三腔二囊管的使用
三腔二囊管压迫止血法操作规范
三腔二盘管压迫止血法操作规范1.适应症：用于抢救胃底食管曲张静脉破裂出血，药物治疗无效的患者2.禁忌症：冠心病，高血压及心功能不全者慎用3.用物准备：(1)插管用物：治疗盘、无菌碗、三腔二囊管、纱布、短镶子、生理盐水、50ml〜100ml注射器2副、液体石蜡、棉签、胶布或固定套、弹簧夹、血管钳、治疗巾、小弯盘；负压吸引器；血压计、听诊器、护理记录单。
(2)牵引用物：牵引架、滑轮、绷带、牵引物。
(3)拔管用物：治疗盘、小药杯内备石蜡油20〜30ml、松节油、70%洒精、棉签、纱布、弯盘。
4.操作步骤：(1)术前先检查气囊有否漏气，三腔管是否通畅，试测气囊的注气量及达到的压力，一般胃囊需注气300ml,食管囊需注气100ml〜200ml,三根接头分别贴上标识记号。
(2)将胃囊及食管囊内气体抽尽，再用液体石蜡油抹三腔二囊管及病人鼻腔，使其润滑。
(3)病人取半卧位，自鼻腔内插入三腔二囊管，当达到65cm处，并在胃管内抽得胃液时，提示三腔二囊管已达胃部。
⑷ 用注射器向胃囊内注入空气250-300ML接血压计测压(囊内压40-50mmHg 即5.33 —6.67kPa),将开口部反折弯曲后，用血管钳夹住，向外牵拉三腔二囊管，遇阻力时表示胃囊已达胃底部，在有中等阻力的情况下，用宽胶布固定于患者的面部。
(5)继用注射器向食管囊注入空气100— 150ml (囊内压30-40mmHg即4.0 一5.33kPa)，再用止血钳夹住管端，食管囊充气后，病人可能燥动不安或心律不齐，如实在不能耐受可不充气观察。
经胃管抽出全部血液后，将胃管连接于胃肠减压器，可从吸引瓶中了解压迫止血是否有效。
(6)将管外端结一绷带，用500g重沙袋或盐水瓶通过滑轮固定于床架上持续牵引。
⑺ 定时测两囊压力，要保持胃囊内压5.33kpa〜6.67kpa(40mmH尸50mmHg)食管囊内压4.00kpa〜5.33kpa(30mmH尸40mmHg)如压力下降应适当充气维持.5.注意事项：⑴插管时应将气囊内空气抽尽，插管能浅勿深，先向胃气囊注气，然后再向食管气囊注气。
三腔二囊管的操作和注意事项
三腔二囊管的操作和注意事项
三腔二囊管是一种医疗器械，用于插入到气管内，以便通气和吸痰。
以下是其操作和注意事项：
操作步骤：
1. 患者应先进行局部麻醉，通常为喉部表面喷洒局麻药物。
2. 插管前应检查管道是否通畅，确认无损坏和阻塞。
3. 在插管前，准备好需要的器械，包括三腔二囊管、固定带和吸痰器等。
4. 患者应坐直或半坐姿，伸直颈部。
5. 检查患者口腔、喉部是否有异物或障碍物。
6. 用镊子将患者舌头抓住，使其外伸。
7. 手持三腔二囊管，从嘴巴进入，顺着舌底轻轻推进至喉部。
8. 当插管到达合适位置时，放松手握，将管子固定到患者脸部或颈部，用固定带固定。
9. 使用吸痰器定期对患者进行吸痰，防止痰液堵塞管道。
注意事项：
1. 需要由专业的医务人员进行操作，确保安全。
2. 插管前应充分了解患者的病情和喉部状况，避免可能的问题。
3. 操作时应轻柔、小心，避免对患者造成伤害。
4. 插管后需要定期检查患者的呼吸和生命体征，及时发现并处理任何异常情况。
5. 插管后需要定期进行气囊的充放气，以确保管道通畅。
6. 注意保持管道清洁，防止感染。
三腔二囊管压迫止血术操作规范
三腔二囊管压迫止血术操作规范【适应症】：用于食道胃底静脉破裂出血患者的紧急止血。
【禁忌症】：对于冠心病、高血压、心功能不全以及神志不清者慎用。
【术前准备】(1)告之患者该治疗的优点和缺点。
尤其是在插管时可能引起出血量增大和吸入性盟炎。
签署知情同意书。
(2)通知护理部做好准备。
(3)物品准备①检查三腔二囊管的消毒情况、是否通畅、膨胀性是否良好、刻度是否清晰。
②准备消毒的石蜡油、牵引绳、500克的牵引沙袋、剪刀1把、止血钳两把、50ml注射器。
【操作方法】(1)患者取半卧位或头偏向一侧卧位。
清洁鼻腔。
(2)抽尽气囊内空气，在胃管、胃气囊、食管气囊涂以石蜡油，并嘱患者喝少许石蜡油。
将三腔管的远端从患者鼻腔插入，达咽部时，嘱患者吞咽唾沫，使三腔管顺利送入。
将三腔管插至65cm处，若由通胃管的腔能抽出胃内容物，即表示管端已达幽门。
(3)用注射器向胃囊注入空气200ml～300ml，压力维持在5.33kpa-6.67kpa(40mmHg-50mmHg)使胃气囊膨胀，即用止血钳将此管夹紧，以免漏气。
再将三腔管向外牵引，直至感觉有轻度弹性阻力，表示胃气囊已压于胃底责门处。
用装500克沙袋，通过滑车装置幸引三腔管，固定于床脚架上，以免三腔管滑人胃内。
(4)若胃气囊压迫后仍有出血，再向食管气囊的腔注入空气100ml～150ml，压力维持在4.67kpa-6.OOkpa(35mmHg-45mmHg)，压迫食管下1/3，用止血钳将此管夹紧，以免漏气，最后用注射器吸出全部胃内容物，记录插管时间。
以后定时抽吸为内容物，观察抽出液的颜色变化，以了解出血的情况。
【注意事项】1.三腔管固定后注意有无移位，警惕气囊向上滑至后咽部引起窒息。
故床旁需备应急剪刀，当气囊上滑突发窒息时，立即剪断三腔管放气。
