深静脉置管护理1精ppt课件
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深静脉导管护理ppt课件
的解释工作,封管后带管侧上 肢避免负重,避免剧烈活动及局部受压;及时处理病人脑压增高、 频繁呕吐、咳嗽、呃逆等;测中心静脉压时间不要太长,测压后及 时开通输液通道。PICC导管管腔相对较细长,易出现阻塞,尤其是 当病人长时间输注肠外营养液、血液黏度过高或肺部有感染并发
至规定的深度，此时拔出导丝固定好导管。
3.4 空气栓塞 中心静脉留置针易发生空气栓 塞，若不及时采取措施，病人将在几分钟内死 亡。预防空气栓塞最有效的办法是严格遵守操
作规程和提高操作技术水平,严禁脱管,注意观 察液体不要走空,更换输液管或封管时气体要 排净。深静脉置管时，患者取头低位穿刺，增 加腔静脉压力，多可避免空气栓塞的意外，而 一旦发现较多空气进入静脉，则应置病人于左 侧卧位和垂头仰卧位,使气泡升至心尖部以恢 复肺循环,并密切观察病情变化,必要时在彩超 引导下行心脏穿刺抽吸空气.
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深静脉置管的护理
1、概述 2．中心静脉置管术的适应症. 3. 常见并发症的预防及处理： 4. 护理
深静脉置管具有留置时间长，输液速度与量随机可控，患者痛苦 少等优点，并为临床上进行CVP监测、高价营养的补充、术后化 疗、安置心脏临时起搏器等提供了良好的途径。但由于留置时间 较长，如何预防置管术后并发症的发生无疑对护理人员提出了越 来越高的要求。
3.3 脱管 深静脉插管在留置中易发生导管滑 脱，原因除了病人不配合、导管固定不妥，还 有一个原因是咳嗽。咳嗽可使胸内压瞬间突然 升高，使导管向外推出。为减少和防止此并发
症，采取了以下方法：（1）加强巡视，认真 床头交接班，将导管留在皮肤下的刻度列入交 接班内容，便于及时确认导管是否有移位。
（2）固定好导管，在导管的皮肤入口处附近 缝合一针并留有一定长度的缝线，然后用透明 薄膜将导管、缝线、皮肤一并粘贴固定在皮肤 上，换药时动作轻柔，防止操作不当将导管脱 出。发现缝线脱落或即将脱落时，护士须立即
至规定的深度，此时拔出导丝固定好导管。
3.4 空气栓塞 中心静脉留置针易发生空气栓 塞，若不及时采取措施，病人将在几分钟内死 亡。预防空气栓塞最有效的办法是严格遵守操
作规程和提高操作技术水平,严禁脱管,注意观 察液体不要走空,更换输液管或封管时气体要 排净。深静脉置管时，患者取头低位穿刺，增 加腔静脉压力，多可避免空气栓塞的意外，而 一旦发现较多空气进入静脉，则应置病人于左 侧卧位和垂头仰卧位,使气泡升至心尖部以恢 复肺循环,并密切观察病情变化,必要时在彩超 引导下行心脏穿刺抽吸空气.
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深静脉置管的护理
1、概述 2．中心静脉置管术的适应症. 3. 常见并发症的预防及处理： 4. 护理
深静脉置管具有留置时间长，输液速度与量随机可控，患者痛苦 少等优点，并为临床上进行CVP监测、高价营养的补充、术后化 疗、安置心脏临时起搏器等提供了良好的途径。但由于留置时间 较长，如何预防置管术后并发症的发生无疑对护理人员提出了越 来越高的要求。
3.3 脱管 深静脉插管在留置中易发生导管滑 脱，原因除了病人不配合、导管固定不妥，还 有一个原因是咳嗽。咳嗽可使胸内压瞬间突然 升高，使导管向外推出。为减少和防止此并发
症，采取了以下方法：（1）加强巡视，认真 床头交接班，将导管留在皮肤下的刻度列入交 接班内容，便于及时确认导管是否有移位。
（2）固定好导管，在导管的皮肤入口处附近 缝合一针并留有一定长度的缝线，然后用透明 薄膜将导管、缝线、皮肤一并粘贴固定在皮肤 上，换药时动作轻柔，防止操作不当将导管脱 出。发现缝线脱落或即将脱落时，护士须立即
深静脉置管及护理 ppt课件
种类及输注血制品有关 预防：严格执行深静脉置管护理操作规程
深静脉置管ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ护理 ppt课件
13
七、置管后常见并发症及预防
• 3、导管移位或脱出 • 预防： • (1)、加强巡视，做好床边交接班，将置管
深度列入交接班内容，便于及时确认导管 有无移位 • (2)、 固定好导管,缝皮时应打双结固定，换 敷料时动作应轻柔，适度按压
深静脉置管及护理 ppt课件
4
(1)、 严重创伤、休克、急性循环衰竭及无法穿刺外 周静脉建立静脉通路等危重病人
(2)、需要接受大量、快速输血、输液的病人，同时 监测中心静脉压，随时指导调节输入量和速度
(3) 、用于血流动力学监测和心脏临时起搏 (4)、用于肺动脉插管者及进行血液透析、滤过或血
浆置换者，还包括肿瘤患者的化疗
深静脉置管及护理 ppt课件
14
七、置管后常见并发症及预防
• 3、导管移位或脱出 • (3)、 除穿刺点用敷贴固定外，在距穿刺点
5 cm 处再用胶布固定，固定部位避开关节 和凹陷处 • (4)、 若发现导管已向外滑脱，经严格消毒 后方可送入血管内，当导管外移抽回血不 利及输液不畅时，必须拔除导管，必要时 重置
(5)、完全胃肠外营养(TPN) (6)、引流胸腔积液
深静脉置管及护理 ppt课件
7
• (1) 严重凝血功能障碍易出血和感染 • (2) 所选静脉通路有梗塞和损伤的 • (3) 大面积烧伤合并感染并高热时，避免引起败
血症
• (4) 穿刺部位有炎症 • (5)严重肺气肿、胸部有畸形、剧烈咳嗽者禁用锁
深静脉置管及护理 ppt课件
3
三、置管途径
• 颈内静脉穿刺：穿刺置管刺激性小、置管 时间长，一般置管长度14~18cm。
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13
