急性胸痛的护理常规
胸痛的识别及护理
反流性食道炎 贲门痉挛 心脏官能神经症 胸廓综合征等。
严谨
创新
仁爱
奉献
胸痛的伴随症状
胸痛常伴咳嗽：气管、支气管、胸膜疾病所致 胸痛常伴吞咽困难：食管、纵隔疾病所致的 胸痛常伴有咯血：肺结核、肺栓塞、原发性肺癌 胸痛常伴有深吸气或打喷嚏加重：胸椎病变
严谨
创新
仁爱
奉献
胸痛的伴随症状
胸痛常伴有高血压和 (或) 冠心病史：心绞痛、心肌梗死 胸痛常伴有呼吸困难：肺炎、气胸、胸膜炎、肺栓塞、过度 换气综合征等
严谨
创新
仁爱
奉献
时间管理及时钟统一
首份心电图时间
01 患者到达医院大门至描记心
电图时间，要求10min内完成
Door-in-and-door-out 时间 03 对于转运STEMI急诊PCI患者，
在转出医院的入门到出门的 时间，要求＜30min
导管室激活时间
05 从启动导管室（通知手术团
队）到激活导管室（导管室 准备就绪可以开始手术）时 间＜30min
严谨
创新
STEMI患者心电图确诊
02
时间
对于STEMI患者，描记心电图至
心电图确诊时间，要求10min内
完成
肌钙蛋白检测时间
04
从静脉采血至肌钙蛋白出报告 时间，要求在20min内完成
D-to-B/N时间
06 患者到达医院至溶栓开始（溶栓
药注入静脉时间），要求＜30min
仁爱
奉献
严谨
创新
仁爱
奉献
严谨
创新
仁爱
奉献
肺栓塞
胸痛发生率88％ 三种不同的征候群 1. 急性肺梗死：为较大的栓子完全阻断肺动脉
胸痛病患的护理策略
胸痛病患的护理策略一、评估病患状况1. 了解病史：询问病患是否有心脏病、高血压、糖尿病等病史，以及是否有胸痛、呼吸困难等症状。
2. 观察症状：注意病患的呼吸、心率、血压等生命体征，观察胸痛的部位、性质、持续时间等。
3. 紧急处理：若病患出现严重呼吸困难、意识丧失、面色苍白等症状，应立即拨打急救电话。
二、胸痛病患的护理措施1. 保持冷静：安慰病患，保持其情绪稳定，避免过度紧张导致病情加重。
2. 休息：让病患取舒适的姿势休息，避免剧烈运动。
3. 观察病情：定时观察病患的生命体征，注意胸痛的变化。
4. 用药：根据医生的建议给予病患相应的药物治疗，如硝酸甘油等。
5. 饮食：给予低盐、低脂、易消化的饮食，避免辛辣、油腻等刺激性食物。
6. 保持大便通畅：鼓励病患多喝水，预防便秘，避免用力排便导致病情加重。
7. 心理护理：对病患进行心理疏导，帮助其建立战胜疾病的信心。
三、胸痛病患的康复护理1. 康复运动：根据病患的体质和病情，进行适当的运动，如散步、太极拳等，以增强心脏功能。
2. 健康教育：向病患及家属传授有关胸痛的知识，提高他们的自我护理能力。
3. 定期随访：病患出院后，定期到医院进行复查，监测病情变化。
四、紧急情况处理1. 心肺复苏：若病患出现心脏骤停，应立即进行心肺复苏。
2. 紧急转运：若病患病情加重，应尽快将其送往医院进行治疗。
胸痛病患的护理需要综合考虑病史、症状和病情，采取针对性的护理措施。
通过合理的护理，可以减轻病患的痛苦，促进康复。
希望这份护理策略能对胸痛病患的护理工作有所帮助。
03急性胸痛的急救处理(专科护士培训)
低盐低脂、粗纤维食物，保持大便通畅，避免用力排 便 控制输液滴数，不超过60滴/分 准备好急救药品及物品 保持病室环境安静、舒适，提供良好休息环境 保持情绪稳定，避诱因，如精神紧张、激动、寒冷等
做好护理风险评估，及时发现患者存在的安全隐 患 遵医嘱给予抗血小板、抗凝、调脂等治疗，观察 药物的作用及不良反应 预防其它恶心心律失常 强调早期运动的重要性
rtPA）
尽可能降低再灌注治疗时间，挽救生命，改善预后
急性ST段抬高型应立即使用的药物
急性STEMI的急诊治疗以再灌注(包括溶栓和急诊PCI)为主，药物治疗为辅， 目标是实现闭塞冠脉的再通
➢缓解症状：无禁忌证的患者，立即舌下含用硝酸甘油0.5-1.0mg，每5分钟重 复一次，总量不超过1.5mg
➢抗血小板： 确诊后立即使用阿司匹林100-300mg嚼服和氯吡格雷300-600mg口服 有阿司匹林禁忌及消化性溃疡、消化道出血者，立即给予氯吡格雷300-600mg口服，
立即建立静脉通路、心电血压监测、吸氧， 稳定生命体征.
