消化系统常见症状体征护理精品PPT课件
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消化系统疾病病人常见症状体征的护理 ppt课件
生命体征恢复正常
无失水、电解质紊乱和酸碱失衡
呕吐减轻或停止，逐步恢复进食
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10
5
护理措施
1.体液不足的危险 1）监测生命体征 定时测量和记录生命体征直至稳定 2） 观察病人有无失水征象 准确测量和记录每日的出入量、尿比重、体 重。 3）严密观察病人呕吐 观察病人呕吐的特点，记录呕吐的次数，呕吐物 的性质和量、颜色、气味。 4) 积极补充水分和电解质
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33
如疼痛性质突然发生改变，且经一般处理
疼痛不能减轻，反而加重，需警惕并发症 的发生，如溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎等， 应立即报告医师。
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非药物性缓解疼痛的方法
a、指导式想象； b、分散注意力；
c、行为疗法；
d、局部热疗法； e、针灸止痛。
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药物止痛
慢性腹痛的原因常为腹腔脏器的慢性炎症.空腔脏器 的张力变化.胃.十二指肠溃疡.腹腔脏器的扭转或 梗阻.脏器包膜的牵张等。
此外某些全身性疾病泌尿生殖系统.腹外脏疾 病如急性心肌梗死和下叶肺炎等。
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护理评估 健康史 身体状况 心理-社会资料 辅助检查
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3
护理诊断
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护理目标
腹泻及其不适减轻或消失。
生命体征、尿量及血生化指标在正常范围。
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护理措施
腹泻的护理 营养失调
有体液不足危险的护理
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腹泻的护理
1．病情监测 严格记录病人排便次数、粪便性状、颜色和 量。记录病人每日摄入量。注意监测伴随症 状、全身状况、血生化指标及粪便常规等。 2．饮食选择 以少渣、低脂、易消化及低纤维素食物为主， 避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。急性腹 泻应遵医嘱给予禁食、流质、半流质或软食。 嘱病人多饮水，以防频繁腹泻引起脱水。
《内科护理学》消化系统疾病常见症状的护理 ppt课件
• 小肠平均直径4cm，回肠最窄，异物常嵌顿于回肠 下段，形成肠梗阻 • 功能：消化和吸收
大肠
由盲肠（包括阑尾）、结肠（升结肠、横结肠、 降结肠、乙状结肠）及直肠组成 全长1.5m，与回肠连接处有粘膜皱襞形成的回 盲瓣，使回肠中的食物残渣间断进入结肠，并防止 饱含结肠内容物逆流入小肠 结肠粘膜主要由分泌粘液的杯状细胞构成，只 具有吸收水、盐、葡萄糖的功能
腹泻
• • • • • 病因 急性腹泻 1、细菌、病毒、真菌感染 2、食物中毒 3、全身性感染、变态反应、药物副作用
• 慢性性腹泻： • （1）胃源性因素； • （2）肠源性因素，如慢性菌痢、肠结核、溃疡性 结肠炎、等； • （3）胰源性因素，如慢性胰腺炎、胰腺癌等； • （4）肝胆因素，如肝硬化、阻塞性黄疽等； • （5）内分泌代谢因素，如甲状腺功能亢进症、糖 尿病等。
• （3）对症护理 • 指导病人进行缓慢的深呼吸，减少进入胃内的气体； 遵医嘱给予镇静药，解痉药，止吐剂等；呕吐后及时清 理，保持口腔清洁，及时更换污染的床单、衣被，开窗 通风。
• （4）心理护理 • 告诉病人焦虑、抑郁等情绪会降低自身对恶心、呕 吐的耐受力，帮助其调整身心状态；安慰、帮助病人； 指导病人通过深呼吸、冥想、转移注意力等缓解负面情 绪，减少呕吐的发生。
