最新环孢素在肾病综合征中的应用.
环孢素治疗难治性肾病综合征的系统评价
２１ 研 究 的一 般 情 况 ．
共检索到 １３篇文献 ，通过阅读文题和摘要 ，最终纳入 １
１ 文 献 ］２ 中文 ， 英 文 。基 本 情 况 见 表 １ ０篇 ，篇 ８篇 。
表 １ １ 纳 入 研 究 的 临 床 特征 ０篇
１ 文 献 质 量 评 价 方泫 与统 计 ： 入 的 文 献 均 按 照 Ｃ ｃ ｒｎ ． ５ 纳 ｏｈｏｅ
治疗激素及细胞毒药物无效 的难 治性 肾病综 合征（ Ｓ ， Ｎ ）但因 其有肝肾毒性 、 高血压 、 高尿酸血症 、 多毛及牙龈增生 等不 良 反应 而受到广泛限制。因此 ， 本研究应用 Ｍ ｔ 分析方法对符 ｅａ 合纳入标 准的研究进行 定量分析 ， 旨在评价环孢素治疗 成人 难治性 肾病综 合征 的有 效性和 安全性 ．为临 床治疗提供 依
继发性肾病综 合征 ； ②儿童 ； ③合并恶性 肿瘤 ； ④没有 明确的
病 理 类 型 ； 没 有设 置 对 照组 或 随 机 方 法 不 正 确 ： 没 有 本 ⑤ ⑥ 研 究 设定 的疗 效 判 定 指 标 。
１ 疗效判定标准 ： 主要指标 ： ． ３ ① 完全缓 解 ： 蛋 白定量 （４ 尿 ２ ｈ 降至＜ ． 且血清白蛋 白＞ ５ｇ 。部分缓解 ： ） ０２ ｇ ０ ３ ／ Ｌ 尿蛋 白定量 （４ｈ 降至 ０２ ～ ． ｇ 蛋 白尿相对于基线下 降≥５ ％。尤 ２ ） ．１ ３ 且 ４ ０ 效： 未达上述标 准。②次要指 标 ： 实验室 检查 ： 血肌 酐 、 尿素 氮； 临床观察 ： 水肿 、 消化道症状 、 血压 、 龈、 牙 皮疹等。 １ ． 检 索 策 略 ：① 数 据 库 ：ｕ Ｍ ｄ Ｄ ｔ ａｅ Ｃ ｃｒｎ ４ Ｐ ｂ ｅ ａ ｂ ｓ、 ｏｈａ ｅ ａ
环孢素A治疗难治性肾病综合征的临床观察及护理
发 现转 氨 酶 升 高 时要 及 时 报 告 主 管 医 师 。 （ ） ３ 胃肠 道 反应 ： 服药 后 ， 人 可 出现恶 心 、 吐 、 病 呕 腹胀 等 。本
组 ２例 ， 给 予 吗 丁 啉 １ｒｇ口服 对 症 处 理 后缓 解 。 经 ０ｎ
１３ 疗效 判 断及 结 果 ： 有 接受 Ｃ Ａ 治 疗 的 患 者 。 ． 所 Ｓ 疗效 较显 著 ， 中 完 全 缓 解 （４小 时 尿 蛋 白定 量 ＜ 其 ２
０ ２ ／ ， 肿及 临床 症 状 消 失 ， 压 、 功 能 、 浆 白 ．ｇｄ 水 血 肾 血
使 肾小 球 小动 脉 和 毛 细 血管 丛 收 缩 ， 而使 肾 血 流 从
可 能 出现 的副 作用 ， 消除 其顾 虑 ， 之 以 良好 心 态 配 使
病综 合 征 ， 取得 较 显著 的疗效 ， 现将 我 们用 药 过 程 中 的观察 和护 理 体会 介 绍如 下 。 １ 临床 资料 １ １ 一 般 资料 ： 均 已确 诊 为 原 发 性 肾病 综 合 征 ． ９例 的住 院病人 。男 ８ ， １ ； 龄 ２ ５ 例 女 例 年 ５ ０岁 ， 均 平 ３ ． 岁 。 病史 ２月 ～ ２２ ４年 ， 均 （ ． ±４ ８ 月 。９例 平 ６３ ．）
的一 种霉 菌 代谢 产 物 ， 活性 部 分 是 由 １ 个 氨基 酸 其 １ 构 成 的 环状 多 肽 ， 有脂 溶 性 的特 点 。 口服 Ｃ Ａ后 具 Ｓ
蛋 、 、 肉 、 等 含 人 体 必 需 氨 基 酸 较 多 的食 物 ， 鱼 瘦 虾
增 加 蛋 白质 吸 收利 用 率 。
２ ４ 指 导 患 者 正 确 合 理 用 药 ： 量 按 时 服用 ， ． 按 以确
环孢素A治疗难治性肾病综合征临床观察
２ ． １ 治疗前后尿蛋 白变化
（ ＋ ＋ ＋ ） ， １例 （ ＋ ＋ ） ； 治疗 后 １例 （ ＋ ＋ ） ， ３例 （ ＋ ） ， ２例 （ ±） ， ２ ４例 （ 一 ） ， 好转率为 １ ０ ０ ％。 另外本 组病例经环孢素 Ａ治疗后均未出
【 关键词 】肾病综合征
பைடு நூலகம்难治性
环孢素 Ａ 疗效观察
难治性肾病综合征是指对激素依赖或抵抗的病例 。 激素依 赖是指激素治疗有效 ，激素减 量或停药后 ２ 周 内病情复发 ； 激 素抵抗是指使用足量 激素 ８ 周～ １ ２周无效 ， 局灶节段硬化型判
断时间延长为 １ ６ 周［ １ ］ 。
１ 资 料 与 方 法
２ 结 果
１ ０ ０ ２ ０ ０ ｇ ／ Ｌ ， 疗程 最少 ６ 个月， 具体疗程 尚无统一定论 ， 有待 进一步研究 。 值得 重视 的是环孢素在减撤药过程中病情复发 的
尿蛋 白定性试验治疗前 ２ ９例 问题 ， 本组 ３ ０例患者 ， 其 中 ５例患者复 发 ， 复发率为 １ ６ ． ６ ７ ％， 在去除感染等诱 发因素外 ， 均有不同程度的缓解 。本组临床观
按 照环孢 素 Ａ ５ ｍ ￣（ ｋ ｇ ・ ｄ ） 进行 初始治疗 ， 维持 血药浓度
床症状无好转， 尿蛋白（ ＋ ＋ ＋ ） 或者 ２ ４ ｈ尿蛋 白定量 ＞ ０ ． ３ ｇ 。 １ ． ５ 统计学方法
义。
计量资料以均数 ±标准差（ ± ｓ ） 表示 ，
采用 ｔ 检验。计数资料采用 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意
表 ２ 不 同病理类型疗效观察
１ ＿ ｌ 一般资料
