抗癫痫药物大家都知道(完整)
乐得昔布 (Levetiracetam) 抗癫痫药物
乐得昔布 (Levetiracetam) 抗癫痫药物乐得昔布 (Levetiracetam) 抗癫痫药物乐得昔布 (Levetiracetam) 是一种广泛用于治疗癫痫的药物。
它是一种脑内神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的类似物，可通过调节神经元兴奋性来减少癫痫发作的频率和严重程度。
本文将介绍乐得昔布的作用机制、适应症、用法和副作用等相关内容。
1. 作用机制乐得昔布通过与脑内的同源细胞粘附分子-1 (CHL1) 相结合，调节神经元之间的兴奋性。
它作用于神经元的突触前膜，通过增强离子通道的开放，抑制神经元的兴奋性。
这种机制可以减少癫痫发作的次数和强度。
2. 适应症乐得昔布适用于癫痫的治疗，包括部分性发作和全面性发作。
部分性发作主要指癫痫发作起源于大脑的同一区域，而全面性发作则涉及大脑的多个区域。
乐得昔布的治疗效果在这两种类型的癫痫中都有显著的效果。
此外，乐得昔布还可用于特发性全身性癫痫发作和癫痫性惊厥的治疗。
对于患有局灶性癫痫的患者，乐得昔布也被证实有效。
3. 用法和剂量一般情况下，乐得昔布使用的剂量需要根据患者的具体情况而定。
初始剂量较低，然后逐渐增加，直到达到最佳疗效。
乐得昔布通常以片剂或口服液的形式使用。
在开始治疗时，建议选择低剂量，并逐渐增加剂量以减少副作用的发生。
4. 副作用乐得昔布一般来说是相对安全的药物，不会引起严重的不良反应。
然而，一些患者可能会出现轻微的副作用，包括头痛、乏力、嗜睡、晕厥和胃肠不适等。
这些副作用通常是暂时的，并会随着治疗的进行而消失。
罕见的副作用可能包括记忆力下降、心跳加快和情绪不稳定等。
如果出现严重的副作用或过敏反应，应立即停止使用乐得昔布并咨询医生的建议。
5. 注意事项在使用乐得昔布之前，患者应告知医生有关自己的过敏史、其他药物的使用情况以及任何潜在的健康问题。
乐得昔布在孕妇和哺乳期妇女中的使用安全性尚不确定，因此应在咨询医生前避免使用。
长期使用乐得昔布的患者应定期进行血常规检查，以确保药物对肝脏和肾脏没有不良影响。
常见癫痫药物介绍
九、拉莫三嗪(lamotrigine,LTG)
1.适应症：为广谱抗癫痫药，用于强直阵挛发作、肌阵挛发作、失神发作、失张力发作、强直发作及部分性发作的加药治疗;也可用 于Lennox-Gastaut 综合征;部分国家已将拉莫三嗪作为部分性发作、继发全面性发作以及全面性强直-阵挛发作的一线用药。患者单药治 疗有良好的效果。 2.剂量 (1) 成人用量：若与丙戊酸钠合用，则以每次25mg，隔日1次开始，第3-4周增加到每日25mg，以后每1-2周加量50mg，至每日100mg， 最大量为每日200mg。若与苯妥英钠或卡马西平合用则剂量加倍。 (2) 儿童用量：儿童开始每天2mg/kg，分早晚2次服，第3-4周增为每天5mg/kg，最大剂量不超过每天15mg/kg。如与丙戊酸钠合用， 开始剂量每天为0.2mg/kg，晚间服;第3-4周每晚服0.5mg/kg;第5周每晚服1mg/kg。必要时每周增加1mg/kg，最大剂量不超过5mg/kg，每 天1次或分2次服。 3.主要不良反应： (1)与剂量有关的不良反应：疲乏、困倦、复视、头痛、失眠、共济失调、眼震。 (2)特异反应：皮疹的发生率为5-10%，儿童皮疹更常见; Stevens-Johnson综合征儿童中的发生率1%，成人中的发生率1‰;与丙戊酸 钠联合用药时皮疹发生率增加。 (3)慢性不良反应：尚无报道。 (4)致畸性：尚无报道。 4.优点 治疗谱广泛;良好的药代动力学，1天服药1次或2次;非肝酶诱导;可单药进行治疗;无嗜睡作用;无长期组织损害和认知障碍的不良反应; 不需要监测血清药物浓度水平;药物之间的相互作用少;要抗抑郁的作用。 5. 缺点 需要经过一个较长的加量期才能达到治疗剂量;有变态反应;皮疹发生率5-10%，偶见严重皮疹;相对价格较昂贵。
分析一线抗癫痫药物和二线抗癫痫药物
分析一线抗癫痫药物和二线抗癫痫药物抗癫痫药物是用于治疗癫痫的药物，根据其药效和治疗优先级可以分为一线抗癫痫药物和二线抗癫痫药物。
一线抗癫痫药物通常是首选的药物，有较强的药效和较少的副作用，能够有效地控制癫痫发作。
二线抗癫痫药物则是在一线药物使用无效或者不耐受的情况下才会考虑使用的药物，通常具有更多的副作用和临床应用限制。
一线抗癫痫药物一线抗癫痫药物是治疗癫痫的首选药物，在临床中被广泛使用。
这些药物往往具有广谱性和较低的毒性，可以有效地抑制癫痫的发作。
常用一线抗癫痫药物1.苯妥英钠（Phenytoin）苯妥英钠是一种广谱的抗癫痫药物，主要通过抑制神经元的对钠通道的作用来抑制癫痫发作。
它的主要副作用包括肝功能异常、皮疹和骨髓抑制等。
2.卡马西平（Carbamazepine）卡马西平是一种广谱的抗癫痫药物，主要通过阻断钠通道来减少神经元的兴奋性。
常见的副作用包括头晕、嗜睡和皮疹等。
3.丙戊酸（Valproic Acid）丙戊酸是一种广谱的抗癫痫药物，具有多种作用机制，包括增加 GABA 的释放和抑制钠通道等。
