肠梗阻的护理查房
肠梗阻护理查房
护理查房王燕：今天的护理查房是按照护理案例分析的模式进行的，下面我介绍一下该患者的病情。
患者病情床号：09 姓名：温明性别：男年龄：70岁籍贯：江苏入院日期：2012-11-01 入院医疗诊断：肠梗阻主诉：突发腹痛1天伴肛门停止排便现病史：患者于一天前空腹情况下出现脐周疼痛，为阵发性隐痛；无面色苍白，无出冷汗，无放射痛，有恶心、无呕吐，一天前肛门停止排便，四小时前肛门停止排气，后逐急诊来院就诊，B超示：腹腔积液，下腹部肠管内径增宽，腹部X线示：肠梗阻。
急诊拟“肠梗阻”收住入院进一步诊治。
病程中，患者自起病以来，精神较萎，胃纳较差，小便如常，体重未见明显下降。
过去史(疾病史、用药史、手术史、过敏史)：患者平素健康状况良好，有高血压病史，自行服药（具体不明）控制血压，否认糖尿病病史，有脑梗塞病史，住院治疗后好转，否认肿瘤、消化性溃疡、胆肾结石等病史，否认传染病史，否认食物药物过敏史，否认手术外伤史，否认输血史，预防接种史按规定。
家族遗传史：家族中否认类似患者，否认传染病史者，否认家族遗传性病史。
日常生活规律及自理程度：1、饮食情况：平时饮食规律，以米面为主，一日三餐，饮食清淡易消化，发病以来食欲差2、休息与睡眠情况：睡眠每天6-7小时，入睡困难。
3、排泄情况：大便约隔日一次，小便量正常。
4、日常生活和自理情况：平时活动正常，早晚，休息在家时看看报纸书籍，发病以来活动照常。
5、嗜好：无不良嗜好。
心理社会资料(包括心理状态、对疾病的认识、个人工作学习情况、经济与家庭支持系统等)：感觉病情较重，焦虑，缺乏对疾病的认识，担心预后。
退休人员，夫妻双居，与子女关系和谐，无经济负担。
身体评估(包括生命特征、身高、体重、一般状况、心肺腹部体检等阳性特征、专科情况) T 37.2℃，P 90次/分，R 18次/分，Bp170/90mmHg，身高 170cm，体重82kg患者神志清，精神可，发育正常，营养良好，查体合作，皮肤黏膜无黄染，未见皮疹及出血点，无肝掌、蜘蛛痣，皮下无结节，浅表淋巴结未及肿大，头颅无畸形，毛发正常，眼睑无水肿，巩膜无黄染，结膜未充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，听力正常，鼻中隔无偏曲，口唇红润，无紫绀，伸舌居中，扁桃体无红肿，咽无充血，颈无抵抗，气管居中，未见颈静脉充盈，双侧甲状腺无肿大，肝颈静脉回流征（-），胸廓无畸形，两侧对称，呼吸动度均等，双侧语颤正常，叩诊呈浊音，两肺呼吸音清，未及摩擦音、干湿性罗音，心率90次/分，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，肛门及生殖器未见异常，脊柱、四肢正常，活动可，双下肢无浮肿，生理性反射存在，未引出病理性反射。
肠梗阻护理查房PPT
谢谢观看
肠梗阻的出院指导
肠梗阻的出院指导 饮食指导
恢复后应逐渐进食，注意选择易消化食物。
避免油腻及刺激性食物，保持饮食规律。
肠梗阻的出院指导 后续随访
安排出院后定期复诊，观察恢复情况。
及时发现并处理潜在问题，防止复发。
肠梗阻的出院指导 自我管理建议
鼓励患者进行适当的运动，促进肠道蠕动。
强调保持良好的生活习惯，预防便秘。
肠梗阻护理查房
演讲人：
目录
1. 肠梗阻的定义与分类 2. 肠梗阻的护理评估 3. 肠梗阻的护理措施 4. 肠梗阻的并发症预防 5. 肠梗阻的出院指导
肠梗阻的定义与分类
肠梗阻的定义与分类 肠梗阻是什么
肠梗阻是指肠道因各种原因造成的内容物通过障 碍。
常见于急性腹痛患者，需要及时识别与处理。
肠梗阻的定义与分类 分类
根据医嘱禁食，避免进食以减轻肠道负担。
必要时可通过鼻胃管引流胃内容物。