2．为避免由气囊填塞和压迫所致食管或胃底粘膜糜烂或溃疡，三腔管放置24小时后，食管气囊和胃气囊均应放气一次，约5-15分钟。
放气前先解除牵引重力，先放食管气囊内空气，后放胃气囊内气体。
三腔二囊管的使用流程及注意事项
三腔二囊管的使用流程及注意事项简介三腔二囊管是一种常用的医疗器械，用于引流和清洗体腔内的液体。
本文将介绍三腔二囊管的使用流程及注意事项，帮助医务人员正确使用该器械。
使用流程以下是三腔二囊管的使用流程：1.准备工作•确保环境洁净，并做好手卫生；•检查三腔二囊管的包装，确保密封完好；•准备所需的辅助工具，如纱布、消毒液等。
2.打开包装–慢慢撕开三腔二囊管包装，注意不要碰触外表面；–将三腔二囊管放在干净、平整的表面上。
3.检查器械–仔细检查三腔二囊管的外观，确保没有明显损坏或污染；–检查囊袋的完整性和连接部位的紧密度。
4.准备引流液–准备和配置所需的引流液体；–根据医生的指示，确定引流液的种类和量。
5.安装和连接–先将三腔二囊管的引流囊的插口连接到引流袋；–再将清洗囊的插口连接到注射器或清洗器械。
6.插入患者体内–根据医生的指示，选择适当的位置和角度；–慢慢插入三腔二囊管，同时注意与患者的协作。
7.进行引流或清洗–按照医生的指示，慢慢注入引流液体或清洗液体；–观察引流液的颜色、量和患者的反应。
8.注意观察–在引流或清洗过程中，注意患者的生命体征变化；–注意观察患者的病情变化和反应。
9.完成引流或清洗–根据医生指示，决定是否需要更换引流液体或清洗液体；–当引流液或清洗液已经达到预期效果时，可以停止引流或清洗。
10.设备拆卸–慢慢拆卸三腔二囊管和其他连接的器械；–注意避免交叉感染的发生。
11.处理废弃物–将使用过的三腔二囊管和其他废弃物，按照医疗废弃物的分类和处理要求进行处理。
注意事项在使用三腔二囊管时，请注意以下事项：1.严格执行无菌操作–在整个使用过程中，保持环境、双手和器械的无菌状态；–遵循医院的无菌操作规范，确保引流或清洗过程的安全和有效。
2.仔细检查器械–在使用前，仔细检查囊袋和连接部位的完整性和紧密度；–如果发现损坏或松动的情况，应及时更换或修复。
3.根据患者情况选择合适的规格–根据患者的病情和身体特征，选择合适的三腔二囊管规格；–避免过度插入或不足插入，以免给患者带来不适或引发并发症。
三腔二囊管的使用及护理ppt课件
2
严重冠 心病，高 血压， 心功能不 全者慎 用。
操作步骤
• 术前准备 • 1、评估患者 • 2、用物：三腔二囊管，石蜡油，手套， 听诊器，20或50ml注射器，棉签，胶 布，止血钳，弯盘，温开水适量，开 口器，压舌板，纱布，绷带，0.5kg重 的沙袋，牵引架。
1Байду номын сангаас检查气囊
2、摆体位 3、量管、润管
适应症：适用于一般止血措施难于控制的门静脉 高压症合并胃底静脉曲张静脉破裂出血。
1、经输血、补液、应用止血药物 难以控制的出血； 2、手术后、内镜下注射硬化剂或套扎术后
再出血，一般止血治疗无效者；
适 应 症
3、不具备紧急手术条件的患者。
禁忌症
1
•患者坚决 不接受三 腔二囊管 压迫止血 治疗，或 者病人神 志不清
4、插管 5、检查是否在胃内
（1）抽：用注射器连接胃管末端抽出 胃液； （2）看：将胃管末端在病人呼气时放 入水中，无大量气泡逸出； （3）听：将听诊器置于胃区，同时快 速注入10ml空气，听到气过水声。
6、充气
7、测压
8、固定
注意事项
1、操作前做好病人的思想工作， 争取配合； 2、操作时手法要温柔，避免咽腔 及食道撕裂伤； 3 、三腔二囊管下至咽腔时，要让 病人做吞咽动作，以免误入气管造 成窒息； 4、导管的三个腔的外口要标记清 楚；
拔管后的护理
拔管指征：三腔二囊管压迫2~3天后若无 继续出血，可放气、观察，观察24小时 无出血，服石蜡油20~30ml，10min后拔 管。
拔管后观察三腔管是否完整。 禁食24h，以后给予流质饮食， 再给半流质过度到平时饮食。
练习题
三腔二囊管的使用及护理教学
三腔二囊管应用的原理
三腔二囊管操作流程（新）
三腔二囊管操作流程(新)佛山市中医院ICU三腔二囊管留置指引一、前期工作：1、明确留置三腔二囊管的构造、适应症，排除禁忌症。
构造：二囊指前端有两个气囊，一个圆形的胃气囊，充气后压迫胃底；另一个圆柱形的食管气囊，充气后压迫食管下段。
三腔是指管内有三道彼此分隔的管腔，一通胃气囊，可向胃气囊内注气；一通食管气囊，可由此处向食管气囊注气；另一通胃腔（见示意图）。
适应症：门脉高压合并上消化道大出血（食管胃底静脉出血）绝对禁忌症：? 出血停止；? 近期胃、食管连接部手术史；? 近期因食道下段、胃底静脉曲张接受硬化剂治疗。
相对禁忌症：? 严重心衰；? 严重呼衰；? 不能确定静脉曲张破裂出血部位。
2、向患者及其家属充分告知病情及置管的必要性，并签署知情同意书。
三腔二囊导管示意图二、置管前准备：1、用物准备：三腔二囊管1、小儿吸痰管1（以针线缝扎绑于食道囊后2cm，用于气囊放气前注液体石腊油）、液体石腊油1（或含利多卡因凝胶润滑剂）、纱块若干、50ml注射器1、固定胶布、血压计、玻璃接头1、止血钳1、负压盒1、袋装500ml盐水1（约0.5kg）、输液架1、滑轮1、绷带、棉花。
