玻璃体切割联合后巩膜加固术治疗高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离
玻璃体切割与内界膜剥离术联合治疗黄斑裂孔性视网膜脱离的效果观察
玻璃体切割与内界膜剥离术联合治疗黄斑裂孔性视网膜脱离的效果观察作者：臧冬晓来源：《中国实用医药》2018年第09期【摘要】目的分析与评价玻璃体切割术（PPV）与内界膜剥离术（ILMP）联合治疗黄斑裂孔性视网膜脱离（MHRD）的效果。
方法 82例（82眼）MHRD患者，随机分为A组和B 组，各41例（41眼）。
A组给予PPV与ILMP联合治疗， B组给予PPV单纯治疗。
观察比较两组治疗效果。
结果 A组视网膜复位成功35例，视网膜复位成功率为85.37%；B组视网膜复位成功26例，视网膜复位成功率为63.41%；两组视网膜复位成功率比较差异具有统计学意义（P0.05）。
结论为MHRD患者行PPV与ILMP联合治疗，可显著提高患者的视网膜复位成功率，促进其视力恢复，且无明显并发症发生，临床可推广。
【关键词】玻璃体切割术；内界膜剥离术；黄斑裂孔性视网膜脱离DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2018.09.042黄斑裂孔在临床眼科中较为常见，其是高度近视的高发并发症。
高度近视会导致眼部后虹膜出现葡萄肿或促使眼轴变长等现象[1]。
所以，黄斑裂孔多会合并周围视网膜裂孔或是视网膜脱离等疾病。
MHRD的致病原因是玻璃体视网膜严重牵引，主要采用手术疗法保护患者视力。
临床中采用PPV治疗该病，可促进患者的视力改善，但总体疗效欠佳。
本文旨在分析PPV与ILMP联合治疗MHRD的效果，现报告如下。
1. 1 一般资料选取本院2015年8月～2017年8月收治的82例（82眼）MHRD患者，随机分为A组和B组，各41例（41眼）。
A组中男11例（11眼），女30例（30眼）；年龄39～69岁，平均年龄（42.55±8.82）岁；左眼13眼，右眼28眼。
B组中男10例（10眼），女31例（31眼）；年龄37～68岁，平均年龄（45.51±7.50）岁；左眼15眼，右眼26眼。
两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
玻璃体切割联合不同术式治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离的疗效及对视觉相关生存质量的影响比较
玻璃体切割联合不同术式治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离的疗效及对视觉相关生存质量的影响比较马成;茅彦;孟泽兰;马英鹏;曹金芳;马雅玲【期刊名称】《临床和实验医学杂志》【年(卷),期】2022(21)10【摘要】目的探讨玻璃体切割联合联合内界膜剥除术或内界膜覆盖术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离(MHRD)的疗效及对视觉相关生存质量的影响。
方法回顾性收集2015年1月至2020年6月在宁夏银川市解放军第942医院诊治的76例MHRD患者,按手术方式不同分组,其中40例(40只眼)行玻璃体切割联合内界膜剥除术(剥除组),36例(36只眼)行玻璃体切割联合内界膜覆盖术(覆盖组)。
比较两组末次随访时黄斑裂孔闭合情况、最佳矫正视力(BCVA)和视觉相关生存质量表(CVRQOL-25)评分。
结果末次随访时,覆盖组黄斑裂孔完全闭合率为88.89%,显著高于剥除组(15.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。
覆盖组视网膜再脱离发病率为5.56%,低于剥除组(15.00%),但差异无统计学意义(P>0.05)。
末次随访时,两组患眼BCVA均和CVRQOL-25评分均显著提高,且覆盖组BCVA和CVRQOL-25评分为1.05±0.3、(75.68±8.97)分,均显著优于剥除组[21.24±0.39、(1.25±9.36)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。
两组均无严重并发症。
结论与内界膜剥除术相比,玻璃体切割联合内界膜覆盖术可提高黄斑裂孔完全闭合率,一定程度上减少视网膜再脱离发生,并可提高术后视力,改善视功能相关生存质量。
【总页数】4页(P1099-1102)【作者】马成;茅彦;孟泽兰;马英鹏;曹金芳;马雅玲【作者单位】宁夏银川市解放军第942医院眼科;宁夏医科大学总医院眼科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.玻璃体切割联合重硅油眼内填充术治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的疗效评估2.玻璃体切割联合重硅油眼内填充术治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的疗效评估3.玻璃体切割联合内界膜剥除术治疗高度近视黄斑劈裂的疗效及与视觉相关生存质量的评估4.吲哚青绿染色联合25G微创玻璃体切割术治疗高度近视眼黄斑裂孔视网膜脱离的疗效观察5.玻璃体切割联合内界膜翻转覆盖及改良式后巩膜加固术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离的临床效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
玻璃体切割联合内界膜剥离何双术治疗黄斑裂孔性视网膜脱落的疗效
玻璃体切割联合内界膜剥离何双术治疗黄斑裂孔性视网膜脱落的疗效四川省医学科学院四川省人民医院 610072【摘要】目的研究黄斑裂孔性视网膜脱落患者采用玻璃体切割联合内结膜剥离术进行治疗的临床效果。
方法选择在我院接受手术治疗的78例黄斑裂孔性视网膜脱落患者，通过随机分组法分成对照组（39例）和治疗组（39例）。
对照组单纯采用玻璃体切割术进行治疗；治疗组采用玻璃体切割联合内结膜剥离术进行治疗。
比较两组患者手术治疗总有效率、术后并发症情况、手术操作时间和术后住院时间。
结果治疗组患者手术治疗总有效率达到92.3%，高于对照组的71.8%，有统计学意义（P＜0.05）；仅有1例术后并发症，少于对照组的6例，有统计学意义（P＜0.05）；手术操作时间和术后住院时间短于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。
结论黄斑裂孔性视网膜脱落患者采用玻璃体切割联合内结膜剥离术进行治疗，可以减少术后并发症，缩短手术操作时间和术后住院时间，使治疗的总有效率水平提高。
【关键词】黄斑裂孔性视网膜脱落；玻璃体切割术；内结膜剥离术；有效率近视患者的数量近年来在我国呈现逐年增加的趋势。
高度近视者最为常见的一种并发症是黄斑裂孔，且程度较为严重，合并视网膜脱落等相关病变的可能性较大，最终会导致黄斑裂孔性视网膜脱落病变的形成[1、2]。
本次研究黄斑裂孔性视网膜脱落患者采用玻璃体切割联合内结膜剥离术进行治疗的临床效果。
汇报如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选择2017年4月-2019年4月在我院接受手术治疗的78例黄斑裂孔性视网膜脱落患者，通过随机分组法分成对照组（39例）和治疗组（39例）。
对照组中男性23例，女性16例；左眼病变15例，右眼病变24例；黄斑裂孔病史1-9个月，平均3.2±0.5个月；视网膜脱离发生时间1-8天，平均2.7±0.8天；患者年龄19-47岁，平均27.4±3.1岁；治疗组中男性25例，女性14例；左眼病变17例，右眼病变22例；黄斑裂孔病史1-10个月，平均3.5±0.4个月；视网膜脱离发生时间1-8天，平均2.6±0.8天；患者年龄19-48岁，平均27.1±3.2岁。
后巩膜加固术治疗高度近视眼黄斑视网膜劈裂