肠梗阻的护理措施 补液与电解质管理
根据患者的情况进行静脉补液，纠正电解质紊乱 。
确保患者的水分与电解质平衡，预防脱水。
肠梗阻的护理措施 疼痛管理
根据医嘱给予镇痛药物，缓解患者不适。
注意观察药物的副作用及疗效。
肠梗阻的并发症预防
肠梗阻的并发症预防 监测并发症
定期评估患者的腹部状况，观察是否出现并 发症。
如腹膜炎、肠坏死等，需及时处理。
肠梗阻的并发症预防 心理支持
给予患者心理支持，缓解焦虑情绪。
鼓励患者表达感受，增强其信心。
肠梗阻的并发症预防 教育与指导
向患者及家属讲解肠梗阻的相关知识与护理 要点。
帮助患者理解病情，提高其自我管理能力。
观察腹部隆起、肠鸣音等，有助于判断梗阻 性质。
肠梗阻护理查房
肠梗阻护理查房在医院的病房里，肠梗阻是个让人心烦意乱的病症。
患者常常因为腹痛、腹胀等不适而显得焦虑不安，而护理人员的职责，就是在这个时候给予他们最大的关怀与支持。
在一次护理查房中，我深刻体会到，肠梗阻不仅仅是生理上的问题，更是心理上的挑战。
一、病情观察1.1 了解病史每位患者都有自己独特的病史。
我们在查房时，首先要详细询问他们的症状，比如腹痛的部位、性质、持续时间等。
小张是个二十多岁的年轻人，因为食用不易消化的食物而引发肠梗阻。
他眉头紧锁，满脸痛苦。
经过询问，我们得知他几天前就感到腹部不适，但因为忙于工作一直拖着没去看医生。
这种情形在年轻患者中很常见，他们往往忽视身体的警报。
1.2 体格检查体格检查是护理查房的重中之重。
我们仔细观察小张的腹部，发现他有明显的腹胀和压痛。
听诊时，肠鸣音几乎听不到，这让我们更加担心。
我们立即记录这些重要信息，帮助医生制定后续的治疗方案。
每一个细节都可能是患者康复的关键。
二、心理支持2.1 沟通交流面对如此痛苦的患者，沟通显得尤为重要。
我们不仅要告诉小张即将进行的治疗，还要倾听他的担忧。
小张因为腹痛而感到无助，甚至有些害怕手术。
于是，我轻声告诉他：“我们会尽全力帮助你，你并不是一个人在战斗。
”这样的交流不仅能缓解他的焦虑，还能增进医患之间的信任。
2.2 情感支持除了语言上的支持，情感上的关怀同样不可忽视。
在查房期间，我注意到小张的家人一直在一旁陪伴着他，目光中流露出关切与焦虑。
我们让他们也参与进来，给予小张更多的鼓励。
看着他们握着彼此的手，心里觉得特别温暖。
家庭的支持能在很大程度上帮助患者度过难关。
2.3 信息提供对于肠梗阻的治疗，患者和家属往往对手术充满恐惧。
我们详细解释了手术的必要性和可能的风险，帮助他们更好地理解病情和治疗过程。
这种信息的透明化，有助于缓解他们的恐惧感。
三、护理干预3.1 术前准备在决定手术后，护士的工作并没有结束。
术前的准备工作同样重要。
我们要确保小张在手术前保持空腹，给予他充足的水分和电解质的补充。
肠梗阻患者护理查房
和担忧。
康复期指导
03
针对患者康复期的注意事项和可能出现的问题，给予相应的指
导和建议。
04
肠梗阻患者心理护理策略
了解患者心理需求
评估患者情绪状态
通过与患者交流，观察其表情、语气和肢体语言，了解患者 的情绪状态，判断是否存在焦虑、恐惧、抑郁等心理问题。
倾听患者主诉
耐心倾听患者对疾病的感受、担忧和需求，鼓励患者表达内 心想法，以便更好地了解患者的心理需求。
临床表现与分型
临床表现
患者主要表现为腹痛、腹胀、呕吐、 停止排便排气等症状。腹痛呈阵发性 绞痛，腹胀明显，呕吐物为胃内容物 ，有时含有胆汁。
分型
根据肠梗阻的部位和性质，可分为机 械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性 肠梗阻。本例患者为机械性肠梗阻。
治疗方案及手术情况
治疗方案