医学-环孢素治疗难治性肾病综合征病例分享模板
化验检查
血 常 规 ： Hb 128.0g/L、RBC 4.14x10^12/L、WBC 6.90x10^9/L、N 74.4%、Plt 190x10^9/L
血 生 化 ： ALT 23.0U/L 、 AST 16.0U/L 、 Alb 21.2g/L、Ca 1.88mmol/L 、 (K)4.36mmol/L、 钠 140.4mmol/L 、 氯 化 物 101.5mmol/L 、 ALP 50.8U/L 、 γ -GT 57.2U/L 、 Glu 5.60mmol/L、Bun 23.7mmol/L、Scr 268.0umol/L、总胆固醇 (Tch)10.87mmol/L、甘油三酯(TG)3.10mmol/L
环孢素治疗难治性肾病综合征病例分享
一般情况
周XX，男，14岁，汉族
主诉
反复颜面、双下肢水肿7月，加重10天
现病史
2019年3月，因颜面、双下肢水肿1周入院，院外明确诊断：肾病综 合征，并给予激素治疗（具体不详）
2019年9月，因颜面、双下肢水肿入当地医院，给予治疗后症状无明 显缓解来西南医院，查尿常规：尿蛋白（3+），隐血（-）；24小时 尿蛋白定量4316mg/24h；Alb 19.1g/L，总胆固醇：13.96mmol/L， 甘油三脂：2.44mmol/L，Cr 53.0μmmol/L；住院肾活检：IgA肾病局灶节段硬化（7%）；给予足量激素治疗后症状缓解出院
● 非免疫抑制作用4,5,6
CsA 非免疫机制
恢复基底膜的电荷屏障
循环因子
足细胞
恢复基底膜的机械屏障
1.Meyrier A. J Nephrol 2019:10(1):14-24 2.Sherach EM. Annu Rev Immunol. 1985;3:397-423. 3.Tejani A, Ingulli E. Contrib Nephrol. 2019;114:1-5. 4.Ambatavanan S, Fauvel JP ,Sibley RK,Myers BD,J Am Soc Nephrol 2019;7:290-8 5.Zietse R, Wenting GJ, Kramer P, Schalekamp MA, Weimar W. Clin Sci (Lond). 1992 Jun;82(6):641-50 6.Zietse R, Derkx FH, Schalekamp MA, Weimar W. Contrib Nephrol.2019;114:6-18.
百令胶囊联合环孢素A治疗肾病综合征疗效及对凝血和免疫功能的影响
治愈：临床症状完全消失，实验室检查血ALBM35 g/L,尿蛋白定量＜0.3 g/24 h；②显效：临床症状较 治疗前明显缓解，实验室检查显示30 g/LW血ALB ＜35 g/L,尿蛋白定量＜1.0 g/24 h；③有效：临床症 状较治疗前有所好转，血ALB轻度升髙，尿蛋白定 量＜3.0 g/24 h；④无效：实验室检查结果均较治疗
明显延长，FIB较对照组降低(P<0.05)。联合组治疗后CD3\CD4\CW+/CD8*均明显高于对照组,CD8*显著低
于对照组(P<0. 05) o联合组治疗后BUN、SCr、24h尿蛋白定量均明显低于对照组，ALB水平明显高于对照组(P<
0.05)o两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 百令胶it联合环胞素A治疗，肾病综合征
1.4治疗方法
两组均予以调脂、利尿、护肝、抗感染等支持治
疗及低蛋白饮食。对照组加用环砲素A(华北制药 股份有限公司)口服治疗，初始剂量为100 mg/天， 两次服用；连续用药2~3月后根据患者血药水平酌 情减少用药剂量,每间隔2~4周在初始剂量上减少 10% ,6月后停药。联合组在对照组基础上予以百 令胶囊(杭州中美华东制药有限公司)口服给药，1 g/次，每日3次，维持服用6月。 1.5疗效判断标准
468
•临床医学・
ISSN 2095-1116 Medical Science Journal of Central South China, Vol 49 ,No 4,2021
DOI： 10. 15972/j. cnki. 43-1509/r. 2021. 04. 023
百令胶囊联合环砲素A治疗肾病综合征疗效及 对凝血和免疫功能的影响
百令胶囊联合环孢素A治疗难治性肾病综合征对血清炎症因子、肾功能的影响
百令胶囊联合环抱素A治疗难治性肾病综合征对血清炎症因子、肾功能的影响王仁伴①胡文雯①张一帆①难治性肾病综合征（refractory nephritic syndrome,RNS）是指经激素治疗后无效，或存在激素依赖,或激素抵抗以及不耐受难以继续激素给药治疗的原发性肾病综合征,是目前临床最棘手、预后较差的慢性肾病73。
且久治不愈易发生感染、急性肾衰竭、蛋白质代谢紊乱等严重并发症，危及患者健康安全7」。
环抱素A（3y closyorino A,CsA）是治疗肾病综合征（nephritic syndrome,NS）的二线药物，而对于儿童NS、对激素依赖、频繁复发或传统免疫抑制剂抵抗、依赖甚至无效的RNS也可作为一线药物,但治疗因个体差异较大，需要监测血药浓度，才可降低毒副反应7>4］。
近几年，中药联合西药多靶点治疗RNS成为临床研究的热点，也取得显著的治疗效果7］。