像并测 量视 网膜平 均厚 度 （ 素上皮 层 至神 经纤 维 色 层 间距 离 ） 。视 力 提 高 ＞２行 者 为 视 力 明显 改 善 。 术后 １３ ６ １ 、 、、２个月 随访 。 以末次 随访 时 的检查 结 果作 为疗效评价 指标 。
采用后巩膜加 固术治疗 高度
近视眼黄斑视网膜劈裂 ２ ８例（ ８眼） ２ 。结果 度较术前下降（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论
中图 分 类 号 ：７ ８ １ １ ７ ． １
术后 ２ ４例最佳矫正视力较术前明显提高 、 近视屈光度和眼轴长较术
前减少（ Ｐ均 ＜ ．５ 。光学相干断层成像技术（ Ｃ ） ００ ） Ｏ Ｔ 检查显示术后视 网膜 劈裂 腔消失 ２ ４眼、 缩小 ４眼 ， 网膜厚 视 后巩膜加固术治疗高度近视眼黄斑视 网膜劈裂疗效 良好。
膜缘剪 除角膜 组 织 ， 除眼 内容 及色 素 。将 巩膜 浸 去 入 ７ ％酒 精 中脱水 ２ ， ５ ４ｈ 然后放 人 ９ ％ 乙醇 中密封 ５ 保存 于 ６～ ８℃ 。用 前 ２ ４ ｈ取 出 ， 入含 有 庆大 霉 放
直肌止点稍后的鼻侧巩膜上 ， 二者的夹角仍为 ４ 。 ５，
片夹在 巩膜条带 与 后巩 膜葡 萄 肿 之间 。调 整 、 平 展
巩膜条 带 ， 向鼻 下端拉 紧 ， 条带所 经处 巩膜 出现 并 使 轻度压 痕 。检查 黄斑 区垫 压 之巩 膜 片是 否合 适 ， 当 确定其位 置正 确后 ， ８０线 将条 带 鼻 下 端缝 于下 用 －
１２ 巩膜植 片 的制备 取巩 膜健 康 的 同种异 体 眼 ． 球 （ 鲜眼球 或 冷冻眼球 ， 存时 间不应 超过 ２ 新 保 周 ） 剪除残 留的视 神 经及 眼球外 的筋 膜 组织 ， ， 沿角
玻璃体切割联合内界膜剥除治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离疗效
后 最佳矫ａ Ｔ － 视力 、 术 后 半 年 黄 斑 区正 常率 均 优 于对 照 组 ， 差异均有统计 学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ： 两 组 患者 术后 并发 症 发 生率 比 较， 差异无统计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 结 论
１ ７ ０ ０ ・
现代 医 药 卫 生２ ０ １ ７年 ６月 第３ ３卷 第 １ １期 Ｊ Ｎｏ ｄ Ｎｅ ｄ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ３ ， Ｎ ｏ ． １ １
好， 胎 儿 的情 况 也 比较 好 ， 也 肯定 了胎盘 边 缘 切 口手 术 的治疗 效果 。 综 上 所述 。 相对 于 子宫 下 段 切 口行 剖 宫 产 而言 ， 中 央 型 前置 胎 盘产 妇 选 择胎 盘 边缘 切 口行 剖宫 产 的手术
ｆ １ ２ １江碧薇 ， 王筑 ， 黄 臣． 卡前列 素氨丁三醇联合改 良式补丁缝合术在前
置 胎 盘产 后 出血 中 的应 用 叨 ． 中 国基 层 医药 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ０ （ ４ ） ： ５ ３ ３ — ５ ３ ５ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ６ ． １ ２ ． １ ９ ）
幼 临床 医学 杂 志 ： 电子 版 ， ２ ０ １ ４ ， １ ０ （ ３ ） ： ８ ２ — ８ ５ ．
ｆ ４ ］ 胡路琴 ， 刘正平 ， 刘雁． 凶 险型 前 置胎 盘 剖 宫 产 术 中采 用 胎 盘 边 缘 切
口的 ２ ６例 临 床 分 析 Ⅲ． 现代妇产科进展 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ２ （ ８ ） ： ６ ８ ５ — ６ ８ ６ ． 『 ５ １ 刘 红霞． 产前 检查在孕产妇 围产期保 健工作 中的应用分 析Ⅲ． 北 方
玻璃体切割联合内界膜翻转覆盖术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离
玻璃体切割联合内界膜翻转覆盖术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离邢怡桥;周晶;李拓【摘要】目的:观察玻璃体切割(pars plana vitrectomy,PPV)联合内界膜(internal limiting membrane,ILM)覆盖术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离(macular hole retinal detachment,MHRD)的疗效.方法:回顾性病例研究.收集2013-07/2017-11在我院就诊,屈光度数≥-6.00D,眼轴长度≥26mm,经眼底检查确诊为高度近视MHRD的患者27例27眼,其中男9例9眼,女18例18眼,年龄41～70(平均53.69±7.23)岁,最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)为1.41±0.28(LogMAR).所有患者均行经睫状体平坦部23 G玻璃体切割术,伴有晶状体混浊影响手术者同时行晶状体咬切术.术中彻底切除玻璃体后皮质,亮蓝G染色黄斑区ILM,环形剥除黄斑中心凹周围血管弓内ILM,残留黄斑裂孔(MH)边缘少量ILM,将其反转覆盖于MH上,并行C3 F8或硅油填充.平均随访时间6mo以上.观察所有患者末次随访时BCVA、MH闭合、视网膜复位和眼部并发症情况.结果:患者术后BCVA提高21眼(78％),视力不变4眼(15％),视力下降2眼(7％).平均BCVA 为0.84±0.40(LogMAR),与术前比较差异有统计学意义(t=7.32,P<0.05).术后MH 闭合24眼(89％),视网膜解剖复位25眼(93％),所有患者无严重眼部和全身并发症.结论:PPV联合ILM覆盖术治疗高度近视MHRD安全有效,可改善视力,裂孔闭合率、视网膜复位率高.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2018(018)010【总页数】3页(P1912-1914)【关键词】近视;视网膜穿孔;视网膜脱离;玻璃体视网膜手术【作者】邢怡桥;周晶;李拓【作者单位】430060 中国湖北省武汉市,武汉大学人民医院眼科;430060 中国湖北省武汉市,武汉大学人民医院眼科;445000 中国湖北省恩施市,恩施土家族苗族自治州中心医院眼科;445000 中国湖北省恩施市,恩施土家族苗族自治州中心医院眼科【正文语种】中文0引言黄斑裂孔性视网膜脱离(macular hole retinal detachment，MHRD)是高度近视患者的常见并发症，如治疗不及时，往往导致不可逆性视网膜损伤，严重影响视力[1]。
后巩膜加固术在高度近视性黄斑病变手术中的应用
