VSD负压封闭引流治疗一例臀部广泛性坏死性筋膜炎的护理体会
1例坏死性筋膜炎的护理体会
1例坏死性筋膜炎合并多器官功能衰竭的护理体会孟超英坏死性筋膜炎是一种临床上比较少见的急性坏死性软组织感染，临床也比较容易误诊。
其主要发病部位是皮肤、皮下组织和筋膜，肌肉组织不受感染是其主要特征。
如早期不能得到积极有效的治疗，患者往往死于败血症，死亡率高达30％。
我科2010年6月年收治急性坏死性筋膜炎1 例，采用药物和手术治疗，并配合积极有效的护理，创面愈合出院，现将护理体会报告如下:1 病历简介患者，男,26岁,因“右侧肢体肿胀，麻木3天，伴少尿4天”入院。
患者于入院前4天工作时右上臂烫伤，夜间睡眠压迫8小时后出现右侧肢体无力、麻木、胀痛、肿胀，不能活动，全身无力，就诊于酒泉25医院，行头颅CT检查无异常，在社区门诊给予“抗感染、活血”药物治疗3日。
症状未见好转，患者逐渐出现口渴、饮水较多，尿少，每日300ML左右，尿为酱油样色，并伴有胸闷、气短、不能平卧。
在玉门市医院就诊，急诊化验尿素氮48.9mmol/L,肌酐585umol/L,钾7.79mmol/L,血WBC17.9×10`9/L。
GRA15.20×10`9/L。
以“急性肾功能衰竭”转入我科。
入院护理查体：T：37.2℃P：88次/分R：23次/分BP：130/70mmHg，神志清楚，被动体位，查体合作，右上肢浮肿，前臂可见1% 1度烫伤，右下肢重度浮肿，可见多处大小不等烫伤，最大为1% ，烫伤总面积5%。
创面苍白,渗出少，无触痛。
右侧上下肢体感觉减退，压痛明显。
皮温较对侧升高。
右前臂、右下肢皮肤张力大，右侧桡动脉及足背动脉搏动微弱，右上、下肢肌力4级。
第三天胸腹部出现三处淤斑，化验心肌酶谱增高，尿素氮、肌酐持续上升，最后诊断为：挤压综合征、右侧肢体坏死性筋膜炎、多脏器功能衰竭。
给予血液透析、抗感染、营养支持等治疗，第4天右侧肢体皮肤切开减压引流术，第24天行右侧肢体减张伤口坏死组织清除并部分缝合术，第40天行右侧肢体减张伤口坏死组织清除并清创缝合术。
负压封闭引流术(VSD)的手术室护理体会
负压封闭引流术（VSD）的手术室护理体会摘要】目的探讨VSD的治疗效果和手术室护理要点。
方法对16例创伤导致皮肤缺损和压疮的患者施行VSD治疗，总结VSD治疗的围手术期护理。
结果除1例压疮患者在治疗过程中因器官功能衰竭死亡，其余15例经2～3次VSD治疗后，二期植皮或皮瓣转移成功。
结论 VSD治疗在创伤导致皮肤缺损和压疮的治疗中取得的效果良好，创面愈合时间缩短，减少了患者的住院时间，减轻了患者的痛苦。
【关键词】 VSD 手术室护理体会【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）16-0220-01负压封闭引流术(VSD)是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控负压来促进创面愈合的一种全新治疗方法[1]。
现将我院VSD的手术室护理介绍如下：1 临床资料1.1一般资料2012年7月至12月，我院实施 VSD治疗共16例，男15例，女1例，年龄17～82岁，平均年龄48岁，外伤皮肤缺损11例，压疮5例。
治疗时间21～48天，除1例治疗过程中因多器官功能衰竭死亡，其余均达到满意效果。
1.2治疗方法1.2.1清创：常规消毒铺巾后，彻底清创止血，清除创面坏死组织、脓液、分泌物等，再用过氧乙酸、温盐水将创面和创周皮肤清洗干净。
1.2.2填充：根据创面大小，修剪VSD敷料，把修剪好的VSD 敷料与健康皮肤加以缝合固定，使敷料完全覆盖创面。
如创面较深，须将 VSD敷料填充底部，不留死腔。
1.2.3封闭：擦净创周皮肤，用生物半透膜封闭，半透膜要超过创口边缘3cm以上与周围正常皮肤密封，使开放伤口变成封闭伤口。
良好的密封是保证有效引流的关键。
1.2.4接负压：连接三通管将所有引流管合并为一个出口，立即接通负压装置，调节负压在125～450mmHg(0.017～0.060mPa)下持续吸引[2] ，时间7～10天。
封闭负压引流冲吸法治疗急性坏死性筋膜炎患者的护理
１ 临 床 资 料
１ ． １ 病例 资料
的信心 ， 解 除 不 良情 绪 ， 使 患者 及 家 属处 于最 佳 心
理状 态 ， 积极 配合 医 护人员 的治 疗 与护 理 。
选 择 在 本 科 治 疗 的急 性 坏 死 性 筋 膜 炎 息 者 ８
例， 男 ７例 ， 女 １ 例， 年龄 ２ ９ ～ ５ ６岁 ， 平均 ４ ２岁 。其
中有 外 伤史 ３例 ， 无 明显诱 发 因素 ４例 。病 变部 位 ：
１ ． ３ ． ２ 皮 肤 护理
仔 细清 除患 处周 围皮肤 的毛 发 及 污垢 ， 动 作 轻 柔 切勿 剃 破 皮肤 ， 以 防止 皮肤 毛 孔 内 的 细菌 繁 殖 引
起感 染 ， 同 时也利 于术 后生 物透 膜 的紧 密黏贴 。 １ ． ３ ． ３ 营 养 支持 指 导患 者 进 食 高蛋 白 、 高维 生 素 及 易 消化 的 食
以把分 泌物 、 坏死 组织 稀 释 ， 及时引流 。 防止 坏 死组
负压 吸 引装 置 ， 输 液 器 管 接 输 液袋 ， 自输 液 器 入 管
缓 慢滴 入 ３ ％过 氧化 氢 冲洗 创 口， ２次 ・ ｄ ～， 滴 人 前关
闭负 压 吸 引装 置 ， 使 滴 入 液 以 不溢 出 为度 ； 滴 入液