七、置管后常见并发症及预防
• 3、导管移位或脱出 • 预防： • (1)、加强巡视，做好床边交接班，将置管
深度列入交接班内容，便于及时确认导管 有无移位 • (2)、 固定好导管,缝皮时应打双结固定，换 敷料时动作应轻柔，适度按压
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4
(1)、 严重创伤、休克、急性循环衰竭及无法穿刺外 周静脉建立静脉通路等危重病人
(2)、需要接受大量、快速输血、输液的病人，同时 监测中心静脉压，随时指导调节输入量和速度
(3) 、用于血流动力学监测和心脏临时起搏 (4)、用于肺动脉插管者及进行血液透析、滤过或血
浆置换者，还包括肿瘤患者的化疗
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七、置管后常见并发症及预防
• 3、导管移位或脱出 • (3)、 除穿刺点用敷贴固定外，在距穿刺点
5 cm 处再用胶布固定，固定部位避开关节 和凹陷处 • (4)、 若发现导管已向外滑脱，经严格消毒 后方可送入血管内，当导管外移抽回血不 利及输液不畅时，必须拔除导管，必要时 重置
(5)、完全胃肠外营养(TPN) (6)、引流胸腔积液
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7
• (1) 严重凝血功能障碍易出血和感染 • (2) 所选静脉通路有梗塞和损伤的 • (3) 大面积烧伤合并感染并高热时，避免引起败
血症
• (4) 穿刺部位有炎症 • (5)严重肺气肿、胸部有畸形、剧烈咳嗽者禁用锁
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3
三、置管途径
• 颈内静脉穿刺：穿刺置管刺激性小、置管 时间长，一般置管长度14~18cm。
《深静脉置管护理》PPT课件
整理课件ppt LOGO
中心静脉系？
3
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● 概述
中心静脉系指上、下腔静脉，中心静 脉置管指经体表穿刺至相应的静脉， 插入各种导管至大血管腔内或心腔。 利用其测定各种生理学参数，同时也 可为各种治疗提供直接便利路途。
是重症病房、大手术和救治危重 病员不可缺少的手段。
4
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术前准备
中心静脉穿刺包 1%利多卡因5ML注射器 肝素钠盐水 消毒（碘伏、酒精等）
。
26
整理课件ppt LOGO
体位
➢ 去枕平卧，头转向对侧 ➢ 肩背部垫一薄枕，取头低位10°~15°
27
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体位的安置
28
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穿刺点位置、体表标志
29
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中心静脉置管的护理
ICU何炜炜
1
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目标
识记
能正确陈述 中心静脉置 管的概念及 用途
理解
1、留置中心 静脉导管物 品准备 2、中心静脉 置管时、后 发生并发症 的预防
2
运用
1能正确实施 中心静脉置 管前中后的 护理。 2预防各类并 症，保证输 液及液体治 疗顺利进行 3能正确换药.
17
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股静脉置管
18
整理课件ppt LOGO
PICC
19
整理课件ppt LOGO
❖ 锁骨下深静脉置管
20
整理课件ppt LOGO
经锁骨下途径的锁骨下静脉置管优点
➢此处较为平坦 ➢易于固定、清洁、更换 ➢不影响患者活动 ➢利于置管后护理 ➢相对安全 Nhomakorabea21
中心静脉系？
3
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● 概述
中心静脉系指上、下腔静脉，中心静 脉置管指经体表穿刺至相应的静脉， 插入各种导管至大血管腔内或心腔。 利用其测定各种生理学参数，同时也 可为各种治疗提供直接便利路途。
是重症病房、大手术和救治危重 病员不可缺少的手段。
4
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术前准备
中心静脉穿刺包 1%利多卡因5ML注射器 肝素钠盐水 消毒（碘伏、酒精等）
。
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体位
➢ 去枕平卧，头转向对侧 ➢ 肩背部垫一薄枕，取头低位10°~15°
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体位的安置
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穿刺点位置、体表标志
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中心静脉置管的护理
ICU何炜炜
1
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目标
识记
能正确陈述 中心静脉置 管的概念及 用途
理解
1、留置中心 静脉导管物 品准备 2、中心静脉 置管时、后 发生并发症 的预防
2
运用
1能正确实施 中心静脉置 管前中后的 护理。 2预防各类并 症，保证输 液及液体治 疗顺利进行 3能正确换药.