后巩膜加固术在高度近视性黄斑病变手术中的应用施靖容;樊莹;赵婷婷【摘要】The rate of blinding caused by high myopic maculopathy is high, vitrectomy is the most common treatment. However, the effectiveness of vitrectomy for high myopic patients who have serious posterior scleral staphyloma is not ideal. Recent years, posterior scleral reinforcement is used as a supplementary method with vitrectomy in clinical, treating for high myopic maculopathy. lt achieves a positive curative effect especially in macular foveoschisis and macular hole cases. ln this article, we introduced a review of history, current situation, material and surgery operand of scleral reinforcement. lt also makes a further discussion of its prospects used in retina surgery.%近视性黄斑病变致盲率高，常用治疗手段为玻璃体切割术，然而单纯玻璃体切割术对于已出现严重后巩膜葡萄肿的超高度近视患者疗效欠佳。
近年来临床应用玻璃体切割术联合后巩膜加固术治疗高度近视继发眼底病变，特别在黄斑劈裂及黄斑裂孔病例中，疗效肯定，前景可期。
后巩膜加固术治疗高度近视黄斑劈裂的临床疗效观察
后巩膜加固术治疗高度近视黄斑劈裂的临床疗效观察史冰洁;易允娣;刘贺婷;陶黎明【摘要】目的评价后巩膜加固术治疗高度近视黄斑劈裂的临床疗效.方法回顾性分析病例研究.对21例(26只眼)高度近视黄斑劈裂(其中4只眼有视网膜局限性浅脱离)的患者行后巩膜加固术,术后随访24个月.观察术前与术后最佳矫正视力(BCVA)(Log MAR)、屈光度、眼轴、OCT的变化.屈光度、眼轴的比较采用配对t 检验,BCVA(Log MAR)、黄斑劈裂腔的大小采用符号秩和检验.结果术后OCT显示26只眼中视网膜劈裂腔消失或者减小23只眼(88.46％),1只眼劈裂增大,1只眼发展为黄斑孔源性视网膜脱离,1只眼变化不明显.术后3、6、12、18、24个月BCVA均较术前提高,差异有统计学意义(P＜0.05).术前患者眼轴长度平均为(30.98±2.71)mm,术后3、6、12、18、24个月依次为(29.63±2.78)mm、(30.09±2.72) mm、(30.51±2.63) mm、(30.68±2.57)mm、(30.86±2.46) mm.术后眼轴持续增长,术后24个月眼轴虽较术前稍短,但差异无统计学意义(P＞0.05).术后12个月内屈光度较术前降低,差异有统计学意义(P＜0.05),术后18个月和术后24个月屈光度与术前相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论后巩膜加固术治疗高度近视黄斑劈裂有一定效果,不仅可以有助于黄斑劈裂腔的减少,还可以稳定眼轴,改善中心视力.【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2018(026)006【总页数】4页(P500-503)【关键词】后巩膜加固术;高度近视;黄斑劈裂;相干光断层扫描【作者】史冰洁;易允娣;刘贺婷;陶黎明【作者单位】230601合肥,安徽医科大学第二附属医院眼科;230601合肥,安徽医科大学第二附属医院眼科;230601合肥,安徽医科大学第二附属医院眼科;230601合肥,安徽医科大学第二附属医院眼科【正文语种】中文高度近视眼眼底病变的发生和发展与患者的病程进展有关，而高度近视眼的病程进展和后巩膜代谢异常、变性引起的扩张有关[1]。
玻璃体手术对高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的治疗效果
㈠ 药物与Ｉ 临 床
玻璃体 手术对高度 近视 黄斑裂孔视 网膜脱离 的治疗效果
王 翔
四川 通江 ６ ３ ６ ７ ０ ０） （ 四川省通 江县人 民医院五官科
【 中图分 类号 】 Ｐ ． ７ ７ ４ ． １【 文献标识码 】 Ａ【 文章编号 】 １ ６ ３ ２ － ５ ２ ８ １（ ２ ０ １ ５ ） ２ － ０ ７ ６ － ０ ２
分视网膜 ， 此过程需避开患者大血管 ，以免造成严重影响。最后压平视
３ 讨论
黄斑为人类跟部最为敏感 区域 ， 若 此部位出现裂孔 ， 将 直接导致
眼部组织损伤 ， 诱发各种 眼部疾病 ， 尤 以高度近视黄斑裂孔视网膜脱
离最 为常见 。资料显示 ，高度近视黄斑裂孔视 网膜脱离疾病 病发机 制相对较 多，包括 ： ①视 ， 视网膜牵引强度增 加；③黄斑前膜出现牵
间均出现并发症 ，医治组患者视网膜出血、青光眼 、白内障等并发症 总率 （ ５ ． Ｏ ％） 和对照组 （ ２ ２ ． ５ ％） 相 比， 差异性 明显 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ｏ详细
见表 ２ 。
表 ２两组患者 临床并发症 比对 （ ｎ ，％）
者临床资料差异性不明显 ，可给予针对性 临床 比对 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ｏ １ ． ２ ｌ 临 床诊断 （ １ ） 患者均符合高度 近视黄斑裂孔视 网膜脱离疾病 临床诊断 ； （ ２ ） 排 除其他疾病诱发视 网膜脱离患者 ； （ ３ ） 患者均 自愿 参与本组研究实验 ，且签署临床意向书。 １ ＿ ３ 方法 医治组患者给予玻璃体手术治疗 ， 局部麻醉患者 ， 将黄 斑部位较为明显的膜剥离 ， 但该剥离过程切记强行操作， 以免损伤周围 组织。手术期间尽最大限度的切除患者玻璃体 、 剥离皮质 ， 针对并发白 内障患者，应切除晶体状。手术过程依次切开患者 中央 、 基底玻璃体， 确保充分暴露在外后彻底切除， 然后将后部玻璃体切除， 完整剥离视网 膜， 松解牵 引强度过大视 网膜。 若患者视网膜病变较 为明显 ， 应切除部
玻璃体切除联合内界膜剥离术治疗高度近视黄斑裂孔的疗效
玻璃体切除联合内界膜剥离术治疗高度近视黄斑裂孔的疗效邓春梅;艾明;江双红;郑文敏【摘要】目的：比较经睫状体平坦部玻璃体切除术( pars plana vitrectomy, PPV )与 PPV 联合内界膜剥离术( internal limiting membrane peeling,ILMP)治疗高度近视黄斑裂孔的临床效果。
n<br> 方法：回顾性分析高度近视黄斑裂孔患者(伴或不伴黄斑裂孔性视网膜脱离)33例36眼的病例资料。
根据手术方式不同,分为Ⅰ组和Ⅱ组。
Ⅰ组15眼行玻璃体切除术(不剥离内界膜)；Ⅱ组21眼行玻璃体切除联合内界膜剥离术,术中根据患者病情不同,给予不同的辅助方式,如行硅油填充、C3 F8填充、光凝、冷凝等。
术后随访3~12mo,以术后最佳矫正视力( best corrected visual acuity,BCVA)、裂孔闭合及视网膜复位情况作为疗效观察指标,并将两组数据进行统计学分析。
n<br> 结果：Ⅰ组15眼术后最佳矫正视力( LogMAR )较术前平均提高0.167,差异有统计学意义(t=2.46,P=0.027)；Ⅱ组术后最佳矫正视力( LogMAR )较术前平均提高0 .456,差异有统计学意义(t=6.753,P=0.000)；两组间术后视力提高程度比较,差异有统计学意义( t=-2.943, P=0.006)。
Ⅰ组患者黄斑裂孔闭合率46.67%；Ⅱ组患者黄斑裂孔闭合率85 .71%；比较两组术后裂孔闭合率,差异有统计学意义(χ2=6.287,P=0.025)。
Ⅰ组视网膜最终复位率91 .67%。
Ⅱ组视网膜最终复位率94 .73%,比较两组患者视网膜复位情况,差异无统计学意义(χ2=0.856,P=0.418)。
n<br> 结论：玻璃体切除联合内界膜剥离术可以显著提高高度近视黄斑裂孔的闭合率和术后视力,但对于视网膜的复位率较不剥膜者无明显区别。
超高度近视黄斑裂孔视网膜脱离之玻璃体切割与后巩膜兜带联合治疗效果总结
超高度近视黄斑裂孔视网膜脱离之玻璃体切割与后巩膜兜带联合治疗效果总结摘要】目的：研究超高度近视眼之黄斑裂孔视网膜脱离之最佳治疗方案。
