手术室护理常规20150115 (1)
手术室护理常规
手术室护理常规手术室护理常规包括术前准备、物品准备和仪器准备。
在术前准备中，巡回护士要为病人进行心理护理，并交代注意事项，如手术室环境、体位配合、禁食禁水时间、去除饰物、不化妆等。
此外，通过术前访视了解病人情况和特殊要求，以更好地配合医生完成手术。
物品准备包括器械、敷料和引流物品的准备，这些物品需要经过高压灭菌备用。
仪器准备包括中心吸引装置、高频电刀、超声刀和空气止血带等，使用前需要了解其原理和使用方法，并注意安全事项，如使用具有安全装置的高频电刀、避免反复使用一次性负极板等。
空气止血带主要用于四肢手术，必须在麻醉下使用，防止压迫引起肢体疼痛。
3.在肝胆手术中，要注意将病人的肋骨下对准腰桥架，而盆腔手术需要在骶尾部垫一软枕以方便暴露手术野。
4.对于头部手术，需要用头架固定。
而侧卧位适用于胸部、肾和腰背部手术。
1.在胸部手术中，病人需要侧卧90度，并在腋下垫一软枕。
上腿屈曲，下腿伸直，两腿间垫软枕，髋部及膝部分别以盆托及固定带固定。
双上肢伸直固定于托手架上。
2.在肾手术中，病人需要侧卧90度，将肾区对准手术台腰桥。
上腿伸直，下腿弯曲。
其余与胸部手术相同。
3.俯卧位适用于脊柱和背部手术。
根据病人身长调整俯卧位软垫，使病人俯卧其上，头部置于头架上或用头钉固定。
双臂半屈，置于托手板上。
膝下垫一头圈，小腿垫一软枕。
骨盆及腘窝部用固定带固定。
4.截石位适用于会阴部、尿道和肛门部手术。
病人需要仰卧，臀部移至手术床尾部摇折处，套上腿套，两腿分别放在腿架上，腘窝部垫以棉垫，用固定带固定，将手术床尾端摇下。
5.半坐卧位适用于鼻部和扁桃体手术。
将手术床头端摇高75度，床尾摇低45度，双腿半屈，头与躯干紧靠在摇高的手术床上，整个手术床后仰15度，双手用固定带固定在两侧。
6.折刀位适用于肛门部手术。
臀部移至手术床尾部摇折处，套上腿套，根据病人身长调整俯卧位软垫，使病人俯卧其上，两腿分别放在腿板上，分开腿板用固定带固定。
7.注意事项包括最大限度保证病人舒适和安全，暴露手术野良好，对呼吸和循环影响最小，不应压迫或过度牵拉任何神经，不过度牵拉肌肉，四肢不可过分牵引，肢体不可悬空，必须托垫稳妥，对易受压的部位应使用海绵垫保护。
手术室护理常规
手术室护理常规
一．护理安全
一护理要点
1 严格执行查对制度，洗手、巡回护士应认真核对病人各项信息（病历、腕带、手术通知、切口标示），防止病人及手术部位错误。
2 接送病人时应有专人接送，进出门时应保护病人头部及肢体，防止受伤及坠床，并妥善固定各种引流管和输液管，认真交接。
3 搬运病人及安置体位动作轻稳，对易受压部位、骨突处垫软枕，必要时（手术时间长）行局部按摩、防止压疮。
4 术中用药、输血严格查对，安瓿、药瓶保留至手术结束核对后丢弃，储血袋用后保留24h 后处理.(紧急情况下执行口头医嘱时须复述后执行)
5 正确、安全使用各种仪器设备、严格执行操作流程及注意事项。
6 术中切留标本洗手护士应妥善保管，由手术医生填单送检，由专人负责核对，登记送病理科双方接受签字。
7 术中器械、物品严格清点并记录。
8术前了解手术方法及步骤，认真检查器械完好率大100%，备齐确保安全.
9 严格执行各项消毒隔离制度，术中不得违反无菌技术。
10 严格认真执行手术安全及风险评估。
第二节体位安置原则
一护理要点
1 最大限度的保证患者的安全和舒适，避免神经、血管受压。
2 术中充分暴露，尊重患者的尊严及隐私，不过分暴露患者的身体。
3 保证呼吸、血液循环通畅
4保证床单平整、干燥，安置体位时，动作应轻柔，固定稳妥，不易移动
5避免患者皮肤与金属接触，防止使用电刀灼伤患者
二护理质量评价及标准
1 体位摆放正确及舒适
2 床单平整
3 呼吸、循环良好
4利于手术。
手术室护理常规
第十一章手术室护理常规第一节择期手术接送患者常规一、患者接入手术室常规1、手术室护士检查推车是否安全，提前半小时接患者。
2、接患者时，护士持手术通知单，核对患者病区、姓名、床号、年龄、性别、手术名称、手术部位（包括左右侧）。
3、了解患者术前准备情况，包括禁食，禁饮、导尿、备皮、术中用药皮试及全麻患者是否有义齿等情况。
4、患者的贵重物品、饰品、现金不能带入手术室，由家属保管。
5、将患者病历、影像片等物品入室登记确认，术后送回病房。
6、接患者时，护士在患者头侧，随时观察患者面色、呼吸情况。
7、与病房护士交接班，并在“接送患者本”上签字。
二、术后患者送出手术室常规1、术后患者由手术医生、麻醉师、手术室护士送至病区或ICU，途中注意患者呼吸、面色、神志，护士站在患者头侧，并注意防止坠床和保暖。
2、注意患者输血情况及引流管和导尿管情况。
3、与病房护士一起交接患者，并在接送患者本上双签字。
4、将病例和影像学片子及时送回病房。
5、患者安全送回病房后，推车推回手术室，检查推车各部件性能并放回指定位置。
第二节手术室无菌技术常规一、刷手法【操作前准备】1、正规更衣。