其副作用包括恶心、头晕和肝功能异常等。
二线抗癫痫药物二线抗癫痫药物是在一线药物无效或不耐受的情况下考虑使用的药物。
这些药物往往具有更多的副作用和使用限制，需要在临床使用时慎重考虑。
常用二线抗癫痫药物1.琥珀酸盐（Topiramate）琥珀酸盐是一种多效药物，主要通过增加 GABA 的释放和抑制谷氨酸受体来发挥抗癫痫作用。
常见的副作用包括混乱、注意力不集中和言语障碍等。
2.奥卡西平（Oxcarbazepine）奥卡西平是一种钠通道阻滞剂，通过调节神经元的兴奋性来抑制癫痫发作。
其副作用包括皮疹、头痛和嗜睡等。
3.卡巴马唑（Gabapentin）卡巴马唑是一种 GABA 类似物，能够增加 GABA 的释放来发挥抗癫痫作用。
常见的副作用包括头晕、肌肉震颤和嗜睡等。
总结一线抗癫痫药物和二线抗癫痫药物在临床治疗癫痫中都扮演着重要的角色，但其适应症、副作用和临床使用限制有所不同。
抗癫痫药治疗癫痫的药物及用量指南
抗癫痫药治疗癫痫的药物及用量指南癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者在这种病症的困扰下往往会出现反复发作的癫痫发作。
为了有效控制癫痫发作及提高患者的生活质量，药物治疗成为了首选的治疗方法之一。
本文将介绍一些常见的抗癫痫药物及其用量指南。
一、苯妥英钠（Phenytoin）苯妥英钠是一种广泛应用于抗癫痫治疗的药物，主要通过抑制神经元兴奋性来达到稳定神经系统的目的。
其用量指南如下：- 成人初始剂量为每天100-300毫克，分2-3次服用，逐渐根据患者的反应进行调整。
- 儿童初始剂量为每天5毫克/千克，分2-3次服用。
苯妥英钠的不良反应主要包括肾功能损害和中枢神经系统的不良反应等，因此在使用过程中应密切观察患者的反应并调整剂量。
二、卡马西平（Carbamazepine）卡马西平是一种广泛应用于抗癫痫治疗的药物，其通过阻断钠通道来减少神经元的兴奋性。
其用量指南如下：- 成人初始剂量为每天200-400毫克，分2-3次服用，逐渐根据患者的反应进行调整。
- 儿童初始剂量为每天10毫克/千克，分2-3次服用。
卡马西平的不良反应包括皮肤过敏、头晕、口干等，因此在使用过程中应密切观察患者的反应并调整剂量。
三、丙戊酸钠（Sodium Valproate）丙戊酸钠是一种用于抗癫痫治疗的药物，其通过增加神经系统的抑制性神经递质来减少神经元的兴奋性。
其用量指南如下：- 成人初始剂量为每天500-1500毫克，分2-3次服用，逐渐根据患者的反应进行调整。
- 儿童初始剂量为每天7.5-10毫克/千克，分2-3次服用。
丙戊酸钠的不良反应包括肝功能损害、胃肠道反应等，因此在使用过程中应密切观察患者的反应并调整剂量。
四、苯巴比妥（Phenobarbital）苯巴比妥是一种广泛应用于抗癫痫治疗的药物，其通过增加神经系统的抑制性神经递质来减少神经元的兴奋性。
其用量指南如下：- 成人初始剂量为每天60-120毫克，一次服用或分2次服用。
- 儿童初始剂量为每天3-5毫克/千克，分2次服用。
奥卡西平 (Oxcarbazepine) 癫痫的治疗
奥卡西平 (Oxcarbazepine) 癫痫的治疗奥卡西平（Oxcarbazepine）癫痫的治疗癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者在脑部发生异常神经放电时会出现突发性发作。
目前，医学界对癫痫的治疗采用综合疗法，其中药物治疗是最常见的方法之一。
奥卡西平（Oxcarbazepine）作为一种抗癫痫药物，已经被广泛用于癫痫的治疗。
一、奥卡西平（Oxcarbazepine）的起源与特点奥卡西平是一种二氧化碳替代物，属于“咪唑等价物”类药物。
它的化学结构中含有一个二氧化碳环，并且作为主要活性代谢物的金内酯具有抗癫痫活性。
与其他抗癫痫药物相比，奥卡西平的特点主要体现在以下几个方面：1. 抗癫痫活性强：奥卡西平与其他常见的抗癫痫药物相比，在抑制癫痫放电方面表现出更强的活性，能够有效减少癫痫发作的频率与严重程度。
2. 安全使用：奥卡西平在临床应用中发现，其不良反应较少，使用起来相对较安全。
常见的不良反应包括头晕、嗜睡、乏力等，但一般不会对患者的生活和工作产生重大影响。
3. 药代动力学良好：奥卡西平口服后能够迅速吸收，药代动力学性质良好，药物的生物利用度高。
与其他抗癫痫药物相比，其代谢和排泄速度较快，降低了药物在体内的积蓄和不良反应的发生概率。
二、奥卡西平（Oxcarbazepine）的治疗机制奥卡西平作为一种抗癫痫药物，其治疗机制主要通过以下方式发挥作用：1. 钠通道抑制剂：奥卡西平通过抑制神经元电压门控钠通道的活化，减少钠离子内流，从而降低癫痫放电的发生。
2. 钙通道抑制剂：奥卡西平还可以通过抑制高密度钙通道的活化，减少钙离子内流，进一步抑制神经元的兴奋性，从而达到抗癫痫的效果。
综上所述，奥卡西平通过抑制钠通道和钙通道的活化，减少脑部神经元的兴奋性，从而起到抗癫痫的作用。