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股静脉置管
18
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PICC
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❖ 锁骨下深静脉置管
20
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经锁骨下途径的锁骨下静脉置管优点
➢此处较为平坦 ➢易于固定、清洁、更换 ➢不影响患者活动 ➢利于置管后护理 ➢相对安全 Nhomakorabea21
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局部、敷料及输液管的更换
10、导管冲洗:每次静脉输液前,以生理盐水冲管, 输液完毕后,用肝素盐水稀释液(1∶100) 5ml 做正压封管(研究表明, 肝素盐水能显著降低 细菌群落聚集。配制好的肝素盐水稀释液,可 以保存24h, 为避免感染,超过24h应弃去重新 配制。
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导管移位或脱出深静脉置管后应妥善固定。在 留置中发生滑脱，除了导管固定不妥、病人意 外拔脱等原因外，病人用力咳嗽使胸内压瞬间 升高，导管向外退出也是重要原因之一。
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31
常见并发症的预防与护理观察
预防：应加强巡视，做好床边交接班，将导管 留在皮肤外的刻度列入交接班内容，以便于及 时确认导管有无移位；固定好导管，缝皮时应 打双结固定，换敷料时动作应轻柔，适度按压； 除穿刺点用敷贴固定外，在距穿刺点5 cm 处 再用胶布固定，固定部位避开关节和凹陷处； 若发现导管已向外滑脱，经严格消毒后方可送 入血管内，当导管外移抽回血不利及输液不畅 时，必须拔除导管，必要时重置。
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置管方法
术前向患者解释置管的必要性及注意 事项， 介绍置管的简要过程，消除
患者的紧张、疑 虑情绪，取得合作。患者取合适体
位，常规 备皮消毒手术野，铺无菌巾，静脉 穿刺成功后，置入导引钢丝,应用皮肤 扩张器扩张皮肤后，置入静脉留置导 管至适当深度(一般在10~15 cm 内)，
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常见并发症的预防与护理观察
1、空气栓塞: 空气栓塞是一种严重并发症， 可以立即引起死亡，常发生于静脉压较低、 输液时液体输完或导管接头脱落时。 2预防措施 ：一定要及时更换液体，并仔细检
《深静脉置管的护理》课件
联合治疗模式
深静脉置管将与其它治疗方法相结合，如药物治疗、物理治疗等， 以提高治疗效果和减少并发症的发生。
谢谢
THANKS
在某些特殊情况下，如患者需要接受长期输液治疗、需要 接受高渗性液体的输注等，深静脉置管可以减轻患者的痛 苦和护理难度，提高患者的生活质量。
在某些紧急情况下，如患者突然出现呼吸困难、心脏骤停 等，深静脉置管可以作为紧急救治手段之一，为患者争取 宝贵的抢救时间。
05 深静脉置管的未来发展与展望
CHAPTER
果。
患者教育
加强对患者的深静脉置管护理教 育，提高其自我管理和保护意识
，降低并发症的发生率。
未来发展方向与趋势
远程医疗
随着远程医疗技术的发展，深静脉置管的远程监测和护理将成为 可能，为患者提供更加便捷和高效的护理服务。
个体化治疗
基于大数据和人工智能技术，实现深静脉置管个体化治疗，根据患 者的具体情况制定最佳的护理方案。
置管后的护理
固定与标识
确保导管固定稳妥，并在 导管上标识置管日期、深 度等信息，以便后续观察 和维护。
定期检查
定期检查导管的通畅情况 ，以及穿刺部位有无红肿 、渗血等异常情况。
保持清洁
定期对穿刺部位进行清洁 消毒，并保持干燥，以预 防感染。
并发症的预防与处理
预防感染
严格执行无菌操作，定期对导管 及周围皮肤进行消毒，并保持敷
导管堵塞
如发现导管堵塞，应先检查导 管是否打折、弯曲或受压，然 后使用尿激酶或肝素进行溶栓
。
导管破损
如发现导管破损，应立即拔除 导管，并检查破损原因，防止 类似问题再次发生。
感染
