各种细菌培养标本留取要求 杨娟
微生物检查的标本收集原则
微生物检查的标本收集原则1.及时采集微生物标本作病原学检查。
采集时间最好是病程早期、急性期或症状典型时，而且必须在使用抗生素或其它抗菌药物之前采集.2.采样时严格执行无菌操作，将污染情形降至最低。
3.收集真正感染的病灶处的样本，且避免邻近区域常居菌群的污染。
4.采用专用无菌容器收集标本。
容器须灭菌处理，防止渗漏，但不得使用消毒剂。
标本中不可添加防腐剂。
5.选择正确的解剖部位，并以适当的技术、方法与容器收集足量的样本，尽量不要以棉花拭子收集样本。
采集量不应过少，而且要有代表性，同时有些标本还要注意在不同时间采集不同部位标本。
如肠热症患者，发病的第1 周应采集血液，第2 周应采集粪便和尿液。
否则影响细菌检出率。
6.采样后立即送检，最好在2h内。
为保持微生物活性，棉拭子等标本宜放入恰当的运送培养基送检。
一些对环境敏感的细菌如脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌和流感嗜血杆菌等应保温并立即送检，而其他所有的标本采集后最好在2h 之内送到实验室。
若不能及时送检，标本应置于一定环境中保存，如尸检组织、支气管洗液、心包液、痰、尿等标本应保存在4 ℃环境中。
脑脊液、滑膜液等则要在25 ℃保存。
一般情况下，用于细菌培养的标本保存时间不应超过24h 。
7.混有正常菌群的标本，不可置肉汤培养。
8.每份标本都应贴上标签并标明必要信息，在检验申请单上填写足够的有关临床资料。
（要标明病区、病人姓名、住院号、标本来源、采集部位、采集时间等）标本运送和验收血培养1采血后应该立即送检,如不能立即送检接种入血培养瓶，需室温保存,时间≤24h切勿冷藏! 2拒收培养瓶:血培养瓶标识与化验申请单不符,培养瓶破裂或明显污染，血液凝固的培养瓶。
补做培养瓶:血标本采集后放置24h以上,用不适当类型的培养瓶收集标本,用过期的培养瓶收集标本,采血量不足等;建议补做血培养。
3a急性败血症：采集2—3份血液培养并要在10分钟内完成b心内膜炎，急性的：分别从不同部位采3 份血液培养，1—2小时内完成c亚急性心内膜炎：从3个部位采集3份血培养，间隔≥15分钟。
细菌培养标本采集及注意事项
肛门4-5cm（幼儿2-3cm）处，轻轻旋转擦取直
肠表面黏液后取出，置运送培养基中送检。
注意事项
①标本要采集新鲜的，陈旧标本影响阳 性检出率； ②切忌粪尿混合； ③标本在病理早期或治疗前采集； ④一般认为用抗菌药三天后，标本培 养病原菌阴性。 ⑤采集标本时忌用吸水性物品采集或 送检。（如棉签、或尿不湿、卫生纸、等。）
2、痰：自然咳痰法:
清晨起床后用凉开水漱口多次，以除去口腔 内大量杂菌，用力咳出呼吸道深部的脓痰，直接 吐入干净、清洁、干燥、不渗漏、不吸水的广口 带盖的容器中，标本量要≥ 1ml 。标本要尽快送 检。 咳嗽无力或昏迷，可用吸痰管经鼻腔或口腔经
气管腔内吸痰及支气管灌洗液送检。
4 、痰量极少者可用 45 ℃ 3%-10% 的氯化钠溶 液约 25ml 雾化。对于咯痰量少的幼儿 , 可轻轻压
注意事项
⑴标本采集应在患者用药之前或停止用药 12天后进行；
⑵疑为淋病性关节炎患者的关节液，采集后立
即送检。
⑶不能用棉拭子浸蘸标本送检。
⑷注明标本名称：如、胸水或腹水、关节液等 等。
5、采血的合适套数：细菌和真菌均一过性存在于
血液中，所以单次血培养检测的敏感性是有限，为了 保证对菌血症的检出率：每次血培养在不同部位同时 或短时间（ 15 分钟）采集两套：成人每套血培养采两 瓶：需氧瓶 + 厌氧瓶。儿童每套 1 瓶：需氧瓶（绝大多
数情况）。当儿童体重≥ 13KG 时需采集需氧瓶和厌氧
脑脊液
1 、采集方法：无菌方法收集脑脊液 3-5ml ，
置于无菌试管或注射器中立即送检。
2、注意事项 （1）采集标本后立即送检，因脑膜炎奈瑟菌离 体后迅速自溶，肺炎链球菌及流感嗜血杆菌也易 死亡； （2）疑为上述细菌感染时，应注意保温。
细菌标本采集规范
临床微生物学标本采取和处理的规范化要求正确的采取、处理与运送用于细菌培养的标本是临床细菌检验成功的关键。
标本采取与处理的规范化是准确、及时地向临床提供重要的临床感染信息的基础;而标本采取与处理不当将严重影响检验结果，给临床以误导，延误对患者的正确治疗。
为此,我们提出初步的参考意见，并希望在实践中不断完善.一、血液细菌培养标本的采集和处理临床上疑为败血症、脓毒血症或其他血液感染的患者，需做血液细菌培养以明确病原。
