腹膜透析充分性评估
腹膜透析充分性的常用指标及计算
记录总量 全部倒入桶内
混匀 取样
测定Ccr、Kt/V的注意点(二)
2.测定血尿素、血肌酐：
CAPD病人：取血时间无特殊要求
CCPD、NIPD病人：全天血浓度不恒定，溶质浓度要反映24小时
的平均水平，故最好在循环间期抽血，CCPD在PD液留置腹腔的
中点时，NIPD在白天干腹中点时 夜间
白天
夜间存腹
存腹
尿量（L）
7
尿尿素值（mmol 血尿素值（mmol
/ /
LL） ）
尿量（L）
7
=
2
+ 透析血液肌肌酐酐值值（（μmμoml o/ Ll /）L） 24小时腹透液排出液总量 （L） 7
=(90/25×0.8×7+6364/884×0.8×7)/2+6.56×88.4/884×8.5×7 =30.24+39.03=69.27(L/w)
腹膜透析充分性的常用指标及计算
南京大学医学院附属鼓楼医院肾内科 孙琤
内容
❖ 腹膜透析充分性的简述及评估内容介绍 ❖ 溶质清除状况评估的常用指标及计算 ❖ 营养状况评估的常用指标及计算 ❖ 总结
一、腹膜透析充分性的简述及评估内容介绍
尿毒症患者开始腹膜透析
提高腹透液的生物相容性
降低腹膜炎的发生
充分透析
腹膜平衡试验(Peritoneal equilibration test,PET)
（一）标准PET标本采集具体过程 （1）前夜常规保留腹膜透析液8～12 h。 （2）准备2.5%腹膜透析液2 L，加温至37℃。 （3）患者取坐位，在20 min内引流出前夜保留8～12 h的透析
液，测定其引流量。 （4）患者取仰卧位，将2 L 2.5%的腹膜透析液以200 ml/min的
腹膜透析充分性的评估
功 能 是 很 重 要 的 ， 多研 究 表 明 ， 析 患 者 残 余 许 透
肾功 能 的 保 存 取 决 于 患 者 的 容 量 状 态 。 当采 用
高 浓 度 葡 萄 糖 透 析 液 增 加 腹 膜 超 滤 量 时 ， 者 残 患
余 肾功 能及 尿 量 相 应 地 减 退 。 因此 ， 学 者 提 出 有
尿毒 症症 状 的消 失 ， 多余 水 的 完全 清 除 等 ） 那 么患 ，
者 Ｃ Ｐ 治疗也 是 成功 的。 （ ） ＡＤ ２ 肾脏 溶 质清 除和腹 膜 溶 质清 除是 相等 的这 个假 设 是 不 正 确 的 ， 余 肾 残 的清 除更加 重要 。
Ｄ Ｑ 指 南 的透 析 充 分 性 标 准 是 否 适 用 于 亚 Ｏ Ｉ 洲人 群 ？ 日本 、 国及 中 国香 港 地 区 的研 究 资 料 韩
二、 量平衡 与透 析充分 性 容
相对 死亡 的危 险 度 减少 １ ％ 。但 未 见 增 加 腹 膜 清 ２ 除 率 有 此 效 应 。Ｎ Ｃ Ｓ ２ 的 研 究¨ Ｅ Ｏ Ａ－ 显 示 ， 脏 肾 Ｇ Ｒ每 增加 １ｍ ｍ ｎ ・ ． ３ ｍ ） 死 亡 率 减 Ｆ ｌ・ ｉ ～ １ ７ （ ～，
代 治疗充 分 性 的一 个 重 要 指标 ， 理论 上 患者 的生 存
率、 死亡 率 和透 析充 分 性 之 间有 剂 量 依 赖 性 关 系 ， 研 究 者 进 行 了 一 些 长 期 大 规 模 的 临 床 观 察 研 究¨ ， 确定达 到透 析 充 分 性 的具体 剂量 是 多少 ， 来 如 １９ ９ ６年著 名 的 Ｃ ｎ ｓ ａ ｕａ研 究指 出， 佳 透 析 剂 量 最 为 Ｋ／ 达 到 ２ ０ ＣＣ ｔＶ ． ， ｒ１达 到 ７ ・周 ～ ・１７ ０Ｌ ．３ （ ｌ） Ｉ ～。他 们 的结论 明确 表 示 ： Ｔ 一个 大 的透 析 剂 量 和 更好 的 生存 率 、 更低 的住 院率相 关 。
腹膜透析充分性评估
❖ 2001年NKF-KDOQI指南推荐：
周Kt/V Ccr（L/w/1.73m2）
CAPD（证据）