胸痛评估
病史 体征 10分钟内完成EK病史 年龄与性别 疼痛的部位 疼痛的性质 疼痛的时间及影响因素、缓解因素 疼痛的伴随症状 既往史
胸痛的护理
1、解除疼痛刺激源 2、注意休息，调整情绪，转移注意力 3、调整体位采取舒适的体位，减少局部胸壁与 肺的活动，缓解疼痛 4、如因胸部活动引起剧烈疼痛者，可在呼气末 用15cm宽胶布固定患侧胸廓，以降低呼吸幅度，达 到缓解疼痛目的
急性胸痛的急救处理
胸痛的定义：胸痛是指位于胸前区的不适感， 包括闷痛、针刺痛、烧灼、紧缩、压榨感等， 有时可放射至面颊及下颌部、咽颈部、肩部、 后背部、上肢或上腹部，表现为酸胀、麻木 或沉重感等。
急性冠状动脉综合征(ACS)护理常规
急性冠状动脉综合征（ACS）护理常规
一、评估与观察要点
1.评估急性胸痛的部位、性质，诱发因素、严重程度。
2.监测患者的生命体征如血压、脉搏、呼吸、血流动力学变化。
3.监测心电图活动、分析心电图，评估有无心肌缺血、心律失常。
4.评估患者的心理状态和对疾病的认知程度。
二、护理措施
1.绝对卧床休息，取平卧位，描记 12或18 导联心电图。
2.保持呼吸道通畅，给氧，使血氧饱和度≥95%。
3.迅速建立静脉通路，给予急救止痛、镇静、溶栓等药物治疗，观察效果及不良反应。
按医嘱及时送检血液标本，追踪检验结果。
4.观察患者生命体征、神志、尿量变化以及休克有无改善等，准确记录24小时出入水量;持续心电监护，动态监测心电图的变化，及时发现及治疗致死性心律失常，备好除颤仪;观察胸痛的性质、部位、程度、持续时间，有无放射性痛。
5.预防并发症发生，及时识别各种心律失常，并迅速配合医生给予及时处理;估计有血容量不足时，积极扩充血容量，给予血管活性药物;如发生急性左心衰竭，按急性左心衰竭护理常规护理;心脏骤停时，立即行心肺复苏术。
6.做好心理护理，保持环境安静，稳定患者情绪，消除恐惧感。
三、健康指导
1. 改变生活方式，指导合理膳食，适当运动，控制体重。
2. 避免劳累、情绪激动，减轻精神压力。
3.指导患者做好病情自我监测，正确用药。
4.指导所有胸痛患者应于24小时内随诊。
胸外科疾病一般护理常规
胸外科疾病一般护理常规一般护理一、按外科疾病一般护理常规护理。
二、保持病室安静、清洁、空气流通,病情较重者应减少探视。
三、心理护理:了解患者有无精神紧张、焦虑、失望、绝望等心理反应、对疾病及治疗得认知程度,解除顾虑,给予鼓励与支持,以取得合作。
四、讲解疾病与手术相关知识,按医嘱执行手术前各项检查、五、治疗口腔疾患,保持口腔清洁。
六、教会患者练习深呼吸,有效咳嗽排痰方法。
七、饮食护理:加强营养,鼓励患者多食蔬菜、水果及富含高维生素、易消化饮食。
吞咽困难者,应给予营养素或静脉营养支持、八、年老体弱或长期卧床者,应做好皮肤护理,以防压疮、九、按手术部位做好皮肤准备、十、协助患者取舒适体位,密切监测生命体征变化,注意观察伤口情况、十一、对术后难以咳出痰液或窒息及误吸者,床边备齐抢救物品及心电监护,必要时进行负压吸痰或纤维支气管镜吸痰。
十二、术后伤口疼痛者按医嘱便用止痛药。
十三、出院指导专科护理一、体位:术后监测生命体征平稳应予抬高床头３0－40度,术后第1天给予半坐卧位或坐位。
胸壁畸(鸡胸、漏斗胸)Ｎuss术后,全肺切除,气管疾病术后体位详见各病种类得专科护理.二、保持呼吸道通畅,鼓励患者深呼吸与有效咳嗽,必要时协助拍背排痰,按医嘱予雾化吸入。
三、留置胸腔引流管者,按胸腔闭式引流护理常规护理。
四、活动原则:鼓励患者早期活动,逐渐增加活动量,指导患者练习抬腿运动,防止下肢静脉血栓得形成。
指导患者进行术侧手臂与肩膀运动。
五、并发症观察与护理健康教育一、向患者及家属宣传有关疾病得防治知识、二、根据不同疾病指导患者掌握劳逸结合得原则,注意保暖,预防感冒。
三、根据不同疾病指导患者选择不同得治疗饮食,少量多餐,忌烟酒。
四、定期复查,不适随诊、食管癌护理常规一般护理一、按胸外科一般护理常规护理。
二、心理护理:加强沟通,根据患者情况耐心疏导、关心患者,减轻其心理负担及焦虑情绪、三、营养支持:根据梗阻程度,能进食者,给予高蛋白、高热量、高维生素、少纤维饮食;对需要肠道准备者,给予无渣得营养配方饮食;不能进食者,按医嘱给予静脉营养补充。
急性胸痛处理与演练方案
急性胸痛处理与演练方案1. 急性胸痛定义急性胸痛是指由于心脏或胸腔其他结构的问题导致的突然发生的胸痛，其性质可以是锐痛、压痛、烧灼感等。
这种胸痛可能是心脏病发作的一个警示信号，也可能是其他疾病的表现，如气胸、胸膜炎等。