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护理评价
• • • （1）体液是否保持平衡； （2）恶心、呕吐是否得到了缓解或消失； （3）营养状况是否得到了改善。
腹痛
• 腹痛（abdominal pain）是临床常见的症状，可表 现为不同性质的疼痛或腹部不适感。多数由腹腔器官疾 病所引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。
腹痛
护理评估
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护理评估
• 病史： 腹泻发生的时间、起病原因或诱因、病程长短 • 粪便的性状、次数和量、气味和颜色 • 有无腹痛及疼痛的部位，有无里急后重、恶心呕吐、 发热等伴随症状 • 有无口渴、疲乏无力等失水表现，有无精神紧张、 焦虑不安等心理因素
消化系统常见症状护理PPT课件
小肠疾病所致疼痛多在脐周 大肠疾病所致的腹痛为腹部一侧或双侧疼
痛 急性胰腺炎常出现上腹部疼痛，并向腰背
部带状放射 疼痛向右肩背部放射提示胆囊炎或胆石症 向腰骶部放射提示直肠疾病 急性腹膜炎时疼痛弥漫全腹
腹痛的特点
腹痛可表现为隐痛、钝痛、灼痛、胀痛、 刀割样痛、钻痛或绞痛等，可为持续性或 阵发性疼痛
起或侧卧，头偏向一侧，给予漱口，更 换污染衣物被褥，开窗通风。
2、安全护理：告知病人突然坐起可 能出现头晕、心悸等不适，坐起时动作 宜缓慢，避免发生体位性低血压
护理措施
3、病情观察
呕吐情况：观察病人呕吐特点，记录呕吐 次数，呕吐物的性质、量、颜色、气味
失水征象:记录每日的出入量、尿比重、 体重
监测生命体征:血容量不足可发生心动过 速、呼吸急促、血压下降，特别是体位性 低血压。
出血量的估计：大便隐血试验阳性提示每 日出血量＞5～10ml；出现黑便表明出血 量在50～70ml以上；胃内积血量达250～ 300ml时可引起呕血；一次出血量超400～ 500ml，可出现头晕、心悸、乏力；如超 过1000ml，临床即出现周围循环衰竭的表 现，严重者引起失血性休克。
病情观察
继续或再次出血的判断
一侧。 2、饮食 急性大出血时应暂禁食。 小量出血，一般不需禁食，可给予少量温凉
的流质食物，出血停止后改为半流质、软食， 少量多餐，逐步过度到正常饮食。 食管胃底静脉曲张者止血后1～2天，避免粗 糙、坚硬、刺激性食物，且应细嚼慢咽，防 止损伤曲张静脉而再次出血。
病情观察
密切观察呕血、黑便的变化；对出血量较 大者，应监测生命体征、尿量和意识状态 变化，注意休克的早期表现，如病人烦躁 不安、面色苍白、皮肤湿冷提示微循环灌 注不足。
痛 急性胰腺炎常出现上腹部疼痛，并向腰背
部带状放射 疼痛向右肩背部放射提示胆囊炎或胆石症 向腰骶部放射提示直肠疾病 急性腹膜炎时疼痛弥漫全腹
腹痛的特点
腹痛可表现为隐痛、钝痛、灼痛、胀痛、 刀割样痛、钻痛或绞痛等，可为持续性或 阵发性疼痛
起或侧卧，头偏向一侧，给予漱口，更 换污染衣物被褥，开窗通风。
2、安全护理：告知病人突然坐起可 能出现头晕、心悸等不适，坐起时动作 宜缓慢，避免发生体位性低血压
护理措施
3、病情观察
呕吐情况：观察病人呕吐特点，记录呕吐 次数，呕吐物的性质、量、颜色、气味
失水征象:记录每日的出入量、尿比重、 体重
监测生命体征:血容量不足可发生心动过 速、呼吸急促、血压下降，特别是体位性 低血压。
出血量的估计：大便隐血试验阳性提示每 日出血量＞5～10ml；出现黑便表明出血 量在50～70ml以上；胃内积血量达250～ 300ml时可引起呕血；一次出血量超400～ 500ml，可出现头晕、心悸、乏力；如超 过1000ml，临床即出现周围循环衰竭的表 现，严重者引起失血性休克。
病情观察
继续或再次出血的判断
一侧。 2、饮食 急性大出血时应暂禁食。 小量出血，一般不需禁食，可给予少量温凉
的流质食物，出血停止后改为半流质、软食， 少量多餐，逐步过度到正常饮食。 食管胃底静脉曲张者止血后1～2天，避免粗 糙、坚硬、刺激性食物，且应细嚼慢咽，防 止损伤曲张静脉而再次出血。
病情观察
密切观察呕血、黑便的变化；对出血量较 大者，应监测生命体征、尿量和意识状态 变化，注意休克的早期表现，如病人烦躁 不安、面色苍白、皮肤湿冷提示微循环灌 注不足。