低转运和低平均转运 2.0
50
高转运和高平均转运 2.0
50
15
ADEMEX
（Adequacy of Peritoneal Dialysis in Mexico）
965 腹透患者 对照组 (2L*4) 干预组 (Ccr 60 L/w/1.73m2)， 随访时间---2年
均值 低平均转运
低转运
8
好 好 非常好
充分 不充分 不充分
标准CAPD或 CCPD
CCPD\CAPD RRF丢失时宜大剂
量CAPD 大剂量CAPD或血
液透析
透析开始4周后应行PET试验，作为患者的基 础值，以后每6个月复查一次PET。
如临床怀疑腹膜功能改变时，应及时复查PET； 腹膜炎患者应在炎症控制1个月以后才可行 PET检查。
7. 腹腔保留4小时后，病人取坐位，在 20分钟内将腹腔内透析液全部引流出 来。
8. 摇动腹透袋2-3次，抽出透析液10ml， 测定葡萄糖和肌酐浓度。
9. 测定引流量。
6
腹膜平衡试验
D/Pcr
D/D0
腹透液引 净超滤量 流量(ml) (ml)
高转运 0.82-1.03 0.12-0.26 高平均 0.66-0.81 0.27-0.38 低平均 0.50-0.65 0.39-0.49 低转运 0.34-0.49 0.50-0.61
增加透析总量
存腹时间过短 有效透析时间短
残余肾功能减退
增加透析液容量
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
透析剂量不足
24
What we see is Tip of the unreported iceberg
腹膜透析充分性指南
腹膜透析充分性指南引言腹膜透析是一种常见的肾脏替代治疗方法，用于治疗慢性肾脏病晚期患者以及某些急性肾损伤患者。
腹膜透析的充分性是指透析过程中有效清除毒素和代谢废物的程度。
充分性的评估对于指导透析方案的制定以及患者治疗效果的确定具有重要意义。
本文将介绍腹膜透析充分性的评估指南。
1. 腹膜透析充分性的重要性腹膜透析充分性是评估透析治疗效果的重要指标之一。
透析过程中，通过透析液和腹膜腔之间的物质交换，清除血液中的代谢废物和毒素，同时维持体内的电解质和酸碱平衡。
充分性的评估能够反映透析治疗的有效性，指导医生对透析方案的调整以及对患者的治疗效果进行评估。
2. 腹膜透析充分性的评估指标腹膜透析充分性的评估主要从以下几个方面进行：2.1 清除效果清除效果是评估腹膜透析充分性的重要指标之一。
常用的指标有血液透析清除率(Kt/V)和尿素还原率(URR)。
血液透析清除率(Kt/V)反映透析液中溶质清除的效果，尿素还原率(URR)则反映通过透析清除尿素的效果。
一般来说，Kt/V值在1.2-1.6和URR在60%以上被认为是透析治疗的充分性指标。
2.2 液体平衡腹膜透析治疗过程中，液体平衡的控制非常重要。
过度负液平衡可能导致低血压、心血管事件等并发症，而过度正液平衡则会增加心脏负担。
因此，评估腹膜透析治疗液体平衡的充分性十分关键，可以通过测量透析前后的体重变化以及检查临床症状等来进行评估。
2.3 血液生化指标血液生化指标也是评估腹膜透析充分性的重要参考指标。
常用的指标有血尿素氮(BUN)、肌酐、血红蛋白等。
通过监测这些指标的变化，可以了解透析治疗对患者的代谢废物和电解质的清除效果，进而评估充分性。
3. 腹膜透析充分性评估的注意事项在进行腹膜透析充分性评估时，需要注意以下几个方面：3.1 个体差异不同的患者在透析充分性方面存在个体差异，因此评估过程中需要充分考虑患者的具体情况。
例如，老年患者、儿童患者和孕妇等特殊群体对透析治疗的充分性评估可能存在一些特殊的问题。
腹膜透析充分性评估
腹膜透析充分性评估
nPNA的计算