2. 急性胸痛处理原则2.1 初步评估- 意识状态：判断患者是否有意识模糊或昏迷。
- 呼吸：观察呼吸频率和深度，有无呼吸困难。
- 循环：评估患者的脉搏，血压和心率。
- 胸痛部位：记录胸痛发生的具体位置。
- 胸痛性质：了解胸痛是锐痛、压痛、烧灼感等。
- 持续时间：询问胸痛持续的时间。
- 伴随症状：是否有恶心、呕吐、出汗、极度疲倦或其他症状。
2.2 紧急处理- 呼叫急救服务：如怀疑心脏问题，立即拨打120。
- 心肺复苏：如患者无呼吸或心跳，立即进行心肺复苏。
- 使用自动体外除颤器（AED）：如有AED设备，按照设备指示使用。
2.3 转运与治疗- 转运：在救护车到来前，确保患者保持舒适，避免不必要的活动。
- 持续监测：在运送过程中，持续监测患者的心电图、血氧饱和度和血压。
3. 急性胸痛演练方案3.1 演练目标- 提高医护人员对急性胸痛的识别能力。
- 强化急救流程和团队的协作能力。
- 确保所有医护人员熟悉急性胸痛的处理流程。
3.2 演练内容- 情景模拟：模拟急性胸痛发作，包括患者的表现和行为。
- 初步评估：演练人员按照急性胸痛处理原则进行评估。
- 紧急处理：包括心肺复苏、使用AED等。
- 转运与治疗：演练如何安全转运患者，并在途中进行必要的治疗。
3.3 演练评估- 演练结束后，对整个演练过程进行回顾和评估。
- 分析存在的问题和不足，并提出改进措施。
- 对参与演练的人员进行考核，确保他们能够熟练掌握急性胸痛的处理流程。
4. 结论急性胸痛是一种紧急情况，需要立即进行评估和处理。
通过定期的演练和培训，可以提高医护人员对急性胸痛的识别和处理能力，确保患者得到及时有效的治疗。
急性胸痛急救规范流程
急性胸痛急救规范流程引言概述：急性胸痛是一种常见的急诊情况，可能是心脏病、肺部疾病或其他原因引起的。
正确的急救流程对于患者的生命至关重要。
本文将详细介绍急性胸痛急救规范流程，以帮助医务人员和普通人了解如何应对这种紧急情况。
一、评估患者情况1.1 观察患者症状：询问患者胸痛的性质、程度、持续时间以及是否放射至其他部位。
1.2 检查生命体征：测量患者的血压、心率、呼吸频率和体温。
1.3 评估心脏病风险因素：询问患者是否有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、家族中是否有心脏病史等。
二、采取紧急措施2.1 保持患者安静：让患者保持平卧位，避免剧烈运动或激动情绪。
2.2 给予氧气：将氧气面罩置于患者口鼻部位，以提供充足的氧气供应。
2.3 给予硝酸甘油：如果患者无禁忌症，可给予硝酸甘油含片或舌下喷剂，以缓解胸痛。
三、紧急医疗干预3.1 心电图监测：立即进行心电图监测，以评估是否存在心脏病变。
3.2 心肌酶谱检查：抽取患者的血液样本，检测心肌酶谱，以判断是否存在心肌损伤。
3.3 心血管影像学检查：如条件允许，进行心脏超声、冠状动脉造影等检查，以明确诊断。
四、紧急治疗措施4.1 静脉溶栓治疗：如果患者被诊断为急性冠状动脉综合征，应及时给予静脉溶栓治疗。
4.2 血管成形术：对于急性心肌梗死患者，可进行冠状动脉血管成形术，以恢复冠状动脉血流。
4.3 给予镇痛药物：根据患者的疼痛程度，可以给予适量的镇痛药物，如阿司匹林等。
五、监测和观察5.1 监测心电图：持续监测患者的心电图，以评估治疗效果和动态变化。
5.2 观察病情变化：密切观察患者的病情变化，包括疼痛缓解程度、心率、血压等。
5.3 给予支持治疗：根据患者的具体情况，给予适当的支持治疗，如液体补充、抗凝治疗等。
总结：急性胸痛的急救规范流程包括评估患者情况、采取紧急措施、紧急医疗干预、紧急治疗措施以及监测和观察。
正确的急救流程可以最大限度地保护患者的生命，并为后续治疗提供基础。
急性胸痛患者院前急救的护理措施探讨
急性胸痛患者院前急救的护理措施探讨【摘要】目的探讨急性胸痛患者院前急救的护理效果。
方法选择取我院2020年4月～2021年 4月急性胸痛患者60例为研究对象,按照随机数字表分为观察组(n=30)和对照组(n=30),对照组采用常规护理，观察组采用院前急救护理。
比较两组护理干预效果。
结果观察组患者的抢救成功率为96.67%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理总满意率为96.67%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用院前急救护理干预进行胸痛患者护理救治比常规护理救治手段效果要好，可明显提高患者抢救成功率，患者及家属对本次护理工作非常满意，值得临床推广应用。
