第十一章排泄(很实用)
第11章 排泄(排尿)
•
•
酸中毒病人→尿液呈强酸性
严重呕吐病人→尿液呈强碱性
6、比重
• 正常情况下，尿比重在1.015—1.025之间，尿 比重与尿量成反比。
•
• •
尿比重取决于肾脏浓缩功能，若尿比重经常为 1.010→肾功能严重障碍。
尿比重增高见于急性肾小球肾炎、糖尿病、周围循环 衰竭和脱水时； 尿比重降低见于肾功能不全、尿崩症和大量饮水后。
•
常见于
溶血
恶性疟疾
隐发性睡眠性血红蛋白尿
胆红素尿： 尿液呈深黄／黄褐色，振荡尿液
后泡沫也呈黄色
• 见于 阻塞性黄疸 肝细胞性黄疸 乳糜尿：因尿液中含有淋巴液，故尿呈乳白色 • 见于丝虫病。
3、透明度
• 正常新鲜尿液清澈透明，放置后可出现微量絮 状沉淀物，系粘蛋白、核蛋白、盐类及上皮细 胞凝结而成。
锻炼期间应保持体重，防止便秘
锻炼期间若有哮喘、咳嗽应及时就医
（二）尿潴留病人的护理
心理护理 提供隐蔽的排尿环境， 调整体位与姿势： 诱导排尿：条件反射诱导排尿。 热敷、按摩： 健康教育 药物治疗：遵医嘱 上述处理无效，可采用导尿术。
新方法：开塞露用于解除术后尿潴 留
咳嗽 大笑 打喷嚏 用力
膀胱
盆底肌及韧带
尿道
尿失禁
压力性尿失禁示意图
27
二、排尿的评估
1.尿液的评估 常 表 现 病 症 次 3-5/日 尿频:次数增多 尿路感染 数 0-1/夜 多尿:>2500/24h 糖尿病、尿崩症 量 1000-2000/24h 少尿:<400/24h或17ml/h 心肾疾病、休克、 200-400/次 无尿:<100/24h 重心肾疾病、休克 淡黄 血尿:红或棕色 泌尿S结石 颜 弱酸性 Hb尿:酱油或浓茶色 溶血性疾病 色 PH值：5-7 胆红素尿:黄褐色 黄疸性肝炎 脓尿:白色混浊 泌尿系感染 乳糜尿:乳白色 丝虫病 正 常 异
11排泄
第十一章排泄一、选择题（一）A1/A2型题1、导尿前需要彻底清洁外阴的目的是（Ｄ）A防止污染导尿管 B使患者舒适 C便于固定导尿管 D清楚并减少会阴部病原微生物E防止污染导尿的无菌物品2、对尿失禁的患者的护理中哪项是错误的（Ｃ）A指导患者行盆底肌锻炼 B女患者可采用橡胶接尿器C对长期尿失禁患者可采用一次性导尿术 D嘱患者多饮水，促进排尿反射E多用温水清洗会阴部3、下列哪一种疾病的患者排出的尿液含有烂苹果味（Ｄ）A前列腺炎 B尿道炎 C膀胱炎 D糖尿病酸中毒 E急性肾炎4、尿潴留患者首次导尿放出的尿量不应超过（Ｃ）A500ml B800ml C1000ml D1500ml E2000ml5、胆红素尿呈（Ｄ）A酱油色 B红色或棕色 C金黄色 D黄褐色 E乳白色6、多尿是指24小时尿量超过（Ｅ）A1000ml B1600ml C1800ml D2000ml E2500ml7、当患膀胱炎时，患者排出新鲜尿液有（Ｃ）A硫化氢味 B烂苹果味 C氨臭味 D粪臭味 E芳香味8、成年女性导尿时，导尿管插入长度是（Ｂ）A2～3cm B4～6cm C7～8cm D7～9cm E9～10cm9、男性患者导尿时，导管插入的深度应为（Ｅ）A12～14cm B14～16cm C16～18cm D18～20cm E20～22cm10、正常尿液的pH是（Ｅ）A中性 B酸性 C碱性 D弱碱性 E弱酸性11、为尿潴留患者导尿的目的是（Ｄ）A测量膀胱容量 B鉴别有无尿闭 C排空膀胱，避免术中误伤 D减轻患者痛苦E记录尿量、观察肾功能12、当患者胆道完全阻塞时，因胆汁不能进入肠道，粪便呈（Ｄ）A鲜红色 B暗红色 C柏油样便 D陶土色 E果酱样便13、当患者患有阿米巴痢疾或肠套叠时，其粪便为（Ｅ）A暗红色 B鲜红色 C柏油样便 D陶土色 E果酱样便14、大量不保留灌肠时，成人每次用液量为（Ｄ）A200～500ml B250～300ml C300～800ml D500～1000ml E1000～1500ml15、大量不保留灌肠时，其灌肠液的温度常为（Ｄ）A30～40 ℃ B35～40 ℃ C38～43℃ D39～41℃ E40～45℃16、大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门约（Ｂ）A40～50cm B40～60cm C45～60cm D50～60cm E60～70cm17、行大量不保留灌肠时，肛管插入直肠内约（Ｂ）A5～10cm B7～10cm C15～20cm D10～15cm E20～25cm18、肝昏迷的患者禁用何种溶液灌肠（Ｂ）A等渗盐水 B肥皂水 C等渗冰盐水 D碳酸氢钠水 E温开水19、小量不保留灌肠时，溶液液面与肛门距离为（Ｂ）A20cm以下 B30cm以下 C40cm以下 D50cm以下 E60cm以下20、保留灌肠时，灌入的液体应（Ｂ）A不超过100ml B不超过200ml C不超过250ml D不超过300ml E不超过350ml21、保留灌肠时，肛管插入肛门约（Ｅ）A5～10cm B7～10cm C10～15cm D10～20cm E15～20cm22、肛管排气时，其肛管插入肛门约（Ｅ）A7～10cm B10～15cm C10～20cm D12～15cm E15～18cm23、对排便异常的描述，下列哪项是错误的（Ｃ）A上消化道出血患者为柏油样便 B痔疮患者排便后有鲜血滴出C胆道完全阻塞时，粪便呈暗黑色 D肠套叠患者可有果酱样便E痢疾患者常为脓血便24、排便失禁患者的护理重点是（Ａ）A保护臀部，防止发生皮肤破溃 B给予患者高蛋白软食 C认真观察排便时的心理反应D鼓励患者多饮水 E观察记录粪便性质，颜色和量25、对便秘患者进行健康指导时，下列哪种做法不妥（Ｅ）A生活要有规律，按时排便 B多食含有粗纤维的食物 C卧床患者应及时给予便器D病情许可时，协助下床排便 E定时采用简易通便法26、为阿米巴痢疾患者做保留灌肠时，采取右侧卧位的目的是（Ｂ）A减轻药物的毒副作用 B有利于药液保留 C可提高治疗的效果 D减少对患者的刺激E使患者达到舒适、安全27、当患者下消化道出血时，其粪便是呈（Ｂ）A鲜红色 B暗红色 C柏油样便 D陶土色 E果酱样便28、王某，68岁，休克，医嘱留置导尿管，其目的是（Ａ）A记录尿量观察患者的病情变化 B保持会阴部的清洁干燥 C引流潴留的尿液 D进行膀胱功能训练E尿培养检查29、张先生，35岁，车祸手术，术中遵医嘱给予静脉输血，数分钟后发生输血反应，其尿液颜色为（Ｂ）A正常 B酱油色 C乳白色 D洗肉水样 E深黄色30、王女士，40岁，患泌尿系感染，医嘱做尿培养，患者神志清楚，一般情况尚好，护士在留取尿标本的方法时可采用（Ｃ）A留晨第一次尿100ml B随即留尿100ml C留取中段尿 D收集24小时尿 E行导尿术留尿31、王先生，58岁，因外伤瘫痪致尿失禁，医嘱留置导尿管，尿液引流通畅，但尿色黄，浑浊，医嘱行抗感染治疗，护士在为其护理时应注意（Ａ）A鼓励患者多饮水，并进行膀胱冲洗 B观察尿量并记录 C及时更换导尿管D每天清洗尿道口1次 E指导患者锻炼膀胱充盈和排空32、龚女士，46岁，患尿毒症，精神萎靡，下腹不胀满，患者24小时尿量为60ml，请你评估患者的排尿状况是（Ｂ）A正常 B闭尿 C少尿 D尿量偏少 E尿潴留33、患者李某，换失眠症，医嘱给予20ml，9pm做保留灌肠，下列操作哪项不妥（Ｄ）A操作前嘱患者先排便 B嘱患者左侧卧位 C将臀部抬高10cm D液面距离肛门40～60cm E肛门插入直肠10～15cm34、患者林某，因直肠癌住院，遵医嘱做肠道手术前的肠道清洁准备，护士正确的做法是（Ｄ）A行大量不保留灌肠一次，排出粪便和气体B行小量不保留灌肠一次，排出粪便和气体C行保留灌肠一次，刺激肠蠕动，加强排便D反复多次行大量不保留灌肠，致排出液澄清为止E采取开塞露通便法（二）A3/A4型题（35～39题共用题干）患者，叶某，男性，因外伤导致尿失禁，现遵医嘱为该患者进行留置导尿。
