35岁以下青年型颈椎病影像
颈椎病的影像诊断PPT课件
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颈椎解剖特点
颈椎除具有上述的一个半关节外， 还有钩椎关节。在胎儿期并无钩椎关节存 在，它是在出生后适应颈椎活动才逐渐形 成的。钩椎关节也不是完整的滑膜关节也 只能称为半个关节。钩椎关节处于椎体后 外部，与椎动脉、椎静脉、脊神经根都很 邻近，故当钩椎关节增生肥大时，易出现 脊神经根、椎动脉压迫刺激症状 。
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某些X线征象的诊断意义
双边双突征我们认为它的诊断重要 性是有限的。双边征要受到椎体后缘 形状的影响，椎体后缘凸出、平直及 内凹者，在旋转与不旋转的情况下都 可出现不同的边缘形态。
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某些X线征象的诊断意义
双突征也会受到解剖变异的影响。在 正常人群中，两侧关节突倾斜度不同者 并不少见，这些变异无疑会产生双突征。 此外：投照位置不标准，双侧关节突不 能重合在一起，也会出现双突征。所以， 只有在病变区出现双突，而其上及下方 颈椎段皆无此现象以及在正位片上有脊 椎旋转现象时才能认为是真正的双突征， 才有诊断意义。
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正常寰、枢椎
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正常颈椎
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正常颈椎
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正常胸椎
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正常胸椎
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青少年颈椎病的影像学表现(附81例分析)
一 ． ２ Ｎ５ ０ Ｏ刚 １ ２ ０
论 著
青少年 颈椎病 的影像学表现 （ ８ 例分析） 附 １
税永平
（ 四川 省射 洪县 中 医院
四川射 洪 ６９ ０ ） ２ ２０
【 摘要 ｌ 目的 分析 青少年 颈椎 病的 影像 学特征 ， 探讨 其 发病 原 因与临床特 点 。 法 回顾 分析８ 例３ 岁以下 临床诊 断为 颈椎 病且 方 ｌ ０ 影像 学有 异常 的青 少年 患者 的病 因 、 及 影像 学 资料 。 临床 结果 发现 多数 为非骨 软骨 性改 变 ， 以颈椎 曲度 异常 最 多（ ｏ ％）结论 即 １ｏ 。 颈椎生理 曲度 的改 变是 青少年 颈椎 病 的主 要影像 学特 征 。 【 关键 词 】 少年 颈椎 病 影像 学 生理 曲度 青 【 图分 类 号 Ｊ ６ 中 Ｒ ８ 【 献 标识 码 】 文 Ａ Ｉ 章标 号 】 ０ ４ ０ ４ （ ０ ）９ａ一０ １ — ２ 文 １ ７ — ７ ２２ １ ０ （） ０ ４ ０ ０
ｐ ｔｅ ｔ ｃ ｉ ｉ ａ ａ ｉ ｇｉ ａ ａ． ｅ ｕ ｔ Ｆｏ ｄ ｔ ａ ｍｏ ｔ ｎ０ —ｃ ｒ ｎａ ｉ ｏ ｓ ｏ ｅ ｃ ａ ｇ ｓ ｔ ａ ｉ ， ｂ ｏ ｍａ Ｃ ｒ ｉ ａ ｃ ｒ ａ ｕｒ ａ ｉ ｎ ｓ． ｌ ｎ ｃ ｌ ｎｄ ｍａ ｎｇ ｄ ｔ Ｒ ｓ ｌｓ ｕｎ ｈ ｔ ｓ ｎ ａ ｔ ｇ ｎ ｕ ｂ ｎ ｈ ｎ ｅ ， ｈ ｔ ｓ ａ ｎ ｒ ｌ ｅ ｖ ｃ ｌ ｕ ｖ ｔ ｅ
［ ｙ Ｋｅ Ｗｏ ｄｓ Ａｄ ｌ ｓｅ ｓ； ｒ ｃ Ｃｕ ｖ ｔ ｅ ｍａ ｒ 】 ｏｅ ｃ ｎｔ Ｃｅ ｖｉａ； ｒ ａ ｕｒ ｉ ｇｅ； ａ ｎ ｒ Ｌｅ ｒ ｅ
颈椎病是指颈椎 间盘退 行性改变及其继发性椎 间关节退 行性改变
X线诊断在青年型颈椎病中的应用论文
X线诊断在青年型颈椎病中的应用【摘要】目的：分析青年型颈椎病的x线征象特点。
方法：回顾性分析80例35岁以下经临床和x线诊断为颈椎病的青年患者，对其颈椎正、侧、左斜、右斜x线片进行分析。
结果：颈椎曲度改变占92%，椎体轻度骨质增生占59%，椎间孔改变占16%，椎间隙改变占12%。
颈部韧带钙化占4.8%。
结论：颈椎生理曲度异常是青年型颈椎病的主要征象特点。
x线平片对青年型颈椎病的诊断有重要价值。
【关键词】颈椎病；青年型；x线诊断【中图分类号】r816 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0294-01颈椎病为常见的脊柱退行性疾病，好发于中老年，颈椎病的发病与长期伏案工作、学习、使用电脑以及不良的生活习惯有关。
随着现代生活节奏的加快及电脑的普及应用，本病逐渐趋于低龄化。
笔者收集到年龄35岁以下颈椎病患者80例，对其进行了x线分析，总结得出青年型颈椎病x线特点，目的是提高对青年型颈椎病x线征象的认识，使临床医生对此种病例诊断治疗更加重视。
1 临床资料与检查方法1.1 一般资料本文在2011年3月～2012年4月间共收集80例在我院经x线检查确诊的青年颈椎病患者，其中男性42例，女性38例，年龄均在35岁以下。
全部病例均有神经血管压迫症状, 其中颈肩部疼痛39 例, 上肢麻木活动无力19例, 头晕头痛恶心20例, 吞咽不适2 例, 表现2 种以上症状者30例。