【关键词】急性胸痛；院前急救；护理急性胸痛是急诊最常见的疾病，有资料表明，急性胸痛患者占急诊内科患者的5%～20%。
急性胸痛的部位、性质和疼痛程度大多数能够反映疾病的特征。
急性胸痛具有发病急、病情变化快、病死率高的特点，在急救过程中快速评估、诊断及正确治疗是为患者赢得宝贵治疗时间的先决条件，而护理干预又是各项救治工作顺利完成的可靠保障。
本文探讨急性胸痛患者的急救护理，总结护理效果及护理方法，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择取我院2020年4月～2021年4月急性胸痛患者60例为研究对象,按照随机数字表分为观察组(n=30)和对照组(n=30),其中对照组男16例,女14例,年龄27～85 周岁,平均(56.74±3.06)周岁；观察组男15例,女15例,年龄25～84周岁,平均(55.13±4.21)周岁,两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。
本研究患者及其家属均知情签署知情同意书并报院伦理委员批准通过。
纳入标准：(1)年龄均＞20 周岁；(2)无精神疾病史；(3)无传染疾病史。
排除标准：(1)无法沟通与交流者；(2)合并恶性肿瘤疾病者；(3)肝肾功能受损严重者；(4)资料不全者。
急性胸痛的处理流程
急性胸痛的处理流程急性胸痛是一种常见的症状，可能由多种疾病引起，包括心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等。
对于急性胸痛的处理，需要根据患者的具体情况进行综合评估和处理。
以下是急性胸痛的处理流程，供医务人员参考：1. 评估症状和体征。
患者出现急性胸痛时，首先需要进行详细的症状和体征评估。
包括胸痛的性质、部位、持续时间、伴随症状等。
同时，还需要评估患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压等。
2. 进行心电图检查。
对于出现急性胸痛的患者，需要立即进行心电图检查。
心电图可以帮助医务人员判断患者是否存在心肌缺血、心肌梗死等心血管疾病。
3. 给予氧气。
对于出现急性胸痛的患者，如果存在低氧血症的情况，需要给予适当的氧气治疗，以保证组织器官的氧供。
4. 进行血液检查。
除了心电图检查外，还需要进行血液检查，包括心肌标志物、血液生化指标等。
这些检查可以帮助医务人员判断患者是否存在心肌损伤、心肌梗死等情况。
5. 进行影像学检查。
对于一些疑难病例，需要进行影像学检查，包括心脏超声、CT、MRI等检查，以帮助明确诊断。
6. 给予相应治疗。
根据评估结果，对患者进行相应的治疗。
对于心绞痛、心肌梗死等心血管疾病，需要给予抗凝、抗血小板药物治疗；对于肺栓塞、肺炎等呼吸系统疾病，需要给予相应的抗生素治疗；对于胃溃疡、食管炎等消化系统疾病，需要给予抗酸药物治疗。
7. 观察和监测。
治疗结束后，需要对患者进行观察和监测，包括心电监测、生命体征监测等。
及时发现并处理可能出现的并发症。
8. 给予心理支持。
急性胸痛会给患者带来焦虑、恐惧等负面情绪，需要给予患者心理支持，帮助其缓解情绪。
总之，对于急性胸痛的处理，需要全面评估患者的症状和体征，及时进行相应的检查和治疗，并给予患者心理支持。
希望医务人员能够根据以上流程，妥善处理急性胸痛患者，提高患者的生存率和生活质量。
心胸外科护理常规
1、胸部损伤护理常规按普通胸外科疾病手术一般护理常规。
【护理评估】1.评估患者受伤经过、暴力大小、受伤部位与时间，有无昏迷、恶心、呕吐史等。
2.评估生命体征，了解有无呼吸困难、发绀、休克及意识障碍、肢体活动障碍。
3.评估疼痛部位与性质，骨折的部位与性质，有无开放性伤口，气管位置有无偏移，有无反常呼吸运动，有无咳嗽、咳痰、咯血，了解痰量与性质，咯血量与次数。
4.了解患者的心理状态，有无恐惧、焦虑等。
【护理措施】1.帮助患者取半卧位，合并休克者取平卧位。
2.给予高热量、高蛋白、丰富维生素饮食。
病情危重、诊断不明确或须手术者暂禁食。
3.吸氧，一般流量为2～4L/min。
根据血氧饱和度调节氧流量，并观察患者缺氧情况是否改善。
4.密切观察病情变化，及时发现和预防休克、心包压塞等。
⑴病情不稳定时每15～30分钟测量生命体征1次，稳定后改每4小时测量1次并记录。