三、奥卡西平（Oxcarbazepine）的临床应用奥卡西平适用于多种癫痫类型的治疗，包括部分性癫痫和全面性癫痫。
其具体使用方法和剂量应根据患者的具体情况而定，一般建议从低剂量开始，逐渐增加至有效剂量。
执业药师《药学知识二》必背知识：抗癫痫药（6类）
执业药师《药学知识二》必背知识：抗癫痫药（6类）执业药师《药学知识二》必背知识：抗癫痫药(6 类)癫痫是大脑神经元高度异常放电导致反复发作的短暂的脑功能紊乱。
癫痫分为多种类型，常见的有部分性发作，属于局限性发作;失神性发作(小发作)、强直阵挛性发作(大发作)，属于全身性发作。
一、药理作用与临床评价(一)作用特点按化学结构可分为巴比妥类、苯二氮䓬类、乙内酰脲类、二苯并氮䓬类、γ-氨基丁酸(GABA)类似物和脂肪酸类。
1.巴比妥类该类药的抗癫痫作用机制在于通过增强γ一氨基丁酸A 型受体活性，抑制谷氨酸兴奋性，抑制中枢神经系统单突触和多突触的传递代表药有苯巴比妥。
2.苯二氮䓬类主要为GABA 受体激动剂，也作用于Na+ 通道。
可加强突触前抑制。
代表药为地西泮。
3.乙内酰脲类本类药物通过减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定。
代表药苯妥英钠。
乙内酰脲类药口服吸收较缓慢，绝大部分在小肠内吸收，肌内注射吸收不完全且不规律。
4.二苯并氮䓬类抗癫痫机制为阻滞电压依赖性的钠通道，抑制突触后神经元高频动作电位的发放，以及通过阻断突触前 Na+ 通道与动作电位发放，阻断神经递质释放，从而调节神经兴奋性，达到抗惊厥作用。
代表药有卡马西平5.γ-氨基丁酸类似物该类药为GABA 的类似物或衍生物，是 GABA 氨基转移酶抑制剂。
代表药有加巴喷丁、氨己烯酸。
6.脂肪酸类(丙戊酸钠)本类药的抗癫痫机制尚未完全阐明，代表药丙戊酸钠。
(二)典型不良反应1.巴比妥类及苯二氮䓬类嗜睡，肌无力及“宿醉现象”2.乙内酰脲类(苯妥英钠)(1)局部刺激：胃肠反应，齿龈增生，静脉注射可发生静脉炎。
(2)不良反应与血浆药物浓度密切相关，血浆浓度超过20μg/ml 时出现眼球震颤，超过30μg/ml 时出现共济失调，超过40μg/ml 会出现严重不良反应，如嗜睡、昏迷。
3.二苯并氮䓬类(卡马西平)常见视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。
少见变态反应、史蒂文斯-约翰综合征或中毒性表皮坏死松解症、稀释性低钠血症或水中毒(表现为精神紊乱、关节痛及少见的疲乏或无力)。
左乙拉西坦的功能主治
左乙拉西坦的功能主治简介左乙拉西坦，又称为乙拉帕，是一种镇痉药物，常用于治疗癫痫，尤其是复杂部分性癫痫发作。
左乙拉西坦通过增加抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)的效果，以减少癫痫发作的频率和严重性。
功能主治以下是左乙拉西坦的功能主治：1.抗癫痫作用：左乙拉西坦是一种抗癫痫药物，对于多种类型的癫痫具有治疗效果。
特别是在复杂部分性癫痫发作的治疗中表现出了良好的疗效。
2.镇静作用：左乙拉西坦具有镇静作用，可以让患者感到安静和放松，有助于控制癫痫发作时的紧张和兴奋状态。
3.抗焦虑作用：左乙拉西坦对焦虑症状也有一定的缓解作用。
它可以减轻焦虑引起的不适感，使患者感到更加平静和放松。
4.抗睡眠障碍作用：左乙拉西坦可以改善睡眠质量，缓解睡眠障碍。
它有助于减少夜间癫痫发作的频率，从而提高整夜的睡眠质量。
5.抗肌肉痉挛作用：左乙拉西坦还具有抗肌肉痉挛的作用，能够减轻由于神经系统疾病或其他原因引起的肌肉痉挛和肌肉紧张。
6.改善认知功能：左乙拉西坦对认知功能有一定的改善作用，可以减轻由于癫痫发作和药物治疗引起的认知障碍症状，提高患者的思考和记忆能力。
7.对抑郁症状的缓解：左乙拉西坦也被用于一些抑郁症患者，并显示出一定的抗抑郁作用。
它可以减轻抑郁症状，改善患者的情绪和心理状态。
使用方法和注意事项1.使用方法：左乙拉西坦一般以口服片剂的形式使用，剂量根据患者的具体情况和疾病严重程度而定。
在用药期间应遵守医生的建议，并按照药物说明进行合理用药。
2.注意事项：–患者在使用左乙拉西坦期间应定期与医生进行随访，了解疗效和副作用等情况。
–长期使用左乙拉西坦可能会导致药物耐受性增加，应遵循医生的建议，适时调整剂量。
–使用左乙拉西坦的过程中可能出现一些副作用，如头痛、嗜睡、注意力不集中等，如果出现明显的副作用，应及时就医。
–对于孕妇和哺乳期妇女，以及有肝肾功能损害的患者，应在医生的指导下使用。
结论左乙拉西坦是一种在癫痫治疗中常用的药物，具有抗癫痫、镇静、抗焦虑、抗睡眠障碍、抗肌肉痉挛、改善认知功能和抗抑郁等多种功能主治。
抗癫痫药总结表
抗癫痫药总结表
药物作用用途主要不良反应
苯妥英钠阻滞使用-依赖
性Na通道和T
型Ca通道，增
强GABA能抑制
效应除失神小发作以外的所有
各型癫痫，由其用于大发作
和部分性发作。
中枢性疼痛
综合征。
心律失常。
胃肠道反应，牙龈增生，
粒细胞缺乏，再障，致
畸。
卡马西平与苯妥英钠相似同上。
对中枢性疼痛综合征
