脑脊液标本采集(腰穿法)与转运SOP

脑脊液标本采集（腰穿法）与转运SOP

文件编号：

持有部门：医院感染管理科医务部护理部检验科各临床科室

修订时间：年月

执行日期：年月日

具体内容：

一、采集方法

1．由临床医师以无菌方法收集脑脊液。

2．标本采集步骤

（1）术者洗手，戴帽子、口罩。

（2）协助患者卧位。嘱患者侧卧于硬板床上，背部与床间垂直，头向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形，或由助手在术者对面一手抱住患者的头部，另一手挽住患者双下肢腘窝处，并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，以便于进针。

（3）确定穿刺点。以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点，一般取第3—4腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行。

（4）皮肤消毒。用消毒棉签，以穿刺点为中心，由内向外螺旋形涂擦（棉签必须也要同时旋转），直径约5㎝，作用时间至少30s。应注意消毒过的地方不能重复涂抹，穿刺部位经消毒后不得再触摸。如果病人穿刺部位的皮肤不够清洁，则需再消毒一遍。

（5）局部麻醉。术者打开腰穿包，戴无菌手套，在穿刺部位覆盖洞巾，抽取2%利多卡因（用量可因病人的具体情况而定），自皮肤到椎间韧带行局部麻醉。

（6）穿刺。术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，成人进针深度约为4—6㎝，儿童为2—4㎝，当针头穿过韧带与硬脑膜时，可感到阻力突然消失，有落空感，此时可将针芯慢慢抽出（以防脑脊液迅速流出，造成脑疝），即可见脑脊液流出。

（7）收集。取脑脊液2—5ml，按检验需要量（细菌培养≥1ml，真菌≥2ml，抗酸杆菌≥2ml）注入无菌试管内。

（8）术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布（24小时后可去除），用胶布固定。并协助患者去枕俯卧（如有困难，则平卧4—6小时），以免引起术后低颅内压性头痛。

（9）送检。填写申请单时，应注明标本来源、检验目的、采样时间和抗菌药物使用情况等相关信息。

二、标本运送

1．已采集的标本应视为潜在性生物危险品，均应置于防渗漏、相对密封的容器中收集、存储与转运。

2．标本采集后应在15分钟内送检。

三、注意事项

1．在标本的采集过程中，须严格执行无菌操作规程。

2．标本绝不可以冷藏或冷冻处理。

3．如疑似对低温敏感的脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌或流感嗜血杆菌感染的标本，则需在采样前准备好35－37℃的保温设施，立即送检。