1例晚期胰腺癌合并大量腹水病人的护理报告

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1例晚期卵巢癌腹腔积液病人的护理13

1例晚期卵巢癌腹腔积液病人的护理摘要】本文总结一例卵巢癌合并腹腔积液患者在腹腔置管治疗前后的观察与护理。

通过在治疗前进行心理护理和基础护理，缓解了患者紧张的情绪，改善了患者一般情况及营养状况；在腹腔积液置管治疗过程中注意配合医生无菌操作，严密观察病人的反应，穿刺置管结束后及时询问病人的感受，监测生命体征，带有腹腔引流管的病人在安全方面应更加加强，防止发生伤口感染、导管滑脱、患者跌倒等意外发生的可能。

最后对腹腔积液的病人出院要做好健康指导。

患者经过治疗及优质护理后腹腔积液有所控制，生活质量明显改善。

【关键词】晚期卵巢癌；腹腔积液；护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）36-0251-02恶性腹腔积液，是晚期卵巢癌常见的并发症，有效控制腹腔积液对改善肿瘤患者的预后意义重大。

卵巢癌引起的恶性腹腔积液预后非常差，合并腹水的患者生活质量不佳，一年生存率小于10%[1]。

癌性腹水治疗困难，需要反复腹腔置管抽取腹腔积液，腹腔引流后相关的护理工作显得尤为重要。

我科2013年10月收治1例卵巢癌晚期腹腔积液病人，经过积极的治疗和优质护理，取得明显的疗效，现介绍如下。

1.病例介绍女 55岁主因：腹胀2月加重一周入院。

2013年10月4日09：15由轮椅推入病房，来时意识清楚，皮肤巩膜无黄染，腹部彭隆，双下肢及双足凹陷性水肿，不能平卧。

盆腔CT：盆腔多发转移癌，盆腔积液，腹部彩超示：大量腹腔积液。

初步诊断为卵巢癌术后复发盆腔广泛转移。

查体体温37℃，脉搏90/min，呼吸25/min，血压120/90mmHg，否认结核史，无药物、食物过敏史，无输血史，否认冠心病史。

化验回报：血常规、肝肾功能、电解质各项指标均正常。

治疗原则：利尿、免疫调节、营养补液支持、输白蛋白，提高血浆胶体渗透压，促进腹腔积液吸收。

病人经过处理后腹胀稍有减轻，仍不能平卧，于10月15日局麻下置入腹腔引流管，分4天共引流腹腔积液共8000m。

老年晚期肝癌腹水的护理

老年晚期肝癌腹水的护理摘要】晚期肝癌由于其早期缺乏典型症状,一旦诊断为肝癌,病情往往到了晚期.腹水出现是肝癌已进入晚期的标志之一同时也严重影响了患者的呼吸、睡眠，并随时都有生命危险。

【关键词】晚期肝癌腹水护理1 资料2007年～2010年，我科共收治晚期肝癌伴腹水患者20例，男11例，女9例，年龄最小60岁，最大72岁，其中3例患者因改变体位后突然发生呼吸、心跳骤停，经抢救无效死亡。

现将护理体会总结如下：2 护理2.1心理护理2.1.1晚期肝癌患者在经历了恐惧、悲观、怀疑、认可的心理过程后，开始正视并慢慢接受所患疾病。

责任护士应针对病员的性格特征、家庭关系以及家庭经济状况等情况，耐心、仔细的做好患者的心理护理。

2.1.2护士在护理患者时要有同情心，对不同性格和地位的患者要一律平等，公平公正。

2.1.3护士应充分理解患者，认真倾听患者心理和生理的不适，根据个体差异，提供适合患者的服务和治疗。

2.1.4护士在与患者沟通时，注意沟通技巧，尽量避免过多的讨论患者的病情，以免患者对治疗失去信心。

2.1.5注意调动家属的治疗信心，让患者充分感受到家庭的温馨、亲情的可贵，使患者感到在将要失去生命、权力和财富之时，亲人和社会的尊重与关心。

3 健康教育3.1主动向患者及家属介绍疾病相关知识、注意事项及如何更好的配合治疗；指导患者在身体出现严重不适的情况下，及时向医护人员倾诉，以便医护人员及时采取救治措施，延长患者生命。

3.2向患者介绍同类患者治疗效果显著的病例，鼓励患者树立战胜疾病的勇气和信心。

4 生活护理4.1卧位4.1.1腹水少的患者可适当活动。

4.1.2患者高度腹胀或有呼吸困难时采取坐姿或半卧位休息。

4.1.3患者腹大如鼓，生活起居及床上翻身感困难时，取半卧位，使横膈下降，减轻呼吸困难，改善呼吸，同时，使肾脏血流量及肾小球滤过增加，加速液体排出，减轻患者痛苦。

4.1.4患者如有下肢肿胀时，应抬高下肢，高度以患者舒适为易。

胰腺癌晚期时腹水多怎么办

胰腺癌是一种恶性程度极高的肿瘤疾病，从早期症状发展到晚期往往只需要数月时间，早期患者症状不明显，病情难以被发现，以至很多患者在确诊时就是晚期，晚期患者会有不同的症状出现，有些患者腹水多，那么胰腺癌晚期时腹水多怎么办呢?胰腺癌晚期腹水过多首先要明确病因，可能是多方面造成的。