2、戴好帽子、口罩、帽子应遮住头发，口罩应遮住口鼻。
3、修剪指甲，勿戴首饰及手表。
【目的】通过机械性洗刷和化学消毒的方法，去除手及手臂皮肤上的暂存菌及部分居留菌，以预防患者术中感染。
【注意事项】1、刷洗时应特别注意刷洗甲缘、掌纹及腕部的褶皱处。
2、在刷洗和冲洗过程中，应保持双手向上，使污水肘部流下以免流水污染手部。
3、双手交替刷洗时应更换无菌刷。
4、双手消毒后悬于胸前，不可高举过头，也不可低于脐部。
【操作步骤】1、用流动水冲洗后，取抗菌洗手液按六部洗手法彻底清洁手及腕部至肘上10cm。
2、再取抗菌洗手液5ml于无菌刷，按指尖、甲缘、指间、手掌、手背、手腕、手臂至肘上10cm刷洗，无遗漏，约2分钟后，用无菌巾擦干。
3、按刷手顺序，取5ml葡泰免洗泡沫外科手消毒液抹3分钟后，待干，戴无菌手套即可。
手术室护理常规
手术室护理常规（2015年6月修订）一、患者接入手术室常规【护理评估】1、评估患者是否按要求进行了术前准备，包括禁食、禁饮、备皮、术前用药、抗生素皮试、备血、胃肠减压、导尿、灌肠等。
2、评估各种术前检查结果及其他情况，如有无过敏史。
3、评估患者全身皮肤情况。
【护理措施】1、检查手术推车确保安全，按手术通知单填写《接送手术病人、物品交接核查表》，在预定时间由专人将推车至病区迎接患者。
2、问候患者，根据《接送手术病人、物品交接核查表》及腕带核对患者床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位。
3、了解患者是否按要求进行了术前准备，检查患者皮肤情况，询问是否需要大小便。
4、协助患者更换病服，贵重物品和金属用物等交陪人保管（如陪人不在时交病区护士保管）。
5、协助患者平躺在推车上，使用保护架防止坠床，注意遮盖保暖；病历、X光片、CT片、抗生素等用物妥善放置。
6、接患者途中，工作人员站在患者的头侧，随时观察患者面色、呼吸、表情等情况。
7、在手术部患者进出口处更换推车时，与该台巡回护士再次进行核对交接。
8、巡回护士将患者推至手术间后，先将手术床放到最低位置，与患者交流沟通，协助患者平卧，注意遮盖保暖；告知患者安全防范措施、手术等待时间。
二、术后患者送出手术室常规【护理评估】1、评估患者麻醉类型，患者手术后视病情决定送回病房或ICU。
2、评估手术大小、时间长短、术中输血、输液量与失血、失液量是否平衡，手术过程中患者情况是否平稳。
3、评估生命体征，患者的情绪与意识情况。
4、手术后的各种引流管是否通畅。
5、术前带入手术室用物及各种记录单是否齐全，【护理措施】1、全身麻醉患者手术后回复苏室苏醒，其他患者手术后生命体征平稳，意识清醒，方可送回病房。
2、麻醉、手术医师、护士、工人一起护送患者回病房，护送途中患者头偏向一侧，麻醉医师保持呼吸道通畅，护士保持输液通畅，全体人员负责患者安全，患者推车上、下坡时，患者头在上。
3、与病房护士当面交接患者生命体征、皮肤情况、病历、X片及患者衣服等随带的物品。
手术室护理常规规定
手术期护理常规一、术前访视1、术前一日巡回护士访视病人，与手术患者建立护患关系。
2、收集患者信息，了解患者病情，解答患者提出的护理问题。
3、完成术前健康教育。
4、填写术前访视单，描述特殊问题。
二、接手术患者入手术室1、手术室外送人员接到护士发出接患者信息后携接病人记录本到病区接手术患者。
2、与病区护士一同核对患者身份、手术部位、术前针等。
3、与病区护士交接病历、手术用物、各种管路等，双方在接病人记录本上签字确认。
4、安全护送患者到手术室病人等候区与接收护士交接患者并签字确认。
三、手术中配合（一）、巡回护士配合1、检查手术间仪器设备，评估潜在危险，制定预防和处理措施。
2、核对手术患者，与刷手护士安全转运患者到手术床。
3、开放静脉通路、开台30分钟--2小时内输注抗生素。
4、准备摆放手术体位用物，准备感染处理用物及防护用物。
5、检查刷手护士物品准备，指导手术特殊用物准备，监督无菌操作。
6、实施麻醉前与手术医生、麻醉医生一同做第一次三方核对。
7、协助摆麻醉体位，准备局麻药及皮肤消毒物品，应对麻醉突发情况。
8、协助手术上台：摆放手术体位，对无影灯，检查手术野备皮情况，协助医生进行皮肤消毒，协助参加手术人员穿无菌手术衣，连接电刀、吸引器等仪器，拉帘；搬脚凳或坐凳。
9、与刷手护士第一次清点手术用物。
10、切皮前与手术医生、麻醉医生一同做第二次三方核对。
11、清洁刷手池，整理手术间及开台时的手术用物。
12、专注手术进展，观察生命体征，随时供应台上物品，输血输液，巡查术中体位，监控纱布等清点物品，留送标本。
13、维持无菌环境，限制参观人数。
14、带教下级护士及护生。
15、监管器械厂家人员，灭菌临时上台器械。
16、坚守岗位，不能擅自指派工作不满1年护士单独接管巡回工作。
17、关闭切口前与刷手护士第二次清点手术用物。
18、缝皮前与刷手护士第三次清点手术用物。
19、患者离开手术间前与手术医生、麻醉医生一同做第三次三方核对。
手术室护理_常规