1．采集方法：静脉采血，以无菌操作方法抽取血液后，直接注入血培养瓶中，轻轻颠倒混匀，以防血液凝固.如果同时作需氧和厌氧培养,应先将标本接种到厌氧瓶中,再注入需氧瓶，严格防止将空气注入厌氧瓶中。
2.采血时间以及血培养份数:在患者发热期间越早越好，最好在抗菌治疗前，用药前24小时内采集2~3次血液标本，可使细菌检出率高达99％。
对间歇性寒战或发热的患者，应在寒战或体温高峰到来之前0。
5～1小时采血，亦可在寒战或发热后1小时采集血液标本。
特殊感染患者采血培养时应遵循以下原则：（1)可疑急性发热性菌血症、败血症患者:应在使用抗菌药物之前,在24小时内从不同部位采集2~3份血液标本培养。
（2）可疑细菌性心内膜炎患者、感染性心内膜炎患者：在1～2小时内采集3份血标本培养,如果24小时后阴性，再采集两份血标本培养。
（3）不明原因发热患者:先采集2～3份血标本,抽血间隔60 min，24~36小时后体温升高之前，再采集2份血标本进行培养.因为1次血培养不足以说明问题,可能会遗漏阳性结果。
（4)可疑菌血症但血培养持续阴性时；应改变血培养方法，以获得罕见或苛养的微生物。
（5)在急性发热性疾病如脑膜炎、细菌性肺炎，需马上做抗菌治疗;或急性骨髓炎、化脓性关节炎等要紧急手术的患者,应立即从两臂分别取2份标本。
3.采血部位：采血部位通常为肘静脉。
疑为亚急性心内膜炎的患者，以肘动脉或股动脉采血为宜。
疑为细菌性骨髓炎或伤寒患者,在病灶或髂前(后）上棘处严格消毒后抽取骨髓。
各种细菌培养标本留取要求课件
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1
细菌培养(Bacterial Culture)
• 细菌培养是指用人工方法使细菌生长繁殖的技术，将其接 种于培养基上，使其生长繁殖，用于研究、鉴定和应用， 一般细菌可在有氧的条件下，37摄氏度中放18-24小时生 长。厌氧菌则需在无氧环境下2-3天后生长。个别细菌如结 核菌需培养1个月之久。
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9
其他标本
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10
谢谢
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11
应摘去牙托，清洁口腔如刷牙和漱口深咳。 经气管吸痰时注意无菌。
2
无痰可用3％～5％NaCl 5ml雾吸约5min导痰也可 用物理疗法、体位引流、鼻导管抽吸等法取痰
标本采集后1～2h内必须立即进行实验室处理，
3
如不能及时送达，应将标本暂存于4℃冰箱内， 但放置时间不可超过24h。
4
厌氧培养标本的最佳运送时间取决于标本量。 被口咽部菌群污染的标本如咳痰等不可用于 厌氧菌培养
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8
Hale Waihona Puke 尿培养（ Urine Culture ）
• 应在用药前或停药5天后留取标本 • 以晨起第一次尿为宜,使尿液在膀胱内停留6-8h
以上(给细菌足够的繁殖时间)。怀疑肾结核时， 应连续3天采集晨尿。 • 取中段尿20-30ml；肥皂清洗女性的外阴和男性 的外生殖器包括包皮内，然后用清水冲洗；直接 导尿可减轻污染 • 留置尿管者，消毒尿道口处的导尿管壁，用细针 斜穿管壁抽吸尿液 • 做厌氧培养时应膀胱穿刺采集尿。 • 采集标本后应立即送检，否则可存于4℃冰箱但 不可超过六小时
带菌体液：痰 咽拭子 尿液 粪便 无菌体液：血液 脑脊液 关节腔积液 胸腹水
下呼吸道感染微生物检验的标本留取和运送的要求
下呼吸道感染微生物检验的标本留取和运送的要求下呼吸道感染微生物检验的标本留取和运送的要求你对下呼吸道感染微生物检验的标本留取和运送的要求了解吗?你知道下呼吸道感染微生物检验的标本留取和运送的要求是怎样的吗?下面是店铺为大家带来的下呼吸道感染微生物检验的标本留取和运送的要求的知识，欢迎阅读。
1.纤维支气管镜标本的采集要求纤维支气管镜可采集到感染部位的标本，包括BAL、BS、PSB及支气管穿刺活检标本，均应由呼吸科医师或经培训医师采集;为防止污染，应采用吸入麻醉剂，勿从支气管镜的工作腔中吸取灌洗液标本;标本采集顺序为：BS、BAL、PSB和活检标本，应避免带血。