2、患者准备：①解释：对清醒病人说明该项操作的相关注意事项，消除紧张情绪，取得合作。
②体位：平卧位或半坐卧位。
③烦燥的病人适当予以适当约束。
3、镇静镇痛：①局部用药：2%利多卡因、麻黄碱棉签自鼻腔插入至鼻咽部来局麻或是局部喷雾。
②全身用药：充分镇静。
三、留置导管1、治疗碗内装3/4盐水，将胃囊、食道囊充气，视不同厂家生产规格不同而定，默认为胃囊内注入200ml气体，食道囊内注入120ml。
放入治疗碗内观察有无漏气，将血压计袖带取走接一玻璃接头测各气囊内压，确定所注气体量与球囊压力的关系（在准备过程中体外进行），一般要求胃囊压力为40-60mmHg，食道囊压力为30-50mmHg（具体视患者中心静脉压、血压情况、出血量大小作适当微调），用胶布分别注明区别，抽尽各气囊，用胃管夹夹闭各管口。
三腔二囊管使用注意事项
三腔二囊管使用注意事项三腔二囊管是一种用于排尿和引流的医疗器械，使用起来相对比较复杂，因此在使用过程中需要注意一些事项以确保使用效果和患者的安全。
以下是使用三腔二囊管的注意事项。
首先，在使用三腔二囊管之前，医务人员需要先完成相应的穿刺操作，确保手术区域干净无菌，减少感染的风险。
必须使用消毒酒精或碘酒对相应部位进行彻底消毒，避免细菌或其他病原体进入患者的体内。
其次，选择适宜尺寸的三腔二囊管。
根据患者的年龄、性别和身体条件选择合适尺寸的管道，过小或者过大的管道可能会导致引流不畅或者损伤患者的尿道和膀胱。
选择适宜尺寸的管道可以提高引流效果和患者的舒适度。
再次，患者和医务人员要保持良好的沟通。
在患者插入三腔二囊管之前，医务人员应该对整个操作过程进行解释，并得到患者的同意。
患者需要保持放松状态，配合医务人员进行操作。
如果患者有任何不适或者疼痛感，应及时告知医务人员，以便及时调整。
另外，使用三腔二囊管的过程中要注意保持引流通畅。
定期检查管道和连接口是否有堵塞，如有需要及时清洗或更换。
避免患者带来的衣物或床单杂物嵌入管道，影响引流效果。
定期排空尿袋，避免过度膨胀压迫尿液的引流。
确保引流通畅可以减轻患者的不适感和降低感染的风险。
最后，使用三腔二囊管的过程中要注意个人卫生。
医务人员在操作之前应洗手并佩戴无菌手套，避免将细菌和其他有害物质带入患者的体内。
操作结束后，应将废弃的囊管和相关器械妥善处理，避免二次污染和交叉感染的风险。
使用三腔二囊管需要医务人员具备一定的操作技巧和知识，同时也需要患者的理解和配合。
遵循上述使用注意事项可以提高引流效果，减少感染的风险，确保患者的安全和舒适度。
三腔二囊管操作流程
三腔二囊管操作流程三腔二囊管是一种用于医疗手术的器械，通常用于胸腔和腹腔手术。
它由三个腔和两个囊组成，可以帮助医生进行手术操作并减少手术风险。
以下是三腔二囊管的操作流程。
1. 准备工作。
在使用三腔二囊管进行手术之前，首先需要进行准备工作。
这包括检查器械是否完整，消毒器械，准备好所需的药物和器械等。
同时，还需要对患者进行全面评估，确保患者适合进行手术。
2. 术前准备。
在手术前，需要对患者进行术前准备。
这包括清洁手术部位，给患者进行局部麻醉，安置监测仪器，准备好手术所需的药物和器械等。
同时，还需要与手术团队进行沟通，确保每个人都清楚自己的任务和责任。
3. 插入三腔二囊管。
接下来，需要将三腔二囊管插入患者的身体中。
在插入过程中，需要确保操作轻柔，并且避免损伤患者的组织和器官。
同时，还需要确保囊的位置正确，以便进行后续的手术操作。
4. 手术操作。
一旦插入三腔二囊管，就可以进行手术操作了。
在手术过程中，需要密切观察患者的生命体征，确保患者的情况稳定。
同时，还需要根据手术的需要，灵活使用三腔二囊管的各个腔和囊，以便达到最佳的手术效果。
5. 术后处理。
手术结束后，需要对患者进行术后处理。
这包括清洁手术部位，给患者进行必要的药物治疗，观察患者的情况，确保患者的康复顺利。
同时，还需要对手术器械进行清洁和消毒，以便下次使用。
6. 注意事项。
在使用三腔二囊管进行手术时，还需要注意一些事项。
比如，需要密切观察患者的情况，及时处理手术中出现的意外情况。
同时，还需要确保手术器械的质量和完整性，以免影响手术效果。
三腔二囊管操作流程就是以上几个步骤，通过严格的操作流程和细致的操作，可以确保手术的顺利进行，并减少手术风险。
希望以上内容能够对使用三腔二囊管进行手术的医生们有所帮助。
三腔二囊管操作流程
三腔二囊管操作流程1.患者准备：-将患者安置在手术床上，正确定位并固定。
-将患者用草麻或全身麻醉。
-预防性使用抗生素以预防感染。
2.术前准备：-医生和护士在手术室内进行手消毒。
-手术器械准备：将三腔二囊管取出并检查是否完整和无损。
-将三腔二囊管连接到相应的气体和液体管道。
3.手术操作：-为了创建腹腔内的工作空间，医生会通过小切口将导管插入到患者的腹腔内。
-使用二囊管将腹腔扩张气体(通常是二氧化碳)引入患者的腹腔内，以便使脏器可见并便于操作。
-将摄像头插入其中一个腔管，以便医生观察并操作。
-将其他工具(如剪刀、吻合器、缝线等)插入到剩余的一个或两个腔管中，用于进行手术操作。
-医生根据需要进行相应的操作，如切除组织、修复器官、吻合血管等。
4.术中注意事项：-医生应时刻注意避免损伤患者的周围器官、组织或血管。