PNA（g/d）＝10.76(尿素氮生成率＋1.46) 尿素氮生成率（g/d）＝（Vd×DUN+Vu×UUN）/t （Vd：24小时腹透液引流总量；DUN：腹透液中尿素氮的浓度；Vu：24 小时尿量；UUN：尿中尿素氮的浓度；t：标本收集时间）
•2000s KT / V 不再是唯一的评价腹透充分性的指标 其他评价指标 液体清除（>1500ml 每天） 营养评估
腹膜透析充分性评估
腹透中透析充分性的认识过程
透析充分性的新定义：
需要综合考虑下列因素
溶质清除（中小分子的清除）
减少心血管养
贫血的治疗
血管钙化和钙磷控制
腹膜透析充分性评估
充分性腹膜透析定义
在某一透析剂量/方式时患者在摄入一定量 蛋白的情况下，
1、保持BUN、Cr等毒素在一定的低水平 2、体内无水潴留 3、电解质、酸碱平衡 4、透析后安适，长期透析后健康情况改善，
胃纳良好，精神佳，并发症少 5、低于此剂量则生活质量下降，死亡率增
加
腹膜透析充分性评估
人体测量
腹膜透析充分性评估
溶质清除情况评 Kt/V、Ccr
腹膜透析充分性的评估
腹膜透析充分性评估
随着腹膜透析(PD)方法改进、 插管技术提高、连接系统改良、 透析液质量改善，透析质量在 不断提高，PD作为长期透析成 为可能。
腹膜透析充分性评估
西 方 资 料 统 计 ， 在 CAPD 过 程中，合并有透析不充分者高达 49.6%。
有报道，透析开始3个月内， 即有 18%患者出现透析不充分的 征 象 ， 3 个 月 以 上 高 达 42% 。 随 着透析时间的延长，这一现象更 为突出。
腹膜透析充分性指南解读
腹膜透析充分性指南解读腹膜透析是一种替代肾脏过滤废物和多余液体的治疗方法，常用于慢性肾脏疾病患者。
腹膜透析充分性是评估腹膜透析的有效性和质量的指标，对于患者的治疗效果和生存率具有重要意义。
本文将对腹膜透析充分性指南进行解读，以帮助读者更好地理解和应用该指南。
透析剂量是衡量腹膜透析充分性的重要指标之一、透析剂量可以通过计算每周透析总时间、透析量和透析液浓度来评估。
根据指南的建议，成年患者每周至少进行4次透析，每次透析时间应在4-6小时之间。
此外，每周的透析总时间通常应在12-20小时之间。
透析液的浓度也需要根据患者的情况进行调整，一般来说，越高的浓度可以获得更好的透析效果。
透析剂量的监测可以通过测定血液中的尿素氮、肌酐等指标来评估。
膜清除能力是衡量腹膜透析充分性的另一个重要指标。
膜清除能力主要由膜的类型、表面积和透析液流量等因素决定。
根据指南的建议，使用较大面积的膜和较高流量的透析液可以提高膜清除能力。
此外，透析液的成分和质量也会对膜清除能力产生影响。
指南建议使用高渗透透析液和适当的成分调整来提高透析液的质量。
体液平衡是腹膜透析充分性评估的第三个方面。
体液平衡通过测量体重的变化、超滤量和关键的电解质浓度来评估。
由于腹膜透析通过透析液中的渗透压差来移除多余液体，因此适当的超滤量对于保持体液平衡至关重要。
指南建议保持体重的稳定，并根据患者的情况来调整透析液的渗透压和浓度，以达到体液平衡的目标。
总体而言，腹膜透析充分性指南的目标是保证患者获得足够的透析剂量，同时保持良好的膜清除能力和体液平衡。
这些指南的制定是为了改善患者的透析效果和生存率，但需要根据患者的具体情况进行调整。
因此，在应用指南时，医生应结合患者的病情和实际情况来制定个性化的治疗方案。
总结起来，腹膜透析充分性指南是评估腹膜透析质量和效果的重要工具。
通过透析剂量、膜清除能力和体液平衡这三个方面的评估，可以帮助医生和患者更好地了解透析治疗的情况，并根据需要进行调整。
腹膜透析充分性评估
感谢观看
THANKS
方案。
失败案例分析
患者情况
患者李女士，45岁，因急性肾功能衰竭接受腹膜透析治 疗。
治疗过程
在治疗过程中，李女士出现了感染、出血等并发症，且未 能得到及时有效的处理。
治疗效果
李女士的肾功能未能得到有效改善，生活质量也受到严重 影响。