方法：应用玻璃体切割术剥离黄斑前膜或黄斑内界膜和后巩膜兜带术缩短眼轴前后长度，促进视网膜复位黄斑孔封闭。
结果：应用本方法治疗20例20只眼，都得到满意的效果，视力均有显著提高，最好者达到0.7. 结论：玻璃体切割和黄斑前膜或内界膜剥除，能消除对视网膜的牵引和网膜收缩，后巩膜扣带缩短眼轴，使网膜得到充分复位紧贴于脉络膜，黄斑裂孔能被充分封闭，视力明显提高。
【关键词】超高度近视；视网膜脱离；黄斑裂孔；玻璃体切割术；后巩膜兜带术【中图分类号】R778.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0201-02The effects of vetrectomy combined posterior scleral reinforcement for the treatment of macular hole retinal detachment in super-high myopia eyes Zhao Caofang Gong Qi-Rong【Abstract】Objective To investigate the best treatment for macular hole retinal detachment in super-high myopia patients.Methods Vetrectomy and posterior scleral reinforcement were performed to peel off macular epiretinal membrane and macular internal limiting membrane, shorten the axial length, and promote retinal reattachment and macular hole closure.Results 20 patients (20eyes) were treatedwith our methods. The postoperative visual acuities of all patients were significantly improved and the best visual acuity was 0.7.Conclustion Vetrectomy with macular epiretinal membran and macular internal limiting membrane peeling could release vitreous traction and retinal shrink. Posterior scleral reinforcement could shorten axial length and promote retinal reattach to choroid. The combined operation was effective for macular hole closure and visual acuity improvement.【Key words】 Super-high myopia;Retinal detachment; Macularhole;Vetrectomy;Posterior scleral reinforcement.黄斑前玻璃体或视网膜表面膜的牵拉是引起高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离（MHRD）的主要原因。
《后巩膜加固术治疗高度近视眼机理的力学生物学研究》范文
《后巩膜加固术治疗高度近视眼机理的力学生物学研究》篇一一、引言高度近视是一种常见的眼科疾病，其特点是眼球轴长过度增长，导致视网膜脱落、青光眼等并发症的风险增加。
随着医疗技术的进步，后巩膜加固术作为一种有效的治疗方法，已经广泛应用于高度近视的治疗。
本文将从力学生物学的角度，对后巩膜加固术治疗高度近视的机理进行深入研究。
二、后巩膜加固术简介后巩膜加固术是一种通过植入生物相容性材料以加强巩膜强度，从而防止或减缓近视病情恶化的手术。
手术过程主要包括在巩膜后部植入材料并固定，以支持巩膜，进而调整眼内压力和眼轴长度。
三、高度近视的力学生物学基础高度近视的发病机理涉及眼球壁的生物力学变化。
眼球主要由眼球壁和内容物组成，其形状和结构在维持视觉功能中起着重要作用。
在高度近视患者中，由于眼轴过度增长，眼球壁的应力分布发生改变，导致眼球结构不稳定。
这种不稳定性是高度近视发生并发症的主要原因。
四、后巩膜加固术的力学原理后巩膜加固术的力学原理主要在于通过植入生物相容性材料，改变眼球壁的应力分布，增强巩膜的稳定性。
手术过程中，植入物可承受眼球内的压力，分散并调整眼球壁的应力分布，使眼球结构恢复稳定。
此外，植入物还能通过固定眼轴，减缓眼轴的增长速度，从而降低视网膜脱落等并发症的风险。
五、后巩膜加固术的生物力学研究力学生物学研究显示，后巩膜加固术在生物力学方面具有显著优势。
通过对手术前后眼球壁的应力分布进行对比分析，发现手术后眼球壁的应力分布更加均匀，巩膜稳定性得到显著提高。
此外，通过长期随访观察，发现手术后患者的眼轴增长速度明显减缓，视网膜脱落等并发症的发生率也显著降低。
六、结论后巩膜加固术治疗高度近视的机理主要在于通过改变眼球壁的应力分布和加强巩膜的稳定性来调整眼内压力和眼轴长度。
力学生物学研究表明，该手术具有显著优势，能显著提高患者的生活质量。
然而，目前该领域仍需进一步研究，如探究不同类型植入物对治疗效果的影响、手术操作的精确度以及患者术后康复等问题。
玻璃体切割联合内界膜翻转覆盖及改良式后巩膜加固术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离的临床效果
玻璃体切割联合内界膜翻转覆盖及改良式后巩膜加固术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离的临床效果许伊勒，丁文婷，胡勇平（杭州市第一人民医院，浙江杭州310006）【摘要】目的探讨在玻璃体切割联合内界膜翻转覆盖术的基础上实施改良式后巩膜加固术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离的手术方法与效果$方法高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者共63例（63眼），其中35例（观察组）采用玻璃体切割联合内界膜翻转覆盖及改良式后巩膜加固术,28例（对照组）采用玻璃体联合内界膜术，术后随访6个月以上$结果观察组术后视力及眼轴均较有显著改善，差异有统计学意义（!<0.05）；所有患者视网膜均剖复位；黄斑裂孔未闭率（5.71%）低于（35.71%）,具有学意（!<0.05）$结论在玻璃体切割联膜翻转覆盖术的基础上实施良式后巩膜加固术治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离，不仅能缩短眼轴，改善视力，且提高了黄斑裂孔的闭合率，使视网膜复位良好，方法简单易行、可操强$【关键词】视网膜脱离；黄斑裂孔；内界膜翻转覆盖；改良式后巩膜加固黄斑裂孔视网膜脱离（macular hole retinal detachment，MHRD#多与高度近视和眼外伤有关，在黄斑全层裂孔形成后，液化的玻璃体经裂孔到达视网膜神经上皮层下，引起神经上皮层与色素上皮层分离，形成视网膜脱离，如治疗不及时，往往会导致患者失明叫黄斑裂孔视网膜脱离的治疗方式目前仍以手术为主，常规的手术方式包括巩膜外手术、单纯玻璃体腔注气、玻璃体切割术联合内界膜剥除或翻转覆盖黄斑裂孔等手术方式叫目的均为有效控制眼轴发展、复位视网膜，从而提高患者视力。
作者认为单纯的手术方式无法很好地解决根本问题，因此采用玻璃体切割联合内界膜翻转覆盖及式后巩膜术视黄裂孔视网膜脱离的疗效，如下$1资料与方法1.1一般资料选择2015年10月-2017年7月治的视黄裂孔视网膜脱离患者共63例（63眼）。