患者应首先找出病因，以便采取相应的措施进行对症治疗。

晚期疾病消耗大，患者食欲不振等症状普遍存在。

长此以往，他们容易出现营养不良、低蛋白血症和腹水。

这个时候一定要注意补充营养，尤其是增加蛋白质的摄入，多吃牛奶、豆类、鸡蛋、瘦肉、鱼等食物，补充身体所需的维生素和矿物质，必要时适当注射蛋白质。

如果患者胰腺癌腹水症状轻微，不伴有其他不适，可以在医生的指导下使用氢氯吡嗪片、托拉塞米片等药物进行治疗，也可以根据医生的建议使用人体血白蛋白进行治疗。

如果患者胰腺癌患者腹水症状严重，出现疼痛、肿胀等其他不适症状，可以考虑在医生的指导下进行切开引流治疗。

对于晚期胰腺癌患者来说，治疗腹水是必要的，但控制胰腺癌也是必不可少的。

要积极治疗疾病，选择合适的治疗方案，让患者过上高质量的生活。

中医治疗胰腺癌，尤其是晚期胰腺癌，在祛邪的同时始终不忘扶正。

虽然与西医相比，缩瘤速度不足，但中医在稳定或缩小瘤体、抑制扩散和转移、改善疾病的同时，有助于调节身体，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，改变容易长期癌细胞生长的内环境，激发患者自身的抗癌能力，从而提高患者的生存期。

用中医要在经验丰富的老中医帮助下服药治疗，袁希福从事中医临床工作40余年，并在此期间依据众多临床实践经验，在先人的基础上，摸索出一条中医治癌的规律——“三联平衡”抗癌理论。

在临证中，结合癌症患者元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚的主要病机开展整体调治，从而恢复机体内阴阳平衡的状态，调动自身的免疫力和抗病能力，控制病邪发展，达到治疗肿瘤的目的。

建议患者在治疗期间注意饮食清淡，多吃新鲜蔬菜和水果，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、火锅等。

恶性腹水的个案护理

实验室检查
影像学检查： B超、CT等影
像学检查
治疗效果评估：心理状况评估：观察治疗后症评估患者的心状、体征、实理状况，如焦验室检查等变虑、抑郁等
化
并发症发生情况评估
观察患者病情变化，记录并发症发生情况
评估并发症的治疗效果和预后情况
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
评估并发症的严重程度和影响范围
预防血栓形成：鼓励患者多活动，避免长时间卧床
预防肝肾功能损害：定期监测肝肾功能，及时调整治疗方案
实施护理措施
心理支持
建立良好的医患关系，给予患者充分的尊重和理解倾听患者的感受和需求，给予适当的安慰和支持鼓励患者积极面对疾病，增强战胜疾病的信心提供心理辅导和咨询服务，帮助患者缓解心理压力和焦虑情绪
身乏力，精神不振。
恶性腹水的诊断
症状：腹部胀痛、腹胀、恶心、呕吐、食
欲不振等
体征：腹部膨隆、腹水、腹
部压痛等
实验室检查：血常规、肝功能、肾功能、肿瘤标志物等
影像学检查：B 超、CT、MRI
等
病理学检查：腹水细胞学检查、腹水病理
学检查等
诊断标准：符合上述症状、体征、实验室检查、影像学检查和病理学检查中的一项或多项，可诊断为恶性腹水。
饮食指导
饮食原则：低盐、低脂、高蛋白、高纤维食物选择：新鲜蔬菜、水果、瘦肉、豆制品、全谷类避免食物：腌制食品、油炸食品、高糖食品、酒精饮料饮水量：适量饮水，避免过多饮水导致腹胀
病情监测
定期测量腹围和体重，观察腹水变化情况监测血压、心率、呼吸等生命体征观察患者精神状态、食欲、睡眠等情况定期进行腹部超声检查，了解腹水情况

胰腺癌晚期要如何进行护理呢

胰腺癌晚期要如何进行护理呢胰腺癌晚期要如何进行护理呢?胰腺癌晚期患者常出现腹消瘦、黄疸、腹水、腹块等症状。

那么胰腺癌晚期要如何进行护理呢?下面由我院专家为大家详细介绍乳腺癌晚期的护理。

1、心理护理：(1)及时向病人列举同类手术后康复的病例，鼓励同类手术病人间互相访视;同时加强与家属及其社会支持系统的沟通和联系，尽量帮助解决胰腺癌病人的后顾之忧。

(2)教会胰腺癌病人减轻焦虑的方法。

(3)评估胰腺癌病人焦虑程度及造成其焦虑、恐惧的原因;鼓励病人说出不安的想法和感受。

2、饮食护理：(1)了解胰腺癌病人喜欢的饮食和饮食习惯，与营养师制定病人食谱。

(2)记录胰腺癌患者的进食量，并观察进食后消化情况，根据医嘱给予助消化药物。

(3)对于有摄入障碍的胰腺癌病人，按医嘱合理安排补液，补充营养物质，纠正水、电解质、酸碱失衡等。

(4)监测胰腺癌病人的肝功能、电解质、凝血图等。

(5)按医嘱给胰腺癌患者输注白蛋白、氨基酸、新鲜血、血小板等，纠正低蛋白血症、贫血、凝血机制障碍等。

3、皮肤护理：每日用温水擦浴1～2次，擦浴后涂止痒剂;出现瘙痒时，可用手拍打，切忌不能用手抓。

瘙痒部位尽量不用肥皂等清洁剂清洁。

瘙痒难忍影响睡眠者，按医嘱予以胰腺癌患者镇静催眠药物。

4、胰腺癌患者手术后对症护理(1)行胰、十二指肠切除术者，应密切观察腹腔引流管和香烟引流条内渗出物的量和性状，警惕术后胆瘘、胰瘘和腹腔内出血等并发症。

(2)行胰体和胰尾切除者，要注意置于胰腺断面处的引流管内有无清亮、无色的水样胰液渗出。

疑有胰瘘时，应立即将引流管接持续负压吸引，并涂擦氧化锌软膏保护引流管口周围胰腺癌患者的皮肤。

胰腺癌晚期要如何进行护理呢?通过上述我院专家的介绍相信大家对胰腺癌的护理有了一定的了解，希望以上内容能给大家带来一些帮助，如还要知道其它信息可以在线咨询我院专家。