⑵观察缺氧的表现，如呼吸频率、节律、有无反常呼吸及氧饱和度等。
5.减轻疼痛。
对于多发性肋骨骨折患者，应用胸带加压包扎胸部，以减轻疼痛和抑制反常呼吸。
6.保持呼吸道通畅，纠正反常呼吸，加强肺部理疗及雾化吸入。
必要时实施吸痰或气管切开。
7.放置胸腔引流管者按胸腔引流管护理常规。
8.根据病情备好抢救药品及器材。
如需手术，积极作好术前准备和术后护理。
【健康指导】1.指导患者进食高热量、高蛋白、丰富维生素饮食，促进损伤恢复。
2.交待肋骨骨折患者3个月后复查X片，以了解骨折愈合情况。
2、法洛四联症手术护理常规按心脏外科疾病手术一般护理常规及体外循环心内直视术护理常规。
【护理评估】1.评估患者的健康史，了解既往病史，有无发育不良等。
2.评估缺氧程度，如是否有发绀、柞状指、活动受限等。
3.了解患者心脏检查、心电图、X线、超声心动图等检查结果。
4.评估患者的心理反应，如有无社会适应能力差、对父母过分依赖、焦虑、恐惧、易激惹哭闹等。
【护理措施】1.术前护理(1)嘱患者多卧床休息;每天予以吸氧30分钟。
急性胸痛急救规范流程
急性胸痛急救规范流程胸痛是一种常见的症状，可能是心脏病、胃食管反流病、肺部疾病等多种疾病的表现。
其中，急性胸痛是一种需要紧急处理的病情，可能是心肌梗死等严重疾病的征兆。
为了确保患者能够及时得到救治，以下是急性胸痛急救的规范流程：1. 判断病情严重性：- 问询患者症状：问询患者胸痛的特点、位置、强度、持续时间等信息。
- 观察患者症状：观察患者是否浮现呼吸难点、冷汗、恶心、呕吐等伴有症状。
- 评估病情严重性：根据患者症状和体征，判断病情的严重程度。
2. 呼叫急救人员：- 如果判断患者病情严重，即将拨打当地急救电话，告知患者的症状和位置。
- 尽量保持患者的肃静和稳定，等待急救人员的到达。
3. 赋予急救药物：- 如果患者有服用硝酸甘油的习惯，可以匡助患者取出硝酸甘油并咀嚼服用。
- 对于未曾经服用硝酸甘油的患者，不要随意赋予药物，以免加重病情。
4. 提供心肺复苏：- 如果患者蓦地住手呼吸或者心跳，即将开始心肺复苏。
- 进行胸外按压：将患者平放在坚硬的地面上，双手叠放在胸骨下方，用力按压胸骨至少5厘米深度，每分钟至少100-120次。
- 进行人工呼吸：在进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸。
5. 保持患者舒适：- 让患者保持舒适的体位，可以半坐位或者卧位，以减轻胸痛。
- 避免让患者过度活动，以免加重病情。
6. 监测患者病情变化：- 持续观察患者的症状和体征，特殊是血压、心率、呼吸等生命体征的变化。
- 如果患者病情恶化，即将通知急救人员并采取相应的急救措施。
7. 病史记录和交接：- 在急救人员到达之前，尽可能了解患者的病史和相关信息，并记录下来。
- 在急救人员到达后，向他们交接患者的情况和已经采取的急救措施。
请注意，以上流程仅为参考，具体的急救措施应根据实际情况和医疗专业人员的指导进行。
及时的急救措施对于急性胸痛患者的生命至关重要，因此在遇到这种情况时，请务必镇静并迅速采取行动。
同时，建议定期进行健康体检，积极预防心脏疾病等相关疾病的发生。
完整版急性胸痛的护理ppt
多发于男性，男女之比约为2-3:1， 年龄以45-60岁居多，90%伴有高血 压。
本病分急性期（发病2周内） 亚急性期（发病3-4周） 慢性期（发病4周以上）
急性期多见，临床症状危重。慢性期
少见，多为幸存者，临床症状较轻。
主动脉Байду номын сангаас层动脉瘤
定义
病因及病理生理
临床表现 症状 体征
突发性前胸、后背或/和腹部剧烈疼 痛，多为刺激、撕裂或刀割样疼痛， 难以忍受。病人烦躁不安，大汗淋漓， 这是内膜突然撕裂的表现。
转移疼痛可由前胸或沿后背胸椎旁向 腰部或下腹部放射，提示升主动脉或 降主动脉中层剥离正在蔓延扩展，这 是主动脉夹层动脉瘤的特征。
主动脉夹层动脉瘤
定义
病因及病理生理
临床表现
实验室及辅助检查
•心电图 •超声心动图
•MRI
•X线检查
•CT •DSA
CT、MRI与超声检查三者结合所提供的资料，足以满足决定治疗 和选择手术之需要。因而，将替代主动脉造影和DSA。
血小板激活
动脉血栓不完全堵塞血管&不稳定心绞痛
微栓塞 &非ST抬高 MI
Adapted from Davies MJ. Circulation. 1990; 82 (supl II): 30-46.