纳入标准:屈光度!-6.00D或眼轴长度>26.00mm；光学相干断层成像（Optical coherence tomography，OCT）确诊黄斑裂孔，B超确诊视网膜脱离$:往有玻体手术史，合并青光眼、葡萄膜炎、周边视网膜裂孔的视网膜脱离、继发性黄斑裂孔及伴有全身系统性疾病及视网膜血管性疾病。
重视高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离的手术治疗
Ｓｕｒｇｅｒｉｅｓ ｆｏｒ ｍ ａｃｕｌａｒ ｈｏｌｅ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｒｅｔｉｎａｌ ｄｅｔａｃｈｍ ｅｎｔ ｉｎ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｍ ｙｏｐｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ
Ｄａｉ Ｒｏｎｇｐｉｎｇ，Ｙｉｎ Ｘｉｎｋａｉ，Ｃｈｉｕ Ｙｉ，Ｌｏｎｇ Ｑｉｎ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｐｈｔｈａｈｎｏｌｏｇｙ，Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｏｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ， Ｃｈｉｎｅｓｅ Ａｃａｄｅｍｙ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅｓ ＆ Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｏｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌ调查
国 内外文 献报 道 ，西 方 国家 ＭＨＲＤ 占视 网膜 脱
离的 百分 比为 ０．６％～４．０％，我 国为 ５．４％～１４．４％．
明显高 于 西方 国家 ，且女 性 的发病 率较 高 ：发 病年 龄
为 １６～７５岁 ，４０岁 以上 者 占 ８０％ ，且发 病 率 随年 龄
斑 裂孔 的愈 合 率 及 视 网膜 复 位 率 尚未 达 到理 想 效 果 ］。本 文 中笔 者对 不 同手 术方 式 的利弊进 行简 要 的论 述 。
的严 重 并发症 ，是 造 成 高度 近 视 眼 患者 视 力 丧 失 的
主 要原 因之 一 ，在 高度 近 视 眼 患者 中的发 生 率 约 为
ｏｆ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｍ ｙｏｐｉａ，ａｎｄ ｍａｙ ｃａｕｓｅ ｂｌｉｎｄｎｅｓｓ． Ｋｉｎｄｓ ｏｆ ｓｕｒｇｅｒｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ ａｒｅ ｐｅｒ ｆｏｒｍ ｅｄ ｔｏ ｒｅａｔｔａｃｈ ｔｈｅ ｒｅｔｉｎａ，ｃｌｏｓｅ ｔｈｅ ｍ ａｅｕｌａ ｈｏｌｅ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｖｉｓｉｏｎ，ｓｕｃｈ ａｓ ｓｃｌｅｒａｌ ｂｕｃｋｌｉｎｇ，ｓｃｌｅｒａｌ ｂｕｃｋｌｉｎｇ ａｎｄ ｖｉｔｒｅｃｔｏｍ ｙ
玻璃体切割联合后巩膜加固治疗高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离的临床研究
玻璃体切割联合后巩膜加固治疗高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离的临床研究李燕伟;魏菁;尚利晓【摘要】目的探讨玻璃体切割联合后巩膜加固治疗高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离的效果.方法将2013-09—2016-12间收治的高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离的88例患者随机分为2组,各44例.对照组行玻璃体切割术,观察组联合后巩膜加固术.比较2组LogMAR视力、黄斑裂孔闭合及视网膜复位情况.结果观察组术后LogMAR视力明显优于对照组,黄斑裂孔闭合率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组视网膜复位率差异无统计学意义(P>0.05).结论玻璃体切割联合后巩膜加固治疗高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离,可提高视力,促进黄斑裂孔闭合,保持视网膜长期复位.【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2017(023)006【总页数】2页(P81-82)【关键词】玻璃体切割;后巩膜加固;黄斑裂孔;视网膜脱离【作者】李燕伟;魏菁;尚利晓【作者单位】河南科技大学第一附属医院眼科洛阳471003;河南科技大学第一附属医院眼科洛阳471003;河南科技大学第一附属医院眼科洛阳471003【正文语种】中文【中图分类】R774.1+2眼球内部及外部力量因素是引起高度近视黄斑裂孔的主要原因，其中内部力量因素包括玻璃体黄斑部与视网膜前膜牵引及视网膜血管牵拉。
外部力量因素包括视网膜脉络膜及长眼轴萎缩[1]。
玻璃体切割术是恢复视网膜位置的有效手段，其复位率高达90%以上，但黄斑裂孔闭合效果欠佳。
随着后巩膜加固术的广泛应用，高度近视的发展得到有效抑制[2]。
我们联合应用玻璃体切割术与后巩膜加固术治疗高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离，效果满意，报道如下。
1.1 一般资料选择2013-09—2016-12间我院收治的高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离患者88例，随机分为2组，各44例。
观察组中男19例，女25例；年龄45～78岁，平均63.8岁。
玻璃体切割联合内界膜填塞术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离
玻璃体切割联合内界膜填塞术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离徐武平;徐学东;孙驰平【摘要】目的观察玻璃体切割联合内界膜填塞手术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离的疗效.方法对2015年5月至2018年1月在我院接受玻璃体切割联合内界膜填塞手术治疗的高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者18例18眼的临床资料进行回顾性分析,均采用23G玻璃体切割联合内界膜填塞的手术方式,术中根据患者晶状体混浊情况,必要时联合行白内障超声乳化摘出手术.术后随访6个月,观察术眼的最佳矫正视力、黄斑孔闭合、视网膜复位以及并发症发生情况.结果术后17眼(94.44％)一次手术后视网膜复位,1眼经再次手术后仍存在局限性视网膜脱离,患者未进行再次手术治疗.OCT随访显示,黄斑裂孔Ⅰ类U形愈合3眼(16.67％),Ⅰ类V 形愈合9眼(50.00％),Ⅱ类W形愈合5眼(27.78％),未愈合1眼(5.56％).所有患者手术后最佳矫正视力均较术前有不同程度改善,差异有统计学意义(P＜0.05).术后2眼发生一过性眼压升高,1眼术后出现前房房水闪辉,1眼因患者术后俯卧位置不当出现人工晶状体瞳孔区夹持,经治疗后均恢复正常;2眼术后出现晶状体后囊羽毛状混浊.结论玻璃体切割联合内界膜填塞手术是治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离的有效方法,能够有效促进黄斑裂孔的愈合以及视网膜的复位.【期刊名称】《眼科新进展》【年(卷),期】2019(039)009【总页数】4页(P857-860)【关键词】玻璃体切割;内界膜填塞;高度近视;黄斑裂孔;视网膜脱离【作者】徐武平;徐学东;孙驰平【作者单位】214400 江苏省江阴市人民医院眼科;214400 江苏省江阴市人民医院眼科;214400 江苏省江阴市人民医院眼科【正文语种】中文【中图分类】R774.1高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离(macular hole retinal detachment，MHRD)是临床上比较常见的引起视力丧失的严重眼病之一,针对该病的诊疗近年来越来越受到广大临床眼科医师的关注。