对于机械性肠梗阻，一般采用手术治疗。本例患者经过术前准备，接受了肠梗 阻切除手术。
手术情况
手术过程顺利，术中发现肠管扩张明显，局部有粘连。经过切除病变肠段、肠 吻合等步骤，成功解除了梗阻。
护理措施及效果评估
护理措施
术后给予患者心电监护、吸氧、胃肠减压、静脉输液等护理措施，密切观察患者 病情变化。同时指导患者进行早期床上活动，促进肠功能恢复。
效果评估
经过精心护理，患者术后恢复良好，腹痛、腹胀等症状逐渐缓解，排便排气恢复 正常。术后一周复查腹部X线平片显示肠管形态正常，无梗阻征象。
THANKS
感谢观看
根据患者病情和医嘱，给予合理的饮食建议，逐步过渡到正常饮食 。
心理护理
关注患者心理变化，给予安慰和支持，帮助患者树立战胜疾病的信 心。
解答患者和家属疑问
疾病知识普及
肠梗阻护理查房 ppt课件
根据以上病情提出以下护理诊断：
护理诊断/相关因素：
舒适的改变
与切口疼痛各种置管有关
口腔黏膜 的改变
皮肤完整 性受损危险
与长期禁食及胃肠减压有关 与长期卧床 、年龄大、消瘦有关
潜在并发症
腹腔感染、出血、肠瘘、肠粘连
18
肠梗阻护理查房 ppt课件
护理措施：
（1）维持体液平 衡 ：输液，保证液 体的补充，纠正水 电解质紊乱和酸碱 平衡是极为重要的 措施，要确保液体 量的补充，输液过 程中应严密观察和 准确记录出入液体 的量。
肠梗阻护理查房 ppt课件
五、肠梗阻的临床表现：
共有表现:
❖腹痛 ❖呕吐 ❖腹胀 ❖停止排气排便
12
肠梗阻护理查房 ppt课件
一.病例汇报
3床,张本高,患者因发现腹部肿块伴腹痛腹胀伴恶心 呕吐一天”来院就诊，急诊以“急性肠梗阻”于2016 年10月28日23：00轮椅收入院.
既往史：50年前曾行肠梗阻手术，1年前行肠粘连 松解术。
2.进行胃肠道手术的 术前准备，以减少 胃肠胀气；
3.术后吸出胃肠内气体和 胃内容物，减轻腹胀， 减少缝线张力和伤口疼痛，
促进伤口愈合， 改善胃肠壁的血液循环， 促进消化功能的恢复。
4.通过对胃肠减压吸出物的判断， 可观察病情变化和协助诊断。
肠梗阻护理查房
肠梗阻护理查房 ppt课件
1
肠梗阻的定义：
❖ 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称为
肠梗阻（Intestinal obstruction） 。是常见 的外科急腹症之一，其发病率仅次于胆道 疾病和急性阑尾炎，列第三位。
2
肠梗阻护理查房 ppt课件
病因及分类：
❖ 按肠梗阻发生的基本原因可分为三类： 1、机械性肠梗阻
肠梗阻护理查房完整版ppt课件
2、病情发展迅速，早期出现休克， 抗休克治疗后症状改善不显著。
3、腹胀不对称，腹部有局限性隆起 或触及有压痛的包块。
4、有明显的腹膜刺激征，体温上升、 脉率增快、白细胞计数增高。
5、呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物 为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。
6、经积极非手术治疗 症状体征无明显改善。
7、腹部X线检查见孤立、胀大的肠袢， 且不因体位、时间而改变位置。
.
十、胃肠减压的目的及注意事项：
目的：
1.解除或缓解肠梗阻所致的症状；
2.进行胃肠道手术的 术前准备，以减少胃肠胀气；
3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀， 减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合， 改善胃肠壁的血液循环，促进消化功能的恢复。
4.通过对胃肠减压吸出物的判断， 可观察病情变化和协助诊断。
.