-不同的步骤和操作需要不同的器械和技术，医生需要根据具体情况选择合适的器械和技术。
5.手术结束：-完成手术后，医生会将剩余的气体从腹腔中排出，并将三腔二囊管从患者体内取出。
-清点手术器械，确保没有器械遗漏在患者体内。
-对切口进行缝合或其他合适的处理以促进愈合。
-记录手术过程、操作情况和可能发生的并发症。
三腔二囊管术是现代微无创手术中常用的一种技术，可以用于多种手术，如腹腔镜手术、胸腔镜手术等。
它可以帮助医生进行更准确、安全、少创伤的手术，并有效减少术后并发症的发生。
然而，由于每个手术的具体情况和患者的个体差异，实际操作中的具体细节可能会有所不同。
因此，在进行三腔二囊管手术前，医生和团队成员需要进行详细的术前讨论和策划，并根据具体情况灵活调整操作步骤。
同时，医生还应具备丰富的经验和良好的手术技巧，以确保手术成功和患者安全。
三腔二囊管的使用方法及护理
三腔二囊管的使用方法及护理三腔二囊管是一种用于患者呼吸道管理的医疗器械，主要用于气管切开术后的气道管理。
正确的使用方法和护理对于患者的康复和预防并发症至关重要。
下面将详细介绍三腔二囊管的使用方法及护理。
1. 选择合适的管道尺寸。
在使用三腔二囊管之前，首先要选择合适的管道尺寸。
一般来说，成人男性选择内径为8.0mm至8.5mm的管道，成人女性选择内径为7.0mm至7.5mm的管道。
儿童和婴儿的选择则根据年龄和体重来确定合适的管道尺寸。
2. 确保患者处于适当位置。
在插入三腔二囊管之前，应确保患者处于适当的位置，一般是半坐位或仰卧位。
患者应放置在坚固的床上，并将头部稍微后仰，以便于插入管道。
3. 插入管道。
在准备插入管道之前，应将管道浸泡在温水中，以减少患者的不适感。
然后，用手指将患者的舌头向下压，打开口腔，用镊子或者手指将管道插入口腔，直至通过声门进入气管。
在插入过程中要注意避免损伤患者的口腔和气道。
4. 固定管道。
插入管道后，应立即用固定带将管道固定在患者的面部，以防止管道脱落或移位。
固定带应该紧而不紧，以确保管道不会被牵拉或挤压。
5. 连接呼吸机。
在插入管道并固定好后，应将管道连接到呼吸机上，以确保患者的呼吸通畅。
呼吸机的设置应根据患者的具体情况和医生的建议进行调整。
6. 定期清洁护理。
三腔二囊管在使用过程中需要定期进行清洁护理，以预防感染和并发症的发生。
清洁护理包括清洁口腔、更换管道、定期更换固定带等。
7. 定期更换管道。
三腔二囊管在使用一段时间后会出现磨损和污垢，因此需要定期更换管道，一般每1-2周更换一次。
在更换管道时，应注意避免感染，保持操作的清洁和无菌。
8. 定期检查管道通畅性。
在使用三腔二囊管的过程中，应定期检查管道的通畅性，确保患者的呼吸通畅。
一旦发现管道堵塞或者异物，应立即清除，以免影响患者的呼吸。
总之，正确的使用方法和护理对于三腔二囊管的管理至关重要。
医护人员在使用和护理三腔二囊管时应严格按照操作规程进行操作，确保患者的安全和舒适。
三腔二囊管的使用及护理
三腔二囊管的使用及护理
中山三院粤东医院消化内科
——邓裕灵
目标
了解适应症与禁忌症
掌握留置三腔二囊管操作方法
掌握置管后的护理
适应症与禁忌症
1、经输血、补液、应用止血药物
难以控制的出血；
2、手术后、内镜下注射硬化剂或套扎术后 再出血，一般止血治疗无效者；
适 应 症
3、不具备紧急手术条件的患者。
禁忌症
•
•
•
•
(八) 牵引 用绷带一端系在管口分叉处,另一端接床尾悬挂 0.5kg 秤砣（500ml液体）。
•
牵引压迫止血法
置管后的护理
• 1.密切监测生命体征并记录
• 2.将胃管处连接负压吸引器或每两小时回抽胃管一次
• 3.置管期间每24小时后应放气15-30分钟再注气加压 • 4. 观察出血是否停止；
置管后的护理
5保持鼻粘膜清洁湿润 6.做好口腔护理 皮肤护理 7.气囊放气后胃管再次引出血性液体者，提示仍有活动性 出血需再次充气牵引； 若48小时后，胃内仍有新鲜血液引出，说明压迫止血无效， 应做好紧急手术止血的准备。
回顾练习
插管成功后向胃气囊注气（ ）ml空气
向食道气囊注气（ ）ml空气
1
患者神志 不清.不能 完全配合 者插管者
2
严重冠心 病，高血 压，心功 能不全者 慎用。
留置三腔二囊管操作方法
（一）备物：
留置三腔二囊管操作方法
（二）检查气囊
1、注气：
胃气囊40-60ml，
食道气囊20-40ml
三腔二囊管的使用方法及护理
三腔二囊管的使用方法及护理三腔二囊管是一种常用的医疗器械，用于辅助患者进行呼吸治疗。
正确的使用方法和护理对于患者的康复至关重要。
下面我们将详细介绍三腔二囊管的使用方法及护理。
1. 使用方法。
（1）准备工作。
在使用三腔二囊管之前，首先要进行准备工作。
检查管子是否完好无损，确认连接管路是否畅通。
同时，准备好所需的辅助设备，如呼吸机、呼吸管路等。
（2）患者准备。
将患者安置在适当的位置，保持呼吸通畅。
清洁患者口腔，确保口腔卫生。
在使用三腔二囊管之前，可以给患者进行一些适当的舒适性准备，如给予镇静剂、止痛药等。
（3）插管操作。
将三腔二囊管插入患者气道，确保插管的深度和位置正确。