第十八章手术室护理常规第一节接、送手术常规1.手术室人员使用接换车接送手术病人，接病人前要评估交换车的安全性，平诊平人应提前15 分钟接至手术间或等待间，危重病人由医生护送。
2.接病人时注意事项（1）根据手术病人核对单对病室、床号、住院号、，手术名称手术部位、手术时间及术前医嘱执行情况。
（2）检查术前准备是否完善，如术前用药，禁食、血型报告单、领血证、肠道准备、胃管、更换患服、手术同意书签字。
（3）瞩病人将贵重物品如首饰、手表、现金、隐形眼镜、义齿及助听器等取下，交家属保管。
（4）检查手术所需物品是否准备好，将病历、X线片、CT片，特殊药物等带入手术室，并与护士交班，手术室接病者与病区核对护士双方在核对单上签字。
3.病人接至手术室后应戴隔离帽，进入相应手术间后，工作人员要瞩患者平卧于手术上，采取必要保护措施，防止坠床或其他意外的发生。
4.接手术患者过程中，密切观察患者病情变化，多与患者沟通，消除思想顾虑，减轻恐惧与不安。
5.连台时提前30 分钟通知相关科室做好术前准备6.手术结束后，在病人送回复室或病房前，巡回护士将病人随同带入手术室的所有物品与医师交班，共同签字确认。
7.接送过程中推床速度适宜，竖起推床护栏，注意病人安全，保持输液与引流管通畅。
第二节器械护士护理配合常规1.术前1 天了解病人将接受何种手术及医生对该手术的特殊要求，熟悉局部解剖和手术步骤，与巡回护士沟通，落实术前访视。
2.提前10 分钟洗手，检查该手术的一般器械和特殊器械是否正确、到位，按要求清点器械台，与巡回护士共同清点纱布、纱布垫，器械、缝针、螺帽等数量和完整性3.协助竖着进行皮肤消毒，铺置无菌单，严格遵守无菌原则，维持手术台清洁、干燥。
疑似污染立即更换。
4.严密观察手术进展，迅速准确地传递器械，传递器械时应将柄端传递给术者，器械用后立即擦干，还原，不得置于患者身上。
5.手术中切下的任何组织均应视为标本，并与主刀医生确认标本名称，妥善放置保留。
手术室护理常规
手术室护理常规一、手术室一般护理常规术前准备（一）术前访视术前一日巡回护士利用书面和口头形式为病人作好心理护理，交待有关注意事项如手术室环境、配合体位、禁食禁水时间、去除身上的饰物、手表、假牙、女病人不化妆、不涂指甲油等，解除病人顾虑，更好地配合麻醉和手术。
同时，通过访视了解病人一般情况、过敏史及特殊要求，以便术中更好地配合医生完成手术。
（二）物品准备1．器械准备根据手术种类选择合适的器械，打成基础器械包加特殊器械包，经高压灭菌后备用。
2．敷料准备将各种敷料按要求折叠，包成腹包、胸包、甲状腺包、四肢手术包、中单包、治疗巾包等，经高压灭菌后备用。
3．引流物品最好用一次性已灭菌引流管如“T”型管、胸腔引流管、导尿管、空心引流管等（三）仪器准备1．中心吸引装置由马达、真空泵、气压瓶等组成，负压值＞650mmHg。
使用方法：将负压连接管插口插入墙壁或吊塔中心吸引插口内，另一端连接负压吸引盖抽出口，吸入口连接手术台上吸引管，并检查负压大小。
2．高频电刀（1）原理1）利用高频电流使组织凝结达到止血作用。
2）利用高频电压切割组织达到止血作用。
（2）使用方法1）首先检查“输出调节”电流开关是否置于“0”或“关”位。
2）接通电源，开总开关，调节输出量大小（一般为50左右）。
3）连接好地线。
4）粘贴好负极板在肌肉丰富的部位，如大腿、臀部。
5）使用完毕，先将输出调节到“0”，再切断电源。
（3）注意事项1）最好选用具有安全装置的高频电刀，一旦负极板接触面不够或脱落，该仪器自动报警，并切断电流输出，保证病人安全。
2）一次性负极板避免反复使用。
3）安装有起搏器的病人禁用。
3．超声刀（1）原理：以超声频率55.5赫兹进行机械振荡，使组织内的水份气化，蛋白氢键断裂，细胞崩解，从而组织被切开或凝固。
（2）多用剪装配步骤：1）扭紧转换帽；2）扭紧刀芯；3)用压力板手顺时针扭两下，听到“咔咔”两声即可；4）上外套，注意外套尖端及后柄均朝上。
手术室护理工作流程及护理常规
手术室护理工作流程及护理常规手术室是一个高风险的医疗环境，为了保证手术的安全和顺利进行，手术室护理工作流程和护理常规非常重要。
以下是手术室护理工作流程及护理常规的详细介绍：一、手术室护理工作流程：1.术前准备：在手术前，护士需要核对手术所需的物品和设备是否齐全，并准备好患者的术前身体检查资料、麻醉单和手术记录单。
同时，护士还需要对手术室进行清洁消毒，并检查手术设备的工作情况。
2.接患者：当患者进入手术室时，护士需要核对患者的身份信息，与患者进行沟通，向患者解释手术过程，并为患者进行术前准备工作，如麻醉监测设备的连接、皮肤消毒等。
3.手术准备：手术室护士需要为手术团队提供所需的无菌物品、器械和药品，并确保器械的完整性和无菌。
护士还需要为患者安装监测设备，如血压计、心电图仪等。
4.手术过程中的护理：在手术过程中，护士需要密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，并记录相关数据。
