常用静脉药物的应用与注意事项
静脉给药的原理和注意事项
静脉给药的原理和注意事项静脉给药是通过将药物注射到静脉血管内进行治疗的一种方法。
其可以快速达到治疗效果。
与其他途径相比，静脉给药能够绕过肠道消化和肝首过效应，药物完全进入循环系统，避免部分药物被代谢或降解。
此外，静脉给药适用于紧急情况下需要迅速发挥作用的药物，如急救药物。
因此，静脉给药在临床上具有广泛应用的优势。
一、静脉给药的原理、原则及适用人群1.静脉给药的原理静脉给药可以避免经过胃肠道的吸收和肝脏的首过效应。
这对需要药物快速发挥作用的情况非常重要，如急救、麻醉等。
静脉给药能够绕过肠道的吸收和肝脏的代谢，使药物能够以更高的浓度进入全身循环，从而在短时间内达到治疗效果。
此外，静脉给药还可以避免口服药物由于消化液的影响而导致的变性或降解，保证药物的稳定性和活性。
静脉给药需要根据药物的特性和治疗需要进行适当的调整。
常见的静脉给药方法包括直接注射法、滴注法和静脉泵注法等。
直接注射法适用于小剂量和快速发挥作用的药物，滴注法适用于大剂量和需要较长时间进行给药的药物，而静脉泵注法则适合需要精确控制给药速度的情况。
此外，还需根据药物的溶解度、pH值和渗透性等特征选取适当的溶媒和浓度，以保证药物的稳定性和安全性。
2.静脉给药的原则（1）选择合适的静脉通道：通常选择外周静脉进行给药，但在需要大剂量或长时间给药的情况下，可选择中心静脉通道。
选择合适的通道可以确保药物通过血管迅速进入循环系统。
（2）保持无菌性：静脉给药要求使用无菌的针头、注射器等设备，以减少感染的风险。
在操作过程中，应严格遵守无菌操作原则，避免引入细菌或其他微生物。
（3）掌握正确的给药速度和剂量：根据药物的特性、病情和治疗需要，调整给药速度和剂量。
给药速度过快可能导致药物的不良反应，而给药速度过慢可能影响药物的治疗效果。
（4）注意药物的稳定性和相容性：不同药物之间可能存在相互作用或不相容性。
在静脉给药过程中，需要注意药物的稳定性和相容性，避免不同药物混合而导致不良反应。
临床常用静脉药物配伍禁忌
常用维生素类药物配伍禁忌 维生素B6 青霉素、氨苄西林、哌拉西林钠、阿莫西林钠、 有配伍禁忌
维生素C 维生素K1
头孢唑啉钠、头孢呋辛钠、头孢硫脒、头孢曲 有配伍禁忌 松钠
庆大霉素、阿米卡星
丹参、呋塞米、甲氨蝶呤、甘露醇、肌苷、奥 美拉唑等PPI
有配伍禁忌 有配伍禁忌
氨茶碱、呋塞米、肌苷、地塞米松针、甲强龙、 有配伍禁忌 葡萄糖酸钙。
注射剂附加剂的相关问题
注射剂附加剂对药物配伍的影响 注射剂附加剂的不良反应
注射剂附加剂对药物配伍的影响
亚硫酸盐 酸/碱性附加剂 碳酸盐 葡萄糖酸钙 聚山梨酯类 聚氧乙烯蓖麻油聚合物（ CrEL）
含酸/碱性附加剂的注射液
氨茶碱与维生素K3：氨茶碱含碱性附加剂乙二胺，可使维生素K3 分解析出黄色洁晶沉淀； 氨茶碱与维生素C：二者配伍易析出茶碱使溶液浑浊，又促进维生素C氧化分解，内酯环水解后，
胞磷胆碱、氨茶碱、盐酸精氨酸、呋塞米、维 有配伍禁忌 生素K1、肌苷、肝素钠、胰岛素
维生素C 硫酸镁、雷尼替丁、维生素C、尿激酶
使维生素K1失效 有配伍禁忌
其他类药物配伍禁忌
硫酸镁 葡萄糖酸钙
有配伍禁忌
氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐 生成不溶性的钙盐沉淀（葡萄糖酸
（地塞米松等）及硫酸盐（硫酸镁等）
备注
含Ca2+ 含Ca2+ 含Ca2+
中国药典.二部
常见易出现溶媒配伍禁忌药品
只宜用氯化钠做溶媒的药物 泮托拉唑、兰索拉唑、依达拉奉、硫辛酸注射液、奈达铂、灯盏细辛注射液、鸦胆子油乳 注射液 只宜用葡萄糖做溶媒的的药物 奥沙利铂、洛铂、紫杉醇脂质体、盐酸胺碘酮注射液 禁用含电解质溶媒的药物 多烯磷脂酰胆碱注射液