第十一章排泄
第十一章排泄
4
（三）肾的血管分布
1、血管分布特点 2、肾的血液循环
被膜毛细血管 入球小A 血管球 入球小A 血管球
小叶间A
星形V
皮质肾单位 球后毛
出球小A
细血管
近髓肾单位 髓质毛
出球小A
细血管
小叶间V
直小A 直小V
弓状A
弓状V
叶间A
叶间V
肾A
肾V
腹主A （四）肾的神经支第十配一章：排T泄12和L1-2发出的交感神经5
切除一侧内脏N，该侧肾血管舒张
慢性实验中，自动调节起主要作用
第十一章排泄
13
2、体液调节：肾上腺素和去甲肾上腺素是促进肾 血管收缩的主要激素。
导致肾血压、血量↓→有效滤过↓ →尿量↓
＊自动调节和神经体液调节是相互联系和补充的，安静下，以 自动调节为主，剧烈运动或超出自动调节范围的应急状态下， 就显现神经体液调节，使肾血流量适应于全身循环血量的再分 配。
第十一章 排泄
第一节 概述
一、排泄的定义：是指机体代谢过程中产生而不为机 体所利用或有害的一些代谢终产物、多余的水和无机 盐以及进入机体的异物等排出体外的过程。
二、排泄的途径：
呼吸器官（肺）：CO2 H2O等 消化管：胆色素、碘、Ca2+、P3+、Fe2+等
水、无机盐、代谢终产物（NaCl等）
K＋：主动转运（近曲占2/3）
HCO3－：以CO2形式吸收，而回到血液中的
HCO3－是肾小管细胞产生的。
其他物质的重吸收
第十一章排泄
10
（四）影响重吸收的因素 1、肾小管细胞重吸收功能的变化 2、肾小管中溶质浓度的变化 四、肾小管和集合管的分泌作用
基础护理学[第十一章排泄]知识点复习
![基础护理学[第十一章排泄]知识点复习](https://img.taocdn.com/s3/m/0c3c2d413b3567ec102d8a91.png)
第十一章排泄知识脉络图排泄是机体将新陈代谢所严生的废物排出体外的生理活动过程，是人体的基本生理需要之一。
排泄的主要活动方式是排便和排尿。
正常的排便、排尿活动对维持机体内环境相对稳定，保证机体正常生命活动起重要作用，但许多健康问题会直接或间接地影响人体的排便、排尿功能，粪便和尿液的质与量也相应发生异常变化。
因此，护士应仔细观察患者的排便、排尿情况，为诊断、治疗和护理工作提供资料。
护士还应理解正常排泄及其促进因素、阻碍因素、导致排泄改变的原因等，以便更好地处理患者的排泄问题，并指导和帮助患者维持正常的排便、排尿活动，必要时能熟练运用有关护理技术，满足患者排泄的需要。
第一节排尿的护理一、概述(一)与排尿有关的解剖泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱及尿道组成。
1．肾脏肾脏是成对的实质性器官，位于脊柱两侧，贴于腹后壁，右肾略低于左。
肾。
血液通过。
肾小球的滤过作用生成原尿，再通过肾小管的重吸收和分泌作用生成终尿，经肾盂排向输尿管。
2．输尿管输尿管为细长的肌性管道，左右各一。
成人全长约25～30cm，有三个狭窄，即起始部、跨入骨盆入口缘和穿膀胱壁处，输尿管结石常嵌顿在这些部位。
输尿管通过平滑肌的蠕动和尿液的重力作用，使尿液不断流入膀胱内，此时尿液是无菌的。
3．膀胱膀胱为储存尿液的囊状肌性器官，其形状、大小、位置均随尿液充盈的程度而变化。
一般膀胱内储存的尿液在300～500ml时，才会产生尿意。
4．尿道尿道由膀胱的尿道内口开始，末端直接开口于体表。
尿道内口周围有膀胱括约肌(内括约肌)环绕；尿道穿过尿生殖膈处有横纹肌环绕，形成尿道括约肌(外括约肌)。
临床上将尿道穿过尿生殖膈的部分称为前尿道，未穿过的部分称为后尿道。
男性尿道长约18～20cm，有三个狭窄，即尿道内口、膜部和尿道外口；两个弯曲，即耻骨下弯和耻骨前弯。
女性尿道长约4～5cm，较男性尿道短而直，富于扩张性，与阴道口、肛门相邻，比男性更容易发生尿道感染。
(二)排尿的生理肾脏生成尿液是一个连续不断的过程，而膀胱的排尿则是间歇进行的。
基础护理学第十一章 排泄
协助排便的护理技术
适用于腹部或盆腔手术后、危重病、年 老体弱者、小儿及孕妇等 常用灌肠液：“1、2、3”溶液；甘油 50ml加等量开水；各种植物油120－180ml。 温度为38℃ 如用小灌肠筒，液面距肛门低于30cm 灌肠后尽量保留10－20min
协助排便的护理技术
定义：将药液灌入到直肠或结肠内，通 过肠粘膜吸收达到治疗疾病的目的 目的：镇静、催眠和治疗肠道感染
尿培养标本
中段尿留取法 导尿术留取法
12h或24h尿标本
12h：
24h：
7pm→
7am→
7am
7am
常用防腐剂的用法
甲醛：防腐和固定尿中有机成分，常用 作尿爱迪计数（12h尿细胞计数）
浓盐酸：保持尿液在酸性环境中，防止 尿中激素被氧化。常用于内分泌系统检 验
甲苯：保持尿液中的化学成分不变。常 用作尿蛋白定量、尿糖定量检查
五、粪便标本采集
目的
常规标本 用于检查粪便的性状、颜 色、细胞等 培养标本 用于检查粪便中的致病菌
隐血标本 用于检查粪便内肉眼不能 察见的微量血液 寄生虫或虫卵标本 用于检查粪便中 的寄生虫、幼虫及虫卵技术检查
采集方法
一般取粪便中央部分或粘液脓血部 分 •使用消毒便器 培养标本 •如无便意，使用生理盐水长棉签取粪 隐血标本 蛲虫 注意饮食禁忌
大肠的运动
袋状往返运动 空腹最常见的运动形式 分节或多袋推进运动 进食后多见 蠕动 对肠道排泄起重要作用
集团蠕动 进行很快，推进距离很长的强烈 蠕动
排便
二、排便的评估
（一）排便的评估内容
排便次数 量 形状和软硬度 便秘 肠炎 直肠狭窄 颜色 内容物 气味
（二）异常排便的评估
便秘(constipation)是指正常的排便形态 改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便， 且排便不畅、困难。
第十一章排泄
－皮肤护理 －外部引流 －重建正常的排尿功能 病情许可分时间段多饮 水；定时给予便器协助排便；指导患者进行骨 盆底部肌肉的锻炼 －对长期尿失禁的患者，可行导尿术留置导尿术 －心理护理 安慰支持使其树立恢复健康的信心。
《基础护理学》配套多媒体课件
11－26
四、与排尿有关的护理技术
四、与排尿有关的护理技术－1
导尿术
【健康教育】 －向患者讲解导尿的目的和意义。 －教会患者如何配合操作，减少污染。 －介绍相关疾病的知识。
《基础护理学》配套多媒体课件
11－38
四、与排尿有关的护理技术－2
留置导尿管术（retention catheterization）：
11－27
四、与排尿有关的护理技术
导尿术
【操作前准备】 －评估患者并解释 －患者准备 －护士自身准备 －用物准备 －环境准备
《基础护理学》配套多媒体课件
11－28