后巩膜加固术治疗高度近视患者黄斑视网膜劈裂的疗效
后巩膜加固术治疗高度近视患者黄斑视网膜劈裂的疗效朱子诚;张金嵩;柯根杰【期刊名称】《眼科新进展》【年(卷),期】2009(29)6【摘要】目的探讨改良后巩膜加固术治疗高度近视眼黄斑视网膜劈裂的疗效,为临床寻求最佳的治疗方案.方法回顾分析改良后巩膜加固术治疗高度近视眼继发黄斑视网膜劈裂24例(24眼)的术前、术后视野、光学相干断层成像结果、最佳矫正视力、屈光度及眼科A/B型超声检查等指标的改变.结果术后光学相干断层成像显示24眼中视网膜劈裂腔消失20眼;术后12个月仅1眼进展为黄斑裂孔.23眼的眼轴长度均值:术前(30.89±0.36)mm、术后(29.53±0.33)mm,术前术后相比差异有显著统计学意义(t=12.716,P=0.000);中心视野改善者18眼,5眼稳定不变,术前和术后中心视野分别为17.23～26.67 dB、23.12～27.63 dB,术前术后相比差异有统计学意义(X2=16.872,P<0.05);视力:术后最佳矫正视力提高2行以上者18眼,稳定5眼;屈光度:23眼术后平均屈光度比术前降低,差异有显著统计学意义(t=3.527,P=0.002).结论改良后巩膜加固术是目前干预性治疗高度近视眼黄斑视网膜劈裂较理想的方法,可改善视力,预防病情的进一步发展.【总页数】3页(P452-454)【作者】朱子诚;张金嵩;柯根杰【作者单位】230001,安徽省合肥市,安徽医科大学附属省立医院眼科;450052河南省郑州市,郑州大学第一附属医院眼科;230001,安徽省合肥市,安徽医科大学附属省立医院眼科【正文语种】中文【中图分类】R774.5【相关文献】1.玻璃体内惰性气体填充联合激光光凝治疗高度近视性黄斑劈裂患者疗效观察 [J], 沈沛阳;冼文光;黄雄高;曾明兵;陈海波;钟兴武2.后巩膜加固术治疗高度近视眼黄斑视网膜劈裂 [J], 李秀娟;张金嵩;孙宏亮3.手术剥离黄斑区内界膜治疗高度近视患者黄斑劈裂的疗效观察 [J], 于海生;尹玉峰4.后巩膜加固术治疗高度近视黄斑劈裂的临床疗效观察 [J], 史冰洁;易允娣;刘贺婷;陶黎明5.23G玻璃体切割联合超声乳化人工晶体植入手术治疗高度近视黄斑劈裂患者临床疗效分析 [J], 张敬一;田笑雨;任媛;王文英;韩风梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
微创玻璃体切割术治疗高度近视性黄斑裂孔视网膜脱离的疗效
微创玻璃体切割术治疗高度近视性黄斑裂孔视网膜脱离的疗效王相宁;赵佳玮;蔡璇;吴强【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2018(18)7【摘要】目的:观察微创玻璃体切割联合内界膜剥除术治疗高度近视性黄斑裂孔视网膜脱离 ( macular hole retinal detachment,MHRD)的临床效果.方法:回顾性非随机临床研究.纳入2011-01/2016-12我院高度近视MHRD患者26例26眼,所有患者均行标准三通道经睫状体平坦部23G微创玻璃体切割联合内界膜剥除术.术后定期进行最佳矫正视力( best corrected visual acuity,BCVA) 、眼压、裂隙灯眼前节和眼底检查,并用光学相干断层扫描( optical coherence tomography,OCT)检查黄斑裂孔解剖情况.以发病年龄、裂孔Gass分期、发病天数、裂孔闭合形态(W、V、U型)、初始视力5 项作为自变量进行 Logistic 回归分析,探讨影响术后 BCVA 的因素.结果:高度近视MHRD术后黄斑裂孔( macular hole,MH)闭合率为58% .依据OCT图像,将高度近视MHRD术后OCT闭合形态分为3类:U型(3眼),相对正常的中心凹形状;V型(4眼),黄斑中心凹较陡;W型(8眼),黄斑中心凹处神经上皮缺损,但裂孔缘未翘起,无囊腔形成.多因素Logistic回归分析结果表明,术后预后视力提高与裂孔闭合OCT形态和初始视力相关( P<0. 05) ,术后U型裂孔闭合视力提高是W型的6. 9倍.结论:微创玻璃体切割联合内界膜剥除术是治疗高度近视MHRD的有效方式.高度近视MHRD术后视力提高与黄斑裂孔愈合的OCT形态和初始视力相关.%·AIM: To observe the clinical effects of microincision vitrectomy combined with internal limiting membrane (ILM) peeling for high myopia patient with macular hole retinal detachment(MHRD). ·METHODS: This was a retrospective non-randomized controlled clinical study. A total of 26 eyes of 26 patients with high myopic MHRD from January 2011 to December 2016 were included. All eyes underwent 23G pars plana microincision vitrectomy combined with ILM peeling. The preoperative and postoperative best corrected visual acuity ( BCVA ), intraocular pressure, ocular anterior segment and fundus examination were observed, and the anatomical closure of macular hole was checked by optical coherence tomography ( OCT). The relationships between final BCVA and these parameters ( age, GASS stage, onset time, OCT pattern of MH closure, initial vision) were examined by regression analysis. ·RESULTS: The postoperative MH closure rate of high myopia MHRD was 58% . OCT images of the repaired MH in high myopia were categorized into 3 patterns: U-type (3 eyes) with relative normal foveal contour; V-type (4 eyes) with steep foveal contour; W-type (8 eyes) with foveal defect od neruosensory retina, but without warped hem of retinal hole or cystic formation. Multivariate Logistic regression analysis showed that postoperative BCVA was correlated with the OCT patternts of closed MH and initial vision ( P< 0. 