子、干姜同用，如四逆、通脉四逆、四逆加人参、白通加猪胆汁汤－回阳救逆。
２．炮附子为主，如附子汤、真武汤－温里祛寒。
[回阳救逆类方]：一、四逆汤：生附子、干姜、甘草。
《伤寒论》凡与干姜同用均是生附子，起回阳救逆作用。
仅乌梅丸例外，为干姜炮附子同用以温脾散寒，温里祛寒。
四逆汤适应症：１．畏寒蜷卧、冷汗自出（阳不摄阴），手足厥冷，四肢痛。
－肾阳虚衰，肌肤四末失温，阳不摄阴。
２．下利清谷，自利而渴，吐利不止，内拘急（腹痛）。
下利及清谷为两个并列的动宾词组。
清当便排拉讲。
清谷，拉不消化的食物。
……肾阳虚衰，火（命门火）不暖土，腐熟无权。
自利不渴者属太阴－寒湿下注，升降紊乱，无伤津，与热痢相区别；自利而渴者属少阴－肾阳虚衰，气化失司，津液不化，见喜热饮而不多饮。
（提示：结石并非均用利湿通淋，阳气虚衰，津液不化亦可结成结石，并郁而化热。
其根本问题是寒湿，王永炎肾结石，通阳法－附子１０ｇ肉桂２０ｇ。
用药可能会心烦气燥等的副作用）以下利为主，不是以呕吐，肾阳虚衰阴寒内凝－腰痛。
小便利－清长－阳虚不能摄阴，重则尿比重下降；小便不利－少－阳虚气化失司。
3、精神症状（１）．但欲寐－精神萎靡不振，似睡非睡，睡不实，似醒非醒，醒不清。
（２）．燥烦－肢体燥扰不宁。
燥烦的病机ａ．阴精阳气虚衰，心神精神失养。
ｂ．真阳衰微，弱阳勉强和盛阴相争，争而不胜－肢体躁动不宁的表现，而不自知，甚则撮空理线，循衣摸床，均属阴盛则燥。
如肝性肺性脑病，休克前期躁动属阴盛则燥。
阳盛则烦，如大青龙汤阳热扰心，大承气汤实热扰心，栀子豉汤无形郁热。
4、脉象：脉沉（轻者）－脉微细，微者，薄也，浮中沉取衡量－阳气不足脉气无力；细者小也，阴血不足，脉气无力。
少阴病：阴阳虚衰，又以肾阳虚衰为主者，具有全身性正气衰微的表现。
刘渡舟伤寒论讲稿
刘渡舟伤寒论讲稿说到刘渡舟的《伤寒论》，咱们首先得明白这本书的历史厚重感。
想象一下，那时候的医师为了战斗在疾病的前线，拼尽全力去理解这些复杂的症状，真是令人肃然起敬。
一、刘渡舟的独特视角1.1 疾病的本质刘渡舟在书中强调，伤寒并非单纯的发烧。
发热的背后隐藏着脉象的变化，甚至情绪的波动。
你看，当病人进来时，面色发黄，神情恍惚，这不是小事。
要抓住这些细微的变化，就像抓住一根漂浮在水面的小鱼，稍不留神就溜走了。
1.2 治疗的原则再来说治疗。
他主张的“和”字，实在是个宝贝。
就是要让身体回到和谐的状态。
药物的使用不是一味的猛攻，而是要做到适度。
像是用调味料，过多了就毁了整道菜。
温和的药物，能让身体慢慢适应，最终重回健康的轨道。
二、对症下药2.1 分辨寒热刘渡舟的一个关键点，就是对症下药。
寒热的分辨尤为重要。
他详细描述了不同的脉象，像“浮脉”、“沉脉”，这些词听起来高深，其实道理很简单。
比如，浮脉多是表证，代表外在的感冒。
此时我们就得用点温和的药物，别让病人再受寒。
2.2 症状的叠加再者，症状的叠加也是个大问题。
有人发烧、咳嗽，甚至腹泻，难免让人手忙脚乱。
这个时候，刘渡舟强调的是综合考虑。
他教我们，不能仅仅看到发烧这一面，得了解病人的整体状态。
像是调和一个交响乐队，所有的乐器都得协调，才能发出美妙的音符。
2.3 望闻问切的艺术咱们还得聊聊“望闻问切”。
刘渡舟在这方面的观察真是细致入微。
比如，一个病人走进来，神色恍惚，眼神无神，这时候就得引起警觉。
他的面色、语言、甚至是动作，都是判断的重要依据。
这不仅仅是看病，更是一种艺术。
三、传承与创新3.1 文化的传承《伤寒论》不仅是医学书籍，更是一种文化的传承。
通过它，咱们能看到古代医师的智慧。
他们在面对各种疾病时，总能找出根源，给出有效的解决方案。
这种思维方式，对今天的医学依然有着深远的影响。
3.2 创新的可能不过，时代在变化。
今天我们有了更先进的技术，比如CT和MRI，很多症状能更加清晰地被捕捉到。
刘渡舟伤寒论讲稿子
刘渡舟伤寒论讲稿子渡舟伤寒论讲稿渡舟著录王庆国宇航萌整理螽斯振羽校排前言《伤寒杂病论》的问世，确立了中医辨证论治体系的基本框架与临床理法方药应用的基本规，为中医临床医学的发展奠定了坚实的基础。
由于其卓越的理论价值及临床应用价值，被历代医家奉为“医门之圭臬，医家之圣书”。
对于《伤寒论》的研究，自其成书不久即已开始。
宋代以后，研究《伤寒论》者日众。
新中国成立后，由于大力提倡继承和发扬祖国医药学遗产，使《伤寒论》的研究步入了一个崭新的阶段，涌现了一批《伤寒论》研究专家和教育家，渡舟教授就是其中最优秀的一位。
在《伤寒论》的教学过程中，渡舟教授将个人的临床心得、理论思考融入到教学中去，不仅使讲解更为生动，也加深了学生的认识。