ICU静脉常用药物应用汇总
ICU静脉常用药物应用汇总药物名称负荷剂量维持剂量注意事项氨茶碱0.25/支5-6mg/kg20min内0.2-0.9mg/kg/h 西咪替丁，环丙沙星和普萘洛尔可减慢肝脏清除；有效血浓度10-20ug/ml；副作用包括心动过速，呕吐。
血浓度＞30ug/ml可致惊厥胺碘酮150mg/支5-10mg/kg5min内5ug/kg/min 经中心静脉导管使用。
终末半衰期18-40天；可加重哮喘及房室传导阻滞。
肾上腺素可逆转其对有效不应期的作用。
可增加华法林抗凝作用，诱导地高辛毒性。
阿曲库铵50mg/支0.4-0.5mg/kg 0.4-0.5mg/kg/h或5-10ug//kg/min 经中心静脉导管使用哮喘及晚期心血管病患者首剂应当减量，可导致低血压，心动过速，心动过缓及长期输注后潜在的延迟性神经肌肉阻滞。
肝肾功能受损者不需减量。
西咪替丁200mg/支200mg 40-50mg/h 减慢β阻滞剂，利多卡因和茶碱的清除；抑制奎尼丁和口服抗凝药的代谢；该药可加入肠外营养液中输入，保持PH﹥4；肾衰病人必须调整剂量（Ccr<30ml/min时剂量减半）可乐定150ug/支.150ug 2-3ug/min 增强抗抑郁药作用，可致深度镇静。
突然停药可出现反跳性高血压；可用于逆转不伴急性心肌梗死和慢性心衰的房颤地尔硫卓10mg/支0.15-0.25mg/kg2min 2-3mg/kg/min 房室传导阻滞，慢性心衰及低血压者禁用；同时使用β阻滞剂或洋地黄类药物可呈相加作用；肝肾功能受损者应谨慎使用多巴酚丁胺20mg/支2-20ug/kg/min最大40ug/kg/min 选择性正性肌力作用；半衰期2-3min；可出现低血压，心动过速及心律失常；特发性肥大性主动脉下狭窄者禁用；急性心肌梗死者慎用多巴胺20mg/支2-50 ug/kg/min 临床效应取决于剂量。
﹥20 ug/kg/min时α肾上腺素能效应占优势；经中心静脉导管使用；可增加膈肌张力和血流肾上腺素1mg/支0.05-2ug/kg/min 药理作用呈剂量依赖性；经中心静脉导管使用；副作用有心动过速，高血压；可逆转奎尼丁和胺碘酮对有效不应期的作用，全身感染患者需用较大剂量艾司洛尔100mg或200mg/支500ug/kg1min内50-200ug/kg/min 起效快，作用持续时间小于30min；经中心静脉导管使用；负荷量后可出现低血压；可用于COPD患者芬太尼100ug/支3ug/kg3min内0.02-0.05ug//kg/min 纳洛酮可拮抗其作用。
常用急救药品使用方法及注意事项
阿拉明（间羟胺）
静滴：10-100mg加入液体中，
根据血压变化调整滴速
阿拉明10mg相当于重酒
石酸间羟胺18.9mg
静滴：500mg加入液体中速度：
1-4mg/min
青光眼及重症肌无力禁 用
药物浓度过高可引起嗜 睡、定向力障碍、感觉异 常
抽取原液5支
（200mg/10ml?支）即卩2C mg/ml，首剂1.5mg/kg iv bolus,无效可每隔8分钟 重复0.5mg/kg直到总量达3mg/kg,复律成功后2—4mg/min维持。
一次静注作用维持
5-10min
大剂量可引起血压升咼、 心悸、出汗、呕吐、震颤 等
山梗菜碱（洛贝 林）
静注：3-9mg/次
静注需缓慢，大剂量可引 起心动过速或惊厥
异丙肾上腺素
静滴：0.5-1mg加入液体中，速
度为2-10微克/分
药物浓度过高可诱发严 重心律失常，甚至引起室 颤。可加重心肌缺血，在 心肺复苏中一般不推荐 使用
常用急救药品使用方法及注意事项
药名
用法与用量（成人量）
注意事项
药物输注计算
肾上腺素（付肾）
静脉推入或气管内滴入：每次5mg 3-5分钟后可重复给药。 皮下或肌注（少用）：每次
0.5-1mg