如发现穿刺点红肿、疼痛或有 脓性分泌物，应立即进行抗感 染治疗，必要时拔除导管。
深静脉置管将与其它治疗方法相结合，如药物治疗、物理治疗等， 以提高治疗效果和减少并发症的发生。
谢谢
THANKS
在某些特殊情况下，如患者需要接受长期输液治疗、需要 接受高渗性液体的输注等，深静脉置管可以减轻患者的痛 苦和护理难度，提高患者的生活质量。
在某些紧急情况下，如患者突然出现呼吸困难、心脏骤停 等，深静脉置管可以作为紧急救治手段之一，为患者争取 宝贵的抢救时间。
05 深静脉置管的未来发展与展望
CHAPTER
果。
患者教育
加强对患者的深静脉置管护理教 育，提高其自我管理和保护意识
，降低并发症的发生率。
未来发展方向与趋势
远程医疗
随着远程医疗技术的发展，深静脉置管的远程监测和护理将成为 可能，为患者提供更加便捷和高效的护理服务。
个体化治疗
基于大数据和人工智能技术，实现深静脉置管个体化治疗，根据患 者的具体情况制定最佳的护理方案。
置管后的护理
固定与标识
确保导管固定稳妥，并在 导管上标识置管日期、深 度等信息，以便后续观察 和维护。
定期检查
定期检查导管的通畅情况 ，以及穿刺部位有无红肿 、渗血等异常情况。
保持清洁
定期对穿刺部位进行清洁 消毒，并保持干燥，以预 防感染。
并发症的预防与处理
预防感染
严格执行无菌操作，定期对导管 及周围皮肤进行消毒，并保持敷
导管堵塞
如发现导管堵塞，应先检查导 管是否打折、弯曲或受压，然 后使用尿激酶或肝素进行溶栓
。
导管破损
如发现导管破损，应立即拔除 导管，并检查破损原因，防止 类似问题再次发生。
感染
如发现穿刺点红肿、疼痛或有 脓性分泌物，应立即进行抗感 染治疗，必要时拔除导管。
深静脉置管的护理ppt课件
封管液种类
1）等渗盐水：常用于套管针管封管，停止输液后 每隔8小时封管1次。 2）稀释的肝素液：可持续抗凝12小时以上。 3）肝素液配制：每毫升等. 渗盐水含肝素0-10U
冲管与封管步骤
冲管
生理盐水
↓
给药
↓
生理盐水
.
封管
生理盐水
↓
给药
↓
生理盐水
↓
稀释肝素
C——Change dressing更换敷料
Empty空的 120-150psi 25psi 15psi 10psi
•1.9F管道禁用10ml以下注射器，以避免导管断裂
.
L——Lock 封管
定义
用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐 水（2-5ml）给予正压封管（将针头斜面留在肝素 帽内少许，推注封管液剩0.5-1ml时，边推封管液 边拔针头（速度不宜过快），确保留置内全是封管 液，而不是药液或血液），保持畅通的静脉输液通 路，通常使用稀释肝素液，用于输液结束。
.
深静脉置管留置期间并发症--导管脱出或移位
• 原因分析： 固定不当，更换敷贴方法错误；穿脱衣裤 或睡眠时意外拔出；出汗敷贴打湿；粘度 降低；患者烦躁不配合，自行拔出。
• 观察护理： 妥善固定，防意外拔出，及时更换敷料， 严禁随意将脱出部分送回血管内。
.
导管脱出或移位—处理
.
导管堵塞— 原因
.
.
C——Clean 冲管
• 常用冲管液：0.9%NS10ml • 推一下停一下，在导管内形成小漩涡，有利
于把附着在导管和血管壁的残留物冲洗干净 ，加强冲管效果，也称之为脉冲式冲管
不间断的冲管方法
脉冲式冲管方法
注射器的压力
1）等渗盐水：常用于套管针管封管，停止输液后 每隔8小时封管1次。 2）稀释的肝素液：可持续抗凝12小时以上。 3）肝素液配制：每毫升等. 渗盐水含肝素0-10U
冲管与封管步骤
冲管
生理盐水
↓
给药
↓
生理盐水
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封管
生理盐水
↓
给药
↓
生理盐水
↓
稀释肝素
C——Change dressing更换敷料
Empty空的 120-150psi 25psi 15psi 10psi
•1.9F管道禁用10ml以下注射器，以避免导管断裂
.
L——Lock 封管
定义
用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐 水（2-5ml）给予正压封管（将针头斜面留在肝素 帽内少许，推注封管液剩0.5-1ml时，边推封管液 边拔针头（速度不宜过快），确保留置内全是封管 液，而不是药液或血液），保持畅通的静脉输液通 路，通常使用稀释肝素液，用于输液结束。
.