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — ０ ９ — ２ ７
膜 将创 面及 输 入 、 输 出管 黏 紧密 闭 。Ｖ Ｓ Ｄ引 流管 接
坏 死 性 筋 膜 炎 的致 病 菌 是 以厌 氧 茵 和需 氧 菌 多 种细菌 的混 合感 染 ． 患者 常伴有 高 热 、 腹胀、 纳差 、
肝 肾功 能 异 常 及 低 蛋 白血 症 ， 且创面渗液多 ， 应 联 合使用足量 、 有 效 的抗 生 素 治 疗 ， 及 时 做 脓 液 和 血 液 的细 菌培 养 和药 敏 试 验 ． 选择 敏 感 抗 生 素及 抗 厌 氧菌药物 ， 及 时补液 ， 配合输血 、 白蛋 白 、 肠 外 静 脉
负压封闭引流治疗的护理体会
负压封闭引流治疗的护理体会摘要】目的：探讨负压封闭引流（VSD）治疗的护理效果。
方法：总结我院近三年32例复杂创伤行VSD治疗的护理效果。
结果：32例患者中20例一期治愈，6例二期中厚皮片植皮关闭；6例游离皮瓣移植二期愈合。
结论：在VSD治疗中正确、及时的观察与护理是治疗成功的关键。
【关键词】 VSD；治疗；护理【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）08-0221-021.资料与方法1.1 一般资料VSD技术包括有：负压、封闭、引流等方法。
■负压封闭引流术是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法，是指用内含有引流管的医用海绵敷料来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使之成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。
能显著加快感染腔隙的闭合和感染创面的愈合，防止细菌入侵，有效控制感染[1]。
相对于现有各种外科引流技术而言VSD技术是一种革命性的进展。
目前VSD技术已成为处理骨科和外科多种创面的标准治疗模式。
适用于：开放性骨折愈合合并软组织缺损；肌腱外露或骨外露；慢性骨髓炎合并创面经久不愈；骨筋膜室综合征。
1.2 治疗方法VSD操作步骤：清创→清洁创面周围皮肤→设计、覆盖负压封闭引流敷料→连接负压源→常规密封接通调节负压源。
2.护理2.1 护理术前护2.1.1心理支持详细介绍VSD治疗创面的内容，消除患者的紧张心理，安慰鼓励患者配合治疗护理。
支持性心理护理增强患者自信心，使其积极主动地配合治疗和护理。
2.2.2多毛部位备皮2.3.3在患者回房前准备好负压装置及三通接头等2.2 术后护理2.2.1 注意观察体温、脉搏、创缘皮肤情况2.2.2封闭持续负压的观察与护理（1）保持创面持续有效的负压是引流及治疗成功的关键，也是护理的重点内容 ,确保各管道通畅、紧密连接并妥善固定引流管。
封闭式负压引流技术的护理体会
封闭式负压引流技术的护理体会发表时间：2013-12-11T10:45:45.373Z 来源：《中外健康文摘》2013年第30期供稿作者：王玲[导读] 高频电刀在现代手术中应用极为广泛。
它具有切口整齐，止血彻底，节省时间等特点。
王玲 (江西省萍乡市湘东区峡山口街赣西医院外二科 337000)【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）30-0350-02 【摘要】目的我院自2011年开始应用封闭式负压引流技术以来收治了相关病例13例，通过对这13例患者应用VSD负压引流术后的疗效观察，护理人员的细致观察和全方位护理，保证有效的引流，可加快创面愈合，减少换药次数，减轻患者的痛苦。
【关键词】负压封闭引流护理体会负压封闭引流术（VSD）是一种设计独特、对外科引流技术作出重大改进的新型引流技术。
是应用半透性粘贴薄膜封闭创面，大大减少感染的几率，借助医用泡沫将传统点状引流变成面状引流，既扩大了引流面积又解决了引流物阻塞的问题，能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织，促进创口的愈合。
与传统引流方式相比，VSD技术具有引流高效彻底；创面收敛加快，愈合时间缩短；持续负压状态刺激毛细血管增生，促进肉芽组织整齐、快速、均匀的生长；观察护理方便，减轻医护人员负担；有效预防交叉感染等优点。
创面愈合满意，病人住院周期也大大缩短，临床效果显著。
现将护理体会总结如下。
1.资料与方法1.1一般资料2011年1月～2013年9月期间，共收治患者13例，其中男10例，女3例，年龄32～65岁，平均年龄48岁，皮肤缺损4例，褥疮9例，住院时间15～50天，平均24天。
1.2治疗方法13例患者均先彻底清除创面及腔隙中失活的组织、脓液、异物，清洁创面皮肤，设计、覆盖VSD材料，连接负压源，密封创面，给予持续负压引流。
1.3结果13例患者经VSD治疗后，创面恢复良好，无感染、坏死并发症。
2.护理2.1常规护理经常更换患者体位，用垫圈、被子将其垫高、悬空，防止VSD材料的引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源。
负压封闭引流术(VSD)在骨科临床应用中的护理体会
负压封闭引流术(VSD)在骨科临床应用中的护理体会作者：彭启凤来源：《健康必读·下旬刊》2020年第08期【摘要】：目的：研究在骨科临床护理中运用负压封闭引流术的效果。