动脉血栓完全堵塞血管 & ST抬高 MI
心肌梗死
定义 病因及发病机制、病理
临床表现
先兆 症状 体征
疼痛
次共3天） 肌钙蛋白T 3~12h升高，12h~2d达峰值，5~14d恢复正常
（胸痛后12h至少1次） 肌钙蛋白I 3~12h升高，24h达峰值，5~10d恢复正常（胸
痛后12h至少1次） 乳酸脱氢酶（LDH） 10h开始升高，24~48h达峰值，
心内科护理常规
一、心内科护理常规1.病情观察胸闷、胸痛应观察疼痛的部位、性质、持续时间、缓解方式、诱因有无呼吸困难及咳嗽咳痰，痰液形状有无晕厥、黑蒙、意识丧失，及时通知医生采取相应措施并记录2.体征观察根据病情需要按时检测T P R 心率BP 定时监测体重遵医嘱检测心电、血压、血氧、24h出入量3.护理措施Ⅰ一般护理①休息及卧位：注意休息，限制会客。
重病人绝对卧床，注意加床档保护。
呼吸困难者应卧床休息，根据呼吸困难程度采取适当体位。
心功能不全者根据病情采取半卧位或端坐位。
②皮肤护理：保持皮肤清洁干燥。
长期卧床者进行压疮评估，每2h更换体位，防止压疮，必要时使用气垫床。
如已出现压疮，评估大小、程度，及时诊治，及时填写皮肤压力伤报表进行上报，同时做好压疮护理及观察记录，认真交接班。
③生活护理：评估病人病情及自理能力，根据分级护理要求给予、协助或指导患者助其生活起居及个人卫生。
保持病室空气清新、温度适宜，保持床单位整洁。
④排泄护理：鼓励卧床病人多食蔬菜、水果及富含纤维食物，养成每日排便习惯。
对便秘患者进行排便指导及护理，遵医嘱给予通便药物。
对便秘者可用手沿结肠走行方向轻轻揉压，无效时可戴手套润滑轻轻将粪便抠出。
⑤饮食护理：按医嘱要求（低盐、无盐、低脂、糖尿病）饮食。
宜给高维生素、易消化饮食，少食多餐，避免过饱，避免刺激性饮食。
Ⅱ急救护理①抢救物品：四固定--定点放置、定人保管、定期保养、定时检查，使其保持完好备用状态。
②熟练掌握常用仪器、抢救器材及药品的使用③若患者出现心脏骤停，立即进行心肺复苏，建立静脉通道，给予氧供应及药物。
Ⅲ治疗护理①氧疗护理：遵医嘱给予氧疗。
根据病情调节样流量（低流量鼻导管吸氧2-4L/min，中流量4-6，高流量6-8，浓度30-40%，慢性肺源性心脏病给予持续低流量吸氧），急性肺水肿患者采用30-50%酒精氧短时或间断吸入。
呼吸功能不全者遵医嘱使用面罩加压吸氧，必要时进行机械通气。
②药物护理：掌握心血管常用药剂量、用法、作用、副作用，遵医嘱正确实施治疗、给药措施，知道正确用药，严密观察疗效及副作用，准确控制和调节药物的浓度与使用速度；特殊用药见各疾病护理常规。
胸痛患者如何急救护理
胸痛患者如何急救护理随着现代社会与人们生活水平的不断提高，以及对自我权益维护意识逐步提升，在医疗服务中如何给患者带来更优质的护理成为社会热点问题。
在急症救治中，胸痛相关疾病为常见疾病之一，其中急性胸痛占多数。
多数患者会出现相似的临床症状，如血压升高、呼吸困难、呼吸疼痛等。
胸痛的部位症状、诱发原因及发病程度等在一定程度上反映了该病的特殊性，有部分患者因救治不及时而导致猝死等严重情况发生。
临床也存在部分患者出现急性胸痛后感觉剧烈疼痛，在症状缓解后进行检查发现无明显疾病存在。
有研究表明，在急性胸痛患者的临床护理中需多方面护理，根据患者的不同情况及个体差异进行综合有效的护理措施，可有效改善患者的不适症状。
通过院前急救在接到急救电话或急救信息后，快速与患者或其家属联系，询问症状表现，告知保持原地静卧以及携带相关证件。
医护人员简单准备后通往患者的急救地点，并在通往过程中，拨打患者电话，与其沟通，安抚情绪并给予简单的指导。
医护人员达到现场后，予适合药物、吸氧、心电图检查等，建立静脉通道，做好急救准备。
在患者的转运中，需要加强对于管道的相关监护，其目的主要适宜防止管道脱落等风险事件发生为主。
在除了常规观察以外，对面色、意识状况以及数据等需要进行重点观察。
而在针对患者进行转移到急症室过程中，需要保障病人的安全，应确保坚持平、稳、快原则，在转移前进行固定转运床防护栏确认，以达到防止坠床的目的。
一、发病原因1、炎症皮炎、非化脓性肋软骨炎、带状疱疹、肌炎、流行性肌痛(epidemic myalgia)、胸膜炎、心包炎、纵隔炎、食管炎等。
2、内脏缺血心绞痛、急性心肌梗塞、心肌病、肺梗塞等。
3、肿瘤原发性肺癌、纵隔肿瘤、骨髓瘤、白血病等的压迫或浸润。
4、其他原因自发性气胸、胸主动脉瘤、夹层动脉瘤、过度换气综合征、外伤等。
5、心脏神经官能症。
二、胸痛的部位胸壁皮肤炎症在罹患处皮肤出现红、肿、热、痛等改变。