2.痰、气管吸出物标本的留取当有下呼吸道细菌感染指征时，患者在医护人员的指导下先用无菌生理盐水漱口，可减少口腔污染菌的数量，如有假牙应先摘掉;咳出清晨第一口深部痰，留至带螺旋盖的防漏无菌痰杯内。
仅当插管患者出现肺炎症状时(如发热或浸润)采集气管吸出物，因气管在插管24 h 后即有定植菌，在无肺部感染症状时吸痰送检，培养结果往往与疾病不符。
婴幼儿和小龄儿童可吸取气管和支气管的分泌物，常用于诊断细菌性肺炎。
3.标本的运送要求临床采集的标本均应尽快送至实验室，实验室对来自急诊、新入院患者和有创方法采集的标本(如：BAL和肺活检标本)要尽快处理，以保证致病菌的`活性，避免造成重复采集标本。
通常做细菌学检验的标本应在2 h内(室温)送至微生物实验室。
延误送检将导致口咽部定植菌过度生长，有临床意义的病原菌数量减少。
如需远程运送，建议将标本放置2-8 ℃环境(不超过24 h)，但培养分离到肺炎链球菌等苛养菌的机会和数量将会减少。
实验室应在报告中对标本延迟送检或经低温冷藏予以说明，并指出可能对培养结果造成的影响。
4.拒收的标本实验室接收标本后，首先筛选并拒收以下不合格标本：24 h内重复采集的痰培养标本、唾液、鼻冲洗液和分泌物、鼻孔拭子、咽部标本、未经保护套管收集的支气管刷培养标本及痰的厌氧菌培养标本。
我院常见微生物标本的规范送检
我院常见微生物标本的规范送检关键词：微生物标本规范送检近年来，随着抗菌药物广泛使用，耐药菌株明显增加，卫生部提出重视和加强耐药菌的管理。
根据我院设备和条件及临床需要，常见有患者的血液、体液、排泄物为标本进行细菌分离培养、鉴定及耐药性测定，以达到诊断和治疗目的。
呼吸道标本采集、方法：1、自然咳痰，以晨痰为佳，采集标本前应用清水、冷开水漱口或用牙刷（不用牙膏）清洁口腔和牙齿，有假牙者应取下假牙，尽可能在用抗菌药物之前采集，用力咳出呼吸道深部的痰，痰液直接吐入专用容器中，量应≥1ml，加盖，咳痰困难者可用雾化吸入加温至45℃的10%Nacl水溶液，使痰液易于排出，对难于自然咳痰患者可用无菌吸痰管抽取气管深部分泌物。
2、小儿取痰法，用弯压舌板向后压舌，将拭子伸入咽部，小儿经压舌刺激咳痰时可喷出肺部或管分泌物粘在拭子上送检，幼儿还可用手指轻叩胸骨柄上方，以诱发咳痰。
运送及保存：标本应尽快送检，不能及时送检的标本，室温保存≤2h，4℃冰箱保存≤24h。
血液标本采集指征：不明原因1、发热（≥38℃）或体温过低（≤36℃）。
2、休克、寒颤、僵直。
3、严重的局部感染（脑膜炎、心内膜炎、肺炎、肾孟肾炎、腹部术后感染）。
4、白细胞增多（>10×109/L，特别有“核左移”时），粒细胞减少（成熟的多）核白细胞<1×109/L。
5、血小板减少。
6、皮肤、粘膜出血。
7、昏迷、多器官衰竭或肝脾肿大。
采集方法：1、打开血培养瓶塑料盖用75%酒精消毒血培养橡皮塞并擦干表面残余酒精→消毒皮肤。
①用75%酒精擦拭静脉穿刺部位约30S以上。
②用1%-2%磺酊作用30S 或10%碘状作用60S，从穿刺向外画圈消毒，至消毒区域直径达3cm以上，涂擦穿刺皮肤2遍，待干燥。
③75%酒精脱碘；用75%酒精由内向外方向外方向涂抹去碘酒液，待酒精挥发干燥后采血、采集量：新生儿、婴幼儿1-2ml；儿童：3-5ml；成人：8-10ml。
细菌检验标本的采集
细菌检验标本的采集1、血液和骨髓标本的采集（1）、急性脑膜炎、骨髓炎、关节炎、细菌性肺炎和肾盂炎发热患者，应在抗生素治疗或更换前，从不同部位采集血液标本，做2次血液培养（应在抗生素治疗前完成），立即送到实验室。
（2）、疑似心内膜炎患者，急性病例，在抗生素治疗或改变前1-2小时，从各个不同部位采血3次做血液培养。
2、脑脊液标本的采集CSF采集后，置于无菌试管中。
15分钟内运送实验室，绝不可冷藏。
每种检验需要最小量：细菌培养≥1ml，真菌≥2ml，抗酸杆菌≥2ml。
3、尿标本的采集（1）、中段尿采集，清洁外阴及尿道口周围（女性瓣开大小阴唇，男性翻开包皮冲洗拭干），自然排尿，让尿流不间停，截留中段尿，置于无菌大口容器或尿运送杯中，不少于1ml。
（2）、滞留尿管集尿，常规是≤2小时送交实验室。
4、下呼吸道标本的标本处理告诉病人先用冷开水漱口清洗咽喉，咳出痰液，置于无菌广口容器中，常规培养≤2小时送交实验室立即接种。