的疗效优于苯妥英钠。
头昏，共济失调。
剥落性皮炎，再障，多动。
苯巴比妥与扑米酮与苯妥英钠相似除失神小发作以外的所有
各型癫痫
中枢抑制，眩晕，共济
失调，造血障碍。
乙琥胺机制未明小发作首选药。
对其他类型
发作无效。
眩晕，嗜睡，胃肠道反应，粒细胞缺乏，再障。
丙戊酸那阻滞Na通道，
增强GABA代谢
酶各型癫痫胃肠道反应。
肝脏损害，
共济失调，致畸。
苯二氮地西泮增强GABA能抑
制作用，使神经
元超极化
癫痫持续状态首选药静脉注射偶可致呼吸抑
制
硝西泮肌阵挛性癫痫，不典型小发
作，婴儿痉挛。
嗜睡，头昏，共济失调氯硝西泮各型癫痫，尤其用于不典型
小发作，失神小发作，肌阵
挛发作。
嗜睡，白细胞减少，共
济失调，行为障碍。
常用的抗癫痫药卡马西平的药品说明
常用的抗癫痫药卡马西平的药品说明药品说明：卡马西平一、药品名称：卡马西平片（通用名）/品牌名称（如有）二、药品成分：每片含有X毫克的卡马西平（作为活性成分）。
三、主要功能及用途：卡马西平作为一种抗癫痫药物，主要用于治疗癫痫发作（包括部分性癫痫、全面性癫痫和其他类型的癫痫）以及神经痛等症状。
四、用法与用量：1. 成人用量：初期治疗：每天口服卡马西平100毫克（一片），每日3次；维持治疗：每天口服卡马西平300-400毫克（三至四片），每日3次。
2. 儿童用量：初期治疗：根据体重调整剂量，通常为每天5-7毫克/千克（最大不超过300毫克），分劑量口服。
初次剂量减半，逐渐增加至初始剂量。
注意：用药剂量需根据患者具体情况由医生指导。
五、用药禁忌：卡马西平片禁用于存在以下情况的患者：1. 对卡马西平过敏者；2. 中度及重度肝功能损害者；3. 出现传导阻滞、严重心衰、甲亢或者其中任何一种情况的患者；4. 妊娠期或哺乳期的妇女，除非在医生指导下。
六、副作用：使用卡马西平可能会出现以下副作用，如果副作用严重或持续，请及时就医：1. 晕眩、头痛、疲劳、乏力等轻度不适；2. 胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等；3. 食欲不振、体重下降；4. 皮疹、瘙痒、荨麻疹等皮肤过敏反应；5. 血小板减少、白细胞减少、贫血等血液系统异常。
七、注意事项：1. 必须按照医生的指导和剂量使用该药物；2. 用药期间，避免饮酒或与其他药物同时使用，尤其是中枢神经抑制剂；3. 行车、操作机械或进行需要集中注意力的活动时，应特别注意药物可能引起的嗜睡或其他副作用；4. 孕妇或准备怀孕的妇女应在医生指导下使用该药物，以降低胎儿畸形的风险。
八、贮藏要求：请将药品存放在干燥、阴凉的地方，避免阳光直射。
九、药物有效期：请在药品包装上查看药物有效期，严禁过期使用。
十、生产厂商及地址：请参考药品包装上的生产厂商及地址。
本药品说明仅供参考，具体用药需遵循医生的指导，如果出现不适或疑问，请及时咨询专业医生。
抗癫痫药物记忆口诀
苯妥英钠
功劳：
苯妥英钠抗癫痫，全身强直痉挛性。
治疗外周神经痛，失神发作应禁用。
强心所致律失常，就数本药作用强。
静注缓解持续态，单纯复杂效亦良。
罪过：
静脉炎，龈增生，局部利液过敏重。
心缓、阿斯综合征，血液、神经都反应。
长期用药低血钙，骨软化症、佝偻病。
男性乳大，女多毛，偶致畸胎孕禁用。
卡马西平
安全广谱卡马平，治疗复杂部分性。
中枢、三叉神经痛，还有精神躁狂症。
丙5酸
大小发作一并发，力敌二症丙戊酸。
孕妇幼儿不可用，致畸、严重损害肝。
乙琥胺
失神就叫小发作，优中选优乙琥胺。
血液胃肠有反应，其他惊厥不相干。
苯巴比妥
苯巴比妥为广谱，部分全身都占全。
静注治疗持续态，高效低毒价格廉。
抗癫痫药物
苯巴比妥，托吡酯，氯硝喜泮，xxB6、xxxx，xx，硝西泮，妥泰左卡尼汀口服液（不含碳水化合物，生酮饮食患儿促酮，护肝用药）通过改善神经肌肉组织的能量代谢，增强运动耐力，提高运动成绩，同时可缓解某些神经、肌肉疾病的症状（如帕金森氏症引起的肌肉震颤）。
对于用丙戊酸治疗的癫痫患者，左卡尼汀更可有效地阻止该药物导致的肝毒性。
水合氯醛(chloralhydrate)属氯醛衍生物类药物，又名水化氯醛、含水氯醛。
其为最早用于临床而至今仍在应用的催眠药，其特点为催眠作用强。
胃肠道吸收迅速，半衰期极短。
水合氯醛作为安全有效的止痉、镇静、催眠药，临床常用口服液及灌肠剂，口服液有穿透性臭气及腐蚀性苦味，对胃刺激性大，患者难接受，尤其是小儿。
xxxx丙戊酸钠缓释片0.5g*30片通用名：丙戊酸钠缓释片批准文号：国药准字H有效期：3年功能主治：德巴金用于治疗全身性及部分发作性癫痫，以及特殊类型的综合症。
全身性癫痫适用于：失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作。
部分性癫痫适用于：简单部分发作；复杂部分性发作；部分继发全身性发作。
特殊类型综合症：West,Lennox-Gastaut综合症。
用法用量：每日剂量应根据病人年龄及体重来定，而且，应考虑到对丙戊酸的广泛个体敏感性差异。
每日剂量、血清浓度和疗效之间相互关系尚未建立。
请详见说明书。
