围产期产妇的心理状况及护理对策

围产期产妇的心理状况及护理对策

目的探讨围产期产妇存在的负性心理及相关护理对策。方法选取186例围产期产妇为研究对象，对其心理状况进行分析，提出有效的护理对策。结果围产期产妇心理变化较为复杂，主要有期盼心理、焦虑和恐惧心理、矛盾心理、依赖心理、急躁心理；实施有效护理干预措施后，AS(33.48±7.12)、SDS(31.43±7.45)均明显低于护理前(P＜0.01)。结论有效的心理护理措施能够帮助围产期产妇改善负性情绪，树立信心，顺利完成分娩，降低难产、大出血等并发症的发生。

标签：围产期；产妇；心理状况；护理

从受孕、妊娠、分娩到产褥是妇女一生中最为重要的应激事件，是一个完整的生理过程，在整个围产期，妇女均存在着不同的心理变化，如紧张、恐惧等负性心理，对其神经活动及内分泌造成影响，由此而对其妊娠结局造成不良影响。同时，随着现代护理模式的改变，这要求医护人员不仅需要对孕妇的身体健康状况关心，也需要关心孕妇的心理健康状况。本文随机取样186例围产期产妇，对其心理状况进行分析，提出有效的护理对策。现报告如下。

1临床资料

随机抽选2013年6月~6月来我进行产前检查并分娩的186例孕妇为研究对象，年龄21～39岁，平均年龄(25.6±2.2)岁，其中初产妇164例，占88.17%；经产妇24例，占11.83%。

2围产期心理状况分析

2.1期盼心理所有孕妇在怀孕期间均期盼产程能够早点结束，顺利完成分娩，期望婴儿性别如愿以偿。虽然目前大部分家庭及孕妇对孩子的性别已经不太在乎，但仍存在部分家庭及孕妇由于受到重男轻女封建思想的影响。

2.2焦虑和恐惧心理根据焦虑量表(SAS)、抑郁量表(SDS)分值[1]发现，大部分孕妇产前分值均明显升高，这是由于孕妇在产前担心疼痛、难产、出血、胎儿性别不理想以及胎儿畸形等因素，造成其情绪紧张，处于焦虑状态；担心分娩环境陌生、宫缩痛，听到周围产妇由于生产而痛苦的喊叫呻吟，担心若进行阴道分娩不成功，需要再行手术。产前检查如阴道检查、肛门指诊、导尿、胎心监护、人工破膜等因素，均是导致产妇产生焦虑、恐惧心理的重要原因。

2.3矛盾心理对于即将出生新生命，孕妇在抱着期待、喜悦心情的同时，还担心分娩不顺利、胎儿是否畸形、胎儿安危、性别，自身对分娩心怀恐惧，并且还担心自己是否能当好一个好母亲。这种紧张、矛盾的心理，随着分娩的临近而进一步加重。

2.4依赖心理产妇从怀孕就受到家人和社会的重点保护，入院后，则希望自

己能够得到一流的护理，在分娩过程希望为其接生、手术的医护人员技术精湛，对于医生、助产士非常依赖。同时，其在之前对剖宫产技术及镇痛等过多了解，心里过多期待通过剖宫产能够使痛苦减轻，导致部分产妇对于剖宫产更为依赖。

2.5急躁心理产妇随着规律宫缩的开始，不断加剧的疼痛以及对疼痛的耐受能力下降，导致其产生急躁情绪，希望能够立即分娩。同时部分产妇由于分娩过程中，精神高度紧张，及急躁情绪的影响，丧失继续自然分娩的信心，盲目要求进行催产或剖宫产。

3心理护理对策

3.1临产前护理

3.1.1产前健康教育采用方法宣传资料、集中讲课、播放VCD等形式多样的方法，帮助孕妇对自然分娩的益处、分娩过程、母乳喂养的好处、准备、产时配合方法等进行了解，从而使孕妇能够正确对待分娩，减少恐惧、焦虑等负性情绪，树立信心。

3.1.2建立良好护患关系孕妇入院后，护理人员应当以热情、真诚的态度接待，护理过程中保持和蔼可亲、乐观开朗、端庄大方、耐心细致态度，进行护理操作时，动作应当轻柔、认真、镇定、严谨，力求得到其信任，积极配合各项工作的开展。