消化系统疾病常见症状及护理PPT课件
四、黄疸
黄疸是由于血清中胆红素浓度增高，致使皮肤黏膜 和巩膜发黄的症状和体征。正常血清胆红素最高为 17.1微摩尔/升，隐性黄疸血清胆红素为17.1--34.2微摩尔/升之间，超过34.2微摩尔/升出现显 性黄疸。黄疸可根据发生机制分为三类：溶血性黄 疸、肝细胞性黄疸以及胆汁淤积性黄疸。
（一）护理诊断 （1）睡眠形态紊乱 与梗阻性黄疸所致皮肤瘙痒有 关 （2）身体意象紊乱 与黄疸所致皮肤、粘膜和巩膜 发黄有关 （二）护理目标 （1）减轻患者皮肤瘙痒感，保持皮肤完整性，促进 舒适 （2）患者焦虑程度减轻，增加自信心，减轻黄疸所 引起的身心型态改变
5.治疗护理 立即建立静脉通道准确地实施输血、输液、各种止 血治疗及用药等抢救措施，输液开始宜快，必要时 测定中心静脉压作为调整输液量和速度的论据。避 免因输液、输血过多、过快而引起急性肺水肿，对 老年病人和心肺功能不全者尤应注意。肝病病人忌 用吗啡、巴比妥类药物；宜输新鲜血，因库存血含 氨量高，易诱发肝性脑病。 6.健康指导 （1）禁用或慎用阿司匹林、保太松等解热镇痛剂。 （2）应戒烟酒。
（三）护理问题 1.体液不足 与上消化道大量出血有关。 2.有受伤的危险 创伤窒息、误吸与食管胃底黏膜长 时间受压。 （四）护理措施 1.心理护理 2.补充血容量 出血性休克的纠正关键在于短期内输入足够量的全 血和液体，这样才能维持有效血循环。根据病人血 压、脉搏、周围循环情绪、血红蛋白量调整补液速 度。
3.止血措施 使用止血剂： 胃溃疡出血用冰盐水洗胃，或在内镜下喷洒药物或用激 光止血； 食管一胃底静脉曲张破裂出血用双气囊三腔管压迫止血 或用硬化剂治疗。 4.饮食 1）消化性溃疡出血，可在止血后24小时给予温流质饮 食； 2）消化性溃疡小量出血，一般不需禁食，可摄入少量 流质饮食，以中和胃酸，减少饥饿性胃肠蠕动，有利止 血； 3）食管一胃底静脉曲张破裂出血者，需禁食时间较长， 一般于出血停止48～72小时后可先试给半量冷流质饮 食。
第一节消化系统常见症状体征护理PPT课件
学习目标 解剖结构与功能 常见症状护理
常用诊疗技术
思考题
一、消化系统的解剖结构和生理功能
突起称十二指肠大乳头，胆总管与胰管分 别或汇合开口于此，胆汁和胰液由此进入 十二指肠。升部与空肠相连，连接处被屈 氏韧带固定，此处为上、下消化道的分界 处。空肠长约 2.4m ，回肠长约 3.6m ，空肠 上接十二指肠下连回肠，回肠接续盲肠， 两者之间无明显分界，盘曲于脐周，空肠 偏左，回肠偏右。
肝、胆、胰腺和十二指肠
学习目标 解剖结构与功能 常见症状护理
常用诊疗技术思考题来自一、消化系统的解剖结构和生理功能
饮酒与肝病 长期大量饮酒可使肝内血管收缩、血 流减少以及酒精代谢氧耗增加，导致肝功 能恶化。有长期饮酒史一般超过5年，折合 酒精量男性≥ 40g/d ，女性≥ 20g/d ；或两 周内有大量饮酒史，折合酒精量＞80g/d即 可发生酒精性肝损害。乙醇摄入量计算公 式：乙醇的克数 = 饮酒量（ ml ）×0.8×酒 精度数（%），单纯饮酒不进食或同时饮用 不同的酒易发生酒精性肝病，每天摄入乙 醇80g达10年以上者，可因慢性酒精中毒发 展为酒精性肝硬化。
概 述
学习目标 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价
思考题
护理评估
（一）健康史
恶 心 、 呕 吐
1．消化系统疾病
①胃源性呕吐：因
胃黏膜炎症或受各种理化因素刺激所致。 常见于急慢性胃肠炎、消化性溃疡、急性 胃扩张、幽门梗阻等。②反射性呕吐：常 见于腹腔脏器病变如胆囊炎、腹膜炎、胰 腺炎、阑尾炎、肠梗阻、急慢性肝炎等。
学习目标 解剖结构与功能 常见症状护理
常用诊疗技术
思考题
概述
概 述
消化系统包含器官多，且消化道与外界相通，消 化道黏膜直接接触病原体、致癌物质、毒性物质 等机会较多，若免疫及其他防御功能减弱，机体 容易发生感染、炎症及损伤，消化系统肿瘤发病 率较高也可能与此有关。引起消化系统疾病的病 因非常复杂，可有一种或多种病因，常见的有感 染、理化因素、中枢神经系统功能失调、营养不 良、代谢紊乱等。疾病多数呈慢性病程，易造成 消化功能障碍，急性变化如出血、穿孔、肝衰竭、 急性胰腺炎等可危急病人生命。
消化系统常见症状体征护理PPT课件
.