四、与排尿有关的护理技术－1
导尿术
【操作步骤】 －核对、解释 －准备环境 －协助患者准备好体位 －垫巾，保护床单不被污染 －根据男、女患者尿道的解剖特点进行消毒、导 尿
《基础护理学》配套多媒体课件
11－12
尿液的性状－－酸碱反应
正常人尿液呈弱酸性，一般尿液pH为4.5～
7.5，平均为6。饮食的种类可影响尿液的 酸碱性。 酸中毒患者的尿液可呈强酸性，严重呕吐 患者的尿液可呈强碱性。
《基础护理学》配套多媒体课件
11－13
尿液的性状－－比重
正常成人的尿比重波动于1.015～1.025之
《基础护理学》配套多媒体课件
11－15
二、排尿的评估
异常排尿的评估
－多尿(polyuria)指24h尿量超过2500ml。原因：
第十一章 排便护理
精品课件
（四）寄生虫及虫卵标本
1.检查寄生虫：取多处不同部位粪便送检。 2.检查蛲虫：
用透明的薄膜拭子于睡觉前或起床前自 肛门周围拭取立即送检 3.检查阿米巴原虫：
取稀软和脓血部分粪便，采集和送检时 注意保温连同便盆一起立即送检
精品课件
粪便标本盒
精品课件
（四）排便失禁病人的护理
1. 心理护理 2. 局部皮肤护理 3. 重建控制排便的能力 4. 视病情，给病人足量液体 5. 增进舒适
精品课件
（五）肠胀气病人的护理
1.维持良好的饮食习惯； 2.去除引起肠胀气的原因； 3.更换体位，适当活动； 4.腹部热敷、按摩、针灸； 5.药物治疗或行肛管排气；
精品课件
腹泻的症状和体征：
症状：腹痛、肠痉挛、食欲下降、恶心、
呕吐、疲乏；有急于排便的需要 和难以控制；排便次数增多
体征：粪便颜色、气味及形态改变，
呈松散、粘液样或水样； 肠鸣音增多
精品课件
4.排便失禁（fecal incontinence）
定义： 肛门括约肌不受意识控制而
不自主地排便。
原因：神经、肌肉系统病变或损伤。 症状和体征：
精品课件
（四） 排 便
1.排便动作是一反射动作。 2.排便受意识控制，意识可加强或抑制排便。 3.经常遏制排便感觉是便秘
发生最常见原因之一。
精品课件
二、排便的评估
（一）排便的评估内容 （二）异常排便的评估 （三）影响排便因素的评估
精品课件
（一）排便的评估内容（正常）
1.排便次数： 成人 1～3 次/天 2.排便量： 100～300 g/d 3.粪便的性状： 1）形状与软硬度： 成形软便 2）颜色：黄褐色或棕黄色 3）内容物：食物残渣、脱落细胞、
基础护理学第十一章排泄
第十一章排泄1、是机体将新陈代谢所产生的废物排除体外的生理活动过程，是人体的基本生理需要之一，也是维持生命的必要条件之一。
2、尿潴留患者的护理(1)尿潴留：指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出(2）护理：A心理护理B提供隐蔽的排尿环境C调整体位和姿势D利用条件反射诱导排尿E热敷、按摩F健康教育G必要时药物治疗:卡巴胆碱H导尿术3、尿失禁患者的护理（1)尿失禁：指排尿失去意识控制或不受意识控制,尿液不自主地流出。
（2）护理：A皮肤护理B外部引流C重建正常排尿功能a病情许可分时间段多饮水b定时给予便器协助排便c指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼D留置导尿E心理护理4、导尿术（catheterization）:是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。
【操作步骤】(1）核对、解释(2)准备环境（3)协助患者准备好体位（4）垫巾，保护床单不被污染(5)根据男、女患者尿道的解剖特点进行消毒、导尿A女:a初步消毒：取消毒液棉球消毒阴阜、大阴唇，另一手分开大阴唇,消毒小阴唇和尿道口；消毒顺序是由外向内、自上而下,每个棉球限用一次b打开导尿包，倒消毒液于药杯内，浸湿棉球c戴无菌手套，铺洞巾d摆放用物，润滑尿管e再次消毒：分别消毒尿道口、小阴唇、尿道口，消毒顺序是内→外→内，自上而下。
一个棉球限用一次f导尿：用另一血管钳夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道4～6cm，见尿液流出再插入1cm左右，松开固定小阴唇的手下移固定导尿管，将尿液引入弯盘内A男：a初步消毒：取消毒液棉球进行初步消毒，依次为阴阜、阴茎、阴囊，尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟c～e同女性患者导尿f再次消毒：用纱布包住阴茎将包皮向后推，暴露尿道口。
用消毒液棉球再次消毒尿道口、龟头及冠状沟g导尿：固定阴茎并提起，使之与腹壁成60º角，将弯盘置于洞巾口旁，嘱患者张口呼吸，用另一血管钳夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道20 22cm，见尿液流出再插入1～2cm，将尿液引入弯盘内（6）夹管、倒尿（7）取标本若需作尿培养，用无菌标本瓶接取中段尿5ml,盖好瓶盖，放置合适处（8）操作后处理A协助患者睡卧舒适，收拾清理用物B测量尿量，尿标本贴标签后送检C洗手，记录【注意事项】(1）严格执行无菌技术操作原则.（2)在操作过程中注意保护患者的隐私，并采取适当的措施防止患者着凉.(3）对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者,第一次放尿不得超过1000ml.(4）避免误入阴道。
七年级生物的第十一章教案设计全集
第11章人体代谢废物的排出第1节人体产生的代谢废物【学习目标】：（1）说出人体产生的主要代谢废物和排出的途径。
（2）说出排泄的概念以及对人体生命活动的意义。
·技能目标：（1）通过实验，培养学生的观察能力，分析思维能力。
（2）学会利用嗅觉、视觉等各种感官来认识代谢废物。
引入：通过前面的学习，我们知道人的呼吸作用产生了二氧化碳，它是人体在新陈代谢过程中，产生的一种代谢废物。
人体在代谢过程中还产生了哪些代谢废物呢？它们又是如何排出体外的呢？一、代谢废物的种类师：对于人体排泄的废物，同学知道有哪些吗？尿液、汗水、粪便师：同学们说的这些，到底是不是代谢废物呢，暂不评论。
先让我们来做一个实验吧。
（教师做尿液成分测定的演示实验。
几个学生上台来做近距离的观察。
）问题：1、你们看到的尿液是什么颜色？（黄色）2、有什么气味？（骚臭味、化肥店的味等）3、在烧烤过程中，看到什么，有气味产生吗？（白烟、气味等）（1~3由上台学生回答，后面由小组讨论后回答）4、能预测一下这种气味来自什么物质吗？（有点象是化肥商店里尿素的味道）5、大家看看，残余物有多少，是什么颜色的？这种物质会是什么呢（薄薄的一层白色物质）用一个简便的办法来测定。
（点燃、闻）6、尿液中还有什么呢？（水）牛顿说：“没有大胆的猜测，就作不出伟大的发现”。
对于这层白白的物质，大家大胆猜测。
根据它不能燃烧，可以证明它是什么吗？无机物师：分析得对。
准确的说，它是无机盐。
有人尝过它的味道，是咸的。
师：尿液的成分有水、无机盐和尿素。
师：刚才通过实验，我们知道了尿液的成分。
请同学们结合已有的知识，思考讨论：7、汗水的成分有什么？（举例运动后，流出的汗水干了，在脖子上就会有白色的颗粒，是咸的，是无机盐；夏天如果几天不洗澡，内衣上和身体就会有股尿素的味道。