1.2 方法所有患者均行x 线摄正位, 标准侧位片及双斜位片，部分加拍过伸过屈位片。
2 结果x 线平片表现为椎体轻度骨质增生占59%( 包括椎体边缘骨质增生、钩椎关节骨质增生) , 生理曲度改变92%( 包括生理曲度变直66例、成角或反弓11生理前凸减小3例) ,椎间孔改变占16%，椎间隙改变占12%,颈部韧带钙化占4.8%。
患病椎体多发生在c4、c5、c6椎体；受累的椎间盘以c5～6多见。
3 讨论颈椎病的病理基础是椎间盘及骨骼的退行性改变。
中青年颈椎病患者的X线摄片特点
中青年颈椎病患者的X线摄片特点目的对于40岁以下的中青年患者的X线过往影像资料进行回顾和研究，尤其针对颈椎的正面片、侧面片进行比对分析。
以期对中青年颈椎病患者的X 线摄片的特点进行总结。
方法对于我卫生院从2010年4月～2012年4月收治的共计826例中年颈椎病患者的颈椎正面、侧面X线摄片进行回顾性分析。
并对其中存在指端麻痹、上肢牵拉性疼痛的患者补拍双斜位X片。
结果统计有541例患者的颈椎正常的生理弧度发生了改变，占比65.5%；632例发生了颈椎的骨质增生，占比76.5%；204例颈椎椎间孔狭窄，占比24.7%；223例颈椎椎间隙狭窄，占比27%；82例项韧带钙化，占比9.92%；11例颈椎滑移，占比1.33%。
结论在中青年颈椎病患者中，其主要的患病特征为骨质增生和颈椎正常的生理弧度发生了病变。
在X摄片中对普通患者的正面、侧面摄片比对，有助于对颈椎病提前发现和确诊治疗。
标签：脊椎病；中青年；X线摄片颈椎病是现代都市中青年人群的多发疾病，多与长期坐在电脑前游戏和办公有密切关联。
据统计目前发病率已经达到了6%～10%。
随着信息化社会的不断深入发展，长期久坐不动的人群数量越来越多[1]，是颈椎病发病呈现年轻化的主要原因。
本文拟对我院过往的826例中年颈椎病患者的颈椎正面、侧面X线摄片进行回顾性分析，现在将结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料以我卫生院从2010年4月～2012年4月收治的共计826例中年颈椎病患者的颈椎正面、侧面X线摄片作为研究资料，患者年龄18～40岁，平均年龄（33.4±12.3）岁。
患者都是因为感觉颈椎不适到我院进行拍片检查，患者中男性441例，女性385例。
1.2方法对所有患者采取X线摄片的正面和侧面颈椎影像拍照。
并对其中存在指端麻痹、上肢牵拉性疼痛的患者补拍双斜位X片。
以了解神经是否因为颈椎椎间孔狭窄而受到压迫。
对于在X线摄片中发现颈椎排列不整齐的，加拍过屈或过伸的动力拉片以确认颈椎是否滑移。
35岁以下青年型颈椎病的影像分析
华儿 科 杂 志 ，９ ９ ３ （ ） １５ １９ ，７ ３ ：８ ．
ｃ反 应 蛋 白足 急性 时 相 蛋 白 ，其 与 细 菌 细胞 壁 的磷 酸 胆 碱 【】 化 汤 ， ３周 高恩 安 ， 清 Ｃ反 应 蛋 白在 小 儿肺 炎诊 断 中的 临床 血
及 核染 色 质结 合 ， 活补 体 ， 激 引起 Ｃ ｂ在 微 生物 上 沉 着 ， 而 细 意 义『 ． 用 中医药 杂 志 ，０ １ ４ ２ ３ ６ ． ３ 继 Ｊ实 １ ２ １ ， ：６ ， ４ ２ 菌被 表 达 Ｃ ｂ 体 的吞 噬细 胞吞 噬 。 病毒 在 细胞 内增殖 ， 胞 【】 佩 芳 ， ３受 而 细 ４周 下呼吸 道 感 染性 疾 病 中 ｃ反 应蛋 白测 定 的 临床 价 值 膜 上 未 能暴 露磷 脂 ， 能 触发 Ｃ Ｐ产生 和 结合 而 细 菌感 染 发 生 ｆ． 和 实验 医 学杂 志 ，０６ ５ ４ ：６ ， ． 不 Ｒ Ｊ 临床 １ ２０ ，（ ）３３３ ４ ６
例 ３患儿 张某 ，男 ， 岁 ，以 发热 咳嗽 气 喘 ４天 为 主诉 。 ． １ 于 得 到 验证 ，常常 导致 抗 菌药 物 的 长期 滥 用给 患 儿 身体 健 康 带来 ２ １年 １ ２ ０ １ Ｏ月 ８日入 院 ，入 院诊 断 ：支 气管 肺 炎 ，白细胞 总 数 了无 法估 量 的损 害 ，有 专家 学 者认 为 ８％的患 儿其 实不 需 要使 ０ ８ ｘ０ Ｌ 淋 巴 ０ ４ 中性 粒 细 胞 ０３ ， Ｒ ８ ｍ ｒ ， 院后 给 静 用 抗 生 素 ， ． １９ ， ９ ／ ． ， ５ ． Ｃ Ｐ． ｇ 入 ７ ４ Ｌ 我们 门诊 检查 中发现 大多 数上 呼 吸道 感 染患 儿 Ｃ Ｐ Ｒ＜ 滴 头 孢 呋锌 钠 １ ， 溴素 等 治 疗 ４天 ， ． ２ 氨 咳嗽 气 喘 明显减 轻 ， ５ ｇ ， 示 病 毒感 染 也 证 明 了 以上 观 点 ， 在 病 房 工作 中 Ｃ Ｐ ｍ． 提 ＇ Ｌ 而 Ｒ 精 神好 转 ， 温 正 常 ， 第 ５天 上 午 发 热 ， 温 达 ３ ． ， 查 又及 时地 为 我们 临床 医生 对抗 生 素 的使 用及 调 整 提供 比较 可 靠 体 但 体 ９℃ 急 ４ Ｃ Ｐ及 血 常 规 ， 白细 胞 总数 ２ ．ｘ０Ｌ 淋 巴 细胞 ０２ 中性 粒 的依 据 ， Ｒ 血 １ １９ ， ４ ． ／ ．， 因此我 们 认 为 Ｃ Ｐ检 测 可 以作 为 基层 医 院在 无 法进 行 Ｒ 细 胞 ０ ５Ｃ Ｐ ２０ ｇ 化验 提 示 发热 为 细胞 感 染 所 致 ， 能 细菌 培养 时 简单 快 捷 的一 种 比较 可靠 的 检测 手段 ， 得 推 广 。 ． ，Ｒ ＞ ０ｍ ， ７ ＇ Ｌ， 可 值
青少年颈椎病的影像学特点及临床诊断价值分析