方法：选取我院骨科在2018年1月～2019年5月收治的创伤性皮肤感染、开放性骨折术后感染的患者，总共60。
将该60例患者按照平均原则分为对照组（30例）与观察组（30例），对照组骨科患者需要运用常规护理模式，而观察组骨科患者需要在常规护理的基础上采用负压封闭引流术，研究期间需要临床护理人员做好记录工作，对比两组患者满意度、住院时间、创伤面积等。
结果：运用负压封闭引流术的观察组患者满意度为94.48%，优于采用常规护理的对照组患者满意度74.18%，实验数据具有统计意义（P【关键词】：负压封闭引流术;骨科;护理【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2020）08-24--02前言：骨科创面感染属于骨科比较常见的并发症，传统的创面处理方案主要是用引流管引流组织渗液，然后用无菌纱布覆盖，比较容易造成二次感染，对患者产生不良影响。
本次研究对骨科患者运用负压封闭引流术，具体研究结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料此次參与研究负压封闭引流术在骨科临床应用效果的患者总人数为160例，主要是选取的我院2018年12月～2019年5月收治的创伤性皮肤感染、开放性骨折术后感染的患者，需要将该60例患者按照平均原则分为对照组（30例）与观察组（30例）。
对照组骨科患者需要运用常规护理模式，患者年龄介于10～63岁之间，平均年龄为（36.49±4.89）岁，患者男女比例为（28±32）例;而观察组骨科患者需要在常规护理的基础上采用负压封闭引流术，患者年龄介于11～64岁之间，平均年龄为（35.49±5.12）岁，患者男女比例为（26±34）例，两组患者基础资料具有较小差异，没有实际统计意义（P>0.05）[1]。
一例坏死性筋膜炎的伤口处理及护理体会
整个 肢 体 。 因此 ，早 期 控 制感 染 ，正 确 处 理 伤 １＝Ｉ，是 肌 间隙 涌 出。用生 理盐 水 、双 氧水 冲洗 ，见脓 腔位 于
保住 患者 肢 体 ，提 高患 者生 存质 量 的关键 。
前 臂后外 侧 至桡侧 张 力 性 水 泡处 ，其 内 大量 肌 肉坏
１ 病例 介 绍
患 者 男 ，３６岁 。入 院 前 ６ ｄ乘 车 时 不 慎 撞 伤 右 前 臂 ，局 部 肿 胀 ，疼 痛 ，无 皮 肤 破 损 ，无 骨 折 。 自 行 前 往 当地 医 院“包 中药 ”（具 体成 分 不 详 ）１ ｄ。饮 酒 后 局 部 肿 胀 及 疼 痛 加 重 ，在 当 地 医 院 输 “消 炎 针 ”和 换 药 ５ ｄ（具 体 用 药 不 详 ），症 状 未 得 到 明 显 改 善 ，右前 臂 肿 胀 加 重 ，向 上 波 及 上 臂 中下 段 ，右 手 掌肿 胀 明 显 ，当 地 医 院 检 查 后 ，提 示 病 情 危 急 ， 立 即送 往 我 院 我 科 治 疗 。入 院 时 查 体 ：患 者 右 手 掌 、前 臂 、上 臂 下 段 明 显 肿 胀 ，前 臂 皮 肤 苍 白 ，肘 部 有 大 面积 皮 下 瘀 斑 ，可 见 大 片 黑 色 皮 肤 坏 死 ，皮 肤 张 力 较 高 ，有 张 力 性 水 泡 ，桡 动 脉 未 能 明 显 扪 及 ， 激 惹 试 验 （＋ ）。手 腕 及 手 指 活 动 受 限 ，活 动 时 疼 痛 加 重 。急 查 血 生 化 、凝 血 象 、血 图 分 析 ，结 果 示 ： 钙 ２．０５ ｍｍｏｌ／Ｌ，镁 ０．７７ ｍｍｏｌ／Ｌ；凝 血 酶 原 活 性 度 ６１ ９，６，凝 血 酶 原 标 准 化 比值 １．３８，凝 血 酶 原 时 间 １６．８；白细 胞 １２．１１×１ｏ。／Ｌ，中性 粒 细 胞 百 分 比 ８４．２ 。创 面分 泌 物 培 养 提 示 ：咽 峡 炎 链 球 菌 及 铜 绿 假 单 胞 菌 生 长 。入 院 诊 断 ：右 前 臂 坏 死 性 筋 膜 炎 。
VSD闭式负压引流术后护理体会
【 关键词 】 急性上呼吸道感染 护理 【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ５
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ９— ０ ３ ６ ７ 一 叭
６ ． 护理措施
１ ． 普通型感 冒的治疗原则 （ １ ） 对 症治疗 目前对普通感 冒症状轻者 主张非药物治疗 ， 一般需 指导病人 多饮水 、 卧床休 息 ， 注 意保 瑷。如症状 较重有发热 、 头痛 、 全身酸痛等症状 者 ， 尤 其是老年 人或体 质虚 弱者可酌情给予解热镇痛药物 治疗。有 咳嗽症状 者应 口服化痰 药 ， 一般不 主张镇 咳治疗 ， 如 因咳嗽而影 响休 息时 ， 可适 当应用 。有咽痛 者 ， 可应用 雾化 吸入或 口含润喉 类 含片。 （ ２ ） 对因治疗 可针对病毒感染应 用抗病 毒类药物治疗 ， 如利 巴韦林、 吗啉胍等 。一 般如 无合 并细菌感染可不用抗生素 。某 些 中成 药对抗 病毒感染 也有 一定 的作 用 ， 如板 蓝根 冲剂 、 清热感 冒冲剂 等。 ２ ． 流行性感 冒治疗原则 流行 性感 冒应采取早发 现、 早报 告 、 早 治疗、 早隔离 的基本 原则 ， 以限制感 染扩散 。具体措施有三个 方面 ： 一是及 早应 用抗流感 病毒药 物治疗 ， 即 应在起 病的 １ ２ 天 内使用抗 流感病 毒的药物， 如金 刚烷胺 及其衍生 物金剐 乙胺 和神经 氨 酸酶抑制剂类的药物 ； 二是加强支持治疗和预防并发症 ， 尤其是老 年人和儿 童应特别 注意 ， 密切观察并 发症 ， 并注意休息 、 营养支持等 ； 三是合 理应用对症 治疗药 物， 如 退热 、 止咳、 化痰 、 缓慢鼻黏膜充盥等药物治 疗 ， 但 儿童 和青少年 应忌用 阿司 匹林等其 他水杨 酸类 药物 ， 以防止不 良反应出现。