目前为心肺复苏抢救时 最重要的药物，但外伤性 及出血性休克忌用使用 洋地黄类药物者可诱发 或加重室性心律失常，不 宜同碱性药物合用
酚妥拉明
静注：5-10mg/次，
常用药物的使用方法及注意事项
常用药物的使用方法及注意事项郑州市儿童医院内科监护室马莹一、静脉用药使用方法及注意事项二、血液制品使用方法及注意事项三、口服用药使用方法及注意事项四、常用药物皮试方法一、静脉用药使用方法及注意事项1.抗感染、抗真菌类2.抢救及危重病人用药7.生物制品3.镇静麻醉催眠肌松剂6.强心甙类药8.其他用药9.静脉营养液4.抗心率失常药5.纠正水电解质酸碱平衡药一、抗感染、抗真菌类1.亚胺培南-西司他丁钠（泰能）美罗培南（美平）①用0.9%氯化钠注射液溶解稀释后,标明时间,放在5℃环境下可保存24h②缓慢静脉滴注 ≥ 1h2.万古霉素（稳可信）用灭菌注射用水10ml稀释，静脉滴注时间在≥ 1h。
标明时间,放在5℃环境下可保存24h3.乳糖红霉素用灭菌注射用水稀释3.注射用磷霉素钠①用灭菌注射水稀释②溶解时药液会变热，需放置一段时间后使用③避免外渗4.阿奇霉素①注意胃肠道反应②静脉滴注时间＞1h③口服剂应在餐前1h或餐后2h使用5.头孢曲松禁用钙剂6.注射用伏立康唑（威凡）①缓慢静脉滴注，滴注时间须1h -2h以上②配置方法:用19ml灭菌注射用水溶解成20ml的溶液，溶解后浓度为10mg/ml7.利奈唑胺注射①避光、储存在15 -30℃条件下，避免冷冻②注明开瓶时间，可保存24h8.卡泊芬净（科赛斯）70mg、50mg两种加入灭菌注射用水10.5ml,配置成 7.2mg/ml,5.2mg/ml 开启后：保存在25 ℃以下，可保存24h，保存在2 ℃-8 ℃，可保存48h，未开启：储存在2 ℃-8 ℃抗感染、抗真菌类药物治疗中的注意事项1.给药前要做好三查七对，遵医嘱按时按量给药，以保证足够的药物浓度，达到治疗效果.2.同时使用两种或两种以上的抗生素时，应尽量保持各药物使用单独的静脉通道，在明确无配伍禁忌时,方可混合输入.3.给药后要观察不良反应4.如需做血培养者，应在给药之前抽取血标本.5.详细记录给药时间、内容、剂量.二、抢救及危重病人用药肾上腺素 (1mg/ml)系肾上腺素能α和β受体兴奋剂，为心肺复苏时的首选药物。
肿瘤科常用注射液静脉给药用法用量及注意事项(一)
（苦参、大黄、大青叶、茵陈、春柴胡）
10~60ml/次，1次/日，5%~10% GS 500ml，15d一疗程，或遵医嘱。
使用剂量应逐日增加，第一天10ml第二天20ml第三天30~60ml；
ADR：可见消化道症状、过敏性休克、急性喉水肿、药疹、药物热等过敏反应
注意事项：滴速不宜过快（30滴∕分），每500ml稀释液应在3~4小时缓慢滴入；
注：GS：葡萄糖注射液，NS生理盐水。资料来源：药品说明书。
（鸦胆子油）
用于肺癌、肺癌脑转移及消化道肿瘤
10~30ml/次，1次/日。
ADR：主要为恶心、呕吐、消化道反应、静脉炎、头晕、潮红，偶见有药物性肝损害、过敏性休克，心律失常死亡。
注意事项：①本品有毒，以损害肝肾功能，不可过量。②孕妇禁用。过敏体质者慎用。③用药过程中有少数患者有油腻感，恶心，厌食等不适的反应，脾胃虚寒者慎用。
成人：控制滴数每分钟60滴；儿童：控制滴数每分钟30~60滴。
参芪扶正注射液
（党参、黄芪）
250ml/次，1次/日，疗程21天；
与化疗合用，在化疗前三天使用，疗程可与化疗同步结束。
ADR：用药后可能出现低热、口腔炎、嗜睡。偶有皮疹、恶寒、寒战、高热。呕吐、胸闷、心悸等。
注意事项：非气虚证患者用药后可能发生轻度出血；有出血倾向者慎用。
痰热清注射液
（黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘）
成人：20ml/次，重症患者40ml/次，1次/日，5%GS或NS 250~500ml；