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便秘
便秘指排便频率减少，1周 内排便次数少于2~3次，排 便困难，大便干结。
病因：全身性疾病、身体虚 弱、不良排便习惯、功能性 便秘、结肠、直肠、肛门疾 病。
.
30
黄疸
黄疸由于血清中胆红素升高，致使皮肤、 黏膜和巩膜发黄的体征。
分类：急性与慢性腹痛。
.
9
护理评估
腹痛
1、病史：腹痛的诱因、部位、性质与程度、发作 时间、伴随状态、缓解方式、心理反应
2.全身情况：生命体征、神志、营养状况及有关疾 病的相应体征。
3.检查：X、消化道内镜、实验室检查
.
10
常见的护理诊断
腹痛
1、疼痛 与腹腔脏器或腹外脏器的炎症、缺血、 梗阻、溃疡、肿瘤或功能性疾病有关
.
14
三、腹泻
腹泻指排便次数多于平日 习惯的频率，粪质稀薄，或 带有粘液、脓血或未消化的 食物，病程分急性和慢性腹 泻，超过2个月为慢性腹泻。
.
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护理评估
腹泻
病史：粪便次数、性状、颜色、量及气味； 腹泻的起因与病程；腹泻时可伴有腹痛、 肛门疼痛，低渗性脱水，水电解质紊乱等
身体评估
心理社会评估
.
6
护理措施及依据
恶心呕吐
一、有体液不足的危险
1.失水征象监测： 生命体征监测 血容量不足的表现、代谢性碱中毒的表现（胃液丢失，呼 吸浅慢）
出入量、尿比重、体重、口渴、软弱无力 实验室结果（E4A、A） 2.呕吐的观察与处理： 次数 量性状颜色气味、用药 3.积极补充电解质
.
7
护理措施及依据
恶心呕吐
二、活动无耐力
1、生活护理 头偏一侧、避免误吸、簌口，除异味 2、安全护理 头晕、心悸、直立性低血压
消化系统疾病病人常见症状体征的护理ppt课件
四、其他消化系统症状与体征的 护理
1．吞咽困难 2．嗳气 3．反酸 4．灼烧感或烧心感 5．畏食 6．腹胀 7．便秘 8．黄疸 9．呕血与黑便
五、思考题
1. 消化系统常见的症状与体征有哪些？ 2. 恶心与呕吐、腹痛、腹痛常见的护理诊断及护理；
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
护理措施与依据
To: 腹泻
1. 病情观察: 排便情况、伴随症状 2. 饮食护理: 少渣、易消化，避免生冷、多纤维、
味道浓烈的刺激性食物 3. 活动与休息:全身症状明显者卧床休息，注意腹部
保暖 4. 用药护理：原则上以病因治疗为主，应用止泻药
者应及时停药 5. 肛周皮肤护理：清洗 6. 心理护理
护理措施与依据
一、恶心与呕吐
恶心：为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉。 呕吐：是指胃或部分小肠内容物通过食管逆流经口
腔排出体外的现象。
1. 呕吐的病因
（1）周围性呕吐 胃肠疾病：急、慢性胃肠炎、消化性溃疡、 幽门梗阻、胃癌 肝胆胰疾病：急性肝炎、肝硬化、急性胰腺炎 腹膜及肠系膜疾病：急性腹膜炎 其他系统疾病：咽部受刺激，如慢性咽炎、剧烈 咳嗽
护理措施与依据
To: 有体液不足的危险 1. 失水征象监测：生命体征，出入量、尿比重、体
重的测量与监测，观察有无失水征象，动态观 察实验室检查结果 2. 呕吐的观察与处理 3. 积极补充水分和电解质
护理措施与依据
To：活动无耐力 1. 生活护理：避免误吸 2. 安全护理：避免直立性低血压
To：焦虑 • 心理疏导 • 应用放松技术
护理评价
1. 生命体征平稳，无失水表现，生化指标正常 2. 呕吐减轻，逐步耐受及增加进食量 3. 摄入足够的热量、水分、电解质和各种营养素、
消化系统疾病护理-症状护理_【PPT课件】
❖ 告知病人突然起身可能出现头晕和心悸等不适； 坐起时应动作缓慢，以免发生体位性低血压。
2021/3/3
病情观察