经验总结
失败的主要原因在于并发症的处理不当和治疗方案的调整 不及时，提示我们需要更加关注患者的并发症管理和治疗 方案调整。
腹膜透析操作规范
02
严格遵守腹膜透析操作规范，确保每一步操作的准确性和规范
性。
腹腔引流
03
确保腹腔引流彻底，防止残余尿量对透析效果的影响。
营养和运动因素
营养状况
营养不良会影响患者的免疫力和体力，进而影响腹膜透析的效果。
运动状况
适当的运动可以改善患者的身体机能，提高腹膜透析的充分性。
饮食调整
根据患者的营养状况和透析要求，进行合理的饮食调整，保证营 养摄入的平衡和充足。
现有的评估方法可能存在一定的主观性和片面性，需要更加科学、客观的评估 指标。
腹膜透析的简介
定义
腹膜透析是一种利用腹膜作为半 透膜，通过腹腔灌洗溶液来清除 体内代谢废物和多余水分的方法。
工作原理
腹膜透析通过腹膜上的渗透作用和 超滤作用，将体内的代谢废物和多 余水分转移到灌的腹膜透析充分 性，可以为医生提供依据， 制定更符合患者情况的治 疗策略。
03
评估指标和方法
临床评估指标
体重增长
评估患者透析后体重增长 情况，以判断透析液是否 充分清除体内多余水分。
血压控制
监测患者血压情况，评估 透析液对血压的影响，以 确保患者心血管系统的稳 定。
腹膜透析充分性评估课件
详细描述
根据患者的具体情况，适 当延长每次透析的时间， 可以增加毒素和水的清除 量，提高透析效果。
注意事项
透析时间过长可能导致腹 膜过度疲劳，应根据患者 的耐受程度合理安排透析 时间。
调整交换次数
总结词
增加腹膜透析的交换次数 可以促进毒素和水的清除 ，提高腹膜透析充分性。
详细描述
在医生建议下，适当增加 腹膜透析的交换次数，可 以增加毒素和水的清除量 ，提高透析效果。
Part
02
腹膜透析原理及流程
腹膜透析原理
腹膜透析是一种利用腹膜作为半透膜进行血液净化的治疗方式。通过向腹腔内注 入透析液，利用腹膜的渗透作用，将体内的代谢废物和多余水分排出体外，同时 将所需的营养物质和药物导入体内。
腹膜透析的原理基于弥散、超滤和吸附作用，使血液中的废物和多余水分通过腹 膜进入透析液，然后排出体外。
方案并加强免疫抑制治疗。
THANKS
感谢您的观看
腹膜透析充分性评估 课件
• 引言 • 腹膜透析原理及流程 • 腹膜透析充分性评估标准 • 患者自我评估 • 医生专业评估 • 提高腹膜透析充分性的方法 • 案例分析
目录
Part
01
引言
腹膜透析介绍
腹膜透析是一种利用腹膜作为半透膜进行血液净化的治疗方式，通过向腹腔内灌入透析 液，与腹膜上的血管进行物质交换，以清除体内的代谢废物和多余水分。
总结词
调整透析液浓度是提高腹膜透析 充分性的重要手段。
详细描述
根据患者的病情和医生的建议，适 当提高或降低透析液的浓度，有助 于清除体内多余的毒素和水分，提 高透析效果。
注意事项
调整透析液浓度时应谨慎，避免浓 度过高或过低对腹膜造成损伤。
腹膜透析充分性的常用指标及计算
2021/3/11
12
测定Ccr、Kt/V的注意点(一)
1.腹膜Kt/V、Ccr的检测基于24小时腹透引流液的容量、尿 素、肌酐的测定。 留取方法： ①将24小时的透析液收集在一个大容器内，测量容积，混 匀取样——计算简单 ②算测——定计每算袋复透杂出液的容积(Vi)，在每袋中取样测浓度(Ci)再计
内环境稳定（酸碱、电解质平衡、骨矿物质代谢正常） 生化指标 主观综合性营养评估（SGA）
标准化蛋白氮呈现率（nPNA）
标准化蛋白质分解代谢率（nPCR）
人体测量
溶质清除情况评估 Kt/V、Ccr
容量状况评估
体格检查
2021/3/11
辅助检查（影像学检查、人体成分分析)
生物学标志
6
二、溶质清除状况评估的常用指标及计算
降低腹膜炎的发生
充分透析
改善营养状况
......