十、胃肠减压的目的及注意事项：
注意事项：
1.妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时减重 对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果。
2.观察引流物的颜色、性质、量， 并记录24小时引流总量。
3.留置胃管期间应当加强患者的口腔护理。
4.胃肠减压期间，注意观察患者水 电解质及胃肠功能恢复情况。
.
十一、口腔护理的目的及注意事项：
目的： ❖ 保持口腔清洁，预防感染等并发症。 ❖ 观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。 ❖ 保证患者舒适。
.
十一、口腔护理的目的及注意事项：
注意事项： ❖ 擦洗时动作应轻柔，注意金属钳端碰到牙齿，损
伤粘膜及牙龈，对凝血功能差的患者，应当特别 注意。 ❖ 对昏迷病人应当注意棉球干湿度，禁止漱口。 ❖ 使用开口器时，从白齿处放入。 ❖ 擦洗时需用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉 球遗留在口腔内。 ❖ 如有活动义齿应协助取下，再进行操作。 ❖ 护士操作前后应清点棉球数量。
肠梗阻护理查房完整版
可通过肠导 管注入中药 、生植物油 等，直接作 用于梗阻的 上部，利于 解决梗阻
与传统疗法 相比，有治 疗周期短， 见效快，创 伤小等特点
即使是完全梗阻，肠 梗阻导管减压治疗后 ，可减轻梗阻以上的 小肠的扩张和水肿， 减少术中的污染，并 利于行粘连松解和手 术吻合，也利于行腹 腔镜等手术
肠梗阻导管在治疗上的特点
➢ （1）肠腔堵塞
机械性肠梗阻主要原因
➢ （2）肠管外受压
肠套叠
嵌顿
肿瘤 粪石
粘连
扭转
机械性肠梗阻主要原因
Ø (3) 肠壁病变
炎症引起的肠梗阻
肠壁肿瘤导致的肠梗阻
动力性肠梗阻
由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱， 使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常 运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫性腹 膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻
经鼻插入型肠梗阻导管可以插入梗阻小肠近端肠管内, 随肠蠕动可自行到达梗阻肠管处,通过直接吸引位于梗阻 段以上的气体及肠液,可有效缓解梗阻近端肠管内张力,减 轻肠道水肿,促进扩张肠管的血运恢复,从而使良性梗阻达 到解除梗阻的目的；恶性梗阻通过充分减压,腹胀缓解,即 使梗阻不能解除,但利用近端胃肠道患者仍可恢复经口进 流食,对患者的生活质量改善及生存期的延长具有重要意 义，目前在国内外已逐渐开展
呕吐有关 ➢ 4疼痛:与肠壁缺血,肠内容物不能正常通过,手术
创伤有关 ➢ 5恐惧与焦虑:与担心预后,知识缺乏有关 ➢ 6舒适的改变:与切口疼痛,各种置管有关 ➢ 7口腔粘膜的改变: 与长期禁食水,胃肠减压有关
护理措施
Ø 1维持体液平衡 Ø 2遵医嘱合理使用抗生素控制感染，严格无菌技
术操作，保持引流管的通畅 Ø 3术后禁食、胃肠减压 Ø 4缓解疼痛 Ø 5心理护理 Ø 6提高患者舒适度的护理 Ø 7观察并记录
肠梗阻护理查房
精品文档肠梗阻患者缪??，男，60岁，患者于入院前2天无明显诱因下出现脐周阵发性疼痛，伴有恶心呕吐，未停止排气，排便减少，于当地医院就诊，腹部CT平扫未提示明显异常，予以胃肠减压等对症治疗，患者腹痛加重程持续性，故来我院就诊，急诊复查腹部CT：腹腔及盆腔积液，小肠积液伴肠壁积气，考虑小肠低位梗阻。
急诊拟“肠梗阻”于2013年1月30日9:50分收治入院。