百令胶囊是我国自主研发的胶囊类虫草制剂，具有补肺肾、益精气效果，且研究显示其有助于提高机体免疫力、抗菌消炎、抗肿瘤等作用，对肾脏疾病、尿路感染等多种疾病起到良好的治疗效果7］。
而本次主要研究百令胶囊联合环抱素A对RNS患者肾功能影响、临床疗效及作用机制,为临床提供理论依据,现报道如下。
资料和方法0临床资料选取该院2217年08月~2216年09月收治的139例难治性肾病综合征患者随机数字表法分为对照组、研究组各78例。
该研究按前瞻性、随机、单中心临床研究，获该院伦理委员会协商批准。
其中，对照组男40例，女36例;年龄23岁~65岁，平均（4/56±10.34）岁；病程0.5~5年，平均（4.05±0.62）年;研究组男39例，女39例;年龄22岁~68岁，平均（42.37±14.40）岁；病程0~5年，平均（4.03±0.38）年；两组患者性别、年龄、病程等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.45）。
肾病内科肾病综合征的免疫治疗方法
肾病内科肾病综合征的免疫治疗方法肾病综合征（nephrotic syndrome）是一种常见的肾脏疾病，其特点是蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高脂血症。
免疫治疗作为一种非特异性治疗方法，近年来在肾病综合征的治疗中得到了广泛应用。
本文将介绍肾病综合征的免疫治疗方法及其应用。
1. 免疫抑制剂的应用免疫抑制剂是目前临床上常用的免疫治疗方法之一。
常用的免疫抑制剂包括糖皮质激素、环磷酰胺、环孢素A等。
糖皮质激素通过抑制炎症反应及免疫细胞功能，减轻免疫活性，从而达到控制病情的目的。
环磷酰胺可抑制淋巴细胞增殖，降低免疫反应；环孢素A可通过抑制免疫细胞产生IL-2，抑制淋巴细胞的活性。
这些免疫抑制剂在控制免疫反应、减少蛋白尿及改善肾功能方面发挥重要作用。
2. 调节免疫平衡的治疗方法目前，调节免疫平衡的治疗方法在肾病综合征的免疫治疗中也得到了重视。
调节免疫平衡的治疗方法包括免疫调节剂的应用、免疫吸附和细胞因子等。
免疫调节剂可通过调节免疫细胞的功能，平衡体内免疫失调状态，改善肾病综合征患者的情况。
免疫吸附通过去除体内的免疫复合物、抗体等，减轻免疫反应，达到治疗肾病综合征的目的。
细胞因子在调节免疫平衡中具有重要作用，通过对免疫细胞的调控，改善肾脏损伤，控制病情的进展。
3. 免疫修复治疗免疫修复治疗通过改善机体免疫功能，修复免疫系统的损伤，达到治疗肾病综合征的目的。
免疫修复治疗包括免疫调节剂、干细胞治疗等。
干细胞治疗是一种新兴的治疗方法，通过输注干细胞，重建免疫系统，修复免疫功能，提高患者的免疫抗病能力，从而达到治疗肾病综合征的效果。
4. 其他免疫治疗方法除了上述方法外，还有一些其他的免疫治疗方法在肾病综合征的治疗中应用。
例如，重组人蛋白A（rPlA）通过特异性结合免疫球蛋白G （IgG），清除体内的免疫复合物，减轻免疫反应，改善肾功能。
人免疫球蛋白（HIG）可通过调节免疫系统功能，减轻病情，改善肾病综合征患者的预后。
总之，肾病综合征的免疫治疗方法多种多样，包括免疫抑制剂、调节免疫平衡的治疗方法、免疫修复治疗等。
环孢素的临床应用
100150 4-6
4-8
100150 4-6
4-8
80120 4-6
3-6
60100 4-6
3-6
环孢素的用量和浓度监测
CsA治疗肾病综合征或狼疮性肾炎时，成人起始剂量一般 为4～5mg／(kg·d)。儿童起始剂量为150mg／(m2·d)， 最大剂量不超过200mg／(m2· d)。 治疗前SCr已不正常者，若认为需要使用时，起始治疗剂量 应为2.5mg／(kg·d)或以下。使用CsA 时若Scr较基础值升 高30％，则应考虑减量[每次下调0.5～1.Omg／(kg·d)]。
环孢素的用量和浓度监测
应综合考虑使用药物剂量与血药浓度两个参数指导剂量调 整，成人5mg／(kg·d)，儿童200mg／(m2·d)时，即使血 药浓度低，增加csA剂量也会增加毒性。 CsA 血药浓度在正常治疗范围内并不能排除发生肾毒性的 可能性。
环孢素的用量和浓度监测
使用CsA时，应调整血胆固醇在6.5mmol／L以下，胆固醇 水平正常时CsA用量为4～5mg/(kg·d)，胆固醇在 7.8mmol／L时，使用上述剂量很难达到有效组织浓度。 CsA治疗肾病综合征时疗程为 3～6个月，少数患者可小剂 量[≤3mg／(kg·d)]CsA 长期维持，CsA治疗肾病综合征时 可有治疗后效应(停药或减量后出现疗效)。
用法用量
1.器官移植：采用三联免疫抑制方案时，起始剂量6～11 mg/kg/日，并根据血药浓度调整剂量，根 据血药浓度每2周减量0.5～1 mg/kg/日，维持剂量2～6 mg/kg/日，分2次口服。在整个治疗过程， 必须在有免疫抑制治疗经验医生的指导下进行。 2.骨髓移植：
长程环孢素A个体化治疗难治性肾病综合征的疗效及其影响因素