腹膜透析患者生存质量和长 期存活率
2021/3/11
3
腹膜透析充分性的概念
透析剂量足够 透析剂量满意
在此透析剂量下患者 死亡率和发病率不会 增加，再增加透析剂 量死亡率和发病率也 不会下降，低于此透 析剂量则死亡率和发 病率却会增高
2021/3/11
透析液灌入每400 ml时，嘱患者左右翻身，变换体位。
2021/3/11
24
皮肌炎图片——皮肌炎的症状表现
LOGO
皮肌炎是一种引起皮肤、肌肉 、心、肺、肾等多脏器严重损害 的，全身性疾病，而且不少患者 同时伴有恶性肿瘤。它的1症状表 现如下：
1、早期皮肌炎患者，还往往伴 有全身不适症状，如-全身肌肉酸 痛，软弱无力，上楼梯时感觉两 腿费力；举手梳理头发时，举高 手臂很吃力；抬头转头缓慢而费 力。
腹膜透析充分性的常用指标及计算
V（采用Watson公式）
❖ 男性成年：V=2.447-0.09516×年龄(yr)+0.1704×身高 (cm)+0.3362×体重(kg)
❖ 女性成年：V=-2.097+0.1069×身高(cm)+0.2466×体重(kg) ❖ 男性儿童：V=0.01×[身高(cm)×体重(kg)]0.68-0.37×体重(kg) ❖ 女性儿童：V=0.14×[身高(cm)×体重(kg)]0.64-0.35×体重(kg)
记录总量 全部倒入桶内
混匀 取样
测定Ccr、Kt/V的注意点(二)
2.测定血尿素、血肌酐：
CAPD病人：取血时间无特殊要求
CCPD、NIPD病人：全天血浓度不恒定，溶质浓度要反映24小时
的平均水平，故最好在循环间期抽血，CCPD在PD液留置腹腔的
中点时，NIPD在白天干腹中点时 夜间
白天
夜间存腹
存腹
❖ 标准化每周Ccr= 每周总肌酐清除率（ L / 周）1.73m2BSA 患者BSA (m2 )
Kt/V
（二）尿素清除指数（Kt/V） ❖ K：尿液和腹透液中尿素的清除率（ml/min） ❖ t：透析时间 ❖ Kt：一定时间内尿素的清除量 ❖ V：尿素的分布容积（根据尿素单室动力学模型，尿素均
匀分布于全部体液构成的单室中，故尿素的分布容积相当 于患者的体液总量）
1.校正腹透引流液肌酐(mg/dl)=肌酐-葡萄糖×校正因子=7.11050×0.000515=6.56mg/dl
2.计算BSA BSA=0.007184×体重0.425(kg)×身高0.725(cm) =0.007184×660.425×1700.725=1.7649(m2)
3.计算V[实际体重(66kg)与理想体重(170-105=65kg)相差不大]
腹膜透析充分性评估流程
腹膜透析充分性评估流程腹膜透析充分性评估可是个挺重要的事儿呢，咱们来好好唠唠这个流程哈。
一、为啥要做腹膜透析充分性评估。
腹膜透析要是不充分，那对患者的身体影响可老大了。
就像给花浇水没浇透一样，身体里的毒素啊、多余的水分啊就不能很好地排出去。
这样患者可能就会感觉浑身不得劲儿，没力气，吃啥都不香，还可能会有各种并发症冒出来。
所以这个评估就像是给腹膜透析做个“体检”，看看它有没有好好工作呢。
二、评估前的准备。
1. 患者自己要准备好。
患者得把自己的一些情况好好整理一下，像最近吃的咋样，喝了多少水，尿量有多少，身体有没有啥特别的感觉，比如是不是总觉得累啊，或者有没有水肿。
这些小细节可不能小瞧，都是评估时的重要线索呢。
2. 透析记录要齐全。
透析中心的那些透析记录可太关键了。
这里面记录着每次透析的时间、透析液的量、进出的速度啥的。
就好比是透析的“小账本”，评估的时候就得靠这个来算一算透析到底做得够不够充分。
要是这个记录不全或者乱七八糟的，那就像查账的时候账本丢页了一样，可麻烦啦。
三、评估的内容。
1. 溶质清除评估。
这就像是打扫房间，看看有没有把脏东西都清理干净。
我们要看看尿素氮、肌酐这些“垃圾”有没有被有效地从身体里清除出去。