深静脉置管留置期间并发症--导管脱出或移位
• 原因分析： 固定不当，更换敷贴方法错误；穿脱衣裤 或睡眠时意外拔出；出汗敷贴打湿；粘度 降低；患者烦躁不配合，自行拔出。
• 观察护理： 妥善固定，防意外拔出，及时更换敷料， 严禁随意将脱出部分送回血管内。
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导管脱出或移位—处理
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导管堵塞— 原因
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C——Clean 冲管
• 常用冲管液：0.9%NS10ml • 推一下停一下，在导管内形成小漩涡，有利
于把附着在导管和血管壁的残留物冲洗干净 ，加强冲管效果，也称之为脉冲式冲管
不间断的冲管方法
脉冲式冲管方法
注射器的压力
《深静脉置管护理》课件
发现并处理异常情况。
保持导管通畅
定期检查导管是否通畅，及时 处理堵塞的导管。
预防感染
保持穿刺部位清洁干燥，定期 更换敷料，预防感染的发生。
记录护理情况
对病人的护理情况进行记录， 为后续的护理提供参考和依据
。
03 深静脉置管的并 发症及处理
导管感染
总结词
感染是深静脉置管最常见的并发症之一，可能导致严重的后果。
05 深静脉置管的健 康教育
患者教育
深静脉置管介绍
向患者详细介绍深静脉置 管的用途、优点、注意事 项等，帮助患者了解该项 治疗的重要性。
日常护理指导
指导患者如何进行日常护 理，包括如何清洁皮肤、 如何更换敷料等，以确保 置管的正常运作。
并发症预防
向患者介绍可能出现的并 发症，如感染、血栓等， 并指导患者如何预防这些 并发症的发生。
02 深静脉置管的操 作流程
操作前的准备
01
02
03
评估病人情况
了解病人病史、用药情况 、凝血功能等，评估病人 是否适合进行深静脉置管 。
准备用物
准备深静脉置管所需的各 种物品，如导管、注射器 、敷料等。
病人准备
告知病人操作过程、注意 事项，消除病人的紧张情 绪，取得病人的配合。
操作步骤
选择穿刺部位
强调医护人员培训在深静脉置管护理中的重要性，以提高 医护人员的专业知识和技能。
培训内容
包括深静脉置管的基本知识、置管技术、日常护理、并发 症处理等方面的培训。
培训方式
采用多种培训方式，如理论授课、实践操作、案例分析等 ，以确保医护人员能够全面掌握深静脉置管护理的相关知 识和技能。
THANKS
感谢观看
中心静脉(深静脉)穿刺置管的护理PPT课件
原因
血液粘稠度增高、血流缓慢、药物沉积等。
处理方法
定期冲管、更换导管、使用溶栓药物等。
感染预防与控制措施
预防措施
严格无菌操作、定期更换敷料、加强患者教育等。
控制措施
使用抗生素、拔出导管并做细菌培养等。
出血或血肿处理原则
• 处理原则：局部压迫止血、冷敷、抬高肢体等，必要时使 用止血药物或手术治疗。
确保医护人员掌握并遵循安全管理制度，加强监督和管理，保障患 者的安全。
定期开展安全检查和评估
对穿刺置管过程中的安全隐患进行排查和评估，及时采取措施予以 改进。
培训与考核机制建立
开展系统的培训
对医护人员进行穿刺置管技术、消毒操作、导管维护等方面的系 统培训，提高专业技能水平。
建立考核机制
对医护人员的穿刺置管技能进行定期考核，确保医护人员具备独 立操作的能力。
中心静脉（深静脉）穿刺置管的 护理
汇报人：xxx 2024-02-16
目录
• 中心静脉穿刺置管概述 • 术前准备与评估 • 术中操作与配合 • 术后护理与观察 • 常见问题与解决方案 • 质量控制与安全管理
01
中心静脉穿刺置管概述
定义与目的
定义
中心静脉穿刺置管是指通过穿刺方法 将导管插入中心静脉（如上、下腔静 脉）内，以进行快速补液、输血、测 量中心静脉压等操作。
风险评估与预防措施
出血风险
感染风险
评估患者凝血功能及血小板计数，采取相 应预防措施，如使用抗凝药物的患者需暂 停用药。
严格遵循无菌操作原则，减少手术过程中 污染机会；术后密切观察穿刺部位有无红 肿、疼痛等感染征象。
导管相关并发症风险
神经损伤风险
选择合适型号的导管并妥善固定，避免导 管脱落、堵塞等并发症发生；定期更换敷 料并保持穿刺部位清洁干燥。
血液粘稠度增高、血流缓慢、药物沉积等。
处理方法
定期冲管、更换导管、使用溶栓药物等。
感染预防与控制措施
预防措施
严格无菌操作、定期更换敷料、加强患者教育等。
控制措施
使用抗生素、拔出导管并做细菌培养等。
出血或血肿处理原则
• 处理原则：局部压迫止血、冷敷、抬高肢体等，必要时使 用止血药物或手术治疗。
确保医护人员掌握并遵循安全管理制度，加强监督和管理，保障患 者的安全。
定期开展安全检查和评估
对穿刺置管过程中的安全隐患进行排查和评估，及时采取措施予以 改进。
培训与考核机制建立
开展系统的培训
对医护人员进行穿刺置管技术、消毒操作、导管维护等方面的系 统培训，提高专业技能水平。
建立考核机制
对医护人员的穿刺置管技能进行定期考核，确保医护人员具备独 立操作的能力。
中心静脉（深静脉）穿刺置管的 护理
汇报人：xxx 2024-02-16
目录
• 中心静脉穿刺置管概述 • 术前准备与评估 • 术中操作与配合 • 术后护理与观察 • 常见问题与解决方案 • 质量控制与安全管理
01
中心静脉穿刺置管概述
定义与目的
定义
中心静脉穿刺置管是指通过穿刺方法 将导管插入中心静脉（如上、下腔静 脉）内，以进行快速补液、输血、测 量中心静脉压等操作。
风险评估与预防措施
出血风险
感染风险
评估患者凝血功能及血小板计数，采取相 应预防措施，如使用抗凝药物的患者需暂 停用药。
严格遵循无菌操作原则，减少手术过程中 污染机会；术后密切观察穿刺部位有无红 肿、疼痛等感染征象。
导管相关并发症风险
神经损伤风险
选择合适型号的导管并妥善固定，避免导 管脱落、堵塞等并发症发生；定期更换敷 料并保持穿刺部位清洁干燥。