持续负压封闭引流在难治性创面中的应用及护理体会
持续负压封闭引流在难治性创面中的应用及护理体会难治性创面的治疗是外科的一个十分棘手的问题,由于患者全身或局部的原因,創面多不能立即通过手术封闭,而需长时间的换药处理,这不仅增加医护人员的工作负荷,而且给患者经济、心理上都造成了极大的负担。
持续负压封闭引流技术(Vacuum sealing drainage,VSD)的出现给难治性创面的治疗提供了一种新手段,有研究表明VSD可以提高肉芽创面血流量,促进创面细菌、坏死组织以及引流液清除,从而可以显著提高慢性创面愈合速度[1]。
我科于2008年3月至今对收治的12例难治性创面患者采用创面VSD治疗,取得满意效果,现将护理体会报道如下。
1资料与方法1.1临床资料:本组12例患者均为慢性溃疡伴感染创面,面积3cm×5cm～12cm×15cm,时间最短3个月,最长达26年;其中车祸致下肢皮肤软组织缺损伴骨髓炎6例;糖尿病足部溃疡3例;恶性肿瘤术后创基不良2例;大隐静脉曲张伴下肢慢性溃疡1例。
创面肉芽组织少,不新鲜,生长缓慢,外观苍白缺血。
1.2 方法:彻底的清创后,以VSD覆盖创面持续负压吸引,依据创面和引流液的性质及负压维持状况,5～7天后更换VSD敷料1次,同时抗感染、活血等对症治疗。
如图1～图5。
2结果本组应用VSD大大缩短了创面愈合时间,其中3例直接瘢痕愈合;9例肉芽组织生长良好,经手术植皮或皮瓣转移封闭创面,无其他并发症发生。
3护理对策3.1体位:因患者多采取中心负压吸引,须以卧床休息为主,抬高患肢,利于静脉回流,增加肢端的血液循环。
对易压迫的部位,如背部、骶尾部、足跟部等用软枕、垫圈等将其垫起,以免引流管受压。
3.2 VSD引流装置的观察与护理:保持有效引流的关键在于保持引流系统的密闭,保持负压值在有效的范围。
负压维持在-125～-450mmHg(-0.017～-0.060Mpa),负压过高大量组织液、淋巴液被吸出,影响局部血液循环,易出现伤口愈合不良;负压过低创面不能形成有效压力[2]。
氧疗与负压封闭引流治疗坏死性肌筋膜炎中应用的护理体会
氧疗与负压封闭引流治疗坏死性肌筋膜炎中应用的护理体会摘要】目的：探讨将氧气疗法与负压封闭引流应用于感染革兰氏阴性厌氧性杆菌的坏死性肌筋膜炎的患者的治疗效果。
方法：将18名感染革兰氏阴性厌氧性杆菌的坏死性肌筋膜炎的患者用VSD+氧疗的方法，观察患者体温，皮温，皮肤症状，引流情况以及厌氧菌标本。
结果：患者的体温、分泌物、革兰氏阴性厌氧性杆菌感染均降低，氧疗与负压封闭引流在急性坏死性肌筋膜炎中应用能降低患者体温，减轻感染，分泌物减少，革兰氏阴性厌氧性杆菌减少，使患者肉芽组织生长，为创面植皮做好准备，提高患者术后伤口愈合率，提高医疗护理服务质量和患者满意度。
【关键词】氧疗；急性坏死性肌筋膜炎；革兰氏阴性厌氧性杆菌【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）31-0303-02急性坏死性筋膜炎以皮下组织和筋膜广泛性坏死同时伴有全身中毒症状的软组织感染为主要表现，感染沿深浅筋膜播散，并在累及的血管内形成血栓，引起相应部位的皮肤、皮下组织及筋膜组织坏死[1]。
急性坏死性筋膜炎也是一种严重的软组织感染疾病，它起病急、发展迅速、破坏力强、会造成不同程度功能障碍，截肢，病死率高，通常伴有全身毒血症。
我科近一年来收治该类患者18例，早期均采用氧气连接VSD负压装置治疗急性坏死性筋膜炎，疗效显著，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择本院创伤外科2016年6月至2017年6月的18例患者，患者均采用氧疗与负压封闭引流治疗坏死性肌筋膜炎，其中男12例，女6例，年龄22～62岁，平均年龄30.5岁。
1.2 方法1.2.1局部治疗 18例均早期急诊下行“ 坏死皮肤及皮下组织清除 + 持续氧灌注下负压封闭引流术”，术中切除坏死皮肤、皮下脂肪层及部分坏死深筋膜，并取组织和脓液进行细菌培养。
供氧管连接中心氧气装置供氧，每日供氧管以 5L/min 的纯氧持续导入创面及深层，当负压开启时，可以观察到透明敷料膜内塌陷，引流管内有血性、移动性液体平面，表明负压有效。
负压封闭引流技术（VSD）术后护理及健康宣教
负压封闭引流技术（VSD）术后护理及健康宣教
2017-01-14
近日，郑州市心血管病医院（郑州市第七人民医院）骨科二病区责任护师李霞为病区患者和家属开展了负压封闭引流技术（VSD）的护理及健康宣教，受到了患者及其家属的一致好评。
负压封闭引流是治疗骨科大面积外伤合并皮肤缺损及骨质外露、慢性骨髓炎的一种新疗法。
具体方法是将VSD敷料填塞机体皮肤或组织缺损、感染、坏死后形成的创面，将敷料内的引流管与负压源连接，以生物半透膜全封闭覆盖，将传统的点状引流变为全方位引流，促进创面、腔隙内的渗液、液化坏死组织及时排出体外，隔绝创面与外环境之间的感染机会，促进局部血液循环，刺激组织新生。