青少年颈椎病的影像学特点及临床诊断价值分析目的：分析研究青少年颈椎病的影像学特点和临床诊断的价值。
方法：选取笔者所在医院诊断为青少年颈椎病的100例患者，所有患者均按照标准的X 线正侧和双斜位平片，行颈部椎体及椎间盘CT扫描，定位扫描时头尽量后仰，从曲度改变、增生、椎间盘改变、韧带改变、滑脱五个方面进行统计，归纳总结该病的主要X线和CT影像表现。
结果：CT扫描结果显示在增生、椎间盘突出、韧带改变以及滑脱等方面的检出率显著高于X线组，而X线组对曲度改变的检出率显著高于CT组，两种扫描结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：青少年颈椎病有着非常突出的影像学特点，X线检查为最基本的一种检查方式，其可发现颈椎存在的多数异常性改变，而CT则可以直接观察患者的椎间盘和侧隐窝的有关情况，其的灵敏度在一定程度上显著优于X线片。
标签：青少年颈椎病；影像学特点；临床诊断价值青少年颈椎病为特殊类型的颈椎病，它的表现可以区别于其他成年型的颈椎病[1]。
于现代的临床治疗过程里，医生们的诊断通常凭着患者临床的表现，以及医生自身的临床经验和判断，缺少和成年型的颈椎病一样存在的客观而且统一的临床诊断标准[2]。
患者的病情处理方式的好坏往往直接取决于有关医生对于该种疾病的了解程度。
为更好地服务临床医生，更全面地认识到该病的影像学特点，本文通过对100例15～25岁经临床明确诊断为颈椎病的青少年患者进行X 线以及CT检查，分析其影像学特点及临床诊断价值，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院及外院（合作方）门诊就诊的100例15～25岁的青少年颈椎不适患者，主要临床症状为头晕、头痛，以及颈肩部疼痛和上肢疼痛、麻木、压颈试验阳性。
患者大多有两种或两种以上症状，均经临床确诊为颈椎病。
其中头晕25例，头痛26例，颈肩部疼痛91例，上肢疼痛麻木31例，压颈试验阳性47例。
1.2 方法所有患者均照标准X线正侧及双斜位平片，行颈部椎体及椎间盘CT扫描，定位扫描时头尽量后仰，从曲度改变、增生、椎间盘改变、韧带改变、滑脱五方面进行统计，归纳总结该病的主要X线、CT影像表现。
青年颈椎病的CT影像表现及临床意义
明显囊变 。区别 ： ①前者瘤结节通常较大 ． 典型 表现 为囊 中
结节 【 。②毛细胞型星形 细胞瘤 主要见 于儿童 ， ４ 】 而血管 母 细胞瘤 多发 于 ５ ～６ ０ ｏ岁 ， 成人小 脑 四脑 室最 常见 的肿 是
瘤 。③病灶处有数根血管引入也提示 为血管母 细胞瘤。 ３ ２ ３ 室管膜瘤 ： ．． 多数 呈膨胀性 生长 ， 体积较大 ， 与第 四脑
ｐｌ ｍａ ｏ ｔｒ ｒ ｆｓａ ｉ ｄ ｌ ： Ｒ ｍａ ｉｇ ａ ｄ ｇ ｄ ｌ ｔ ｉｌ ｓｏｆｐ ｓｅｉ ｏ ｓ ｎ ａ ｕｔ Ｍ ｏ ｏ ｓ ｉ ｇｎ ｎ ａ ｏｉ ｍａ ｎｉ
扫， 囊性血管母 细胞瘤 ＭＲ 表现典型 ， 现为大囊小结节 ， Ｉ 呈 壁结节较小 ， 常附于一侧囊 壁 ， 且多为近脑表面侧。壁结节 及瘤周 围可见异常血 管流空 影。增强后扫 描 ， 结节显 著 壁 强化 ， 实性比较少见 ， 内可见弯曲的血管流空低信号影。 其
３ ２ ２ 星形细胞瘤 ： ．． 小脑 的星形细胞瘤多数起 源于 中线 蚓
３２ ６ 表皮样囊目 表皮样囊肿能引起第 四脑室扩大并保 ．． 中：
持其囊肿 外形。ＭＲ 表现 ： ＦＷＩ １ ｗＩ 肿信 号类 Ｉ ① １ 和 ｒ 囊 ２
似于脑脊 液信 号， 增强 扫描通 常无增强 ； 占位效应轻 ， ② 梗
阳泉 市 第二 人 民 医 院 （４ ０ ０ 靳 ０５５ ） 跃
颈椎病是 中、 老年人 的常见病 。多发 于中年 以后 ， 它继
发于脊椎 的椎体增生 、 间盘退变 、 椎 椎小关 节肥大硬化及椎
伸， 经正中孔 向枕 大池延 伸， 形如 “ 溶蜡 状” 甚 至可包绕 延 ， 髓生长及沿脑脊液发生种植转移 Ｌ 。 ５ Ｊ
３ ２ ４ 血 管母 细 胞瘤 ： 常见 于成人 的后 颅 窝， ．． 最 ＭＲＩ 平
青年型颈椎病X线平片诊断的影像特征
瘤 、 系膜 淋巴结结核 、 肠 肠套 叠等疾病相鉴别 ， 一般 根据患儿 的临
悸、 恶心 、 耳鸣等也年 轻化 ， 日常 ｘ线 检查 当中见 到这 一类 患 在 者 的颈椎 片有其 特征性 的影像学征 象 。２０ ０ ９年 ３月 ～２ １ ０ ３ １年 月笔者所 在医院治疗青 年型颈 椎病 ８ ３例 ， 有 患者都 进行 了 ｘ 所
２ １ Ｘ线检查 ．
通过 ｘ线检查 后发 现 ，３例 患者 中 ７ ８ ８例 有颈
数 的 １ ％ ， 间孔 改变的表现 占总例数的 １ ． ％ ， ２ 椎 ８ １ 寰枢 关节不对称的表现 占总例数 的 ３ ． ％ ， 突增 生的表现 占总例数 的 ６ ． ％ 。多 ８１ 钩 ９２ 在 ｃ 、 ｃ 椎 体发 病。ｃ ～椎 间受 累常见 。８ ｃ 、 ３例青年 型颈椎 病患者的 ｘ线平片特征 明显。结论
１３ 诊断标准 ．
所有患 者的诊 断标准均按照第二届 颈椎病专 题
座谈会的诊断标 准进行 诊 断… ， 者进 行 ｘ线 检查 显示 有一 项 患 卜的改变 ， 所有患者都有颈椎病 的临床症状 。
一
端 向外翘 ， 可见关节面硬化 ；
Ｓ — ６
中外 医学研 究
２１ ０ ８月 第 ９卷 １年
不对 称 。
表 现为 寰枢椎 体 间隙 、 寰枢关 节 间隙
由于采用 ｘ线平 片 简便 、 迅速 、 价廉 ， 可较 为全 面 的反应 并 青年型颈椎病 的颈椎 改变与临床症状的相关原因 ， 因此 在临床上