值得庆幸的是，渡舟教授在为中医学院七八级中医基础理论研究生讲授《伤寒论》时为我们留下了录音资料。
该录音资料的部分容在上个世纪80年代初曾被整理成《伤寒论诠解》出版，在中医界影响很大。
令人遗憾的是，《伤寒论诠解》将录音资料的一些口语化论述更正为书面语言，在生动性上就打了折扣。
在本次整理中，我们力求保持录音资料的原貌和完整，希望能将渡舟教授的学术思想、研究心得和治学态度发扬光大，使更多的人从中受益。
渡舟教授的此次讲解是以金人成无己的《注解伤寒论》为蓝本，除对《辨脉法》、《平脉法》、《辨不可发汗病脉证并治法》等容作了删节外，其主要部分均予保留，并按原文排列顺序编排序号后，逐条加以解释。
讲解中并没有将层次细分为提要、词解、病机分析、方药分析及病案举例等，仅将有关容依先后顺序分段排列。
本书的整理工作是由渡舟教授的弟子王庆国、宇航，以及一批再传弟子萌、冬梅、成卫、健、黄颖、王勇、韦兰兰、丰杰、艾艳珂、燕、敏、许晓娟、曲荣波、婷、晗睿共同完成的。
由于整理者水平有限，加之渡舟教授方言较重，并有当时的一些习惯说法，因此整理中难免有错漏之处，敬请广大读者批评指正。
整理说明1.本书《伤寒论》原文部分，以金人成无己《注解伤寒论》（人民卫生1963年横排版，以下简称“原书”）为准，从卷二“辨太阳病脉证并治法第五”至“辨阴阳易差后劳复病脉证并治法第十四”，凡10篇。
刘渡舟注解伤寒论讲稿——32条
刘渡舟注解伤寒论讲稿——32条32条“西方肺脉，其形何似?师日:肺者，金也，名太阴，其脉毛浮也。
肺病自得此脉，若得缓迟者，皆愈。
若得数者则剧。
何心知之?数者，南方火，炎克西方金，法当痈肿，为难治也。
”这一条，是辩肺的平脉病脉死脉。
有五行学说的理论来讲的。
肺，应西方庚辛金，肺在天为燥，在地为金，三阳三阳属于太阴。
肺的适脉，叫毛，毛者浮也，。
很轻浮的，叫毛，毛言其轻浮，轻轻地在于皮上，羽毛之轻浮也，这是正常的脉。
如果肺的病见到了毛脉了，而且又有缓迟之相，从容缓和，主病欲愈。
为什么要好了，有两个原因，一个是本脏病，见本脏脉，相应，为顺;二，又见了胃气，从容缓和,所以病就要好了。
如果肺病不见毛脉，而反见数脉。
数脉谓之火脉，肺主金，肺金的病见了火热的数脉，火来克金，肺病就要加剧了，主于邪气盛，来克肺金，病就重了。
李濒湖脉决是这么讲的，数脉为阳热可知,只将君相火来移，实宜凉泻虚温补，肺病秋深却为迟。
所以李濒湖作的诗，反应了平脉法的精神，反应了张仲景的精神。
何心知之之后，就是张仲景的自注之词，是自注句。
说明肺金为病，反见南方火脉，为火克金，火旺盛，火邪旺盛，火邪为病发生痈肿。
痈肿，有两个说法，一个是普遍性的痈肿。
也有人认为是肺脏受了火邪之克，就是现在我们说的得的肺痈。
这两个说法，一个是宏观的，一个是狭义的,都是有道理的,可以并存。
这样子就不是顺了，金受火刑，由于火纵，纵其势来克肺金，所以病不好治。
在临床上看肺病，怕见数脉。
所以寨病，在医宗金鉴里，杂病心法要决，说:阴敖细数形尽死，阳毯。
伤阴的病，就是阴痹，细，是正所不足，阴分虚了，数，就是火来克金，到什么程度呢?到了人身上的肉都没有了，这个时候人就死了。
消耗没有了。
用滋阴的药，拉稀，用补土的药,又干了,所以用沈优五法。
《伤寒论》的气化学说（刘渡舟）
《伤寒论》的气化学说（刘渡舟）研究《伤寒论》的理论，可称丰富多采，美不胜收。
如用六经六气、标本中见的理论，指导六经辨证论治之法的，则称之为“气化学说”而名称前茅。
在清代这个学说非常盛行，其代表人物则有张隐庵、张令韶、陈修园等人。
到了今天，“气化学说”，逐渐凋谢，濒于失传。
有的学者，目之为“形而上学”，反而对它加以批判。
我认为气化学说，是从中医的理论特点而产生。
是天人相应的整体观，六气人体的辨证法。
成立一个学说，乃是发展中的精华结晶。
为了慎重起见，所以不能轻率地把它一棍子打它。
而仍有研究分析之必要。
张仲景在《原序》写道“夫天布五行，以运万类”，揭示了《伤寒论》的内涵，而有气化之机；“经络府俞，阴阳会通”，说出了天人之间而有互相沟通之理。
张仲景重视气化学说，事实俱在，胜如雄辩。
气化学说，如树之有本，水之有源，肇始于《内经》“七篇大论”而以《阴阳大论》为篙矢。
张仲景把经络与气化有机地进行了结合，他在《伤寒例》中，一字不漏地引用了《阴阳大论》。
不但发扬了气化学说，而且保存了旧论(《阴阳大论》)免于亡佚，这是一个伟大收获。
中医学离不开五运六气，而且中医的特点也就在此突出。
我们天天讲风、讲火、讲湿、讲寒，为什么对《伤寒论》的气化理论，一听就勃然大怒，愤然而起呢?《内经·六微旨大论》云；“少阳之上，火气治之，中见厥阴，阳明之上，燥气治之，中见太阴；太阳之上，寒气治之，中见少阴；厥阴之上，风气治之，中见少阳，少阴之上，热气治之，中见太阳；太阴之上，湿气治之，中见阳明，所谓本也。