遵医嘱予以外护I级，禁食。
并于当天13:45分于全麻下行剖腹探查术。
术后予以外护I级，禁食，心电监护，吸氧，胃肠减压计量，腹腔负压求计量，留置导尿计量，补液1500ml+抗生素静脉点滴。
于2月1遵医嘱予以外护II级，禁食。
患者病情稳定后予以拔出各引流管，目前患者术后第一周，一般情况量，病情恢复中。
患者平素健康状况良好，既往无结核病史，肝炎病史，无外伤、手术史，无食物、药物过敏史，无糖尿病史，无烟酒嗜好，无家族遗传史。
护理体检T：36.7 P：90次/分R：20次/分BP：108/63护理诊断及护理措施效果评价姓名：缪?? 科别：普外病区：九床号：925 住院号：2317891、向患者介绍环境、以及大夫和护士、病友2、向患者介绍治疗方案1、给予采取舒适的体位，用枕头支撑，使患者处于半卧位。
半卧位可使腹肌松驰，有助于减轻疼痛的敏感性。
2、根据医嘱给予抗生素以控制炎症改善病情。
3、指导掌握放松术以减轻疼痛。
4、在诊断未明确前禁用止痛剂。
5、术后切口疼痛不能忍受，影响休息者遵医嘱可给予止痛剂。
6、鼓励患者术后早期活动，以减少炎症粘连。
7、避免用力咳嗽增加腹压使切口疼痛，如有咳嗽可用手按压保护切口以减轻疼痛。
1、评估、记录腹胀的程度。
2、插胃管将胃内容物及液体引出体外减轻腹胀。
3、保持有效负压吸引。
4、若腹部手术造成的梗阻可采用腹部热水袋热敷肌肉注射解痉药物。
5、观察病人的病情变化是否有肛门排气、排便如有则或拔出胃管流质饮食。
1、关自我护理的知识2、患者能够实施部分自我护理计划1、术后鼓励病人早期下床活动并协助病人完成生活活动。
肠梗阻护理查房PPT
并发症预防与处理
第四章
电解质紊乱预防与处理
预防措施：保持充足的水分摄入，避免脱水；合理饮食，保持营养均衡； 定期监测电解质水平
处理方法：根据电解质紊乱的类型和程度，采取相应的治疗措施，如补 充电解质、调整饮食等；密切观察病情变化，及时调整治疗方案
肠穿孔预防与处理
预防措施：术前评估患者身体状况，选择合适的手术方式；术后保持胃肠减压通畅，避免剧烈运动
胃肠减压护理
胃肠减压的目的： 减轻腹胀、降低 肠内压力、减少 肠内毒素的吸收
胃肠减压的方法： 置入胃管，连接 减压装置，保持 胃管通畅，定期 冲洗
胃肠减压的注意 事项：观察引流 物的性状、颜色 和量，及时记录 并报告异常情况
胃肠减压的并发 症预防：预防感 染、出血、穿孔 等并发症的发生， 及时采取措施处 理
感谢您的观看
汇报人：
处理方法：及时发现并处理肠穿孔，采取禁食、胃肠减压、抗感染等措施，必要时进行手术治疗
感染预防与处理
严格执行无菌操 作：医护人员需 严格遵守无菌原 则，减少感染风 险
保持环境清洁： 定期清洁病房， 保持空气流通， 减少细菌滋生
合理使用抗生素： 根据患者病情， 合理使用抗生素， 预防感染
监测体温和血象： 密切监测患者体 温和血象变化， 及时发现感染迹 象
病史及诊断
患者基本信息：姓名、性别、年龄、 职业等
诊断依据：影像学检查、实验室检 查、医生诊断等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
病史回顾：发病时间、症状表现、 梗阻部位和程度
肠梗阻护理措施
第三章
饮食调整
禁食：肠梗阻患者需禁食，以减轻胃肠道负担 胃肠减压：通过胃管将胃肠道内气体和液体吸出，以减轻腹胀 静脉输液：补充体内所需营养和水分，保持水电解质平衡 饮食恢复：根据患者病情逐渐恢复饮食，从流食、半流食逐渐过渡到正常饮食
肠梗阻护理查房
一 疾病相關知識適用於單純性粘連性腸梗阻、動力性腸梗阻、 蛔蟲或糞塊堵塞引起的腸梗阻，可通過基礎療法，使腸管得 到休息，症狀緩解，避免刺激腸管運動。 2．手術治療 適用於絞窄性腸梗阻、腫瘤、先天性腸道畸形 引起的腸梗阻，以及經手術治療無效的腸梗阻病人。原則是 在最短時間內，以最簡單的方法解除梗阻或恢復腸腔的通暢。 方法包括粘連松解術、腸切開取出異物、腸切除吻合術、腸 扭轉複位術、短路手術和腸造口術等。