副作用：罕有肝功能损害（见注意事项）致畸胎危险（见妊娠）神经病学障碍：在本品治疗期间，少数患者出现昏睡或木僵，并导致一过性昏迷（脑病），治疗过程中，可单独出现或和癫痫发作同时出现。
xxxxxx坦片500mg通用名：xxxx坦片批准文号：注册证号H有效期：功能主治：开浦兰用于成人及4岁以上儿童癫痫患者部分性发作的加用治疗。
用法用量：（1）给药途径：口服。
需以适量的水吞服，服用不受进食影响。
（2）给药方法和剂量：成人（>18岁）和青少年（12-17岁）体重≥50kg起始治疗剂量为每次500mg，每日2次。
抗癫痫类药物
阻滞电压依赖性钠、钙通道
大发作(全面性强直阵挛发作)和局限性发作(单纯及复杂部分性发作)的首选，继发全面性发作和癫痫持续状态
新生儿
口服：开始一日5mg/kg，分2-3次服用，按需调整，维持量为一日4-8mg/kg或按体表面积250mg/m2，分2-3次服用。一日不超过250mg。如发作频繁首日剂量可增大至12-15mg/kg，分2-3次服用，第二天开始给予一次一次1.5-2mg/kg，一日3次，直到调整至恰当剂量。
2岁以上
口服：低剂量开始治疗，然后逐渐增加剂量，调整至有效剂量。起始剂量由0.5-1mg/kg开始，每周增加一日0.5-1mg/kg，维持剂量为一日3-6mg/kg,分2次服。
嗜睡、头晕、疲乏、烦躁不安、体重下降、智力迟钝、感觉异常、复视、协调障碍、恶心、眼球震颤、昏睡、厌食症、发音困难、视力模糊、食欲下降、记忆障碍和腹泻，也有引起假性近视及继发性闭角型青光眼、肾结石、体重减轻报道。
12-18岁儿童维持量60-180mg，1日1次。
（注射后0.5～1小时起效，2～18小时血药浓度达峰值）
嗜睡、过敏，眼口面部水肿，严重者剥脱性皮炎，新生儿易出现低凝血酶原血症及出血，VitK可治疗或预防。不可突然停药。
长期服用影响认知[1]
肝药酶诱导剂。与苯妥英钠等内酰胺类合用影响不定，关注血药浓度；与乙琥胺、卡马西平合用，会降低两药的血药浓度；与丙戊酸钠合用，巴比妥类药物代谢减慢血浆血药浓度增加，增强中枢抑制，增加肝毒性；与氟哌啶醇合用，可引起癫痫发作模式改变，需调整给药剂量。
静脉注射用于癫痫持续状态，宜缓慢静脉注射或静脉滴注，儿童负荷量为18mg/kg(速度为每分钟1-3mg/kg).此后给予维持量，新生儿至12岁剂量2.5-5mg/kg，一日2次，12-18岁最大可至100mg。一日3-4次，不推荐肌肉注射。
卡马西平 (Carbamazepine) 抗癫痫药物
卡马西平 (Carbamazepine) 抗癫痫药物卡马西平 (Carbamazepine) 抗癫痫药物导言：卡马西平是一种常用的抗癫痫药物，它具有良好的疗效和安全性，广泛应用于癫痫的治疗中。
本文将对卡马西平的相关信息进行介绍，包括其药理作用、适应症、用药注意事项和不良反应等，以便帮助读者更好地了解和使用该药物。
一、药理作用卡马西平是一种钠通道阻滞剂，通过抑制钠通道的传导，减少神经细胞的兴奋性，从而达到抗癫痫的效果。
此外，卡马西平还具有抑制谷氨酸释放、增加中枢神经系统去甲肾上腺素含量的作用，进一步增强了其抗癫痫的疗效。
二、适应症卡马西平主要用于以下类型的癫痫：1. 部分性癫痫：对于有或无继发全身发作的部分性癫痫，卡马西平均具有较好的疗效；2. 全身性原发性癫痫：对于有或无意识障碍的强直-阵挛发作、癫痫大发作和弱直-滑动发作的全身性原发性癫痫，卡马西平具有疗效；3. 其他类型的癫痫：对于缺氧性脑病引发的癫痫、癫痫样综合症和快速发作癫痫等其他类型的癫痫，卡马西平也可以作为辅助治疗药物。
三、用药注意事项1. 用药前需注意过敏史：患者应向医生告知是否对卡马西平或其他抗癫痫药物过敏，以免引发过敏反应；2. 需定期监测血药浓度：卡马西平存在剂量血浆浓度关联性，因此，在使用过程中需要定期监测患者的血药浓度，以保证药效的稳定和安全性；3. 避免酒精和其他药物的相互作用：卡马西平可能与酒精、洋地黄类药物、其他抗癫痫药物等产生相互作用，患者需要遵医嘱避免同时使用或减少相互作用的风险。
四、不良反应在使用卡马西平的过程中，可能会出现以下不良反应：1. 中枢神经系统方面：头晕、嗜睡、共济失调等；2. 肝脏方面：升高肝酶、肝功能异常等；3. 造血系统方面：白细胞减少、贫血等。
结论：卡马西平是一种安全有效的抗癫痫药物，具有广泛的应用价值。
在使用过程中，应遵医嘱合理用药，注意用药注意事项，并注意监测不良反应的出现。
希望本文能够为读者对卡马西平的了解提供帮助，更好地应用该药物于临床实践中。
卡马西平 (Carbamazepine) 抗癫痫药物
卡马西平 (Carbamazepine) 抗癫痫药物卡马西平（Carbamazepine）是一种广泛使用的抗癫痫药物。
它被认为是一种重要的药物，可以有效控制癫痫发作，提高癫痫患者的生活质量。
本文将对卡马西平的作用机制、适应症、用法用量、不良反应以及注意事项进行详细介绍。
作用机制：卡马西平主要通过调节神经细胞膜上的钠通道活性来发挥治疗作用。
它可以抑制过度兴奋的神经细胞，减少癫痫发作的次数和间隔。
