格列美脲单用或联合二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者加用西格列汀的疗效观察

格列美脲单用或联合二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者加用

西格列汀的疗效观察

[摘要] 目的评价单用格列美脲或联合二甲双胍控制不佳的2型糖尿病（t2dm）患者加用西格列汀的有效性和安全性。方法 40例t2dm患者中20例接受格列美脲单药治疗（4 mg/d），20例接受格列美脲联合二甲双胍（1500 mg/d）治疗，两组患者加用西格列汀（100 mg/d）治疗16周。结果两组患者加用西格列汀16周后糖化血红蛋白（hba1c）、空腹血糖（fpg）、餐后2 h血糖（2 h pg）显著降低（p7.0%且1.2 方法

格列美脲组继续口服格列美脲4 mg/d，联合治疗组继续

表1 两组治疗前后相关指标改变情况（）

观察指标格列美脲组（n=20）联合治疗组（n=20）

治疗前治疗后t 治疗前治疗后t

hba1c（%） 8.21±0.83 7.64±0.80** 5.768 8.47±0.91 7.58±0.87** 6.013

fpg（mmol/l） 9.23±2.21 8.12±2.29** 4.769 9.14±2.57 7.99±2.14** 4.334

2 h pg（mmol/l）13.17±4.39 11.22±3.84** 5.041 13.85±4.70 11.79±4.06** 4.948

fins（mu/l） 11.23±2.47 14.09±3.87* 2.417 10.24±2.20

13.96±3.45* 2.425

homa-β 50.64±47.81 61.71±57.29* 2.508 49.21±44.18

63.17±56.34* 2.614

homa-ir 5.36±5.41 5.45±5.38 1.247 5.23±5.40 5.17±5.54 1.094

tg（mmol/l） 2.87±1.49 2.69±1.48 1.145 2.78±1.33 2.83±1.42 1.082

tc（mmol/l） 5.36±2.67 5.27±2.59 0.982 5.39±2.46 5.48±2.61 0.976

bmi 25.37±3.04 25.46±3.21 1.478 24.68±2.94 24.50±

3.02 1.409

注：各项指标与治疗前相比，**p0.05），在第16周，格列美脲组hba1c下降0.57%，fpg降低1.11 mmol/l，2 h pg降低1.95 mmol/l；联合治疗组hba1c下降0.89%，fpg降低1.15 mmol/l，2 h pg降低2.06 mmol/l。两组hba1c、fpg、2 h pg均显著下降（p本研究中患者加用西格列汀治疗后，低血糖事件发生率低，没有出现需要药物治疗的严重低血糖反应，显示出西格列汀良好的耐受性。该结果与已有的临床报道一致，提示肠促胰素的降糖作用呈葡萄糖依赖性[9，12]。

综上所述，对格列美脲单用或与二甲双胍联用控制不佳的t2dm

患者，加用西格列汀后胰岛β细胞功能显著改善，hba1c、fpg、2 h pg显著下降，且低血糖和胃肠道等不良反应发生率低，对体重和血脂无不良影响，显示了该联合治疗方案良好的疗效及安全性。本研究为临床口服降糖药的联

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合治疗提供了一个新的选择，尤其是其不增加体重方面的优点，显示出广阔的应用前景。但西格列汀在我国使用时间较短，其作用和安全性还有待进一步观察和验证。

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