深静脉置管护理(PPT课件)
2020-12-09
深静脉置管护理
27
沿导丝放置深静脉导管
2020-12-09
深静脉置管护理
28
拔出导丝，检查导管是否通畅，注入肝素盐水封管
2020-12-09
深静脉置管护理
29
固定导管
2020-12-09
深静脉置管护理
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敷贴固定
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深静脉置管护理
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穿刺置管途径
锁骨下静脉 颈内静脉 股静脉
右心房或
靠近右心 房的上、 下腔静脉
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深静脉置管护理
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• 颈内静脉穿刺置管刺激性小、成功率高；但固定较困难；导管易 于脱出；给病人颈部活动造成不便，一般置管长度为14～18cm。
• 股静脉穿刺置管由于下肢静脉回流滞缓，易形成深静脉血栓；且 静脉靠近会阴部，穿刺部位易污染，感染几率较大；一般置管长 度为20～25cm。
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深静脉置管护理
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插管时的并发症 v 肺与胸膜的损伤：气胸 v 动脉及静脉损伤 v 胸导管损伤：发生于左侧，可见清亮淋巴液渗出 v 空气栓塞 v 导管栓子 v 导管位置异常：进入颈内静脉 v 心脏并发症：插入过深，导管质地过硬，可发生 心律失常，心肌穿孔
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深静脉置管护理
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深静脉置管护理
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解剖
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深静脉置管护理
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适应症
➢外周静脉穿刺困难的患者
➢需接受长期输液治疗的患者
➢需大量、快速输血、补液的患者，可利用中心静脉压测定调节输入量和速度
➢严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功能衰竭等危重病人
深静脉置管护理课件(1)
评估内容：包括置管位置、固定情况、导管 通畅度、感染情况等
评估方法：采用临床观察、影像学检查、实 验室检查等方法
评估结果：根据评估结果，制定相应的护理 措施和调整治疗方案
谢谢
04
导管移位： 调整导管位 置，必要时 重新置管
4
深静脉置管的护理 评估
评估标准
评估患者的病情、年龄、体重、身 高等基本信息
评估患者的心理状态，包括患者的 焦虑、恐惧、紧张等情绪
评估患者的血管条件，包括血管的 粗细、深浅、位置等
评估患者的配合程度，包括患者的 理解能力、表达能力、配合意愿等
评估阶段
01
准备物品：深静脉置 管包、消毒用品、穿 刺针、导丝、导管等
02
洗手：按照标准洗 手法进行洗手
03
环境准备：确保操 作环境清洁、无菌
04
患者准备：向患者解 释操作目的、注意事 项，取得患者同意， 并做好心理准备。
操作过程
01
准备物品：消毒 用品、穿刺针、 导管、注射器等
202X
深静脉置管护 理课件
汇报人姓名
目录
01. 深静脉置管的重要性 02. 深静脉置管的操作步骤 03. 深静脉置管的注意事项 04. 深静脉置管的护理评估
1
深静脉置管的重要 性
静脉置管的作用
01
提供静脉通路， 方便药物和营 养物质的输入
02
监测中心静脉 压，了解循环
状态
03
辅助诊断，如 抽血、输液等
04
预防静脉血栓 形成，保护静
脉健康
深静脉置管的优势
减少静脉 炎的发生
降低静脉 穿刺的难
度
提高输液 的准确性
和速度
减少患者 的痛苦和
评估方法：采用临床观察、影像学检查、实 验室检查等方法
评估结果：根据评估结果，制定相应的护理 措施和调整治疗方案
谢谢
04
导管移位： 调整导管位 置，必要时 重新置管
4
深静脉置管的护理 评估
评估标准
评估患者的病情、年龄、体重、身 高等基本信息
评估患者的心理状态，包括患者的 焦虑、恐惧、紧张等情绪
评估患者的血管条件，包括血管的 粗细、深浅、位置等
评估患者的配合程度，包括患者的 理解能力、表达能力、配合意愿等
评估阶段
01
准备物品：深静脉置 管包、消毒用品、穿 刺针、导丝、导管等
02
洗手：按照标准洗 手法进行洗手
03
环境准备：确保操 作环境清洁、无菌
04
患者准备：向患者解 释操作目的、注意事 项，取得患者同意， 并做好心理准备。
操作过程
01
准备物品：消毒 用品、穿刺针、 导管、注射器等
202X
深静脉置管护 理课件
汇报人姓名
目录
01. 深静脉置管的重要性 02. 深静脉置管的操作步骤 03. 深静脉置管的注意事项 04. 深静脉置管的护理评估
1
深静脉置管的重要 性
静脉置管的作用
01
提供静脉通路， 方便药物和营 养物质的输入
02
监测中心静脉 压，了解循环
状态
03
辅助诊断，如 抽血、输液等
04
预防静脉血栓 形成，保护静
脉健康
深静脉置管的优势
减少静脉 炎的发生
降低静脉 穿刺的难
度
提高输液 的准确性
和速度
减少患者 的痛苦和
完整版深静脉置管的维护.ppt
–止血后纱布敷料覆盖穿刺处
.精品课件.