术后护理及健康教育要点：
1、保持创面持续有效的负压是引流及治疗成功的关键。
要确保压力合适，各管道通畅，紧密连接，定时冲液，保持引流通畅。
2、易压迫的部位，如背部、骶尾骨等处应经常更换体位，用垫圈、被子等将其垫高、悬空。
3、一次负压密闭引流可维持有效引流5-7天，一般在7天后拔出或者更换。
4、疼痛护理：对于疼痛明显的患者，评估疼痛时间、性质，予以适当调整体位，分散注意力，指导解决的方法，必要时给以镇痛剂，保证足够的休息。
5、饮食：进食富含高蛋白质、高维生素类饮食，促进创面早日愈合。
6、术后功能锻炼：结合按摩和理疗，协助患者进行适当的功能锻炼。
郑州七院骨科二病区疾控科健康教育室供稿。
负压封闭引流技术临床应用的护理体会
负压封闭引流技术临床应用的护理体会摘要：目的探讨应用VSD对小腿足创伤的治疗护理疗效。
方法对19例小腿足创伤的患者进行负压封闭引流技术治疗，采用心理疏导、皮肤准备、保持有效的负压、引流管的护理、引流液观察、引流瓶的处理、创面的护理等护理措施。
结果 17例经一次VSD治疗，肉芽组织生长良好，颗粒饱满，鲜红嫩活，再次VSD治疗7天后均一次全部成活；2例骨外露患者经VSD治疗3周后，行皮瓣转移覆盖创面，皮瓣愈合良好。
结论通过正确使用材料以及护理人员细致观察和全方位护理，保证了有效的引流，加快了创面愈合时间，减少了换药次数，减轻了患者的痛苦，同时还减少了大剂量抗菌药物的应用，缩短了住院时间，降低了住院费用。
关键词：VSD；负压引流；护理VSD材料是聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫，VSD负压封闭引流能调节慢性创面中活性明胶酶的活性〔1〕，利用物理方法促进局部组织生长，控制感染，加快了创面愈合时间。
临床上广泛用于大面积软组织损伤并感染等的创面引流。
我科自从2013年9月至2015年5月对19例小腿足创伤的患者进行负压封闭引流技术治疗，均取得了良好的治疗效果。
通过正确使用材料，细致到位的观察护理，保证了有效的引流，提高了植皮成功率，减少换药次数，明显缩短治疗时间。
降低了住院费用。
减轻患者的痛苦。
现将护理体会介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取需要手术的病例19例。
本组19例患者，小腿足均为畸形创面，呈不同程度污染，并伴肌肉、神经、血管、肌腱外露，骨外露。
软组织损伤面积5cm×10cm～15cm×30cm。
本组患者中有17例经一次VSD治疗，肉芽组织生长良好，颗粒饱满，鲜红嫩活，再次VSD治疗7天后均一次全部成活，疗效显著。
另2例骨外露患者经VSD治疗3周后，行皮瓣转移覆盖创面，皮瓣愈合良好。
所有患者的不同复杂创面均达到治愈，治疗时间最短者14天，最长者22天，患者均获随访，时间3～24个月。
对负压密闭引流的护理体会
对负压密闭引流的护理体会9例VSD负压引流的疗效观察和护理术后患者,患者准确封闭负压引流实施护理工作人员,仔细观察和全面的照顾,确保有效的排水系统,可加速伤口愈合,减少绷带时间,减少患者的痛苦。
负压封闭引流技术(VSD)的经验,是一种新型的排水技术,独特的设计,使引流手术显着改善。
应用半透膜伤口缝合,大大减少感染的风险,医疗泡沫将传统的点地表排水渠成,流域面积扩大和排水堵塞的问题,能彻底清除分泌物和坏死脱漏或伤口,促进伤口愈合。
VSD技术与传统排水系统相比,具有较高的收敛速度,彻底引流,伤口,愈合时间缩短,持续负压状态刺激毛细血管增生,促进肉芽组织生长整齐,快速,均匀生长;方便的观察和护理,减少工作人员的负担;有效防止交叉感染等。
年初以来,应用这项技术在我院收治9例相关的情况下,自2011年起,伤口愈合,住院周期大大缩短,临床疗效显着。
护士现在的经验总结出了如下。
1资料与方法1.1一般资料2011年1月——2011年期间,12月,有9例患者中,男性6例,女性3例,年龄34~66岁,平均年龄45岁,其中6例皮肤缺损3例,褥疮,住院时间13~50天,平均24天。
1.29例患者的治疗方法彻底去除失活的伤口和腔隙性组织,脓液,异物,清洁皮肤,涵盖设计,VSD材料,连接负压源,密封伤口,给予持续负压引流。
1.3结果9例患者经VSD治疗后,创面恢复良好,无感染,坏死并发症。
2护理措施2.1在日常护理。
经常改变姿势,洗衣机,被子,垫,悬浮,防止引流管压迫或折叠VSD材料的患者,从而防止负压源。
引流袋是透明的,每天一次。
在更换引流袋,以防止引流管的液体回流到VSD材料,的第一夹持引流管,封闭负压源,然后更换引流袋。
2.2VSD相关护理。
2.2.1VSD负压吸引源是在指定的范围内:125mmhg~450mmHg(0.017Mpa0.06Mpa),VSD材料塌陷,管形的存在,并没有很多新血吸出。
2.2.2负压维持时间,真空封闭引流可以保持有效的5~7天,一般在拆除或更换,较大损坏可行的VSD1~2次,在7~15天的时间,在该地区后7天内暴露的骨损伤,肉芽组织周围的爬行速度可行VSD方法3~4,根据具体情况。
封闭负压吸引术后护理体会
封闭负压吸引术后护理体会封闭负压吸引术是一种常见的手术方法，被广泛应用于各种手术中。
它可以有效减少术后的并发症风险，在手术后的护理工作中也有着不可替代的作用。
在我所在的外科手术团队中，封闭负压吸引术的使用非常普遍，我在长期的护理工作中也积累了许多经验。
