结核病讲稿ppt课件
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➢ 2、呼吸系统症状 ➢ （1）咳嗽咳痰 ➢ （2）咯血 ➢ （3）胸痛 ➢ （4）气急
2020/12/11
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（二）胸部X线诊断
2020/12/11
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（三）病原学、病理学诊断的途径
痰细菌学的检查（涂片、培养） 纤维支气管镜检查 肺穿刺组织的检查 手术切除标本的检查 尸检标本的检查
2020/12/11
▪ 1972年，我国考古工作者在湖南长沙的马王 堆发掘了一座西汉古墓。医学工作者对这具 2100年前埋葬的女尸进行了周密详尽的病理 解剖，结果发现左肺上部和左肺门有结核钙 化灶。
2020/12/11
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3
▪ 在非洲的埃及，在古老的木乃伊骨骼上，医 学工作者发现了结核病侵袭的痕迹！
▪ 18世纪50年代，结核病曾成为当时世界上危 及人们生命的“第一杀手”。
结核病
2020/12/11
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一、概述
▪ 结核病（Tuberculosis)是以呼吸道传染为主 的慢性传染病。
▪ 结核病是伴随人类历史最长的疾病之一。
2020/12/11
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▪ 1904年在德国Heidelberg出土的新石器时代 （公元前5000年——10000年）人的颈椎骨 化石，被发现有结核病变的存在。
2020/12/11
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免费化疗对象
治疗对象是指初治涂阴活动性肺结核病人
辖区内常住居民 暂住人口(居住3个月以上) 大中专院(学)校学生 管教人员和羁押人员
其中空洞、血行播散性（粟粒性）初治涂阴 肺结核和单纯培养阳性病人的治疗仍按照 《中国结核病防治规划实施工作指南》执行
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五、结核病的化学治疗
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肺结核病的化学疗法
➢化学疗法的概念： ➢采用抗结核药物（仅指化学制
剂或生物制剂）对机体内结核 杆菌起杀菌、灭菌或抑菌作用， 达到治愈结核病的目的。
2020/12/11
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化疗原则
目前的化疗原则仍然是十字原则： 早期、肺结核病的早期,肺泡内炎性浸润渗出充 血,有利于药物的渗入,也有利于病变的修复； 联用、防止耐药的产生； 适量、即达到治疗剂量又可降低副作用； 规律、提高治愈率,减少复发率,减少耐药的发生； 全程、提高治愈率,减少复发率,减少耐药的发生。
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（四）结核菌素试验
标准结核菌素
1951年WHO推荐Lot NO49608结核菌素 纯 蛋 白 衍 生 物 （ PPD ） 为 国 际 标 准 ， 称 PPD-S。
1995年哥本哈根Statens 血清研究院将稳 定剂吐温（Tween）80加到结核菌素。称 为PPD-RT23，用流行病学调查。
2020/12/11
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全球结核病疫情严重
➢ 全球感染结核菌20亿人 ➢ 患活动性肺结核病人达2000万 ➢ 每年新发结核病人达800-1000万 ➢ 每年死于结核病人300万
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➢ 全球80%结核病人在22个高负担国家 ➢ 中国是22个结核病高负担国家之一 ➢ 中国的结核病人仅次于印度居于第二位 ➢ 结核病死亡占全球结核病死亡之1/4
▪ 1882年，Kohn发现了结核病的病原体——结 核杆菌，从而使结核病的研究发生了极为深 刻的变化。
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▪ ２０世纪６０年代起结核病化学治疗成 为公认的控制结核病的主要武器，使新发 现的结核病治愈率达到９５％以上。
▪ ２０世纪８０年代中期以来，结核病出 现全球恶化趋势。
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传染源
涂片阳性肺结核病人
易感人群
传空 播气 途 径飞
沫
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人人都是易感者
结核病传播模式示意图
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四、结核病的诊断
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（一）临床症状
➢ 1、全身症状：发热为肺结核最常见的全身性毒性 症状，多数为长期低热，每于午后或傍晚开始， 次晨降至正常，可伴有倦怠、乏力、夜间盗汗， 或无明显自觉不适。