本之下，中之见也，见之下，气之标也。
”《六微旨大论》指出了六气标本中见的气化组成，以及它的规律与程序，所以它是“气化”学说的核心与理论根据。
首先它指出了三阴三阳，是由六气所化而为之主。
风化厥阴，热化少阴，湿化太阴，火化少阳，燥化阳明，寒化太阳。
由六气所化，建立了三阴三阳。
所以六气为气之本，而三阴三阳则为气之标。
六气之本，乃是气化学说的第一手材料。
刘渡舟-《伤寒论》讲义
《伤寒论》讲义刘渡舟第一讲《伤寒论》内容概述1第二讲《伤寒论》用方思路与方法2第三讲汉代度量衡制和经方药量的换算3第四讲柴胡剂群的临床应用4第五讲伤寒论中泻下诸方的临床应用11第六讲桂枝汤类方的临床应用14第七讲白虎汤类方（白虎汤，白虎加人参汤，竹叶石膏汤）18第八讲治水诸方的临床应用20第九讲治痞诸方的应用22第十讲四逆汤类方的临床应用25第十一讲关于六经辨证28第一讲《伤寒论》内容概述伤寒目前三方面研究：文献、辨证论治方法、方剂临床应用。
一、伤寒论内容：３９８条１１２方、十卷、２２篇。
第１篇辨脉篇、第２篇平脉篇为仲景脉学集中体现，介于《内经》～《脉经》、《濒湖脉学》之间过渡阶段。
例如：浮脉主表主热轻即取得，重取滑数有力：心下痞，按之濡，其脉关上浮…共五处。
迟脉主阳虚主阴虚血少：发汗后，身疼痛，脉沉迟者…迟中迟者，此营血不足…沉主里，迟为营血虚少。
∴＋芍养血，生姜引药达表。
应当学习此首二篇，以了解仲景脉学。
第３篇伤寒例：外感病成因、分类、命名、防治法、护理方法――韵文，汉以前用，故非后人（如王叔和加入）系仲景原文。
《文心雕龙》：论也者，弥纶群言而讣理者也。
第４篇：痉湿暍，只有脉证，无治法方药。
一般３９８条不包括前四篇，辨太阳病脉证并治上辨太阳病脉证并治中辨太阳病脉证并治下辨阳明病脉证并治辨少阳病脉证并治辨太阴病脉证并治辨少阴病脉证并治辨厥阴病脉证并治辨霍乱病脉证并治辨阴阳易差后劳复病脉证并治中十篇――３９８条１１２方辨可发汗病脉证并治（以下简称《可汗篇》）例：凡发汗，欲令手足俱周，然，一时间许…一时间（２小时，一昼夜１２段）辨不可发汗病脉证并治辨发汗后病脉证并治例：太阳病，七八日，其人不呕，清便欲自可…同本以互证，别本以见例。
清通“圊”，欲通“续”，自可即“犹，宜”。
辨可吐病脉证并治（以下简称《可吐篇》）辨不可吐病脉证并治（以下简称《不可吐篇》）辨可下病脉证并治（以下简称《可下篇》）辨不可下病脉证并治（以下简称《不可下篇》）辨发汗吐下后脉证并治（以下简称《汗吐下后篇》）后８篇，应了解，特别是８篇中出现的而未在中十篇中的条文。
刘渡舟伤寒论讲稿原文
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刘渡舟伤寒论讲稿原文刘渡舟伤寒论讲稿.txt21春暖花会开!如果你曾经历过冬天，那么你就会有春色!如果你有着信念，那么春天一定会遥远;如果你正在付出，那么总有一天你会拥有花开满圆。
中医诊病的方法，叫做四诊，望闻问切。
四诊当中，最主要的，能被大家掌握的，色脉之诊。
望色、切脉，这个非常重要。
色，叫查，用眼睛观查它的变异。
人病了，必有反应，一个是从脉上，一个是从色上，而有所不同。
医生就根据反应的不同，还了疾病、脏腑不合的情况。
但是，色与脉必须相合，才有把握，才更有准确性。
因此，除了色之外，还要用指诊治法。
色脉结合，可以万全。
现在我们当医生的，查色、切脉，还讲究，但是比较粗线条的了，不细，不细微。
病人来了，人的胖瘦、脸上发红、发黄，我们也看一看。
但是，这是很不够的，这些都是粗线条的。
郁微，就是到了很细微的程度，但是望色要知机。
宋邵康节一个话，知机，其神乎?你要是知了机了，这就有点神了，先知先觉。
实际上不是这样，知机了，事物刚一萌动，你就知道了。
所以古文观止里有一句话，础润而雨，月晕而见，见微知著，见了小的就知道大的。
所以当医生辨色，就是要知机，他有一点反应，医生的眼睛丝毫不爽，就看出来，就知道病情的情况了，就知道了。
但是色与脉要结合起来，这样把握性才大一些。
上一次课我们讲的就是色脉结合诊病的方法，讲了三条。
我们讲了，色莫知真。
因为色脉结合了，我们才能洞悉病情。
举了三个例子，恐在气血下，而脉细，而面白。
脉细面白，气血不能向上，恐在气下，气血行于下，而不注于上，所以才脉细面白。
人有羞愧，人心气馁了，心气不足，心就虚了，人的面色就乍赤乍白而无定，脉就浮了，浮者，气散于外，气不扰了。
人无精液了，脉就涩了，唇口干涸，脉涩是切诊，唇口干燥是望诊。
举例是说明，人的情志的变化，影响气血，能反应于人面，人的面色、脉色有变化。