护士还需要协助医生进行手术操作，如提供所需的器械、药物等。
5.手术结束后的护理：当手术结束后，护士需要将患者转移到恢复室，并进行术后护理工作，如清洗伤口、更换敷料等。
护士还需要对手术室进行清洁消毒，准备下一台手术的工作。
二、手术室护理常规：1.全程无菌原则：手术室是一个无菌环境，护士在手术室工作时，需要遵守全程无菌原则，确保手术过程的无菌状态。
护士需要穿戴手术衣、手术帽、口罩、手套等防护用品，并按照无菌操作步骤进行工作。
2.生命体征监测：护士需要密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，并及时记录和报告异常情况，以便医生及时调整治疗方案。
3.术前准备：护士需要核对患者的个人信息和手术所需物品，如血袋、血液制品等，并向患者解释手术过程及注意事项。
4.术中护理：护士需要协助医生进行手术操作，如提供所需的器械、药物等，并时刻保持手术区域的无菌状态。
同时，护士需要注意患者的体位、呼吸通畅、体温调节等，确保患者的安全和舒适。
5.术后护理：手术后，护士需要将患者转移到恢复室，并进行术后护理工作。
手术室护理常规
一、手术室一般护理常规术前准备（一）术前访视术前一日巡回护士利用书面和口头形式为病人作好心理护理，交待有关注意事项如手术室环境、配合体位、禁食禁水时间、去除身上的饰物、手表、假牙、女病人不化妆、不涂指甲油等，解除病人顾虑，更好地配合麻醉和手术。
同时，通过访视了解病人一般情况、过敏史及特殊要求，以便术中更好地配合医生完成手术。
（二）物品准备1．器械准备根据手术种类选择合适的器械，打成基础器械包加特殊器械包，经高压灭菌后备用。
2．敷料准备将各种敷料按要求折叠，包成腹包、胸包、甲状腺包、四肢手术包、中单包、治疗巾包等，经高压灭菌后备用。
3．引流物品最好用一次性已灭菌引流管如“T”型管、胸腔引流管、导尿管、空心引流管等（三）仪器准备1．中心吸引装置由马达、真空泵、气压瓶等组成，负压值＞650mmHg。
使用方法：将负压连接管插口插入墙壁或吊塔中心吸引插口内，另一端连接负压吸引盖抽出口，吸入口连接手术台上吸引管，并检查负压大小。
2．高频电刀。
1）原理1）利用高频电流使组织凝结达到止血作用。
2）利用高频电压切割组织达到止血作用。
（2）使用方法1）首先检查“输出调节”电流开关是否置于“0”或“关”位。
2）接通电源，开总开关，调节输出量大小（一般为50左右）。
3）连接好地线。
4）粘贴好负极板在肌肉丰富的部位，如大腿、臀部。
5）使用完毕，先将输出调节到“0”，再切断电源。
（3）注意事项1）最好选用具有安全装置的高频电刀，一旦负极板接触面不够或脱落，该仪器自动报警，并切断电流输出，保证病人安全。
2）一次性负极板避免反复使用。
3）安装有起搏器的病人禁用。
3．超声刀（1）原理：以超声频率55.5赫兹进行机械振荡，使组织内的水份气化，蛋白氢键断裂，细胞崩解，从而组织被切开或凝固。
（2）多用剪装配步骤：1）扭紧转换帽；2）扭紧刀芯；3)用压力板手顺时针扭两下，听到“咔咔”两声即可；4）上外套，注意外套尖端及后柄均朝上。
（3）测试：主机接通电源，手柄尾端连线插入主机，将装配好的多用剪分开，脚踩脚踏板，当测试通过后方可使用。
手术室工作常规
手术室护理常规一、手术室一般护理常规(一)手术前护理常规1.手术前一天由手术室护士到病房进行术前访视，查阅病历、了解患者情况，做好术前宣教，使患者减少恐惧情绪，保持最佳心理状态，配合手术。
2.手术前半小时由手术室工人到病房接患者，检查患者是否更换清洁病号服。
护士应在手术室迎接患者，认真做好查对工作，并在手术患者交接记录单上签字3.手术室护士应随时注意观察病情，耐心安慰患者，消除其紧张情绪。
(二)手术后护理常规1.手术完毕后，为患者擦干血迹或汗液，包扎好伤口;注意保暖，勿使受凉。
术后应有专人护送患者回病房，途中注意观察病情及输液状况，若有管道应注意管道的保护。
2.向病室值班护士详细交代患者病情，认真做好交接班。
3.术后手术护士需定期到病房探望手术患者，了解伤口愈合情况、收集患者对手术室的意见。
(三)工作人员进入手术室规定1.进入手术室的各类人员必须遵守手术室的着装规定和手术室的各项管理制度。
2.按手术单排定的手术者及参观手术人员，入室时凭本人胸卡换取更衣柜钥匙、洗手衣裤、拖鞋，并登记姓名和衣柜号码。
出室时将洗手衣裤、拖鞋、口罩、帽子放于规定位置，凭更衣室钥匙换回胸卡。
3.所有允许进入手术室的相关人员着装必须符合手术室着装规定的要求。
按规定更换衣服，不得穿个人的长内衣裤及袜子(固定于手术室内的袜子除外)。
手术室工作人员必须注重个人卫生和形象:勤修指甲、不可涂指甲油或戴人工指甲、人工睫毛，注意洗手;不化浓妆;不佩戴首饰;眼镜于手术前要清洗擦拭4.手术人员需暂时离开手术室外出时，应更换外出衣、鞋。
手术完毕，手术衣裤、鞋、ロ罩、帽子应置于规定位置，保持更衣室环境卫生。
5.手术室内保持肃静，不可大声说话，禁止携带私人通讯工具入内。
除紧急情况外，一律不传私人电话。
