血细胞比容测定讲稿-文档资料
医学临床实验—血细胞比容测定
血细胞比容测定
【目的】
掌握血细胞比容的温氏测定法。
【原理】
将定量的抗凝血液灌注于温氏管中，经过一定的速度和时间离心沉淀后，观察压紧红细胞层占全血体积的比值。
【实验器材或试剂】
1 器材：温氏比积管、毛细吸管、离心机。
2 试剂：按EDTA-K223.5mg/每试管（或肝素钠0.2mg/每试管）标准，将抗凝剂分装于小试管中干燥。
【操作步骤】
1、抽取静脉血2.0ml，立即注入装有抗凝剂的抗凝管中并混匀。
2、用细长毛细滴管吸取混匀的抗凝血，插入温氏比积管底部，然后将血液缓慢注入至10cm 刻度处，避免产生气泡。
3、将加好血液的比积管置于水平离心机，以3000r/min的速度离心30min，读取压实红细胞层柱高的毫米数，然后再以同样速度离心10min至红细胞层高度不再下降为止。
【结果计算】
血细胞比容＝红细胞层柱高的毫米数×0.01
【注意事项】
1、所用器材必须清洁干燥，以防溶血，如遇溶血现象应加以注明。
2、不能使用影响红细胞体积的抗凝剂。
3、离心速度和时间要规范化，否则血细胞比容的误差很大。
【临床意义】
1、参考范围：男性：0.40~0.50
女性：0.37~0.48
2、增高或降低
A、血细胞比容增高：见于各种原因所致的血液浓缩或红细胞绝对性增多。
临床上测定脱水病人的血细胞比容，作为计算补液量的参考。
B、血细胞比容减低：见于各类贫血。
血细胞比容参考方法
血细胞比容参考方法血细胞比容（Hematocrit，HCT）是指血液中红细胞所占的体积比例，通常用于评估贫血、脱水和输液情况。
测定血细胞比容的方法有多种，本文将介绍常用的离心法和微量法两种测定血细胞比容的参考方法。
一、离心法测定血细胞比容。
离心法是一种常用的测定血细胞比容的方法，其原理是利用血液中不同比重的成分在离心作用下分层的特性。
具体操作步骤如下：1. 取一定量的全血标本，通常采用抗凝血管采集新鲜全血。
2. 将采集的全血标本放入离心管中，注意不要晃动或振动，以免破坏血细胞的层析。
3. 将离心管放入离心机中进行离心，通常离心速度为3000转/分钟，离心时间为5分钟。
4. 离心结束后，观察离心管内血液分层情况，可见上层为血浆、中间为白细胞和血小板层，底层为红细胞。
5. 使用比色计或离心管刻度尺测量红细胞层的高度，再除以离心管内总血液的高度，即可得到血细胞比容。
二、微量法测定血细胞比容。
微量法是一种快速、准确的测定血细胞比容的方法，其原理是利用微量血液在离心作用下的分层特性。
具体操作步骤如下：1. 取一定量的全血标本，通常采用抗凝血管采集新鲜全血。
2. 将采集的全血标本放入微量离心管中，注意不要晃动或振动，以免破坏血细胞的层析。
3. 将微量离心管放入微量离心机中进行离心，通常离心速度为12000转/分钟，离心时间为1分钟。
4. 离心结束后，观察微量离心管内血液分层情况，可见上层为血浆、中间为白细胞和血小板层，底层为红细胞。
5. 使用微量离心管刻度尺测量红细胞层的高度，再除以微量离心管内总血液的高度，即可得到血细胞比容。
在进行血细胞比容测定时，需要注意以下几点：1. 采集全血标本时，应避免气泡和异物的进入，以免影响测定结果。
2. 离心过程中，应注意离心管的摆放位置和离心速度的调节，以保证血液的均匀分层。
3. 在测量血细胞比容时，应注意读数的准确性，避免误差的发生。
综上所述，血细胞比容的测定方法有离心法和微量法两种，各有其特点和适用范围。
实验3 红细胞比容、血沉、血红蛋白测定
讨论：影响血沉的因素?