在插管的过程中，要注意患者的呼吸情况，避免出现误吸等意外情况。
插管完成后，固定好管子，连接好呼吸机和管路。
2. 使用注意事项。
（1）定期更换管子。
三腔二囊管需要定期更换，一般情况下，每3-7天更换一次。
更换管子时，要注意操作的卫生，避免感染的发生。
（2）观察患者情况。
在使用三腔二囊管的过程中，要密切观察患者的呼吸情况和氧合情况。
一旦出现异常，要及时调整治疗方案或进行抢救。
（3）保持通畅。
要保持管路的通畅，避免管路堵塞或漏气的情况发生。
在使用过程中，要及时清洁管路，确保气流畅通。
3. 护理方法。
（1）口腔护理。
患者在使用三腔二囊管的过程中，口腔护理尤为重要。
要定期清洁口腔，避免口腔感染的发生。
可以使用生理盐水或漱口水进行口腔护理。
（2）皮肤护理。
使用三腔二囊管的患者，常常需要长时间卧床，容易出现压疮等皮肤问题。
要定期翻身，保持皮肤清洁干燥，避免皮肤损伤的发生。
（3）营养护理。
患者在使用三腔二囊管的过程中，可能会出现吞咽困难等情况，影响正常饮食。
要注意给予患者营养支持，可以通过管饲等方式进行营养补充。
4. 风险提示。
在使用三腔二囊管的过程中，要注意避免误吸、感染等风险的发生。
同时，要密切观察患者的情况，及时调整治疗方案，避免并发症的发生。
三腔二囊管操作流程
三腔二囊管操作流程
一、手术准备。
1、准备器械：无菌的3腔二囊管及对应的封闭器，另外还有消毒剂、棉签、消毒棉签、口腔护理药剂等器械。
2、准备药品：麻醉药、抗菌药等。
3、清洁护士进行口腔、及肌肉消毒，并穿戴一次性手术服和口罩；
4、准备口腔局麻药或静脉麻枕，确保患者处于安全状态；
二、操作步骤。
1、检查患者的口腔状态，做好体温及血压监测，确定患者的口腔健
康状况；
2、使用消毒剂对手术器械和口腔内的各个部位进行消毒；
3、将患者放在反曲位，使其脖子处于后仰状态，确保操作可以安全
且顺利进行；
4、使用器械从患者口腔内插入3腔二囊管，注意咀嚼肌的护理；
5、给患者按照药方安置抗菌药物或引流管；
6、术后做好口腔护理，使口腔环境恢复正常；
7、使用封闭器将3腔二囊管封闭，确保漏气；
8、术后做好随访，确定疗效和治疗效果。
三腔二囊管的简要使用流程
三腔二囊管的简要使用流程介绍三腔二囊管是一种用于排除胃内容物并引导胃内通气的医疗器械。
它由三个腔室和两个囊组成，通过插入病人的食管来达到治疗目的。
本文将介绍三腔二囊管的简要使用流程。
使用流程1.准备工作–消毒：洗手并戴上手套，为了确保操作的卫生和安全，在使用三腔二囊管之前，先对其进行消毒处理。
–放置固定带：将带有固定带的管子置于水中，以便更容易通过食管。
确保固定带能够紧固在病人的颈部，避免管子脱落。
2.进行插管–告知病人：请病人保持平静，告知他们需要做插管操作，并解释操作的目的和过程。
–坐位：将病人安置于坐位，并确保他们的头部保持稍微向前倾斜的姿势。
–口腔准备：使用苏打水或洗口水清洁病人的口腔，以减少感染风险。
–管子插入：将三腔二囊管插入病人的嘴巴中，注意角度和方向，确保其顺利通过食管进入胃部。
–气囊充气：一旦管子插入到位，使用注射器向气囊中注入适量的空气，以保持固定。
–管子固定：通过固定带将管子固定于病人的颈部，确保其不会脱落。
–填写记录单：将插管的具体细节记录下来，包括插管时间、固定带的位置等。
3.管路连接和调节–连接负压吸引器：将负压吸引器连接到三腔二囊管的抽吸腔。
–设置抽吸力：根据病人的具体情况和需要，调节负压吸引器的抽吸力。
–通气管连接：将呼吸机的通气管连接到三腔二囊管中的通气腔。
–确保通畅：确保连接的管路畅通无阻，防止任何泄漏或阻塞。
4.日常护理–引流液的观察：观察三腔二囊管中引流液的颜色和量，以便及时发现可能的问题。
–固定带的检查：定期检查固定带是否松动，如果需要可以及时调整固定带的紧度。
–清洁：每天检查清洁三腔二囊管，根据需要轻轻清洁嘴唇和口腔区域。
–监测：定期监测病人的病情和体征，并根据需要调整治疗方案。
注意事项•操作必须由受过专业培训的医务人员进行，确保操作的准确性和安全性。
•术前详细检查患者的胃内容物和食管情况，确保导管插入的安全性。
•对于长时间使用三腔二囊管的患者，每天应当对管路进行检查和清洁，防止感染和堵塞。
三腔二囊管的使用和护理常规
三腔二囊管的使用和护理常规一、观察要点1.插管时密切观察病情变化，若出现心悸、呼吸的改变时及时处理。
2.置管后，观察止血效果。
二、护理要点1.插管前仔细检查，确保胃管、食管囊管、胃囊管通畅并分别做好标记，检查三腔二囊气囊有无漏气，抽尽气囊气体备用。
2.插管（1）协助医生插管，当插管至15cm，嘱病人做吞咽动作。
（2）插管至65cm时，抽取胃液，明确管端在胃内，并抽取胃内积血。
（3）先向气囊注气约150-200ml，至气囊压约50mmHg （6.7KPa），先封闭管腔口，缓慢向外牵引管道，使胃囊压迫胃底部曲张静脉。
如未能止血，继续向食管气囊注气约100ml，至气囊内压力约40mmHg（5.3KPa），封闭管口，以压迫食管下段的曲张静脉。
（4）管外端以绷带连接0.5Kg物体，经牵引架做持续牵引。
（5）胃囊充气后观察4-6h，若能止血，则不需要向食道气囊内注气。