2 病史簡介
2
二 病例簡介
基本情況：
姓名：***
性別：男
科室：消化內科
職業：學生
民族：漢
年齡：18歲
入院時間：2016年1月7日
病史陳述者：患者本人
可靠程度：可靠
主訴：反復腹脹噁心嘔吐半年。
二 病例簡介
現病史：
患者於2007年無明顯誘因下開始出現腹痛不適，呈陣發性絞痛， 與進食無關，不伴有噁心、嘔吐，同時伴有排便異常。每日解黃色湯樣 便5-10次，每次量不多，時有膿血便。無裏急後重，無畏寒發熱，無關 節疼痛等。呈診斷“潰瘍性結腸炎”。自行口服藥物治療。近8年上訴 症狀反復出現，近1個月病情加重遂來我院就診。患者發病起食欲可， 大便如前述，小便正常，體重減輕不詳。
二 病例簡介
輔助檢查：
2015.8.31 大便常規：黃色稀便，白細胞鏡檢：2-5個 /HP，紅細胞鏡檢陰性，潛血試驗陰性。 血常規：WBC 16.0X109/L，中性粒百分百 67.3%，血紅蛋 白 130g/L，血小板 361X109/L
初步診斷：
潰瘍性結腸炎
3 護理原則
3
三 護理原則
一般護理
既往史：
“潰瘍性結腸炎”病史8年，否認高血壓、糖尿病等病史。 其他病史無特殊。
一例肠梗阻患者的护理查房课件
饮食护理
根据患者病情制定饮食计划，遵 循少量多餐的原则。
鼓励患者多饮水，保持充足的水 分摄入。
给予高蛋白、低脂肪、易消化的 食物，避免刺激性食物。
根据患者情况调整饮食，如病情 加重需禁食。
心理护理
与患者建立良好的沟通关系，了解其心理状态。 向患者介绍疾病相关知识，提高其认知水平。 给予患者安慰和支持，帮助其树立信心。 鼓励患者家属参与护理，给予患者关爱和支持。
TITLE
一例肠梗阻患者的护 理查房PPT课件
演讲人姓名
录目
Ⅰ
出
并
护
肠
病
院
发
理
梗
例
指
症
措
阻
介
导
预
施
基
绍
防
础
与
知
处
识
理
点 击 添 加 正 文
contents
Ⅱ
点 击 添 加 正 文
病例介绍
单击此处添加文本具体内容，简明扼要地 阐述你的观点
患者基本信息
患者姓名： 张三
年龄：65岁
民族：汉族
非手术治疗
禁食、胃肠减压、补液、纠正水电 解质紊乱、抗感染等。
手术治疗
若非手术治疗无效，需行剖腹探查 术解除梗阻。
肠梗阻基础知识
单击此处添加文本具体内容，简明扼要地 阐述你的观点
肠梗阻定义
肠梗阻定义 肠梗阻分类 肠梗阻病因 肠梗阻症状 肠梗阻是指肠道内的内容物在肠道内受阻，无法顺利通过，导 致一系列症状的疾病。 肠梗阻可以根据梗阻的原因、部位和程度进行分类。 肠梗阻的病因多种多样，包括肠道肿瘤、炎症、粘连、粪块堵 塞等。 肠梗阻的症状包括腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止等。
PPT肠梗阻的护理查房
contents
目录
• 肠梗阻概述 • 护理评估 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 康复期护理指导 • 总结与展望
01
肠梗阻概述
定义与分类
定义
肠梗阻是指肠内容物在肠道中通 过受阻，是一种常见的外科急腹 症。
分类
根据梗阻的原因、部位、性质及 程度，肠梗阻可分为多种类型， 如机械性肠梗阻、动力性肠梗阻 、血运性肠梗阻等。
营养支持与饮食调整
01
02
03
营养支持
根据患者的营养状况和需 求，遵医嘱给予肠内或肠 外营养支持，如静脉输液 、鼻饲等。
饮食调整
肠梗阻缓解后，逐步调整 饮食，从流质、半流质到 软食、普食，避免油腻、 辛辣等刺激性食物。
饮食指导
向患者及家属提供饮食指 导，包括食物选择、烹饪 方法、进食量等，以促进 患者康复。
促进肠道修复和营养吸收。
避免食用辛辣、油腻、刺激性食 物和饮料，以免刺激肠道加重病