儿童按体重0.3~0.5ml/kg，最高剂量不超过20ml，1次/日，5%GS或NS 100~200ml。
ADR：可见皮疹、瘙痒。
注意事项：严格控制输液速度，滴速过快或有渗漏可引起局部疼痛。
硝普纳、多巴胺等静脉泵入药物配置、走速、常规用量、作用机制及注意事项和要点总结
硝普纳、异丙肾上腺素、乌拉地尔、硝酸异山梨酯、左西孟旦、多巴胺等静脉泵入药物配置、走速、作用机制及注意事项和要点总结硝普纳示范配置：1支+5% GS50 mL；示范走速：1 mL/h ，最大42mL/h；常规用量：0.25—10μg/（kg·min）；作用机制：代谢产生 NO，扩张动脉和静脉；注意事项：避光；连续使用超过 48 —72 h，须警惕氰化物中毒；有低血压、头痛、肌肉痉挛、心动过速等不良反应。
艾司洛尔示范走速：70 kg体重，使用3.5mL静推1 min后维持以21—126 mL/h 泵入；常规用量：给予负荷剂量 0.5 mg/kg 静推 1 min，维持剂量 0.05—0.3 mg/kg/min，据血压及心率情况调节；作用机制：超短效的β受体阻断剂，降血压、心率；注意事项：心动过缓，低血压。
地尔硫卓示范配置：100mg或50 mg+50 mL NS；室上速：常用10mg配成10mL缓慢静推，可根据年龄和症状增减；作用机制：抑制钙离子内流，扩张血管、延长房室结传导的作用，降压、扩张冠脉、降心率；注意事项：注意低血压或心动过缓的发生。
乌拉地尔示范配置：1支+40 mLNS；示范走速：6 mL/h=6 mg/h；作用机制：选择性α1 受体阻滞剂，具有对外周和中枢双重降压作用；注意事项：注射剂忌与碱性液体配伍。
超量用药，作用于循环和中枢神经系统会引起头晕，直立性综合征，虚脱，给予一般处理并静注肾上腺素。
胺碘酮示范配置：2 支 + 44 mL5%GS；示范走速：负荷剂量 150mg+5% GS10 mL静推 10 min，继之以10 mL/h泵入，6 h 后减量为 5mL/h；作用机制：抑制窦房结和房室交界区的自律性，减慢心房、房室结和房室旁路传导，延长心房肌、心室肌的动作电位时程和有效不应期，延长旁路前向和逆向有效不应期；注意事项：使用葡萄糖注射液配置，注意警惕低血压、尖端扭转性心律失常。
常用心血管静脉药物的临床应用
管收缩，尿量减少）
多巴胺（Dopamine）
药代动力学
➢ 口服无效 ➢ T1/2为1~2min ➢ 静注5分钟内起效，持续5～10分钟 ➢ 经肾排泄
用药时监测
血压、心率、心功能、心电图和尿量
多巴酚丁胺（Dobutamine）
药理作用
为合成的拟交感胺药物，选择性β1受体激动剂，对 周围血管作用轻微。 ➢正性肌力，增加心排量，肾血流量、尿量增加。 ➢降低周围血管阻力，但收缩压及脉压一般保持不变。 ➢ 降低心室充盈压，促进房室结传导。
多巴酚丁胺（Dobutamine）
多巴胺（Dopamine）
适应症
➢ 低血压 ➢ 肾衰或肾功能不全 ➢ 低血容量的临时治疗(循环血容量恢复之前) ➢ 心脏复苏时，升高灌注压，增加心肌兴奋性 ➢ 体外循环后心脏收缩力差的患者 ➢ 急性心肌梗死的心源性休e）
用法
➢ 规格：20mg/2ml ➢ 配制方法：(BWkg×3)mg + NS-----50ml ➢ 泵速与浓度：1ml/h=1ug/kg/min
多巴酚丁胺（Dobutamine）
➢ 注意事项：用药前先补充血容量，以纠正低血容量； ➢ 禁忌：过敏、梗阻性肥厚型心肌病；
➢ 慎用：心房纤颤、室性心律失常、心肌梗死、低血容 量。
用药时监测
血压、心率、心功能、心电图和尿量
多巴胺
多巴酚丁胺
➢ 作用于β1、α1和DA1受体
作用于β1（弱β2和α1激动效应）
或按前述公式计算
内分泌科常用静脉药物及注意事项