05 ). The postoperative visual acuity of U-type closed MH was 6. 9 times higher than that of W-type. ·CONCLUSION: Microincision vitrectomy combined with ILM peeling is a safe and effective surgical treatment for high myopia patient with macular hole retinal detachment. The postoperative visual acuity was correlated with the OCT patterns of closed MH and initial vision.【总页数】4页(P1317-1320)【作者】王相宁;赵佳玮;蔡璇;吴强【作者单位】200232 中国上海市,上海交通大学附属上海市第六人民医院眼科;200232 中国上海市,上海交通大学附属上海市第六人民医院眼科;200232 中国上海市,上海交通大学附属上海市第六人民医院眼科;200232 中国上海市,上海交通大学附属上海市第六人民医院眼科【正文语种】中文【相关文献】1.微创眼前后段联合手术治疗高度近视所致黄斑裂孔性视网膜脱离的效果分析 [J], 陈娟2.微创玻璃体切除术治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的临床疗效 [J], 孙光丽;徐向忠;沈轶;姚进3.玻璃体切割术治疗高度近视眼黄斑裂孔视网膜脱离疗效观察 [J], 丁莉娟;李援东4.吲哚青绿染色联合25G微创玻璃体切割术治疗高度近视眼黄斑裂孔视网膜脱离的疗效观察 [J], 张喜梅;徐晓莉5.玻璃体切割术治疗高度近视性黄斑劈裂和黄斑裂孔的疗效分析 [J], 诸钱伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
玻璃体视网膜手术治疗高度近视性黄斑裂孔视网膜脱离
玻璃体视网膜手术治疗高度近视性黄斑裂孔视网膜脱离田农;黄振平;王理理;王毅【期刊名称】《医学研究生学报》【年(卷),期】2005(18)5【摘要】目的:研究玻璃体视网膜手术对高度近视患者黄斑裂孔性视网膜脱离的治疗效果. 方法:病例来源于2000年3月至2004年4月间20例(20只眼)由于高度近视性黄斑裂孔导致的视网膜脱离而住院的患者,其中男3例、女17例,术后随访时间为2～30个月,平均15个月.手术方法采用玻璃体切除联合长效气体或硅油充填术,手术后患者保持低头位至少1周以上. 结果:20只眼中,硅油充填5只眼,1次手术后1个月视网膜解剖复位成功率为80%(16/20),4例视网膜脱离复发,其中长效气体充填3只眼,硅油充填1只眼.均未再次手术.术前最佳矫正视力≥0.05为15%(3只眼),随访时的最佳矫正视力≥0.05为55%(11只眼),两者差异有显著性意义(P=0.0386).术中与术后的主要并发症有:视网膜轻度出血3例(15 %);继发性青光眼2例(10 %);核性白内障4例(20 %),其中3例为硅油充填眼. 结论:玻璃体视网膜手术有助于高度近视性黄斑裂孔视网膜脱离的视力恢复.【总页数】3页(P424-426)【作者】田农;黄振平;王理理;王毅【作者单位】南京军区南京总医院眼科,江苏南京,210002;南京军区南京总医院眼科,江苏南京,210002;南京军区南京总医院眼科,江苏南京,210002;南京军区南京总医院眼科,江苏南京,210002【正文语种】中文【中图分类】R774.12【相关文献】1.高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离玻璃体手术治疗分析 [J], 谢怀林;王善洁;蒋艳华2.玻璃体切割手术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离55例 [J], 王桂云;邹贺;肖骏;隋桂芹;王淑晶3.玻璃体手术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离 [J], 黄敏丽;区显宁;梁勇4.高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离的玻璃体视网膜手术治疗进展 [J], 陈松;田歌;何广辉5.玻璃体手术治疗高度近视性黄斑裂孔伴视网膜脱离 [J], 高永峰;荆洋;李素华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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玻璃体切割联合后巩膜加固术治疗高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离林会儒;肖静;刘英杰【摘要】• AlM: To evaluate the efficacy of the method of vitrectomy combined with posterior sclera reinforcement for retinal detachment due to macular hole in high myopia. <br> •METHODS:From January 2012 to December 2013, in 45 eyes of 45 high myopic patients with retinal detachment due to macular hole, 28 eyes were in group A of vitrectomy with posterior sclera reinforcement and 17 eyes were in group B of vitrectomy. Preoperative examinations included visual acuity, intraocular pressure, indirect ophthalmoscopy and OCT were performed. ln follow - up 6 to 12mo, postoperative examinations of visual acuity, OCT were performed and effects of retinal reattachment and macular hole closure were compared between the two group s. <br> •RESULTS: ( 1 ) Postoperative examinations: visual acuity was 1. 19±0. 39 in group A and 1. 51±0. 34 in group B. The differences were statistically significant(P<0. 05). (2) The retinal reattachment rate was 100% in group A and 88. 24% in group B. There was no statistical significance between them(P>0. 05). (3) The macular hole closure rate was 82% in group A and 53% in group B. The differences were statistically significant(P<0. 05). <br> • CONCLUSlON: The treatment of vitrectomy with posterior sclera reinforcement is safe and feasible, which could improve visual acuity and increase the rate of macular hole closure in treating retinal detachmentdue to macular hole in high myopia.%目的：探讨玻璃体切割联合后巩膜加固治疗高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离的方法与疗效。