）先让我们来学习什么是排泄。
二、排泄的概念：人体将代谢废物如二氧化碳、尿素等以及多余的水和无机盐排出体外的过程称为排泄（P59）人体在代谢活动中通过呼吸作用分解有机物，产生二氧化碳、水、尿素等，这些物质是代谢废物。
第十一章 排泄护理技术-2
（四）排便
1.排便动作是一反射动作。 2.排便受意识控制，意识可加强或抑制排便。 3.经常遏制排便感觉是便秘发生最常见原因 之一。
二、排便活动的评估
（一）排便的评估 （二）异常排便的评估 （三）影响排便因素的评估
（一）排便的评估
正常情况下： 排便次数 排便量 粪便的性状：
1）形状与软硬度 2）颜色
• • • • • • • • • • •
3．大量不保留灌肠忌用于（ ） A．习惯性便秘 B某些手术检查或分娩前检查 C．中暑 D．巨结肠患者 E．急腹症 4.对便秘病人进行健康指导时哪种做法不妥: A.生活要有规律,按时排便 B.多食富有粗纤维的食物 C.卧床病人应定时给予便器 D.病情许可时，协助下床排便 E.定时采用简易通便法 5.对肝昏迷病人灌肠时，不宜选用肥皂水溶液，其原因是: A.防止发生腹胀 B.防止对肠粘膜的刺激 C.减少氨的产生及吸收 D.以免引起顽固性腹泻 E.防止发生酸中毒
粪块水分过度吸收、堆积
粪便嵌塞的症状和体征：
症状：腹部胀痛，直肠肛门疼痛； 有排便冲动，但不能排便；
体征：肛门处有少量液化粪便渗出。
3.腹泻（diarrhea）
定义：正常排便形态改变，频繁排出松散、稀薄的粪
便甚至水样便。
原因：1.饮食及使用泻剂不当； 2.情绪紧张焦虑； 3.消化系统发育不良； 4.胃肠道及某些内分泌疾病； 5.药物副作用
目 的
解除肠腔积气
减轻腹胀
卧位：
实 施
左侧 插入深度： 15~18cm 保留时间： 〈20min
几种灌肠法比较表
大量不保留灌肠
目的 解除便秘、肠胀气； 清洁肠道；清除毒物； 降温 0.1％～0.2％的肥皂液 、生理盐水 39 ～ 41℃ ， 降 温 28 ～ 32℃，中暑 4℃生理盐 水 成人 500 ～ 1000ml ，小 儿约200～500ml 左侧 7～10cm 40～60cm 5～10min
基础护理学第十一章排泄ppt课件
（一）导尿术
【操作步骤】 [男性患者]
（1）初步消毒：依次消毒阴阜、阴茎、阴囊、尿道 口、龟头及冠状沟
（2）（4）同女性患者导尿 （5）再次消毒：再次消毒尿道口、龟头及冠状沟 （6）导尿：提起阴茎，与腹壁成60º角, 持导尿管插
入尿道2022cm，见尿液流出再插入1 2cm，将 尿液引入弯盘或集尿袋内
11－27
三、排尿异常的护理
尿失禁患者的护理
➢ 皮肤护理 ➢ 外部引流 ➢ 重建正常的排尿功能 病情许可分时间段多饮
水；定时给予便器协助排便；指导患者进行骨 盆底部肌肉的锻炼
11－28
三、排尿异常的护理
尿失禁患者的护理
➢ 对于长期尿失禁的患者，可行导尿术留置导尿 术
➢ 心理护理 安慰支持使其树立恢复健康的信心
11－45
（二）留置导尿管术
【健康教育】 ➢ 注意保持引流通畅,避免导尿管受压、扭曲、堵 塞等导致泌尿系统的感染。 ➢ 在离床活动时,妥善固定导尿管,以防导尿管脱出 。集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止 尿液返流导致感染的发生。
11－46
（二）留置导尿管术
留置导尿管患者的护理
11－29
四、与排尿有关的护理技术
导尿术（catheterization）：是在严格无菌操
作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。
留置导尿管术（retention catheterization）：是
在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，持续引流尿液 的方法。
膀胱冲洗（bladder irrigation）：是利用三通
11－4
（一）肾脏的结构与功能
生理功能
➢ 产生尿液 ➢ 排泄代谢产物 ➢ 调节水、电解质及酸碱平衡 ➢ 内分泌的功能
基础护理学[第十一章排泄]知识点复习
第十一章排泄知识脉络图排泄是机体将新陈代谢所严生的废物排出体外的生理活动过程，是人体的基本生理需要之一。
排泄的主要活动方式是排便和排尿。
正常的排便、排尿活动对维持机体内环境相对稳定，保证机体正常生命活动起重要作用，但许多健康问题会直接或间接地影响人体的排便、排尿功能，粪便和尿液的质与量也相应发生异常变化。
因此，护士应仔细观察患者的排便、排尿情况，为诊断、治疗和护理工作提供资料。
护士还应理解正常排泄及其促进因素、阻碍因素、导致排泄改变的原因等，以便更好地处理患者的排泄问题，并指导和帮助患者维持正常的排便、排尿活动，必要时能熟练运用有关护理技术，满足患者排泄的需要。
第一节排尿的护理一、概述(一)与排尿有关的解剖泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱及尿道组成。
1．肾脏肾脏是成对的实质性器官，位于脊柱两侧，贴于腹后壁，右肾略低于左。
肾。
血液通过。
肾小球的滤过作用生成原尿，再通过肾小管的重吸收和分泌作用生成终尿，经肾盂排向输尿管。
2．输尿管输尿管为细长的肌性管道，左右各一。
成人全长约25～30cm，有三个狭窄，即起始部、跨入骨盆入口缘和穿膀胱壁处，输尿管结石常嵌顿在这些部位。
输尿管通过平滑肌的蠕动和尿液的重力作用，使尿液不断流入膀胱内，此时尿液是无菌的。
3．膀胱膀胱为储存尿液的囊状肌性器官，其形状、大小、位置均随尿液充盈的程度而变化。
一般膀胱内储存的尿液在300～500ml时，才会产生尿意。
4．尿道尿道由膀胱的尿道内口开始，末端直接开口于体表。
尿道内口周围有膀胱括约肌(内括约肌)环绕；尿道穿过尿生殖膈处有横纹肌环绕，形成尿道括约肌(外括约肌)。
临床上将尿道穿过尿生殖膈的部分称为前尿道，未穿过的部分称为后尿道。
男性尿道长约18～20cm，有三个狭窄，即尿道内口、膜部和尿道外口；两个弯曲，即耻骨下弯和耻骨前弯。
女性尿道长约4～5cm，较男性尿道短而直，富于扩张性，与阴道口、肛门相邻，比男性更容易发生尿道感染。
(二)排尿的生理肾脏生成尿液是一个连续不断的过程，而膀胱的排尿则是间歇进行的。
《基础护理学》第五版电子文字简版(第三部分：第11-13章)
《基础护理学》（第五版）电子文字简版主编：李小寒、尚少梅第三部分：第十一章～第十三章（5号宋体，22磅行距）第十一章排泄第一节排尿护理一、与排尿有关的解剖与生理1.泌尿系统的结构与功能：肾脏、输尿管、膀胱、尿道2.排尿的生理1)尿量400 500ml→ 膀胱内压超过0.98kpa →患者出现尿意2)尿量700ml→ 膀胱内压3.43kpa → 膀胱节律性收缩，患者可控制排尿3)膀胱内压超过6.86pka以上→患者出现疼痛二、排尿的评估（一）排尿的评估内容1.排尿次数：成人白天3～5次，夜间0～1次2.尿量：正常情况下每次尿量约200ml～400ml，24h的尿量约1000ml～2000ml，平均在1500ml左右。
尿量和排尿次数受多方面因素的影响。
3.尿液的性状：（1）颜色血尿—洗肉水色血红蛋白尿—浓红茶色或酱油色胆红素尿—深黄色或黄褐色乳糜尿—乳白色（2）透明度：当泌尿系统感染时，新鲜尿液即呈白色絮状混浊，加热、加酸或加碱后,其混浊度不变。
蛋白尿不影响尿液的透明度，但振荡时可产生较多且不易消失的泡沫（3）酸碱反应：酸中毒患者的尿液可呈强酸性，严重呕吐患者的尿液可呈强碱性。
（4）比重：正常成人的尿比重波动于1.015～1.025之间,一般尿比重与尿量成反比。
若尿比重经常固定于1.010左右，提示肾功能严重障碍。
（5）气味：当泌尿道有感染时新鲜尿有氨臭味。
糖尿病酮症酸中毒时，因尿中含有丙酮，故有烂苹果气味。
（二）异常排尿的评估1.多尿：指24h尿量超过2500ml正常情况：大量饮用液体、妊娠病理情况：多由内分泌代谢障碍或肾小管浓缩功能不全引起，见于糖尿病、尿崩症、肾功能衰竭等患者2.少尿：指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。
发热、液体摄入过少、休克等导致患者体内血液循环不足；心脏、肾脏、肝脏功能衰竭患者。
3.无尿或尿闭：严重休克、急性肾功能衰竭、药物中毒等患者。
4.膀胱刺激征：临床表现主要表现为尿频、尿急、尿痛伴血尿1)尿濒：单位时间内排尿次数增多。
基础护理学第五版11章(排泄)习题及答案
【习题】一、选择题(一)A1型题1.导尿前需要彻底清洁外阴的目的是A.防止污染导尿管B.使患者舒适C.便于固定导尿管D.清除并减少会阴部病原微生物E.防止污染导尿的无菌物品2.对尿失禁患者的护理中错误的一项是A.指导患者行盆底肌锻炼B.女患者可采用橡胶接尿器C.对长期尿失禁患者可采用一次性导尿术D.嘱患者多饮水,促进排尿反射E.多用温水清洗会阴部3.下列疾病的患者中排出的尿液含有烂苹果味的是A.前列腺炎B.尿道炎C.膀胱炎 D糖尿病酸中毒 E急性肾炎4.尿潴留患者首次导尿放出的尿量不应超过A. 500mlB. 800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml5.胆红素尿呈A.酱油色B.红色或棕色 C金黄色 D黄褐色 E乳白色6.多尿是指24h尿量超过A. 1000mlB. 1600mlC.1800mlD.2000mlE.2500ml7.当患膀胱炎时,患者排出新鲜尿液有A.硫化氢味B.烂苹果味C.氨臭味D.粪臭味E.芳香味8.成年女性导尿时,导尿管插入长度是A. 2 ~ 3cmB. 4 ~6cmC. 7 ~8cmD. 7 -9cmE. 9 ~ 10cm9.男性患者导尿,导管插入的深度应为A. 12-14cmB. 14 ~ 16cmC. 16-18cmD. 18 ~ 20cmE. 20 ~22cm10.正常尿液的pH是 A.中性 B.酸性 C.碱性D.弱碱性 E.弱酸性11.为尿潴留患者导尿的目的是A.测量膀胱容量B.鉴别有无尿闭C.排空膀胱,避免术中误伤D.减轻患者痛苦E.记录尿量、观察肾功能12.当患者胆道完全阻塞时,因胆汁不能进入肠道,粪便呈A.鲜红色B.暗红色C.柏油样便D.陶土色E.果酱样便13.当患者患有阿米巴痢疾或肠套叠时,其粪便为A.暗红色B.鲜红色C.柏油样便D.陶土色E.果酱样便14.大量不保留灌肠时,成人每次用液量为A .200-500ml B. 250 ~ 600ml C. 300 ~ 800ml D.500-1000ml E. 1000 ~ 1500ml15.大量不保留灌肠时,其灌肠液的温度常为A. 30 –40℃B. 35 ?40℃C. 38~43℃D. 39 ?41℃E. 40~45℃16.大量不保留灌肠时,灌肠筒内液面距肛门约A. 40 ?50cmB. 40 ~ 60cmC. 45 ?60cmD. 50 ~ 60cmE. 60 - 70cm17.行大量不保留灌肠时,肛管插人直肠内约A. 5 ~ 10cmB. 7 ~ 10cmC. 15 ~ 20cmD. 10 ~ 15cmE. 20 ~25cm18.肝性脑病的患者禁用的灌肠液是A.等渗盐水B.肥皂水C.等渗冰盐水D.碳酸氢钠水E.温开水19.小量不保留灌肠时,溶液液面与肛门距离在A. 20cm以下B.30cm以下C. 40cm以下D. 50cm以下E.60cm以下20.保留灌肠时,灌入的液体应A.不超过100mlB.不超过200mlC.不超过250mlD.不超过300ml21.保留灌肠时,肛管插入肛门约A. 5 ~ 10cmD. 10 ?20cmE.15?20cm22.肛管排气时,其肛管插人肛门约A. 7 - 10cmB. 10 ~15cmC. 10 ~ 20cmD. 12-15cmE. 15 ~18cm23.对排便异常的描述,下列错误的是A.上消化道出血患者为柏油样便B.痔疮患者排便后有鲜血滴出C.胆道完全阻塞时,粪便呈暗黑色D.肠套叠患者可有果酱样便E.痢疾患者常为脓血便24.排便失禁患者的护理重点是A.保护臀部,防止发生皮肤破溃B.给予患者高蛋白软食C.认真观察排便时的心理反应D.鼓励患者多饮水E.观察记录粪便性质,颜色和量25.对便秘患者进行健康指导时,下列做法不妥的是A.生活要有规律,按时排便.B.多食富有粗纤维的食物C.卧床患者应定时给予便器D.病情许可时,协助下床排便E.定时采用简易通便法26. 为阿米巴痢疾患者做保留灌肠时,采取右侧卧位的目的是A.减轻药物的毒副作用B.有利于药液保留C.可提髙治疗的效果D.减少对患者的刺激E.使患者达到舒适、安全27.当患者下消化道出血时,其粪便呈A.鲜红色B.暗红色C.柏油样便D.陶土色E.果酱样便(二)A2型题28.王某,68岁,休克,医嘱留置导尿管,其目的是A.记录尿量观察患者的病情变化B.保持会阴部的淸洁干燥c.引流潴留的尿液D.进行膀胱功能训练29. 张先生,35岁,车祸手术,术中遵医嘱给予静脉输血,数分钟后发生输血反应,其尿液颜色呈B.酱油色C.乳白色D.洗肉水样E.深黄色30.王女士,40岁,患泌尿系感染,医嘱做尿培养,患者神志淸楚.一般情况尚好,护士在取尿标本的方法时可采用A.留晨第一次尿100mlB.随机留尿100mlC.留取中段尿D.收集24h尿E.行导尿术留尿31.王先生,58岁,因外伤瘫痪致尿失禁医嘱留置导尿管,尿液引流通畅,但尿色黄、混浊,医嘱行抗感染治疗,护士在为其护理时应注意A.鼓励患者多饮水,并进行膀胱冲洗B.观察尿量并记录C.及时更换导尿管D.每天淸洗尿道口 1次E.指导患者锻炼膀胱充盈和排空32.袭女士,46岁,患尿毒症,精神萎靡,下腹部胀满,患者24h尿量为60ml,请你评估患者的排尿状况是B.尿闭C.少尿D.尿量偏少33.患者李某,患失眠症,医嘱给予10%水合氯醛20ml,9pm做保留灌肠,下列操作不妥的是A.操作前嘱患者先排便B.嘱患者左侧卧位C.将臀部抬高10cmD.液面距肛门40~60cmE.肛管插入直肠10 ~ 15cm34.患者林某,因直肠癌住院,遵医嘱做肠道手术前的肠道淸洁准备,护士正确的做法A.行大量不保留灌肠一次,排除粪便和气体B.行小量不保留灌肠一次,排除粪便和气体C.行保留灌肠-次,刺激肠蠕动,加强排便D.反复多次行大量不保留灌肠,至排出液澄淸为止E.采用开塞露通便法,排除粪便和气体(三)A3/A4型题(35–39题共用题干)患者,叶某,男性,因外伤导致尿失禁,现遵医嘱为该患者进行留置导尿。