6.有进入洁净手术区的人员必须戴口罩，潮湿或污染时应及时更换。
患呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染者及皮肤病患者原则上不可进入手术室。
若必须进入时应戴双层口罩，感染处严密封闭(四)参观人员规定1.预定参观手术人员名单应于手术前1日在手术通知单上注明，由手术室批准方可进入。
手术室护理标准
手术室护理标准一、术前准备1. 术前访视：术前一天进行患者访视，了解患者病情、手术史、过敏史等，并做好记录。
2. 术前准备：根据手术需要，准备好手术器械、敷料、药品等，确保手术用品齐全、无菌。
3. 患者准备：协助患者做好术前检查，确保患者身体状况符合手术要求。
做好患者的心理疏导，减轻其紧张情绪。
二、术中配合1. 手术室消毒：确保手术室环境符合无菌要求，严格遵守消毒隔离制度。
2. 术中配合：根据手术需要，协助医生进行各项操作，确保手术过程顺利进行。
3. 术中观察：密切观察患者生命体征，及时发现并处理异常情况。
三、术后护理1. 术后交接：与病房护士进行患者交接，确保患者术后护理工作顺利进行。
2. 疼痛护理：根据患者疼痛情况，采取有效的疼痛护理措施，减轻患者痛苦。
3. 术后观察：密切观察患者术后生命体征及病情变化，预防并发症的发生。
四、感染控制1. 手卫生：严格遵守手卫生规范，减少手术过程中交叉感染的风险。
2. 消毒隔离：做好手术室及器械的消毒和隔离工作，防止术后感染的发生。
3. 感染监测：定期进行环境及器械的微生物学监测，确保手术室无菌环境达标。
五、器械管理1. 器械准备：根据手术需要，准备齐全、无菌的手术器械。
2. 器械使用：正确使用手术器械，确保手术顺利进行。
3. 器械保养：定期对手术器械进行保养、检修，确保器械处于良好状态。
六、人员培训1. 岗前培训：新进护士需进行岗前培训，掌握手术室护理基本技能和规章制度。
2. 在职培训：定期对在职护士进行专业技能和规章制度的学习和考核，提高护理水平。
3. 继续教育：鼓励护士参加继续教育学习，了解最新的护理技术和理念，提高专业素养。
七、安全防范1. 安全制度：严格遵守安全制度，确保手术室各项工作安全有序进行。
2. 防火防盗：做好防火防盗工作，确保手术室安全无事故。
3. 意外处理：制定各种意外情况的应急处理预案，以便在紧急情况下迅速采取措施。
八、质量改进1. 质量控制：定期进行护理质量检查，发现问题及时整改，确保护理质量不断提高。
手术室护理工作流程及护理常规
手术室护理工作流程及护理常规第一章手术室护理工作流程第一节巡回护士工作流程（一)术前准备：1、准备手术用物。
2、准备手术体位用品及各种手术仪器、设备.3、准备手术间内一切用物，准备迎接手术病人。
(二)迎接病人：1、晨交班后,在手术室等候区迎接病人，查对病人,接病人入手术室.2、进手术间后再次详细查对病人，安慰鼓励病人。
手术前查对内容：①核对：查姓名、性别、年龄、床号、住院号、科别、手术间号、手术台次、手术名称、手术部位、禁食、禁饮情况、过敏史、血型.做到病人及识别带、病历、手术安排表、手术通知单一致。
②病人：查首饰、假牙、衣物、备皮、是否更换病员服、皮肤完整性、特殊病史等。
③病历：查输血、手术及麻醉同意书、摄片，术前、术中用药，过敏试验及室验室检查等。
④环境：查无影灯、室温、吸引装置、地面、空调、净化开关等。
⑤查器械及仪器:备齐所需器械与物品、检测各种仪器。
⑥检查体位物品。
以上查对应在短时间内完成。
3、建立静脉输液通道，根据具体情况及手术部位正确选择输液穿刺部位。
4、连接吸引装置，确认吸引通畅有效后，将吸引端放于病人头侧，方便麻醉医生随时使用，必要是使用两个吸引瓶，一个吸引瓶将满时及时更换,防止发生外流。
术毕待病人清醒、拔管、安全送出手术间后，才能关闭吸引器.5、协助麻醉医生摆好麻醉体位，并及时供应所需药品、物品等。
6、为所需留置导尿管的病人导尿.7、与手术医生、麻醉医生共同安置手术体位，安置过程中动作轻柔，用力协调一致，防止发生组织损伤及体位性低血压等。
8、调节无影灯至最佳位置。
9、与洗手护士、手术第二助手共同清点，记录各种手术用物。
10、手术开台，协助手术医生穿手术衣，正确连接各种管道、连线。
根据各类手术及医师喜好调节术中所需仪器设备。
11、手术开始后密切观察病情变化，着重观察病人体位是否正确，肢体、神经、大血管是否受压；保持尿管、引流管、静脉输液通道等通畅，监督正确执行无菌操作,发现有违反无菌原则者，应立即纠正。
手术室护理操作常规
无菌技术操作常规（一）无菌持物钳及无菌容器的使用、取无菌溶液（二）打开无菌包、铺无菌盘、戴无菌手套（三）穿手术衣、戴无菌手套操作常规外科洗手操作常规【目的】1、清除手和前臂皮肤上的暂居菌和部分常居菌。
2、预防交叉感染【注意事项】1、刷洗原则为先手后臂、先指后掌、先掌面后背侧面，并注意指尖、指蹼、甲缘、甲沟的刷洗。
2、冲洗原则为先手部后前臂再上臂，指尖始终处于最高位，肘部处于最低位，避免水逆流向手部。