一般会通过计算一些指标，比如说每周的尿素清除指数（Kt/V）和肌酐清除率（Ccr）。
这个计算还挺复杂的，不过医生们都很厉害，能根据这些数据来判断腹膜透析对清除体内毒素是不是够给力。
2. 液体平衡评估。
身体里的水分平衡也超级重要。
如果水太多了，人就会肿得像个小气球；要是水太少了，又会感觉口干舌燥的。
要看看患者的体重变化、有没有水肿，还要结合透析液进出量的差值来综合判断。
这就好比是看一个水库的水位，得让水的进出量保持在一个合适的状态才行。
四、评估后的处理。
1. 如果评估结果好。
那大家就可以松口气啦。
不过也不能掉以轻心哦，还是要按照原来的透析方案好好进行，同时继续保持健康的生活方式，像合理饮食啊，适当运动啊。
腹膜透析充分性评估
如何保护残余肾功能
科学合理地选择透析方式 提高生物相容性 积极控制高血压 高脂血症的治疗 饮食蛋白的控制 ACEI和ARB的应用 免疫抑制剂的应用 慎用肾毒性药物
定期评估腹膜转运特性
腹膜平衡试验（PET）的测定
1. 前一天常规行CAPD，2.5%腹透液2L夜间存腹8-12小时。 2. 准备2.5%腹透液2L，加温至体温。 3. 患者取坐位，在20分钟内引流出前夜保留8-12小时透析
液，测定其引流量。 4. 患者取仰卧位，将2L 2.5%的腹透液以每分钟 200ml的
速度灌入腹腔内，记录灌入完毕的时间，并以此定为0 时。在透析液灌入每隔400ml时，嘱病人左右翻身，变 换体位。 5. 在透析液腹腔保留0小时和2小时时，收集透析液标本
6. 在透析液腹腔保留0小时和2小时时， 收集透析液标本腹腔保留2小时时， 同时抽取血标本，测定血糖和肌酐。
15802084
20852367
23682650
26513326
-470-35 35-320 320-600 600-1276
定期评估腹膜转运特性
腹膜转运类型
高转运 高平均转运
不同腹膜转运功能与透析方式的选择
CAPD效果测定
透析方式选择
超滤率
清除率
差
充分
APD\NIPD\DAPD
充分
充分
CAPD\CCPD
血肌酐值（mmol/L）
nPNA的计算
PNA（g/d）＝10.76(尿素氮生成率＋1.46)
尿素氮生成率（g/d）＝（Vd×DUN+Vu×UUN）/t （Vd：24小时腹透液引流总量；DUN：腹透液中尿素氮的浓度；Vu：
24小时尿量；UUN：尿中尿素氮的浓度；t：标本收集时间）
腹膜透析充分性
腹膜透析充分性什么是腹膜透析充分性？腹膜透析是一种常用于治疗慢性肾衰竭的治疗方法。
在进行腹膜透析过程中，透析液通过腹膜腔进入体内，通过腹膜进行代谢产物的清除和体液电解质的平衡调节。
腹膜透析充分性指的是在透析过程中，透析液与腹膜腔内的血液之间的物质传递是否充分。
腹膜透析充分性的评估方法Kt/V值Kt/V是一种用于评估腹膜透析充分性的指标，它表示在一次透析过程中透析液与腹膜腔内血液中物质的清除程度。
Kt/V的计算基于跨膜传输速率(K)和清除体积(V)的比值。
通常，Kt/V值越高，表示透析过程中物质清除越充分。
利用尿素清除率评估尿素清除率也是一种用于评价腹膜透析充分性的方法。
尿素是人体代谢产物之一，在腹膜透析过程中，透析液通过腹膜腔吸附尿素，进而将其清除出体外。
利用尿素清除率可以评估透析过程中对尿素的清除程度。
一般来说，尿素清除率越高，表示透析过程中对尿素的清除越充分。
抽取腹膜透析液的测试为了评估腹膜透析充分性，有时需要抽取腹膜透析液进行相关测试。
常见的测试项目包括尿素、肌酐、β2微球蛋白等物质的浓度。
通过测试结果可以了解透析液与腹膜腔内血液之间物质的传递情况，进而评估腹膜透析充分性。
腹膜透析充分性与透析效果的关系腹膜透析充分性对透析效果有重要影响。
在透析过程中，如果腹膜透析充分性不足，会导致透析液与腹膜腔内血液之间的物质传递不充分，进而影响代谢产物的清除和体液的电解质平衡调节。
这可能会导致透析效果不佳，患者的症状得不到有效缓解。