此外，卡马西平还可能通过增加中枢神经系统的抑制性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的活动来发挥治疗作用。
适应症：卡马西平广泛适用于各种类型的癫痫，包括部分性癫痫、全面性癫痫以及不稳定性癫痫。
它也可以用于治疗三叉神经痛、精神分裂症的辅助治疗、双相情感障碍等。
此外，卡马西平还可用于防治某些精神疾病如躁狂发作。
用法用量：根据患者的具体情况，卡马西平的用法用量会有所不同。
一般来说，开始治疗时剂量较低，然后逐渐增加。
剂量的调整需要根据患者的癫痫发作情况和耐受性来决定。
卡马西平可以口服，每日分2-3次服用。
应遵医嘱准确服药，不可随意停药。
在儿童、老年患者以及伴有肝肾功能损害的患者中，需要调整剂量。
不良反应：卡马西平的不良反应较为常见且多样化，主要包括头晕、嗜睡、脑震荡、共济失调、恶心、皮疹等。
在长期使用过程中，还可能出现骨髓抑制、免疫性皮肤病、肝脏损害等。
应密切监测患者的不良反应并及时与医生沟通。
注意事项：1. 卡马西平可能引起精神失常，如抑郁、焦虑、自杀倾向等。
患者和家属应密切关注患者的心理状态，并与医生及时沟通；2. 卡马西平与其他药物可能存在相互作用，应避免与其他抗癫痫药物或某些抗抑郁药物同时使用。
在使用卡马西平前，应详细告知医生当前正在使用的药物；3. 孕妇和哺乳期妇女应慎用卡马西平，因其可能对胚胎和婴儿产生不良影响。
在怀孕前、怀孕期间或哺乳期，患者应与医生充分沟通，权衡利弊。
综上所述，卡马西平是一种有效的抗癫痫药物，具有广泛的适应症。
抗癫灵的作用与功效
抗癫灵的作用与功效抗癫灵（Carbamazepine）是一种治疗癫痫的常用药物。
它是一种苯二氮䓬类化合物，是一种结构与三环抗抑郁药物类似的药物。
抗癫灵通过调节神经元细胞中的离子通道，抑制异常放电并减少癫痫发作次数和严重程度。
尽管抗癫灵主要用于治疗癫痫，但它也被广泛应用于治疗其他神经系统疾病，如双相情感障碍和神经痛。
以下是抗癫灵的作用与功效的详细解释：1. 减少癫痫发作次数：抗癫灵通过抑制神经元细胞中的钠离子通道，减少异常放电，从而降低癫痫发作的频率和严重程度。
抗癫灵还可以通过增加抑制性神经递质γ-氨基丁酸的释放量来抑制异常兴奋。
2. 控制癫痫发作：抗癫灵被用作预防癫痫发作的药物，尤其是部分性癫痫。
它可以控制神经元细胞的异常放电，并减少有关癫痫发作的症状。
3. 对双相情感障碍的治疗：抗癫灵被用于治疗双相情感障碍的躁狂和混合状态。
它可以减少情绪波动和对外界刺激的过度反应，并稳定患者的情绪。
4. 减轻神经痛症状：抗癫灵被用于治疗神经痛，如三叉神经痛。
它通过减少异常神经传导来缓解神经痛的症状，并对疼痛信号的传递起到调节作用。
5. 广谱抗惊厥作用：抗癫灵对多种发作类型都有治疗作用，包括部分性发作、全面性发作和复杂性部分性发作。
因此，它被广泛应用于治疗不同类型的癫痫发作。
6. 控制木僵症：抗癫灵也被用于治疗一种罕见的神经疾病，称为木僵症。
这种疾病导致肌肉僵硬和运动障碍，抗癫灵通过影响神经递质的释放来减轻症状。
7. 减少咽喉神经痛：抗癫灵还可以用于减轻咽喉神经痛的症状。
它通过影响神经传导来抑制疼痛信号的传递，并缓解疼痛。
抗癫灵的使用存在一些副作用和注意事项。
常见的副作用包括头晕、嗜睡、疲劳、恶心、皮疹等。
患者在使用抗癫灵时需要注意定期监测血药浓度，以确保药物在治疗范围内。
此外，抗癫灵可能与其他药物相互作用，特别是那些影响肝酶的药物。
总的来说，抗癫灵是一种有效的抗癫痫药物，具有广谱抗惊厥作用。
它通过多种机制来控制癫痫发作和缓解神经痛症状，并可以用于治疗其他神经系统疾病。
常用抗癫痫病药物都有哪些-
常用抗癫痫病药物都有哪些?常用抗癫痫病药物都有哪些?这是大家都想了解的。
专家说，在癫痫病发作的治疗中，抗癫痫病药物有特殊重要的意义。
抗癫痫病药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫病发作，一是影响中枢神经元，以防止或减少他们的病理性过渡放电;其二是提高正常脑组织的兴奋阈，减弱病灶兴奋的扩散，防止癫痫病复发。
那常用抗癫痫病药物都有哪些呢?对于常用抗癫痫病药物都有哪些，专家说，常用于大发作和局限性发作，下面就具体给大家说说常用抗癫痫病药物都有哪些：1、苯妥英钠(大仑丁)Dilantin,PhenytoinSodium：特点：作用较强;疗效高;为大发作首选，对精神运动性发作次之，对局限性发作也有较好疗效，但对小发作无效甚至恶化;无嗜睡作用;安全范围大;作用缓慢，口服一般需3～4天才显效，用于预防发作及维持治疗;而控制症状则以苯巴比妥为主。
苯妥英钠抑制了Na+内流，从而使细胞静息电位负值增大，加大与阈电位的距离，提高了脑细胞的兴奋阈，稳定膜电位，从而阻止了病灶放电的扩散。
还能使脑中抑制性递质g-氨基丁酸的含量升高，这也与其抗癫痫病作用有一定关系。
苯妥英钠对三叉神经痛、坐骨神经痛及舌咽神经痛有止痛作用，可能与稳定神经细胞膜电位有关。
对洋地黄中毒所致室性心律失常的疗效较佳。
应引起注意的不良反应主要有：(1)齿龈增生：多见于儿童和青年，发生率约20%，因其抑制垂体-肾上腺系统，抑制ACTH、糖皮质激素分泌，使胶原组织增生。
维生素C或保持口腔卫生可减轻此增生，停药3～6个月可消失。
(2)长期服用可致佝偻病和骨质软化：药酶诱导剂可加速维生素D代谢，致缺钙。
用D3和钙剂可预防和提高疗效。
(3)久服骤停可引起发作，甚至诱发持续状态。
2、苯巴比妥Phenobarbital,Luminal：抑制大脑皮层运动区，提高惊厥阈，直接抑制病灶放电，又能限制放电扩散，使大发作脑电恢复正常。
作用快，维时长(6hr)，毒性低，安全性较大，可作控制大发作首选;对小发作和精神运动性发作的疗效差。
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〔临床应用〕：
1、抗癫痫： 抗癫痫大发作、部分性发作效果好（首选）， 小发作无效（由于兴奋小脑，可诱发）； 2、治疗中枢性疼痛综合征： 治疗三叉神经、坐骨神经、舌咽神经等神经性 疼痛（机理：膜稳定作用） 3、抗心律失常： 快速型 室性，特别是强心苷中毒引起的心律失常（首 选）。
【不良反应】
1. 局部刺激：胃肠道反应，静脉炎，长期应
(sodium valproate)
作用特点：
① 对大发作的疗效不及苯妥英钠、苯巴比妥，但后 者无效时，本药仍有效。 ② 对小发作疗效优于乙琥胺，但因肝脏毒性，不做
首选；
③ 对精神运动性发作疗效与卡马西平相似。
作用机制：
1、抑制脑内GABA代谢酶，减慢GABA的代谢, 提高脑内GABA含量; 2、也能抑制Na+通道和L型Ca2+通道； 不良反应： 可致肝损伤，谷草转氨酶↑，注意检查 肝功能；致畸。
卡马西平 （carbamazepine, 酰胺咪嗪）
【作用机制】 ：
与苯妥类钠相似，治疗浓度阻滞 Na+ 通道，抑
制癫痫病灶及其周围神经元放电。
【临床应用】 1.抗癫痫谱较广，对精神运动性发作疗效较好 2.对中枢性疼痛的疗效优于苯妥英钠。 3.抗躁狂作用，对锂盐无效的躁狂症有效。
【不良反应】 1.神经系统：头晕、头痛、共济失调 2.消化系统：恶心、呕吐、腹部不适 3.过敏：皮疹、皮炎、淋巴结肿大 4.血液系统：粒细胞和血小板减少， 再生障碍性贫血 5.其他：肌张力障碍和肌痉挛等ห้องสมุดไป่ตู้
是治疗癫痫小发作（失神性发作）的首选 药物
• 机制：抑制丘脑神经元T－型Ca2+通道，抑制异
常放电的发生。 • 不良反应：常见为胃肠道反应（厌食等），其次 为中枢神经系统（头痛、嗜睡、诱发精神异常 等），偶见粒细胞缺乏或再障等。
丙戊酸钠
广谱抗癫痫药物.（不抑制病灶放电，但能阻止病灶 异常放电的扩散）
2、治疗方案个体化
（1）剂量： 小剂量开始 逐渐加量 剂量个体化
抗癫痫药物的有效剂量个体差异很大，一般先 由小量开始，逐渐加量，直至完全控制发作而无毒 性反应为止。在急诊情况下，开始可用负荷量。由 于许多抗癫痫药需要连用数日才能达稳态血浓，故 增量不宜太急，根据血药浓度和临床指征每隔 1 周 调整一次剂量。
学习基本的内容要求
1. 掌握苯妥英钠、丙戊酸钠、乙琥胺、 卡马西平、苯巴比妥等抗癫痫作用特点、 临床应用及不良反应。 2. 熟悉抗癫痫药的临床应用原则。
一
癫 痫
癫痫是因为大脑局部病灶神经元突发 性的反常高频放电，并向周围正常脑组织 分散，导致的大脑功能时间短失调的临床 综 合征。其发生具有突然性、时间短性、重 复性3个特色。
（2）用法：
合用：先用一种药物，如疗效不佳可联合 用药；若需两种或三种药物合用，应适当调整 剂量。 换药：癫痫治疗过程中，不宜随便更换药 物，如因药物毒副作用需更换时，应采取逐渐 过渡的方法，先在原药基础上加用新药，而后 逐渐减少原药至完全停用，以免出现癫痫持续 状态。
3、长期、规律用药
抗癫痫病药物治疗，目前仍是一种对症治疗， 用药时可控制症状，停药后症状复发，甚至恶化， 导致癫痫持续状态。用药时间一般应持续至完全无 发作达3-4年之久，然后逐渐减量停药。 一般说，大发作减药过程至少需要 1 年，失神 性发作 6 个月，有少数病人需终身用药；因此，要 长期规律服药，以保证有效药物浓度。 用药期间应定期做神经系统、血常规及肝肾 功能检查。
•三
• • • • • •
抗癫痫药应用原则
• 1、根据发作类型选药
大发作：首选：苯妥英钠 次选：扑米酮、丙戊酸钠、卡马西平、苯巴比妥 小发作：首选：乙琥胺 次选：氯硝西泮、丙戊酸钠 精神运动性发作：首选：卡马西平、苯妥英钠 癫痫持续状态：地西泮(iv)、苯巴比妥(im)或苯妥英 钠(iv)、
〔作用机理〕：
1、膜稳定作用： 不抑 制病灶 异常高 频放电 ，但能 抑制 Na+ 和 Ca2+内流，稳定膜电位，使动作电位不易产生，阻 止癫痫病灶异常放电的扩散。 2、增强中枢GABA功能： 抑制GABA再摄取，诱导GABA受体增生，由此间 接增强GABA的作用，抑制异常高频放电的发生和扩 散。
【体内过程】
◎ 口服吸收慢而不规则，达峰浓度时间6-12小时； 血浆蛋白结合率约90%。 ◎ 肝脏代谢，具有“饱和代谢动力学”的特点；原形 或代谢物由肾脏排出。
◎ 不同制剂的生物利用度显著不同，且治疗量的血药