基础护理学-第十一章-排泄试题及答案
基础护理学-第十一章-排泄试题及答案1. 对尿失禁患者的护理中错误的一项是（） [单选题] *A．指导患者行盆底肌锻炼B．女患者可采用橡胶接尿器(正确答案)C．对长期尿失禁患者可采用一次性导尿术D．嘱患者多饮水，促进排尿反射E多用温水清洗会阴部2. 下列疾病的患者中排出的尿液含有烂苹果味的是（） [单选题] * A．前列腺炎B.尿道炎C.膀胱炎D．糖尿病酸中毒(正确答案)E．急性肾炎3. 尿潴留患者首次导尿放出的尿量不应超过（） [单选题] *A, 500mlB. 800mlC. 1000ml(正确答案)D.1500mlE. 2000ml4. 多尿是指24h尿量超过( ) [单选题] *A.1000mlB.1600mlD.2000mlE. 2500ml(正确答案)5. 5．当患膀胱炎时，患者排出新鲜尿液有（） [单选题] *A硫化氢味B．烂苹果味C氨臭味(正确答案)D．粪臭昧E．芳香昧6. 6．为尿潴留患者导尿的目的是（） [单选题] *A 测量膀胱容量B．鉴别有无尿闭C排空膀胱，避免术中误伤D．减轻患者痛苦(正确答案)E.记录尿量、观察肾功能7. 7正常尿液的pH是（） [单选题] *A，中性B．酸性C，碱性D．弱碱性E．弱酸性(正确答案)8. 8当患者胆道完全阻塞时，因胆汁不能进入肠道，粪便是（） [单选题] *A.鲜红色C.柏油样便D．陶土色(正确答案)E.果酱样便9. 9．当患者患有阿米巴痢疾或肠套叠时，其粪便为（） [单选题] *A.暗红色B.鲜红色C.柏油样便D．陶土色E.果酱样便(正确答案)10. 10．大量不保留灌肠时，成人毎次用液量为（） [单选题] *A、200-500mlB.250-600mlC.300-800mlD.500-1000ml(正确答案)E.1000-1500ml11. 大量不保留灌肠时，其灌肠液的温度常为（） [单选题] *A,30－40℃B,35-40℃C.38-43℃D .39－41℃(正确答案)E.40-45℃12. 12．大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门约（） [单选题] *A.40~50cmB. 40-60cm(正确答案)C. 45-60cmD.50-60cmE.60-70cm13. 13．行大量不保留灌肠时，肛管插入直肠内约（） [单选题] *A.5-10cmB.7-10cm(正确答案)C .15-20cmD.10-15cmE.20-25cm14. 14，肝性脑病的患者禁用的灌肠液是（） [单选题] *A.等渗盐水B.肥皂水(正确答案)C．等渗冰盐水D.碳酸氢钠水E．温开水15. 15．保留灌肠时，肛管插入肛门约（） [单选题] *A. 5-10cmB.7-10cm(正确答案)C.10-15cmD. 10-20cmE.15-20cm16. 16．对排便异常的描述，下列正确的是的是（） *A，上消化道出血者为柏油样便(正确答案)B痔疮患者排便后有鲜血滴出(正确答案)C．肠套叠患者可有果酱样便(正确答案)D．痢疾患者常为脓血便(正确答案)17. 对便秘患者进行健康指导时，下列做法正确的是的是（） * A．生活要有规律，按时排便(正确答案)B.多食富有粗纤维的食物(正确答案)C.卧床患者应定时给予便器(正确答案)D.病情许可时，协助下床排便(正确答案)E．定时采用简易通便法18. 当患者下消化道出血时，其粪便呈（） [单选题] *A．鲜红色B．暗红色(正确答案)C．柏油样便D．陶土色E．果酱样便19. 泌尿系统是由肾脏，输尿管，还有什么组成的？ [单选题] * A:膀胱及尿道(正确答案)B:膀胱及前列腺C:尿道及外生殖D：肾小盂及肾小盏20. 正常人少尿是指一天少于多少ml？ [单选题] *A:300mlB:350ml400ml(正确答案)D:450ml21. 为女病人导尿时，应协助病人采取什么体位？ [单选题] *去枕仰卧位曲膝仰卧位(正确答案)头高足定位膀胱结石位22. 为女病人导尿时，持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道多少cm？见尿液流出后再插入多少cm？ [单选题] *3-7cm，3cm4-6cm，2cm4-6cm，1cm(正确答案)3-5cm，1cm23. 为男病人导尿时，持无菌纱布固定阴茎并提起，使之与腹部成60°角，它的目的是 [单选题] *A:使耻骨前弯消失，利于插管。
第十一章 排 泄护理试题
第十一章排泄一、单选题A1型/ A2型题1、保留灌肠时，灌入的液体应（）A、不超过100mLB、不超过200mLC、不超过250mLD、不超过300mLE、不超过350mL2、为阿米巴痢疾患者做保留灌肠时，采取右侧卧床的目的是（）A、减轻药物的毒副作用B、有利于药液保留C、可提高治疗的效果D、减少对患者的刺激E、使患者达到舒适、安全3、患者林某，因直肠癌住院，遵医嘱做肠道手术前的肠道清洁准备，护士正确的做法是（）A、行大量不保留灌肠一次，排除粪便和气体B、行小量不保留灌肠一次，排除粪便和气体C、行保留灌肠一次，刺激肠蠕动，加强排便D、反复多次行大量不保留灌肠，至排出液澄清为止E、采用开塞露通便法，排除粪便和气体4、导尿前需要彻底消毒外阴的目的（）A、防止污染导尿管B、使患者舒适C、便于固定导尿管D、清除并减少会阴部病原微生物E、防止污染导尿的无菌物品5、成人输尿管全长为多少（）A、10～20cmB、20～30cmC、30～40cmD、40～50cmE、45～55cm6、对膀胱高度膨胀的患者第一次放尿不超过（）A、500mlB、800mlC、1000mlD、1200mlE、1500ml7、人体参与排便运动的主要器官是（）A、小肠B、空肠C、十二指肠D、大肠E、回肠8、正常人尿液的PH为（）A、5～6B、6～7C、4.5～7.5D、7～7.5E、4～79、阿米巴痢疾病变在回盲部，检查应取（）卧位A、左侧B、右侧C、仰D、屈膝E、平10、大量不保留灌肠的灌肠液一般温度是（）A、28～32℃B、39～41℃C、4℃D、39～40℃E、39～42℃11、成人24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml称为（）A、多尿B、少尿C、无尿D、尿闭E、正常12、大量不保留灌肠时,灌肠液面距肛门的高度是（）A、30～50cmB、40～60cmC、50～60cmD、55～70cmE、60～80cm13、男性患者导尿，导管插入的深度为（）A、4-8cmB、10-12cmC、18-20cmD、20-22cmE、16-18cm14、成年女性导尿时，导尿管插入的深度为（）A、2-3cmB、4-6cmC、7-8cmD、7-9cmE、9-10cm15、下列疾病的患者中排出的尿液含有烂苹果味（）A、前列腺炎B、尿道炎C、膀胱炎D、糖尿病酸中毒E、急性肾炎16、正常尿液的PH是（）A、中性B、酸性C、碱性D、弱酸性E、弱碱性17、为尿潴留患者导尿的目的是（）A、测量膀胱容量B、鉴别有无尿闭C、排空膀胱，避免术中误伤D、减轻患者痛E、记录尿量，观察肾功能18、王女士，40岁，患泌尿系感染，医嘱做尿培养，患者神志清楚，一般情况尚可，护士留取尿标的方法