血红蛋白
l l
l
血红蛋白是脊椎动物红细胞主要组成部分，它 的主要功能是运输氧和二氧化碳。 血红蛋白中，血红素Fe原子的第六配价键可以 与不同的分子结合：无氧存在时，与水结合， 生成去氧血红蛋白(Hb)；有氧存在时，能够与 氧结合形成氧合血红蛋白(HbO2)。 血红蛋白与氧的结合不牢固，容易离解。HbO2 的形成和离解受氧的分压和pH等因素的影响， 氧的分压和pH较高时，有利于血红蛋白与氧的 结合，反之，则有利于离解。
注意事项：
1.血液与盐酸作用时间： 2.蒸馏水逐滴滴加: 3.多做几次，取平均值: 4.及时清洗吸血管：先吸取蒸馏水冲洗几 次，后吸取酒精冲洗几次。
l 实验要求：
记录血红蛋白含量并讨论该含量的 实际意义。
3.离心：用长颈滴管吸取试管内的抗凝血， 将滴管插入温氏分管的底部，沿管壁将抗 凝血准确加到分血管刻度10厘米处。注意 不要有气泡。将温氏分血管配平后放入离 心机中，3000转/分钟离心30分钟。 4.读数：
实验安排：
每两组：
草酸盐附 柠檬酸钠 1：4体积 脱纤血 着比容管 附着比容 柠檬酸钠 内壁烘干 管内壁烘 干 比容： 比容： 比容： 比容：
血红素
血 红 素 在 蛋 白 中 的 位 置
血红蛋白的功能
l 血红蛋白除了运输氧
和CO2外，还能够对血 液的pH起缓冲作用。 因为HbO2在释放出一 分子氧的同时，结合 一个氢质子。这样就 可以消除由于呼吸作 用产生的CO2引起pH的 降低。
三.血红蛋白含量的测定
目的：了解和掌握比色法
原理：在一定量的血液中加入少许盐酸，
实验四静脉采血血细胞比容测定
实验目的
通过实验初步掌握静脉采血技术，掌握血细胞比容测定的原理，方法和临床意义。
一、静脉采血
（一）适用范围 需血量大于0.2ml的试验。 （二）采血部位 体表浅静脉，最常见肘静脉，婴儿可用颈外静脉。 （三）器材 根据用血量选择2ml、5ml或10ml一次性注射器， 另外有真空定量采血装置。
4、抽血时，只能向外抽不能向静脉内推，以免注入空气形成气栓造成严重后果。 5、采血后，用干棉球压迫伤口，不要揉，防止产生血肿。 6、个别病人发生晕针，应嘱其休息片刻，排除不必要的心理顾虑。
二、红细胞比积
（一）原理 将定量的抗凝血用一定的速度和时间离心沉淀，即得沉淀后红细胞和血浆的比例，从而计算得出每升红细胞所占的体积比值。 （二）试剂与器材 抗凝管（EDTA、肝素） 红细胞比积管
温氏法 1、静脉采血2ml，注入干燥抗凝管内，立即混匀。 2、用细长毛细滴管吸取抗凝血，插入到红细胞比积管底部，边注入血液边向上提管，注意不要产生气泡，使血液的液平面与“10”刻度线平行。 3、将上述比积管放3000rpm/min离心30min，读取红细胞柱高。
（三）方法
（四）结果报告 参考值 男性：0.40~0.50 女性：0.37~0.48 （五）注意事项 1、所用器材必须清洁干净，防止溶血。所有溶血或有微小血凝块的标本都不能使用。 2、抗凝剂与血液应充分混匀，防止血液凝固。 3、不能使用改变红细胞比积的抗凝剂。 4、标本及时测定，采血后不超过3h。 5、如离心后，红细胞柱倾斜，应读取其高低极限值后求平均值后计算结果。 6、若HCT＞0.5，同样速度再离心5min ，红细胞层不下降可报告结果。
5、操作者以左手固定静脉穿刺部位下端，右手持一次性注射器，使针头斜面和针筒刻度向上，先以30度角度迅速穿刺破皮肤，然后适当降低角度，针头放平再穿过静脉壁进入静脉腔中央。见回血后，将针头顺势深入少许，以免采血时针头滑出。此时，解开压脉带。 6、用右手食指将针头固定，左手缓缓抽动注射器，至需要血量时，放松拳头，用无菌干棉球压迫伤口，拔出针头。 7、取下针头，将血液沿着管壁缓慢注入容器中，防止产生气泡。
血细胞比容测定讲稿84页PPT
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
红细胞比容
标本采集
1.温氏法静脉血l～2ml，双草酸盐或EDTA-K2抗凝。 2.自动血细胞分析仪静脉血1～2ml，EDTA抗凝。
临床意义