因此，保证腹膜透析充分性对于提高透析效果至关重要。
针对评估结果显示腹膜透析充分性不足的患者，可以通过调整透析液的成分、透析时间和透析频率等方式来改善充分性，从而提高透析效果。
如何提高腹膜透析充分性透析液配方的优化透析液配方对于腹膜透析充分性有重要影响。
在进行腹膜透析治疗时，医生可以根据患者的临床情况和评估结果，调整透析液的成分，如改变透析液的浓度、pH值等，以优化腹膜透析充分性。
腹膜透析充分性的常用指标及计算
4.计算每周总Ccr
每周总Ccr = 残肾Ccr+腹膜Ccr
= +
尿肌酐值（μm ol/ L） 尿尿素值（m m ol/ L） 尿量（L） 7 尿量（L） 7 血肌酐值（μm ol/ L） 血尿素值（m m ol/ L） 2
混匀 取样
测定Ccr、Kt/V的注意点(二)
2.测定血尿素、血肌酐： CAPD病人：取血时间无特殊要求 CCPD、NIPD病人：全天血浓度不恒定，溶质浓度要反映24小时 的平均水平，故最好在循环间期抽血，CCPD在PD液留置腹腔的 中点时，NIPD在白天干腹中点时 夜间
白天 存腹
夜间存腹
日间长时间存腹
腹膜透析充分性的常用指标及计算
南京大学医学院附属鼓楼医院肾内科 孙琤
内
容
腹膜透析充分性的简述及评估内容介绍 溶质清除状况评估的常用指标及计算 营养状况评估的常用指标及计算 总结
一、腹膜透析充分性的简述及评估内容介绍
尿毒症患者开始腹膜透析 提高腹透液的生物相容性
降低腹膜炎的发生
改善营养状况
V（采用Watson公式）
男性成年：V=2.447-0.09516×年龄(yr)+0.1704×身高 (cm)+0.3362×体重(kg) 女性成年：V=-2.097+0.1069×身高(cm)+0.2466×体重(kg) 男性儿童：V=0.01×[身高(cm)×体重(kg)]0.68-0.37×体重(kg) 女性儿童：V=0.14×[身高(cm)×体重(kg)]0.64-0.35×体重(kg) 注：肥胖、营养不良者使用理想体重（理想体重=身高-105）
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腹膜透析充分性评估
腹膜透析（Peritoneal Dialysis，PD）是一种通过腹膜腔进行透
析治疗的方法，适用于终末期肾脏疾病患者。
腹膜透析的充分性评估是判断透析疗效的重要指标。
本文将对腹膜透析充分性评估进行详细介绍。
腹膜透析充分性评估是通过测量透析流出液中的尿素清除率（Kt/V）来评估透析疗效的指标。
尿素清除率是指透析过程中清除体内尿素的效果，是评估透析充分性的金标准。
通常，尿素清除率大于1.7为透析充分，小于1.7为透析不充分。
要进行腹膜透析的充分性评估，首先需要测定透析流出液中的尿素浓度（C），然后计算透析清除尿素（Kt）。
透析时间（t）是透析过程中的时间。
通常，透析时间为4小时，即t=4。
透
析速度（Q）是透析液泵每分钟泵出的体积。
常用的透析速度
是25ml/min，即Q=25。
最后，通过计算公式Kt/V=C0-
Ce/4C0，计算出尿素清除率（Kt/V）。
除了Kt/V值外，还有其他指标可以用来评估腹膜透析的充分性。
例如尿素反弹比率（urea rebound rate），即透析后2小时尿素浓度和透析前的比值。
尿素反弹比率越高，透析疗效越差。
此外，透析效果还可以通过测量血液中的肌酐浓度（Cr）进行评估。
肌酐是衡量肾功能的指标之一，透析前后血浆肌酐的变化可以反映透析的疗效。
肌酐清除率（Kt/V）是通过测定透析液和透析前后的血液中的肌酐浓度来计算的。
总之，腹膜透析的充分性评估是评估透析疗效的重要指标，通过测量透析流出液和血液中的尿素和肌酐浓度，可以计算出尿素清除率和肌酐清除率来评估透析的充分性。
对于终末期肾脏疾病患者来说，透析的充分性评估对于选择合适的透析方案和改善透析效果具有重要意义。