有了疾病了，也影响人的脏腑气血，人的面色，脉博也发生了变化。
刘渡舟伤寒论讲稿各论
刘渡舟伤寒论讲稿各论[概说]太阳病的下篇，承上篇、中篇而来，和中篇是有联系的。
中篇是讲到了太阳的腑证，太阳病传给少阳经的证候，到下篇太阳之邪还往哪传？表证的问题解决了，腑证的问题也解决了，往少阳传的问题也解决了，那么还往哪儿走啊？邪气还往哪一经，哪一个部位发展啊？第一个内容，下篇就提出来结胸的问题。
栀子豉汤证是太阳之邪由表陷胸，由表往里来先到了胸，热郁结了但是没有痰水一类的实质性的邪气，只是一个火热，所以就叫做虚烦。
虚烦治疗用栀子豉汤，现在介绍的结胸，也是由太阳之表误下之后，或者说是不误下，表的邪热郁到胸了，从胸往下发展到心下，但是热邪和水液互相凝结，它就有一种实性的物质。
实性物质是什么？就是水，是热与水结，这个病古人就叫结胸证。
这个结胸证有不同的类型，有在上的，有在中的，有连及于下的，就有大结胸证、小结胸证、寒实结胸证。
第二个内容就是要介绍一些结胸的类似证。
类似证就是像结胸，但是不是结胸，譬如脏结、太阳少阳并病、热入血室等证，这些证症状有点儿类似像结胸，所以张仲景把这些内容排在结胸证的后边，对比、鉴别、发挥，提高辨证论治的效率。
第三个内容就是继结胸以后，由于误下伤了脾胃的中焦之气。
中焦之气受伤以后，阴阳升降就发生了紊乱，出现了心下痞。
第四个内容是太阳之邪传入阳明，热邪弥漫，充斥表里，还没有炼结成实的白虎汤证，白虎加人参汤证。
中篇挂少阳，下篇挂阳明，以反映太阳表邪和少阳、阳明都是有联系的。
下篇50多条，主要就论这么四个方面的问题，希望大家掌握住要点，下边一看就是一目了然。
它分四个重点。
一个讲结胸，第二个讲类证，结胸的类证，第三个讲心下痞，第四个讲邪传阳明的白虎汤证。
当然还有些别的条文，概括而谈，不能一条一条都说出来。
128问曰：病有结胸，有藏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。
C136129何谓藏结？答曰：如结胸状，饮食如故，时时下利，寸脉浮，关脉小细沉紧，名曰藏结。
舌上白胎滑者，难治。
刘渡舟注解伤寒论讲稿——30条
刘渡舟注解伤寒论讲稿——30条30“问日:东方肝脉，其形何似?师日:肝者，木也，名厥阴，其脉微弦濡弱而长，是肝脉也。
肝病自得挝弱者，愈也。
假令得纯弦脉者，死。
何以知之?以其脉如弦直，此是肝藏伤，故知死也。
”这条主要是讲肝的平脉和死脉。
也就是说，肝有病了，见了平脉了，病就要好了，如果见了死脉了，病就恶化了。
从肝脉开始到了肺脉为止，这几条都是说明人体的五脏，上合天之四时三阴，下合地这五方五行。
这几条来说明，人的五脏，上合天之四时、阴阳，下合东西南北中、金木水火土。
脉与天之五运六气，地之五行，都是相通的。
但是都要有胃气，以胃气为本。
有胃气则生，无胃气则死。
同时突出与天之阴阳六气，地之阴阳五行，相结合，这个一个特殊的理论，这个只有中医有，其他医学没有。
先说肝，五行在于五方，所以叫东方肝脉，肝应东方，内经去，东方生风风生木木生酸酸生肝肝生筋，东方甲乙木。
这是特殊的医学理论，肝是属于木的。
这个只有中医这说么，只有中医这么理解。
一个人肝跟东方有什么关系?在天为风，在地成形为木，在五方属于东方。
在三阴三阳属于厥阴。
这个样子，肝和天地，和气候相通了。
这就叫做，中医的整体观。
第一个整体观，人与自然是个整体，所以肝是东方，在天为见，在地成木，这就是人与自然的特点。
第二个整体观，就是肝与眼睛、筋膜、瓜甲，经络的络属形成一个整体，这就是一个人的整体。
人可以说，牵一发可以动全身，一发跟一个人的整体是有关的。
所以中医的整体观是大整体观，人体的、体外，都是一个整体，不是一个支离破碎的，完全是一体的。
这个科学性很强，现在逐渐被国际上的医学界承认。
生物钟、气象医学和人体的关系，科学越发达，中医的科学性越被人认可。
如果有人问，中医的科学是什么啊。
你就回答，你现在才80年代，科学越发达，中医越能被人所崇拜。
这就是中医的科学。
过去的人认为，科学越发达，中医越应该淘汰，他们反了。
有个朋友跟我说，纽约挂牌的中医有200多人。
现在世界的医学的眼光都注视在东方，因为中医科学，很有精当的议论。
刘渡舟伤寒论讲稿
刘渡舟伤寒论讲稿在谈论刘渡舟的伤寒论之前，我们得先了解这位医者。
他的作品不仅仅是医学书籍，更是人类智慧的结晶。
伤寒，这个看似古老的话题，却依然在现代医学中占有一席之地。
听说他在讲座中强调了很多细节，咱们一起来看看。
第一部分，伤寒的成因。
刘渡舟提到，伤寒并不是单纯的外感风寒，而是内外因结合的结果。