一例晚期胰腺癌多发转移合并胸腹水患者的舒适照护

一例晚期胰腺癌多发转移合并胸腹水患者的舒适照护发布时间：2022-09-14T07:29:00.801Z 来源：《中国医学人文》2022年11期作者：李慧芳刘瑞[导读] 胰腺癌是恶性程度极高最常见的胰腺肿瘤，疾病多发生于40岁以上人群，男性多于女性，李慧芳刘瑞十堰市太和医院442000胰腺癌是恶性程度极高最常见的胰腺肿瘤，疾病多发生于40岁以上人群，男性多于女性，疾病发生患者多存在腹痛呕吐等情况，由于临床症状起病隐匿，初期诊断困难，生存时间短是预后最差的恶性肿瘤之一，被称为“癌中之王”，胸腹水是晚期胰腺癌患者常见并发症，针对这部分患者需要采取舒适照护，减少患者生平的遗憾，使患者能够正视生命，并且达到“生死两相安”[1]。

研究纳入医院2021年11月17日收治的1例晚期胰腺癌多发转移合并胸腹水患者，对其实施舒适照护，内容如下。

一、病史摘要姓名费**，男，50岁，主诉：诊断胰腺癌2年余。

病情：患者2年前(2019-01)无明显诱因出现左侧胸痛，于2019-02-21行内科胸腔镜取活检，病检考虑腺癌，先后行多种化疗方案十多次静脉化疗及胸腔灌注化疗，后出现双肺、胸膜、纵膈淋巴结、肝脏继发恶性肿瘤、骨继发恶性肿瘤、腹腔积液，此次入院时患者精神食欲差，诉腹胀、腹泻及腰背部疼痛，咳嗽、咳痰、憋气，被迫平卧位，翻身困难，院外带入骶尾部可见5*6c㎡三度压力性损伤,局部少许渗液。

入院对症治疗：腹水引流、吸氧，口服羟考酮20mgq12h、甲地孕酮片、整肠生胶囊、强力枇杷露、福多司坦片、氨溴索片、曲美布丁分散片，住院初期输注白蛋白，后放弃静脉营养。

二、护理目标（一）通过为患者提供身体心理精神等方面的人文关怀护理，使患者能够更加舒适安详有尊严地离世。

（二）针对患者的照顾者（家属、朋友）进行护理，减少其负面情绪以及接收患者病情，使其能够按照患者生前遗嘱进行执行。

三、护理措施（一）针对患者采取的护理对患者采取的护理分为3部分护理内容，第1部分为心理护理，心理护理的主要方法是通过叙事护理进行实施，通过与患者进行语言交流，了解患者目前针对自身疾病以及针对自己在整个人生中的思考情况。

术后腹水护理问题及措施

一、引言术后腹水是外科手术后常见的并发症之一，多见于腹部手术后。

腹水是指在腹腔内积聚的液体，术后腹水可能由多种原因引起，如手术创伤、感染、淋巴液回流受阻等。

术后腹水的出现不仅影响患者的康复，还可能增加并发症的风险。

因此，有效的术后腹水护理对于患者的恢复至关重要。

二、术后腹水护理问题1. 感染术后腹水容易发生感染，感染可加重病情，甚至导致败血症等严重并发症。

2. 腹腔压力增加腹水的积聚可能导致腹腔压力增加，影响患者的呼吸和血液循环。

3. 营养不良术后腹水患者常伴有食欲不振、消化吸收不良等症状，容易导致营养不良。

4. 水电解质紊乱大量腹水可能导致患者出现低钠、低钾等电解质紊乱。

5. 腹腔压力降低腹水吸收后，腹腔压力降低，可能引发腹腔出血等并发症。

三、术后腹水护理措施1. 严密观察病情术后应密切观察患者的生命体征、腹部体征及尿液颜色，及时发现并处理异常情况。

2. 预防感染（1）保持床单位整洁，定期更换床单、被褥。

（2）加强皮肤护理，避免皮肤破损。

（3）合理使用抗生素，预防感染。

3. 适当降低腹腔压力（1）指导患者进行腹部按摩，促进腹水吸收。

（2）根据医嘱使用利尿剂，减轻腹水。

4. 营养支持（1）给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食。

（2）根据患者病情调整饮食结构，保证营养均衡。

5. 维持水电解质平衡（1）密切监测患者电解质水平，及时纠正电解质紊乱。

（2）合理使用利尿剂，避免利尿过度。

6. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解其心理需求。

（2）鼓励患者树立信心，积极配合治疗。

7. 腹腔穿刺放腹水（1）在医生指导下进行腹腔穿刺放腹水。

（2）放腹水过程中密切观察患者生命体征，确保安全。

8. 家庭护理指导（1）指导患者及家属掌握腹水护理知识，提高护理水平。

（2）告知患者及家属腹水护理的重要性，增强患者自我管理能力。

四、总结术后腹水是外科手术后常见的并发症之一，有效的护理措施对于患者的康复至关重要。

医护人员应密切观察患者病情，采取针对性的护理措施，预防并发症的发生，促进患者早日康复。

肿瘤晚期合并恶性胸腔积液病人护理报告1例

肿瘤晚期合并恶性胸腔积液病人护理报告1例发表时间：2019-10-12T09:49:34.110Z 来源：《医药前沿》2019年25期作者：熊燕[导读] 引流胸水是解决恶性胸腔积液的良好方法；同时操作前后的相应护理措施也是保证疗效的关键。

