05 诊断学 呼吸困难 试题

呼吸困难
一、填空题
1.呼吸困难的病因主要是 和 疾病。

2.呼吸系统疾病引起的呼吸困难包括：① 、② 、③ 、④ 、⑤ 。

3.从发生机制及症状表现，呼吸困难分为： 、 、、 。

4.肺源性呼吸困难临床上分为三型 、 、 。

5.呼吸困难伴血性泡沫样痰见于 。

6.癔病患者由于精神、心理因素的影响可有呼吸困难，其特点是呼吸频率可达60～100次/分，常因通气过度可发生 。

严重时可有 。

7.左心衰竭发生呼吸困难的主要原因是 、 。

二、判断题
1.判断呼吸困难客观表现应注意呼吸频率、节律和深度的异常变化。

（ ）
2.呼吸困难者不一定有发绀表现。

（ ）
3.出现呼吸困难的主要疾病是呼吸系统和心血管系统疾病。

（ ）
4.肺源性呼吸困难是由于通气、换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。

（ ）
5.吸气性呼吸困难严重者可出现“三凹征”（three depression sign） （ ）
6.呼气性呼吸困难常伴有干啰音。

（ ）
7.心源性呼吸困难主要是由于左心和（或）右心衰竭引起，两者发生机制相同。

（ ）
8.急性左心衰竭的呼吸困难又称“心源性哮喘”（Cardiac asthma）（ ）
9.右心衰竭时呼吸困难的原因主要是体循环淤血所致。

（ ）
10.出现深长规则的呼吸，可伴有鼾声，称为酸中毒大呼吸（Kussmael）呼吸。

（ ）
11.呼吸中枢受抑制，致呼吸缓慢、变浅，且常有呼吸节律异常，如Cheyne-Stokes或Biot s呼吸。

（ ）
12.癔病患者出现的呼吸困难是由于精神或心理因素的影响所致。

（ ）
三、名词解释
1.呼吸困难
2.心源性哮喘
3.夜间阵发性呼吸困难
4. 三凹征
5.Kussmaul呼吸
四、选择题
A型题：
1.引起呼吸困难的病因最多见的是：（ ）
A.呼吸系统疾病
B.心血管疾病
C.中毒
D.血液病
E.神经精神因素
2.在呼吸系统疾病中，突发呼吸困难（吸气或呼气）或和哮鸣音，下列哪种情况最多见：（ ）
A.隔肌运动受限
B.神经肌肉疾病
C.胸廓疾病
D.肺疾病
E.气道阻塞
3.. 严重性吸气性呼吸困难最主要的特点为
A.呼吸不规则
B.发绀明显
C.呼吸深而慢
D.出现三凹征
4.. 下列哪种疾病引起呼气性呼吸困难
A.白喉
B.喉水肿
C.器官异物
D.支气管哮喘
5.. 引起混合性呼吸困难的疾病是哪种
A.气胸
B.喉痉挛
C.气管异物
D.支气管哮喘
6.. 下列哪种疾病可出现中毒性呼吸困难
A.癔病
B.尿毒症
C.脑出血
D.脑膜炎
7.. 夜间阵发性呼吸困难最常见于
A.急性左心功能不全
B.右心功能不全
C.胸腔大量积液
D.慢阻肺
B型题：
问题（8-12）
A.气道阻塞
B.心力衰竭
C.尿毒症
D.重度贫血
E.脑出血
8.支气管哮喘所致呼吸困难 （ ）
9.神经因素所致呼吸困难（ ）
10.血液病所致呼吸困难（ ）
11.心血管疾病所致呼吸困难（ ）
12.中毒性疾病所致呼吸困难（ ）
问题（13-17）
A.吸气性呼吸困难
B.呼气性呼吸困难
C.混合性呼吸困难
D.心源性呼吸困难
E.中毒性呼吸困难
13.喉部疾病或气管疾病（ ）
14.肺部弹性减弱和（或）小的气管狭窄阻塞（痉挛或炎症）（ ）
15.重症肺结核或大面积肺不张或大量胸腔积液或大块肺梗塞或气胸、隔肌麻痹（ ）
16.急性左心衰竭（ ）
17.急、慢性肾功能衰竭或糖尿病酮症酸中毒 （ ）
问题（18-22）
A.神经性疾病呼吸困难（ ）
B.血液性疾病呼吸困难（ ）
C.呼气性疾病呼吸困难（ ）
D.心源性疾病呼吸困难（ ）
E.混合性呼吸困难 （ ）
18.颅脑重症疾病时呼吸困难（ ）
19.大出血致重度贫血时呼吸困难（ ）
20.高血压心脏病、冠心病、风心病、心肌病、心肌炎等所致呼吸困难（ ）
21.重症肺结核，弥漫性肺间质纤维化，肺泡炎，气胸，胸膜增厚（ ）
22.支哮、喘息型慢支炎、弥漫性泛细支气管炎（ ）
五、问答题
1.呼吸困难的病因有哪些？其中主要是哪些系统疾病？
2.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？
3.左心衰竭发生呼吸困难的主要机制是什么？
4.夜间阵发性呼吸困难的发生机制是什么？
4.对呼吸困难的患者在问诊时的要点包括哪些？
【参考答案及题解】
一、填空题
1.呼吸系统、心血管系统
2.气道阻塞、肺部疾病、胸廓疾病、神经肌肉疾病、膈肌运动障碍
3.肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难、血液病
4.吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难
5.急性左心衰竭（或急性肺水肿）。