方法 ３ Ｏ例难 治 性 。 肾病 综 合 征 ［ 病 理 类 型 为 系膜 增 生 性 肾 小 球 肾 炎 （ Ｍｓ Ｐ ＧＮ） １ ８例 ， 局 灶 节 段 肾小 球 硬 化 （ Ｆ Ｓ Ｇ Ｓ ） ６ 例， 膜性 。 肾病 （ ＭＮ） ２例 ， 微小病 变（ ＭＣ Ｄ） 肾病 １ 例， 肾炎性 。 肾病 综 合 征 １ 例， 余 ２例 因条 件 限制 未 做 病 理 检 查 ］ 采 用Ｃ ｓ Ａ 同时 联 合 激 素 治疗 ， 疗程 １ ２个 月 。２ ７ 例使用 肝药 酶抑 制剂地 尔硫卓 。观察 临床疗效 、 不 良反 应 及 影 响 疗 效 的 因 素 。结 果 临床疗效 ： 完 全缓 解 ２ ２例 （ ７ ３ ． ３ ％） ， 部 分 缓 解 ６例 （ ２ Ｏ ． ０ ％） ， 无 效 ２例 （ ６ ． ７ ） ， 总 有 效 率 为 ９ ３ ． ３ Ｖ ｏ ； 平均随访时间 １ ５ 个月， 复发 率 为 １ ６ ． ７ 。不 良反 应 ： 毛 发增生 （ ８ Ｏ ． ０ ０ ％） ， 胃肠 道 反 应 （ ４ ０ ． ０ ０ ） ， 牙 龈 出
赛洛克(环孢素软胶囊)
赛洛克(环孢素软胶囊)【药品名称】商品名称：赛洛克通用名称：环孢素软胶囊【适应症】器官移植、骨髓移植及内源性葡萄膜炎、类风湿性关节炎、异位性皮炎、银屑病等自身免疫性疾病；肾病综合征。
【用法用量】1 器官移植：采用三联免疫抑制方案时，起始剂量6～11mg/kg/日，并根据血药浓度调整剂量，根据血药浓度每2周减量0.5～1mg/kg/日，维持剂量2～6mg/kg/日，分2次口服。
在整个治疗过程，必须在有免疫抑制治疗经验医生的指导下进行。
2 骨髓移植：预防GVHD：移植前一天起先用环孢素注射液,2.5mg/ kg/日,分2次静脉滴注，待胃肠反应消失后(约0.5～1月)，改服本品，起始剂量6mg/kg/日，分2次口服，一月后缓慢减量,总疗程半年左右。
治疗GVHD：单独或在原用肾上腺皮质激素基础上加用本品，2～3mg/kg/日，分2次口服，待病情稳定后缓慢减量，总疗程半年以上。
3 狼疮肾炎、难治性肾病综合征：初始剂量4～5mg/kg/日，分2～3次口服，出现明显疗效后缓慢减量至2～3mg/kg/日，疗程3～6月以上。
儿童用量可按或稍高于成人剂量计算。
【不良反应】下列在山地明应用过程中所观察到的副作用，在应用新山地明时也可能发生。
它们通常与剂量相关，降低剂量即可减轻。
这些副作用可发生在所有适应证的患者中。
则是由于器官移植受者的起始剂量较高，故相比其它适应证患者，在他们中发生的机会较大且较严重。
最常见的副作用如下：肾功能损害（请参阅注意事项，发生率：10-50%）、高血压（15-40%）、震颤（10-20%）、多毛（15-40%）、胃肠功能紊乱（食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、胃炎、胃肠炎及腹泻：20-40%）、齿龈增生（10-30%）、肝功能损害（约20%）、感染（15-35%）、疲劳（约30%）、头痛（约15%）及感觉异常（手足灼热，常见于治疗的第一周：10-50%）。
较少发生的副作用（约1-3%）：痤疮、皮疹（可能与变态反应有关）、高血糖、高尿酸血症、高血钾症、低血镁症、贫血、消化性溃疡、水肿、体重增加、惊厥、可逆性痛经或闭经。
环孢素治疗肾病综合症,这些知识你都明白吗？
环孢素治疗肾病综合症，这些知识你都明白吗？肾病综合症的危害比较大，再加上这种疾病时有发生，所以每个人都有必要了解该疾病的相关知识，据专家介绍，医学上可以采用环孢素来治疗这种疾病，那么疗效会怎么样呢？一、肾病综合征环孢素治疗，不建议用西药治疗，西药激素的副作用众所周知，长期用西药激素本身就是肾脏病变的潜在的威胁，而且激素会掩盖病情停药后易反复，所以尽量不用西药容易损伤肾功能，还有肾病患者用药一定要慎重，因为所用药物都是通过肾脏排泄的。
是采用中医中药灵草活肾汤进行治疗它是一个系列方剂，根据患者不同的情况采用不同的方剂，首先要详细了解患者的病情，才能够让病人得到好的治疗。
二、可以服用，环孢素软胶囊1、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。
2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。
（肾炎种类很多，根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。
按照时间来划分，则分为急性肾炎与慢性肾炎，又称为慢性肾小球肾炎。
急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾炎等是原发性肾炎；紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。
）三、田可(环孢素)是一种新型的免疫抑制剂，环孢素（又称环孢素A）为11个氨基酸组成的环状多肽。
早在80年代初环孢素A开始应用于临床，广泛应用于器官移植、自身免疫性疾病的治疗，自1985年开始在临床应用于肾病综合征的治疗。
在肾病综合征的治疗中，环孢素A的疗效与患者对激素的反应性以及病变的病理类型有一定的关系，对激素敏感的对环孢素A也敏感，对激素不敏感的对环孢素A也不敏感。
四、换言之，对激素敏感或依赖的微小病变病肾病综合征，对环孢素A最为敏感，大多数可获得缓解。
对膜性肾病和膜增殖性肾炎病人亦有不同程度的疗效，而对激素不敏感的局灶性节段性肾小球硬化仅少数患者有效。
由此可见环孢素A对于肾病综合征的最佳适应症为激素依赖性微小病变型肾病综合征。
环孢素A与环磷酰胺对难治性肾病综合征疗效分析比较