1．失水征象监测 （1）生命体征：定时监测和记录直至病情稳定。 （2）失水征象：监测并记录每日的出入液体量、尿 比重及体重。依失水程度不同，病人可出现软弱 无力、口渴、皮肤黏膜干燥、弹性减低，尿量减 少及尿比重增高，并可有烦躁、神志不清以至昏 迷等表现。 （3）实验室检查：监测血清电解质和酸碱平衡状态。 持续性呕吐导致大量胃液丢失时，可引起代谢性 碱中毒。
2021/3/3
腹泻的护理
5．心理护理 向病人解释精神紧张、情绪变化会影响肠道运
动引起腹泻，故应避免精神刺激，减轻焦虑和恐惧 心理。
2021/3/3
对症护理
❖ 教会病人非药物性缓解疼痛的方法 指导式想象。 合理饮食。 局部热疗法：对疼痛局部可应用热水袋进行热敷， 但急腹症时不能热敷。 可选择针灸、气功、转移注意力及放松等方法缓 解疼痛。
2021/3/3
用药护理 遵医嘱合理应用镇痛药。急性剧烈腹痛 诊断不明时，不可随意使用镇痛药物，以 免掩盖症状，延误病情。
– 分类：分为急性与慢性，超过两个月者属慢性 腹泻。
2021/3/3
2
护理评估
健康史 身体状况 心理-社会状况 辅助检查
2021/3/3
健康史
• 肠道感染：细菌性痢疾、霍乱、病毒性肠炎和阿米 巴痢疾等。
• 急性中毒：毒蕈、河豚、砷、磷等中毒。 • 服用某些药物：利血平、新斯的明及洋地黄类药物
等。 • 变态反应性肠炎、溃疡性结肠炎、肠道肿瘤、胰腺
2021/3/3
对症护理 2．呕吐的观察与处理
观察并记录呕吐的时间、次数、方式、呕吐物的 量、颜色、气味及成分等。
2021/3/3
病情观察
1．失水征象监测 （1）生命体征：定时监测和记录直至病情稳定。 （2）失水征象：监测并记录每日的出入液体量、尿 比重及体重。依失水程度不同，病人可出现软弱 无力、口渴、皮肤黏膜干燥、弹性减低，尿量减 少及尿比重增高，并可有烦躁、神志不清以至昏 迷等表现。 （3）实验室检查：监测血清电解质和酸碱平衡状态。 持续性呕吐导致大量胃液丢失时，可引起代谢性 碱中毒。
2021/3/3
腹泻的护理
5．心理护理 向病人解释精神紧张、情绪变化会影响肠道运
动引起腹泻，故应避免精神刺激，减轻焦虑和恐惧 心理。
2021/3/3
对症护理
❖ 教会病人非药物性缓解疼痛的方法 指导式想象。 合理饮食。 局部热疗法：对疼痛局部可应用热水袋进行热敷， 但急腹症时不能热敷。 可选择针灸、气功、转移注意力及放松等方法缓 解疼痛。
2021/3/3
用药护理 遵医嘱合理应用镇痛药。急性剧烈腹痛 诊断不明时，不可随意使用镇痛药物，以 免掩盖症状，延误病情。
– 分类：分为急性与慢性，超过两个月者属慢性 腹泻。
2021/3/3
2
护理评估
健康史 身体状况 心理-社会状况 辅助检查
2021/3/3
健康史
• 肠道感染：细菌性痢疾、霍乱、病毒性肠炎和阿米 巴痢疾等。
• 急性中毒：毒蕈、河豚、砷、磷等中毒。 • 服用某些药物：利血平、新斯的明及洋地黄类药物
等。 • 变态反应性肠炎、溃疡性结肠炎、肠道肿瘤、胰腺
2021/3/3
对症护理 2．呕吐的观察与处理
观察并记录呕吐的时间、次数、方式、呕吐物的 量、颜色、气味及成分等。
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腹胀是一种腹部胀满， 膨隆的不适的感觉。
病因：胃肠道积气、积 食或积粪、腹水、气腹、 腹腔内肿物、胃肠功能 紊乱、胃肠道梗阻引起， 也可因低钾血症引起。
便秘
便秘指排便频率减少，1周 内排便次数少于2~3次，排 便困难，大便干结。
病因：全身性疾病、身体虚 弱、不良排便习惯、功能性 便秘、结肠、直肠、肛门疾 病。
2、焦虑 与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不缓解有 关
护理措施
腹痛
1）观察记录病人腹痛的部位、性质及程度，发作 的时间、频率，持续时间，以及相关疾病的其他 临床表现
2）观察非药物性和（或)药物止痛治疗效果
非药物止痛
a.行为疗法 b.局部热疗法 c.针灸止痛
药物止痛