（上海市普陀区人民医院肿瘤科护理部上海 200060）【摘要】总结我科收治的1例晚期乳腺癌晚期合并大量胸腔积液患者在治疗过程前后的观察与护理。

通过在操作前进行心理辅导和基础护理，减轻病人的负面情绪，提高营养状况；在胸腔穿刺放置胸腔引流管时积极监测患者的生命体征，注意及时监测患者的反应，及时发现并发症。

操作后，认真对穿刺伤口及引流导管精细护理，加强换药，评估伤口的感染风险。

该病人经过积极治疗及相应的护理措施后胸腔积液明显减少，生活质量也得到改善。

对于恶性肿瘤晚期合并胸腔积液的病人，胸腔穿刺后置入引流导管，引流胸水是解决恶性胸腔积液的良好方法；同时操作前后的相应护理措施也是保证疗效的关键。

【关键词】晚期；乳腺癌；胸腔积液；护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）25-0196-01 乳腺癌晚期常并发癌性胸腔积液，其病情进展迅速，大量胸水造成患者呼吸困难及压迫感明显，生活质量极差，患者多快速进入呼吸衰竭，文献报道恶性肿瘤合并胸腔积液中位生命期小于4个月[1]。

近年来，胸腔穿刺后置入胸腔引流管，持续引流胸腔积液，对于大量胸腔积液的病人治疗效果良好，已得到推广。

但此类操作前后相关护理措施及经验尤为重要。

我科2018年9月收治1例乳腺癌晚期合并癌性胸腔积液病人，经过胸腔穿刺放置引流管，同时在操作前后进行细致的护理，此患者取得了良好的效果，现介绍如下。

1.病例介绍女，79岁，因“气促加剧一周”于2018年9月1日入院。

诊断为：左乳腺癌术后Ⅳ期(骨、肺转移)合并胸腔积液。

入院时一般情况：体温37℃，脉搏82/min，呼吸30/min，血压120/80mmHg，KPS(卡氏体力状况评分)50分。

胰腺癌病人的护理

并发症管理
营养不良预防：评估患者的营养状况，提供营养补充和支持，预防营养不良的发生
康复护理
康复护理
功能训练：通过物理疗法和康复训练，帮助患者恢复身体功能和日常生活能力心理支持：提供心理咨询和情绪支持，帮助患者调整情绪和应对困难
康复护理
家庭支持：与家属合作，提供关于护理技巧和资源的指导，以支持患者的康复和生活质量
胰腺癌病人的护理
目录护理计划病情监测并发症管理康复护理术后护理
护理计划
护理计划
社交支持：提供支持网络和社交活动来减轻患者的焦虑和孤独感营养和饮食：提供营养丰富的饮食和定期监测患者的营养状况
护理计划
疼痛管理：使用药物和其他疗法来减轻患者的疼痛症状和不适感
病情监测期清洁和更换伤口敷料，预防感染和促进伤口愈合疼痛管理：通过药物和其他疗法减轻患者手术后的疼痛症状
术后护理
饮食指导：根据患者的术后情况和恢复进程，提供合适的饮食建议和指导
谢谢您的观赏聆听
病情评估：定期对患者进行身体检查和相关检测，以了解疾病的发展和治疗效果病情记录：详细记录患者的症状和体征变化，以便及时调整治疗计划
病情监测
病情沟通：与患者和家属进行沟通，了解他们对病情的理解和需求
并发症管理
并发症管理
感染控制：定期进行手卫生和环境清洁，预防感染的发生和传播出血控制：监测患者的出血风险，及时采取措施预防和处理出血事件

肝癌术后并发腹水护理措施

一、概述肝癌是一种常见的恶性肿瘤，手术切除是治疗肝癌的主要方法之一。

然而，肝癌术后并发腹水是较为常见的并发症，严重影响了患者的生存质量。

腹水护理是肝癌术后护理的重要组成部分，对于改善患者症状、促进康复具有重要意义。

本文将介绍肝癌术后并发腹水的护理措施。

二、护理目标1.缓解患者腹水症状，减轻不适；2.预防和控制感染；3.维持电解质平衡，防止并发症；4.提高患者生活质量，促进康复。

三、护理措施1.病情观察（1）密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，注意观察患者神志、面色、尿量等变化。