3.气囊压迫的护理（1）定时测量气囊内压力，气囊充气加压12-24h应放松牵引，放气15-30min，如出血未止，再注气加压，以免食管胃底粘膜受压时间过长而发生糜烂、坏死。
（2）气囊压迫一般以3-4天为限，继续出血者适当XX。
（3）将胃管连接负压吸引器定时抽吸，观察出血是否停止，并记录引流液的性状、颜色和量，经胃管冲洗胃腔，以清除积血。
（4）及时清除鼻腔、口腔分泌物，以防误吸引起吸入性肺炎。
（5）密切观察牵引装置、防止因胃囊充气不足或破裂至食管囊向上移位造成窒息等并发症。
一旦发生，即放松牵引物并抽取食管囊内气体，拔出管道。
（6）定时做好鼻腔、口腔清洁，垫纱布于鼻腔管道压迫处，防止压疮的发生。
（7）床旁放置抢救物品，备用剪刀、血管钳、注射器和换药所需用品，以备拔管、换管、抢救之需。
4.拔管护理（1）出血停止后，放松牵引、放出囊内气体，保持气道继续观察24h，如未再出血、即可拔管。
（2）拔管前嘱病人口服石蜡油20-30ml，润滑粘膜及管、囊的外壁，抽尽气囊内气体，轻巧、缓慢的拔管。
三腔二囊管的使用操作流程
三腔二囊管的使用操作流程介绍三腔二囊管是一种用于腹腔穿刺引流术的医疗器械。
它的设计可以同时引流腹水、胸水和管腔内气体。
本文将介绍三腔二囊管的使用操作流程，以帮助医务人员正确使用该器械。
准备工作在使用三腔二囊管之前，医务人员需要进行一些准备工作，以确保操作的顺利进行。
具体步骤如下：1.清洁手部：医务人员需要使用肥皂和清水进行手部清洁，或使用酒精消毒液进行手部消毒。
这样可以减少细菌和病毒的传播。
2.消毒器械：将三腔二囊管放入无菌器械盒中，进行蒸汽消毒或高温灭菌。
确保器械无菌，以避免感染风险。
3.准备患者：让患者采取合适的位置，以便医务人员进行操作。
可以使用护垫或手术巾等物品，保持手术区域干净。
4.安全装备：医务人员穿戴合适的手术衣、手术帽、口罩和手套，以确保操作的安全和无菌。
操作流程一旦准备工作完成，医务人员可以按照下述流程操作三腔二囊管，引导腹腔穿刺引流术的顺利进行：1.确定穿刺部位：根据患者的具体情况和医生的建议，确定最佳的穿刺部位。
通常选择在腹腔中线略下方的位置进行穿刺。
2.局部麻醉：将局部麻醉药物注射到穿刺部位，以减轻患者的疼痛感。
可以选择使用透明大型药水针头注射局部麻醉药物。
3.皮肤消毒：使用无菌酒精棉球或酒精湿洗布在穿刺部位进行消毒。
从穿刺部位的中心开始，以圆周运动的方式进行消毒。
4.穿刺导向针导入：将穿刺导向针插入穿刺部位。
针头应该与皮肤呈60至90度的角度，并且指向脊柱。
逐渐推进导向针，直到穿刺达到预期的深度。
5.引入三腔二囊管：在成功穿刺后，将已消毒的三腔二囊管沿着导向针引入患者的腹腔。
慢慢拔出导向针，确保囊管在正确位置。
6.囊管插入确认：使用X线或超声进行囊管位置确认。
确保囊管的顶部位于腹腔，而底部位于床层或引流瓶中。
7.囊管固定：使用透明敷料将囊管固定在患者体表上，以防止囊管移位或脱落。
剪掉超出敷料的多余部分，确保固定牢固。
8.引流操作：将管道连接至引流袋或引流瓶，并在需要时加装负压引流装置。
三腔二囊管
7．三腔两囊管一般放置不超过3～5d，否则食管和胃黏膜可因受压过 久而发生缺血、溃烂、坏死和穿孔。每隔12h应将气囊放空10～ 20min，如果出血继续可以再充气压迫。放空胃囊前切记先解除牵引。
8．经三腔两囊管压迫止血后再出血发生率较高，应尽早选用其他确定 性的止血措施防止再出血。拔除三腔管后仍应禁食观察，然后逐步由流 食、半流食过渡到软食。
(1)在胃管、胃气囊、食管气囊涂以石蜡油，并嘱患者喝少许石蜡油。 (2)将三腔管的远端从患者鼻腔插入，达咽部时，嘱患者吞咽唾沫，使三
腔管顺利送入。将三腔管插至1625px处，若由通胃管的腔能抽出胃内容 物，即表示管端已达幽门。
(3)用注射器向胃囊注入空气200～300ml，使胃气囊膨胀，即 用止血钳将此管夹紧，以免漏气。再将三腔管向外牵引，直至 感觉有轻度弹性阻力，表示胃气囊已压于胃底贲门处。用装 250ml水的500ml盐水瓶，通过滑车装置牵引三腔管，固定于 床脚架上，以免三腔管滑人胃内。
(4)随后向通到食管气囊的腔注入空气50～70ml，使压迫食管 下1／3，用止血钳将此管夹紧，以免漏气，最后用注射器吸出 全部胃内容物。
感谢参与
三腔二囊管
三腔两囊管的使用及评分
1、适应症：适用于一般止血措施难于控制的门静脉高压症合并 食管胃底静脉曲张静脉破裂出血。
2、三腔两囊管操作技术评分标准
3、注意事项 1．置入三腔管治疗的患者需要进行加强护理，严防并发症的发
三腔二囊管使用
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留置三腔二囊管操作方法
（五） 量长度， （
50～60cm）
作标记。
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留置三腔二囊管操作方法
（六）抽尽气 囊中的残气 ，用止血钳 夹紧管口。
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留置三腔二囊管操作方法
（七）插管方法 1、充分润滑。 2、给清醒患者含石蜡油20ml，从鼻
三腔二囊管的使用