3.1.3个体化服务患者入院后，护理人员通过热情主动的与患者交谈，了解患者家庭背景，文化层次，兴趣爱好，同时通过言语了解孕妇心理，对孕妇心理状态进行全面评估，根据孕妇个体差异，制定有针对性的心理护理措施，如部分孕妇担心孩子性别，则应当给予其有效的指导,并组织家庭进行讨论,纠正家属的思想观念,并指导家属对孕妇进行关心、安慰,使患者负性情绪得到缓解[2]。

3.2产时心理护理

3.2.1第一产程心理护理产妇进行产房后，给予全面检查，对其宫缩持续、间隔时间、胎心、产房精神状况、抬头下降情况、大小便情况进行认真贯彻，若出现特殊情况需要立即给予处理，同时向产妇说明情况，避免其出现不必要思想负担。在进行生产过程中，产房由于受到宫缩疼痛的影响，常常出现焦虑、恐惧心理，容易造成宫缩乏力，延长产程，此时，可以向其介绍精神预防性无痛分娩法，也可采用音乐疗法，使其情绪得到稳定，指导其对宫缩疼痛间歇期充分进行休息，腹压正确利用，配合宫缩，使产程能够得到有效进展。

3.2.2第二产程心理护理产妇在此期间由于受到体力不支、宫缩乏力、不会运气的影响，而容易出现腹压不足，此时，除给予必要的药物调节外，应当对其进行鼓励，使其信心增加，消除顾虑；若产妇对疼痛比较敏感，除给予心理疏导外，可根据具体情况，给予氧气吸入，使其疼痛能够得到减轻，也可采用音乐疗法，为其营造一个轻松愉快的氛围，使其紧张情绪得到缓解，配合宫缩运用腹压

进行分娩[3]。

3.2.3第三产程心理护理产妇在胎儿娩出后，容易出现沮丧、兴奋激动情绪，此情绪可能直接通过大脑皮层，对其子宫收缩调节造成影响，由此而引发宫缩乏力大出血、产后出血、胎盘残留等。因此，产妇分娩后，若新生儿出现畸形或其他异常情况，需要待胎盘娩出、子宫收缩良好后方可告知，避免产妇情绪激动。

3.3产后心理护理产妇由于产后内分泌失调、妊娠期等影响，容易出现精神方面症状，尤其是新生儿性别不如意或畸形，则会出现食欲不振、失望、睡眠质量不佳、自卑等情形，若未给予及时心理护理，则可能导致大出血的发生，甚至出现产后抑郁症。同时，产后应当告知母乳喂养的重要性，协助其早开奶。

3.4统计学处理采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，计量数据以均数标准差表示，以P＜0.05具有统计学意义。

4结果

心理护理后，SAS(33.48±7.12)、SDS(31.43±7.45)均明显优于心理护理前(P ＜0.01)，见表1。

5讨论

妊娠和分娩是广大女性经历的重大事件，这不仅对女性的身体带来剧烈变化，同时对其心理也造成剧烈冲击，使其心理压力骤然增大、增多。临床妇产科较为常见的心理反射为焦虑和抑郁。适度的焦虑能够对交感神经活跃适度调动，使机体适应能力得到提高，但若过度焦虑则对机体适应和调节环境的能力不利，往往会导致妊娠高血压、习惯性流产、新生儿窒息、胎儿窘迫、早产、产后出血等并发症的发生。

随着现代护理模式的改变，护理工作对护理人员的要求不仅是进行单纯的辅助操作，更要求护理人员应当以产妇为中心，在护理全过程给予有效的心理护理。患者需求主要分为心理、生理两方面，由于其处于怀孕生产状态，因此相比其他人群，心理与生理需求更高，给予有效的心理护理干预，能够帮助围产期产妇改善负性情绪，树立信心，顺利完成分娩，降低难产、大出血等并发症的发生[4]。因此，对于围产期妇女，临产前，护理人员应当加强健康教育，给予个性化的护理措施，建立良好的护患关系；分娩过程中，给予有效的鼓励，心理疏导，使其信心增加，消除顾虑，配合宫缩运用腹压进行分娩；产后，指导母乳喂养，并针对自卑、失望等不良情绪，给予心理安慰。

综上所述，有效的心理护理措施，能够帮助围产期产妇改善负性情绪，树立信心，顺利完成分娩，降低难产、大出血等并发症的发生，值得临床推广。

参考文献: