6-实验设计分析题解析

分析 例10
试验设计三要素
处理因素：降压药物 受试验对象：高血压病患者 试验效应：治疗后舒张压变化值

评价：没有按随机分组方法；样本例数
过少。 改进意见？
例11：用统计表对下列资料进行描述
某年某省城乡60岁以上女性原发性骨质疏松症
抽样调查结果如下：
（1）城市： 60～69岁年龄组调查250人，检查出骨质疏松症126人（126/250＝0.504）； 70～79岁年龄组调查130人，检查出骨质疏松症90人（90/130＝0.6923）； 80岁及以上年龄组调查45人，检查出骨质疏松症34人（34/45＝0.7555）。 （2）农村： 60～69岁年龄组调查320人，检查出骨质疏松症144人（144/320＝0.450）； 70～79岁年龄组调查175人，检查出骨质疏松症111人（111/175＝0.6342）； 80岁及以上年龄组调查60人，检查出骨质疏松症41人（41/60＝0.6833）。
注：补肾药全称为补肾益寿胶囊；Cy：环磷酰胺
2×4析因设计
环磷酰胺 （剂量/g.kg-1） 补肾药（剂量/g.kg-1）
0
5
ห้องสมุดไป่ตู้10
20
不用（0.000）
用（0.025）
例6
某医生对291例急性运动损伤和软组织风
湿病的病人进行了为期1周的临床观察， 分别在应用扶他林乳胶剂前及用药后3天 和7天对局部休息时疼痛、压痛和活动时 疼痛进行了评价。疼痛按无、轻、中、 重，数量化为 0 、 1 、 2 、 3 分（附表）。 统计学采用t检验。
分析 例8
两组可比性差，或不均衡（年龄）
例9
“泼尼松、环磷酰胺治疗肾病综合症”的文章
中有如下叙述：我院近10年来先后用泼尼松 （1965-1970年）（P组）及泼尼松合并环磷酰 胺（1971-1975）（ P+C组）治疗肾病综合症， 并进行了较长期的随访。将病例资料较完整者 各15例进行总结对比。 在治疗前，泼尼松组平均病程较长，泼尼松合 并环磷酰胺组肾功能损害较多，此外两组病情 无其他重要区别。 在治疗后，综合比较两组疗效， P+C组缓解率 比P组高，而且保持时间长。 请讨论：两组资料是否均衡？造成不均衡的原 因是什么？


分析 例9
不均衡 因为采用的是历史对照，没有随机分组
例10
为确定一种降压药物的起始用药剂量，
将9例新诊断的高血压病患者按就诊顺序 依次分入低、中、高三个剂量组，经一 段时间治疗后，通过比较三组患者的治 疗后舒张压变化值来选择该降压药的剂 量。请根据以上描述回答：
在这项研究中，研究的三要素分别是什么？ 请从统计学角度对此研究进行评价，并对此 研究设计提出改进意见？
例2
采用高锰酸钾溶液浸泡法治疗四肢感染、
溃疡患者60例。 全部患者常规应用全身抗生素治疗。高锰 酸钾溶液新鲜配制，随时用随时配。每次 浸泡患肢 20 分钟，同时用纱块轻洗伤口， 每天浸泡 3 次， 5 天后创面分泌物细菌培养 全为阴性。 结论：高锰酸钾治疗四肢感染疗效显著。 你认为该结论可靠吗？理由是什么？
2×2析因设计的方差分析
两种疗法治疗血清胆固醇的疗效 饮食疗法组 药物组 用 不用 用
不用
例5：请分析以下实验所涉及的因素及 其水平数，确定该实验设计类型
表1 不同药物对小鼠迟发超敏反应的影响结果 X S 药 对照 补肾药 补肾药 补肾药 Cy Cy+补肾药 Cy+补肾药 Cy+补肾药 物 剂量/（g·kg-1） 5 10 20 0.025 0.025+5 0.025+10 0.025+20 鼠数/只 10 10 10 10 10 10 10 10 耳肿重量/mg 21.2± 2.7 22.3± 3.5 18.8± 3.1 16.5± 2.4 11.2± 1.5 14.3± 2.9 18.6± 3.6 19.2± 3.4
0
0
0
2
1
2
1
1
3.57
9.43
观察病人出院6个月内的腹水复发情况 该资料属于何种资料？应当采用何种统计方法？
分析 例7
随访资料，选用生存分析方法
例8
原文题目 高血压病患者肾脏早期损害指
标的探讨 原作者探讨高血压患者早期肾脏损害的 诊断方法 研究对象为74例高血压患者男43例，女 31例，平均61岁（40～73岁）；对照组 为53名体检健康的职工。
实验设计分析题
暨南大学医学院医学统计学教研室 林汉生
例1
1976年某单位报告了果胶驱铅的疗效观
察，30名铅中毒工人脱离现场后住院治 疗，血铅均数为1.81mg/L。服用20天后 再测，血铅均数为0.73mg/L，说明果胶 的驱铅效果较好。请评述以上研究。
分析 例1
采用的是前后测量对照，没有考虑： 时间对血铅的衰减作用 自然排铅作用
分析 例6
研究对象的同质性差：软组织损伤和风
湿病。 有些疼痛可以自然缓解，自身对照不易 控制这些混杂因素。 等级资料选用多个相关样本比较的秩和 检验
例7
实验组与对照组6个月内的腹水复发率(%)
分组 n ≤3 实验组 56 对照组 53 复发时间（月） 3~ 4~ 5~6 复发率
(%)
分析 例2
缺对照组，不能鉴别疗效是由于高锰酸
钾所致，还是全身抗生素治疗所致？还 是…所致？
例3：用“随意”取代“随机”
将先来的10名患者分入对照组，将中间
来的患者分入A药组，将最后来的10名患 者分入B药组。这样分组合适吗？
例4
某医生欲比较饮食疗法与某种药物疗法
对降低血清胆固醇含量的疗效，选择40 名高脂血症病人，设立四个组：（1）正 常饮食组；（2）饮食疗法组；（3）药 物组；（4）药物+饮食疗法组。问： 最好采用什么设计，简述理由。 如何对资料进行统计分析？