扬州大学附属医院 消化内科
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三腔二囊管
原理： 利用柔软的气囊压力，直接压在出血的曲张
静脉上，以达到止血 适应证：
食管、胃底静脉曲张破裂出血者 禁忌证:
病情垂危或深昏迷不合作者，咽喉食 道肿瘤病变或曾经手术者，胸腹主动脉瘤 者。
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三腔二囊管结构图
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三腔二囊管结构图
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并发症
1、粘膜损伤（鼻、咽、食道） 2、呼吸困难、窒息 3、心跳骤停 4、拔管困难 5、食道穿孔
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使用过程中的并发症及处理
A、上消化道粘膜损伤 发生上消化道粘膜损伤的主要原因为患者紧张、恐惧、不合作, 操作者技术欠熟练 , 动作粗暴或反复插管, 再加上三腔二囊管质地较软, 导致插入困难等。临床表现 为患者感咽喉部或胸骨后疼痛、不适, 胃镜下可见食管粘膜糜烂、出血、坏死等; 鼻粘膜损伤者可见鼻粘膜肿胀, 严重时从鼻腔流出血液或血凝块。 处理：插管前, 反复解释病情, 耐心讲解插管的意义, 以得到其合作; 对于烦躁不合 作者, 可适当使用镇静剂（异丙嗪25mgIM）; 对于轻度昏迷者, 可肌内注射阿托品 0.15 mg, 以减轻恶心后方可插管。插管前用液体石蜡油充分润滑三腔二囊管, 操作 时动作尽量轻柔,争取一次插管成功, 避免多次插管。同时改进插入三腔二囊管的 方法。 发生食管粘膜损伤者, 予以禁食, 应用制酸药物H2 受体阻滞剂或质子泵抑 制剂(NS50ml﹢生长抑素0.6mg 2.1ml／h泵入）
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三腔二囊管的使用
是利用柔软的气囊压力，直接压在出血的曲张静脉上，以达到止血
2）适应证：食管、胃底静脉曲张破裂出血者。
1、目的及用物准备
（1）目的：
①三腔管是抢救门静脉高压并上消化道大出血的用品。
②三腔管其中之一胃咸压管为胃减压作用。
③三腔管其中之二胃囊管经充气后可压迫胃底，达到止血作用。
④三腔管其中之三食管囊管经充气后可压迫食管下段，达到止血作用。
（2）用物准备：
①治疗盘、治疗巾：盘内放三腔双囊管、20ml及50ml注射器各1支、止血钳1把、弯盘1个、液体石蜡、纱布数块。
②床边牵引装置有0.5kg的砂袋、滑车牵引固定架、绷带。
2、操作与护理及注意事项
（1）操作与护理：
①病人因消化道大出血，引起精神紧张，所以插三腔管前护士应做好准备工作，说明插管的目的和方法，取得合作。
因人施护：有针对性地向病人及家属作解释，并给病人作深呼吸和吞咽示范动作，以便配合。
烦躁不安者可先肌注异丙嗪25mg或
安定10mg。
病房应安静、清洁
②操作前，用50ml注射器分别向胃气囊管和食气囊管充气，检查是否漏气，并测定充盈后两者气体的容量和气压。
③将三腔管之前端及气囊涂以液体石蜡油，用注射器抽尽气囊内的气体。
④协助病人半卧位，清洁鼻腔，用地卡因喷雾器进行咽喉部喷雾，使其达到表面麻醉作用。
将管经鼻腔徐徐插入，至咽部嘱病人做吞咽动作以通过三腔管。
深度约60-65cm时，用20ml 注射器抽吸胃减压管，吸出胃内容物，表示管端确已入胃。
⑤用50ml注射器分别向胃囊管注气150-200ml，囊内压力
2.67-5.34kPa。
以止血钳夹住胃囊管，随后改用管钳。
缓慢向外牵拉三腔管遇有阻力时表示胃气囊已压向胃底贲门部，用胶布将管固定于病人鼻孔外。
⑥再用 50ml注射器向食囊管注气100-120ml，囊内压力
4.67-6kPa，即可压迫食管下段。
用止血钳夹住食管囊管，然后改用管夹。
胃管囊和食管囊须分别标记。
⑦用绷带缚住三腔管，附以0.5kg的砂袋，用滑车固定架牵引三腔管。
⑧冲洗胃减压管，然后连接于胃肠减压器，观察胃内是否继续出血。
亦可注入每100ml内含8mg去甲肾上腺素的冰盐水等。
⑨出血停止24小时后，可放去食管囊内的气体，放松牵引，
继续观察24小时，确无出血时再将胃气囊放气。
拔管时将气囊内之余气抽净。
嘱病人口服石蜡油20-30ml，再缓慢的拔出管子。
（2）注意事项：
①用前应该检查管和囊的质量。
橡胶老化或气囊充盈后囊壁不均匀者不宜使用。
②防止三腔管被牵拉出来，必须先向胃气囊内充气，再向食管囊充气。
其充气量太少达不到止血目的；充气量过多，食道易发生压迫性溃疡。
注气应从胃气囊开始，再充气管囊，放气顺序相反
③为了避免食道与胃底发生压迫性溃疡，食管气囊每隔12小时放气1次，同时将三腔管向内送入少许。
若出血不止。
30
分钟后仍按上法充气压迫。
④观察气囊有无漏气，每隔2-3小时测食管气囊压力1次，胃气囊只要向外牵拉感到有阻力即可断定无漏气。
⑤气囊压迫期间，须密切观察脉搏、呼吸、血压、心律的变化。