科室常用药品前列地尔（凯时）：（2ml,10ug)作用：治疗四肢溃疡及微小血管循环障碍。
不良反应：头晕，头痛，发热，注射部位有时出现血管疼痛，血管炎。
注意事项：心衰，青光眼患者慎用。
甲钴胺（弥可保）:(1ml,0.5mg)作用：用于周围神经病，改善微循环。
不良反应：会引起血压下降，呼吸困难等过敏反应，肌肉注射部位疼痛，硬结。
注意事项：给药时注意避光，取出后应立即使用。
奥扎格雷：（80mg)作用：用于治疗急性脑梗死和脑梗死所伴随的运动障碍。
不良反应：恶心，呕吐，腹泻，血压下降。
注意事项：避免与含钙液体混合使用。
丹红：（10ml)作用：活血化瘀，通脉舒络。
不良反应：皮疹，瘙痒，头痛，头晕，心悸，寒战，发热，面部潮红，胸闷，呼吸困难。
注意事项：（1）不得与其他药物混合在同一容器内使用。
（2）月经期妇女和过敏体质者慎用。
苦碟子:（20ml)作用：活血止痛，清热祛瘀。
适用于冠心病，心绞痛。
不良反应：皮疹，瘙痒，头痛，头晕，心悸，寒战，发热，恶心。
注意事项：（1）滴速不易过快。
（2）低血压，过敏体质，肝、肾功能不全患者慎用。
丹参多酚酸盐：（50mg)作用：活血，化瘀，通脉。
用于冠心病心绞痛。
不良反应：偶见头晕，头昏，头胀痛。
注意事项：有出血倾向，孕妇，哺乳期妇女慎用。
硝酸异山梨酯：（10ml，10mg)作用：主要适用于心绞痛和充血性心力衰竭的治疗。
不良反应：给药初期可能会因血管扩张，出现头痛恶心等症状。
注意事项：使用过程中严密观察病人的心率和血压。
心内科常见静脉泵入药物的应用
心内科常见静脉泵入药物的应用
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CONTENTS
硝酸酯类药品
硝酸甘油 单硝酸异山梨酯
心内科常见静脉泵入药物的应用
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硝酸酯类药品
硝酸甘油
作用机制: 经过酶作用释放一氧化氮使平滑肌舒张、引发体循环、冠脉循环和肺血
管扩张（静脉>动脉）；支气管扩张；胆道、胃肠道、泌尿生殖道松弛
适 应 症 : 心绞痛、心肌缺血或梗死、高血压、充血性心力衰竭、食道痉挛
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CONTENTS
抗心律失常药品
胺碘酮
心内科常见静脉泵入药物的应用
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抗心律失常药品
胺碘酮
作用机制: 抑制窦房结，延长PR、QRS、QT间期，产生α、β 肾上腺 能激动剂 适应证: 难治性或重复发作室速或室颤；快速室上性心律失常，尤其 是房颤。 禁忌症: 甲状腺功效异常或既往史者、碘过敏者、ⅡorⅢ度房
注意事项：可增加氧输送，同时也增加心肌氧消耗，普通用于经过充分液体复苏后 心脏功效仍未见改进病人；合并低血压者，联合应用血管收缩药品。20ug/kg.min 心律失常发生率增高
心内科常见静脉泵入药物的应用
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血管活性药品 （3）去甲肾上腺素
作用机制: α、β 肾上腺能激动剂。兴奋α受体作用较强，可引发血管极度收缩， 血压升高，冠脉血流增加；β受体兴奋，使心肌收缩加强，心排出量增加。 适用: 低血压、各种休克、心跳骤停
心内科常见静脉泵入药物的应用
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高血压急症 （2）乌拉地尔