青年颈椎病X线征象分析
１ 资料与方法
１１ 临床 资料 ．
取 我 院 １９ ９ ９年 ９月 ～２ ０ ０ １年 ９月 年 龄 在 ４ ０ 岁 以下 ． 临床诊 断为颈 椎 病者 计 ３ ０例 ， 中男 １ ６ ７ 其 ５
侧 ， ２４例 ， 女 １ 年龄 １ ～３ ５ ９岁 ， 均 ３ ． 。主 要 平 ３４岁
中 国 现代 医学 杂志
第１ ２卷
椎 间隙和相 应小 关节 狭窄及各 部位 骨刺 形成等退 行 性改 变为 主。本 组病 例 中 ， 颈椎 生理 曲度异 常 、 却
椎 体 旋 转 及 滑 脱 等 颈 椎 失 稳 性 改 变 最 为 多 见
部 的应变位 移 ， 颈椎 失 稳并 引 起 曲 度 改变 。另 一 方
（８ ９ ％） ６ ．２ 。结论 ： 颈椎 失穗性 改变是青年颈椎痛 的主要征 象特 点 ； 颈椎 生理 曲皮异常 作为一种 ｘ残客观诊 断标准 ， 对颈椎璃 惠者的早期诊治具有一定的意艾。 美键词
分类号
青年
颠推 痛 ｘ践征 象
Ｒ６２ １ ８ ２
颈 椎病 多 见于 中 老年人 。近年 来 ， 临床 中发 现 其发病 在 青 年人 中有 增 多 的 趋 势。本 文收 集 了 ４ Ｏ 岁以下 临床 诊 断为 颈椎 病 的 青 年患 者 共 ３０例 ， ７ 现 就其颈 椎平 片所 显 ｘ线征象 分析 如下 。
面 由于颈椎 本 身症状 如 颈痛 、 眩晕等 ， 颈椎 因经 常处
于强迫体位 而 发生 曲度 改变 。此 外 ， 间盘退变 ， 椎 也 可 使颈椎 正常 前 凸逐 渐 消 失 。 由于 颈椎 内、 平 衡 外
系统失调均 可影 响 颈 椎 的 曲度 改 变 ， 可认 为颈 椎 故 生理 曲度异 常是 表 现 颈椎 失 稳 状 态 的最 常 见 、 敏 最
青年型颈椎病的X线征象特点及诊断分析
青年型颈椎病的X线征象特点及诊断分析摘要：目的：总结青年型颈椎病的X线平片影像特征，探讨X线平片对青年型颈椎病的诊断价值。
方法：回顾性分析115例35岁以下经临床和X线诊断为颈椎病的青年患者，对其颈椎正、侧、左斜、右斜X线片进行分析。
结果：颈椎曲线改变占90%，钩椎关节退变占60%，椎体增生占38%，椎间孔改变占16%，椎间盘狭窄占10%。
颈部韧带钙化占5.2%。
结论：青年型的颈椎病患者的X线表现为: (1) 钩椎关节刺样增生；(2)患者多有失稳#双边征#生理曲度改变等表现。
关键词：青年型；颈椎病；X线；征象特点；诊断分析；颈椎病为常见的脊柱退行性疾病，多发于中老年，近年来随着网络信息化的发展及电脑教育从小学抓起及普及，越来越多的青少年通过电脑和互联网等方式接触世界和外界网络，颈椎病现今已经多有年轻化的发展，越来越多的青少年容易患青年型颈椎病，青年型的颈椎病对青少年健康的危害也较为严重，本文着重分析了青年型颈椎病的临床表现，结合相应的症状提出了相关的诊断方法。
随着时代的发展，临床上颈椎病所引起的一系列症状，容易在日常生活中出现压痛、头晕、头痛、上肢麻木和胸闷的症状，这些症状现在也逐渐趋向于年轻化状态，在医院对所有患者都进行了X线检查，分别对各个患者X光线的表现特征进行分析总结。
1、1.资料与方法1.1一般资料本文收集了115例35岁以下被检查者经临床和X线诊断为颈椎病的病例，年龄在18～35岁之间，其中男51例，女64例,男女比例为1：1.25。
主要临床表现有：颈项强直有压痛，头晕、头痛，上肢麻木，胸闷，心悸，恶心，耳鸣等。
1.2临床表现对患颈椎病的人群进行检查分析可以得出青年型颈椎病的普遍临床表现，患者颈椎曲度的变化能够较为准确地判断患者颈椎整体功能变化情况，是颈椎病早期诊断的重要指征，［1］在医院进行检查扥洗的青年型颈椎病患者颈椎失稳或前后滑脱征象所占比例也较高，其他颈椎病症主要表现为颈椎不稳，而颈椎不稳在医院进行X线检查时的主要表现为椎体自然弧度消失，改变为阶梯状错落曲度，引起病理解剖结构改变，发现身体症状不适一定要及时到医院进行检查，检查得出的这些临床症状表现都是进行早期诊断颈椎病的关键，常规侧位影像是难以直观显示患者早期椎体序列改变，才能够更好的开展接下来的病症治疗工作。
颈椎影像诊断
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3\A、各种颈椎曲度
颈椎曲度下段反弓
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颈椎曲度过大
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颈椎曲度后弓
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颈椎颈曲椎度曲下度段上后段弓后弓
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颈椎曲度后弓伴 椎体水平移位编辑ppt
颈椎曲度 消失变直 48
颈椎曲度消失变 直，伴2-4椎体双 边影，椎体旋转。
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2、环齿前间隙（1－2mm）成人大于3 mm,幼 儿大于4mm环齿间隙夹角大于17度可诊断环枢 椎脱位。环齿前间隙成人大于2.5mm,幼儿大于 3.5mm环齿间隙夹角达到17度可诊断环枢椎半 脱位。常结合颈椎正位齿状突距两侧块间隙不