带状疱疹呈多数小水疱群，沿神经分布，不越过中线，有明显的痛感。
急性胸痛患者的急救护理
急性胸痛患者的急救护理标题：急性胸痛患者的急救护理引言概述：急性胸痛是一种常见的急症，可能是心脏疾病等严重疾病的症状。
及时的急救护理对于患者的生命至关重要。
本文将介绍急性胸痛患者的急救护理方法。
一、立即呼叫急救电话1.1 确认症状：急性胸痛通常表现为剧烈的疼痛，可能伴随呼吸困难、恶心、出冷汗等症状。
1.2 拨打急救电话：在发现急性胸痛症状后，立即拨打急救电话，告知病情并提供详细的地址信息。
1.3 保持镇定：在等待急救人员到达的过程中，保持患者的安静和镇定，避免激动和过度运动。
二、提供急救措施2.1 让患者休息：将患者安置在舒适的位置，让患者保持安静，避免剧烈运动。
2.2 松解衣物：解开患者的领口、腰带等，保持通风，有助于患者呼吸。
2.3 监测病情：观察患者的呼吸、脉搏等生命体征，随时准备进行心肺复苏。
三、协助患者服用药物3.1 服用硝酸甘油：如果患者有心绞痛史，可协助患者服用硝酸甘油，有助于扩张冠状动脉。
3.2 协助服用阿司匹林：可以协助患者服用阿司匹林，有助于减少血栓形成。
3.3 遵医嘱用药：在急救过程中，遵循医生或急救人员的指导，不擅自给患者服用药物。
四、提供心理支持4.1 安慰患者：在急救过程中，给予患者充分的安慰和支持，减轻患者的焦虑和恐惧。
4.2 保持沟通：与患者进行有效的沟通，了解患者的病情和需求，及时调整急救措施。
4.3 配合急救人员：配合急救人员的工作，积极协助他们进行急救工作，提高患者的生存几率。
五、转运至医院5.1 安全转运：等待急救人员到达后，协助将患者安全转运至医院急诊科室。
5.2 提供病史：向医院医生提供患者的病史、用药情况等信息，有助于医生进行进一步诊断。
5.3 继续观察：在医院急救科室继续观察患者的病情变化，配合医生进行进一步的治疗。
结论：急性胸痛患者的急救护理是一项重要的工作，及时的急救措施和专业的护理有助于挽救患者的生命。
希望通过本文的介绍，能够帮助更多的人了解急性胸痛的急救方法，提高护理水平，保障患者的生命安全。
急诊科胸痛患者护理常规
急诊科胸痛患者护理常规胸痛一般由胸部疾病（也包括胸壁疾病）所引起。
胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。
在各种胸痛中需要格外关注并迅速判断的是高危的胸痛患者，包括急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞和张力性气胸等患者。
（一）病因（1）炎症：皮炎、非化脓性肋软骨炎、带状疱疹、肌炎、流行性肌痛、胸膜炎、心包炎、纵隔炎、食管炎等。
（2）内脏缺血：心绞痛、急性心肌梗死、心肌病、肺梗塞等。
（3）肿瘤：原发性肺癌、纵隔肿瘤、骨髓瘤、白血病等的压迫或浸润。
（4）其他原因：自发性气胸、胸主动脉瘤、夹层动脉瘤、过度换气综合症、外伤等。
（5）心脏神经官能症。
（二）临床表现1.胸痛的部位胸壁疾病所致的胸痛常固定于病变部位，局部常有压痛；胸壁皮肤炎症在罹患处皮肤伴有红、肿、热等改变带状疱疹是成簇的水疱沿一侧肋间神经分布伴胸痛，疱疹不超过体表正中线：非化脓性肋软骨炎多侵犯第1、2肋软骨，患部隆起，但局部皮肤正常，有压痛；心绞痛与急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前区，疼痛常牵涉至左肩背、左臂内侧达无名指及小指食管、膈和纵隔肿瘤的疼痛也位于胸骨后，常伴进食或吞咽时加重；自发性气胸、急性胸膜炎和肺梗死的胸痛多位于患侧的腋前线及腋中线附近。
2.胸痛的性质带状疱疹呈阵发性的灼痛或刺痛肌痛常呈酸痛骨痛呈刺痛食管炎常呈灼痛或灼热感心绞痛常呈压榨样痛，可伴有窒息感心肌梗死则疼痛更为剧烈并有恐惧、濒死感干性胸膜炎常呈尖锐刺痛或撕裂痛，伴呼吸时加重，屏气时消失肺梗死为突然剧烈刺痛或绞痛，常伴有呼吸困难与发绀。
3.胸痛持续时间平滑肌痉挛或血管狭窄缺血所致疼痛为阵发性，如心绞痛发作时间短暂心肌梗死疼痛持续时间长且不易缓解炎症、肿瘤、栓塞或梗死所致疼痛呈持续性。
（三）急救措施1.一般处理卧床休息，减少活动，减少心肌耗氧量，吸氧；严密观察病情变化。
2.建立静脉通路胸痛患者极易发生心脏骤停，建立静脉通路为抢救做好准备；遵医嘱调整输液速度，减少心脏负荷。
胸痛的护理实训报告
一、实训背景胸痛是临床常见的症状，可能由多种原因引起，如心脏疾病、肺部疾病、肌肉骨骼疾病等。
作为护理专业的学生，了解胸痛的护理流程和措施对于提高护理质量、保障患者安全具有重要意义。
本次实训旨在通过模拟临床场景，使学生掌握胸痛患者的护理技巧和应急处理能力。