情。
生活习惯改善建议
患者应保持良好的作息习惯，保 证充足的睡眠时间，避免熬夜和
过度劳累。
保持心情愉悦，避免焦虑、抑郁 等不良情绪对肠道功能的影响。
养成定时排便的习惯，避免长时 间蹲厕和用力排便，以免加重肠
道负担和诱发并发症。
医生。
协助医生进行紧急处理，如胃 肠减压、抗生素应用等。
严密观察患者病情变化，做好 记录，为医生提供准确信息。
腹腔感染预防与处理
预防措施 保持患者腹腔引流管通畅，定期更换引流袋，避免逆行感染。
加强患者营养支持，提高机体免疫力，减少感染风险。
腹腔感染预防与处理
• 严格执行无菌操作，减少医源性感染的发生。
06
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理原则
解除梗阻 非手术治疗
适应症
①动力性肠梗阻 ②单纯性肠梗阻 ③不完全性肠梗阻
处理原则
手术治疗
适应症
①绞窄性肠梗阻 ②肿瘤及先天肠道畸形 ③非手术治疗无效肠梗阻
处理原则
手术治疗原则
在最短时间内，以最简单的方法解除梗阻 或恢复肠腔通畅。
手术方式 注意事项——正确判断肠管生机
结肠造瘘口术后护理
健康教育
患者应注意饮食卫生，防止食物中毒等原 因引起腹泻，避免食过多的粗纤维食物，忌洋 葱、大蒜、豆类、山芋等刺激性气味或胀气的 食物，以免造成肠管和造瘘口的梗阻以及频繁 使用造瘘袋引起生活工作的不便。此外，还应 教会患者进行自我护理，如造瘘袋的使用、局 部皮肤的护理等，训练排便习惯，可定时反复 刺激，以养成良好的排便习惯.要让病人有一个 好心情，这样利于疾病的康复。
肠梗阻的护理查房
肠梗阻的基本概述
任何原因引起的肠内容物通过障碍统称 肠梗阻。 肠梗阻的病因和分类复杂多变，各种类 型可同时存在，在一定条件下可互相转 化。
按肠梗阻的基本原因分类
机械性肠梗阻
肠腔堵塞 肠壁病变 畅管受压
按肠梗阻的基本原因分类
动力性肠梗阻
麻痹性肠梗阻（急性弥漫性腹膜炎、腹部 大手术后、腹膜后血肿或感染、严重低钾） 痉挛性肠梗阻
护理诊断--护理措施
2. 疼痛 护理诊断/相关因素：
① 与肠内容物不能正常运行或通过有关。 ② 与惯性渗出物刺激有关。 ③ 与手术创伤有关。
护理措施：
① 耐心听取病人主诉并教授病人应付技巧。 ② 禁食，胃肠减压，减少胃肠分泌，减少对肠壁的刺激。 ③ 协助病人变换舒服体位，如半卧位，使身体放松，并使 惯性渗出物局限，减轻疼痛。 ④ 遵医嘱使用止痛剂，以解除肠道平滑肌痉挛，缓解疼痛。
治疗
遵医嘱予告病危、呼吸机辅助呼吸、ICU护理常规、 心电监护、止血、抗炎、抑酸护胃、补液、维持 内环境稳定等对症支持治疗。现病员神志清楚于 2015-5-10 22:30自主呼吸平稳，试脱机试验通过 于以脱机拔管于鼻塞吸氧
护理诊断--护理措施
1. 恐惧焦虑 护理诊断/相关因素
① 环境改变 ② 知识缺乏 ③ 对手术的安全和疼痛畏惧有关
护理诊断--护理措施
3.体液不足 护理诊断/相关因素：
① 与长期禁食有关。 ② 与呕吐引流液丢失有关。
护理措施：
① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 记录皮肤弹性和粘膜情况。 记录尿比重及颜色。 记录呕吐物、引流液数量、颜色。 监测生命体征，判断血容量有无不足。 记录24小时出入水量。 禁食期间补充液体，定时抽血查血生化，维持水、 电解质平衡。
辅助检查
Na：149 mmol/l，K：3.7 mmol/l，pH：7.400 ， PCO2：41.0mmHg，PO2：104 mmHg，HCO3：25.4 mmol/l，BEecf：1mmol/l，sO2：98% 血乳酸为0.46 白细胞，5.96*10^9/L，红细胞3.86*10^12/L，血红 蛋113g，血小板，113.009/L，中性粒细胞比率， 88.04%，C反应蛋白，35.0mg/L.