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6、横突 ：颈椎横突位于椎体两侧，与胸椎、腰 椎不同。正常情况下应排列均匀一致，如横突一 侧肥大或短小结合骨质密度变化，排除椎体膨胀 性破坏或椎体先天变异。脊诊查体诊断时应结合 影像表现辨证，以免肥大的横突误认为是结节状 阳性反应点。
7、椎体骨质情况：注意每个椎体骨质是否有局 限增高或局限减低，正常情况下，椎体骨质密度 均匀一致，终板与椎体后缘骨质密度略增高。
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3、颈椎侧位
摄影体位 被检者仰卧摄影台上，或侧向坐于 摄影架前。下颌上仰使听鼻线与冠状面垂直，以避 免下颌支部与上位颈椎重叠（但勿过度，以免影响 颈部的生理曲度）。两肩昼下垂，避免肩部与第6 、7颈椎重叠。
中心线 与身体矢状面垂直，经甲状软骨处颈 部前后线中点射入，若定位重点明确为上部颈椎或 下部颈椎，可适当向上或下移。
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颈椎椎体棘突偏离中线
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3、棘突：观察棘突是否位于椎体垂直中线上， 有无左右偏移中线，棘突有无分叉，以及了解颈 椎棘突在轴位像上横断面的情况。棘突偏移主要 观察棘突根分叉部是否位于脊柱中线之上。正常 情况下2～7棘突常呈分叉状，分叉的两端常不对 称，脊诊查体时食指、中指位于棘突两侧，注意 棘突长短对脊诊诊断的影响。
各种影像检查方法诊断青年型颈椎病的比较
Ｃｉｉ ｌｏ ｍａ ｌ ｃ ｕ １ ｎ ａＪ
总 结汇 报 如 下 ：
例 ｌ ：张 某 ，男 ５ Ｏ岁 。
轻 度 头 晕 。 半年 后修 补 颅 骨 。伤 后 一 年 随 诊 恢 复 至 正 常 。
讨 论
头 外伤 后嗜 睡 左 耳 道 流 血 ２小 时 入 院 。 体检 ： 男性 中年 ， 神 清 ， 精 神 差嗜 睡 ，左 部 可 见 约 ４ Ｃ 头 皮 血肿 ，左 耳 道 Ｘ４ Ｍ 流 血 。Ｘ 光 片 ：颅 骨 正 常 。入 院 后 次 日行 颅脑 Ｃ Ｔ检 查 为左 小 脑 挫 裂 伤 并 出 血 ，脑 干 轴 索 扭 曲 ，继 续 保 守 治疗 至伤 后 ３ ６小 时 行 枕 后 正 中 切 口开 颅 血 肿 清 除 加 枕 下 减 压 术 ， 开 左 枕 骨 窗 ４ Ｃ ，清 除 硬膜 外 陈 旧 血凝 块 约 ４ ＭＬ，硬 膜 下 未探 查 。术 Ｘ４ Ｍ ０
疗 四个 月 后 恢 复 正 常 。
例 ２ 李某 ， 男 ２ ： Ｏ岁 。
手 术病 人均 获得满 意的疗效 。颅后窝血肿常缺少典型 的特征 ，
本 组 二 例 表 现 为 嗜睡 精 神 差 ，二 例 昏迷 。动 态 的 Ｃ Ｔ观 察 可 明
确 诊 断 ，但 是本 组 的 二例 Ｃ Ｔ报 告 是 小 脑 的 出血 ，但手 术 中却
头 外 伤 后 昏迷 ２小 时 入 院 。体 检 ；男 性 青 年 ，浅 昏迷 ，烦
躁 ，双 瞳 孔 等 大 等 圆 ，对 光 反应 可 ，四肢 有 不 自主 活动 ，病 理
发 现 是 硬膜 外 的 血肿 ， 可 能是 和 颅 后 窝 的 特 殊 解 剖 部 位有 关 。
有 一 例 脑 积 水 ，一 例 四脑 室 受 压变 形 ，文 献 中没 有 报 道 ， 在 均
青少年颈椎病的影像学特点与早期诊断
［ ］ 刘 协 和 ， 德 基 译 ． 津 精 神 病 学 教 科 书 （ ４版 ） 成 都 ： ３ 袁 牛 第 ．
四川 大 学 出 版 社 ，０ ４ ７ ３ ２０ ：０ ．
（ 稿 ：０ ７０—０ 收 ２ ０—８３ ）
青 少 年颈 椎 病 的 影像 学 特 点 与早 期 诊 断
延安 大 学 附属 医院神 经 内科 （ 延安 ７ ６ ０ ） 薛艺 东 １ ０ ０ 刘广 忠 主题 词 颈椎／ 断 颈椎／ 射摄 影 术 诊 放
颈 椎 病 为 常见 的 脊 柱 退 行 性 疾 病 ， 见 于 中老 多
年， 近年 来 的 临床工 作 中发现 青 少 年 颈 椎病 患者 逐 渐
增多 ， 文献 亦有 相关 报道 ， 影像 学改 变 与 中老 年 颈椎 其 间盘变 性 引起 的颈椎 病影 像 学表 现有 所不 同 。颈椎 生
电量诱 导 抽搐发 作 。 通过 这 种装 置 ， 电极 的安 置和 电量
都 能对 Ｅ Ｔ 的 治疗 效 果 有 明 显 的影 响 ， 别 指 出 的 Ｃ 特 是 ， 乎所 采 用 的 电量超 过 病人 个体 抽 搐 阈值 是 Ｅ Ｔ 似 Ｃ 的疗效 和认 知不 良反应 的 重要 决定 因素口 。本 文仅 对 ］ 阈值 电量及 超 阈值 电量 的发作 及 副 作 用进 行 了观 察 ， 通过 ６ ０例 ＹＡ— １型 Ｅ Ｔ 机治 疗 患者 的观 察 ， 以说 ｌ Ｃ 可 我们所 选 用 的 ＹＡ— １型 Ｅ Ｔ 机设 计合 理 ， 全性 高 。 ｌ Ｃ 安 该机 除 应 用我 国特有 的 电针痉 挛 技 术 外 ， 输 出 波型 其 为脉 冲矩 形波 ， 空 比 １： ５ 实 １ 。而脉 冲波 型被 称之 为现 代 Ｅ Ｔ 机 ， 冲 波 型 的矩 形 波 是 当今 国 内外 Ｅ Ｃ 脉 ＣＴ机 先进 的输 出波 型 。它 与传 统 Ｅ Ｔ机 （ Ｃ 正弦波 型 ） 同 。 不
青年颈椎病X线平片诊断与分析
Ｅ ］ 林 琪 ．Ｅ Ｃ ２ Ｒ Ｐ对 胆 总 管 下 段 及 周 围 疾 病 的 诊 断 价 值 ． 中 国 内