（2）定时测量腹围，观察腹水消长情况。

（3）观察患者有无消化道出血、肝性脑病等并发症。

2.体位护理（1）患者术后宜采取半卧位，以减轻腹水对膈肌的压迫，缓解呼吸困难。

（2）定时翻身，防止压疮发生。

3.饮食护理（1）给予高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的饮食，保证营养充足。

（2）限制钠、水摄入，如食盐、酱油等含钠食物。

（3）多饮水，保持尿量在2000ml以上，有助于腹水排出。

4.药物护理（1）遵医嘱使用利尿剂，如呋塞米、螺内酯等，观察患者尿量、电解质平衡情况。

（2）使用抗生素预防感染，观察患者有无过敏反应。

5.腹水抽放护理（1）协助医生进行腹水抽放，操作前向患者解释操作目的、过程及注意事项。

（2）抽放过程中密切观察患者生命体征，如出现头晕、心悸等症状，立即停止操作。

（3）抽放后观察患者腹部情况，如有出血、感染等，及时处理。

6.心理护理（1）关心患者，了解患者心理需求，给予心理支持。

（2）耐心解释病情，消除患者焦虑、恐惧心理。

（3）鼓励患者树立信心，积极配合治疗。

7.健康教育（1）指导患者正确饮食，控制钠、水摄入。

（2）告知患者定期复查，如有不适及时就诊。

（3）教育患者注意休息，避免过度劳累。

四、总结肝癌术后并发腹水是常见的并发症，有效的护理措施对于改善患者症状、促进康复具有重要意义。

护理人员应密切观察病情，做好病情观察、体位护理、饮食护理、药物护理、腹水抽放护理、心理护理和健康教育等工作，以提高患者的生活质量，促进康复。

胰腺癌晚期护理病例讨论总结范文

胰腺癌晚期护理病例讨论总结范文一、病例简介患者男性，65岁，因“上腹部疼痛、消瘦、食欲不振”入院，经过影像学和实验室检查，诊断为晚期胰腺癌。

患者既往有胰腺炎病史，无其他重大疾病史。

患者接受化疗和姑息治疗，住院期间，护理团队对其进行了全面细致的护理。

二、护理问题及措施1. 疼痛管理：患者存在中度至重度的上腹部疼痛，影响睡眠和食欲。

护理团队采用WHO疼痛分级法进行评估，并根据评估结果给予适当的镇痛药物。

同时，采取非药物性疼痛缓解措施，如深呼吸、放松训练、温水浴等，以减轻疼痛。

2. 营养支持：患者食欲不振，体重下降，存在营养不良风险。

护理团队与营养师合作，制定合适的饮食计划，鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素的食物。

对于进食困难的患者，给予肠内或肠外营养支持。

3. 皮肤护理：患者出现阻塞性黄疸，皮肤瘙痒，护理团队给予皮肤清洁，避免抓伤。

使用润肤剂减轻皮肤干燥，给予抗过敏药物减轻瘙痒。

4. 心理护理：患者对疾病充满焦虑和恐惧，护理团队进行心理评估，给予心理疏导，鼓励患者表达自己的感受。

向患者提供有关疾病的信息，使其了解疾病的治疗和护理过程，增强信心。

5. 病情监测：护理团队密切观察患者的生命体征、病情变化，及时发现并处理并发症。

定期评估患者的疼痛、营养、皮肤、心理状况，调整护理措施。

三、护理效果经过护理团队的努力，患者在住院期间疼痛得到有效控制，食欲逐渐恢复，体重有所增加。

皮肤瘙痒减轻，未发生感染。

患者心理状况改善，面对疾病更加积极乐观。

在整个护理过程中，患者无明显并发症发生，生活质量得到提高。

四、护理体会本例晚期胰腺癌患者的护理实践表明，综合护理措施对于缓解患者痛苦、改善生活质量具有重要意义。

在护理过程中，疼痛管理、营养支持、皮肤护理、心理护理等方面需要密切关注，并根据患者状况调整护理措施。

同时，护理团队需要与患者、家属及医生密切合作，共同应对患者的疾病挑战。

五、讨论与展望晚期胰腺癌患者的护理是一项复杂而艰巨的任务，需要护理团队具备高度的责任心和专业素养。

1例肝癌、AIDS患者并发大量腹水的护理

1例肝癌、AIDS患者并发大量腹水的护理摘要】总结1例原发性肝癌、AIDS患者并发大量腹水的护理。

提出采用芒硝、冰片外敷神阙穴可有效减轻肝癌患者腹胀症状。

同时对该患者在做好消毒隔离的基础上, 加强病情观察、对症护理，效果满意。

【关键词】原发性肝癌；获得性免疫缺陷综合征/ 艾滋病；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）32-0300-02艾滋病病毒和丙型肝炎均为传染性疾病，有相似的传染途径。

有研究显示，约有1/3～1/4 的HIV感染者合并HCV感染[1]。

HCV感染后多数慢性化，如果治疗不及时，大约有50%的患者会发展成肝硬化，HCV与HIV混合感染使艾滋病患者临床表现复杂，增加了治疗的难度，一定程度上增加了发病率与病死率[2]。

此类患者治疗十分棘手，护理难度较大。

我院于2016年9月收治了1例原发性肝癌、AIDS并发大量腹水的患者，现将护理总结如下。

1.临床资料患者刘某，因“乏力、腹胀，伴尿少一月”收住入院。

入院诊断：原发性肝癌、丙肝肝硬化、AIDS。

患者有吸毒史十五年，丙肝病史、AIDS病史十四年，肝功能不详，未抗病毒治疗，美沙酮戒毒中。

2.对症护理2.1 静脉穿刺护理该患者静脉穿刺困难，与海洛因对血管的直接损害及其所含的杂质对血管壁产生化学刺激及继发感染，造成静脉炎、静脉条索状硬化及堵塞等[3]有关，无法行PICC置管。

患者因个人因素住院当天拒绝行中心静脉导管置管，在采用了床边手臂下垂、穿刺血管上下两端扎止血带、酒精擦拭血管、低瓶高调等方法后，最终在指背静脉穿刺成功，后经家属劝说，患者同意行中心静脉导管置管术（CVC）。