3、刷洗时动作规范，用力恰当。
4、洗手刷应事先灭菌处理。
5、洗手时就控制水流，以防水溅到洗手衣裤上，若有潮湿，及时更换。
准备及整理无菌手术台操作常规【注意事项】1、无菌包应在手术体位安置后打开。
2、打开无菌包时，第一层用手、第二层用持物钳，按照先对侧、再左右、最后内侧顺序，检查包内指示卡（注意位置、顏色）。
手与未消毒物品不能触及包内面，操作时不能跨越无菌区域。
3、器械台布单要求平整，四层各边下缘平均下垂30cm 以上。
电刀操作流程及流程标准【注意事项】1、熟悉各种模式。
根据需要调节。
2、装有临时起搏器的病人慎用电刀。
3、防止病人身体接触手术床沿、麻醉头架、金属器械台。
4、在仪器自检过程中不要按任何开关，一面出现误报警。
5、电源应是三眼插座供电，防止发生电击、漏电等现象。
6、术中使用电刀，无功率成功率超出常规运用范围时，记事检查各个连接线、电报板。
电极板放置的要求：（1）负极板应置于干燥、清洁、肌肉丰厚、血液充足部位，竟可能靠近手术部位安放。
（2）、负极板户能放在骨骼突出处，关节部位或多毛、伤疤处。
（3）、应保持负极板平整，与病人接触面积不少于64.5c㎡。
使用一次性黏贴式极板时，切记国企或多次使用。
（4）功率调节要十分慎重，如不能预知手术时机需要功率，则功率设定宜先取较小值，手术中根据实际情况再做调整，只要能达到手术效果，应尽量选用较小的功率（一般单极电刀手术使用功率在20-80W，特殊手术如截肢要求功率大一些，单极少超过200W），不得随意增大功率。
手术室护理技术常规
手术室护理技术常规第一章各种手术的消毒区域、铺巾第一节：消毒区域一、头部手术皮肤消毒范围：头及前额二、口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部。
三、颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。
（甲状腺手术）四、锁骨部手术皮肤消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂上1／3处和乳头上缘，两侧过腋中线。
五、胸部手术皮肤消毒范围：(侧卧位)前后过中线，上至锁骨及上臂1／3处，下过肋缘六、乳腺根治手术皮肤消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及上臂，下过肚脐平行线。
如大腿取皮，则大腿过膝，周圈消毒。
七、上腹部手术皮肤消毒范围：上至乳头、下至耻骨联合，两侧至腋中线。
（胃大切手术）八、下腹部手术皮肤消毒范围：上至剑突、下至大腿上1／3，两侧至腋中线。
（阑尾炎手术）九、腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围：上至肚脐线，下至大腿上1／3，两侧至腋中线十、颈椎手术皮肤消毒范围：上至颅顶，下至两腋窝连线。
十一、胸椎手术皮肤消毒范围：上至肩，下至髂嵴连线，两侧至腋中线。
十二、腰椎手术皮肤消毒范围：上至两腋窝连线，下过臀部，两侧至腋中线。
十三、肾脏手术皮肤消毒范围：前后过中线，上至腋窝，下至腹股沟十四、会阴部手术皮肤消毒范围：耻骨联合、肛门周围及臀，大腿上1／3内侧。
十五、四肢手术皮肤消毒范围：周圈消毒，上下各超过一个关节【消毒注意事项】1.消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦。
如为感染伤口、或为肛门区手术，则应从手术区的外周涂向中央处。
已经接触污染部位的药液纱布不应再返回涂擦清洁处。
12.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。
如手术有延长切口的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒范围。
第二节：铺巾法手术区消毒后，铺无菌巾。
铺巾时每块手术巾的反折部靠近切口。
铺巾的顺序是：如铺巾者未穿手术衣先铺铺巾者对面一侧，再铺会阴侧，再铺头侧，最后铺靠近铺巾者一侧（若已穿好手术衣，则先铺好自己的一侧），然后用巾钳夹住无菌巾之交叉处固定。
手术室护理常规
手术室护理常规手术室工作护理常规围手术期护理常规,一,术前访视常规1.收集相关资料:病人姓名、性别、年龄、体重、宗教信仰,疾病诊断、手术名称、肝功、澳抗、血型、过敏史及既往史,肢体运动及血管情况、体型及心理状况。
2.进行术前宣教:自我介绍、术前禁食水～勿化妆～取掉饰物、义齿～贵重物品勿带入,介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性,介绍手术室环境、条件。
3.根据病人的体型、手术部位准备体位垫、体位架、棉垫、皮肤保护垫等,根据病人的身体情况确认接病人的时间。
4.根据手术需要复习相关的理论知识。
,二,术中配合常规1.手术当日接病人时～与病区护士进行当面查对交接～并填写交接单。