护理诊断--护理措施
5. 舒适的改变：与腹胀、引流管不通有关 护理措施：
① ② ③ ④ 评估、记录腹胀的程度。 插胃管将胃内容物及液体引出体外，减轻腹胀 保持有效析负压吸引。 若腹部手术后造成的梗阻，可采用腹部热水袋热敷， 肌肉注射解痉药物。 ⑤ 观察病人的病情变化，是否有肛门排气，排便，如 有则拔出胃管，流质饮食。
病人禁食期间遵医嘱予以肠外补充营养。病人开始进 食后，鼓励病人从清淡流质逐步转换为高蛋白、高维 生素、低纤维、高维生素、高碳水化合物、低脂的饮 食。
护理诊断--护理措施
8. 自我形象紊乱 护理措施
① ② ③ ④ 帮助病人正视造瘘口并参与到造瘘口的护理中来 与病人热情交谈针对病人的情况耐心解释 尊重病人隐私 培养病人自理能力
• 病历导入
病人资料
ICU 5床 吴金田 男 85岁
主诉：腹痛、腹胀、肛门停止排气、排便8 天，加重2天 诊断：1.肠梗阻 胆石性肠梗阻 2.胆总管结石 3.急性胆囊炎 4.肠道肿瘤病变？
入室查体
测T：36.0 P：78次/分 R:15次/分 BP:150/66mmhg 于2015-5-10 在 全麻下行剖腹探查术、乙状结肠造 瘘术术后 12:05由手术室 平车送入麻醉未醒全身 消瘦，带入气管插管，腹腔引流管一根可见少许 淡红色液体引流出，造瘘口敷料干燥清洁无污染。 既往史：平素身体健康否认心脏病、高血压、糖 尿病病史；否认药物食物过敏，否认输血史传染 病史 压疮评估：8分 ；坠床与跌伤评估：18分； 导管风险评估：12分
护理诊断--护理措施
6. 口腔粘膜的改变 护理诊断/相关因素：
① 与疾病本身长期禁食有关。 ② 胃肠减压。
护理措施：
① ② ③ ④ 向病人解释保持口腔卫生的重要性。 卧床期间，给予口腔护理，每天2次。 指导病人或家属掌握口腔护理方法。 嘱干燥者可涂予石蜡油等湿润剂
护理诊断--护理措施
7. 营养失调：与病人禁食胃肠减压有关 护理措施：
护理诊断--护理措施
护理措施
① 热情接待病人，给病人提供一个舒适安静、空新鲜 的住院环境。 ② 为病人提供主诉恐惧原因的机会，并采取相应的办 法减轻恐惧。 ③ 为病人讲述疾病有关知识。 ④ 向病人说明手术的必要性、麻醉方法、手术简单过 程，增强手术的信心。 ⑤ 分散注意力，减轻病人对恐惧的感受性。
按肠梗阻的基本原因分类
血运性肠梗阻
由于局部血供障碍所致肠道功能受损
按肠壁有无血运障碍分类
单纯性肠梗阻
绞窄性肠梗阻
肠梗阻的病理
肠膨胀：由于梗阻部位以上肠腔积液积 气造成。 体液丧失：水、电解质和酸缄平衡失调。
感染和毒血症：腹膜炎、毒血症和败血 症。
临床表现
症状——四大典型症状
腹痛 呕吐 腹胀 停止排便排气
谢谢
护理诊断--护理措施
4. 清理呼吸道无效 护理诊断/相关因素：
① 与术后伤口疼痛、害怕咳嗽有关。 ② 与麻醉、手术创伤有关。
护理措施：
① 耐心讲解咳出呼吸道分泌物的重要性。 ② 鼓励病人有效咳嗽痰，协助病人用手按压伤口或用 腹带包扎，以免伤口裂开。 ③ 给予超声雾化吸入，每天2~3次，以减轻呼吸道粘 膜水肿，稀释痰液，便于咳出。