本 ｓ ２．％（／３ ， ７３ ９３ ）两组资料比较差异有统计学意义（ ２ ８２０ 未见 明显差异 。但对 于 ＭＮ型 肾病患者 ， 研究 中 ＣＡ组总缓 ） ＝ ．８ ， （
Ｐ＜ ． ５ 。病理分型为非 ＭＮ的患者 ， ００ ） 两组差异无统计 学意义 解率 ７ ． ％ ， 全 缓 解 率 为 ４ ． ％ 。Ｃ Ｘ 组 总 缓 解 率 为 ８６ 完 ５２ Ｔ （ ＝１２８ Ｐ＞ ．５ 。见表 ２ ．０ ， ００ ） 。 表 ２ Ｃ Ａ组与 Ｃ Ｘ组疗效对 比分析 ｓ Ｔ （ ） 例 ４．％ ， ８ ５ 完全缓解率 为 ２ ． ％ 。两组 统计学 差异 明 显。因此 ， １２
结 果
１ 一般资料 总共入选患者 １７例， ｓ ７ 例 ， ５ ， ２ ＣＡ组 １ 男 ９例 合征 ， 并且具备 以下任何一 种情 况 ： 肾上腺 皮质 激素 正规 治 女 １ ， ① ２例 平均年龄（７± ．） ； Ｔ ２ ８５ 岁 Ｃ Ｘ组 ５ ， ３ 例 ， ５例 ， ６例 男 １ 女２ 疗 ８周无效或仅部分有效 ； 激 素初 治 ８周有效 ， 复 发后再 平均年龄 （５± ． ） ， 理类 型情况见表 １ ② 但 ２ ６３ 岁 病 。两组 中各项差 异
可能对 于激素不 敏感 型 ＭＮ患 者 ， ｓ ＣＡ较 Ｃ Ｘ有 效 ， 可能 与 Ｔ 也
本研究 Ｍ Ｎ型病例纳入较 多有 关。本研 究显示 Ｃ Ａ组起 效 时 ｓ 间（４ ６－７４ ｄ 完全缓 解 中间时间为 １ ４ ２． ４ ．） ， － ８～ ２周 ， 完全缓解 患 者 ＣＡ平均血药浓度为（２ ４ ． ） Ｉ ， ｓ １７＋ ８５ 平均剂量为 （．３± ２４
为 ＣＡ 组 和 Ｃ Ｘ组 。 ｓ Ｔ 为１ ３ ７— ４周 。
２ 治疗及 随访
环孢素A联合激素和中药治疗膜性肾病疗效分析
ＣＩＷＮ。 ｃ ｂｒ ０ １ Ｖ １１ Ｎ ．０ ＪＴ Ｏ ｔ ｅ １ ， ｏ．２， ｏ １ ｏ ２
・
９ ０１ ・
流滤过 ， 进足 突重 建 ， 而减 少 大量 蛋 白尿 的产 生 。Ｃ Ａ 促 从 ｓ 本观察来证 实。
与激素合用 比单用 激素能更 有利 于 。 肾病综 合征 缓解及 减 少复 发。即使与 小 剂量 的激 素 联 合使 用 也 可 增 加 对 治疗 的敏 感 可提高 肾病 综合 征 的缓 解 率和 减 少复 发率 。同 时 ， 研究 证 实 ］ 以丹参 、 芎为代 表的 中医活血化瘀药 物通过改善微循 ， 川 ＣＡ引起 的肾血管 收缩 、 ｓ 肾脏 低 灌注 ， 而 达到 有效 防 治 ＣＡ 从 ｓ
项 国谦 ① 陶晓薇②
［ 摘
冯迪 英① 赵 洪灿 ①
要 ］ 目的 ： 探讨 血清胱抑 素 ｃ ｃｓ ｔ Ｃ Ｃ ｓ ） （ｙｔ ｉ ， ｙＣ 在糖 尿病 肾病 （ Ｎ） ａｎ Ｄ 早期诊 断 中的应用价值 。方法 ： 测 ６ 检 ７例２型
糖尿病 患者 ２ ４ｈ尿微量 白蛋 白（ Ａ Ｒ 和尿肌 酐， ＵＥ） 并根据 Ｕ Ｅ Ａ Ｒ结 果分成 ３组， 别检 测 Ｂ Ｎ） 血 清肌 酐（ ｃ） Ｓｒ 及计算 内生肌 酐清除率（ ｃ） ， Ｃ ｒ 值 比较糖 尿病 各组 中 Ｃ ｓ ｙＣ与 Ｂ Ｎ Ｓ ｒ Ｃ ｒ Ｕ 、 ｃ 及 ｃ 的相 关性 和诊 断效能。结果 ： 在
３ 不 良反应 １ 患者 中 ４例 出现多 毛 ， 出现牙 龈 来 已被用于治疗难治性 肾病综 合征 和其 他 肾脏 疾病 。与其 他 ８例 ２例
Ｃ Ａ的特点是 选择性 地作用 于 Ｔ淋 巴细胞 ， 增生 ， 出现谷丙 转 氨酶轻 度升 高 （ ３例 经降 酶保肝 药物 口服 后 免疫抑制剂 相 比 ，ｓ ｓ 降至正常水平 ） １ 出现 血压升 高（ Ａ Ｅ 类 药物 口服后 降 对骨髓 中的各系 细胞无 影 响。ＣＡ是膜 性 肾病 治疗 供选 择 的 ，例 经 ＣＩ 也可作 为 ＭＮ的初 至正常 ） １ ， 例患者 出现血 肌酐水平 轻度上 升 （ 上升 约 １ ％ ， ０ 减 药物之一 。可在其他药物治疗无效 时使用 ， 始治疗… 。ＭＮ也是一 种足细胞病 ， 突结构 的 改变 是其发 病 足 量后逐渐恢复至治疗前水平 。 ， ）余未 发现明显不 良反应 。
泼尼松联合环孢素A治疗难治性肾病综合征的临床研究进展
泼尼松联合环孢素A治疗难治性肾病综合征的临床研究进展摘要】肾病综合征是一组以肾小球病变为主的综合征，男性发病率高于女性，表现为高度水肿、高脂血症、低蛋白血症和大量蛋白尿等，不仅严重危害到患者的身心健康和生活质量，并且，随着病情的发展和迁延不愈，还易进展为难治性肾病综合征，可出现急性肾功能衰竭、血栓性疾病和严重感染等并发症，进而对患者的生命安全造成严重的威胁，为此临床需积极探寻有效的治疗方案。
国内有作者报道泼尼松联合环孢素A对该疾病具有良好的治疗效果，现将泼尼松联合环孢素A治疗难治性肾病综合征的作用机理、方法和临床疗效进行综述总结，以期为后续临床提供有效的参考。
【关键词】泼尼松；环孢素A；难治性肾病综合征【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）23-0001-02原发性肾病综合征是常见的肾小球疾病，根据对糖皮质激素的反应，分为激素敏感型、激素抵抗型和激素依赖型，后两者可称为难治性肾病综合征[1]。
难治性肾病综合征临床治疗比较棘手[2]。