以下是我的一些体会。
首先，封闭负压吸引术后的深度护理工作非常重要。
术后患者需要接受多方面的护理，包括术后伤口的处理、疼痛管理、呼吸道护理、卫生护理等。
其中，伤口处理是最为关键的一方面。
封闭负压吸引术的目的是通过将切口周围的气压降低来促进伤口愈合，但如果伤口周围的负压吸引器使用不当，就会造成伤口感染等问题。
因此，护理人员需要时刻监测患者的伤口情况，避免发生感染，并及时通知医生进行处理。
其次，疼痛管理也是封闭负压吸引术后护理中的重要环节。
术后患者常常会感到疼痛，如果不及时进行有效的疼痛管理，就会影响患者的恢复。
因此，护理人员需要对患者的疼痛情况进行监测，根据患者的疼痛程度选择适当的疼痛缓解措施，包括镇痛药物、物理降温、心理关怀等。
再次，呼吸道护理也是封闭负压吸引术后护理中不可忽视的一环。
手术后，患者常常会出现呼吸道分泌物增多、肺部感染等情况，因此，需要对患者进行有效的呼吸道护理，包括口腔护理、姿势转换、吸痰等。
同时，还需要对患者进行早期的肺功能康复，避免因呼吸道分泌物积聚导致的肺部不适。
最后，卫生护理也是封闭负压吸引术后护理中重要的一环。
在手术后，患者的卫生情况需要得到充分的保障，包括轮换翻身、皮肤护理、嘴唇护理等。
卫生护理不仅可以预防患者的继发感染，也可以提高患者的身体舒适度，加速患者的恢复。
以上便是我在封闭负压吸引术后护理中的一些体会。
作为一名护理人员，我们应该不断积累经验，提高专业技能，为患者提供更好的医疗服务。
负压封闭引流技术(VSD)在骨科临床应用及护理体会
负压封闭引流技术（VSD）在骨科临床应用及护理体会目的探讨将VSD（负压封闭引流技术）应用于大面积创伤、开放性骨折、皮肤软组织缺损等骨科病人的临床疗效及护理方法。
方法对本科2012年5月～2013年10月期间10例患者，其中开放性骨折合并皮肤软组织损伤5例，均在彻底清洁创面后行VSD负压封闭引流术治疗5～7天。
病例中运用负压封闭引流技术取代传统引流治疗及护理，观察其疗效。
结果引流效果改善明显，愈合良好，疗效满意。
结论应用VSD能够明显改善引流效果，刺激创面肉芽组织新生，改善微循环，使创面组织的血管内皮细胞、成纤维细胞增生，增强微血管密度，维持创伤部位外形并恢复其功能。
标签：负压封闭引流临床应用护理VSD即负压封闭引流技术，也成“人工皮”技术，对皮肤软组织缺损、化脓性感染等有很好的疗效。
VSD是用聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫覆盖、填塞创面，并给予持续的负压吸引，使整个与VSD材料相接触的创面处于一个全封闭负压引流状态，使外伤后感染坏死形成的创面得以全方位的引流，取代了传统的点状引流。
持续的负压状态可改变细菌生长的环境，刺激组织新生良好的肉芽创面，减少毒素的吸收，使传统引流管的引流面积增大，大块的坏死组织被过滤，不易堵塞引流管，促进创面和腔间隙的渗液，液化的坏死组织及时排除体外，减少感染机会，并能减轻组织间水肿，改善组织微循环，促进毛细血管再生，加快创面的肉芽组织生长。
1、资料与方法1.1 临床资料2012年2月～2013年10月，我科实施VSD负压封闭引流技术治疗10例患者，其中5例开放性骨折合并大面积皮肤软组织损伤。
均愈合良好，疗效满意。
1.2方法（1）彻底清创或清除皮肤感染组织。
（2）将VSD敷料按创面大小修剪并贴附于创面并缝合。
（3）用无菌纱布擦净周围皮肤，使用生物半透性薄膜封闭整个创面和VSD敷料。
（4）负压吸引，连接VSD敷料的硅胶管，另一端通过一个三通管与中心负压吸引装置连接，调节最佳负压吸引状态保持负压恒定（-125～400mmHg ）VSD敷料以及薄膜明显塌陷，说明密封较好，负压效果满意。
负压封闭引流术(VSD)在骨科临床应用中的护理体会
负压封闭引流术(VSD)在骨科临床应用中的护理体会摘要目的：总结骨科患者负压封闭引流术(VSD)的术前术后护理方法。
方法：总结16例接受VSD治疗患者的护理得失(经验)。
结果：16例患者经过精心护理，效果满意，无并发症发生。
结论：采用VSD治疗损伤创面，可控制感染；免除换药；刺激肉芽组织生长；修复经久难愈的创面；缩短创口愈合时间；为组织皮瓣移植提供良好的条件。
关键词负压封闭引流(VSD) 创面修复护理负压封闭引流(VSD)是一种处理浅表创面和用于深部引流的全新方法。
能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织，是外科引流技术的革新。
资料与方法2009年8月～2011年3月收治骨折伴不同程度的软组织缺损患者13例、Ⅲ度压疮2例、腰椎结核伴右髂部寒性脓肿形成1例，共16例，应用传统的换药方法不仅治疗起来棘手，还给患者造成很大的痛苦，采用负压封闭引流技术对患者进行治疗后，有效的解决了这一难题，得到了患者和医生的一致认可。
VSD具体使用方法：对创面及创周皮肤进行清创，如合并有骨折或神经血管损伤，则先将骨折复位，根据病情作内固定或外固定术，修复损伤的神经血管，筋膜覆盖后，根据创面大小修剪或拼接VSD敷料，覆盖或填充创面，缝合封闭后在VSD敷料外覆盖生物半透薄膜，覆盖范围应超过创缘3cm，保持创面的封闭性，最后连接负压源，形成一个密闭的引流系统。
引流5～8天后，再根据具体情况部分缝合或植皮、皮瓣修复，配合全身支持及抗炎治疗。