作用机制: 高选择α1受体阻滞剂，含有外周及中枢双重降压作用。 适应症: 高血压危象、重度和极重度高血压以及难治性高血压。 剂量及配置方法: 25mg: 5ml/支 先静推负荷量: 25~50mg+NS 20ml，观察2min，效果不佳，可重复用药 维持: 100mg+NS 30ml（2mg/ml），初始速度2mg/min=60ml/h 维持速度: 9mg/h=4.5ml/h 注意事项: 主动脉峡部狭窄或动静脉分流患者，孕妇禁用，可出现低血压，头痛、头 晕、恶心、呕吐、出汗、呼吸困难等症。
静脉输注药物临床合理应用与注意事项
滴速调节
年龄 病情 药物
成人——40~60滴/分 儿童——20~40滴/分
年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢 休克、脱水、脑水肿者——快速
高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴 利尿剂、脱水剂——快滴
滴速计算法
每分钟滴数=
15滴/毫升×每小时输入量 60分钟
每小时输入量=
每分钟滴速×60分钟 15滴/毫升
静脉滴注时应减慢滴速的药物 抗生素类
静脉滴注时应减慢滴速的药物 抗生素类
静脉滴注时应减慢滴速的药物
静脉滴注时应减慢滴速的药物
配完后必须立即使用的药物
阿莫西林（溶解后放置致敏物质增多） 亚胺培南 异烟肼 青霉素G
（注：60mg相当于10万u） K. 80mg/ml —哌拉西林 L. 225mg/ml —哌拉西林-他唑巴坦
引自《澳大利亚抗生素治疗指南》
静脉输液时的最高浓度（3）
A. 25mg/ml—异烟肼 B. 40mg/ml —妥布霉素、庆大霉素 C. 50mg/ml —磺胺嘧啶、美洛培南、氟氯西林、阿莫西林 D. 75mg/ml —多粘菌素E E. 100mg/ml —奈替米星、头孢匹罗、头孢曲松、头孢孟多、头孢
10ml
复合磷酸氢钾 2ml
阿托莫兰
2400mg
分析：整袋输液液体总量516ml，其中钾 的含量：氯化钾1g，复合磷酸氢钾0.692g ，合计1.692g，一般500ml液体可加1.5g 钾；脂溶性维生素Ⅱ用以满足成人每日对 脂溶性维生素生理需要（A、D、E、K1）, 维生素k1重复使用原因?维生素K1与三磷 腺苷有配伍禁忌，怡心力成分（三磷腺苷 辅酶胰岛素），两药配伍？阿托莫兰配置 后稳定性2小时，该医嘱中其他组分均需 缓慢注射，500ml能否在2小时内使用完？
呼吸科常用静脉药品使用要点
未注明
未注明
未注明
偶见
未注明
未注明
葡萄糖水，生理盐水
未注明
自带一次性使用预充注射式溶药器（带针）仅供溶药使用，不得直接用于人体注射
主要作用于敏感菌引起的感染
注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（舒普深）【1.0g】
15~60分钟
未注明
不得与氨基糖苷类抗生素、乳酸钠林格注射液、利多卡因混合配伍
未ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ明
偶见
未注明
与肝素、口服抗凝剂和可能影响血凝系统、血小板功能的其他药物同时应用期间，应定期监查凝血指标。
未注明
偶见
未注明
未注明
葡萄糖水，生理盐水
未注明
未注明
药学分类
药品名称
滴注时间要求
滴速要求
配伍禁忌
滴注避光要求
具有刺激性的
易造成跌倒的
冲管要求
溶媒种类
配置后保存时间
输液器选择
主要作用于神经系统疾病
天麻素注射液（天眩清）【2ml：0.2g】
偶见
未注明
生理盐水
葡萄糖水
注射用水
临时配置，溶解后尽快使用
未注明
主要作用于金黄色葡萄球菌引起的感染
注射用头孢美唑钠（美之全）【0.5g】
1小时
未注明
有过敏史患者原则上不给药，禁酒
未注明
偶见
罕见
未注明
注射用蒸馏水，生理盐水，葡萄糖水
临时配置，溶解后尽快使用
未注明
主要作用于敏感致病菌株引起的感染
注射用阿奇霉素（其仙）【0.125g,0.25g】