泼尼松属于肾上腺皮质激素类药物，环孢素A是一种新型的免疫抑制剂，两者进行联合使用，能够可获得满意的治疗效果[3]。
1.泼尼松联合环孢素A治疗难治性肾病综合征的作用机理环孢素A是一种新型、高选择性的强效免疫抑制剂，自1983年用于预防器官移植的排异反应，不久就用于治疗难治性肾病综合征。
是由11个氨基酸组成的环形多肽，属于真菌的活性代谢物，不仅能够有效调节人体的Ｔ淋巴细胞功能，同时其还能产生可逆的免疫抑制作用[4-6]。
采用环孢素对难治性肾病综合征患者进行治疗能够获得良好的治疗功效，原因在于其能对T 淋巴细胞的增殖产生选择性抑制作用，一方面能够对淋巴因子IL-1的产生和释放产生抑制，还能抑制IL-2受体的表达。
环孢素Ａ可以同T淋巴细胞膜上的高亲和力受体蛋白结合，通过这些蛋白被动弥散通过细胞膜，在分子水平上干扰转录因子与IL-2助催化剂的结合，抑制IL-2mRNA的转录，进而抑制IL-2的生成及其受体的表达[7]。
环孢素A治疗小儿难治性肾病综合征疗效分析
・
论 著
・
环孢 素 Ａ治 疗 ｆ ｌ ， Ｊ Ｌ 难 治性 肾病 综 合 征 疗 效 分析
余 咏文 ， 张 强英
【 摘
要】 目的
观察环孢素 Ａ （ Ｃ ｓ Ａ ） 治疗ｄ ＇ ， Ｊ Ｌ 难 治性 肾病综合 征的疗效和不 良反应 。方 法 回顾 分析 ３ １ 例
完全缓解 ｌ ９例 （ ６ １ ． ３ ％） ， 部分
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ Ｍ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｃ ｙ ｃ ｌ ｏ ｓ ｅｒ ｐ ｉ ｎ ｅ Ａ（ Ｃ ｓ Ａ ） ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｒ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｙ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ｙ ｎ —
ｄ ｒ ｏ ｍｅ ｉ ｎ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ３ １ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｒ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｙ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｔ ｉ ｃ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ｗａ ｓ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ —
使用 Ｃ ｓ Ａ治疗 的难 治性 肾病综合征患儿 临床资料 ， 其 中激素耐药 ８例 ， 激 素依赖 ｌ Ｏ例 ， 频 复发 ｌ ３例 ； 微小病变 （ ＭＣ — Ｎ Ｓ ） １ ９例 ， 系膜增生性 肾小球 肾炎 （ Ｍｓ Ｐ Ｇ Ｎ） ９例 ， 局灶 节段性硬 化（ Ｆ ￣ ｃ ｓ ） ３例 。结果 缓解 ７例 （ ２ ２ ． ６ ％） ， 无效 ５例 （ １ ６ ． １ ％） 。不 同临床类型 中 ， 激素依赖型完全 缓解率最 高（ ８ ０ ） ， 激素 耐药型完全缓解 率最低 （ ２ ５ ％） ， ２类 型 间 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。不 同病 理 类 型 中 ， 微 小 病 变 型完 全 缓 解 率 最 高 （ ６ ８ ． ４ ％） ， 局灶节段性硬化完全缓解率 最低 （ ３ ３ ． ３ ％） ， ２类型间比较差 异有 统计学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。Ｃ ｓ Ａ治疗过程 未
环孢素A和吗替麦考酚酯在难治性肾病综合征治疗中的临床效果
环孢素A和吗替麦考酚酯在难治性肾病综合征治疗中的临床效果【摘要】目的：分析环孢素A与吗替麦考酚酯在难治性肾病综合征治疗中的临床效果。
方法：选取2014年1月—2015年3月期间，我院收治的原发性难治性肾病综合征患者84例，随机的分为对照组与观察组，各42例，对照组患者采用泼尼松与环孢素A口服治疗，观察组患者采用泼尼松与吗替麦考酚酯口服治疗，比较两组患者治疗后的临床效和不良反应发生情况。
结果：治疗后，观察组患者治疗的总有效率和不良反应发生率均显著优于对照组（P＜0.05）。
结论：环孢素A与吗替麦考酚酯在难治性肾病综合征的临床治疗中均能取得较好的效果，但吗替麦考酚酯的临床治疗效果更为显著，值得在临床上推广和应用。
【关键词】环孢素A；吗替麦考酚酯；难治性肾病综合征难治性肾病综合征是临床上比较常见的一种肾脏病，临床主要表现为大量蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症以及水肿等，该病的发病机制主要是由异常免疫反应与其介导炎症反应引发的肾小球损伤，当前，临床上多采用激素对该病进行治疗，但是一些患者使用激素后会出现激素抵抗、依赖以及无效，而发展成为难治性肾病综合征，需要延长激素治疗的时间或者再联合使用其他的免疫抑制剂，而患者如果长时间服用激素，就可能会出现继发性感染、股骨头无菌性坏死等严重并发症，不仅会影响到患者生活质量，严重者甚至威胁到患者的生命[1]。