a.根据病情选择止痛药 b.注意镇痛药物的副作用 c.急性剧烈腹痛诊断未明
分类：急性与慢性腹痛。
护理评估
腹痛
1、病史：腹痛的诱因、部位、性质与程度、发作时 间、伴随状态、缓解方式、心理反应 2.全身情况：生命体征、神志、营养状况及有关疾 病的相应体征。 3.检查：X、消化道内镜、实验室检查
常见的护理诊断
腹痛
1、疼痛 与腹腔脏器或腹外脏器的炎症、缺血、 梗阻、溃疡、肿瘤或功能性疾病有关
时不可随意使用镇痛药物， 以免掩盖症状，延误病情。
护理措施
腹痛
3)生活护理 卧床休息，要加强巡视、体位、防 坠床
4)心理护理 护士对病人和家属应进行细致全面 的心理评估，取得家属的配合，有针对性的对病人 进行心理疏导，使其减轻紧张恐惧心理，精神放松， 情绪稳定，有利于增强病人对疼痛的耐受性，从而 减轻疼痛甚至消除疼痛。
护理措施及依据
恶心呕吐
一、有体液不足的危险
1.失水征象监测： 生命体征监测 血容量不足的表现、代谢性碱中毒的表现（胃液丢失，
呼吸浅慢） 出入量、尿比重、体重、口渴、软弱无力 实验室结果（E4A、A） 2.呕吐的观察与处理： 次数 量性状颜色气味、用药 3.积极补充电解质
护理措施及依据
恶心呕吐
黑便：是消化道少量出 血，红细胞破坏后，其 血红蛋白的铁质在肠道 经硫化物的作用而形成 黑色的硫化铁随粪便排 出而形成。
护理评估
呕血黑便
病史：病因（食管疾病、胃及十二指肠等） 身体评估：呕血和黑便的性状、颜色和量，
出血程度的估计 心理社会评估 辅助检查
护理诊断
呕血黑便
组织灌注量的改变 与消化道大出血有关
病因：胃食管反流病和消化性 溃疡
灼热感或烧心感
灼热感或烧心感是一种胸骨后或剑突下的 烧灼感，由胸骨下段向上延伸，伴反酸， 主要由炎症或化学刺激食管黏膜引起。
病因：食管反流病和消化性溃疡
畏食或食欲不振
畏食或食欲不振指惧 怕进食或缺乏进食的 欲望。
病因：消化系统肿瘤、 慢性胃炎、肝炎
腹胀
三、腹泻
腹泻指排便次数多于平日 习惯的频率，粪稀薄，或 带有粘液、脓血或未消化的 食物，病程分急性和慢性腹 泻，超过2个月为慢性腹泻。
护理评估
腹泻
病史：粪便次数、性状、颜色、量及气味； 腹泻的起因与病程；腹泻时可伴有腹痛、 肛门疼痛，低渗性脱水，水电解质紊乱等
身体评估
心理社会评估
辅助检查
病史：发生的时间、频率、 原因；呕吐物性质；伴随 症状；精神状态
身体评估：生命体征、神 志、营养、有无失水、腹 部情况
实验室相关检查：呕吐物 分析、水电解质
恶心呕吐
护理诊断
恶心呕吐
有体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关
活动无耐力 与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有 关
焦虑 与频繁呕吐、不能进食有关
消化系统常见症状体征护理
症状概括：
恶心呕吐 腹痛 腹泻 吞咽困难 嗳气 反酸
灼热感或烧心感 畏食或食欲不振 腹胀 便秘 黄疸 呕血与黑便
一、恶心呕吐
恶心呕吐
恶心 为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有 迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、 血压降低及心动过缓等，是延髓呕吐中枢受到刺 激的结果。
黄疸
黄疸由于血清中胆红素升高，致使皮肤、 黏膜和巩膜发黄的体征。
病因：肝炎、肝硬化、胆道阻塞、溶血
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
二、活动无耐力
1、生活护理 头偏一侧、避免误吸、簌口，除异味 2、安全护理 头晕、心悸、直立性低血压
三、焦虑
1、评估心理状态 2、心理疏导 3、应用放松技术
二、腹痛
腹痛是局部的感觉神经纤维受到炎症、 缺血、损伤及理化因子等因素刺激 后，产生冲动传至痛 觉中枢，所产 生的疼痛感。多由腹部脏器疾病引 起，但腹腔外疾病及全身性疾病也 可引起。