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三、结核病流行病学
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➢1993年WHO发布了《全球结核病 紧急状态宣言》，告诫各国政府和 人民结核病仍是全球感染与传染病 的第一“杀手”，是一个被严重忽 视的人类健康危机，“呼吁采取迅 速行动与结核病危机进行斗争”。
➢我国是世界结核病高负担国家之一。
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二、结核菌
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➢ 生长条件与特性：最适生长的温度是37℃，有 氧气丰富的环境生长良好。
➢ 抵抗力：对外环境的抵抗力较强，将培养的结 核菌置于低温暗处，一年后仍能从中培养出多 数菌落，100 ℃5分钟以上才能杀死痰中的结核 菌。5%石炭酸需24小时，1.5%煤皂酚溶液需较 长时间；70%酒精最佳，需2分钟；对紫外线较 敏感，太阳直射下2－7小时，10W紫外线灯距 照射物0.5－1m，照射30分钟具有明显杀菌作用 。
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治疗方式
➢采取以不住院为主的方式
➢对有合并症或危急重症的肺
结核病人，或对抗结核药物
过敏/或有严重的毒副反应的
病人，可以采取住院的方式，
病情缓解出院后，应继续进
行项目的治疗管理（住院费
用自负）。
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免费的范围
➢ 1. 仅限于抗结核药品—项目规定的板式药 物
➢ 2. 治疗前拍摄的一张胸片 ➢ 3. 治疗前和治疗期间4次痰涂片检查
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客观原因
HIV感染急剧上升和AIDS 传播蔓延
多重耐药的结核分枝杆菌感染的增多
贫困
人口增长
移民：全球约5000万难民及移民中50%
已经感染结核菌，由于其特殊的流动性与
特殊性，一旦发病通常难以接受合理治疗
，是造成结核病特别是耐药结核病播散的
原因之一。 2020/12/11
➢与治疗有关的其他费用，不属免费 范畴
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预防性措施
1、卡介苗接种：针对未感染者(主要为新生儿)， 通过BCG接种使人体获得免疫力。
2、化学预防：针对已感染的高危人群，使己受 感染者降低发病的机会 。
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谢谢！
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（二）胸部X线诊断
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（三）病原学、病理学诊断的途径
痰细菌学的检查（涂片、培养） 纤维支气管镜检查 肺穿刺组织的检查 手术切除标本的检查 尸检标本的检查
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▪ 1972年，我国考古工作者在湖南长沙的马王 堆发掘了一座西汉古墓。医学工作者对这具 2100年前埋葬的女尸进行了周密详尽的病理 解剖，结果发现左肺上部和左肺门有结核钙 化灶。
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▪ 在非洲的埃及，在古老的木乃伊骨骼上，医 学工作者发现了结核病侵袭的痕迹！
▪ 18世纪50年代，结核病曾成为当时世界上危 及人们生命的“第一杀手”。
结核病
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一、概述
▪ 结核病（Tuberculosis)是以呼吸道传染为主 的慢性传染病。
▪ 结核病是伴随人类历史最长的疾病之一。
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▪ 1904年在德国Heidelberg出土的新石器时代 （公元前5000年——10000年）人的颈椎骨 化石，被发现有结核病变的存在。
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免费化疗对象
治疗对象是指初治涂阴活动性肺结核病人
辖区内常住居民 暂住人口(居住3个月以上) 大中专院(学)校学生 管教人员和羁押人员
其中空洞、血行播散性（粟粒性）初治涂阴 肺结核和单纯培养阳性病人的治疗仍按照 《中国结核病防治规划实施工作指南》执行
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五、结核病的化学治疗
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肺结核病的化学疗法
➢化学疗法的概念： ➢采用抗结核药物（仅指化学制
剂或生物制剂）对机体内结核 杆菌起杀菌、灭菌或抑菌作用， 达到治愈结核病的目的。
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化疗原则