2.2 腹水、腹胀护理对于晚期肝癌患者，腹胀是最常见的临床表现之一，嘱患者尽量平卧位，利于增加肝、肾血流量，当腹水量大时适当抬高床头。

教会患者避免腹内压骤增的因素，如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。

适度限制钠的摄入是腹水患者重要的治疗方法。

癌症晚期腹水病人腹腔引流的护理体会

护理园地
王
【中图分类号】Ｒ４７３【文献标识码】Ａ
曼是曼ｉ
花
湖北武汉４院重症医学科
【文章编号】１６３２— ５２８１（２０１４）０８
熏兰
重症医学科气管插管清醒患者心理分析及护理创新
在重症医学科经喉插入气管导管是抢救因各种原因所致呼吸障碍患者生意与护士沟通交流，从而建立良好的护患关系。命的重要措施之一。与昏迷患者相比，清醒气管插管患者因插管损伤黏膜，吞２．２．２护士应该常陪伴床边并通过握手，微笑等给予患者鼓励和心理支持，咽困难，沟通障碍，，再加上重症医学科特殊的环境而产生的各种心理问题，不也可以及时了解患者的需要，分析现阶段的心理问题，给患者讲解疾病的相关能积极配合治疗与护理，也增加了非计划拔管的发生率。因此护理人员针对患知识，安慰，开导患者，介绍同类病例成功拔管治愈出院的例子，增加其自信心。者的特点，制定了相应的护理措施，取得了较满意的效果。２．２．３和患者交朋友，交流一些疾病以外的话题，转移患者的注意力，也可１．患者的心理问题分析曾近护患关系，取得患者的信任，有助于配合治疗。１．１恐惧和焦虑感由于病情危重，气管插管患者身上可能会留置其他多２．３非语言交流的应用由于气管插管患者无法通过语言交流，非语言交流种导管，由此产生的种种不适。机械吸痰带来的痛苦更是让患者无法忍受，因的应用在护患沟通中就起着重要作用，根据患者的实际情况，采用规范化手势，为插管限制无法与人正常交流，不能表达自己的感受，担心疾病的转归，病房内图片卡，写字板让患者表达自己的主要意愿，而对于文盲或来自边远地区听不其他患者的抢救死亡也是一个恶性刺激，以上均会让患者产生强烈的恐惧感和懂普通话的患者，可选用图片卡将使用频率高的需求（如冷，热，痛，想知道病情焦虑感，不利于治疗… １。等）制作成图文并茂的卡片，嘱患者点头或是摇头表示，从而及时了解患者的需１．２孤独感重症医学科是一个封闭的环境，家属不能在床边守护，在这个求，并给与解决，对于有一定文化的患者可以使用写字板让他们将自己的需求陌生的环境里饱受病痛折磨的患者不愿或无法与医务人员交流，常常使其产生写下来，并给予解决。这样护士既可以满足患者的需求，又能及时准确的掌握孤独感。其思想动态，进行有效的心理护理。３．体会１．３烦躁感长时间的气管插管，加之躯体的疾患，交流与活动受限，患者常表现出烦躁，不能忍受情绪，甚至强行拔管，在重症医学科通常为了防止患者重症医学科环境封闭，患者整日面对的是各种各样的医疗设施和陌生而忙拔管，会对有拔管倾向的患者采取适当的约束，这更增加了患者的烦躁心理。碌的医护人员，躯体的疾患和特殊的环境会让患者产生不同程度的恐惧，焦虑，烦躁感，因此创造一个良好的医疗环境和建立良好的护患关系是关键。针对患２．护理措施２．１创造良好的医疗环境者的特点，采取适当的护理措施，不仅可以缓解患者的心理压力，而且可使其树非语言交流的应用在护理清醒气管插管患２．１．１向患者介绍重症医学科的病房环境设施及规章制度，介绍管床医生立战胜疾病的信心。值得注意的是，和管床护士，使患者尽快熟悉环境，床与床之间以床帘相隔，以减少周围环境的者时起着重要的作用，因此护理人员要加强自身修养与职业素质的培养，善于刺激。应用非语言行为，做好心理护理。２．１．２允许每周一小时的探视时间，让患者与家属面对面的交流，表达自己通过切实有效的护理，患者可以积极配合治疗与护理，甚至不需要辅助措如镇静剂等，大大降低了非计划拔管的几率，提高的疾病治愈率。的感受，同时也可以让家属帮助患者树立战胜疾病的信心。探视期间如有使用施的使用，约束带的可以在护士的监督下暂时松开。使患者身心完全放松。参考文献２．１．３音乐疗法音乐疗法具有良好的心理治疗作用，因此可以提供收音机１］白永菊，付燕，自亚丽，等。ＩＣＵ气管插管患者心理障碍及对策，全国神经内或录音机，让患者通过和谐的音乐产生愉快的情绪，缓解心理压力，改善心理［科外科专科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编，２００４．状态［。［２］ＤｙｅｒＩ，［ＣＵ综合征及音乐疗法，国外医学：护理学分册，１９９７，１６（３）；１０３２．２建立良好的护患关系２．２１护理人员态度和蔼，语言温和，给患者以安全感和亲切感，使患者乐

晚期肝癌合并腹腔积液腹腔化疗前后患者营养状况的评估与护理经验

理，２００２，３２（２）：４１２．
情将迁延难愈，导致住院时间延长，医药消耗增加，造成患者身心痛苦，严重者可造成生命危险。本组难免压疮高危人群
集中在严重闭合伤合并多器官功能衰竭，癌症晚期伴恶液质，低蛋白血症，危重患者。我们通过Ｂｒａｄｅｎ量表对患者进行科学的难免压疮评估，对高危患者做出正确判断，采取有效的预
［３］朱文芳，胡克，范湘鸿，等，３０。侧卧更换体位法预防压疮效果观察．护理学杂志，２００７，２２（２）：４８— ４９．［４］倪斐，高波，张彬．压疮相关威胁因素及循证护理的引入．中国
误诊学杂志，２００４，４（７）：１３３８．
养状况评估，采用以下三种方法。（１）人体测量法：使用皮脂
厚度计测量患者的肱三头肌皮褶厚度（ＴＳＦ）。ＴＳＦ取３次测
量的平均值。营养不良的标准为：ＴＳＦ，男＜７．４８ｍｍ，女＜１３．７８ｍｍ。（２）ｍ清白蛋白（ＡＬＢ）浓度测定：分为３个等级：营养良好，ＡＬＢ ≥３５ｇ／Ｌ；轻～中度营养不良，ＡＬＢ：３０— ３５昏／Ｌ；重度营养不良，ＡＬＢ＜３０ｇ／Ｌ。（３）ＳＧＡ方法：从５方
齐齐哈尔医学院学报２０１３年第３４卷第１期

晚期肝癌患者并发腹水的护理进展研究

晚期肝癌患者并发腹水的护理进展研究摘要：本文选择近几年文献资料进行分析，了解学者针对晚期肝癌患者并发腹水的护理观点，总结护理经验。

当前晚期肝癌患者并发腹水的护理方法主要为疼痛护理、饮食指导、睡眠护理、双下肢水肿伴渗透的护理、腹胀的护理、安宁护理、心理疏导等。

晚期肝癌患者并发腹水的护理可以促进患者康复，稳定患者情况，满足患者需求。

关键词：晚期肝癌；并发腹水；护理；进展前言晚期肝癌患者并发腹水患者需要采取手术治疗措施，这对患者康复有重要价值，尤其是肝功能不全患者采取护理措施可以改善患者情况，降低患者并发症发生率[1]。

晚期肝癌患者并发腹水会导致患者疼痛程度增加，并且直接影响后续治疗，不利于患者术后康复[2]。

针对晚期肝癌患者并发腹水患者采取护理措施可以有效中安抚患者，考虑患者出现的异常情况，总结护理经验满足患者护理需求，提高护理质量，改善患者生活状态。

1晚期肝癌患者并发腹水的概述晚期肝癌患者发生腹水的概率比较高，患者表现是腹腔积液，患者发病后可能出现腹胀、腹痛情况，在患者进食比较多的情况下会出现腹胀情况，导致患者食欲降低，还有可能导致患者体重降低[3]。

尤其是晚期肝癌患者并发腹水后患者可能出现全身性症状，患者出现乏力、消瘦等情况，还有可能导致患者出现黄疸、腹泻等症状，这就需要考虑患者情况，对症治疗。

2晚期肝癌患者并发腹水的护理方法2.1疼痛护理疼痛护理实施可以改善晚期肝癌患者并发腹水患者疼痛程度，针对患者疼痛情况进行评估，结合医嘱进行疼痛护理，改善患者情况，降低疼痛对患者病情的影响。

艾书眉等[4]研究指出，晚期肝癌患者并发腹水出现疼痛主要是由于肝癌，尤其是患者肝癌患者会出现更为严重的疼痛情况，因此需要对患者情况进行分析，要采取合理护理措施，针对患者的疼痛护理主要是镇痛药物护理，护理人员评估患者疼痛程度，剧烈疼痛患者经常呈屈曲卧位，这就导致患者阵痛难度增加，护理人员可以按照医嘱让患者服用镇痛药物，护理人员需要注意患者服用药物的时间间隔和服用药物时间，结合临床经验进行护理，尤其是患者在服用药物后疼痛没有缓解情况下，护理人员不能再次使用药物，避免导致患者出现不良反应或是毒副作用等；医护人员针对患者护理中需要控制药物使用剂量，避免患者出现药物成瘾情况。

晚期胰腺癌癌性疼痛患者1例临床护理分析

晚期胰腺癌癌性疼痛患者1例临床护理分析恶性肿瘤属于人类致死的主要原因，伴随恶性肿瘤逐步进展，治疗难度不断提高。

胰腺癌属于恶性肿瘤疾病的一种，进展为晚期后治疗价值偏低，对于此类患者一般为帮助其缓解临床症状为主要目标，使患者疼痛感受降低，全面提高患者的生活质量。

安宁疗护理念属于现阶段临床对于恶性肿瘤晚期患者采取的有效方式，能够帮助患者改善身心愉悦，降低疼痛对其产生的负面影响，在患者生命终末期实施姑息照护。

健康教育能够以患者为目标对象，积极开展宣传工作，为患者全面提供认知支持。

本次针对于健康教育模式联合姑息护理的应用价值进行探究。

1临床资料1.1一般资料患者：主诉：确诊胰腺癌伴肝转移7+年，腹痛1+年，加重伴腹胀双下肢肿胀1+月。

现病史:7+年前(2015年1月)患者不明原因出现剑突下隐痛，缓慢加重，2015年6月至华西医院行腹部CT提示:胰尾部肿瘤伴周围淋巴结增大，肝内转移小结节可能。

2015年6月行腹腔镜肝活检术，术中见“肝脏多个可疑转移灶”，活检病理示“倾向转移癌"，患方拒绝抗肿瘤治疗，院外长期口服中药，不规律复查。

2022年1月完善胸腹部增强CT示，胰尾癌伴肝内多发转移，腹主动脉肿大淋巴结，腹盆腔积液"，予以抗感染，保肝，降血氨，止痛对症支持治疗。

2022-1-18患者出院后未再至医院就诊，继续口服中药(具体不详)，1+年前患者开始出现腹痛，胃胀痛，口服曲马多缓释片0.1gpoqd止痛治疗，1+月前患者出现腹痛腹胀加重，伴双下肢水肿，遂到三六三医院就诊，予以瑞苷降血氨，乳果糖通便治疗，白醋灌肠降血氨治疗，今日患者为行姑息治疗来我院就诊，门诊以“胰腺癌”收入我科。

患者目前小便失禁，大便正常，纳差，体重明显下降，双下肢重度凹陷性水肿。

既往史:平素健康状况:良好，曾患疾病:2型糖尿病3年病史，口服“二甲双胍阿卡波糖”降血糖处理，高血压10+年病史，口服“氨氯地平片”，未规律监测血压、血糖。

肿瘤晚期腹水病人腹水引流渗液的护理体会

肿瘤晚期腹水病人腹水引流渗液的护理体会摘要：目的：探究肿瘤晚期腹水病人采用留置腹腔引流管的效能。

方法：研究对象为2016.2-2017.2收入80例肿瘤晚期腹水病人用随机排列表法分成对照组与观察组，40例采用留置腹腔吸引负压闭式引流作为对照组，另40例采用留置腹腔引流管定期释放腹水的方法作为观察组。