可采用（）A、留晨第一次尿100mlB、随机留尿100mlC、留取中段尿D、收集24h尿E、行导尿术留尿19、刘女士，46岁，患尿毒症，精神萎靡，下腹不胀满，患者24小时尿量为60ml，请评估患者的排尿情况（）A、正常B、尿闭C、少尿D、尿量偏少E、尿潴留20、为男性患者导尿时，为使耻骨前弯消失，应提起阴茎与腹壁（）度角A、20B、40C、60D、80E、9021、为避免泌尿系统逆行感染和尿盐沉积阻塞肾小管，在患者病情允许的情况下应摄取足够的水分使尿量维持在（）A、1000ml以上B、1500ml以上C、2000ml以上D、2500ml以上E、3000ml以上22、下列哪类患者会出现少尿（）A、休克B、尿崩症C、心力衰竭D、急性肾炎E、泌尿系感染23、对尿失禁患者的护理中错误的一项是（）A、指导患者行盆底肌锻炼B、女患者可采用橡胶接尿器C、对长期尿失禁患者可采用一次性导尿术D、嘱患者多饮水，促排尿反射E、多用温水清洗会阴部24、胆红素尿呈（）A、酱油色B、红色或棕色C、金黄色D、黄褐色E、乳白色25、多尿是指24h尿量超过（）A、1000mLB、1600mLC、1800mLD、2000mLE、2500mL26、当患膀胱炎时，患者排出新鲜尿液有（）A、硫化氢味B、烂苹果味C、氨臭味D、粪臭味E、芳香味27、当患者胆道完全阻塞时，因胆汁不能进入肠道，粪便呈（）A、鲜红色B、暗红色C、柏油样便D、陶土色E、果酱样便28、行大量不保留灌肠时，肛管插入直肠内约（）A、5-10cmB、7-10cmC、15-20cmD、10-15cmE、20-25cm29、对排便异常的描述，下列错误的是（）A、上消化道出血患者为柏油样便B、痔疮患者排便后有鲜血滴出C、胆道完全阻塞时，粪便呈暗黑色D、肠套叠患者可有果酱样便E、痢疾患者常为脓血便30、排便失禁患者的护理重点是（）A、保护臀部，防止发生皮肤破溃B、给予患者高蛋白软食C、认真观察排便时的心理反应D、鼓励患者多饮水E、观察记录粪便性质，颜色和量31、对便秘患者进行健康指导时，下列做法不妥的是（）A、生活要有规律，按时排便B、多食富有粗纤维的食物C、卧床患者应定时给予便器D、病情许可时，协助下床排便E、定时采用简易通便法32、王某，68岁，休克，医嘱留置导尿管，其目的是（）A、记录尿量观察患者的病情变化B、保持会阴部的清洁干燥C、引流潴留的尿液D、进行膀胱功能训练E、尿培养检查33、张先生，35岁，车祸手术，术中遵医嘱给予静脉输血，数分钟后发生溶血反应，其尿液颜色呈（）A、正常B、酱油色C、乳白色D、洗肉水样E、深黄色34、王先生，58岁，因外伤瘫痪致尿失禁，医嘱留置导尿管，尿液引流通畅，但尿色黄、浑浊，医嘱行抗感染治疗，护士在为其护理时应注意（）A、鼓励患者多饮水，并进行膀胱冲洗B、观察尿量并记录C、及时更换导尿管D、每天清洗尿道口1次E、指导患者锻炼膀胱充盈和排空35、愚者李某，患失眠症，医嘱给予10%水合氯醛20ml，9pm做保留灌肠，下列操作不妥的是（）A、操作前嘱患者先排便B、嘱患者左侧卧位C、将臀部抬高10cmD、液面距离肛门40-60cm E、肛管插入直肠10-15cm36、泌尿系统组成不包括下列哪项（）A、肾脏B、输尿管C、膀胱D、尿道口E、尿道37、一般膀胱内储存的尿液达到多少毫升才会产生尿意：（）A、100～300mlB、200～400mlC、300～500mlD、400～600mlE、500～700ml38、当患者下消化道出血时，其粪便是呈（）A、鲜红色B、暗红色C、柏油样便D、陶土色E、果酱样便39、小量不保留灌肠时，溶液液面与肛门距离在（）A、20cm以下B、30cm以下C、40cm以下D、50cm以下E、60cm以下40、保留灌肠时，灌入的液体应（）A、不超过100mlB、不超过200mlC、不超过300mlD、不超过400mlE、不超过500ml41、大量不保留灌肠时，成人每次用液量为（）A、200～500mlB、250～600mlC、300～800mlD、500～1000mlE、1000～1500ml42、肝昏迷的患者禁用何种溶液灌肠（）A、等渗盐水B、肥皂水C、等渗冰盐水D、碳酸氢钠水E、温开水43、肛管排气时，其肛管插入肛门约（）A、5～10cmB、7～10cmC、10～15cmD、12～15cmE、15～18cm44、当患者下消化道出时，其粪便呈（）A、鲜红色B、暗红色C、柏油样便D、陶土色E、果酱样便A3/A4型题（1-2题共用题干）患者，叶某，男性，因外伤导致尿失禁，现遵医嘱为该患者进行留置导尿。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
三、排尿异常的护理～尿失禁
1、患者的心理压力减轻，有早日恢复正常排尿活动 的信心 2、患者皮肤保持完整，无泌尿道感染 3、患者及家属能叙述尿失禁的原因和排尿功能训练 的方法 4、患者学会正确进行膀胱功能训练和盆底肌肉锻炼 的方法
三、排尿异常的护理～尿失禁
1、皮肤护理 2、外部引流 3、重建正常的排尿功能 （1）摄入适当的液体 （2）持续的膀胱训练 （3）盆底肌的锻炼 4、导尿术 5、心理护理
尿失禁（incontinence of urine）
（3）压力性尿失禁： 咳嗽 腹内压升高时(咳嗽、 大笑 打喷嚏、大笑、用力) ， 打喷嚏 用力 不自主地有少量尿液 流出。 原因： 1)膀胱括约肌张力减低 2)骨盆底部肌肉、韧带 松弛 3)肥胖
膀胱
盆底肌及韧带
尿道
尿失禁
（三） 影响排尿的因素评估
三、排尿异常的护理~尿潴留
1、患者情绪稳定，配合治疗 1、心理护理 和护理 2、提供隐蔽的排尿环境 2、患者的膀胱内无尿液潴留， 3、调整体位和姿势 保持正常的排尿形态 3、患者及家属能叙述发生尿 4、诱导排尿 潴留的原因和预防措施 5、热敷、按摩 6、健康教育 7、药物治疗 氯化卡巴胆碱 8、导尿术
学习目标
复述排尿、排便的解剖与生理 叙述正常排尿、排便的影响因素 描述几种异常的排尿、排便 叙述对异常排尿、排便患者的护理要点
概 述
排泄(elimination)： 是机体将新陈代谢所产生的废物排出体外 的过程，是人体基本生理需要之一，也是 维持生命活动的必要条件之一。
排泄废物的途径
皮 肤 呼吸道 消化道 泌尿道
体位：仰卧 屈膝外展， 暴露外阴
【女性患者】
（1）初步消毒：由外向内，自上而下 阴阜 对侧大阴唇 近侧大阴唇 对侧小 阴唇 近侧小阴唇 尿道口至肛门 （2）打开导尿包，倒消毒液于药杯内，浸湿棉球 （3）戴无菌手套，铺洞巾 （4）摆放用物，润滑尿管 （5）再次消毒：尿道口→小阴唇→尿道口，消毒顺 序是内→外 →内，自上而下。 （6）导尿：导尿管插入尿道46cm，见尿液流出再 插入1cm左右
第一节 排 尿 护 理
一、与排尿有关的解剖与生理 二、排尿的评估 三、排尿异常的护理
四、与排尿有关的护理技术
一、与排尿有关的解剖与生理
（一）泌尿系统的结 构与功能
kidney:产生尿液、排泄废物、 调节体液平衡 ureter:输送尿液（肾脏 膀 胱） bladder:贮存尿液、排泄尿液 urethra:排出尿液（ 男 ：3个 狭窄、2个弯曲）
（二）异常排尿的评估
2.少尿(oliguria)：尿量 < 400ml/24h 或尿 量 < 17ml/h。