1.生理性增多 主要见于血浆量减少如大量出汗、多尿和红细胞增多如新生儿、高原地区居民缺氧。 2.病理性增多 红细胞比容增多。见于各种原因所致的血液浓缩，如大量呕吐、腹泻、失水、大面积烧伤、真性红细胞增多 症、甲状腺功能亢进(轻度)；慢性充血性心力衰竭、先天性或后天性心脏病在缺氧时可致红细胞比容增加。真性 红细胞增多症有时红细胞比容可高达80%左右。 3.病理性减少 红细胞比容减少。见于出血、休克、烧伤和电解质紊乱；各种贫血；妊娠贫血时，红细胞容量相对减少。嗜 铬细胞瘤、肝硬化、营养不良、垂体功能低下等也可致红细胞比容下降。
感谢观看
正常值参考范围
1.男性0.42～0.49(42%～49%)。 2.女性0.37～0.43(37%～43%)。
注意事项
如离心机转速或离心力不足，红细胞比容的误差很大，所以离心力要控制好。
由于贫血类型的不同，红细胞体积大小也有不同，故红细胞比容的改变与红细胞数并不一定呈正比，因此， 必须将红细胞数、血红蛋白量及红细胞比容三者结合起来，计算红细胞各项平均值才有参考意义。
红细胞比容
红细胞占采集
03 正常值参考范围
02 临床意义 04 注意事项
红细胞比容指红细胞占全血容积的百分比。它反映红细胞和血浆的比例，是影响血黏度的主要因素。测定时 将抗凝血在一定的条件下离心沉淀，即可测得每升血液中血细胞所占容积的比值。正常血黏度范围内红细胞数量、 比容增加可使红细胞功能增加。
红细胞比容
红细胞比容简介红细胞比容是一种血液检测指标，用来评估血液中红细胞的含量。
红细胞是血液中的主要细胞成分，携带氧气到身体各个部位，并帮助排出二氧化碳。
红细胞比容可以反映红细胞的数量和体积，对于评估贫血、脱水和其他血液相关疾病具有重要意义。
测量方法红细胞比容通常通过离心法或自动血细胞分析仪器来测量。
离心法是一种传统的方法，通过离心机使血液分层，红细胞比容则是红细胞所占的比例。
自动血细胞分析仪器则采用先进的技术，可以自动快速测量红细胞比容并输出结果。
参考范围成人的正常红细胞比容范围通常在35%到50%之间，具体范围可能因不同实验室和测量方法而有所不同。
高于正常范围的红细胞比容可能表明血液浓缩，例如脱水或红细胞增多症。
低于正常范围的红细胞比容则可能是贫血或其他血液疾病的表现。
影响因素红细胞比容受到多种因素的影响，包括年龄、性别、海拔高度、运动、饮食等因素。
在特定情况下，红细胞比容会出现临时性的变化，例如运动后或补充足够水分后可能会导致红细胞比容稍有改变。
临床意义红细胞比容在临床医学中具有重要的意义，可以帮助医生评估患者的血液情况，并辅助诊断和治疗相关疾病。
通过监测红细胞比容的变化，可以及时发现潜在的健康问题，帮助提供更好的治疗方案。
结论红细胞比容是血液检测中常用的指标之一，对评估红细胞数量和体积具有重要作用。
通过及时测量红细胞比容，并结合临床症状和其他检查结果，可以更准确地判断患者的血液状况，并为治疗提供有力依据。
在日常生活中，保持良好的饮食和运动习惯，定期进行体检，对维持正常的红细胞比容值具有积极意义。
血细胞比容参考方法
血细胞比容参考方法血细胞比容（hematocrit）是指血液中红细胞所占的比例，是临床上常用的一个血液指标。
它可以反映出红细胞的数量和质量，对于一些贫血、失血等疾病的诊断和监测具有重要的意义。
因此，准确测定血细胞比容对于临床医生和实验室医学人员来说是非常重要的。
本文将介绍血细胞比容的参考方法，希望能够帮助大家更好地了解和掌握这一技术。
首先，血细胞比容的测定方法有多种，常见的包括离心法、毛细管法和自动化血液分析仪法。
离心法是最常用的一种方法，它利用离心机将血液分离成血细胞层和血浆层，然后测量两者的比例来计算血细胞比容。
毛细管法则是通过毛细管管道将血液吸入，然后用离心法或者其他方法来测定红细胞的比例。
自动化血液分析仪法则是利用自动化仪器来进行血细胞比容的测定，速度快、精度高，逐渐成为临床的主流方法。
其次，血细胞比容的测定要注意一些技术细节。
首先，血液采集要规范，避免在采血过程中出现空气混入或者血液凝固的情况。
其次，离心法测定时，离心转速和离心时间要根据具体的离心机型号和试剂盒要求进行调整，以保证测定的准确性。
毛细管法测定时，毛细管管道的直径和长度也会对结果产生影响，需严格控制。
自动化血液分析仪法则需要保证仪器的准确性和稳定性。
最后，血细胞比容的参考范围会受到年龄、性别、海拔高度、生理状态等因素的影响。