6.呼吸性碱中毒、意识障碍
7.肺淤血.肺泡弹性减低
二、判断题
1.√
2. √
3. √
4. √
5. √
6. √
7.×
8. √
9. √
10. √ 11. √ 12. √
三、名词解释
1.呼吸困难是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼煽动、张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。

2.重度呼吸困难。

呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰。

两肺底部有较多湿性啰音，心率增快，有奔马律。

此种呼吸困难称“心源性哮喘”。

3.表现为夜间睡眠中突感胸闷气短、被迫坐起，惊恐不安。

轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、消失；重者可见端坐呼吸、面色发绀、大汗、有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫样痰，两肺底有较多湿性啰音，心率加快，可有奔马律。

4.为严重的吸气性呼吸困难，表现为胸骨上凹、锁骨上凹和肋间隙凹陷，此时亦可不伴有干咳及高调希奇性喉鸣。

主要是由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增加所致。

常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。

5.表现为深长而规则的呼吸，可伴有鼾音，常见于尿毒症，糖尿病酮症引起的代谢性酸中毒。

四、选择题
1.A
2.E
3.D
4.D
5.A
6.B
7.A
8.A
9.E 10.D 11.B
12.C 13.A 14.B 15.C 16.D 17.E 18.A 19.B 20.
D 21.
E 22.C
五、问答题
1.答：引起呼吸困难的病因有：
①呼吸系统疾病（气管阻塞；肺疾病；胸廓疾病；神经肌肉疾病；膈肌运动障碍等）
②心血管系统疾病
③中毒性疾病（理化因素或代谢障碍）
④血液系统疾病
⑤神经精神系统疾病其中①②为主要疾病。

2.答：吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”，常伴有干咳及高调气性喉鸣。

呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴有干啰音。

3.答：左心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是肺瘀血和肺泡弹性降低。

①肺淤血，使气体弥散功能降低；
②肺泡张力增高，刺激牵张感受器，通过迷走神经反射兴奋呼吸中枢；
③肺泡弹性减退，使肺活量减少；
④肺循环压力升高对呼吸中枢的反射性刺激。

4.答：①睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少，心功能降低；
②小支气管收缩，肺泡通气量减少；
③仰卧位时肺活量减少，下半身静脉回心量增多，致肺淤血加重；
④呼吸中枢敏感性降低，对肺淤血引起的轻度缺氧反应迟钝，当淤血加重，缺氧明显时，才
刺激呼吸中枢作出应答反应。

5..答：①发生诱因、表现、类型；
②起病缓急；
③与活动、体位关系、昼夜关系；
④伴随症状：发热、咳嗽与咳痰、胸疼，痰的性状与量，有无咯血及其量；
⑤有无排尿、饮食异常，高血压、肾病、代谢性疾病等；
⑥药物或毒物摄入史、头痛、意识障碍、颅脑疾病等。