5、粪便标本的采集（1）、常规性培养，直接留置粪便标本于清洁、干燥广口容器中或转移至Cary-Blair 保存运送。
（2）、直肠拭子，无菌拭子插入肛门2-4cm，在肛门括约肌外柔和地旋拭子，可在拭子上明显见到粪便，插入Cary-Blair系统管运送。
患者不能自行采集。
6、眼、耳、鼻、喉标本的收集（1）、眼结膜标本，预先沾湿拭子，在结膜上滚动采集标本。
标本在15分钟内送达实验室。
（2）、眼角膜标本采集，在麻醉下，用刮留学在溃疡或创伤边缘刮取碎屑，直接接种在培养基平板上培养和涂片。
眼部感染所获取的标本量很少，建议医师取样后直接接种于平板上培养和涂片。
（3）、口腔咽部标本，先用一个拭子揩去溃疡或创面浅表分泌物，第二个拭子采集溃疡边缘或底部，常规培养≤2小时运送实验室。
（4）、患有外耳炎患者，需要深部耳拭子，因为浅表拭子可能遗漏链球菌引起的蜂窝织炎。
（5）、鼻标本留取，用一根无菌棉拭子，伸进侧鼻孔约2.5cm，下鼻黏膜接触，轻轻地旋转拭子，蘸取黏膜上分泌物，缓慢抽出。
医院细菌标本采集和运送原则
XXXX 医院
细菌标本采集和运送原则
附：各类标本建议储存环境
1、发现感染应及时采集微生物标本作病原学检查。
2、尽量在抗菌药物使用前，或停药3-4天后采集标本，如不能停用抗菌药物，应于下次抗菌药物应用前采集。
应在感染的急性期或伤囗局部治疗前采集标本。
3、选择正确的部位，并以适当的技术、方法与容器收集足量的标本。
4、采样时应严格执行无菌操作，将污染情形降至最低。
5、收集真正感染的病灶处的标本，且避免邻近区域常居菌群的污染。
6、采用专用无菌容器收集标本。
容器须灭菌处理，防止渗漏，但不得使用消毒剂。
标本中不可添加防腐剂。
7、采样后立即送检，最好在2h内。
如不能及时送检，请将标本置于适当的储存环境待送，但存放不能超过6h.。
8、以棉拭子采集的标本如咽拭子、伤囗拭子等宜插入恰当的运送培养基送检。
9、混有正常菌群的标本如痰等，不可置肉汤培养基内送检。
10、每份标本都应贴上标签并标明必要信息，在检验申请单上填写足够的有关临床资料。
（要标明病人姓名、住院号、标本来源、检验目的、采集部位、采集时间等。
）
11、同一天同一检测目的的标本（血液标本除外）一般只需检测一次（份）。
涂片检查最好和细菌培养同时做！
附：不能及时送检各类标本建议储存的环境。
细菌培养标本的采集运送与处理
黄色——小儿瓶 蓝色——未用抗生素需氧 绿色——已用抗生素需氧（√） 紫色——未用抗生素厌氧 橙色——已用抗生素厌氧（√）
胸腹水及脑脊液标本
采集: 以无菌操作穿刺抽取，直接注入培养瓶内。量少注入小 儿瓶，量多的注入成人瓶。
运送: 若床边没有接种，用带盖的无菌容器送检。
血液和无菌体液的处理
血液或无菌体液抽取后应立即放入血培养瓶,立即送检 或室温保存,不能放冰箱!
采样前病灶局部应避免用抗菌药物或消毒剂。
标本运送处理
2h内送检，不能及时送检可放室温。 血平板 三区划线 35℃培养
疑似细菌性心内膜炎时，以肘动脉或股动脉采 血为宜。
多次采血时, 应在不同部位进行。 不要从血管插管内采血。 切忌在静滴抗菌药物的静脉处采取
血标本。
采血方法
采血部位的局部皮肤应严格消毒。将采集的血 液注入血培养瓶前，应更换针头或过火消毒针 头。
血培养瓶口也要消毒，并待酒精挥发后（建议 用酒精灯烧灼瓶口）再注入血样, 。
实验室接到标本应立即放入血培养仪。中夜班收到标 本放置室温,不用放置35℃温箱 。
对急诊室送来或室温久置的标本，应先检查瓶底有无 变化，如变黄，应先涂片并盲传，以防漏检。
尿液标本
标本采集时间:
– 应在用药前或停药5天后留取标本 – 以晨起第一次尿为宜 – 使尿液在膀胱内停留6-8h以上(给细菌足够的繁殖
细菌培养标本采集方法
细菌培养标本采集方法
血液及骨髓培养
1、适应症：血培养主要用于检测菌血症、真菌血症患者血液中的微生物，健
康人血液中是无菌的。
骨髓培养主要使适用于骨髓炎者。
2、标本采集：应在病人发热初期1-2天内（治疗前）无菌采集，采集量约为
培养液的1/10，通常5-6ml，已用过抗生素的患者，在48小时内取6个标本，每次均在使用抗生素前采集。
以上操作均采用无菌技术采集标本，诸如培养瓶后送实验室。
呼吸道标本培养
痰培养
1、适应症：适用于气管炎、支气管炎及肺部感染的患者。
2、标本采集：一般以清晨第一次痰液为佳，支气管扩张或支气管相通的空洞
者，清晨起床后进行体位引流，可采集大量痰液。