一般来说，成年男性的血细胞比容范围为40-50%，成年女性为35-45%，儿童和老年人稍有不同。
在不同的生理状态下，如孕妇、高原居民等，血细胞比容的参考范围也会有所不同。
因此，在进行血细胞比容测定时，需要考虑到这些因素，以便更准确地评估患者的血液状态。
总之，血细胞比容是临床上重要的血液指标之一，其准确测定对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。
在进行血细胞比容测定时，选择合适的方法，并严格控制技术细节，同时考虑到患者的生理状态，才能得到准确可靠的结果。
希望本文能够对大家有所帮助，谢谢阅读。
血细胞比容(最全版)PTT文档
当HCT大于，RBC为(7～10)X1012／L, Hb大于 180g／L，即可诊断。
临床意义
3．红细胞平均指数计算的基础数据
红细胞平均值(MCV、MCHC)可用于贫血的形态 学分类。
4．血液流变学指标
HCT增高表明红细胞数量偏高， 全血黏度增加，严重者表现为高黏滞综合征，
临床意义
•HCT的临床意义与红细胞计数相似。
•HCT减低是诊断贫血的指标， HCT的高低与红细胞 数量及平均体积、血浆量有关 •主要用于贫血、真性红细胞增多症和红细胞增多的 诊断、血液稀释和血液浓缩变化的测定、计算红细胞 平均体积和红细胞平均血红蛋白浓度等。
临床意义
1．临床补液量的参考
各种原因导致脱水时，HCT都会增高，补液时可 监测HCT，HCT恢复正常表示血容量得到纠正。
女性：0.335 ～ 0.450 各种原因导致脱水时，HCT都会增高，补液时可监测HCT，HCT恢复正常表示血容量得到纠正。
4．血液流变学指标 ①假性增高：红细胞形态异常和红细胞增多时应注明， 避免操作误差，如抗凝量不准，混匀不充分，离心速度不均等。 HCT减低是诊断贫血的指标， HCT的高低与红细胞数量及平均体积、血浆量有关 血细胞比容(hematocrit，Hct，Ht，HCT或packed cell volume，PCV)， 4．血液流变学指标
男性：0.380 ～ ； 微循环障碍、组织缺氧。
血细胞比容(hematocrit，Hct，Ht，HCT或packed cell volume，PCV)， 当HCT大于，RBC为(7～10)X1012／L, Hb大于180g／L，即可诊断。 (细胞变形性减低和数量增多 血浆残留量增加)； 各种原因导致脱水时，HCT都会增高，补液时可监测HCT，HCT恢复正常表示血容量得到纠正。
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（二）、减低 胞体积大小不同，两者 减低不一定平行，故临床常用计算 红细胞平均容积、红细胞平均血红 蛋白含量和红细胞平均血红蛋白浓 度，有助于贫血的鉴别与分类。
2、可用作计算MCV、MCHC的基础 数据，是影响全血粘度的决定因素 之一（例血液粘度增高致休克）。 3、大量饮水
1、 MCV（fl）=每升血液中红细胞体 积/每升血液中红细胞数=Hct/RBC 例：红细胞为 3.50*1012/L ，红细 胞比容0.36则： MCV=0.36/3.50*1012/L=103 fl
2、 MCH（pg）=每升血液中血红蛋白含 量/每升血液中红细胞个数=HB/RBC 例：红细胞为 3.50*1012/L ，血红蛋白 为120 g/L，则： MCH=120g/L/3.50*1012/L=34.20 pg
3、MCHC（g/L ）=每升血液中血红 蛋白含量 /每升血液中红细胞体积 = HB/ Hct 例：血红蛋白为 120 g/L ，血细胞 比容为0.36，则： MCHC=120 g/L/0.36=333 g/L
4 、红细胞形态改变时应注明（如大 红细胞、小红细胞、椭圆形红细胞、 镰形红细胞等），变形性减低的红 细胞可使血浆残留量增加6%。不能 使用改变红细胞容积的抗凝剂。
5 、 红细胞增多症时，血细胞比容明 显增加，血浆残留量亦会增加。 6 、避免血液稀释（静脉三通管抽血） 7、离心条件必须恒定。
（二）、血液分析仪法： 1、避免溶血 2 、避免血液稀释（静脉三通管抽血） 3、应注意Hct与红细胞计数和红细胞 平均体积测定值的相关性。
（四）、相对离心力