2.病人进入手术室～关注病人的生理和心理状况～保护病人的安全和隐私。
3.摆放手术体位时～时间较长的手术～尽可能保护受压部位和骨隆突处～使手术本身可能带给病人的损伤降到最低程度。
4.观察病人的生命体征变化～出血较多、时间较长的手术～最大限度地减少热量的散失～必要时给予温毯等保温措施。
5.按各类手术配合常规～提供最安全的术中所需物品～保证手术顺利进行。
6.手术结束后～与麻醉师一同确保手术病人安全～与病房护士做好交接～填写交接单。
(三,进行术后随访1.了解病人术后切口的愈合情况。
2.了解病人是否有皮肤压伤等特殊情况发生。
3.了解病人对手术室护士的满意度～改进工作。
胆囊切除术1(适应证:胆囊炎反复发作～胆管、胆囊结石～肿瘤。
2(手术体位:仰卧位。
3. 准备用物:一般物品:剖腹包、衣服包、甲包、消毒缸、纱球盒、毛巾、纱垫、灯罩。
一次性物品:手套、23号刀片、丝线、敷贴、引流管、引流袋、切口保护器、电刀笔、吸引器一套、50ml注射器。
特殊物品:胆囊附件、长电刀头、精细分离钳、中腹钩。
4.落实围手术期护理常规。
5. 手术配合(1)常规消毒皮肤～铺巾～取右上腹直肌切口或右肋缘下斜切口～切开皮肤～皮下组织～直血管钳止血。
(2)按切口方向切开腹直肌前鞘及腹外斜肌～分离腹直肌的内外侧缘～依切口方向将其切断。
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甲状腺次全切除术手术配合l．适应症：甲状腺功能亢进，甲状腺瘤，结节性甲状腺肿。
2．麻醉方式：颈丛麻醉、全身麻醉3．手术体位：平卧位，肩部垫枕。
4．用物准备：器械包：甲状腺包，敷料包：剖服包，衣服包一次性用物：无菌手套，20＃、11＃刀片，纱布，血垫，14号“T”形引流胶管1条，负压袋，电刀笔，伤口敷料、VCP-772D5．特殊物品：甲状腺枕、超声刀6．手术配合：(1) 术野皮肤常规消毒铺巾。
(2) 切开皮肤，皮下组织，用长尖镊、电凝止血。
(3) 分离皮瓣：用组织钳牵拉皮下，电刀分离皮瓣，上达甲状软骨，下致胸骨切迹出血点用电凝止血。
(4) 切开颈白线：大弯血管钳提起筋膜，电刀切开颈白线。
(5) 分离切断甲状腺上极：两把布巾钳牵拉甲状腺，钝性分离甲状腺上极，超声刀切断，超声刀处理上极残端。
(6) 分离切断甲状腺下极：大弯血管钳分离甲状腺下极，超声刀凝断下静脉。
（7）切断峡部：大弯血管钳分离峡部，超声刀切断。
（8）切除甲状腺：小弯血管钳夹住甲状腺四周，楔形切除甲状腺组织，闭合腺体残端(另侧甲状腺做法相同)。
（9）冲洗创口：无菌生理盐水冲洗，充分止血后，放置14#“T”胶管引流。
（10）依次逐层缝合。
7．注意事项：（1）在缝合切口时，把肩下枕头抽去使肌肉放松，适于缝合。
（2）结扎上甲状腺动脉时，随时对好灯光。
（3）甲状腺过大或术前有呼吸困难者，准备好气管切开包。
胆总管切开取石术手术配合1．适应症：、胆总管结石。
2．麻醉方式：全麻。
3．手术体位：仰卧位。
4．用物准备：肝胆手术包、框架拉钩包、胆道镜包、普器包、剖腹包、衣服包、电刀、吸引器管、刀、针、线、血垫、小方纱、保护膜、5．特殊用物：普迪斯、T管、尿管、5ml、50ml注射器、输血器。
6手术配合(1) 常规皮肤消毒、铺布。
(2) 右上腹旁正中切口或经腹直肌切口进入腹腔。
(3) 上框架拉钩，暴露术野，常规先切除胆囊(4)解剖胆总管、肝总管及左右肝管。
(5)用5ml注射器穿刺胆总管，胆汁密封留作细菌培养。
(6)用5X12小圆针1号线在胆总管壁缝两针悬吊线，小直钳牵引，用尖刀纵型切开胆总管，吸净胆汁，组织剪延长切口，用直或弯取石钳尽量取净胆管内结石。
(7)胆道镜检查向上至左右肝管，向下至胆总管下段及Oddis括肌进入十二指肠(8)放置“T”管引流。
4-0可吸收线缝胆总管切口，再用50ml注射器从 T管加压注水，观察胆总管切口是否渗漏，（9）清洗腹腔，放腹腔引流管，清点器械，敷料。
关腹依次缝合各层。
1.适应症：单侧肾严重损伤、肾肿瘤、肾结核、肾脏无功能等。
2.麻醉方式：全身麻醉3.特殊用物准备：普器包、肾石包、剖腹包、衣服包、F8橡胶导尿管、4.手术体位：健侧卧位5.手术配合：（1）手术野常规消毒皮肤、铺巾。
（2）切口：十一肋间切口，腰部切口或者十二肋下切口。
（3）逐层切开皮肤、皮下、肌肉、筋膜。
（4）分离肾周脂肪囊，钝性推开腹膜，S型拉钩牵开，切开肾周围脂肪囊后暴露肾脏。
（5）用手指钝性剥离肾周围组织、筋膜及粘连，将肾脏充分游离至肾蒂外，出血点可用4 号带线结扎。
（6）游离肾周邻近脂肪组织，找出输尿管，用F8橡胶导尿管从下方牵过、直钳夹住牵拉。
（7）向膀胱方向分离输尿管上段后，用两把大弯钳夹住，周围用血垫保护，剪断输尿管，输尿管残端用4号线8×20园针贯穿缝扎。
（8）游离肾脏，用三把肾蒂钳夹住肾蒂血管，然后切断肾蒂钳血管。
将离体肾移出7号、 4号线结扎，8×20或9×24园针贯穿缝扎。
（9）再次检查创面，出血点用4号线结扎或缝扎，放置引流管。