26
.精品课件.
27
取0.08ml + 50ml NS
封管量 :2-5ml封管液
方法： 脉冲式及正压封管
.精品课件.
17
▪ 固定
深静脉置管
▪ 常规维护
▪ 封管
▪ 更换敷料
▪ 更换肝素帽
.精品课件.
18
封管
▪ 脉冲式：
推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管 效果
.精品课件.
19
封管
正压封管 - 边推边封
.精品课件.
.精品课件.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
25
拔管
▪ 拔管时机：停用深静脉置管
▪
深静脉置管堵管时
▪ 方法
–无菌剪断开缝线
–碘伏三遍消毒穿刺处
–纱布边按压穿刺处，边拔出置管
–按压：刚拔出针头时，静脉血管的血液会向心脏方向流动。 所以针眼处会出血，按压（远心端）针眼处，让血管壁粘合， 起止血作用。 过一段时间后，血小板会令血液凝固，此时针 眼止血。
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▪ 固定
深静脉置管
▪ 常规维护
▪ 封管
▪ 更换敷料
▪ 更换肝素帽
.精品课件.
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更换敷料
何时更换：
–刚置管后使用有敷料贴膜：48小时
–普通贴膜：7天
–穿刺处渗血
–贴膜污染
–贴膜卷边
–其它
.精品课件.
22
更换敷料
方法： –轻柔拆除原有敷料 –检查穿刺点有无红肿、渗出 –碘伏三遍、面积10 X10cm（婴幼儿酌情） –自然凉干 –无张力贴膜
.精品课件.
23
▪ 固定
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9、导管用无菌包布覆盖，每天更换，过长防
止拖、拉，可适当的做好固定。翻身时，应评
估导管的长度。
.
20
局部、敷料及输液管的更换
10、导管冲洗:每次静脉输液前,以生理盐水冲管, 输液完毕后,用肝素盐水稀释液(1∶100) 5ml 做正压封管(研究表明, 肝素盐水能显著降低 细菌群落聚集。配制好的肝素盐水稀释液,可 以保存24h, 为避免感染,超过24h应弃去重新 配制。
➢ 肩背部垫一薄枕，取头低位10°~15°
➢ 股静脉穿刺侧大腿外展、外旋30~45°
➢ 消毒、铺巾
➢ 局麻定位
➢ 1％ procaine or 1% lidocaine 3~4ml
.
11
➢ 试穿，探明位置、方位和深度
术前护理
心理护理： 护士必须热 情、主动耐 心细致地进 行讲解，讲 解置管必要 性和重要性，
监测、高价营养的补充、术后化疗、安置
心脏临时起搏器等提供了良好的途径
.
3
危重 病人 长期输液者
全胃肠外营养者
适应证
危险性大的手术患者 外周穿刺困难者 输入强酸强碱类者
深静脉的适应症
.
4
凝血功能障碍者
静脉通路梗塞损伤
大面积烧伤合并 感染并高热
禁忌症
穿刺部位有炎症 严重肺气肿剧烈咳嗽者
极度衰竭者慎用
2、固定：牢固，但不宜过紧，可呈S形，以 免引起脱落、或不适
3、检查：每次输液前后应检查穿刺部位有无 红、肿、热、痛、炎性分泌物等表现
4、预防：为减少炎症的发生，穿刺点局部可
涂抹一些扩张血管的药物，如硝甘、喜疗妥软
膏等。
.
18
局部、敷料及输液管的更换
5、敷料：穿刺当天24小时内必须更换第一次，
深静脉置 管的护理
李艳
.
1
深静脉置管的护理
1 深静脉置管的概述 2 深静脉置管的术前护理 3 深静脉置管的术中护理
4
深静脉术后观察与护理
.
2
深静脉置管的概述指？
把一根导管从体表刺入深部血管内,保证药
液可以输入,减少对静脉和皮肤的刺激。具
有留置时间长、输液速度与量随机可控、
患者痛苦少等优点 ,并为临床上进行 CVP
.