二、实训目的1. 熟悉胸痛的临床表现和病因。
2. 掌握胸痛患者的护理评估方法。
3. 学会胸痛患者的护理措施和应急处理。
4. 提高护理人员在面对紧急情况时的应变能力。
三、实训内容1. 胸痛患者的护理评估（1）病史采集：详细询问患者发病时间、疼痛部位、疼痛性质、疼痛程度、疼痛诱发因素等。
（2）体格检查：观察患者面色、呼吸、心率、血压等生命体征，注意有无异常表现。
（3）辅助检查：根据病情需要，进行心电图、胸部X光、血常规等检查。
2. 胸痛患者的护理措施（1）保持病室环境舒适，温湿度适宜，保持空气流通。
（2）协助患者采取舒适的卧位，如半卧位或坐位，减轻疼痛。
（3）给予心理支持，缓解患者紧张、焦虑情绪。
（4）遵医嘱给予止痛药物，观察药物疗效和不良反应。
（5）密切观察患者生命体征变化，及时发现病情变化。
（6）做好病情记录，及时向医生报告。
3. 胸痛患者的应急处理（1）患者出现急性心肌梗死时，应立即通知医生，协助进行抢救。
（2）患者出现呼吸困难、面色苍白、意识模糊等紧急情况时，应立即进行心肺复苏。
（3）保持患者呼吸道通畅，给予吸氧。
（4）做好患者心理护理，安抚患者情绪。
四、实训总结1. 通过本次实训，我对胸痛患者的护理流程有了更加清晰的认识，掌握了胸痛患者的护理评估方法和护理措施。
2. 在实训过程中，我学会了如何与患者沟通，给予心理支持，缓解患者紧张、焦虑情绪。
3. 实训让我认识到，作为一名护理人员，面对紧急情况时，要有冷静、果断的应变能力，确保患者安全。
4. 在今后的工作中，我将继续努力学习，提高自己的护理技能，为患者提供优质、高效的护理服务。
五、实训体会1. 护理工作需要细心、耐心，关注患者的每一个细节，确保患者安全。
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急性胸痛的护理常规
一、护理评估
1、生命体征：是否有危及生命的症状、体征。
2、观察胸痛的部位及放射部位、疼痛性质、诱发因素和影响疼痛的因素、伴随症状等。
3、体格检查和辅助检査：心电图、胸部X线检查等。
4、社会心理评估：患者的情绪及心理反应。
二、护理措施
（一）急救护理
1、安静卧床休息。
2、给予氧气吸入，有低氧血症时，给予双鼻道或面罩吸氧，使血氧饱和度≥94%。
3、行心电监护，监测心电、血压、呼吸和血氧饱和度的变化。
4、行12或18导联心电图。
5、建立静脉通道，保持通道的畅通，遵医嘱使用药物。
6、对ACS的急性致命并发症，如室颤、无脉性室性心动过速等，做好除颤和心肺复苏准备。
（二）一般护理
1、病情观察：观察生命体征的变化；胸痛的部位、性质，有无放射、持续时间和缓解因素及伴随症状。
注意疼痛程度的变化，胸痛时的表情，有无面色苍白、大汗和血流动力学障碍。
2、体位：疼痛时可采取健侧卧位，保持环境安静舒适，避免诱发或加重疼痛的各种因素。
3、疼痛护理：根据胸痛的原因给予镇静剂或镇痛药物，减轻疼
痛。
4、药物护理；观察药物的疗效及不良反应。
5、心理护理：嘱患者安静休息，避免剧烈活动，对精神紧张的患者，做好患者的解释和安慰工作。
三、健康指导要点
1、避免诱发因素：调整日常生活与工作量，不可过于劳累，避免情绪激动，减轻精神压力。
2、向患者讲解疾病的基本知识，告知患者及家属心绞痛发作时的缓解方法，如发作比以往频繁、程度加重、持续时间延长，应警惕心肌梗死的发生，应及时就医。
3、强化预防意识。
4、改变生活方式：⑴合理膳食；⑵适当运动；⑶控制体重；⑷戒烟。
四、注意事项
1、凡胸痛患者表现面色苍白、出汗、发绀、呼吸困难及生命体征异常，均为危急状态。
2、安放心电监护电极片时应避开除颤区域和心电图胸导联位置。
3、使用镇痛药物时及时评估镇痛效果，，并注意观察有无呼吸抑制。
4、需急诊溶栓的患者，应密切观察有无出血倾向。
五、护理记录单记录书写规范
1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。
③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。
④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。
⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。
4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。
5）及时打印重病护理记录并签名。
护理查房记录。