3、咽拭子：在留取标本前要用清水反复漱口，以减少正常菌群的污染，应在
采集部位（咽喉壁或悬雍垂后侧）反复涂抹数次，单咽拭子药避免接触皮肤粘膜。
4、自然咯痰法：以清晨第一次痰液为宜，采集前漱口。
脓液及创伤感染分泌物培养
1、适应症：适用于术后感染或局部感染的患者。
2、标本采集：用无菌棉拭子取脓液及病灶分泌物送检，也可以以无菌手续取
组织碎片送检。
尿液培养
1、标本采集：以清晨第一次中段尿为佳，女性要清洗外阴部位，男性清洗尿
道口，取中段尿约10ml。
夏季不超过一个小时，冬季不超过2小时。
2、适应症：适用于泌尿系感染的患者。
大便标本培养
1、适应症：适用于肠道感染的患者。
2、标本采集：多采用自然排便或结肠拭子采集法，应采集发病初期用药前的
新鲜的、脓血或粘液便。
杞县人民医院护理部
2011年8月10日。
细菌室标本采集规范
血样采集和培养瓶接种一采血指征对入院的危重病人未进行系统性抗生素治疗时,应及时进行血液培养,病人出现以下临床表现时可作为采集血培养的重要指征.1. 发热>38℃或低温<36℃2. 寒战3. 白细胞增多>10×10^9/L,特别有“核左移”未成熟的或杆状的白细胞增多4. 粒细胞减少成熟的多核白细胞<1×10^9/L5. 血小板减少6. 皮肤、粘膜出血7. 昏迷8. 多器官衰竭9. 血压降低10. 呼吸加快或同时具备上述几种临床表现时应采集血培养.在评估可疑新生儿败血症时,除发热或低温外,很少培养出细菌,应该增加尿液和脑脊液培养.肺炎链球菌与流感嗜血杆菌菌血症患儿特别是2岁或2岁以下的幼儿一般在门诊就诊,常伴有明显发热>℃和白细胞增多>20×10^9/L.老年菌血症病人可能不发热或不低温,如伴有身体不适、肌痛或中风,可能是感染性心内膜炎的重要指征.二消毒程序要点：防止皮肤寄生菌或环境微生物引起的污染是血培养的关键问题.由污染菌引起的假阳性增加了病人抗生素的使用量.然而,在理想的消毒条件下,仍有3%-5%血培养中混有污染菌,它们来源于皮肤表皮葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌、梭杆菌属、类白喉群或环境革兰阳性芽孢杆菌属、不动杆菌属,故进行血培养阳性统计处理时,通过将单次血培养生长革兰阳性芽孢杆菌属、棒状杆菌属、痤疮丙酸杆菌或凝固酶阴性葡萄球菌的标本视为污染,一次血培养的阳性瓶数对区分真正的病原菌和污染菌无太大帮助.皮肤消毒：血培养为防止皮肤寄生菌污染,可使用消毒剂碘酊或聚维酮碘碘伏对皮肤进行严格仔细的消毒处理,最大限度地降低皮肤污染.培养瓶消毒：用70%酒精消毒血培养瓶橡皮塞子；酒精作用待60S；在血液注入血培养瓶之前,用无菌纱布或棉签清除橡皮塞子表面剩余的酒精,然后注入血液.三采血量和血培养的数量采血量：对从菌血症或真菌菌血症病人血培养中获得的微生物,每个培养瓶抽取的血量是唯一重要的变量.对婴幼儿和儿童,一般采血1-5ml用于血培养.成人血培养的标本量为10ml,血液和肉汤比一般推荐为1:5~10.每增加1ml血量平均提高阳性率%.血培养的数量：血培养的数量和采血时间关系到菌血症的病理生理学,一次静脉采血注入到多个培养瓶中应视为单份血培养.一般而言,采集血培养都应该在使用抗生素之前进行,推荐同时采集2~3份血.四采血时机：应在用抗菌素治疗前,最好在患者发冷发热前半小时采血为宜.五采血次数与间隔1.急性感染患者：从两臂分别采2份血样.2.感染性心内膜炎患者：24h内采血3次,每次间隔不少于30分钟.六采血部位：多次采血时,应在不同部位进行.七培养条件：视患者的感染、用药情况选用不同的培养瓶.尿液标本1、标本采集：应在用药前或停药5天后留取标本,并使尿液在膀胱内停留6-8h以上给细菌足够的繁殖时间.1清洁排尿法：冲洗尿道口后用无菌容器留取中段尿送检.2膀胱穿刺法：此法是收集尿液的最好方法,尤其对厌氧菌检查.3肾盂尿采集法：应请泌尿科医生采取,左右侧的标本要标记明确.4留置导管取尿法：应穿刺导尿管壁抽取尿液.结核分枝杆菌的检查,应留取24小时尿；检测衣原体时,尿液标本不能代替尿阴道分泌物；巨细胞病毒的检测,需多次检测标本,因其释放是周期性的.2、标本的运送和保存：用无菌带螺帽的容器盛标本,标本应在1小时内送检.痰标本众所周知,传统习惯程序的痰标本细菌学检验其临床符合率并不高,其原因是多方面的.