针刺伤的预防和处理

0.4- 6.0%
0.25-0.4%
护生在学校就缺少职业防护知识的学习, 在临床实习中缺乏职业安全的教育与指导, 又由于实践经验少、以及技术上的生疏,使其锐 器伤发生的危险性大大增加。
加强安全防护教育已经被公认为是减 少职业性损伤的有效措施之一。
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针刺伤的危害 针刺伤的原因和预防 针刺伤的处理流程
伤后48h内报告上级并填写报表，72小时内 抽血检测，注射相应的药物，建立追踪档 案，行相应处理。
护士心理干预
相关管理层领导应积极关心伤者，及时有效地采取
预防补救措施。
做好伤者的心理疏导，以增强护士战胜恐惧、战胜
完善职业安全卫生标准化评估体系，尽早制定相关 的法律法规，确保护理人员在安全的工作环境下工 作。
1.刺伤相关因素：刺伤的深度、器械的种类、
污染的血量、接触的途径等。
2.病人相关因素：相关疾病阶段、血液中病毒
的数量及浓度等。
3.护理人员相关因素：全身健康状况、易感性、
接触频率和时间、使用时的安全模式、接触
后的快速自我防护等。
二、针刺伤的原因
1. 护理人员防范意识薄弱。 2. 操作行为不规范。 3. 护理人员短缺工作繁忙，抢救应急状态。 4. 医疗操作环境的影响。
他人料理。 •确保医疗废弃物被丢弃在一般人无 法接触接触到的地方。
三、针刺伤的处理
当不慎发生针刺伤时，应尽早处理、 早报告，由医院专门组织（如院感染控
制科）对受伤者进行指导处理。
紧急局部处理的方法
保持镇静
第三步
健侧手立即从近心端第二步 向远心端挤压受伤部 第一步 伤口应用 位，使部分血液排出， 尽可能挤 相对减少受污染的程 消毒液侵 出损伤处 度 泡或涂抹 的血液， 用肥皂水 消毒。 或流动清 水冲洗。
•使用一次性注射器。
•不徒手分离使用过的针头。
•使用后将针头放入一次性锐
器收集盒内。
预防使用后、丢弃前损伤
禁止使用双手重新盖帽使用过的针头
四
个 禁
止
禁止用手移去注射器针头 必需时应使用单手 保护技术重新盖帽 针尖 禁止运输未盖帽的针头 使用后，应立 即丢入尖锐物 收集箱（应放 禁止将针头放置在床边、小车顶部 在使用处）
丢弃中 不合适的废物处置
使用前损伤
非感染危险
例如：抽完药物重新
盖帽的针尖。 预防 单手重新盖帽技术。 应用重新盖帽装置。
使用中损伤原因
构成感染危险 抽血或注射后，从患者身上拔除针头 • 静脉注射后，拔除带翼针头 • 穿刺中，拔除导管芯 • 转移血样到试管 • 断开与针尖连接的辅导静脉管路 • 手术中传递刀片 • 缝合中 穿刺中， 拔除导管芯
5. 护士针刺伤的管理制度不健全。
针刺伤的预防
1. 加强护士职业安全教育，提高防护意识。
2. 规范操作行为。
3. 规范医疗废品的处理。
4. 提供防护物质上的充分保障。
5. 实行人性化管理，改善医疗操作环境。
6. 建立健全损伤后登记上报制度。
针尖和利器损伤发生的时间
使用前 使用中
使用后，丢弃前
经常发生在患者或其他人员突然移动时
预防使用中损伤
戴手套；
整个过程中应从容不迫； 如果一个被血液污染的钢针刺破 护士在接触患者时要 如患者抵抗或慌张，可寻求帮助； 一层乳胶手套或聚乙烯手套，医 戴手套进行操作，若 务人员接触的血量比未戴手套可 使用真空采血系统； 手上有伤口时要戴双 能接触到的血量少 50%以上。针刺 层乳胶手套 入手套，通过有弹性的两层橡胶 在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递 手套，再刺入皮肤，其感染率仅 手持锐器行动时，要避免将锐器面对他人； 为0.20%～0.25%
包扎伤口。 应使用防水
使用抗菌肥皂立即冲洗接触 部位
报告和记录损伤患者姓名、 器械和环境
刺伤后应在24h 内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要
时抽患者血对比，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，
按1 个月、3个月、6个月注射乙肝疫苗第1针30μg
第2、3针各10μg ；
被HIV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，
重视护理人员的健康干预，还包括接受安全教育、 接受免疫疗法，提供必须的安全防护装置设备，以 及因职业安全因素病后得到赔偿的权益等措施。
将辅助静脉管路与无针系统连接。
使用后、丢弃前损伤
构成感染的危险性 例如：使用后重新盖帽 抽血或注射后从注射器上移 去未盖帽的针头。
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运输使用过得静脉输液器和未盖帽的注射器。
放置在床边的桌子、小车或托盘中的针头。
使用后、丢弃前损伤
•原因： 拆卸一次性注射器再利用 预防：
分离使用过的 注射器针头
丢弃过程中损伤
构成感染的危险性 如：针头从装满利器的收集箱中突出
预防
在尖锐物被丢弃前，每次应检查尖锐物收集箱， 以确定未装满或无针头突出。 更换新的一次性锐器收集盒。
不合适丢弃导致的损伤
预防不恰当丢弃导致的损伤
•将针尖和其它尖锐物品丢弃在一次 性锐器收集盒内。
•操作后，及时料理场地，不要留给
针 刺 伤 的 紧 急 预 防
胡凯文 绵阳中医药高等专科学校
定
义
针刺伤
是指一种由医疗利器如注射针头、 缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等
造成的意外伤害，造成皮肤深部的足
以使受伤者出血的皮肤损伤。
据估计医务人员大约有：
污染的针头或锐器伤致感染性疾病 2-40%暴露于 HBV 传播的几率： • HBV 3-10%暴露于HCV • HCV • HIV 0.2-0.5% 暴露于HIV 6.0-30.0%
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一、针刺伤的危害
现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播 乙型肝炎病毒（HBV ） 丙型肝炎病毒（HCV ） 人类免疫缺陷病毒（HIV ）
心理影响
产生焦虑、紧张、悲观、恐惧心理等。 少部分怀有侥幸心理。
讨论 被针头刺伤后 是否会感染HBV 等传染性疾病？
针刺伤的危害风险相关因素通常包括：
应在24h内抽血查HIV 抗体，定期做血清学监测，于
刺伤后第4周、第8周、第12周及6个月监测HIV抗体。必
要时同时抽患者血对比。
预防性用药
若被艾滋病病毒污染针头所刺伤，应 在4h内，最迟不超过24h进行预防用药， 可用逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂给予 预防。即使超过24h，也应当实施预防性 用药。也可采取预防接种方法，对高危人 群进行接种，可预防某些血液性疾病(如 乙肝等)的发生。