1mg/ml，滴注3小时；
2mg/ml，滴注1小时；
疗程不超过5天
常用静脉药物的应用与注意事项(1)
邯郸市中心医院
乳腺外科 赵宁
内容要点
静脉用药配伍注意事项
静脉药物的配臵
药物输注速度的控制 抗菌药物的静脉应用 抗肿瘤药物静脉应用 中药注射剂静脉应用
静脉用药配伍注意事项
1.新药使用前，应认真阅读使用说明书。 2.在不了解其他药物对某药的影响时，应单独使用。 3.两种药混合时，一次只加一种药到输液中，混匀后 液体外观无异常再加另一种药物。有色药液最后加 入输液中。 4.执行注射器单用。 5.根据药物性质合理选择溶媒，避免发生理化反应。 6.合理安排输液顺序，对存在配伍禁忌的两组药液序 贯给药时，应以葡萄糖或生理盐水冲洗输液管道。
病例8 患者,男,33岁, 因支原体感染给予5%葡萄 糖注射液500ml+乳糖酸红霉素0.9g静点,当输入约 25分钟时,局部微痛、自感胀,肉眼观察局部无明 显改变。随药液输注,局部肿胀痛渐加重,当输入1 小时50分钟时,患者自行调快滴速,60滴/分,约输 入400ml时,手背、前臂、上臂均有不同程度肿胀, 疼痛加剧,遵医嘱撤下静点。经理疗后,约5天肿痛 症状消失,预后佳。 病例9 1患者静滴红霉素时，自行放快速度,红霉 素0.9g加入500ml液体在1h内滴入后出现上肢肿胀, 随后逐渐出现个别手指活动受限及桡侧肌肉萎缩。
抗菌药物的静脉应用
（三）氨基糖苷类（链霉素 阿米
卡星 庆大霉素 奈替米星 依替米星等）
不宜与青霉素类或头孢菌素类混合静
滴。会增加肾毒性
与其它氨基糖苷类的药物（肾毒性及耳毒性 药物）合用或先后连续应用，肾毒性或耳毒性 增加。
抗菌药物的静脉应用
（四）四环素类（四环素 土霉素 多
西环素 米诺环素等）
常用静脉药物的应用与注意事项(1)
--中国药房2007，18（17）：1281-1282
配置
（5）尽量单独配置。不要几种药同时混合在同 一瓶内，以免发生肉眼观察不到的相互作用， 出现物理、化学、药理的变化。如pH值改变、 减效、毒性增加或其他的作用。
青霉素+氨茶碱配伍 青霉素分解加快
氨苄西林+左氧氟沙星 pH升高，左氧氟沙星 不稳定
大环内酯类+茶碱 茶碱血药浓度升高，易发 生毒性反应
病例3: 患者，男性，39岁，因扁桃体炎予以头孢曲松钠 3g、利巴韦林600mg加入5％葡萄糖注射液250ml中混合静 脉滴注，约10分钟患者出现呕吐，伴有呼吸困难。立即停 止静脉滴注，给予肌注爱茂尔1支、氟美松5mg、扑尔敏 10mg。患者症状逐渐消失。
--药品不良反应信息通报（第14期） 2008年07月10日 发布
液体外观无异常再加另一种药物。有色药液最后加 入输液中。 4.执行注射器单用。 5.根据药物性质合理选择溶媒，避免发生理化反应。 6.合理安排输液顺序，对存在配伍禁忌的两组药液序 贯给药时，应以葡萄糖或生理盐水冲洗输液管道。
静脉药物的配置
溶媒
若有自备溶媒则使用自备溶媒。 注射剂多以注射用水为制剂溶媒，少部分以非
药物输注速度的控制
输注速度过快
1.内毒素敏感者易发生输液反应（内毒素阈值 5Eμ/kg.h）
2.可引起患者不适或病情恶化
--可使循环血量突然增加，加重心脏负担， 引起心力衰竭和肺水肿。
--导致血药浓度升高过快，超出安全治疗范 围，易产生毒性作用。
--引起静脉炎
速度过快
万古霉素说明书中明
确提示：每次静脉滴 注时间要求在1小时 以上或应以不高于 10mg／min的速度给 药
常见静脉滴注用药物配伍禁忌及给药注意事项
常见静脉滴注用药物配伍禁忌及给药注意事项配伍禁忌，是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生体外的相互作用，出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应，这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。