除了痰标本采集不规范导致的不合格标本带来的培养结果与病人感染不相符外,还因为微生物和人体的相关性本身就具有复杂性：源自细菌的致病与条件致病的辨证性,如致病菌可能为正常携带,而细菌在肺通气功能异常病人的下呼吸道的可以发生单纯定植或感染,要证明培养结果与感染的相关性是医学微生物学所面临的难题,这也使得一直以来在对于痰培养的标准化进展十分缓慢,以至在各版全国临床检验操作规程上也未提出相应详细可行的令全国同行公认的统一规范的标准化操作程序SOP和完整的痰液培养的质量控制办法.目测：黄色、灰色、血性、铁锈色,浑浊、稠厚,呈现团块状的标本为合格标本；而无色透明、有灰白片状物或黑色小点,有明显食物渣滓、纸屑灰尘的为不合格标本.标本留取质量的好坏直接影响到对下呼吸道病原学的诊断,导致抗菌治疗失败,以及造成耐药菌的出现.应在用药前或停药1天后留取标本.1、自然咳痰：要求患者留痰前用清水漱口3次,用力咳出.首先用灭菌生理盐水将痰液洗3次,然后将痰块打碎,制成悬液后再接种.2、气管穿刺法：适用于昏迷患者.3、纤维支气管镜抽取法：适用于纤维支气管镜检查或治疗的患者.4、胃液抽取法：适用于婴幼儿患者.咽拭子1、拭子的选择：要求无菌、不含抑制剂；2、预先沾湿拭子；3、直取感染部位,减少污染.生殖道标本1、男性患者：1尿道标本：清洗龟头,用碘伏等消毒后,挤出分泌物或以专用细拭子插入尿道口旋转采取分泌物送检.2前列腺标本：应由医师按摩前列腺,以无菌手续自尿道口采取前列腺液送检.2、女性患者：1成年患者：应在扩阴器的支持下,以无菌棉拭子取分泌物送检.2未成年患者：不应使用扩阴器,应以无菌拭子在阴道口处采取分泌物送检.厌氧菌检查厌氧菌是人体许多部位如皮肤、口咽部、肠道和泌尿生殖道正常菌群中的一部分,因此下列材料无需做厌氧菌培养：1咽、鼻、尿道或直肠拭子.2咳出的痰,通过支气管镜取的分泌物,排出或导出的尿、粪及胃内容物.1、正确地选择标本：为排除或尽量减少正常菌群中厌氧菌的污染,用注射器抽取标本比用拭子更好,特别适用于下列临床情况：1从未开放的脓肿抽取脓液.2通过胸腔穿刺抽出的胸腔液.3从耻骨联合上方做膀胱穿刺吸出或从肾造口管收集的尿.4气管切开吸取的肺分泌物.5穿刺抽出的腹腔液.6通过腰椎穿刺抽出的脑脊液.7窦道标本可插入小导管用注射器吸出,注射器和针头内的气体应全部排出,将其内容物直接注入一个已排出气的无菌试管内.也可自窦道损伤部位取材做活组织检查.如果必须使用拭子,应尽快接种于适宜的培养基中.2、正确地运送厌氧菌标本：临床标本一旦离开人体部位,在进入厌氧环境前,必须防止大气中氧的毒性作用.应及时将取材的拭子、塑料导管内的少量液体、吸入注射器的标本装入厌氧生物袋或管,在运送过程中要保持厌氧状态.培养基内不应含有肝素,因它会抑制细菌生长.脑膜炎奈瑟菌的检查根据病期不同,采集的标本也有所不同.菌血症期病人可采取血液；出现出血点或瘀斑者,可挑取瘀斑渗出液；如出现脑脊髓膜刺激症状者,必要时可抽取脑脊液；上呼吸道感染期的疑似病人和带菌者,可取鼻咽腔分泌物进行检查.因该菌易自溶,故应立即送检,最好在床边接种.支原体及衣原体检查支原体和衣原体主要在人的呼吸道及泌尿生殖道的上皮细胞内生长,应该以专用棉拭子采取标本.尿标本应离心取沉淀.粪便标本1、标本采集：应在发病早期并且尽量在用抗生素治疗前采集,稀便不少于1ml,固体便不少于1克,无便患者可用直肠拭子采集标本.2、显微镜检查：粪便直接涂片革兰染色,可作为艰难梭菌、弧菌、弯曲菌、葡萄球菌、念珠菌等的初步筛查,更能作为菌群失调的直观判断.伤口分泌物采集方法开放脓肿：用无菌生理盐水擦洗病灶表面后,用蘸有无菌生理盐水的灭菌拭子采取脓液和病灶深部的分泌物,置无菌试管内送检.注意尽量取化脓组织与正常组织交界处的脓汁,因为脓汁中心的细菌大部分已死亡,交接处的活菌较多,会提高阳性率.开放病灶不能做厌氧培养.闭锁脓肿：一般采用穿刺或手术引流的方法采取.采集前先用%的碘酊和75%的酒精消毒周围皮肤后,用无菌注射器抽取脓液送检；也可于切开排脓时用无菌棉拭子采样. 要消毒脓肿表面皮肤后用无菌注射器抽取,针刺入无菌橡皮塞后送检.烧伤伤口：清创,出现渗出物后用拭子用力采集病灶基底部或边缘的标本,仅做需氧培养.也可送组织标本.脓疱或水疱：酒精消毒,干燥,用针头小儿用23号针头挑破脓疱,用拭子采集脓疱液和基底部标本.采集过程中的注意事项：①采样前病灶局部应避免用抗菌药物或消毒剂,应在用药之前采取.②对大多数开放伤口,采集前应先清创,去除表面菌群.③除非有渗出物,干燥、结痂伤口一般不做培养.④闭合脓肿应取渗出物和脓肿壁标本,不能用拭子采集.