镜 杂 志 ，２ ０ ，９（） ： ５５ ． ０３ ７ ５ －７
肿 瘤 的诊 出 率 较 低 ］ Ｔ 的诊 出 率 虽 较 Ｂ超 高 ， 是 费 ２。Ｃ 但 用 昂 贵 。经 Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ方 法 检 查 ， 阻 性 胆 管 疾 病 诊 出 率 可 达 梗 ９ 以上 ， 且 可 以随 即放 置 内支 架 引 流 ， 患 者 提 供 一 个 Ｏ 并 为
与生物力学平衡的多 变性 ， 特别是人 们在 长期工 作和休 息
时 的 不 良姿 势 ， 导致 了 颈 椎及 其 周 围 组 织 发 生 炎 症 或 急 、 慢 性损 伤 ， 肌 痉 挛 使 生理 前屈 变 直 ， 为 颈 椎 病 的早 期 表 现 颈 成
之一 ＿ 。 颈椎 曲 度 的 变 化 能 较 准 确 地 反 应 颈 椎 整 体 功 能 的 ４ ］
山 西 医 药 杂 志 ２ １ 年 ８月 第 ４ ０１ Ｏ卷 第 ８期 上 半 月 Ｓ ａ ｘ ｄＪ Ａｕ ｕｔ２ １ ， １４ ， ． ｈ ｉｓ ｈｎｉ Ｍｅ ， ｇ ｓ ０ １ Ｖｏ． ０ Ｎｏ ８ｔ ｅＦｒｔ
・
７ ８３ ・
起 乳 头 狭 窄 或 者 是 Ｏｄ ｉ 括 约 肌 功 能 障 碍 ， 者 表 现 出 胆 ｄｓ 患
变化 ， 当颈 椎 病 初 发 或 颈 椎 病 产生 症 状 时 ， 往 有 颈 椎 曲 度 往 的 变 化 。而 常 见 症 状 则 是 颈 部 酸 胀 不 适 或 活 动受 限 。这 种
征 象 多 在 颈椎 产 生 严 重 退 变 之 前 就 已 出 现 ， 而 对 颈 椎 病 因 早期诊 断具有重要价值 。
颈椎病年轻化趋势的调查及X线表现
２ １ １０例 青少 年颈椎病 ｘ线片表 现见表 １ ． ２ 。通过 表 １可 以看
出， 青少年颈椎 病的 ｘ线 片表现 主要 以颈椎 生理 曲度 的改变 和
交感神经型及混合 型 Ｊ 。从青少年颈椎病 的临床表现看 ， 多数 大
颈椎失衡为 主。在颈椎生理 曲度改 变 的 ９ 例患者 中 ， 例 表现 ８ ７ ４
为生理 曲度变强直 ， 成角或 反 弓 １ ， 理 曲度变大 ８例 ， ４例 生 颈椎
属于颈型颈椎病 ， 有一部 分属 于椎 动脉 型。从 ｘ线 片表 现上 来
看， 颈型颈椎病 主要 ｘ线表现为颈椎 生理 曲度 改变 、 间关节 不 椎
侧弯 ２ ； 失衡 主要 表现 为椎体 旋转 失衡 ３ ， 例 颈椎 ２例 滑脱 ２ ， 例
椎 间盘退变都发 生在 ３ ０岁 以后 ， 以青少年 颈椎病 发病 主要原 所
因是平时不 良习惯和体 育锻 炼不 足引起 。少 年 时期 ， 特别 是 ２ ０ 岁以下患者 ， 颈椎还处 于发 育状态 ， 如果不 良习惯 不能得 到很好 的纠正 ， 很可能将会伤痛终生 。 在临床上 ， 颈椎病可分为颈型 、 神经根型 、 脊髓 型 、 动脉型 、 椎
弧弦距为 （２４５ ｍ ＞１ １ ） ｍ， ７ｍｍ为 曲度 变大 ， ７ ｍ － ＜ ｍ为变 直 ， 负 值为反 向。颈椎失衡评定标准 ： 以椎体角度位移测量测量法对 颈 椎失衡予 以评定 ： １为正常 ， １ 提示 颈椎失衡 。 ＜ｌ。 ＞ｌ。
２ 结 果
近年来 ， 我国青少 年颈椎病 临床 发病率 近 １ ％ ， 已发现 ８岁 的 ０ 现
青 少年颈椎病 日趋严重 ， 提醒 临床 引起重视 。
颈椎病影像学表现及病例解读
颈椎病影像学表现及病例解读
颈椎影像解剖：
图1：颈椎正位
图2：颈椎侧位
图3：寰枢椎张口位
图4：颈椎曲线的弧、弦距图A：枢椎齿突后上缘至第7颈椎后下缘的连线
图B：第1-7颈椎椎体后缘的连线
图C：B弧线的顶点与A线的垂直距离，正常时颈椎的弧、弦距为12mm（±5mm）（排除生理因素/投照姿势的影响）通过几个病
例学习颈椎病的X线诊断：病例1：韩某，女，25岁，经常觉得头晕，从事经常低头作业3年。
C段距离明显变窄——颈椎生理曲度变直。
第5-7颈椎椎体后缘下角变尖（蓝色箭头）；颈椎4/5椎间隙变窄。
C3/4椎间孔变窄（双斜位蓝色箭头），C5/6段项韧带钙化（橙色区域内）。
诊断为颈椎病。
病例2：王某，女，30岁，家教，长期低头教孩子写作业。
颈椎生理弧线B出现反弓。
C5/6椎间隙明显变窄，椎间隙消失，并可见少许骨小梁通过；第5，6椎体融椎。
双侧椎间孔变小（红色星号）。
诊断：颈椎病；颈椎5，6融椎。
病例3：王某，男，46岁，颈部疼痛半年，双手偶尔麻木。
颈椎生理曲度变直；各颈椎椎体骨质完整，第4～7颈椎椎体前后缘上下角骨质增生、变尖，边缘硬化。
椎间隙变窄，第5椎间孔变小（红色星号）。
颈椎异常X线影像课件
X线影像作为辅助诊断工具， 能够提供颈椎异常的直观影像， 帮助医生更准确地判断病情。
X线影像可以清晰地显示颈椎 的解剖结构，有助于医生了解 颈椎异常的部位和程度。
X线影像可以与其他检查结果 结合，如CT、MRI等，为医生 提供全面的诊断依据。
X线影像在颈椎异常诊断中的局限性
X线影像对于软组织的显像效果 有限，对于颈椎内部的软组织异
颈椎异常X线影像课件
• 颈椎X线影像基础知识 • 颈椎异常X线影像表现 • 常见颈椎异常疾病的X线影像 • X线影像在颈椎异常诊断中的应用 • 案例分析
01
颈椎X线影像基础知识
X线影像原理简介
01
X线是一种电磁波，具有穿透性， 能够穿透人体组织并投射在胶片 上形成影像。
02