他用了一个生动的比喻，像是把人身当成一个池塘，外面的风雨可能让水波荡漾，但真正影响池水清澈与否的，往往是池底的泥沙。
说得对吧？所以，咱们要关注病人的体质，内外兼顾。
第二部分，症状的辨识。
刘渡舟特别强调了症状的多样性。
伤寒的表现各异，有的人发热，像火在烧；有的人头痛，感觉整个人都要崩溃。
这些症状就像是拼图，缺一不可，只有完整地看清，才能找到最佳的治疗方案。
他提到一个案例，一位老先生误把伤寒当成普通感冒，结果耽误了病情。
听了这个故事，让人心里一紧，真得重视这些细节。
接着，谈到治疗。
刘渡舟说，治疗伤寒要讲究个体化，不同的人用药不一样。
他提到了一些经典的方剂，比如麻黄汤，发热明显时用它；而当病人出现肚子疼痛时，则得换成其他方剂。
这种灵活应变的方式，真是体现了中医的智慧。
大家想想，生活中不也常常需要这样灵活应对吗？有时候，一成不变的方案可能会让我们掉进陷阱。
然后，咱们聊聊饮食和护理。
刘渡舟非常重视病人的饮食，他提到“药食同源”。
药物的作用固然重要，但如果没有合适的饮食配合，那疗效也会大打折扣。
生病期间，病人需要清淡易消化的食物，像米粥、清汤，这样才能帮助身体恢复。
简单的道理，却被不少人忽视。
就像咱们常说的，“病从口入”，这可真是一句至理名言。
最后，咱们总结一下。
刘渡舟的伤寒论，不仅是对疾病的探讨，更是一种生活哲学。
它教会我们在面对疾病时，要有耐心，要有细致的观察力，要善于总结经验。
生活就像治疗，每一个细节都不能忽视，任何小问题都可能演变成大麻烦。
听完这些，我感觉刘渡舟的智慧就在于他能深入浅出，把复杂的医学知识化作简单的道理，让人铭记在心。
刘渡舟伤寒论讲义7
刘渡舟伤寒论讲义726“凡伤于寒，则为病热，热虽甚不死。
若两感于寒而病者，必死。
”这两条是辨伤寒的生死。
它是有根由的，根由在热论。
发热为发于阳，阳主生而阴主死，虽然阳证发热发的很重，但不会死人的，因为它病于阳。
伤寒寒气作伤于阳，阳气起而抗之，热虽然甚但不至于死。
阳是浅，而阴深。
阳证里很少有死证。
成无已引针经，多热者亦已，多寒者难已，是热虽甚不死。
所以伤寒病热发热虽然很高，不能死人。
阳主外主表，有气血抵抗。
什么能死人？若两感于寒而病者，必死。
伤寒是在一经，两感于寒就是表里为病，阴阳为病，脏腑皆病。
太阳、少阴同感寒邪而发病，这个病就危险了。
详细内容见36条。
这两条是说，病发于阳而在一经者，虽热不死。
但是两感于寒，病就危险了。
这是临床判断预后的一种知识。
以下就是讲六经为病生理、病理、证候的特点。
28“尺寸俱浮者，太阳受病也，当一二日发。
以其脉上连风府，故头项强痛，腰脊强。
”尺寸俱浮，寸关尺三脉都浮，一二天就出现病证了。
太阳经经脉受邪，经脉所以行血气而行阴阳，气血不利了，头项痛，腰脊强，都是太阳受邪的反应。
这一条要分析这样几个问题。
张仲景在六经辨证前有个伤寒例，例有准则、规范的意思，以此为法。
六经之为病就应该按照伤寒例为法。
现在有些有在这个地方纠缠不清，不知道有伤寒例，有伤寒例又认为其为伪书。
现在不重视它了，就没有准则了。
所以这一条就是指导太阳之为病的准则。
这是第一层意思。
根据这样的意思来看，太阳就不用说太阳经之为病了，因为已经说了，以其脉上连风府，故头项强痛，腰脊强。
现在有些同志们，六经非经论，因为张仲景根本就没有说太阳经，只说太阳病。
但是人家伤寒例有了。
所以我们读伤寒例就带来了好处了，能澄清是非。
所以太阳病是讲六经的，要有经脉脏腑荣卫气血内容的。
正是因为有了经脉脏腑荣卫气血的内容，所以才决定了它的生理病理的特点，才决定了六经辨证的生理病理特点。
何以见之？我们说太阳病是表病，太阳主表总六经而统荣卫为一身之外范，所以太阳病就是表受邪，风寒之邪克表，表受邪了就是太阳病。
刘渡舟伤寒论讲稿10
刘渡舟伤寒论讲稿10[概说]霍乱是伤寒的一个类证，在《黄帝内经》里就已经有所记载。
不过，中西医学所说的霍乱有相同点，也有不同点。
中医学所说的霍乱包括的证候内容多一些，现代医学所说的霍乱主要是霍乱弧菌导致的烈性传染病。
因此，中医学的霍乱既包括现代医学中的霍孔，又不局限于现代医学中的霍乱。
凡是呕吐和下利比较严重的，中医文献就叫做霍乱，属于广义的霍乱。
古人对这个病的认识是从清浊升降的病理立论的，譬如《灵枢经〃五乱》有这么几句话：”清气在阴，浊气在阳，清浊相干，乱于肠胃，干为霍乱。
”清气应当在阳，现在在阴了；浊气应当在阴，现在在阳了。
这样就清浊相干，乱于肠胃，干为霍乱。
《素问·六元正纪大论》说：”太阴所至为中满，霍乱吐下”。
太阴司天，太阴主湿，主土，湿邪太盛了，为中满，为霍乱。
又说”五郁之发，民病呕吐霍乱”。
这样来看，《内经》上所说的霍乱是脾胃病，和湿邪有关系。