开放脓肿处理同开放伤口.⑤不要仅仅送检脓液,应在病灶活动区域或基底部采集标本,最好是组织标本.生殖道标本当疑为生殖道感染性疾病时,首先排除是否有不洁性交史,然后根据症状确定检查方向.对于男性患者来讲,先检查尿道是否有脓性分泌物,再依次是前列腺液、精液.采集标本时应清洗尿道口,再用无菌拭子擦取尿道口脓性分泌物或深入尿道内2-4厘米取分泌物,检查精液患者应禁欲5天以上,采用体外排精法射精于灭菌容器送检.对于女性患者,先用窥器扩张阴道,然后用灭菌棉拭子取阴道后穹隆处或宫颈分泌物作培养或涂片镜检.注意事项：①生殖器是开放性器官,标本采集过程中应遵循无菌操作以减少杂菌污染.②阴道内有大量正常菌群存在,采取宫颈标本应避免触及阴道壁.③疑产妇有宫腔感染,待胎儿娩出后取宫腔分泌物,并同时取婴儿耳拭子一同送检.④沙眼衣原体在宿主细胞内繁殖,采集时尽可能多的取上皮细胞.穿刺液穿刺液主要包括脑脊液、胆汁、胸水、腹水、心包液、关节液及鞘膜液等.在正常人体中,上述体液均是无菌的,有感染的情况下检出的细菌,应视为病原菌,应给予及时正确的治疗.怀疑为脑膜炎的病人,用腰穿方法采集脑脊液2 ml左右,在常温下15分钟内送检.标本不可置冰箱内保存,否则会使病原菌死亡.胆汁及其它穿刺液采集到无菌针管或无菌试管内立即送检.注意事项：①标本采集应在用药之前.②严格无菌操作,避免污染.③作脑脊液培养时,建议同时作血培养.④为防止穿刺液的凝固,最好在无菌试管中先加入灭菌肝素.。
最新细菌培养标本的_采集、运送与处理
抗凝剂
0.025-0.05%聚茴香脑磺酸钠(sodium polyanethol sulfonate, SPS) 。
SPS具有抗凝抗吞噬抗补体及拮抗某些抗生素 的作用。
培养条件
视患者的感染、用药情况选用不同的培养瓶。真菌培 养可和普通培养共用一需氧瓶。
及时、准确地从患者血液中分离出病原菌，才 能正确实施有效地抗菌治疗，从而有助于提高 治愈率和降低医疗费用。
采血时机
在出现临床症状后应尽快抽血作培养，最好在 发热初期和高峰或寒战时。
原则上应选择在抗菌药物应用之前，对已应用 药物而病情不允许停药的患者也应在下一次用 药前采血。
采血部位
通常采血部位为肘静脉。
痰标本采集方法
自然咳痰：清水反复漱口后用力咳痰，从呼吸道深部咳出新鲜痰液于 无菌容器送检。痰量极少者可用45℃10%氯化钠溶液雾化吸入导痰。
气管穿刺法: 适用于昏迷和咳嗽乏力患者。 纤维支气管镜抽取法: 适用于纤维支气管镜检查或治疗的患者。用纤维
支气管镜可直接在病灶部位采集高浓度的感染病原菌，但不能完全避 免咽喉部正常菌群感染。 小儿取痰法：用弯压舌板向后压舌，用棉拭子伸入咽部，小儿因压舌 刺激咳嗽时，可喷出肺部或气管分泌物粘在拭子上，从而获得标本。 双侧肺部感染伴人工气道如气管切开或气管插管患者，可用吸痰管经 人工气道估插至叶支气管水平吸引痰液。
隔不少于60分钟。
采血方法
采血部位的局部皮肤应严格消毒。将采集的血 液注入血培养瓶前，应更换针头或过火消毒针 头。
血培养瓶口也要消毒，并待酒精挥发后（建议 用酒精灯烧灼瓶口）再注入血样, 。
采血量
每次采血量成人5～10ml，婴幼儿1～2ml， 培养基与血液之比以10：1为宜，以稀释血液 中的抗生素。
细菌培养标本的正确采集1
细菌培养标本的正确采集方法正确的无菌采取、处理与运送是临床细菌检验成功的关键：标本采取与处理的规范化，减少污染是准确、及时地向临床提供重要的临床感染信息的基础;反之，结果毫无意义1.血培养：细菌通常在畏寒、寒战和发热前1小时入血，此时为采集血培养标本进行病原菌培养的最佳时机。
应在使用抗菌药物之前，及早采集血培养标本若患者已行抗菌药物治疗，则在下一次抗菌药物应用前采血培养推荐同时或短时间间隔（30~60分钟）从不同部位（如双臂）采集2～3套血培养标本，即“四瓶双侧”，如难以达到，至少做到“双侧双瓶。
婴幼儿患者：应在短时间内收集2～3瓶（不同部位）血培养。
由于儿童患者厌氧菌感染少见，除特殊诊断外，推荐仅使用需氧瓶。
成年患者：推荐的采血量为20--30ml, 每套不少于10ml，每瓶不少于5ml。
婴幼儿患者推荐的采血量应少于患儿总血容量的1%，每瓶不少于2ml。
注：血培养瓶在接种前、接种后均不得冷藏或冷冻，否则会导致某些病原微生物死亡。
采血后应该立即送检。
如不能立即送检，需室温保存，切勿冷藏。
血培养延迟送检时间最长不能超过2小时。
