颈椎腰椎骨质增生X线影像学诊断分析

颈椎腰椎骨质增生X线影像学诊断分析

[摘要]目的：分析颈椎腰椎骨质增生X线影像学特点，探究其诊断价值。方法：择取2015年5月-2017年5月来我院就诊的颈椎腰椎骨质增生病患共计200例为研究对象。颈椎骨质增生100例，腰椎骨质增生100例。对其开展x线诊断，分析临床价值。结果：颈椎增生病患均存在程度不一的节段性骨质、椎间孔、椎间隙以及生理曲线病理性变化。C4椎以上生理曲线变化存在反张情况者共计33例，C5-6椎段前后软组织中合并斑片样变化者共计16例。颈椎边缘骨质增白硬化，边界锋利，存在星点样或者唇样骨致密影，椎间隙非均匀性狭窄，椎体形态呈现出扁长方形。腰椎骨质增生者中：I级53 例，II级32例，III级15例。结论：与其他在方式相比，X现平片在诊断颈椎以及腰椎增生方面有着独到优势，其不但能显示出增生发生位置、病变范围和程度，同时能排除引致类似症状的其他疾病，进而为疾病的临床诊断提供了重要性依据。值得进一步推广。

[关键词]颈椎骨质增生；腰椎骨质增生；X线影像学；诊断价值

骨质增生为中老年常见骨科疾病，其属于退行性病变的一种，一般发生在脊椎、腰椎等活动度大、高负荷的关节部位。长期伏案工作者为颈腰椎骨质增生的好发群体[1]。随着疾病进一步发展，腰椎和颈椎生理曲度和关节结构发生形态学改变，脊髓或者神经根受到压迫，进而影响血供，引致一系列临床症状和体征。X线检查对于颈椎腰椎骨质增生灵敏性较高，即便在CT，MRI等技术广泛运用的今天，其仍不失为诊断上述疾病的首选方式。为了分析颈椎腰椎骨质增生X线影像学情况，结合实际，本文择取2015年5月-2017年5月来我院就诊的颈椎腰椎骨质增生病患共计200例为研究对象，对其开展x线检查，全面分析这种检查方式在诊断上述疾病中的临床表现，现将具体结果汇报如下。

1.

资料与方法

1.1一般资料

择取2015年5月-2017年5月来我院就诊的颈椎腰椎骨质增生病患共计200例为研究对象。

颈椎以及腰椎增生各100例。

腰椎增生者男40例，女60例。年龄区间为19.63-85.22岁，平均年龄为

（55.28±12.25）岁。病患临床表现：反复性局部腰骶部疼痛、下肢发麻、牵涉性疼痛、腰部僵直，错位感。

颈椎增生者男63例，女37例。年龄区间为20.25-82.33岁，平均年龄为

（57.87±10.36）岁。病患临床表现：四肢无力、颈部背部疼痛、向臂部和手指方向放射，手指麻木，个别病患耳鸣、呕吐、向肩部放射、自感颈部强直、局部肌肉僵硬等。

1.2方法

本实验使用美国GE公司生产的DR设备，对病患开展X摄片，颈腰椎检查方式：X线球管中心线对准第三腰椎垂直摄入，距离为100cm。开展腰椎正位片、侧位片检查，颈椎侧位和双斜位检查。

2.

结果

2.1颈椎增生X线表现

100例颈椎增生病患均存在程度不一的节段性骨质、椎间孔、椎间隙以及生理曲线病理性变化。其中C4椎以上生理曲线变化存在反张情况者共计33例，C5-6椎段前后软组织中合并斑片样变化者共计16例.侧位片：颈椎边缘骨质增白硬化，边界锋利，存在星点样或者唇样骨致密影，椎间隙非均匀性狭窄，椎体形态呈现出扁长方形。