原因：发热、液体摄入过少、休克等病人体内 血液循环不足；心、肝、肾功能衰竭。
（二）异常排尿的评估
3.无尿(anuria)或尿闭(urodialysis)：尿量 <
100ml/24h 或12h无尿者。 原因：严重的血液循环不足，肾小球滤过率 明显降低；严重休克、急性肾衰竭、药物中毒
防止泌尿系统逆行感染的措施
（1）保持尿道口清洁。女患者用消毒液棉球擦 拭外阴及尿道口,男患者用消毒液棉球擦拭尿道 口、龟头及包皮,每天1～2次。 （2）每日定时更换集尿袋,及时排空集尿袋,并记 录尿量。 （3）每周更换导尿管1次,硅胶导尿管可酌情延 长更换周期。
三、膀胱冲洗 (bladder irrigation)
尿液持续生成 膀胱充盈 膀胱壁牵张感受器（+）盆N传入
环境允许
骶髓初级排尿反射中枢（+） 脑的高级排尿反射中枢（+）
盆N传出
副交感 N（+） 产生尿欲
尿液
逼尿肌（+）、内括约肌（—）
盆N（再次）
尿液进入后尿道
刺激
尿道感受器
阴部 N（—）
脊髓排尿中枢（+）
膀胱外括约肌（—）
排尿反射加强、
尿液排出体外
排 尿的生 理 要 点
尿液的颜色
正常尿
（淡黄色或深黄色）
血尿
（洗肉水色）
乳糜尿
（乳白色）
血红蛋白尿
（浓红茶色或酱油色）
胆红素尿
（深黄色或黄褐色）
（二）异常排尿的评估
1. 多尿(polyuria)：24h尿量经常 > 2500ml
原因：大量饮水；妊娠；内分泌代谢障碍或肾小 管浓缩功能不全。
常见于：糖尿病、 尿崩症、急性肾功 能不全（多尿期）
硅胶导尿管
3、操作
1、核对 2、准备 3、体位 4、垫巾 5、根据男、女患者尿道的解剖 特点进行消毒、导尿 6、夹管、倒尿 7、取标本 若需作尿培养，用无菌标本瓶接取 中段尿5ml，盖好瓶盖，放臵合适处 8、操作后处理 （1）协助患者睡卧舒适，收拾清理用物 （2）测量尿量，尿标本贴标签后送检 （3）洗手，记录
膀胱冲洗（bladder irrigation）：是利用三通的
导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再藉用虹吸原理将 灌入的液体引流出来的方法。 【目的】 1. 对留臵导尿管的患者,保持其尿液引流通畅。 2. 清洁膀胱 清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异 物,预防感染。 3. 治疗某些膀胱疾病,如膀胱炎，膀胱肿瘤。
冲洗 管 导尿管
6、冲洗后处理
（1）清洁外阴部，固定好导尿 管 （2）协助患者取舒适卧位，整 理床单位，清理物品 （3）洗手，记录
引流管
密闭式膀胱冲洗
关闭引流管，开放冲 洗管，使溶液滴入膀 胱，调节滴速（60～ 80滴/分）。待患者有 尿意或滴入溶液 200ml～300ml后，关 闭冲洗管，放开引流 管，将冲洗液全部引 流出来后，再关闭引 流管，按需要如此反 复冲洗
【男性患者】
（1）初步消毒：阴阜 阴茎 阴囊，尿道口向外向后 旋转擦拭尿道口 龟头 冠状沟。 （2）（4）同女性患者导尿 （5）再次消毒：再次消毒尿道口、龟头及冠状沟 （6）导尿：固定阴茎并提起，使之与腹壁成60º 角, 嘱患 者张口呼吸，轻轻插入尿道2022cm(男性尿道约长1820cm )，见尿液流出再插入1 2cm，将尿液引入弯盘 内
【男、女导尿术的不同】
男
体位 初次消毒 平放分开
女屈膝Βιβλιοθήκη 展自尿道口 呈外旋式 同上
插入20-22cm 见尿后再进 2cm
再次消毒
插管深度
由外向内 自上而下 由内向外 自上而下 插入4-6cm 见尿后再进 1cm
【注意事项】
1. 严格执行无菌技术操作原则。
2. 在操作过程中注意保护患者的隐私，并采取适 当的措施防止患者着凉。
4~5cm
短粗直
女性尿道
男性尿道
18~20cm 三个狭窄 两个弯曲
（二）排尿的生理
尿量400～500ml→ 膀胱内压超过0.98kpa→ 有尿意 尿量700ml→ 膀胱内压3.43kpa→ 膀胱逼尿 肌节律性收缩， 可有意识地控制排尿。 膀胱内压 > 6.86pka→有痛感及强烈尿意。
排 尿 活 动（过程）
3. 对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放 尿不得超过1000ml。防止血尿和虚脱的发生。 4. 老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨 认，避免误入阴道。 5. 为女患者插尿管时，如导尿管误入阴道，应另 换无菌导尿管重新插管。 6. 为避免损伤和导致泌尿系统的感染，必须掌握 男性和女性尿道的解剖特点。
1向病人及家属做好解释 工作 2安排排尿时间表 3定时使用便器,建立规律 的排尿习惯
导尿术 留置导尿管术 膀胱冲洗 尿标本采集
1、导尿术 (catheterization)
【定义】
是指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入 膀胱引流尿液的方法。
【目的】
1. 为尿潴留患者引流出尿液，以减轻痛苦。 2. 协助临床诊断。 3. 为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗。
（二）异常排尿的评估
6.尿失禁（incontinence of urine） 排尿失 去意识控制或不受意识控制，尿液不自主 地流出。 分类：真性、假性、压力性尿失禁。
尿失禁（incontinence of urine） （1）真性尿失禁
膀胱有尿就不由自主流出，膀胱始终
空虚。
原因：排尿反射失去控制；
【操作步骤】
1. 2. 3. 4. 5. 解释、核对 导尿 固定 连接集尿袋 操作后处理 （1）协助患者取舒适卧位，整理床单位，清 理用物 （2）洗手，记录
【注意事项】
1. 双腔气囊导尿管固定时要注意膨胀的气囊不 能卡在尿道内口，以免气囊压迫膀胱壁，造 成粘膜的损伤。 2. 留臵尿管如果采用普通导尿管，女患者在操 作前应剃去阴毛，便于胶布固定。 3. 男患者留臵尿管采用胶布加固蝶形胶布时， 不得作环形固定以免影响阴茎的血液循环， 导致阴茎的充血、水肿甚至坏死。
60cm
冲洗管
引流管
【注意事项】
1. 严格执行无菌技术操作。 2. 避免粘膜损伤。 3. 冲洗时嘱患者深呼吸，尽量放松，以减少疼痛。若患 者有腹痛、腹胀、膀胱收缩剧烈等情形，应暂停冲洗。 4. 冲洗后如出血较多或血压下降，应立即报告医生给予 处理，并注意准确记录冲洗液量及性状。 5. 向患者说明摄取足够水分的重要性,每天饮水量应维 持在2000ml左右,以产生足够的尿量冲洗尿路,达到预 防感染发生的目的。
【用物准备】
（密闭式膀胱冲洗术）
☻常用冲洗溶液： －生理盐水 －0.02%呋喃西林液 －3%硼酸液 －0.1%新霉素溶液 ☻灌入溶液的温度约为 38～40℃。若为前列腺 肥大摘除术后患者，用 4℃左右的0.9%氯化钠 溶液灌洗。 膀胱冲洗器
【操作步骤】
1、核对、解释 2、导尿、固定 3、排空膀胱 4、接好冲洗装臵，准备冲洗膀 胱 5、冲洗膀胱
1、尿液连续不断的生成； 2、膀胱间歇性的排尿； 3、排尿活动受意识控制； 4、环境、年龄等可影响排尿活动。