护理诊断
腹泻
腹泻 与肠道疾病或全身性疾病有 关
有体液不足的危险 与大量腹泻引 起失水有关
护理措施
腹泻
1、腹泻 饮食护理 活动与休息 用药护理 肛周皮肤护理 心理护理
护理措施
腹泻
2、有体液不足的危险 动态观察液体平衡状态 补充水分和电解质
呕血与黑便
呕血：是上消化道出血 时，胃内或反流入胃的 血液经口呕出。
活动无耐力 与大量失血引起周围循环衰竭 有关
潜在并发症：失血性休克
护理措施
病情观察 生活护理 用药护理 心理护理
呕血黑便
吞咽困难
吞咽困难是指食物从口腔至胃、贲门运送 过程中受阻而产生咽部、胸骨后或食管部 位的梗阻停滞感觉。
病因： 1、炎症性疾病 2、食管疾病 3、神经肌肉疾病 4、精神障碍
呕吐 是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容 物经食管、口腔而排出体外的现象。
二者均为复杂的反射动作，可单独发生，但多 数病人先有恶心，继而呕吐。
恶心呕吐
恶心呕吐
常见病：
1.胃炎、消化性溃疡并发幽门梗 阻、胃癌
2.肝、胆囊、胆管、胰、腹膜的 急性炎症
3.胃肠功能紊乱引起的心理性呕 吐
护理评估
嗳气
嗳气指消化道气体从口腔溢出，气体经咽 喉时发出特殊声响。俗称“打饱嗝”。
病因： 1、胃食管反流病、食管裂孔疝、慢性胃炎、
消化性溃疡、功能性消化不良、胆道疾病 等 2、进食（急、快、碳酸饮料或酒类） 3、精神因素
反酸
反酸指酸性胃内容物反流至口 咽部，口腔感觉到酸性物质。 常伴有烧灼感、胸骨后疼痛、 吞咽痛、吞咽困难，间歇性声 撕、慢性咳嗽。
病因：胃肠道积气、积 食或积粪、腹水、气腹、 腹腔内肿物、胃肠功能 紊乱、胃肠道梗阻引起， 也可因低钾血症引起。
便秘
便秘指排便频率减少，1周 内排便次数少于2~3次，排 便困难，大便干结。
病因：全身性疾病、身体虚 弱、不良排便习惯、功能性 便秘、结肠、直肠、肛门疾 病。
2、焦虑 与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不缓解有 关
护理措施
腹痛
1）观察记录病人腹痛的部位、性质及程度，发作 的时间、频率，持续时间，以及相关疾病的其他 临床表现
2）观察非药物性和（或)药物止痛治疗效果
非药物止痛
a.行为疗法 b.局部热疗法 c.针灸止痛
药物止痛
a.根据病情选择止痛药 b.注意镇痛药物的副作用 c.急性剧烈腹痛诊断未明
分类：急性与慢性腹痛。
护理评估
腹痛
1、病史：腹痛的诱因、部位、性质与程度、发作时 间、伴随状态、缓解方式、心理反应 2.全身情况：生命体征、神志、营养状况及有关疾 病的相应体征。 3.检查：X、消化道内镜、实验室检查
常见的护理诊断
腹痛
1、疼痛 与腹腔脏器或腹外脏器的炎症、缺血、 梗阻、溃疡、肿瘤或功能性疾病有关
时不可随意使用镇痛药物， 以免掩盖症状，延误病情。
护理措施
腹痛
3)生活护理 卧床休息，要加强巡视、体位、防 坠床
4)心理护理 护士对病人和家属应进行细致全面 的心理评估，取得家属的配合，有针对性的对病人 进行心理疏导，使其减轻紧张恐惧心理，精神放松， 情绪稳定，有利于增强病人对疼痛的耐受性，从而 减轻疼痛甚至消除疼痛。
护理措施及依据
恶心呕吐
一、有体液不足的危险
1.失水征象监测： 生命体征监测 血容量不足的表现、代谢性碱中毒的表现（胃液丢失，
呼吸浅慢） 出入量、尿比重、体重、口渴、软弱无力 实验室结果（E4A、A） 2.呕吐的观察与处理： 次数 量性状颜色气味、用药 3.积极补充电解质
护理措施及依据
恶心呕吐
黑便：是消化道少量出 血，红细胞破坏后，其 血红蛋白的铁质在肠道 经硫化物的作用而形成 黑色的硫化铁随粪便排 出而形成。
护理评估
呕血黑便
病史：病因（食管疾病、胃及十二指肠等） 身体评估：呕血和黑便的性状、颜色和量，
出血程度的估计 心理社会评估 辅助检查
护理诊断
呕血黑便
组织灌注量的改变 与消化道大出血有关
病因：胃食管反流病和消化性 溃疡
灼热感或烧心感