本文主要就环孢素A和吗替麦考酚酯在难治性肾病综合征治疗中的临床效果进行分析，并作如下报道：1.研究对象与方法1.1研究对象选取2014年1月—2015年3月期间，我院收治的原发性难治性肾病综合征患者84例，随机的分为对照组与观察组，各42例，对照组男27例，女15例；年龄为56—67岁，平均年龄为（62±2.4）岁；其中膜性肾炎17例，不典型膜性肾炎13例，膜增生性肾小球肾炎7例，系膜增生性肾小球肾5例，对照组患者采用泼尼松与环孢素A口服治疗，观察组患者男19例，女23例；年龄为57—68岁，平均年龄为（64±2.8）岁；其中膜性肾炎15例，不典型膜性肾炎14例，膜增生性肾小球肾炎9例，系膜增生性肾小球肾4例，观察组患者采用泼尼松与吗替麦考酚酯口服治疗。
小剂量环孢素软胶囊联合小剂量泼尼松治疗成人原发性肾病综合征的效果
2.2两组临床症状改善情况比较：观察组临床各项症状改善情况相比参照组具有显著差异，观察组各项症状指标改善均优于参照组，经过t检验差异存在统计学意义（P<0.05）。
见表2。
表2对比两组临床症状改善情况（x±s，d）3讨论临床内科疾病当中，功能性消化不良比较常见，尤其在年龄较小的患儿当中，临床发病率相对较高，早期症状表现为疼痛、饱胀、餐后腹部胀气、上腹不适，随着病情不断发展，极易导致发生休克，严重的甚至出现死亡。
以往临床常规治疗仅仅只能短暂缓解症状，一旦停药，极易出现反复发作情况，对恢复具有一定的影响[4]。
食物在人体当中的消化吸收主要是依赖脾胃，脾胃位于中焦，是人体当中气机升降运动的枢纽，而胃的通降则是降浊，是受纳的前提。
患儿生理特点主要是肝常有余、脾常不足，加之阳常有余、心常有余，极易出现饮食无法自节、寒热无法自调，并且过食或者偏食，极易伤及脾胃，功能性消化不良均建立在脾胃虚弱的基础上。
研究表明，功能性消化不良的主要发病机制，与自身胃感觉异常、胃动力障碍、胃肠激素分泌紊乱等因素具有重要关联。
功能性消化不良脾胃虚弱型的患儿，血浆胃动素以及胃泌素水平均相对较差，脾虚的情况下，胃排空延缓以及运动功能低下[5]。
多潘立酮是目前临床常用的促进胃动力药剂，属于一种外周多巴胺的受体拮抗剂，具有显著的外周阻滞功效，可不通过血脑屏障，特异性作用于上消化系统，能够有效促进幽门舒张期的直径增大，不断加强胃蠕动，降低胃酸对黏膜的损伤，有效促进胃排空，全面恢复十二指肠以及胃窦的协调性，全面解除上消化系统动力障碍。
但单一用药治疗，患儿会对该种药物产生一定的耐受性，对临床恢复具有一定的影响[6]。
健胃消食口服液适用于各类人群，尤其针对婴幼儿以及儿童，不仅口味酸甜，气味也相对较香。
其主要药剂成分由山楂、陈皮、炒麦芽、太子参、山药等组成，山楂以及太子参味道比较甘甜，加之制药的工艺，不仅口感较好，也相对比较喜欢，太子参具有生津止渴、补脾益气之效，山楂可散淤行滞、消食化积，陈皮则具有燥湿化痰、理气健脾的作用。
环孢素A在小儿肾病综合征中的应用
中 国医学科学 院
北京 协和 医学 院北 京 协和 医院儿科 （ 京 １０ ３ ） 北 ０ ７ ０
摘 要 ： 环 孢 素 Ａ（ｙｌｓｏｉｅＡ，ＣＡ） １８ ｃｃ ｐｒ ｏ ｎ ｓ 自 ９ ６年 开 始 用 于 治 疗 儿 童 肾 病综 合 征 （ Ｓ ，是 目前 激 素依 赖 或 耐 Ｎ）
Ａ ｐｉａｉｎｏ ｙｌｓｏｉｅＡ ｉ ｈｌｒｎｗ ｔ ｅ ｈ ｏ ｃｓｎ ｒｍｅ ｐ ｌ ｔ ｆ ｃ ｐ ｒｎ ｃｉ ｅ ｉ ｎ ｐ ｒｆ ｙ ｄｏ ｃ ｏ ｃ ｏ ｎ ｄ ｈ ｉ
Ｓ ＮＧＨｏｇｍ ｉ ｆ ｅａｔ ｎ ｄ— Ｏ ｎ －ｅ Ｄ ｐ ｒ ｍｅｔｆＰ ｉ ｏ ｅ
ａｒ ｓ Ｃ ｉ ｓ ｃｄ ｍ ｄｃｌＳｉｎｅ Ｐ ｋｎ ｎｏ ｄｃ ｏｅｅ （ ｕ ｃ ｔｃ ， ｈｎ ｅＡ ａｅ ｙ ｏ Ｍｅ ｉ ｃｅｃ ， ｅ ｉ Ｕ ｉ Ｍｅ ｉ Ｃｌ ｇ ｉ ｅ ｆ ａ ｇ ｎ ｌ ａ ｌ Ｐ ｍ ）， Ｐ ｍ ｏ ｉ ， Ｂ ｉｎ ｕ ｃＨ ｓ ｔ ｐａ ｌ ｅｉ ｊｇ
药型 Ｎ Ｓ的 选择 性 治 疗 药 物之 一 ，特 别 是 在 细胞 毒 性 药 物不 耐 受 或 出现 不 良反应 的患 儿 ，长期 应 用 安 全 性 和 耐 受性 均 较 好 。但 在 应 用 期 间 必须 监 测 Ｃ Ａ 的 血 药浓 度 和 肾功 能 ，对 接 受 长 期 持 续 Ｃ Ａ 治 疗 的 儿 童 每 ２～３年 进 行 １ ｓ ｓ 次
（ ｌ ｅｉ ｒ２ １ ，８ ４ ： － １ ） ，Ｃｉ Ｐ ｄ ｔ，０ ０ ２ （ ）Ｍ６ ３ ９ ｎ ａ
环孢 素 Ａ（ｙｌｓｏｉｅＡ，Ｃ Ａ） 一钙 调 节 蛋 ｃｃｏｐｒ ｎ ｓ 为 白抑 制剂 ，１ ７ ９ ９年作 为免 疫 抑制 剂 首 先 应用 于器 官 移 植 ， １８ ９ ５年 开 始 用 于 治 疗 伴 有 肾 病 综 合 征
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1. /article/244631-overview#aw2aab6b2b5 2. 张艳玲, 段惠军. 临床荟萃. 2000;15(23):1104, F003.