严密观察病情变化，加强基础护理，注意防止并发症。
主要并发症有胃底、食管及鼻黏膜发生溃疡、频繁过早搏动、吸入性肺炎及窒息等。
因食管气囊压力过高或胃气囊向外牵拉过大压迫心脏，可能出现频繁性早搏，此时应放出囊内气体，将管向胃内送入少许后再充气。
胃气囊充气不足或牵引过大，会出现双囊向外滑脱，
压迫咽喉，出现呼吸困难甚至窒息，应立即放气处理。
（3）拔管：拔管时，先放松牵引，再放食管囊气，最后放置
胃囊气。
⑥三腔管用后，必须冲净擦干，气囊内流少量气体，管外涂滑
石粉并置阴凉处保存，以防气囊粘连。
插管后护理
1 严密观察患者的意识、体温、血压、脉搏、呼吸、尿量，胃肠减压液、呕吐液及大便的色、量、质等，以判断有无继续出血，准确记录24小时出入量，并做好记录。
2 管道观察与护理密切观察牵引是否有效，三腔二囊管有无脱落，保证位置正确，固定妥当。
经常抽吸胃内容物。
在气囊压迫期间每4-6小时检查气囊内压力一次，如压力不足及时注气补充，每8-12小时放气松开牵引30分钟，先放食管气囊，后放胃气囊，同时让病人吞咽石
蜡油20ml，以防囊壁与粘膜粘合，再次充气时先将胃气囊插至标记的刻度处，其操作过程同前。
一般压迫时间不超过3-5天，个别放气后又有出血，且又不能采取其它治疗方法者，在精心护理下可留置一周。
在压迫出血停止24小时后松开牵引并放气，口服石蜡油20ml，观察24小时未再出血者应抽空双气囊，将三腔二囊管慢慢拔出。
拔管后仍观察有无出血现象。
3 保持鼻腔粘膜清洁湿润，及时清除分泌物及结痂，经常用石蜡油棉签涂口唇以防干裂，同时做好口腔护理。
用石蜡油滴入插管的鼻腔内，每日2-3次，以减少导管对鼻粘膜的刺激。
保持床单位清洁干燥，保持皮肤清洁舒适，定时用温热水擦洗臀部。
4三腔二囊管压迫止血在应用过程中有一
定的并发症发生，因此，应加强患者的心理护理，培训操作者熟练的插管技术，改进插管方法，插管后严密观察患者的病情，积极做好并发症的护理。
5做好患者的心理护理：插管前认真做好患者及家属的解释工作，消除病人的恐惧、紧张心理，使其能配合治疗；插管过程中及插管后密切注意患者的心理变化，做好安慰解释工作。
2 护理放置三腔二囊管后，应及时、间断抽胃内容物，必要时用生理盐水反复灌洗，观察胃内有无血吸出，判断止血效果. 对止血效果不好，连续抽出胃内鲜血者，应及时报告医生，确定是否手术. 及时抽吸胃内容物，还可以减少积血在肠道中滞留被细菌分解，从而增加血氨浓度，预防肝昏迷的产生.三腔二囊管时间一般不宜连续压迫72h，否则，可使食管到胃底受压迫时间长而发生溃烂、坏死，要每隔12h，将气囊放气10ml～20ml. 如有出血即再充气压迫.对患者咽
喉分泌物要及时吸尽，防止吸入性肺炎，并严密观察，慎防气囊上滑，堵塞咽喉，或引起窒息，在管的外端贴近鼻翼处每日4～6次轻轻向外牵拉2cm～3cm，以防止发生局部皮肤溃疡.三腔二囊管一般放置24h～36h，如确定出血停止，可先排空食管气囊，再观察12h～16h，管的外端不固定，如有再有出血可随时将管牵出，再次压迫止血. 如确已止血，则先给患者口服石蜡油15ml～20ml，然后慢慢将管拔出.
2 心理护理措施
2.1 插管前的心理护理临床上由于食管胃底静脉破裂出血的患者病情急，出血量多，用止血药难以控制出血。
患者出现恐惧、紧张为主的心理反应。
首先应鼓励其说出原因，然后向其讲述三腔二囊管的作用和插管的必要性，三腔二囊管对于患者来说是一种异物的刺激，会出现恶心、胸闷等各种不适，指导其如何配合和放松，消除其恐惧紧张的心理。
对15岁患儿允许其家人陪伴。
对焦虑精神困扰为主的患者，应经常与其沟通和接触，耐心倾听患者诉说，了解患者的内心所想，对患者所出现的情绪给予理解，并协助患者各种生活护理，以达到消除焦虑、精神困扰的目的;对于出现抑郁为主的患者，在对患者给予理解的同时，应向患者介绍多个成功插管后达到止血目的的患者如何处理心理冲突和克服困难，从而增加患者战胜困难的信心和消除抑郁的心理。
2.2 插管时的护理在12例患者进行初次插三腔二囊管时，患者
出现恐惧、焦虑、怀疑等各种情绪，甚至不愿插管、不配合插管、插管后想立即拔管的现象，应向患者告知插管重要性及插管时的注意事项，需要患者自己如何配合，并告知患者如何配合治疗，最终达到止血并抢救生命的目的，从而减轻患者的负性情绪。
插管时动作要轻、稳、快，给患者一种信任感。
2.3 插管后的护理（1）经常巡视病房，密切观察病情变化，定时抽吸胃液，观察有无新鲜血液，发现病情及时报告医生，并做好记录。
只有建立良好的护患关系，才能取得患者的信任，使之更加相信医护人员，配合治疗;（2）每日口腔护理2次，使患者口腔清洁舒适;口唇涂以石蜡油，防止口唇干裂及口腔炎症的发生;（3）注意观察牵引位置是否良好，定时测试食管气囊和胃气囊的压力，维持囊内恒定张力以达到压迫止血的目的。
患者翻身时护士应协助固定三腔管，防止用力过猛，引起气囊滑出。
翻身后，立即检查并调整好三腔管的位置;（4）经常巡视病房，安慰患者，使之情绪乐观，积极配合治疗及护理，减少控制陪护人员，保持病室舒适、整洁、安静，便于患者接受治疗。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。