物理性配伍禁忌是某些药物配伍在一起会发生物理变化，即改变了原先药物的溶解度、外观形状等物理性状，如水溶液与油溶液配伍出现分层；由于溶剂改变使溶质析出等等。
化学性配伍禁忌较为常见，是指某些药物配伍在一起会发生化学反应，不但改变了药物的性状，更重要的是使药物减效、失效或毒性增强，甚至引起燃烧或爆炸等，常常可以观察到外观的改变，如变色、产气、沉淀、水解、燃烧或爆炸等。
药理性配伍禁忌即2种或2种以上药物互相配伍后，由于药理作用相反，使药效降低、甚至抵消或药物联用导致药效过度增强而使毒性增强、人体不能耐受的现象。
药理性配伍禁忌也可以称为“药物相互作用”，通常不伴随外观的改变。
分瓶静点是避免体外配伍禁忌的有效方法，但对于连续应用存在配伍禁忌的两种药物时，输液管中的配伍禁忌仍然存在，在两组溶液之间冲管可以有效避免输液管配伍禁忌，保证临床用药的安全性及有效性。
临床药学室对我院常用药物的配伍禁忌进行了总结，供临床参考使用。
常用中药注射剂的使用禁忌与注意事项
常用中药注射剂的使用禁忌与注意事项中药注射剂性质稳定性较差,贮存与使用时需格外注意,许多药物需要避光,于阴凉处贮存,一般来讲对药物有过敏成严重不良反应病史者禁用,且不能与其他药物在同一容器内混合使用,孕妇及过敏体质者慎用。
1、参附注射液该药不宜与中药半夏、瓜萎、贝母、白蔹、白芨、五灵脂、藜芦等同时使用。
治疗期间,心绞痛持续发作,宜加服硝酸酯类药物,该药含有皂苷,摇动时产生泡沫是正常现象,不影响疗效。
使用前必须对光检查,如发现药液出现浑浊、沉淀、变色、漏气或瓶身细微破裂者,均不能使用,该药经稀释后出现浑浊或沉淀的不得使用。
2、生脉注射液如发现药液出现混浊,沉淀,变色等异常情况,禁止使用。
该药有升压作用,高血压患者使用时须注意观察血压变化。
3、参麦注射液使用前必须对光检查,发现药液出现混浊,沉淀、变色、漏气等现象时不能使用。
4、参芪扶正注射液有内热者忌用,以免助热动血,使用该药时,应认真辩证,用于气虚证者。
有出血倾向者慎用。
不得与化疗药混合使用。
5、黄芪注射液使用前必须对光检查,发现药液出现混浊、沉淀、变色、漏气等现象时不能使用。
6、刺五加注射液如发现该药药液颜色变深,有异物、产生沉淀或浑浊,玻璃输液瓶有细微裂纹、封口松动时禁止使用。
输液速度不宜过快,成人以40~50滴/分为宜,静滴初始30分钟内应加强监护,发现不良反应应立即采取适当措施,不宜与其他药物配伍使用。
7、华蟾素注射液避免与剧烈兴奋心脏的药物配伍。
个别患者出现不良反应时,应停止用药进行对症治疗,待反应消失后仍可正常用药。
8、艾迪注射液孕妇及哺乳期妇女禁用,首次用药应在医师的指导下进行,给药速度开始为15滴/分,30分钟后如无不良反应,给药速度应控制在50滴/分,如有不良反应发生应停药并作相应处理,再次应用时,艾迪注射液用量从20~30ml开始,加入0.9%氯化钠注射液或5%~10%葡萄糖注射液400~450ml,同时可加入地塞米松注射液5~10mg。
常用静脉药物注意事项
常用静脉药物注意事项
1. 静脉注射药物时应先用注射器吸取药液，再插入静脉注射管内，避免空气进入静脉内。
2. 静脉注射前应查看药物名称、剂量及配制方式，确保药物使用正确。
3. 确保注射部位清洁，并在注射前进行消毒。
4. 注意药物缓冲液的配制和使用，避免与其他药物混合或大量快速注射。
5. 静脉注射药物时应注意速度和剂量，避免过量或过速导致不良反应。
6. 监测患者生命体征，如血压、心率、呼吸等的变化，以便及时发现不良反应并采取相应的护理措施。
7. 静脉注射药物后应及时记录用药情况、用药时间、剂量、注射部位等相关信息。