清点纱布、血垫及器械、缝针等物，常规依次逐层缝合伤口。
1．适应症：重度痔疮2．麻醉方式：腰麻3．手术体位：截石位4．用物准备：器械包：阑尾包，消毒筒：衣服包，剖腹包一次性用物：无菌手套，无菌石腊油， 7号丝线，8×20圆针，8×20三角针小纱布，血垫，5．特殊物品：稀释碘伏，痔疮切割吻合器，泰宁栓药剂6．手术配合：（1）扩肛和消毒肛管，用稀释碘伏纱球消毒直肠下段。
（2）8×20角针，7号丝线缝合肛管扩张器（3）8×20圆针，7号丝线缝合痔上黏膜（4）切割吻合器吻合黏膜。
（5）检查吻合口情况，置入太宁栓药剂二颗于肛门管内。
7．注意事项：手术结束后，将切除的直肠黏膜送检。
肋骨骨折切开复位内固定术1．麻醉方式：全麻2．适应症：肋骨多发骨折3．手术体位：开胸侧卧位4．用物准备：开胸包、剖腹包，衣服包、肋骨环抱器，电刀，胸管，清洁片、吸引器管、手套、血垫、小方纱、20#11#刀片、1#4#7#丝线，套针，普迪丝、特殊准备：冰盐水、热盐水手术配合：（1）.常规消毒铺巾。
（2）.20#刀片切开皮肤，电刀切开皮下，甲状腺拉钩拉开，充分暴露术野，逐层切开胸壁组织，暴露需固定的肋骨断端，将两端分别剥离骨膜约2-3cm，给予复位（3）.根据肋骨大小选择相应的环抱器，置于冰盐水中，将环抱器抱臂张开迅速置于骨折端，热盐水纱布湿敷环抱器，环抱器自动收紧，持针器将环抱器两端加固，完成骨折固定，根据病人情况放置胸管，尖刀切一小口，放置胸管，角针7#线固定(4).彻底止血，依次缝合各层，清点器械及用物，皮肤用皮肤缝合钉缝合，敷料包扎伤口。
注意事项：巡回护士使用环抱器后应在病历上贴合格证。
胸腔镜下肺大泡切除手术配合1．适应症：肺大泡2．麻醉方式气管插管全麻3．手术体位：侧卧位4.用物准备：腔镜器械，开胸包，肺叶切包，蛇牌肋骨撑开器(乐群)；剖腹，衣服包；手套，血垫，纱布，电刀笔，清洁片，吸引管，1#4#7#丝线， 11#刀片，敷料，胸管，30度或0度镜头5.手术配合：（1）皮肤消毒铺巾贴薄膜连接电刀吸引器及各种连接线（2）患侧第7肋间腋中线作10 mm切口，经套管插入电视胸腔镜。
于腋前线第3或4肋间和肩甲下角线6,7肋间作5 mm切口（3）电钩分离粘连使用切割缝合器切除肺大包（4）冲洗胸腔，放引流管，清点用物下颌骨骨折内固定术（一）适应症：下颌骨骨折（二）麻醉：插管全麻（三）体位：平卧位，肩下垫软枕，头下垫头圈（四）手术用物：口腔包剖腹包衣服包15#刀片5-0微乔6X14圆针1# 4#丝线血垫方纱手套（五）手术配合：1.碘伏消毒，铺巾，用一块夹方+治疗巾包头2.稀碘伏消毒口内3.拉钩暴露术野，剥离器剥离暴露骨折端4.骨折准确复位，选择合适的螺钉钢板5.逐一拧入螺丝钉，并拧紧6.检查后缝合切口（六）1.认真清点厂家器械并记录2.注意无菌操作前列腺电切+电气化术1．适应症：前列腺增生2.麻醉：椎管内麻醉3.体位：膀胱截石位4.手术物品准备（1）器械包：膀胱镜包、膀胱镜布类、备尿道扩条（2）腔镜器械：电切镜一套、膀胱冲洗器、摄像线、光导纤维、电凝线（3）仪器设备：摄像系统、冷光原、显示器、电切发生器（4）一次性物品：30ml注射器、医用润保、22#三腔尿管、灌肠器、水封瓶、电切液、手术衣、手套、纱布、血垫、备11#刀片、中角针，4#线、小敷贴5.手术配合（1）安置体位、协助消毒铺巾。
(2) 连接摄像线、导光纤维、电凝线，调节电切发生器：电切时电切功率150W，电凝60W。
气化时电切功率200W，电凝60W。
(3) 连接电切液。
（4）经尿道电切镜进入膀胱后，观察膀胱、前列腺及后尿道情况。
根据患者情况，行耻骨上膀胱穿刺造瘘术。
(5) 用电切或气化切除前列腺腺体，观察病人生命体征，保证灌洗液供给。
(6) 冲洗器吸出膀胱内切除的前列腺组织。
(7) 留置三腔尿管，连续冲洗膀胱(9) 牵拉固定尿管。
6.注意事项（1）术中注意观察病情变化，严防水中毒的发生。
（2）遵医嘱用药，特别是浓钠和速尿。
右半结肠切除术手术配合1．适应症：结肠癌症或良性肿瘤、结肠多发性息肉2．麻醉方式：全身麻醉3．手术体位：仰卧位。
4．用物准备：器械包：普器包，深部包，消毒筒：剖服包，衣服包一次性用物：无菌手套，20＃、11＃刀片，套针、普迪丝，1＃、4＃丝线，纱布，保护膜、血垫，电刀笔，电刀清洁片，吸引管、伤口敷料，腹腔引流管、引流袋，荷包钳，荷包线，双袋保护膜，vcp772D。
5．特殊物品：稀释碘伏6．手术配合(1)右腹直肌切口进入腹腔，探查腹腔。
(2)递尖镊子、甲状腺剪剪开升结肠外侧腹膜，游离所需切除的结肠。
肠系膜上血管以弯血管钳钳夹、切断，用4#丝线结扎。
(3)切除肠管：在切断肠管上下方各夹一把科克钳，健侧肠管上再各夹一肠钳，盐水垫保护肠管，在科克钳和肠钳之间用刀切断。
(4)末端回肠与横结肠端端吻合：用6×14圆针，1#丝线间断缝合(5)吻合完毕。
用6×14圆针，1#丝线缝合肠系膜空隙及后腹膜。
(6)清点器械、敷料，依次缝合腹各层。
7．注意事项：手术过程中，凡作肠吻合的器械已被污染，吻合完毕，不能再用。