2.2腰椎增生X线表现

生理曲线消失，变直僵硬，部分病患反张。小关节面骨质增臼关节间隙狭窄。韧带软组织内存在仿骨样浅淡斑片状钙化影。钙化灶方向和韧带纵轴相一致。

斜位片证实，存在增生的椎体节段之间缩小，边缘毛躁不规则。

经检查证实，腰椎骨质增生者中：I级53 例，表现为生理曲度正常或稍微变直，腰椎序列正常。椎体边缘轻度唇样增生。

II级32例，表现为脊柱弯曲轻度变化，曲度过度前凸，变直。或者轻度后凸，侧弯，小关节半脱位。脊椎稳定性不佳，椎体呈现出轻度滑落。边缘增生呈现为鸟嘴样骨赘。

III级15例，表现为脊椎曲度显著改变，曲度后凸、侧弯，小关节呈现为半脱位，脊柱稳定性不佳，椎体滑落明显，可见骨桥。椎体上下缘骨质光滑性不佳，严重者出现虫蚀样，椎间隙狭窄。

3.

讨论

腰椎骨质增生的发生和创伤、年龄、劳损等因素存在相关性，在这些因素的影响下，病患关节软骨变形，软骨下骨质和关节边缘出现反应性增生。退行性病变常见于中老年，女性多见，这一点和颈椎骨质增生不同。病理性增生一般存在腰部外伤史以及长期慢性劳损史，受累椎体呈现压缩性骨折/楔形变化，受伤椎体边缘为常见增生部位。经常规X线检查，能区分病理性以及退行性增生[2]。

就病理学角度来讲，腰椎骨质增生指的是负重关节软骨下骨硬化、囊肿，边缘骨赘增生。干骺端血流上升，且存在滑膜炎。软骨变性为腰椎骨质增生的主要特征，其随着年龄增长而出现，且程度逐渐严重。但凡损伤软骨的病变，均会继发本疾病。比如创伤、劳损、感染等等。在疾病早期，患者软骨表面碎裂，细胞增生，软骨面向纵向裂开，结晶沉淀在此，另外也存在软骨修复以及骨赘增生现象。到了疾病晚期，软骨组织彻底破坏，软骨硬化，软骨消失，呈现为局灶性坏死。

颈椎骨质增生属于退行性骨关节疾病，其主要为发生在颈椎产生的症状，临床上也称其为颈椎病。50岁以上的中老年人均会出现退行性骨关节改变，在病理因素的影响下，这种退行性变化提早出现，例如：内分泌疾病、先天畸形、外伤、坐姿不正你等等。因修复机能无法适应，进而表现出明显的临床症状。疾病早期X线无明显变化，随着年龄增长，自然生理改变，进而表现出相关临床症状[3]。

颈椎骨质增生常见于伏案工作人员中，因长期保持该姿势，令颈椎失去正常生理曲线弧度，椎间盘和椎体长时间受压，令纤维环增厚，软骨组织变薄，破损位置难以修复，形成“唇样”改变，周围韧带长时间牵拉。导致疲劳，血液循环异常，令韧带增厚、钙质沉积，最终发生骨化和软组织内结节样钙化改变[4]。骨化累积在椎间隙、椎体和椎间孔等位置，产生占位效应，椎间隙狭窄，椎间孔和椎管孔径改变，进而压迫神经，产生诸多临床症状。

与其他在方式相比，X现平片在诊断颈椎以及腰椎增生方面有着独到优势，其不但能显示出增生发生位置、病变范围和程度，同时能排除引致类似症状的其他疾病，进而为疾病的临床诊断提供了重要性依据。有文献证实，开展颈椎/腰椎X线平片检查，在诊断小关节骨质增生检出率比CT高。之所以出现这种现象，原因在于X线设备具有良好的空间分辨率，检查范围也比较广泛。骨质增生发生率较高，在疾病影响下，功能障碍，畸形以及疼痛会对病患的身心健康，但尽早开展临床干预，能延缓患者疾病发展，因此提倡病患在出现临床症