脑梗塞观察要点与护理措施

脑梗塞观察要点与护理措施

许多上年纪的老年人多多少少都会有一些脑部方面的疾病，脑梗塞就是比较典型的一种。该疾病多发于高龄群体或者是患有各种心脑血管疾病的群体中，当脑梗发生之后，患者的脑部血液循环出现障碍，从而引发各种不适的症状，情况严重的话还会引起各种并发疾病。因此，为了使患者更好更快地恢复，做好相应的观察和护理非常重要。

1什么是脑梗塞？

脑梗塞是脑血管疾病中比较常见的一种，该疾病也叫做缺血性脑卒中，属于脑部血液循环障碍，主要由于缺氧、缺血而造成的局限性脑组织缺血性坏死。脑梗塞主要发生在中老年群体中，在汉族中比较常见，在少数民族中的发生概率比较小。

2脑梗塞的症状有哪些？

2.1早期症状

脑梗塞没有特别的早期症状，主要是根据梗死的面积大小、部位等各种原因而有所不同。一部分脑梗塞患者在发作的时候会表现出运动功能障碍，或者出现阵发性感觉，比如，头晕、瘫痪、麻木等。

2.2典型症状

2.2.1颈内动脉系统脑梗塞

（1）颈内动脉闭塞

如果患者的血管侧支循环正常，则没有什么症状，如果循环不良，患者可能会表现出感觉障碍、失语，眼睛受累的话还可能会失明。

（2）大脑中动脉闭塞

当发生这种情况的时候，患者可能会表现出不同程度的意识障碍，如果脑水肿比较严重的话，还可能会出现脑疝，甚至对患者的生命安全造成威胁。

（3）大脑前动脉闭塞

若只是前交通动脉开放，那么一侧的前动脉近端闭塞没有任何症状；若不是近端闭塞，那么则有可能出现感觉障碍、偏瘫，并且会伴随有尿失禁等症状；若深穿支闭塞，那么对侧面或者上肢会出现瘫痪症状；若双侧前动脉闭塞，则可能会发生下肢瘫痪、淡漠等症状。

2.2.2椎-基底动脉系统脑梗塞

（1）大脑后动脉闭塞

若主干闭塞，那么可能会有对侧偏盲、失读、偏瘫等症状；若皮质支闭塞，那么可能会有偏盲、体象障碍等症状；若基底动脉的上端闭塞，那么可能会全盲，情况严重的话还会影响记忆力；若深穿支闭塞，那么可能出现对侧感觉障碍、眼睛运动障碍等症状。

（2）椎动脉闭塞

若两侧椎动脉的一侧闭塞，不会有任何明显的症状；若两侧都闭塞，很可能会生命造成威胁；若出现延髓背外侧综合征，则可能出现恶心呕吐、温觉消失、喝水呛咳等症状。

（3）基底动脉闭塞

主干闭塞主要出现眩晕、复视等症状，情况严重的话还可能发展为瘫痪、昏迷等，甚至造成脑死亡。

2.3伴随症状

经常伴随着原发病的一些症状，比如感觉不正常或者精神障碍等。

3脑梗塞的观察要点

（1）观察患者神经功能的缺损症状，是否有加重的情况，例如，观察患者的意识水平有没有加重，观察患者肢无力有没有加重，有一种脑梗塞是进展性脑卒中，在患者发病的48小时之内，脑卒中会有症状的加重，这主要是提醒患者的病情较为严重。

（2）观察患者有没有出现新的神经系统功能缺损症状，若患者在入院的时候只有失语症状或者只有肢无力症状，但是，在发病的过程中，患者慢慢表现出意识障碍、复视、昏迷等。同时，在患者发病过程中，如果出现呼吸、血压、体温等方面的变化时，那么患者很可能是合并脑干病变，若在疾病发展过程中，患者出现同济问题，那么则很可能合并小脑病变。

（3）观察患者有没有新的感染，在脑梗塞急性期的时候，患者很容易出现呼吸系统感染，特别是肺部出现感染的情况。所以，在查房期间，首先要注意患者有没有出现咳痰、咳嗽、气喘等呼吸系统方面的表现；其次要观察患者有没有尿急、尿频、尿痛等尿路感染；最后要观察患者有没有出现便秘的情况，若便秘的话，应及时润肠通便，防止再次发生脑梗塞。

（4）观察患者用药药物的不良反应，在脑梗塞急性期的时候，大多数患者都需要服用抗血小板的药物，例如阿司匹林，所以，对于这部分患者来说，应多注意观察他们有没有出现皮肤黏膜出血、尿液颜色和大便颜色变化等。患者使用他汀类的药物很可能出现脑出血，所以，在这期间应多注意观察患者高颅压的症状，有没有恶心、呕吐、头疼等症状。同时，还需要观察患者其他方面的一些症状，比如有没有出现情绪异常、卒中后抑郁等症状。

4脑梗塞的护理措施

4.1偏瘫护理

大多数脑梗塞患者合并有糖尿病，脑梗之后会发生偏瘫，局部的神经营养出现障碍，压迫时间过久的话还会造成皮肤破溃，如果发生的话还会因为感染而使脑血管疾病加重，情况严重者还会引发败血症，从而造成死亡。因此，当家属在医院陪护的时候应定时给患者翻身、拍背，使用温水擦拭身体，并按摩被压的部

位，翻身大概两个小时一次，如果患者出现皮肤溃烂，应及时向医护人员报告。如果患者有大小便失禁，并勤换尿布，并且每一次便后使用温水清洗，然后擦干。

4.2吞咽困难护理

在脑梗塞急性期，患者如果有吞咽困难的情况，就需要鼻饲饮食，将胶管从鼻孔插入胃，然后用注射器将牛奶、汤等食物或者药物注入患者胃里面，确保患者营养足够。在注入的时候要注意食物和药物不能太大，防止堵塞胃管。

4.3心理护理

如果是失语、偏瘫、肢体功能恢复比较慢的患者，在日常生活中需要他人照顾，那么患者很可能产生抑郁、焦虑等一些心理问题，从而影响其病情的恢复。所以，应给予患者一定的关爱和尊重，鼓励患者积极表达自己的内心感受，并积极治疗。

4.4饮食护理

在饮食的时候，选择方便进食且安全的体位，可以坐起来的病人坐下饮食，头稍微向前屈；不能坐起来的病人，将床摇起来30度左右，仰卧位进食，并在头下垫枕头，头部向前屈。饮食方面多吃一些清淡易消化的食物，多吃水果蔬菜以及谷类豆类等。

脑梗塞对人们的危害非常大，一般会引发痴呆或者动脉硬化，情况严重的话还会危及生命。因此，对于脑梗塞患者要多注意观察其症状，并做好相应的护理，有效地缓解病情。