M001051203
内容
肾病综合征(NS)概述
• • • • 特点及分类 发病机制 流行病学 预后
儿童
<15岁 白人
青少年
美国黑人 白人
成人
美国黑人
微小病变肾病(MCD) 局灶节段肾小球硬化 (FSGS) 膜性肾病(MN)
78%
23%
15%
21%
16%
8%
19%
55%
13%
35%
2%
24%
26%
37%
24%
Clinical Nephrology; eds: R. Johnson Keddis MT et al. Hospital Physician, 2007
1. Haraldsson B, et al. Physiol Rev. 2008;88:451-87. 2. 何文兵, 刘光陵. 中国全科医学. 2010;13(30):3461-3. 3. 张敬京, 杨霁云. 中华儿科杂志. 2004;42(10):753-5.
NS的流行病学特点
不同年龄段，各类型NS在总体NS患者群的比例
足细胞 肾小球基底膜 有孔内皮细胞 内皮细胞表层
免疫机制和肾脏固有细胞参与的免 疫机制2
生理状态下肾小球毛细血管壁有效地 限制血中蛋白质等大分子进入肾小囊，
血液 血浆流率=700ml/min 白蛋白=40g/L
此滤过屏障包括分子及电荷屏障；病
理情况下，此屏障发生改变从而导致 肾小球性蛋白尿的产生3
- MCD：以自行缓解和反复复发为特点；应用糖皮质激素及时控制蛋白尿，应用抗生
素控制感染，10年生存率可达95%2
- FSGS：5年生存率为70%，10年为40%；儿童病例5年有21%进展为肾衰竭，23%有 肾小球滤过功能受损，31%肾功能正常，11%临床完全缓解2 - MN：缓慢发展、预后相对较好；未经治疗的成人自然缓解率为20-30%，10年生存率 约为80%2
27.1% 7.6%
厚生労働省難治性疾患克服研究事業進行性腎障害に関する調査研究班. 日腎会誌. 2011;53(2):78-122
M001051203
NS发病的种族、性别和年龄特点
美洲印第安人，西班牙裔，非裔美国人NS发病率高于白人1 FSGS在非裔美国儿童中所占比例高于白人儿童1 NS的发生在男性居多(MCD儿童患者男女比例约为2:1，成人男女差ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ不明 显；MN儿童发病男女比例为1.5:1，成人男女比例接近2)，而狼疮性肾炎多发 生于女性1
环孢素在肾病综合征中的应用
内容
肾病综合征(nephrotic syndrome, NS)概述
• • • • 特点及分类 发病机制 流行病学 预后
环孢素在NS中的应用
• • • • • 机制探讨 微小病变肾病(MCD) 局灶节段肾小球硬化(FSGS) 膜性肾病(MN) 新山地明®使用方法
NS的特点及分类
其他疾病 3
(%) 淀粉样变性 的 患 者 所 占 百 分 比 >3g/d 蛋 白 尿 年龄
1. /article/244631-overview#a0156 2. 张艳玲, 段惠军. 临床荟萃. 2000;15(23):1104, F003. 3. Jennette JC et al. National Kidney Foundation Primer on Kidney Diseases, 2009
糖尿病肾病 系统性红斑狼疮 淀粉样变性病和副蛋白血症 病毒感染(如乙肝病毒、丙肝病毒、人类免疫缺 陷病毒) 先兆子痫
微小病变肾病 局灶节段肾小球硬化 膜性肾病 遗传性肾病
/article/244631-overview
NS的发病机制
肾小球屏障示意图1 肾小球滤过率=125ml/min 白蛋白=4mg/L 尿液 NS的致病因素涉及免疫、环境、 遗传等，其中免疫因素是主要的致 病因素，包括体液免疫机制、细胞
肾病综合征(Nephrotic Syndrome，NS)是以大量蛋白尿(尿蛋白＞3.5g/d)、低 蛋白血症(血浆白蛋白＜30g/L)、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征； NS可以是原发性的，是肾脏的某种特定疾病；也可以是继发性的，是某种全 身性疾病在肾脏上的表现。无论是原发性还是继发性NS，均表现有肾小球损 伤特点，发病原因如下： 原发原因 继发原因
亚洲成人原发性NS常见病理类型
1,197例 原发性NS患者肾活检病理类型分析
24.8%
22.8% 微小病变肾病(MCD) 膜性肾病 (MN) 局灶节段性硬化性肾炎(FSGS) 2.3% 6.1% 系膜增生性肾小球 肾炎 膜增殖性肾小球肾炎(Ⅰ型、Ⅲ型) 新月体性肾炎(急进性肾小球肾炎) 9.3% 毛细血管内增生性肾小球肾炎、 肾小球硬化性肾炎，及其他类型
糖尿病(通常未经活检证实)** 膜增殖性肾小球肾炎 其他增殖性肾小球肾炎
微小病变肾病(MCD) 局灶节段性肾小球硬化(FSGS)
膜性肾病(MN)
NS的预后
抗生素出现以前，感染是影响NS患者病死率的一个主要因素1 对NS及其并发症的治疗已经大大降低了患病率和病死率，目前NS患者的预后 主要取决于导致NS的原因2
CsA
循环因子 非免疫机制
足细胞
Cattran DC, et al. Kidney International. 2007;72:1429-47. Canaud G, et al. Transplantation Reviews. 2010;24:121-8.
环孢素在NS中的应用
• • • • • 机制探讨 微小病变肾病(MCD) 局灶节段肾小球硬化(FSGS) 膜性肾病(MN) 新山地明®使用方法
机制探讨
CsA治疗NS具有双重作用机制
双重作用机制
- 免疫机制：选择性、可逆
T细胞
免疫机制 B细胞
性地抑制IL-2和T淋巴细胞活
化(T细胞介导的免疫反应是 NS发生机制之一) - 非免疫机制：可能通过影 响肾小球的通透性而减少蛋 白尿，包括对孔径选择性、 电荷选择性及肾小球滤过率 的影响