三级医师查房要求

上级医师查房要求：

一、查房目的

（一）了解患者病情、诊断、治疗措施。

（二）分析病情，提出下一步诊疗意见。

（三）示范、督促医生熟练掌握本专业以及相关医学知识。

（四）提高医疗水平、医疗质量。

二、查房时间

（一）科主任、主任（副主任）医师查房：1次/周；主治医师查房：2次/周。病情需要时随时查房。

（二）重点患者查房时间≥20分钟，一般患者查房时间10—15分钟。

三、参加人员

（一）科主任、主任（副主任）医师查房：主治医师、医师、护士长及责任护士、进修医师、实习医师。

（二）主治医师查房：医师、进修医师、实习医师。

四、查房准备

（一）住院医师准备好完整病历、必备辅助检查材料（如化验单、X光片、心电图）等。

（二）住院医师熟悉病情，做好提出或回答问题的准备。

（三）提前1天将重点患者床号、姓名、查房时间通知查房的上级医师及参加查房的其他人员。

（四）护理人员负责整理好床单位，将家属请出，保持病房肃静、整洁。

（五）护士长或责任护士准备好使用的医疗器械，如：血压计、体温计、打诊锤、手电筒、压舌板、洗手消毒液、毛巾等，放在处置车上。

五、查房程序

（一）站位：全体人员按次序进入病房，规范站位，态度严肃认真，不准手或身体贴靠墙、床或桌椅。

1）床右侧：查房科主任、主任（副主任）医师或主治医师。

2）床左侧：主管该患者的医师。

3）床左下侧：主管该患者的医师的上级医师。

4）床右下侧、床左后侧：其余实习医师、进修医师、住院医师、主治医师、副主任医师等。

5）床尾：护士长或责任护士，处置车。

6）院领导其他科室人员可在查房医师身后或床尾。

（二）查房过程

1、报告病历

（1）主管该患者的医师双手将病案交与查房医师。

（2）报告病史：患者姓名、性别、年龄、职业、入院日期、住院第X天，简述病史，阳性体征及具有鉴别诊断的阴性体征，各种辅助检查结果，入院诊断，治疗经过及目前情况，提出个人对所查病人的处理意见，明确请上级医生解决的问题。对主任检查过的病人要报告上次查房时的指示执行和完成情况。

（3）上级医师补充不足及遗漏。

2、查房医师认真听取报告病历，认真审阅病历内容，指出错误并修正，根据需要对病史作进一步的了解。

3、查体：查房医师系统地对病人进行查体，对疾病诊断有意义的阳性、阴性体征进行重点、详细地检查。

4、查房医师结合该病人提出相关问题，所有参加查房的各级医师均可被提问。

5、查房医师接受并正确回答下级医师提出的问题，明确提出诊断、治疗意见、护理意见，进行基础理论讲解，介绍相关医学新进展。

六、注意事项

（一）主管该患者的医师及参加查房的其他医师要备笔记本，随时记录。

（二）运用启发式教学，提问问题面应广泛，多涉及到不同层次的医师，使在场每一位医师均有被提问的可能性，做到人人精神集中，紧跟查房者的思路。

（三）如病室小，患者病情重，以及医疗保护制度的要求，可检体在病房，其余过程在办公室进行。