结果：治疗前焦虑、抑郁评分组间数据差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组焦虑、抑郁评分明显比对照组低（P＜0.05）；在渗液发生率上观察组（5.00%）显著比对照组（17.5%）低（P＜0.05）。

结论：在肿瘤病人出现腹水并发症时，进行留置腹腔吸引负压闭式引流能够改善病人的生活质量，减少病人的焦虑、抑郁心理，此方法可以在临床上进一步采用。

关键词：肿瘤晚期；腹水病人；腹水引流渗液；护理措施恶性肿瘤晚期病人最常见的并发症是腹水，通常会引起腹痛、腹胀等不适，大大降低了病人的生存质量，严重时会对呼吸产生影响，甚至对病人生命产生威胁。

由于在临床上缺乏有效的根治手段，临床上一般采用姑息对症的方法进行处理，以达到延长病人的生存时间，解缓病人所受的痛苦[1]。

本次研究对象为2016.2-2017.2收入80例肿瘤晚期腹水病人采用留置腹腔吸引负压闭式引流，现作如下报告。

1 资料与方法1.1 一般资料将2016.2-2017.2收入的80例肿瘤病人用随机排列表法分成对照组及观察组，40例观察组病人男女比例为25/15例，年龄21～83岁，平均（52.57±5.63）岁；40例对照组病人男女比例为23/17例，年龄21～82岁，平均（50.78±5.96）岁。

组间资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法观察组予以留置腹腔负压吸引引流，护理措施如下：1.2.1一般护理对病人进行饮食疗法，在常规饮食护理基础上指导病人进食滋阴润燥及清热解毒的食品，如冬瓜、绿豆、雪梨等。

日常可采用鲜藕汁、百合银耳汤、绿豆汤等代替饮水。

肝癌晚期大量腹水患者的舒适护理

作者单位： 363000 中国人民解放军第 175 医院肿瘤血液科刘春云：女，本科，护师
蛋白质、高维生素饮食，蛋白质以植物蛋白为主，如鱼、豆制品、鸡蛋等。对于出现明显恶心、呕吐的患者，可以给予静脉注射止吐药物，进食少量酸性食物，缓解患者胃肠道症状，改善其食欲。 2． 2 睡眠护理提供安静、整洁、温馨、温湿度适宜的病房环境，睡觉前可给患者进行足浴及足底按摩，还可给患者听柔和的安眠曲。患者入睡后，夜间查房护士动作要轻，不要影响患者睡眠，以保证睡眠质量。 2． 3 双下肢水肿伴渗液的护理肝癌晚期大量腹水患者常伴有双下肢水肿，有时甚至渗液，这时除给患者抬高双下肢、保肝治疗、保证患者充足的营养外，还可在渗液处涂擦人血白蛋白注射液，有利于渗液伤口处愈合。 2． 4 腹胀的护理肝癌晚期大量腹水患者腹部隆起，常有腹胀感，可取半侧卧位，在背部垫软枕，有腹腔引流管者可适量放腹水，让患者感觉到舒适。对于腹胀所致皮肤绷紧者，可涂抹橄榄油，缓解患者不适症状。 2． 5 适时恰当止痛患者胀痛时，适当给予止痛药物，按需给药，消除疼痛症状，保证其躯体上的舒适；对于轻微腹痛，可通过患者聊天、听音乐等方式分散其注意力，达到缓解疼痛的目的。 2． 6 心理舒适护理肝癌晚期大量腹水患者由于腹部隆起，自我形象受到影响，普遍存在焦虑、紧张、恐惧、悲观、绝望心理。护理人员应从患者的角度去理解患者，耐心解释，倾听患者的心声，鼓励家属积极与患者交流，给予其物质、情感上的支持，让患者心情舒畅。另外，在患者病情允许的情况下，可用轮椅推患者到病房外晒太阳、呼吸新鲜空气，缓解其焦虑的心情。 3讨论
舒适护理模式又称“萧氏双 C 护理模式”，是台湾华杏出版机构总裁萧丰富先生于 1998 年提出的。舒适是一种主观的自我感觉，是身心健康、满意、没有疼痛、没有焦虑的轻松自在感。舒适护理模式可使人在生理、心理、灵性等方面达到最愉快的状态，缩短、降低不愉快的程度［1］。2009 年 1 月～ 2011 年 12 月我科共收治 80 例肝癌晚期伴大量腹水患者，给予舒适护理，取得满意效果。现报道如下。 1 临床资料 1． 1 一般资料本组 80 例，男 63 例，女 17 例。年龄 26 ～ 67 岁。均有食欲不振、腹胀、水肿、尿少、乏力等腹水引起的症状。实验室检查示：肝功能异常，转氨酶、胆红素均有不同程度升高，血浆清蛋白低于 30 g / L。腹部 B 超提示不同程度腹腔液性暗区。 1． 2 观察指标以进食、睡眠、双下肢水肿、渗液、腹胀症状改善为评价指标。睡眠状况改善指每日睡眠时间≥4 h，进食改善指每日摄入热量≥84 MJ［2］。根据水肿分度标准［3］，双下肢水肿伴渗液症状改善由入院时的Ⅲ度水肿转为Ⅱ度水肿。腹胀缓解改善是询问患者的主观感受。 1． 3 结果 80 例患者实施舒适护理后，睡眠情况改善 68 例，有效率 85% ；进食改善 48 例，有效率 60% ；双下肢水肿、渗液症状改善 42 例，有效率 52． 5% ；腹胀症状改善 53 例，有效率 66． 3% 。在住院期间对患者进行满意度调查，总体满意率为 96． 25% （ 77 /80）。 2 舒适护理 2． 1 饮食护理根据患者的生活习性，选择清淡、易消化、低