《伤寒论》对霍乱的认识又有所发展，认为霍乱病是中焦脾胃之病，是由于阴阳升降失调，清浊相干，寒热相混，表里不和造成的。
霍即挥霍，因为吐泻不已，挥霍无度，使人的正气很快受到损失，所以叫做霍；乱即变乱，脾胃受邪，阴阳升降不利，寒热为之错杂，表里也不和，所以叫做乱。
《医宗金鉴》说”霍乱风寒暑湿水，杂邪为病正气伤”，指出造成霍乱的原因很多。
霍乱发病很快，是”挥霍变乱生仓促，心腹大痛吐利间”。
心就是胃脘，腹就是肠道，疼痛，上吐下泻，恶寒发热。
后世把霍乱分为两种，一种叫湿霍乱，一种叫干霍乱。
湿霍乱能吐出来，能泻出来；干霍乱是欲吐而不出，欲利而不下。
382问曰：病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，名曰霍乱。
C397这一条论述霍乱的概念。
这是一个问答体裁，直说核心问题。
霍乱的主证就是”呕吐而利”。
383问曰：病发热，头痛，身疼，恶寒，吐利者，此属何病？答曰：此名霍乱。
自吐下，又利止，复更发热也。
C398这一条论述霍乱的主证。
“病发热、头痛、身疼、恶寒”，这是表不和。
刘渡舟讲伤寒论（10）
刘渡舟讲伤寒论（10）这个大家看一看，荣卫、脾胃都是有联系的，不是突然出现的，是一个问题的两个方面，有时可谈荣卫有的可谈脾胃。
读书要把上下左右看成一个问题来研究。
58条“趺阳脉紧而浮，浮为气，紧为寒，浮为腹满，紧为绞痛，浮紧相博，肠鸣而转，转即气动，膈气乃下，少阴脉不出，其阴肿大而虚也。
”这条主要是论胃气虚寒之脉、证，同时涉及到少阴下焦虚寒的问题。
所以这一条有点发展。
脾胃病而影响到少阴了。
这条的重点，一个趺阳脉紧而浮，浮为气，紧为寒。
脉是趺阳，主于脾胃病。
浮为胃气之虚，紧为脾之寒，就是说脾胃虚而有寒邪。
表现在证候上，胃气虚，就胀满，紧为寒，寒主痛，寒邪能凝涩气血，脾胃有寒所以，肚子就绞痛，比一般疼痛严重。
这个人脾胃虚寒，腹满、疼痛。
浮紧相博，肠鸣而转。
胃气之虚和脾寒之邪相互博接了，就是脾胃气虚，而又有寒邪，因此出现了肠鸣而转，肚子响，肠胃之气转动，转即气动，肠胃之气动。
气动有上有下，胃气动有上逆的，也有胃气下降的。
肠呜而转动，偏于下。
所以这种虚寒之邪影响脾胃之气，脾胃之气不能上升，随着膈气下降。
膈是在上，是阳气，肠是在下的，是阴的。
所以这种虚寒之邪，不但肠鸣而使气转，气转向下来，由于中焦脾胃阳气不治，中气下陷，连着上面的膈气也下来了。
那么，中焦脾胃的阳气虚还有寒邪，气又下陷，到了下焦，影响到少阴。
少阴脉不出，这里有两层意思。
趺阳是在脚背上的，少阴是太溪脉，那个就叫太溪。
不出这两个字用的很意思，不出有脉不是绝了，但是出不来，有，但是很沉。
为什么不出？因为下焦的少阴的阳气虚，又被中焦的寒邪所伤，所以少阴脉不出。
少阴脉不出，寒邪下溜于少阴，少阴阳气受伤，其阴肿大而虚也。
这是指男性来说的，阴指前阴，这个肿大，这个虚，是阳虚有寒的。
所以这一条，中焦有寒，寒气相博而影响于少阴，这个学来很有启发。
在平脉辨证、辩证论治，都有重要的指导意义。
现在我们就发挥这一条。
中焦的寒邪不是一成不变的，都在中焦，要知道中焦之邪有个上逆和下溜。
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刘渡舟伤寒论讲稿原文刘渡舟伤寒论讲稿.txt21春暖花会开!如果你曾经历过冬天，那么你就会有春色!如果你有着信念，那么春天一定会遥远;如果你正在付出，那么总有一天你会拥有花开满圆。
中医诊病的方法，叫做四诊，望闻问切。
四诊当中，最主要的，能被大家掌握的，色脉之诊。
望色、切脉，这个非常重要。
色，叫查，用眼睛观查它的变异。
人病了，必有反应，一个是从脉上，一个是从色上，而有所不同。
医生就根据反应的不同，还了疾病、脏腑不合的情况。
但是，色与脉必须相合，才有把握，才更有准确性。
因此，除了色之外，还要用指诊治法。
色脉结合，可以万全。
现在我们当医生的，查色、切脉，还讲究，但是比较粗线条的了，不细，不细微。
病人来了，人的胖瘦、脸上发红、发黄，我们也看一看。
但是，这是很不够的，这些都是粗线条的。
郁微，就是到了很细微的程度，但是望色要知机。
宋邵康节一个话，知机，其神乎?你要是知了机了，这就有点神了，先知先觉。
实际上不是这样，知机了，事物刚一萌动，你就知道了。
所以古文观止里有一句话，础润而雨，月晕而见，见微知著，见了小的就知道大的。
所以当医生辨色，就是要知机，他有一点反应，医生的眼睛丝毫不爽，就看出来，就知道病情的情况了，就知道了。
但是色与脉要结合起来，这样把握性才大一些。
上一次课我们讲的就是色脉结合诊病的方法，讲了三条。
