血细胞比容测定讲稿-文档资料

三、检测方法及方法学评价
（一）、检测方法
1、温氏法:压积容量管长11cm，内 经 2.5cm ，管上刻有 0—100mm 刻 度的平底管，其读数一侧由下而上 供测红细胞容积用，另一侧由上而 下供红细胞沉降率测定用）
2、微量法:按常法消毒、穿刺手指， 将血液经自然毛细现象进入特制的 毛细玻管中（肝素），用套塞或橡 皮泥堵塞一端，放入专用离心机中， 以11000—12000r/min高速离心 5min。测量红细胞层和全层的长度， 计算比值，即为红细胞比积。
3、红细胞平均血红蛋白浓度（mean corpuscular hemoglobin concentration ， MCHC ） ， 指 平 均每升红细胞中所含血红蛋白浓度 （g/L）。
二、检测原理
对同一抗凝血标本同时计数红细胞、 测定血红蛋白和血细胞比容，由此 可进一步计算出红细胞3个平均指数。
（二）、方法学评价 1 、温氏法：中速离心 3000r/min ，离心 30min ；离心沉淀过程中不能完全排除 红细胞间残留的血浆，使结果偏高；所 用时间长、标本多，已属淘汰之列。
2、微量离心法：高速离心1100012000 r/min，离心5min；离心 力较大，红细胞间残留的血浆量平 均较温氏法低2%（约含1%-3% 残留血浆）；标本用量小，操作简 便，现被WHO定为首选常规方法。
血细胞比容测定
一、概念
血细胞比容（Hematocrit， HCT或packed cell volume， PCV）是指一定容积血液中红细 胞在全血所占体积的百分比。
二、检测原理
（一）、温氏法 : 将EDTA--K2抗凝血在一定条件 下离心沉淀，由此而测出其红细 胞在全血中所占体积的百分比。
（二）、微量法:是采用一次性使用的 经肝素化的干燥毛细玻璃管（每支 含肝素2µ ）直接采集末梢血，以相 对离心力≥1000g(11000— 12000r/min)离心5min，取出后 用尺量取血液总长度和血细胞层的 长度，或用微量血细胞比容测定读 数器报告结果。
（二）、减低 1 、见于各种贫血。红细胞减少，红 细胞比积随之减少，但不同原因的 贫血，红细胞体积大小不同，两者 减低不一定平行，故临床常用计算 红细胞平均容积、红细胞平均血红 蛋白含量和红细胞平均血红蛋白浓 度，有助于贫血的鉴别与分类。
2、可用作计算MCV、MCHC的基础 数据，是影响全血粘度的决定因素 之一（例血液粘度增高致休克）。 3、大量饮水
（三）、血液分析仪法：目前绝大多 数血液分析仪使用电阻抗法进行细 胞计数和血细胞比容测定。其原理 是利用血浆是电的良导体，而相对 血细胞是电的不良导体，当细胞通 过小孔时，形成相应大小的脉冲， 脉冲的多少即为血细胞的数目，脉 冲的高度代表血细胞的体积。
使用血液分析仪法的血细胞比容 是由测定红细胞平均体积和红细 胞计数两项指标后导出，即血细 胞比容（HCT=红细胞平均体积X 红细胞计数）
红细胞平均指数
一、红细胞平均指数包括： 1、红细胞平均容积（mean corpuscular volume，MCV）， 指每个红细胞平均体积的大小，以 飞升（fl）为单位；
2、红细胞平均血红蛋白含量（mean corpuscular hemoglobin MCH），指每个红细胞内平均所含 血红蛋白量，以皮克（pg）为单位；
（四）、相对离心力
1、相对离心力（RCF）g=1.118x10-5 x有效离心半径（cm）x转速2/min
2、温氏法测定时以相对离心力 2264g（即有效离心半径22.5cm， 3000r/min）离心30 min，读取 红细胞层的高度。
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3、微量法测定时以相对离心力 1000g（11000—12000r/min） 离心5 min，取出后用尺量取血液 总长度和血细胞层的长度。
1、 MCV（fl）=每升血液中红细胞体 积/每升血液中红细胞数=Hct/RBC 例：红细胞为 3.50*1012/L ，红细 胞比容0.36则： MCV=0.36/3.50*1012/L=103 fl
2、 MCH（pg）=每升血液中血红蛋白含 量/每升血液中红细胞个数=HB/RBC 例：红细胞为 3.50*1012/L ，血红蛋白 为120 g/L，则： MCH=120g/L/3.50*1012/L=34.20 pg
3、MCHC（g/L ）=每升血液中血红 蛋白含量 /每升血液中红细胞体积 = HB/ Hct 例：血红蛋白为 120 g/L ，血细胞 比容为0.36，则： MCHC=120 g/L/0.36=333 g/L
3、血液分析仪法：目前血液分析仪提供 的参数中包括Hct测定，由于结果是仪器 测定数万个细胞体积产生的脉冲叠加后 换算而来的，避免了血浆残留引起的误 差。但应当注意患者红细胞增多、白细 胞和血小板数量明显增多、患者血浆中 有异常蛋白质或血浆渗透压异常时，仪 器法常会出现误差。
四、质量控制
（一）、手工法：应注意以下因素 1 、抗凝剂量不准确或抗凝剂与血液 混匀不充分致血液凝固。 2 、离心速度不够或时间过短均会产 生误差。 3 、所用器材必须清洁干燥，避免溶 血
五、参考值
1、温氏法 男40%—54 % 女 37%—47% 2、微量法 男38%—48 % 女36%—47% 3、血细胞分析仪
六、临床意义
（一）、增高 1、见于各种原因所致的血液浓缩， 如大量呕吐、大手术后、腹泻、失 血、大面积烧伤
2、真性红细胞增多症和继发性红细 胞增多症 3、用于临床补液及输液量的依据
4 、红细胞形态改变时应注明（如大 红细胞、小红细胞、椭圆形红细胞、 镰形红细胞等），变形性减低的红 细胞可使血浆残留量增加6%。不能 使用改变红细胞容积的抗凝剂。
5 、 红细胞增多症时，血细胞比容明 显增加，血浆残留量亦会增加。 6 、避免血液稀释（静脉三通管抽血） 7、离心条件必须恒定。
（二）、血液分析仪法： 1、避免溶血 2 、避免血液稀释（静脉三通管抽血） 3、应注意Hct与红细胞计数和红细胞 平均体积测定值的相关性。