第十五章知识点： 综合验光仪的操作程序

第十五章综合验光仪的操作程序

〔operational procedure of phoropter〕

前文分别单独述及综合验光仪的每种检测功能的相关知识和操作步骤，而在实际屈光检查时须依据临床需要对上述各项检测进行取舍并有机串联。本章节将常规的综合验光仪操作程序贯穿介绍，为言简意赅，兹略去全部图片和说明文字，假设有疑问请参阅前文各有关章节。

一、手动式综合验光仪的操作程序

1.打算程序

(1)开启电源开启电源总掣，检视接电。

(2)视孔试片回0 检视球镜试片读窗和柱镜试片读窗，使二者保持处于0位。

(3)调整被测眼高度升降座椅高度，使被测双眼的中点与视标板的坐标中点对齐，将验光盘置于被测眼前，使额托紧附被测者前额部。

(4)调整垂直平衡使视孔透镜的光学中心与被测双眼瞳孔中心垂直向对齐，通常使游标气泡居中。

(5)调整光心距使视孔透镜光学中心点与被测双眼瞳孔中心水平向对齐，记录双视孔透镜光心距。

(6)调整镜眼距在距离双侧镜眼距读窗20cm处观察双眼角膜前顶点的位置，旋动额托手轮，使双眼角膜的前顶点与长线刻度相切。

2.常规屈光检查程序

(1)电脑自动验光仪检测采纳电脑自动验光仪测定被测双眼屈光数据，打印检测处方。

(2)视网膜检影检测双侧视孔投放R内置辅镜，在距离视孔67 cm处进行视网膜检影，先右后左，记录视网膜检影检查的屈光处方。

(3)预置客观验光数据对视网膜检影所测得的屈光处方数据结合电脑自动验光仪所测得的屈光处方数据或原有旧眼镜用焦度计测定的屈光处方数据进行综合分析，并将客观验光所测得的球镜、柱镜及柱镜轴向试片组合预置于双侧视孔。

(4)远雾视

1)投放0.3视力视标。

2)将双侧视孔的球镜焦量以-0.25D为梯度同步递减(远视以+0.25 D为梯度同步递增)，每3～5 s递变一次，直至被测者感到0.3视标模糊为止。

3)嘱被测双眼注视投影视标3～5 min

(5)散光盘检测

1)遮盖左侧视孔。

2)将右侧柱镜试片焦度调整为0。

3)投放0.6视力视标。

4)将右侧球镜试片逐渐递增-0.25D(远视递减+0.25D)，直至被测眼恰能看清0.6视标。

5)投放散光盘视标。

6)嘱被测者指出清楚的标线方位。旋动柱镜试片的轴向手轮，确定柱镜试片轴向。

7)以-0.25D为梯度递增柱镜试片焦度，直至散光盘各轴向的标线清楚度一致。

(6)红绿视标检测

1)投放0.8～1.0视力视标。

2)嘱被测右眼注视视标，假设不能分辩0.8视标，则逐渐递增-0.25D(远视递减+0.25D)

球镜试片，直至被测眼恰能看清0.8视标。

3)投放红绿视标，嘱被测者比较红色背景与绿色背景的亮度。

4)假设红色背景亮，加+0.12辅镜，然后增加-0.25D(远视减少+0.25D)球镜试片。

5)假设仍是红色背景亮，减去+0.12D辅镜。

6)重复上述4)～5)步骤，直至视标的红色背景与绿色背景亮度一致。

(7)交叉柱镜检测柱镜试片轴向

1)投放斑点状视标。

2)将交叉柱镜置于右视孔前。

3)转动交叉柱镜外环，使手轮轴向与柱镜试片的轴向重合。

4)调整交叉柱镜，使其负轴(红点向)翻转至近水平向，设为A面，嘱被测者注视斑点状视标3～5 s，并注意视标的清楚度。

5)翻转交叉柱镜，使其B面向前，嘱被测者比较A、B两面的清楚度。

6)假设A、B两面的清楚度相同，证实柱镜试片的轴向无误，假设A、B两面的清楚度不同，证实柱镜试片的轴向有误。

7)明确清楚面后，识别清楚面交叉柱镜负轴(红点)所在的轴向，旋动柱镜的轴向手轮，使柱镜试片的轴向朝向交叉柱镜负轴(红点)所在的轴向转动。

8)假设原柱镜试片焦量≤-1.00D，每次调整10º；假设原柱镜试片焦量>-1.00 D，每次调整5º。

9)重复上述5)～7)步骤，直至翻转交叉柱镜时，A、B两面的清楚度一致。

10)假设在调整柱镜试片的轴向10º后，再次翻转交叉柱镜，原先的清楚面变为模糊面，证实原试片柱镜轴向的调整量过大，应将柱镜试片的轴向向回调整5º。假设在调整柱镜试片的轴向5º后，再次翻转交叉柱镜，原先的清楚面变为模糊面，证实原试片柱镜轴向的调整量过大，应将柱镜试片的轴向向回调整2º～3º。

(8)第二次红绿视标检测投放红绿视标，依照红绿视标的检测方法调整右侧球镜试片，直至红色背景与绿色背景亮度相同。

(9)交叉柱镜检测柱镜试片的焦度

1)投放斑点状视标，将交叉柱镜置于右视孔前。转动交叉柱镜的外环，使其焦度轴向与柱镜试片的轴向重合，负轴(红点)近水平向设为A面，嘱被测者注视斑点状视标3～5 s，并注意视标的清楚度。

2)翻转交叉柱镜，使其B面向前，嘱被测者比较A、B两面的清楚度。

3)假设A、B两面的清楚度相同，证实柱镜试片的焦度无误，假设A、B两面的清楚度不同，证实柱镜试片的焦度有误。

4)明确清楚面后，嘱被测者注视视标3～5 s，并注意视标的清楚度，然后将交叉柱镜移开，令被测者比较交叉柱镜移开前后的清楚度。

①假设叉柱镜移开前清楚，而移开后模糊，证实原柱镜试片误矫>0.25 D。

a.假设清楚面为交叉柱镜的负轴(红点)与柱镜试片的轴向重合，证实柱镜试片欠矫>-0.25 D。调整方法为先将球镜试片减-0.25 D(远视加+0.25 D)，再将柱镜试片加-0.50 D。

b.假设清楚面为交叉柱镜的正轴(白点)与柱镜试片的轴向重合，证实柱镜试片过矫>-0.25 D。调整方法为先将柱镜试片减-0.50 D，再将球镜试片加-0.25 D(远视减+0.25 D)。

②假设交叉柱镜移开前后的清楚度相同，证实原柱镜试片误矫0.25D。

a.假设清楚面为交叉柱镜的负轴(红点)与柱镜试片的轴向重合，证实原柱镜试片欠矫-10.25 D，调整方法为加+0.12 D辅镜。假设原球镜试片已加+0.12 D辅镜，则先减-0.25球镜试片(远视加+0.25 D)，再撤去+0.12 D辅镜，然后柱镜试片加-0.25D。

b.假设清楚面为交叉柱镜的正轴(白点)与柱镜试片的轴向重合，证实原柱镜试片过矫