X线影像通过对比组织密度的差异 来反映人体内部结构，密度高的 组织在影像上呈现较深的影调， 密度低则呈现较浅的影调。
颈椎正常X线影像
颈椎X线影像显示颈椎呈生理性前凸， 各椎体边缘清晰，椎间隙宽度一致。
颈椎周围软组织层次分明，无异常密 度影。
颈椎曲度平直或轻度后凸，各椎间小 关节间隙清晰，棘突连线与脊柱轴线 平行。
X线影像在颈椎诊断中的重要性
X线影像能够直观地显示颈椎的形态、结构及位置关系，为颈椎疾病的诊断提供重要 依据。
详细描述
颈椎骨质增生通常表现为颈椎边缘的骨质增生，有时会形成 骨赘，导致颈椎形态改变。X线影像上可以清晰地看到骨质增 生的部位和程度，对于诊断颈椎异常具有重要的参考价值。
颈椎生理曲度异常
总结词
颈椎生理曲度异常是指颈椎的生理曲度发生改变，通过X线影像可以观察到。
详细描述
正常的颈椎生理曲度呈现前凸状，当颈椎发生病变时，生理曲度可能会变直、 反弓或消失。X线影像上可以清晰地观察到颈椎生理曲度的变化，对于判断颈椎 异常具有重要意义。
青年颈椎病120例X线平片诊断论文
青年颈椎病120例的X线平片诊断与分析摘要：目的：探讨青年颈椎病x线平片诊断与分析方法。
方法：选取本院2010年6月-2011年12月收治的青年颈椎病患者120例，总结本组病例的x线平片诊断资料，并且进行分析。
结果：本组病例的x线平片诊断结果为：颈椎曲线改变104例（86.7%），骨质增生94例（78.3%），关节间隙狭窄65例（54.2%），椎间孔缩小37例（30.8%），韧带钙化28例（23.3%）。
结论：在青年颈椎病患者的临床诊断中，应用x线检查具有重要的临床价值，值得在临床中进一步推广。
关键词：青年；颈椎病；x线平片；诊断；分析【中图分类号】r681.5【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0121-02颈椎病主要是指因颈椎间盘退变或其他继发性改变，压迫或刺激患者的脊髓、神经根、交感神经、椎动脉、食管等邻近组织，而引发的一种临床症候群。
颈椎病患者以中老年人为主，30岁以下的青少患者较为少见[1]现，近年来颈椎病的发病年龄呈现出低龄化、年轻化的趋势，国内青年颈椎病患者数量约占患者总数的10%以上。
在青年颈椎病患者的临床诊治中，及早确诊是十分重要的，x线平片诊断的应用日趋广泛，并且具有较高的临床价值。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取本院2010年6月-2011年12月收治的青年颈椎病患者120例，男性76例，女性44例；年龄13-29岁，平均（23.5±1.4）岁；病程13d-3年，平均（1.1±0.3）年。
根据病变部位及对于脊髓、神经根、交感神经、椎动脉的压迫程度，本组病例的分型结果为：颈型33例，脊髓型41例，神经根型20例，交感神经型11例，椎动脉型12例，混合型3例。
1.2 诊断标准[2]诊断依据“第二届颈椎病专题座谈会”制定的相关标准：1）具有典型的颈椎病临床表现，即血管、神经、脊髓受压或刺激而出现的体征与临床症状；2）在颈椎x线检查中，至少有一项异常改变，即x线平片有颈椎曲度异常、颈椎不稳、椎间隙狭窄、椎间孔变窄、反应性骨质增生、椎小关节结构紊乱、关节突变尖变长、椎旁韧带钙化等症状。
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滴头孢呋锌钠 1.2g／天，氨溴素等治疗 4 天，咳嗽气喘明显减轻， 5mg／L，提示病毒感染也证明了以上观点，而在病房工作中 CRP
精神好转，体温正常，但第 5 天上午发热，体温达 39.4℃，急查 又及时地为我们临床医生对抗生素的使用及调整提供比较可靠
CRP 及血常规，血白细胞总数 21.4×109／L，淋巴细胞 0.2，中性粒 的依据，因此我们认为 CRP 检测可以作为基层医院在无法进行
例⒊患儿张某，男，1 岁，以发热咳嗽气喘 4 天为主诉，于 得到验证，常常导致抗菌药物的长期滥用给患儿身体健康带来
2011 年 10 月 28 日入院，入院诊断：支气管肺炎，白细胞总数 了无法估量的损害，有专家学者认为 80%的患儿其实不需要使
8.9×109／L，淋巴 0.54，中性粒细胞 0.37，CRP8.4mg／L，入院后给静 用抗生素，我们门诊检查中发现大多数上呼吸道感染患儿 CRP<
细 胞 总 数 7.6 ×109／L、淋 巴 细 胞 0.27、中 性 粒 细 胞 0.67、CRP > 对照组水平[4]。近年来由于抗生素的滥用已非常普遍，而临床医
200mg／L，用氨曲南 0.8g／天，阿奇霉素 80mg／天，静滴治疗 2 日后 生，尤其是儿科医生在抗生素、抗菌药用药方面存在着许多无奈
CRP<5mg／L，共住院 9 天。
而上升，CRP 不受放疗，化疗，糖皮质激素等因素的影响而优于
例⒉患儿符某，男，5 个月，体重 8 kg，咳嗽气喘鼻塞 3 天， 其它急性期的反应物质[3]。研究结果表明，细菌性肺炎患儿血清
于 2011 年 11 月 28 日入院，入院诊断：支气管肺炎，入院时查白 CRP 明显升高，支原体肺炎稍升高，而病毒性肺炎几乎接近健康
1.1 资料：搜集我院 2009 年 6 月至 2012 年 1 月临床诊断为颈椎
对 67 例病例 X 线平片分析；①颈椎曲度的改变：曲度变直
109／L，第 10 日出院时 CRP<5mg／L，白细胞总数 8.0×109／L。
[2] 王亚娟，胡翼云，杨永强.C 反应蛋白在儿科临床的应用[J].中
2讨 论
华儿科杂志，1999，37（3）：185.