灼热感或烧心感是一种胸骨后或剑突下的 烧灼感，由胸骨下段向上延伸，伴反酸， 主要由炎症或化学刺激食管黏膜引起。
病因：食管反流病和消化性溃疡
畏食或食欲不振
畏食或食欲不振指惧 怕进食或缺乏进食的 欲望。
病因：消化系统肿瘤、 慢性胃炎、肝炎
腹胀
三、腹泻
腹泻指排便次数多于平日 习惯的频率，粪稀薄，或 带有粘液、脓血或未消化的 食物，病程分急性和慢性腹 泻，超过2个月为慢性腹泻。
护理评估
腹泻
病史：粪便次数、性状、颜色、量及气味； 腹泻的起因与病程；腹泻时可伴有腹痛、 肛门疼痛，低渗性脱水，水电解质紊乱等
身体评估
心理社会评估
辅助检查
病史：发生的时间、频率、 原因；呕吐物性质；伴随 症状；精神状态
身体评估：生命体征、神 志、营养、有无失水、腹 部情况
实验室相关检查：呕吐物 分析、水电解质
恶心呕吐
护理诊断
恶心呕吐
有体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关
活动无耐力 与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有 关
焦虑 与频繁呕吐、不能进食有关
消化系统常见症状体征护理
症状概括：
恶心呕吐 腹痛 腹泻 吞咽困难 嗳气 反酸
灼热感或烧心感 畏食或食欲不振 腹胀 便秘 黄疸 呕血与黑便
一、恶心呕吐
恶心呕吐
恶心 为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有 迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、 血压降低及心动过缓等，是延髓呕吐中枢受到刺 激的结果。
黄疸
黄疸由于血清中胆红素升高，致使皮肤、 黏膜和巩膜发黄的体征。
病因：肝炎、肝硬化、胆道阻塞、溶血
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
二、活动无耐力
1、生活护理 头偏一侧、避免误吸、簌口，除异味 2、安全护理 头晕、心悸、直立性低血压
三、焦虑
1、评估心理状态 2、心理疏导 3、应用放松技术
二、腹痛
腹痛是局部的感觉神经纤维受到炎症、 缺血、损伤及理化因子等因素刺激 后，产生冲动传至痛 觉中枢，所产 生的疼痛感。多由腹部脏器疾病引 起，但腹腔外疾病及全身性疾病也 可引起。
护理诊断
腹泻
腹泻 与肠道疾病或全身性疾病有 关
有体液不足的危险 与大量腹泻引 起失水有关
护理措施
腹泻
1、腹泻 饮食护理 活动与休息 用药护理 肛周皮肤护理 心理护理
护理措施
腹泻
2、有体液不足的危险 动态观察液体平衡状态 补充水分和电解质
呕血与黑便
呕血：是上消化道出血 时，胃内或反流入胃的 血液经口呕出。
活动无耐力 与大量失血引起周围循环衰竭 有关
潜在并发症：失血性休克
护理措施
病情观察 生活护理 用药护理 心理护理
呕血黑便
吞咽困难
吞咽困难是指食物从口腔至胃、贲门运送 过程中受阻而产生咽部、胸骨后或食管部 位的梗阻停滞感觉。
病因： 1、炎症性疾病 2、食管疾病 3、神经肌肉疾病 4、精神障碍
呕吐 是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容 物经食管、口腔而排出体外的现象。
二者均为复杂的反射动作，可单独发生，但多 数病人先有恶心，继而呕吐。
恶心呕吐
恶心呕吐
常见病：
1.胃炎、消化性溃疡并发幽门梗 阻、胃癌
2.肝、胆囊、胆管、胰、腹膜的 急性炎症
3.胃肠功能紊乱引起的心理性呕 吐
护理评估
嗳气
嗳气指消化道气体从口腔溢出，气体经咽 喉时发出特殊声响。俗称“打饱嗝”。
病因： 1、胃食管反流病、食管裂孔疝、慢性胃炎、
消化性溃疡、功能性消化不良、胆道疾病 等 2、进食（急、快、碳酸饮料或酒类） 3、精神因素
反酸
反酸指酸性胃内容物反流至口 咽部，口腔感觉到酸性物质。 常伴有烧灼感、胸骨后疼痛、 吞咽痛、吞咽困难，间歇性声 撕、慢性咳嗽。