24
导管感染后败血症
2、导管败血症的临床表现包括发热、寒战、 低血压，精神淡漠等。当接受高渗液体治疗 的患者出现不明原因的发热时，首先应考虑 导管败血症的可能，立即停止高渗液体的输入， 换以等渗葡萄糖溶液，仔细询问病史， 并做详细的体格检查，取所输溶液及患者的血、 痰、尿标本做细菌培养。
深静脉的禁忌症
.
5
锁骨下静脉穿刺
.
6
穿刺置管途径
锁骨上、下静脉 颈内，外静脉 贵要、股静脉
.
右心房或 靠近右心 房的上、 下腔静脉
7
置管方法
术前向患者解释置管的必要性及注意 事项，取得合作。患者取合适体
位，常规 备皮消毒手术野，铺无菌巾，静脉 穿刺成功后，置入导引钢丝,应用皮肤 扩张器扩张皮肤后，置入静脉留置导 管至适当深度(一般在10~15 cm 内)，
3、置管成功后见回血，证实部位正确后接上 肝素帽，方可按输液导管输液，导管固定 稳妥后，并要标上置管刻度，一般为14～ 18cm。
.
14
深
滴速的观察
液体泄漏的观察
敷料及输液管的更换
并发症的护理
.
15
1、滴速的观察
液体经中心静脉导管的重力滴速可达80滴 /min以上，如果发现重力滴速很慢应仔细检 查导管固定是否恰当，有无打折或移动。如经 导管不能顺利抽得回血，可能导管自静脉内脱 出，或导管有血凝块，此时应考虑在对侧重新 置管。如应用输液泵输液，则每天至少1次将 输液管道脱离输液泵，检查重力滴速是否正常， 以便及时发现上述问题。
在患者或家属 同意做深静脉 穿刺置管术的 基础上，请他 们《深静脉穿 刺置管术告知 书》上签字
.
12
术中护理
1、熟悉穿刺置管部位静脉的解剖和走行方向， 严格执行无菌技术操作 ，穿刺部位用安而 碘消毒，避免在同一部位反复多次穿刺，以 防医源性感染的发生。
.
13
术中的护理
2、严密观察病情变化：术中尽量给予关心、 体贴及耐心细致地解释、指导。对个别躁 动不安的患者要约束四肢，必要时可适当 地应用小剂量镇静剂。
如有渗血、渗液随时更换，以此为第一次，以
后按照医嘱更换，有报道认为最好48小时更换
敷料，这样可减少并发症，同时能使药物顺利
输入，更换敷料时，应轻柔，去除敷料应一手
固定导管柄，另一只手由下往上撕去敷料，切
勿在去除旧敷料及胶布时误将导管拔出，常规
消毒，必要时先用丙酮去除局部油脂及遗留在
皮肤上的胶布痕迹，并注意观察固定导线的缝
.
21
并发症的护理
留置期并发症
静脉血栓形成
.
空气栓塞
22
导管感染后导致败血症
可导致死亡
.
23
导管感染后败血症
1、导管败血症的发生率据文献报道为1%~30%患 者，多为严重消化道功能衰竭，严重营养不良， 严重肝、肾功能损害或由于患恶性肿瘤而而行 放疗、化疗等，这类患者的免疫功能明显衰弱， 因而易于遭受病原菌的侵袭。另外，导管本身 作为一种异物长期保留在静脉内，可因组织反 应而使导管周围形成纤维素袖套，病原菌可迅 速在导管头端的纤维素套内繁殖，当大量细菌 入血后即可引起严重的导管败血症。
.
19
线是否松动、脱落
局部、敷料及输液管的更换
6、记录穿刺时间、更换敷料贴的时间
7、输液器、三通、延长管应每天更换，并注 意有无回血，确保导管在静脉
8、有条件者应使用输液终端滤器，以阻止微 生物的侵入，减少导管败血症的发生，输入浓 度较高的液体（如三升袋等）应前后用生理盐 水冲管，常规输血禁止由此输入（斯皮仁诺）
退出钢丝，缝针固定，末端 接肝素帽。
.
8
●操作方法
物品准备 ➢ 消毒包：安尔碘、无菌手套、消毒用品、注
射器、3M无菌敷料贴、生理盐水、局麻药
按需可备好急救药物（如利多卡因、付肾等
）
➢ 深静脉套管 单腔
双腔
.
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实物
A
B
常用CVP穿刺包（A：单腔管；B：双腔管）
.
10
体位、步骤
➢ 去枕平卧，头转向对侧
.
16
2、液体泄漏的观察
当导管老化，折断或自静脉内脱出时，都可造 成液体自导管的破 损处或进皮点外漏。如发 现上述情况，应立即更换导管。因导管一旦破 裂，整个输液系统的严密性就遭到破坏，如不 及时将导管拔除，容易造成微生物的侵入而导 致导管败血症。
.
17
敷料及输液管的更换
1、无菌操作：保持穿刺点无菌，待干后，以 导管穿刺点为中心覆盖透明敷料，保持敷料清 洁、干燥，