C 反应蛋白是急性时相蛋白，其与细菌细胞壁的磷酸胆碱 [3] 周化汤，高恩安，血清 C 反应蛋白在小儿肺炎诊断中的临床
椎间孔狭窄占较大比例，病程长，症状重，合奏的加快和生活习惯的改变，伏案工作人员的增多，电视电脑的 1.2 方法：对所有临床诊断为颈椎病患者行常规颈椎正、侧、双斜位
普及，学生学习时间长等因素，导致了颈椎病的发病年龄有年轻化 片，对有椎体滑脱病人（椎体后缘连线异常，前后滑移）2mm 为诊断
及核染色质结合，激活补体，引起 C3b 在微生物上沉着，继而细 意义[J].实用中医药杂志，2011，4：263,264.
菌被表达 C3b 受体的吞噬细胞吞噬。而病毒在细胞内增殖，细胞 [4] 周佩芳，下呼吸道感染性疾病中 C 反应蛋白测定的临床价值
膜上未能暴露磷脂，不能触发 CRP 产生和结合而细菌感染发生 [J].临床和实验医学杂志，2006，5（4）：363,364.
76
内蒙古中医药
11.8mg／L，而白细胞总数在病程中一直未超过正常值，只是有时 在细胞外使细胞膜分离暴露出磷酸胆碱分子并提供 CRP 附着
中间细胞或中性细胞略升高。万古霉素治疗 5 日后肺部体征消 点再通过 IL-6 将信息传递给肝脏刺激 CRP 产生。CRP 是一种
失，无咳嗽气喘，体温正常，拍胸电提示胸纹理粗，出院时查 可反映急性细菌感染的指标，在疾病发作时 CRP 可早于白细胞
中图分类号：R814 文献标识码：B
文章编号：1006-0979（2012）03-0076-02
颈椎病是中老年的常见病多发病之一，大部分由退行性变引 表现为颈、肩、臂部疼痛，手指麻木，呈放射性，压头试验或臂丛
起，多节段椎体、椎间盘变性为特点，骨质增生明显，椎间盘变窄和 牵拉试验阳性；椎动脉型 2 例，表现为头晕眼花、记忆力减退
细胞 0.75，CRP>200mg／L，化验提示发热为细胞感染所致，可能 细菌培养时简单快捷的一种比较可靠的检测手段，值得推广。
为院内感染，给加用阿奇霉素静滴，并口服复方新诺明后，体温 参考文献
恢复正常，未再发热，加药后第 3 日 CRP18mg／L，白 细 胞 11.8× [1]李欣，张士璀.C 反应蛋白的研究进展[J].现代生物医学进展，2008（, 8）3.
趋势，目前青年型颈椎病占颈椎病的 27.5%[1]。因此，提高对青年型 标准），加摄颈椎过曲、过伸功能位，其中有 20 例行 CT 检查，扫描
颈椎病的认识，可以早期对颈椎病给予诊断，正确的治疗和预防。 范围颈 4/5、5/6、6/7 椎间隙，层厚 2mm，每个间隙扫描 3 层。
1 资料与方法
2结 果
白细胞 10.8×109／L，淋巴 0.49，中性粒细胞 0.44,CRP14.1mg／L，患 之处，由于基层普遍存在检测方法的不足，单凭血常规化验给临
者症状明显好转，第 8 日出院时 CRP<5mg／L，无咳嗽气喘，双肺 床诊断治疗无法提供更为准确的参考依据，故临床治疗中为了
未闻及痰喘鸣。
保险起见常常多种抗生素联合应用，而应用的效果又无法及时
35 岁以下青年型颈椎病的影像分析
程 鹏 * 许多富 *
摘 要：目的：分析青年型颈椎病的影像学的表现，讨论与老年性颈椎病的区别。方法：搜集我院2008年至2011年临床诊断为颈椎病的 35岁以下患者67例，回顾性分析青少年颈椎病患者的影像学异常表现，并与老年性颈椎病影像学征象进行比较。结果：青少年颈椎病 的影像学特征为颈椎生理曲度异常、椎间盘突出或膨出、颈椎失稳、侧隐窝及椎间孔狭窄等非骨软骨性改变为主要特征。结论：青年型 颈椎病多以非骨软骨性改变为主，颈椎生理曲度的改变、椎体失稳、椎间盘突出或膨出为重要特征；与骨软骨性改变如骨质增生，椎间 盘变性椎间隙狭窄为主的老年性颈椎病有明显区别。 关键词：青年型；非骨软骨性改变；生理曲度