目前的化疗原则仍然是十字原则： 早期、肺结核病的早期,肺泡内炎性浸润渗出充 血,有利于药物的渗入,也有利于病变的修复； 联用、防止耐药的产生； 适量、即达到治疗剂量又可降低副作用； 规律、提高治愈率,减少复发率,减少耐药的发生； 全程、提高治愈率,减少复发率,减少耐药的发生。
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（四）结核菌素试验
标准结核菌素
1951年WHO推荐Lot NO49608结核菌素 纯 蛋 白 衍 生 物 （ PPD ） 为 国 际 标 准 ， 称 PPD-S。
1995年哥本哈根Statens 血清研究院将稳 定剂吐温（Tween）80加到结核菌素。称 为PPD-RT23，用流行病学调查。
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全球结核病疫情严重
➢ 全球感染结核菌20亿人 ➢ 患活动性肺结核病人达2000万 ➢ 每年新发结核病人达800-1000万 ➢ 每年死于结核病人300万
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➢ 全球80%结核病人在22个高负担国家 ➢ 中国是22个结核病高负担国家之一 ➢ 中国的结核病人仅次于印度居于第二位 ➢ 结核病死亡占全球结核病死亡之1/4
▪ 1882年，Kohn发现了结核病的病原体——结 核杆菌，从而使结核病的研究发生了极为深 刻的变化。
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▪ ２０世纪６０年代起结核病化学治疗成 为公认的控制结核病的主要武器，使新发 现的结核病治愈率达到９５％以上。
▪ ２０世纪８０年代中期以来，结核病出 现全球恶化趋势。
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传染源
涂片阳性肺结核病人
易感人群
传空 播气 途 径飞
沫
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人人都是易感者
结核病传播模式示意图
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四、结核病的诊断
2020/12/11
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（一）临床症状
➢ 1、全身症状：发热为肺结核最常见的全身性毒性 症状，多数为长期低热，每于午后或傍晚开始， 次晨降至正常，可伴有倦怠、乏力、夜间盗汗， 或无明显自觉不适。
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三、结核病流行病学
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➢1993年WHO发布了《全球结核病 紧急状态宣言》，告诫各国政府和 人民结核病仍是全球感染与传染病 的第一“杀手”，是一个被严重忽 视的人类健康危机，“呼吁采取迅 速行动与结核病危机进行斗争”。
➢我国是世界结核病高负担国家之一。
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二、结核菌
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➢ 生长条件与特性：最适生长的温度是37℃，有 氧气丰富的环境生长良好。
➢ 抵抗力：对外环境的抵抗力较强，将培养的结 核菌置于低温暗处，一年后仍能从中培养出多 数菌落，100 ℃5分钟以上才能杀死痰中的结核 菌。5%石炭酸需24小时，1.5%煤皂酚溶液需较 长时间；70%酒精最佳，需2分钟；对紫外线较 敏感，太阳直射下2－7小时，10W紫外线灯距 照射物0.5－1m，照射30分钟具有明显杀菌作用 。
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治疗方式
➢采取以不住院为主的方式
➢对有合并症或危急重症的肺
结核病人，或对抗结核药物
过敏/或有严重的毒副反应的
病人，可以采取住院的方式，
病情缓解出院后，应继续进
行项目的治疗管理（住院费
用自负）。
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免费的范围
➢ 1. 仅限于抗结核药品—项目规定的板式药 物
➢ 2. 治疗前拍摄的一张胸片 ➢ 3. 治疗前和治疗期间4次痰涂片检查
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客观原因
HIV感染急剧上升和AIDS 传播蔓延
多重耐药的结核分枝杆菌感染的增多
贫困
人口增长
移民：全球约5000万难民及移民中50%
已经感染结核菌，由于其特殊的流动性与
特殊性，一旦发病通常难以接受合理治疗
，是造成结核病特别是耐药结核病播散的
原因之一。 2020/12/11
➢与治疗有关的其他费用，不属免费 范畴
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预防性措施
1、卡介苗接种：针对未感染者(主要为新生儿)， 通过BCG接种使人体获得免疫力。
2、化学预防：针对已感染的高危人群，使己受 感染者降低发病的机会 。
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谢谢！
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