我们讲了，色莫知真。
因为色脉结合了，我们才能洞悉病情。
举了三个例子，恐在气血下，而脉细，而面白。
脉细面白，气血不能向上，恐在气下，气血行于下，而不注于上，所以才脉细面白。
人有羞愧，人心气馁了，心气不足，心就虚了，人的面色就乍赤乍白而无定，脉就浮了，浮者，气散于外，气不扰了。
人无精液了，脉就涩了，唇口干涸，脉涩是切诊，唇口干燥是望诊。
举例是说明，人的情志的变化，影响气血，能反应于人面，人的面色、脉色有变化。
有了疾病了，也影响人的脏腑气血，人的面色，脉博也发生了变化。
所以色与脉密切结合在一起，来判断人的疾病、情志的变化，是很科学的。
所以，我们读书就有所启发，这短短三条，字并不太多，张仲景就是告诉我们，临床看病的时候不要净切脉，还要望色，脉与色、和他的神态要结合起来，来反应脏腑气血荣卫的情况。
所以说辨脉法，并不是辨脉的，结合望色的。
如果从这三个例子，我们重视了，色脉之真，重视了人的情志的变化与气血的关系，人的疾病的变化与气血的关系，我们就收获无知处。
我们读书要有所收获，有所得，有所用，这样在临床上提高了我们的水平。
古人不能一个一个都说出来，举一反三，由表及里。
如果人怒了，怒发冲冠了，脉是细的，面是细的吗?因此，面是红的，脉是洪大的。
这你就要推理啊。
如果人惭愧了，面一会红一会白，叫人看到心神不定，那人没什么事呢?下面又讲了两个重要的问题，一个是举按寻的指法，切脉有举按寻，有三菽六菽九菽12菽这样的轻重之分，来候五脏之气。
脉有浮取，有中取，有沉取，我们一般切脉的方法，叫浮中沉，所以要先从三菽开始。
这叫常规。
我们现在有些学生没受过常规的训练，切脉的时候，一下子就按下去了，中医你要先轻取，你得先看它是肺脉啊，看看是不是有表证，有外感。
浮取没有才中取，然后再沉下去，所以叫浮中沉，举起来，按下去，叫寻，最后才推筋找骨。
脉有浮中沉就是人有下中下三焦。
浮就是看上焦的病，是表，按就是脾胃，寻就是肝肾了。
指法，辨脉篇就告诉我们了，切脉的方法由轻取来候脉，候之不得然后向六菽，然后至骨，这样循序渐进，来候五脏之气。
这就是知识，是理论，这也有手法，指法。
我学了辨脉篇了，学到了什么了?这就是收获，就是能耐。
指法，应该由轻而重，由上而下，一点一点地往下来。
下面讲的就是寸关尺，讲三部脉，再加上浮中沉，三三得九，这就是寸口脉的三部九候之法，三部就是寸关尺，九候就是三部各有浮中沉，与内经讲的三部九候之法不同。
三部九候里最主要的是讲肾脉、根脉。
脉讲胃神根，脉有了根了，人就有救了，脉要无根，人就危险了。
所以“假令下利，寸口、关上、尺中，悉不见脉，然尺中时一小见，脉再举头(跳两下的，)者，肾气也，反应还有肾气，肾气没绝。
“要见损脉来至”，脉来的很困难了，不是再举头了，跳一下的，“为难治”，这病就不好治了。
这里突出了根脉的意义。
这就是上次课的基本精神。
要掌握了这一部份内容，要指导我们诊断。
这就是提高了我们的水平。
这里有理论有手法，有判断疾病的方法。
不要因为这么点书，看长了就没意思了，那就错了，我越琢磨越有意思，得琢磨，得体会，才能体会出精神。
下面讲27条，问日：脉有相乘，有纵有横，有逆有顺，何谓也?师日：水行乘水，金行乘木，名日纵;火行乘水，木行乘金，名日横;水行乘金，火行乘木，名日逆;金行乘木，木行乘火，名日顺也。
这一条是论脉有综合纵横顺逆之变，以测病之轻重之理。
用纵横顺逆来测病轻重之理。
纵横顺逆，这四个字。
相乘，就是互相加临了。
纵，就是放纵，放纵他的势力，无所顾忌，纵其力，来伤害正气。
水克火，如果无制，就是放纵，因为气在盛了。
横者，乘势妄行，无所忌惮，火行乘水，火是怕水的，但火的势力太大了，不但来克金，反倒来乘水，这就是横。
逆，子乘母;顺，以尊临卑，名正言顺。
这一条，我认为要讲两个问题，脉有相乘，有纵有横。
要讲两个问题，第一个是讲平脉。
突出了春夏秋冬，四时之平脉。
春弦。
第二个事实是，平人出现了反常的病脉，出现了脉有相乘的病脉。
出现了，按之五行的生克关系，来判断是轻是重。
是病脉。
夏天当见洪脉，主于火，上盛下衰，为正常之脉，但反见沉脉，是水脉，是冬天之脉，就是火行乘火，是纵;冬天当见沉脉，而反见洪脉，这就叫火行乘水，火连水都不怕了，就叫横脉。
什么叫顺逆呢?相生就是顺，金水相生，金行乘水。
冬天应该见沉脉，现在见了浮脉了，这就是金行乘水，问题不太大。
逆，秋天当见浮，反倒见沉，水行乘金，是以下犯上，这就是逆。
一个是四时之正脉，一个就是相乘之脉，正常的时候不见正常之脉，就要用五行的方法，跟平脉，互相衡量一下，来推论一下。
推论的意义是什么呢?可以见五脏之气，相互之间处在什么样的状态。
从而我们来理解疾病的轻重顺逆，甚至来理解它的危险。