浓度有明显的个体差异。有条件最好在临床药物监控 下给药，剂量个体化。 ◎ 本品呈强碱性（Ph=10.4），刺激性大，故不宜肌 内注射。
• 4.过敏反应：皮疹常见。
• 5.骨骼系统：通过诱导肝药酶， 加速
VitD的代谢→佝偻病样改变或成人软骨
症。
• 6.其他：性征倒错，偶可致畸；久用突
然撤药，加剧癫痫或诱发癫痫持续状态。
【药物相互作用】
氯霉素、异烟肼抑制肝药酶，使苯妥英钠血 浓↑
苯巴比妥、卡马西平诱导肝药酶，使苯妥英 钠血浓↓ 保泰松、磺胺类、水杨酸类、BDZ类等竞争 血浆蛋白结合部位，使苯妥英钠游离浓度↑
• 分子机制 • 增强GABA系统的抑制效应 • 干扰Na+、Ca2+、K+通道功能
二
○ 发展过程：
常用抗癫痫药
1912年—苯巴比妥 1938年—苯妥英钠 1964年—丙戊酸钠 到目前为止，并未发现比上述药物更好的 药物，仍停留在对症治疗水平。
苯妥英钠 Sodium Phenytoin
C6H5 HN NaO N CO C6H5
扑米酮
（primidone，扑痫酮）
＊ 体内代谢成苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺，此
二代谢产物是其抗癫痫作用的基础；
＊ 可能有独立的抗癫痫作用。
＊ 对部分性发作和大发作的疗效优于苯巴比妥；但对复 杂部分发作的疗效不及卡巴西平和苯妥英钠。 临床应用基本同苯巴比妥，但优于之。
乙 琥 胺 (ethosuximide)
用能使齿龈增生（一般停药后 3-6 个月消 退）。 2. 神经系统反应：主要小脑前庭功能障碍 （眼球震颤、眩晕、共济失调等）停药3-6 个月可消退；用量过大引起的急性中毒 （小脑－前庭功能失调、精神错乱、甚至 昏迷等） 3. 血液系统反应：长期应用可致叶酸缺乏导 致巨幼红细胞性贫血(甲酰四氢叶酸治疗); 粒细胞缺乏、血小板减少、再障。
癫痫病的选药
癫痫类型 大发作 小发作 精神运动性发作 局限性发作 首选药物 苯妥英钠 乙琥胺 卡马西平 扑米酮 次选药物 扑米酮、丙戊酸钠、卡马西平、苯巴 比妥、氯硝西泮 氯硝西泮、丙戊酸钠 苯妥英钠、丙戊酸钠、氯硝西泮、苯 巴比妥、扑米酮 卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、氯 硝西泮、苯巴比妥
持续状态 地西泮iv 戊巴比妥钠或苯妥英钠iv 苯妥英钠、苯巴比妥对小发作无效；苯妥英钠和卡马西平能用于治 疗三叉神经痛和舌咽神经痛；苯妥英钠常用于治疗室性心律失常。
苯二氮卓类（BDZ）
(benzodiazepine)
地西泮： 癫痫持续状态首选药，静脉注射； 硝西泮： 用于癫痫小发作，特别是肌阵挛性 发作、失神性发作和婴儿痉挛。 氯硝西泮：抗癫痫谱较广，对肌阵挛性发 作、失神性发作疗效较好，对婴 儿痉挛也有效。
抗痫灵（我国自行合成） ： 对大发作效果较好，其作用机制可能与 升高脑内5-HT含量有关。 氟桂利嗪（flunarizine):对各型癫痫均 有效，尤其对局限性发作、大发作效果 好。其作用机制与选择性的阻断T和L型Ca2+通道。
抗癫痫药物大家都 知道吗
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思考题
1.苯妥英钠、丙戊酸钠、乙琥胺、卡马西 平、苯巴比妥等抗癫痫作用特点、临床 应用有哪些？ 2. 抗癫痫药的临床用药原则有哪些？
(全身性强直-阵挛发作)
3.其他 肌阵挛性发作、强直发作
4.癫痫持续状态
大发作持续状态，反复抽搐
持续昏迷，不及时解救危及生命
癫痫病的治疗
药物治疗为主，其目的仅停留在减 少或阻止发作，不能有效的预防和治愈 疾病；往往需要终身用药。
抗癫痫药作用机制
• 电生理机制 • 抑制病灶神经元过度放电 • 抑制异常放电的扩散
苯巴比妥 phenobarbital
【作用机制】
既能抑制病灶异常放电，又能限制异 常放电的扩散。与激动突触后膜GABAA受体、 阻断前膜Ca2+依赖性递质释放有关。
【临床应用】
＊ 除失神小发作以外的各型癫痫，包括癫
痫持续状态；
＊ 癫痫持续状态，可用戊巴比妥钠静脉注 射以控制癫痫持续状态。 【不良反应】 中枢抑制作用较强，不作长期维持用药； 常见镇静、嗜睡、眩晕和共济失调等
表 现：突然发作，短暂运动、感觉和精神异常， 并伴有异常脑电图。使患者身心、正常活动受 到损害，且发作时易导致意外事故。 原发性：（病因未明） 隐原性：怀疑患者是继发性癫痫，但是查不出病 因。 继发性：脑瘤、脑寄生虫、脑血管畸形、脑外伤 等所致。 脑部存在病灶，异常高频放电，病灶所处 部位和放电侵犯区域大小决定临床发作类型及 症状轻重。（如图所示）
癫痫的分类及临床表现
分型 局限性发作 临床特征
1.单纯部分性发作
局部肢体运动或感觉异
常，无意识障碍
2.复杂部分性发作
出现意识障碍和精神症状
等（精神运动性发作）
3.继发性全身发作
部分性发作发展至全身性
发作
全身性发作
1.小发作(失神性发作) 分典型发作或不典型发作，
突然知觉丧失，动作中断
2.大发作 全身阵挛性抽搐，意识丧失