1、相对离心力（RCF）g=1.118x10-5 x有效离心半径（cm）x转速2/min
2、温氏法测定时以相对离心力 2264g（即有效离心半径22.5cm， 3000r/min）离心30 min，读取 红细胞层的高度。
3、微量法测定时以相对离心力 1000g（11000—12000r/min） 离心5 min，取出后用尺量取血液 总长度和血细胞层的长度。
（二）、方法学评价 1 、温氏法：中速离心 3000r/min ，离心 30min ；离心沉淀过程中不能完全排除 红细胞间残留的血浆，使结果偏高；所 用时间长、标本多，已属淘汰之列。
2、微量离心法：高速离心1100012000 r/min，离心5min；离心 力较大，红细胞间残留的血浆量平 均较温氏法低2%（约含1%-3% 残留血浆）；标本用量小，操作简 便，现被WHO定为首选常规方法。
（三）、血液分析仪法：目前绝大多 数血液分析仪使用电阻抗法进行细 胞计数和血细胞比容测定。其原理 是利用血浆是电的良导体，而相对 血细胞是电的不良导体，当细胞通 过小孔时，形成相应大小的脉冲， 脉冲的多少即为血细胞的数目，脉 冲的高度代表血细胞的体积。
使用血液分析仪法的血细胞比容 是由测定红细胞平均体积和红细 胞计数两项指标后导出，即血细 胞比容（HCT=红细胞平均体积X 红细胞计数）
3、红细胞平均血红蛋白浓度（mean corpuscular hemoglobin concentration ， MCHC ） ， 指 平 均每升红细胞中所含血红蛋白浓度 （g/L）。
二、检测原理
对同一抗凝血标本同时计数红细胞、 测定血红蛋白和血细胞比容，由此 可进一步计算出红细胞3个平均指数。
五、参考值
1、温氏法 男40%—54 % 女 37%—47% 2、微量法 男38%—48 % 女36%—47% 3、血细胞分析仪
六、临床意义
（一）、增高 1、见于各种原因所致的血液浓缩， 如大量呕吐、大手术后、腹泻、失 血、大面积烧伤
2、真性红细胞增多症和继发性红细 胞增多症 3、用于临床补液及输液量的依据
3、血液分析仪法：目前血液分析仪提供 的参数中包括Hct测定，由于结果是仪器 测定数万个细胞体积产生的脉冲叠加后 换算而来的，避免了血浆残留引起的误 差。但应当注意患者红细胞增多、白细 胞和血小板数量明显增多、患者血浆中 有异常蛋白质或血浆渗透压异常时，仪 器法常会出现误差。
四、质量控制
（一）、手工法：应注意以下因素 1 、抗凝剂量不准确或抗凝剂与血液 混匀不充分致血液凝固。 2 、离心速度不够或时间过短均会产 生误差。 3 、所用器材必须清洁干燥，避免溶 血
血细胞比容测定
一、概念
血细胞比容（Hematocrit， HCT或packed cell volume， PCV）是指一定容积血液中红细 胞在全血所占体积的百分比。
二、检测原理
（一）、温氏法 : 将EDTA--K2抗凝血在一定条件 下离心沉淀，由此而测出其红细 胞在全血中所占体积的百分比。
（二）、微量法:是采用一次性使用的 经肝素化的干燥毛细玻璃管（每支 含肝素2µ ）直接采集末梢血，以相 对离心力≥1000g(11000— 12000r/min)离心5min，取出后 用尺量取血液总长度和血细胞层的 长度，或用微量血细胞比容测定读 数器报告结果。
红细胞平均指数
一、红细胞平均指数包括： 1、红细胞平均容积（mean corpuscular volume，MCV）， 指每个红细胞平均体积的大小，以 飞升（fl）为单位；
2、红细胞平均血红蛋白含量（mean corpuscular hemoglobin MCH），指每个红细胞内平均所含 血红蛋白量，以皮克（pg）为单位；
三、检测方法及方法学评价
（一）、检测方法
1、温氏法:压积容量管长11cm，内 经 2.5cm ，管上刻有 0—100mm 刻 度的平底管，其读数一侧由下而上 供测红细胞容积用，另一侧由上而 下供红细胞沉降率测定用）
2、微量法:按常法消毒、穿刺手指， 将血液经自然毛细现象进入特制的 毛细玻管中（肝素），用套塞或橡 皮泥堵塞一端，放入专用离心机中， 以11000—12000r/min高速离心 5min。测量红细胞层和全层的长度， 计算比值，即为红细胞比积。