<br> 方法：于2012-01/2013-12间收集高度近视性黄斑裂孔伴视网膜脱离患者45例45眼,分为玻璃体切割内界膜撕除联合后巩膜加固组( A组)28眼和玻璃体切割内界膜撕除组( B 组)17眼。
术前分别行视力、眼压、间接检眼镜、OCT检查,术后随访6~12mo,行视力、OCT检查,分别对视力、视网膜复位情况、黄斑裂孔闭合情况进行统计比较。
<br> 结果：(1)视力检查：术后视力：A 组1.19±0.39, B 组1.51±0.34,二者比较有显著性差异(P<0.05)；(2)术后视网膜复位率：A组100%,B组88.24%,两者比较无统计学差异；(3)术后黄斑裂孔闭合率：A 组82%,B 组53%,两者比较有统计学差异(P<0.05)。
<br> 结论：玻璃体切割术联合后巩膜加固术治疗高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离的手术方法安全可行,可更好的改善视力,提高黄斑裂孔的闭合率。
【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2015(000)005【总页数】4页(P785-788)【关键词】玻璃体切割;后巩膜加固;高度近视;黄斑裂孔;视网膜脱离【作者】林会儒;肖静;刘英杰【作者单位】276000 中国山东省临沂市，山东医学高等专科学校眼科教研室;276000 中国山东省临沂市，山东医专附属眼科医院眼科;276000 中国山东省临沂市，山东医专附属眼科医院眼科【正文语种】中文目的:探讨玻璃体切割联合后巩膜加固治疗高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离的方法与疗效。
方法:于2012-01/2013-12间收集高度近视性黄斑裂孔伴视网膜脱离患者45例45眼,分为玻璃体切割内界膜撕除联合后巩膜加固组(A组)28眼和玻璃体切割内界膜撕除组(B组)17眼。
术前分别行视力、眼压、间接检眼镜、OCT检查,术后随访6～12mo,行视力、OCT检查,分别对视力、视网膜复位情况、黄斑裂孔闭合情况进行统计比较。
结果:(1)视力检查:术后视力:A组1.19±0.39,B组1.51±0.34,二者比较有显著性差异(P＜0.05);(2)术后视网膜复位率:A组100%,B组88.24%,两者比较无统计学差异;(3)术后黄斑裂孔闭合率:A组 82%,B组53%,两者比较有统计学差异(P＜0.05)。
结论:玻璃体切割术联合后巩膜加固术治疗高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离的手术方法安全可行,可更好的改善视力,提高黄斑裂孔的闭合率。
黄斑裂孔性视网膜脱离多发生于高度近视患者,有研究表明97.6%的黄斑裂孔性视网膜脱离发生于屈光度＞-8.25D的高度近视患者[1]。
高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离病情复杂,治疗棘手,预后较差。
单行玻璃体切割术治疗,视网膜脱离的复位率可达90% ～100%[2],但黄斑裂孔的闭合率只有11.8%[3]。
后巩膜加固术在国内外已广泛开展,被认为是有效阻止高度近视发展的方法。
本研究采用玻璃体切割内界膜剥除联合后巩膜加固术治疗高度近视眼黄斑裂孔性视网膜脱离,观察其临床效果。
为此,我们前瞻性研究分析2012-01/2013-11我院收治的高度近视眼黄斑裂孔伴视网膜脱离45例患者资料,现报告如下。
1.1 对象本研究收集2012-01/2013-12就诊于山东省鲁南眼科医院的高度近视性黄斑裂孔伴视网膜脱离患者45例45眼,其中男21例,女24例,年龄26～79(平均19.80±13.05)岁,眼轴25.14～35.35(平均27.96±2.26)mm,屈光度-7.75～-21.25(平均-13.37±3.63)D,均伴有后巩膜葡萄肿。
按手术方法分为玻璃体切割联合后巩膜加固组(A组)28眼和玻璃体切割组(B组)17眼(表1)。
资料入选标准:(1)眼底检查及OCT检查确诊为黄斑裂孔伴视网膜脱离(图1);(2)屈光度≥-6.00D;资料排除标准:(1)曾经行视网膜复位手术或玻璃体手术;(2)有眼外伤、青光眼、葡萄膜炎病史及无法矫正的角膜屈光障碍;(3)手术的全身禁忌证及玻璃体手术的眼部禁忌证。
1.2 方法A组患者行后巩膜加固联合玻璃体切割术,术中均先行后巩膜加固术,再行玻璃体切割内界膜撕除术联合硅油填充,B组只行玻璃体切割内界膜撕除术联合硅油填充。
两组患者中合并白内障者,均联合行白内障超声乳化摘除术。
手术由同一经验丰富的医师完成。
两组患者术后均坚持面向下体位至少3wk。
1.2.1 后巩膜加固术1.2.1.1巩膜植片来源同种异体巩膜来源于角膜移植后处理保存的巩膜,大部分来源于我院角膜病科,部分来源于山东省医学科学院眼科医院,所有巩膜均浸泡于无水乙醇保存。
本研究所有行后巩膜加固术患者均知晓巩膜来源,并签署知情同意书。
1.2.1.2巩膜植片制备将同种异体巩膜壳螺旋状剪成长50～60mm、宽8～10mm 大小植片,浸泡于75%乙醇中24h,再转入95%乙醇中保存。
术前取出植片,生理盐水漂洗,再浸泡于庆大霉素生理盐水中复水30min备用。
1.2.1.3 后巩膜加固术以颞下为中心沿角膜缘切开球结膜200°,两端放射状切开5～6mm,向后分离,做下直肌及外直肌牵引线,向鼻上方牵拉眼球,勾取并分离下斜肌,将同种异体巩膜条带从下斜肌腹下穿过。
在深部拉钩协助下,充分分离暴露下斜肌止端,可直视黄斑区对应的后部巩膜及后巩膜葡萄肿区域,注意保护涡静脉、睫状后动脉和视神经。
放开条带,条带下半部从眼球后极部绕过,使条带中间位于下斜肌止端与视神经之间,两端分别从下直肌、外直肌下穿过,调整条带位置,条带呈“U”形展开平贴眼球壁,兜裹眼球后极部和葡萄肿区,松紧适宜,两端分别缝合(8-0可吸收线),固定于外直肌止点上方后、下直肌止点鼻侧后巩膜表面,缝合结膜切口。
术前可根据患者眼轴、后巩膜葡萄和黄斑病变情况,设计术中使用条带的长度和宽度。
1.2.2 玻璃体切割术两组患者玻璃体手术均使用Alcon Constellation 23G玻璃体切割系统行经睫状体扁平部标准三通道闭合式玻璃体切割术,术中尽量切净玻璃体及其后皮质,亮蓝染色后环形剥除黄斑区视网膜内界膜,气/液交换后,填充Arciolane5500硅油。
术后3～6mo取出硅油。
1.2.3 检查项目手术前后最佳矫正视力、眼压、间接检眼镜、OCT。
术后随访6～12mo。
视力检查采用小数视力表,统计时转换为对数视力。
OCT对黄斑裂孔的愈合评价分为:(1)完全闭合(裸露的色素上皮完全被神经上皮覆盖,黄斑中心有神经上皮组织,但可以部分被瘢痕取代),见图2;(2)部分闭合(裂孔边缘神经上皮贴附于色素上皮表面,视网膜基本平伏,黄斑中心完全由瘢痕组织代替),见图3,4;(3)未闭合(黄斑裂孔边缘翘起或脱离)[3]。
统计学分析:采用SPSS 17.0统计学软件包进行统计分析,视力比较应用t检验,黄斑裂孔闭合情况、视网膜复位情况比较应用卡方检验,以P＜0.05时为有统计学差异。