护理⑴术前护理：①心理护理：由于创伤和手术可对患者心理造成很大的影响，应积极的消除患者的紧张、焦虑的情绪，讲解疾病相关知识，介绍手术的成功案例，让患者有一个充分的心理准备和接受能力。
②皮肤准备：术前认真清除术区皮肤上的毛发，污垢，以利于术后半透明膜的黏贴，防止受毛发影响黏贴不严漏气，还可防止细菌滋生，引起切口感染。
③协助完成各种辅助检查、药敏试验等。
④消化道准备：术前8小时禁食，4～6小时禁饮。
VSD负压引流术的护理体会
VSD负压引流术的护理体会
庞晓梅
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2014(033)034
【总页数】2页(P164-165)
【作者】庞晓梅
【作者单位】内蒙古鄂尔多斯市中心医院骨科二区
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.急诊损伤感染创面VSD封闭式负压引流术围手术期护理体会 [J], 张海侠
2.VSD持续负压封闭引流术治疗大面积毁损伤的护理体会 [J], 王昕
3.VSD负压封闭引流术在骨科应用中的护理体会 [J], 张慢;付杰
4.糖尿病足应用VSD负压引流术的护理体会 [J], 郭影;门岚
5.急诊损伤感染创面VSD封闭式负压引流术围手术期护理体会 [J], 李翠华; 刘杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
封闭负压引流技术在骨科治疗中的护理体会
封闭负压引流技术在骨科治疗中的护理体会VSD封闭合封闭负压引流技术是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法。
我科自2008-2013对56例肢体碾压伤并皮肤缺损、小腿骨筋膜室综合征、慢性骨髓炎并骨外露等患者采取VSD封闭负压引流治疗，取得满意疗效，现将临床应用观察和护理体会介绍如下：1. 资料与方法1.1 一般资料本组56例，男性患者35例，女性患者21例。
致伤原因：车祸外伤40例，工伤16例。
均采取VSD封闭负压引流处理创面。
1.2 VSD技术材料及组成部分我科采用VSD材料由武汉维斯第医用科技有限公司生产。
由三部分组成：a.VSD敷料为一种泡沫型聚乙烯酒精水化泡沫敷料，内置多侧孔硬质硅胶引流管。
b.生物半透膜为透性黏贴薄膜，其成分为聚安脂，是一种具有分子阀门作用的透性黏贴薄膜。
c.负压源我科采用电动引流器。
1.3治疗方法a.彻底清创，清除失活组织及异物；b.设计VSD敷料，根据创面的大小裁剪或接接VSD敷料，覆盖创面，缝合VSD敷料；c.贴膜。
在VSD敷料外露覆盖生物半透膜；d.连接负压源，调整负压值到125-450mmHg；e.持续负压引流7-10d.2. 结果本组56 例患者经7-21d封闭引流（中间更换敷料2-3次），拆除敷料，伤口创面肉芽创面平坦，新鲜。
行植皮术或直接一期缝合。
2.1 术前心理干预对急性损伤患者因遭受身体突然的创伤和疼痛，表现为情绪不稳定，有恐惧感并对预后悲观，安慰患者，耐心解释手术最有效的治疗措施，说明手术具有感染率低，并发症减少等优点，以及延误治疗的严重后果，便其消除顾虑，树立信心，密切配合治疗。
2.2 术后护理2.2.1引流管的观察与护理各引流管接头是否连接良好，引流管有无受压、扭曲，引流管内是否有液柱流动。
若无液柱流动，且负压存在，引流管的管形存在，则可能堵管。
若引流管无液柱流动，且负压存在，无管形，则可能存在漏气。
VSD敷料内有坏死组织和溢液残留，会散发出臭味或敷料上和引流管中出现黄绿色、绿色等颜色，说明坏死组织和污物在被引流中，无需特殊处理，并给患者做出解释。
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VSD负压封闭引流治疗一例臀部广泛性坏死性筋膜炎的护理
体会
摘要：目的总结我科首次将VSD负压封闭引流技术应用于臀部广泛性坏死性筋
膜炎治疗的护理经验。
方法对我科收治的一名臀部广泛性坏死性筋膜炎伴贫血、脓毒血症及严重肝肾功能损害的患者，采取了一系列护理措施，包括控制感染、
引流管护理、压疮护理、营养支持。
结果 VSD负压封闭引流在治疗臀部广泛性坏
死性筋膜炎效果明显。
该患者臀部19cm×11cm巨大创面完全愈合，最后治愈出院。
结论 VSD负压封闭引流为创面愈合创造了有利条件，结合抗感染治疗、外科
植皮、营养支持、心理干预，能有效治疗臀部广泛性坏死性筋膜炎。
关键词：VSD负压引流；坏死性筋膜炎；臀部创面；护理
坏死性筋膜炎是一种广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染，常伴有全
身中毒性休克[1]。
它由多种细菌混合感染，只损害皮下组织和筋膜，不累积感染部位的肌肉
组织。
临床表现为片状红肿、剧烈疼痛、血性水疱和恶臭渗夜。
VSD负压引流是由一次性负
压引流泡沫敷料、生物透性薄膜、负压引流装置三部分组成，使开放的创面变成闭合，通过
持续的负压吸引及时地清除细菌、渗夜、分泌物等，大大地减少机体对毒性代谢产物的重吸收，从而有效地预防控制感染、促进创面修复[2]。
1 临床资料
1.1 一般资料2015年10月28日我科收治一名臀部广泛性坏死性筋膜炎68岁男性患者，患者在工地工作时臀部皮肤擦伤，随后右臀部出现鸡蛋大小肿物，肿物逐渐增大并破溃，流
出大量黄色恶臭脓液。
于当地行清创术后转至我院，右臀部可见19cm×11cm巨大溃疡，深及肌肉，创面有少量白色坏死组织。