2. 痰培养采集标本的最佳时机应在使用抗菌药物之前宜采集清晨第二口痰液。
对于普通细菌性肺炎，痰标本送检每天1次，连续2～3天。
不建议24 h内多次采样送检，除非痰液外观性状出现改变。
怀疑分枝杆菌感染者，应连续收集3天清晨痰液送检。
无痰或痰量极少者：可用3％～5％氯化钠溶液5 ml雾化吸人约5 min后留取痰液，嘱咐患者留取前摘去牙托，清洁口腔，如刷牙后反复用生理盐水漱口；深吸气后用力自气管深部咳出痰液，置无菌容器内。
3.尿液培养：为抗菌药物使用之前的清晨第一次尿液清洁中段尿。
女性：采样前用肥皂水或0.1％的高锰酸钾溶液等冲洗外阴，用手指分开阴唇，弃其前段尿，不终止排尿，留取中段尿10--20 ml于无菌容器内。
男性：采样前用肥皂水或0.05％--0.1％的聚维酮碘(碘伏)溶液等消毒液清洗尿道口，擦于后上翻包皮，弃其前段尿，不终止排尿，留取中段尿10--20 ml 于无菌容器内。
留取细菌培养标本的要求
留取细菌培养标本的要求[留取细菌培养标本的要求]正确采集细菌标本进行细菌学检查，是正确检验病人细菌感染的关键，因此留取细菌检验标本应注意以下几点：1.如何采集血液标本?血液标本应在病人发热1～2日或发热高峰采集培养为宜。
此时阳性率高。
采集时应以无菌手续由静脉取血5～10ml，立即注入适当的液体增菌培养瓶内，并迅速轻摇，使充分混匀，以防凝固，并有利于细菌生长。
作厌氧菌培养时，抽血后应立即接种厌氧培养基中，避免接触空气，并尽快送往细菌室放入温箱，避免温度对细菌生长不利。
另外磺胺类药物和抗生素可影响细菌检出的结果，因此采集标本应力争在抗菌药物治疗之前，否则应提醒细菌室，选用可以中和抗生素的培养基，这样血液中残留的抗生素被中和掉，有利于细菌生长，以便准确地检测出种类。
2．脓及创伤感染标本的留取。
(1)应首先用无菌生理盐水清洗脓液及病灶的杂菌，再采集标本，以免影响检验结果。
(2)一般用棉拭子采取脓液及病灶的深部的分泌物，瘘管也可以无菌手续采取组织放入无菌试管内送检。
(3)脓肿标本以无菌注射器抽取为好，也可在切开排脓时，以无菌棉拭子采取，也可以将沾有脓汁的最内层敷料放人无菌平皿中送检。
(4)厌氧菌感染的脓液常有腐臭应予注意。
采集和运送标本是否合格，对厌氧培养是否成功至关重要，特别要注意两点：①避免正常菌群所污染；②由采集至接种前尽量避免接触空气。
标本采取完毕应立即送往细菌室检测。
如一时来不及送，应在室温内作暂短保存，一般认为不要冷藏，因冷藏对某些细菌有害，而且在低温时氧的溶解度较高。
3．痰液标本的留取。
(1)痰液标本的采集以清晨为好，因此时痰量多，含菌量大。
标本收集前，病人最好用清水漱口数次，除去口腔内大部分杂菌。
然后用力自气管深部咳出痰液，吐人无菌器皿内，及时送检。
咳痰时应尽量防止唾液及鼻咽部的分泌物混入，以减少污染。
(2)若病人痰量较少，需要检查结核菌时，则应收集24小时痰液，以提高阳性率。
(3)支气管分泌物内含的细菌常能正确地反映出下呼吸道中的病理变化，标本的采集应由专科医生利用支气管镜直接从患者支气管内采取。
各种细菌培养标本留取要求(杨娟)
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尿培养（ Urine Culture ）
应在用药前或停药5天后留取标本 以晨起第一次尿为宜,使尿液在膀胱内停留6-8h
以上(给细菌足够的繁殖时间)。怀疑肾结核时， 应连续3天采集晨尿。 取中段尿20-30ml；肥皂清洗女性的外阴和男性 的外生殖器包括包皮内，然后用清水冲洗；直 接导尿可减轻污染 留置尿管者，消毒尿道口处的导尿管壁，用细 针斜穿管壁抽吸尿液 做厌氧培养时应膀胱穿刺采集尿。 采集标本后应立即送检，否则可存于4℃冰箱但 不可超过六小时
各种细菌培养标本的留取要求
杨娟
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细菌培养(Bacterial Culture)
细菌培养是指用人工方法使细菌生长繁殖的技术，将其接 种于培养基上，使其生长繁殖，用于研究、鉴定和应用， 一般细菌可在有氧的条件下，37摄氏度中放18-24小时生 长。厌氧菌则需在无氧环境下2-3天后生长。个别细菌如 结核菌需培养1个月之久。
物治疗之前，或在停止 污染菌，去除旧的分泌物， 引流的的方法
使用抗菌药物之后2 ～ 用灭菌拭子采集病灶深部 采样，应在用
3d采集标本。
或边缘的标本分泌物，也 药前采集