28条，“脉有残贼，何谓也?”师日：“脉有弦、紧、浮、滑、沉涩，此六脉名日残贼，能为诸脉作病也。
”这一条是论残害正气的邪气，出现的脉相比较多，其中比较常见的有六种病脉，就是这六种。
什么叫残贼呢?残贼就是指伤害正气的邪气，成无已的注很细:伤良日残，害良为贼。
这一条的重点内容，病脉较多，张仲景只举弦紧、浮、滑、沉涩六脉为残贼之脉，这六个脉常见。
为什么这六个多见呢?浮主表病，表受邪，脉就浮;沉主里，主里病，里面有病了，就见沉了，邪气入里了，脉才沉;滑生痰，弦主饮，痰饮病临床上很多见，有一个滑、有一人弦，痰饮病很多见，所以才能残害正气;紧主寒实，涩这血虚，是正虚。
这个是临床的总结和归纳，概括为痰饮表里虚实，作为一个医生，你要了解残害正气的邪气，有这六种之脉。
“能为诸脉作病”，怎么理解?脉很多，但是这六种能为诸脉作病也。
浮沉还有间脉，作为主体，同其他的脉结合起来，病就很多了。
这是一层意思。
第二层意思，它是残贼之邪，能伤人，伤人了，就能为人体三阳三阴诸脉做病了，这里有脉指的就是经脉了，太阳、少阳之类。
因此，学这条有什么用处呢?什么都得考虑临床意义啊，书要离开临床了就没有意思了。
切脉在平脉法里开头讲，脉有阴阳合为也。
要抓纲，要先分阴阳，来指导我们切脉的方法。
这一条明日残贼，凡是邪气伤人的，反应于脉了，就要抓这六个脉，代表六种不同类型的邪气。
因此在临床，给人切脉的时候，是不是这六个脉啊，同时我们作为医生，脑子里要有六个残贼之脉，临床，这六个脉相当常见，来指导临床。
脉很多，只有这六个脉是残贼之脉。
29条，“问日，脉有灾怪，何谓也?师日：假令人病，脉得太阳，与形证相应，因为作汤，比还送烫手，如食顷，病人大吐，若下利，腹中痛。
师日，我前来不见此证，今乃变异，是名灾怪。
又问日：何缘作此吐利?答日：或有旧时服药，今乃发作，故为灾怪耳。
”上一节讲残贼，这个讲灾怪，是相互就的。
这一条的重点，就告诉我们医生，发生灾怪之变了，必有所因。
不是凭空而来的。
必有所因，你就得了解这个因，因为什么啊?你心里才能有谱，才能不慌，才能了解情况。
如果不是这样，灾怪来了，发生意义之怪了，你就慌了神了。
所以通过这一条，在治疗当中，发生灾怪了，你当医生的要了解这个原因，不要张皇失措。
这一条有四层意思。
第一，脉得太阳，与证相应，因作汤治。
是第一层意思。
病得的太阳病，是太阳病的脉证，开了发汗解表的药。
第二，比还送汤，如食顷，病人乃大吐，若下利，腹中痛。
比当从字讲，一送一还，汉朝时是不是代煎啊，这个来回就是一顿饭时间，要不有还有送做什么啊?很可能是医生煎了药，送给病人吃。
病人大吐，下利，腹痛。
医生开的是解表的药，出现的是太阴病证。
医生说，我前来不见此证，现在变异了，这个病在张仲景的时候叫作灾怪。
成无已之注：药证相符而生变异。
这不是误治，不是错治。
这是第三层意思?那什么原因出现此吐利呢?发生灾怪必有所因?可能是旧时服药，现在发作了。
开始曾请了个医生，没告诉给现在这个医生，所以吃了解表的药，现在变成太阴了。
当医生要审时度势 30“问日：东方肝脉，其形何似?师日：肝者，木也，名厥阴，其脉微弦濡弱而长，是肝脉也。
肝病自得濡弱者，愈也。
假令得纯弦脉者，死。
何以知之?以其脉如弦直，此是肝藏伤，故知死也。
”这条主要是讲肝的平脉和死脉。
也就是说，肝有病了，见了平脉了，病就要好了，如果见了死脉了，病就恶化了。
从肝脉开始到了肺脉为止，这几条都是说明人体的五脏，上合天之四时三阴，下合地这五方五行。
这几条来说明，人的五脏，上合天之四时、阴阳，下合东西南北中、金木水火土。
脉与天之五运六气，地之五行，都是相通的。
但是都要有胃气，以胃气为本。
有胃气则生，无胃气则死。
同时突出与天之阴阳六气，地之阴阳五行，相结合，这个一个特殊的理论，这个只有中医有，其他医学没有。
先说肝，五行在于五方，所以叫东方肝脉，肝应东方，内经去，东方生风风生木木生酸酸生肝肝生筋，东方甲乙木。
这是特殊的医学理论，肝是属于木的。
这个只有中医这说么，只有中医这么理解。
一个人肝跟东方有什么关系?在天为风，在地成形为木，在五方属于东方。
在三阴三阳属于厥阴。
这个样子，肝和天地，和气候相通了。
这就叫做，中医的整体观。
第一个整体观，人与自然是个整体，所以肝是东方，在天为见，在地成木，这就是人与自然的特点。
第二个整体观，就是肝与眼睛、筋膜、瓜甲，经络的络属形成一个整体，这就是一个人的整体。
人可以说，牵一发可以动全身，一发跟一个人的整体是有关的。
所以中医的整体观是大整体观，人体的、体外，都是一个整体，不是一个支离破碎的，完全是一体的。
这个科学性很强，现在逐渐被国际上的医学界承认。