实验室检查：降钙素原：24.36ng/ml，白细胞20.08G/L，
红细胞2.8G/L，血红蛋白78g/l，总蛋白35g/l，白球比（A/G）0.6，肌酐261.8umol/l。
1.2 治疗方法患者在10月29日全麻下进行了臀部清创+VSD放置术。
11月4日局麻下清创并置换VSD。
11月11日拔除VSD，伤口分泌物培养显示铜绿假单胞菌感染。
伤口换药配
合抗感染、补充白蛋白、输血及营养支持，于11月17日连续三天涂片结果显示阴性。
次日
全麻下行“游离植皮+VSD放置术”。
11月29日，拔除VSD，植皮处完全愈合，治愈出院。
1.3 结果患者住院32天，总费用达10万，臀部19cm×11cm巨大溃疡完全愈合，肝肾功
能恢复正常，贫血得以纠正，感染得到控制，完全治愈出院且无并发症的发生。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 病情观察患者入院时有感染性休克的危险，护理过程中应密切监测患者的意识、
血压、脉搏、体温、呼吸、每小时尿量、血氧饱和度等。
持续心电监护和吸氧，给予中凹左
侧卧位。
观察记录渗出液的颜色、性质和量。
遵医嘱采血急查血常规、大生化、凝血功能、
血气分析、心电图和胸片，并进行补液、升压、抗感染治疗[3]。
2.1.2 健康教育指导患者左侧卧位和俯卧位交替，保持伤口敷料清洁，及时帮助患者更
换被服和衣裤。
严格卧床，指导床上大小便，并予床栏保护。
2.1.3 术前准备遵医嘱使用抗生素、会阴部备皮、禁食禁饮。
向患者讲解手术方法和
VSD优点，介绍成功病例，帮助患者减轻顾虑。
2.2 术后护理
2.2.1 全麻术后常规护理去枕俯卧，头偏向一侧，禁食禁饮，遵医嘱给予心电监护及氧
气吸入，密切观察生命体征及病情变化。
2.2.2 VSD的护理保证负压装置连接紧密，维持负压在0.015-0.025MPa之间。
泡沫敷料
塌陷紧贴创面，内管形态凸显，表示负压良好。
妥善固定引流管，防止滑脱。
指导患者保持
引流管通畅，勿折叠、受压，集液瓶应低于伤口平面，防止引流液反流。
遵医嘱将普通输液
器分离头皮针后连接VSD管腔侧孔，持续甲硝锉以5-8滴/分钟的速度缓慢滴注，冲洗创面和管道。
每两小时观察一次，集液瓶每天更换一次。
2.2.3 暴露创面及取皮区的护理外科清创和应用抗生素是治疗坏死性筋膜炎的关键[4]。
出
现铜绿假单胞菌感染后，创面每日换药两次，清除创面坏死组织和脓液，用双氧水和碘伏反
复冲洗消毒，纱布和绷带包扎。
根据药敏试验选择抗生素。
起初创面敷料可见黄绿色分泌物，换药4天后，创面渗夜明显减少。
连续三次涂片显示阴性，各项炎症指标也恢复正常。
最后
选择在背部取稍大于切口的刃厚皮片，放在右臀部创面，取片区用凡士林纱布覆盖并加压包扎。
术后11天间断拆线，皮瓣存活良好，取皮区创面干燥。
指导患者穿着柔软舒适的棉质
上衣，避免反复磨擦取皮区，改变体位时动作轻柔，以免牵拉伤口。
2.2.4 疼痛的护理患者常常伴有剧烈疼痛，因此术前向患者讲解疼痛数字评分方法（NRS），术后每天进行疼痛评分，当患者疼痛评分≧4分时，遵循“三阶梯”止痛原则，营造
舒适安静的环境，允许患者发出疼痛信号，重视患者疼痛反应[5]。
该患者手术后当天疼痛评
分为10分，血压190/106mmHg，遵医嘱静脉滴注加罗宁后，血压骤降，患者出现浅昏迷，
格拉斯哥昏迷评分为4分。
密切观察患者瞳孔大小及对光反射，8小时后患者意识恢复清楚。
在疼痛的护理上，应做到及时评估、正确处理，注意观察止痛剂对意识、血压、呼吸的影响。
2.2.5 并发症的预防与护理每日监测体温4次，大于38.5℃应警惕感染，遵医嘱使用抗
生素、输注白蛋白、输血，加强基础护理，指导患者摄入高蛋白饮食，预防和控制感染的发生。
运用气垫床、翻身枕，每2-3小时改变卧位一次；大小便后及时清洗会阴部，保持皮肤
清洁、床铺整洁，预防压疮的产生。
为患者翻身拍背、指导有效咳嗽，必要时行雾化吸入，
预防坠积性肺炎。
2.2.6 心理护理该患者经济状况一般、住院时间长加上手术花费较高，患者觉得自己拖
累家人。
护士经常使用支持性语言与患者沟通，建立良好的护患关系，同时做好与患者家属
及医生的沟通，让患者得到多方位的支持和关爱，消除顾虑，积极治疗。
3 小结
坏死性筋膜炎是一种严重的软组织感染，常伴有感染性休克。
该患者为老年患者、创面大、对治疗及预后的信心缺乏，而VSD负压封闭引流能有效地清除细菌、脓液，控制感染，
促进肉芽组织爬行，为植皮创造有利条件。
本研究通过对患者进行VSD负压封闭治疗配合早
期控制感染及全身支持治疗，促进了创面的愈合，提高了患者的生活质量，取得了满意的临
床效果。
参考文献：
[1] 张秀莉. 急性坏死性筋膜炎的护理体会[J]. 中国医药导报，2009，35（6）：109-110.
[2] 袁曼萍. VSD技术在治疗急性坏死性筋膜炎的应用护理[J]. 临床护理，2014，12（17）：
318-319.
[3] 李冬美，武海珍. 一例急性坏死性筋膜炎并发多脏器功能不全综合征的护理[J]. 护理与康复，2008，7（8）：642-643.
[4] 胡爱玲，郑美春，李伟娟. 先戴上口语肠造口临床护理实践[M]. 北京：中国协和医科大学
出版社，2010：99-102.
[5] 李玉兰，代琴玲，朱元真. 一例坏死性筋膜炎的伤口处理及体会[J]. 护士进修杂志，2013，28（24）：2299.。